Все о сцинтиграфии миокарда описание, показания, цена и техника проведения

3 марта 2020 / Как лечить

Сцинтиграфия миокарда: показания, техника проведения, стоимость

Перфузионная сцинтиграфия миокарда — это неинвазивный метод диагностики сердечной ишемической болезни, определения состояния мышцы сердца и практичных возможностей коронарных сосудов в покое и при нагрузке.

Такой способ не опасен и продуктивен для выявления такого опасного состояния, как ишемия миокарда. В случае, когда необходимо оценить риск развития инфаркта и определить, какой объем ткани мышц сердца заменен постинфарктным рубцом, сцинтиграфия незаменимая.

Рабочий принцип метода сцинтиграфии

Рабочий принцип сцинтиграфии миокарда возведен на способности мышцы сердца собирать радиоактивный фармпрепарат, излучение которого улавливается регистрирующим аппаратом (гамма-камерой).

Накопление радиофармпрепарата в сердечной мышце прямо пропорционально объему коронарного кровотока. Аналогичным образом ценится практичное состояние миокарда в подобающей зоне кровоснабжения.

Доктор наряду с пациентом принимают решение, взвешивают риск и пользу от проведения диагностики. Излучение радиоактивный фармпрепарат даёт небольшое. Аналогичную дозу получает больной при простом рентгеновском исследовании. Необходимо выделить, что современные препараты (99мТс), используемые в радиологических процедурах, обладают щадящим действием, не взаимодействуют с другими лекарствами и не вызывают аллергии.

В наше время есть такие разновидности сцинтиграфии: вариант в классическом стиле, однофотонная эмиссионная компьютерная, позитронно-эмиссионная томография и трансмиссионная эмиссионная технология. Суть исследования таже самая во всех вариантах, меняется только методика визуализации снимка. Расценки на сцинтиграфию миокарда меняются, но остаются низкими.

Сцинтиграфия миокарда с физической или фармакологической нагрузкой не считается скрининговым методом исследования, потому как имеет суровые показания и обязана делаться лишь по назначению врача который вас лечит в таких вариантах.

  • Диагностирование ИБС:
    • устойчивая стенокардия и стенокардия напряжения;
    • оценка нарушения кровообращения в миокарде;
    • оценка риска сложностей;
    • оценка восстановления проходимости сосудов (пластики венечных артерий, шунтирования и фармакологического тромболизиса).
  • Обозначение патологии кровоснабжения левого желудочка при заболеваниях, не связанных с ИБС (кардиомиопатии, миокардиты, ангиопатии при сахарном диабете).
  • Оценка распространения изменений миокарда после инфаркта.

    Все о сцинтиграфии миокарда описание, показания, цена и техника проведения

    Рис. 1: Фото результата сцинтиграфии после инфаркта

    Сцинтиграфия без нагрузки нужна для:

    • определения причины грудные боли неясного происхождения;
    • пациентов, которые имеют противопоказания к процедуре, например блокада левой ножки пучка Гиса или имплантированный шофер ритма (кардиостимулятор).

    Техника проведения процедуры

    Радиофармпрепарат, который вводится внутривенно, создает энергию, называемую гамма-волнами. Регистрирующий аппарат (гамма-камера) получает сигналы индикатора, и система видоизменяет информацию в изображение. Это дает вероятность увидеть, как конкретные участки миокарда снабжены кровью. Из большинства снимков, полученных в самых разнообразных проекциях и под разными углами, компьютер способен создать 3D-модель сердца.

    Радиолог и врач-кардиолог дают заключение, опираясь на полученном изображении. Основополагающий принцип оценки такой: участки миокарда, которые охотно кровоснабжаются, показаны светлыми, а те, где перфузия невысокая, — темными.

    Пациенту внутривенно вводится радиоконтраст, после этого нужно обождать около 40—60 минут. Это необходимо для того, чтобы вещество в процессе метаболизма прошло через печень, потому как накопление препарата в ней будет давать изображение, подобное свечению сердца, и мешать адекватному оцениванию результатов.

