Пиелонефрит лечение, антибактериальная и сопутствующая терапия

26 января 2013 / Пиелонефрит

Пиелонефрит лечение, антибактериальная и сопутствующая терапия

Разговор о лечении пиелонефрита начну с того, что оно должно проводиться только квалифицированным специалистом-урологом, так как данное заболевание имеет массу опасных для жизни осложнений и, при неправильной терапии, зачастую переходит в хроническую форму.

Пиелонефрит лечение

Диета

При любых мочевых инфекциях задача диеты сделать мочу кислой (исключение составляют некоторые виды почечных камней). Кислая среда неблагоприятна для большинства микробов, следовательно, ускоряет выздоровление.

Наибольшим кислотным индексом обладают мясо, зерновые и сыр, эти продукты должны преобладать в рационе. Наибольший щелочной индекс имеют листовая зелень, овощи группы томатных (баклажаны, томаты, перцы), овощи группы тыквенных (кабачки, патиссоны, огурцы, тыквы). Данные продукты в остром периоде употреблять не следует. Также, при лечении пиелонефрита необходим прием большого количества жидкости.

Антибактериальная терапия

Назначение антибиотиков при пиелонефрите

Назначение антибиотиков при пиелонефрите должно осуществляться в соответствии с результатами посевов мочи. Однако это не всегда возможно. Поэтому, в начале заболевания препараты назначаются эмпирическим способом.

Золотым стандартом в лечении инфекций мочевыводящих путей в последнее время стали фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин). Данные лекарственные средства достаточно действенны, безопасны, и устойчивость микрофлоры к ним развивается крайне медленно.

Еще, весьма эффективны цефалоспорины 3 — 4 поколения (цефотаксим, цефтазидим, цефепим), а также защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав, тиментин, тазоцин). Особое значение эти препараты имеют в педиатрической практике, где фторхинолоны противопоказаны.

Применение аминогликозидов (гентамицин, амикацин, тобрамицин) при пиелонефрите в последнее время признано нецелесообразным, по крайней мере, при эмпирическом лечении, из-за почти 90% устойчивости микробов к ним.

Сопутствующая терапия

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: мелоксикам, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и т.д. Обладают жаропонижающим и обезболивающим действием, а также уменьшают энергетическое обеспечение очага воспаления. Назначаются коротким курсом, на 5 7 дней, из-за немалого количества побочных эффектов.
  • Спазмолитики: но-шпа, папаверин, дротаверин. Назначаются для улучшения пассажа мочи.
  • Улучшение почечного кровотока (гемореологии) для этой цели используются препараты разных групп, но с похожим действием: курантил, трентал, низкомолекулярные гепарины (фрагмин, клексан, фраксипарин).

Фитотерапия

Фитотерапия

Используется в периоде выздоровления, а также для профилактики рецидивов. Применяются травы, обладающие мочегонными и антибактериальными свойствами: клюква (в любом виде), брусника (ягоды, листья), березовые почки, почечный чай (ортосифон тычиночный) и др.

В заключение развею несколько мифов о лечении пиелонефрита:

  • О пользе аскорбиновой кислоты: данный витамин полностью перерабатывается в организме до щелочных продуктов, которые, соответственно, ощелачивают мочу. Поэтому дополнительный прием аскорбинки при пиелонефрите нецелесообразен.
  • О вреде кока-колы: данный напиток содержит ортофосфорную кислоту в качестве консерванта. Эта кислота фильтруется в мочу в неизменном виде, закисляя ее. Поэтому, пациентам со щелочной реакцией мочи, на период обострения заболевания рекомендуется принимать 1 стакан кока-колы 2 раза в день.

 

Пиелонефрит. Что это? И как его лечат?


Локшин К.Л. — Лечение острого пиелонефрита


Добавить комментарий