    Сцинтиграфия миокарда есть в 2-ух вариантах:

    1. СМ в покое — однодневная процедура;
    2. СМ с нагрузкой — просит посещения клиники в течение 2 дней для проведения велоэргометрии.

    Сцинтиграфия невозможна без подготовительной подготовки, которая обеспечивает качество и правдивость полученных результатов. Обследование осуществляется натощак.

    Если предполагается диагностика с фармакологической нагрузкой и больной принимает препараты, действующие на сердечно-сосудистую систему, вряд ли можно обойтись без консультации врача который вас лечит. Прием подобных средств может промазать клиническую картину и дать ложные результаты, что приведёт к неправильному назначению лечения или надобности повторного исследования. Такие лекарства обязаны быть отменены за три дня до процедуры.

    В предверии тестирования необходимо отказаться от кофе и чая, шоколада и какао, а еще кока-колы и энергетических напитков, т. е. продуктов с кофеином.

    Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой даёт более правильные данные о состоянии сердечных сосудов, чем обследование в покое. Для этого пациенту рекомендуют сделать определенное количество оборотов на специальном велотренажере с одновременной записью электрокардиограммы. ЭКГ значительно увеличивает возможности диагностики ишемических нарушений в миокарде.

    Если подвижность не рекомендована, используются препараты, увеличивающие кровоприток к сердцу, что копирует реакцию мышцы сердца на процедуры.

    Когда изображения, полученные при сцинтиграфии, одинаковые в покое и при нагрузке, значит, кровоток в коронарных артериях в норме. Тест может демонстрировать адекватное снабжение в покое, впрочем после физического стресса иногда возникает «перфузионный дефект» (затемнение), вызванный отсутствием радиофармпрепарата в обделенном кислородом участке миокарда. Если темная область визуализируется в покое и после нагрузки, говорят о показателе перенесенного инфаркта с образованием рубцовой ткани.

    Противопоказания к выполнению

    Сцинтиграфия миокарда имеет противопоказания, например беременность и грудное кормление (нужно перестать вскармливание грудью на двое суток, чтобы быть увереным в полном выведении изотопа из организма).

    Велоэргометрия не рекомендована при инфаркте миокарда в острой фазе (48 часов после начала), неконтролируемой гипертензии и патологии клапанов, воспалении мышцы сердца (миокардит) и сердечных оболочек (эндокардит, перикардит), ТЭЛА, расслаивающей аневризме аорты, нарушении ритма сердца. Проведение процедуры может быть только после стабилизации состояния.

    Сцинтиграфический метод исследования миокарда считается простой и не опасной для пациента процедурой, которая открывает неограниченные возможности диагностики сердечной ишемической болезни, ее прогнозирования и контроля лечения.

    Стоимость сцинтиграфии в РФ может составлять от 4 000 до 15 000 рублей. Может быть вариант выполнения процедуры за границей. В данном случае цена может стать больше в 5—10 раз, в зависимости от престижности клиники.

    Метод незаменим для оценки объема поражения мышцы сердца, потому как позволяет визуализировать здоровые участки и патологические очаги и не имеет заменителей по информативности.

    Для подготовки материала применялись следующие источники информации.

    Сцинтиграфия миокарда

    Все о сцинтиграфии миокарда описание, показания, цена и техника проведения

    Сцинтиграфия – улучшенный метод радионуклидной диагностики, разработанный на базе высокоточных технологий ядерной медицины. Применение радиоактивных изотопов позволяет выявить патологические изменения в органах и системах на исходном шаге их развития. Этот вариант позволяет врачу-радиологу оценить масштаб поражения и практичных отклонений на молекулярном и клеточном уровне.

    Тогда как иные аппаратно-диагностические методы обнаруживают только анатомические и телесные нарушения. Особенную важность имеет сцинтиграфия миокарда, потому как такое обследование мышцы сердца дает возможность определить осложненные или нетипичные ситуации самых разных патологий сердца, например, болезни ишемии.

    Радионуклидная диагностика сердца

    Диагностический метод ядерной медицины основывается на использовании радиоизотопов, интегрированных с сердечными лекарствами (радиофармпрепаратами). Такое вещество инъекционно вводится обследуемому человеку, и при помощи непрерывной циркуляции крови, транспортируется конкретно в область миокарда. Степень абсорбции (поглощения) радионуклидов сердечной мышцей, показывает реальное ее снабжение кровью.

    Специализированная метка на препарате передает излучающий сигнал на детектор гамма-камеры, где отделывается и перестраивается при помощи специализированной программы на компьютере в наглядное изображение на мониторе. На двухмерной (2D) картинке, отображенной на экране, подробно визуализирует анатомо-топографическое, практичное состояние миокарда, и определенные зоны с патологиями.

    Здоровая мышца активно поглощает радиоизотопные соединения, некрозный участок (отмирающий, пораженный ишемией) не обладает способностью к абсорбции. Радионуклидная диагностика находится на первых позициях в кардиологии, благодаря тому, что это такое исследование, при помощи какого можно обнаружить сердечную аномалию, неподвластную иным изысканиям, например, эхокардиографии (УЗИ) и электрокардиографии (ЭГК).

    Прерогативные нюансы

    Сцинтиграфия – обследование, предназначенное не только для определения сердечных патологий. При ее помощи обследуются костная система, щитовидная и паращитовадная железы, органы полости живота, и иные системы организма. Преимущество сердечной радинуклидной диагностики состоит, в основном в выявлении тяжёлых сложностей ишемии, и способности предсказать их последующее развитие. ИБС (сердечная ишемическая болезнь) определяется на начальном этапе, и даже в том случае, когда латентный вид болезни препятствует его определению при помощи иных обследований.

    К остальным прерогативам относятся:

    • безопасность. Доза радиоизотопов, поглощаемая сердечной мышцей, не приносит вреда здоровью, и не влечет никаких последствий облучения;
    • отсутствие проникновения вмешательство в тело (неинвазивность);
    • безболезненность;
    • процедура почти что не вызывает побочных проявлений.

    Препараты и разновидности процедуры

    Сцинтиграфия миокарда проходит при участии радионуклидов: Технетра, Миовьюила, Тебороксима, Технеция. Препараты очень быстро рассредоточиваются в активных сердечных тканях, хорошо крепятся гамма-камерой, имеют маленькой временной зазор распада, очень быстро выводятся из организма. Для объективности результатов, обследование проходит в 2 этапа.

    Первоначальная процедура выполняется в состоянии покоя. Заранее или синхронно с радиодиагностикой выполняется электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Повторная диагностика подразумевает наличие нагрузки, которая провоцирует приступ болезни ишемии. В канун приступа заболевшему вводится вещество, активное напряжение миокарда и сосудов помогает получить более правильные данные.

    По проводимости препарата сосудами определяется скорость и качество кровотока. Чем меньше кол-во собравшихся изотопов на том, или другом участке сосуда, тем маленький объем крови он может пропустить. Стало быть, в этих местах развивается стеноз (сужение) или тромбоз (образование преграды для кровотока).

    Виды нагрузки

    Учащение сокращений миокарда достигается двумя вариантами:

    • Природная подвижность. Нагрузка выполняется при помощи спортивной мини-тренировки пациента на кардиостеппере или велодорожке – тренажеров, оборудованных специализированными устройствами.
    • Понудительная медикаментозная нагрузка. Выполняется с помощью инъекций конкретных лекарств, активизирующих активацию сердечных сокращений.

    Итоговый результат будет собой представлять сравнительный анализ критериев функциональности миокарда.

    Главные возможности диагностики

    Подробный анализ полученного изображения позволяет доктору установить наличие или отсутствие следующих изменений: скорость, объем и степень дефицита кровообеспечения сердца, омертвевшие участки миокарда, постинфарктные рубцы, пораженные ишемией области. По оценке результатов врач может спрогнозировать последующее течение заболевания и вероятные осложнения.

    Назначения и противопоказания

    Сцинтиграфия сердца проходит с целью выявления патологий органа, и в виде контрольного исследования при диагностированных заболеваниях. Ценится качество и результативность терапии после перенесенных операций на сердце.

    Ключевыми показаниями к назначению служат:

    • грудные боли (кардиалгия), этиологию которых не выявило УЗИ и ЭКГ;
    • ИБС (сердечная ишемия);
    • некроз индивидуальных областей миокарда (инфаркт);
    • способность мышцы сердца ужиматься в ответ на возбуждение;
    • предоперационная диагностика (хирургия сердца и коронарных сосудов);
    • проверка состояния кардиостимуляторов;
    • исследование сердца при противопоказаниях к МР-томографии.

    Более того, сцинтиграфия проходит в качестве предупредительной меры у людей с предрасположенностью к заболеваниям сосудисто-сердечной системы (гипертоники, диабетики, курильщики), а еще при неблагополучной наследственности со стороны заболеваний сердца. Исследование рекомендовано в качестве предупреждения мужчинам в возрасте 45+ и людям, испытывающим частые стрессы.

    Эта процедура, благодаря большой информативности результатов оценки сердечной нагрузки, востребована у профессиональных спортсменов. Процедура не назначается если есть наличие тяжёлых реакций аллергии на радиомедикаменты, сердечной декомпенсанции. К релятивным (условным или непостоянным) противопоказаниям относятся:

    • перинатальный период у представительниц прекрасного пола. Обследование разрешается лишь по крайне важным показаниям неотложного характера, потому как вероятен риск тератогенного (внешнего плохого) воздействия радиоизотопов на ребенка;
    • воспаление миокарда;
    • ухудшение гипертонической заболевания;
    • фибрилляция предсердий (аритмия мерцательная);
    • нарушение кардии (работы клапанов);
    • гриппо-вирусные инфекции.

    При хронических болезнях, исследование нужно идти в ремиссионной стадии. При лактации, представительнице прекрасного пола позволяется проходить сцинтиграфию, выполняя условия временного прекращения кормления (2–4 суток после исследования). Сцеженное, в этот интервал молоко, давать ребенку абсолютно запрещено.

    Меры по подготовительной подготовке

    Заблаговременная подготовка к исследованию состоит в остановке курсовой терапии некоторыми лекарствами за 2–4 недели: бромосодержащие лекарства от очень высокой тревожности и от кашля, препараты с йодом, назначенные при гипотериозе и остальных заболеваниях, йод для наружного использования (повреждение кожи, йодная сетка), стимуляторы эрекции (для тех представителей сильной половины человечества). Обязательной считается консультация кардиолога по вопросу использования сердечных препаратов.

    Исключаются кофе и «энергетики» за несколько дней до процедуры. Конкретно перед сцинтиграфией сердца необходимо соблюдать режим голодания в течение 8–12 часов. Пациенту нужно предупредить врача-радиолога о наличии реакций аллергии, хронических патологий. Особое внимание уделяют степени и форме бронхиальной астмы. Представительницам прекрасного пола необходимо предупредить медицинского специалиста о гипотетической (возможной) беременности. Ни вкоем случае не делайте рентген с контрастным веществом и сцинтиграфию в 1 день.

    Проведение радионуклидной диагностики

    Сцинтиграфия миокарда осуществляется на спецоборудовании под контролем врача-радиолога. Саму процедуру условно можно поделить на пару этапов:

    • Снятие сердечных критериев. Пациенту проводят ЭКГ-обследование, которое занимает не больше четвертой части часа.
    • Введение вещества заболевшему. Медицинский мастер выполняет внутривенную инъекцию радиофармпрепарата.
    • Период ожидания. Нужно подождать полного проникновения и распределения химического соединения в организме, в особенности в тканях миокарда (временной диапазон может составлять от 20 до 30 минут).
    • Обследование в состоянии покоя. В обязанности пациента во время процедуры входит сохранение статичного горизонтального положения. Любые телодвижения могут плохо отобразиться на качестве снимков, и, исходя из этого, на достоверности результатов.
    • Сцинтиграфия с нагрузкой. Больной проводит мини-тренировку на тренажере. Как замена спортивным упражнениям (при физической немощи пациента), стресс-тест делается с применением инъекций специализированных сердечных стимуляторов. Для провокационной тахикардии, очень часто, применяются препараты-кардиотоники: Добутамин, Курантил, Дипиридамол. В срок действия препаратов или физнагрузки, пациенту проходит ЭКГ и измерение давления.

    В момент максимального повышения частоты сердечных сокращений, радиофармпрепарат вводится еще раз. После рассредоточения вещества в сердечных тканях, примерно через 30 минут, осуществляется еще одна процедура на гамма-томографе. В общей трудности, радионуклидная диагностика занимает около трех часов, в зависимости от физического состояния обследуемого.

    Итоги исследования

    Декодирование результатов исследования выполняется согласно установленному алгоритму по сравнительно-анализной шкале. Сравнивая нормативные критерии с полученными данными, доктор определяет наличие и степень изменения тканей миокарда: оценка расположения сердца относительно осей, присутствие недостатков, их локализация и масштаб, оценка активности радиофармпрерпарата на пораженных участках.

    Сопоставляя результаты сцинтиграммы (снимков), проведенной в состоянии покоя и нагрузки, определяется степень проявления приступообразного характера ишемии. Радиофармпрепараты могут быть 2-ух категорий. Одни обладают свойством собираться в регионах сердца, которые не предрасположены изменениям, а в участках миокарда с некрозом, абсорбция радиоизотопов будет невысокая. Иные, напротив, скапливаются в дефективных тканях.

    Доктор оценивает результаты в зависимости от примененного препарата. Протокол сцинтиграфии больной предъявляет лечащему кардиологу, определяющий последующую тактику консервативной терапии либо решает вопрос об операции на сердце.

    Постпроцедурные проявления

    Осложнения после исследования наблюдаются, очень, нечасто у пациентов с неустойчивым артериальным давлением, возможно превышение критериев, люди который склонен к аллергии способны фиксировать наличие кожных высыпаний. Это опасности не представляет, аллергическая реакция купируется приемом обыкновенных антигистаминных лекарственных средств за 2-3 дня. Доза сердечных стимуляторов, в большинстве случаев, не оказывает влияния на деятельность сердца после процедуры.

    На протяжении 24–48 часов после процедуры, пациенту рекомендуется поменять пригодной для питья режим. Нужно пить больше воды или иной жидкости (помимо, алкоголя), чтобы сделать быстрее процесс выделения радионуклидов из организма. Диагностика с помощью методов ядерной медицины, выполняется только в больших городах России. По этому пациенты решают, где сделать сцинтиграфию, исходя из собственного расположения и материальной состоятельности. Например, в НЦССХ им. А.Н. Бакулева, радионуклидное исследование миокарда стоит около 7000 рублей.

    Обзор исследования сцинтиграфия сердца, показания и противопоказания к нему

    Из данной статьи вы узнаете: Что такое сцинтиграфия миокарда, по каким показаниям она проходит, а когда не рекомендована. Подготовка, проведение и потенциальные осложнения этого исследования.

    Все о сцинтиграфии миокарда описание, показания, цена и техника проведения

    Автор статьи: Нивеличук Тарас , управляющий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, рабочий стаж 8 лет. Высшее образование по специальности «Врачебное дело».

    Сцинтиграфией миокарда (коротко СМ) именуют методы визуализации сердца, в которых для получения изображения применяется минимальное количество радиоактивного вещества. Иные названия СМ – сцинтиграфия сердца, перфузионное сканирование миокарда.

    Это исследование – один из самых хороших способов определения кровоснабжения (перфузии) и жизнеспособности мышцы сердца, дающий возможность оценить его как в состоянии покоя, так и при нагрузке (физической или медикаментозной). Метод широко востребован в Америке и Европейских государствах, но весьма нечасто используется В бывших советских республиках, где нечастое проведение СМ связано с отсутствием нового оборудования и большой ценой исследования.

    Суть сцинтиграфии миокарда

    Для проведения перфузионного сканирования сердца в человеческий организм вводят радионуклиды – вещества, которые излучают гамма-лучи (один из видов радиации).

    Все о сцинтиграфии миокарда описание, показания, цена и техника проведения

    Нажмите на фото для увеличения

    Есть несколько типов радионуклидов. Для сцинтиграфии сердца применяются те, которые собираются в сердечной мышце. Так как радионуклиды попадают в сердце через сосуды кровообращения, они собираются в тех участках миокарда, которые хорошо кровоснабжаются. Исходя из этого, области мышцы сердца с недостаточным кровоснабжением вследствие сужения или перекрытия коронарных артерий радионуклиды не собирают. Это приводит к тому, что миокард с прекрасным кровообращением будет источать больше гамма-лучей, а области с плохим – меньше.

    Гамма-лучи – один из видов радиационного излучения, который вероятно будет обнаружен при помощи специализированного устройства – гамма-камеры. Потом гамма-камера воплощает их в электрические сигналы, отсылаемые на компьютер, который выдаёт цветное изображение сердца. На полученном изображении области миокарда с самым разнообразным накоплением радионуклидов отображаются разными цветами.

    Показания и противопоказания к перфузионному сканированию сердца

    Сцинтиграфия миокарда очень часто проходит по следующим показаниям:

    1. Диагностика сердечной ишемической болезни и остальных сердечных болезней.
    2. Раскрытие локализации и оценка степени поражения коронарных артерий у пациентов с сердечной ишемической болезнью.
    3. Обозначение прогноза у пациентов, имеющих риск развития инфаркта миокарда.
    4. Оценка жизнеспособности миокарда в области с частично ухудшенным кровоснабжением с целью решения вопроса об оправданности реваскуляризации (лечение хирургическим путем, направленное на возобновление нормального кровоснабжения мышцы сердца).
    5. Исследование сердца в результате проведения реваскуляризации.

    Перфузионное сканирование сердца не выполняют беременным представительницам прекрасного пола и людям, имеющим аллергическую реакцию на вводимое радионуклидное средство. Есть противопоказания к сцинтиграфии с физнагрузкой на сердце, к которым принадлежат:

    • Острый инфаркт миокарда или неустойчивая стенокардия.
    • Стеноз левой коронарной артерии.
    • Симптомы левожелудочковой недостаточности в состоянии покоя.
    • Не так давно перенесенное увесистое нарушение сердечного ритма.
    • Тромбоэмболия легочной артерии в остром периоде.
    • Активный инфекционный эндокардит, миокардит или перикардит.

    Противопоказания к медикаментозной нагрузке на сердце:

    • острый инфаркт миокарда или неустойчивая стенокардия;
    • перенесенный раньше бронхоспазм;
    • атриовентрикулярная блокада или синдром слабости синусного узла (при отсутствии кардиостимулятора);
    • артериальная гипотензия (систолическое давление
      Все о сцинтиграфии миокарда описание, показания, цена и техника проведения

      Нажмите на фото для увеличения

    Подготовка к сцинтиграфии миокарда

    Необходимо брать во внимание, что определенные факторы или состояния могут оказать влияние на результаты этого исследования. К примеру, к ним принадлежат:

    1. Не так давно перенесенный инфаркт миокарда.
    2. Миокардит (воспаление мышцы сердца).
    3. Наличие у пациента имплантированного водителя сердечного ритма (кардиостимулятора).
    4. Прием препаратов, содержащих теофиллин.
    5. Потребление кофеина в течение 24 часов до исследования.
    6. Использование лекарственных средств из группы нитратов.
    7. Прием препаратов, замедляющих сердцебиение (бета-блокаторы).

    Перед проведением перфузионного сканирования сердца следует сообщить доктору:

    • Если вы беременны или можете быть беременной.
    • Если вы кормите грудью ребенка (есть риск попадания радионуклидов в грудное молоко, по этому после исследования вскармливание грудью не позволяется на двое суток).
    • Обо всех принимаемых вами препаратах.
    • Если у вас имплантирован кардиостимулятор.
    • Если у вас есть аллергическая реакция или очень высокая чувствительность к каким-либо лекарственных средствам, контрастным веществам или йоду.

    Конкретно перед обследованием:

    • Не кушайте и не пейте ничего как минимум за 3 часа до перфузионного сканирования миокарда.
    • Наденьте хорошую обувь и свободную одежку, которые подойдут для физ. упражнений.
    • Снимите все украшения.

    Если пациенту предполагается проведение СМ после физической или медикаментозной нагрузки, ему нельзя в течение как минимум 24 часов:

    • принимать хмельной напиток;
    • курить;
    • принимать напитки, содержащие кофеин;
    • принимать лекарства, содержащие теофиллин или кофеин.

    Все о сцинтиграфии миокарда описание, показания, цена и техника проведения

    Проведение перфузионного сканирования сердца

    Сцинтиграфия миокарда в большинстве случаев осуществляется в отделениях радиологии. Исследование проходит за 1 или 2 дня, занимая от 3 до 4 часов.

    СМ в состоянии покоя

    При проведении СМ в состоянии покоя пациента просят раздеться до талии и ему дают больничную одежду. К грудной клетке могут подсоединить электроды, благодаря которым доктора наблюдают за сердечной работой во время исследования.

    В вену на руке устанавливают тоненький катетер, через который вводят минимальное количество радиоактивного препарата. Потом больной ложится на стол, над его грудной клеткой доктора размещают гамма-камеру, которая записывает сигналы радионуклидов и то, как они перемещаются с кровью. Сама гамма-камера не формирует никакого радиоактивного излучения. Во время сканирования необходимо оставаться неподвижным. Гамма-камера может передвигаться вокруг пациента, делая изображения под различными углами.

    СМ после медикаментозной нагрузки

    Исследование с медикаментозной нагрузкой проходит в 2 этапа.

    1. На начальной стадии сканирование выполняют после введения конкретного препарата (к примеру, аденозина), который заставляет сердце работать, как при физнагрузке.
    2. На втором – сцинтиграфия проходит в состоянии покоя.

    Эти этапы могут изменяться местами.

    В большинстве случаев медикаментозная нагрузка используется в том случае, когда больной не как правило выполняет физические процедуры.

    Во время этого исследования пациенту вначале записывают обычную кардиограмму. Потом через внутривенный катетер вводят лечебное средство, что может привести к возникновению боли головы, головокружения, приливов жара, тошноты, после этого еще раз записывают кардиограмму и измеряют артериальное давление.

    Через 4 минуты после введения данного препарата внутривенно вводят радионуклидное средство. Потом пациенту необходимо обождать 30–60 минут, после этого он ложится на стол для проведения сканирования, которое иногда приходится повторить через 2 и 4 часа.

    СМ после физнагрузки

    Сцинтиграфия миокарда после физнагрузки также проходит в 2 этапа. Физнагрузка очень часто осуществляется в виде тренировок на дорожке для занятий бегом или на велотренажере, во время которых проходит прогноз электрокардиограммы и частоты сердечных сокращений. Вначале нагрузка достаточно маленькая, но каждые пару минут скорость беговой дорожки или сопротивление на велотренажере делают больше. Когда больной уже не как правило выполняет эти процедуры или когда частота сокращений его сердца может достигать необходимых значений, нагрузка заканчивается. Тут же после чего внутривенно вводят радионуклидное средство, и больной ложится на стол для сканирования. Иногда могут потребоваться дополнительные снимки после отдыха в течение конкретного времени.

    Чувства во время сцинтиграфии миокарда

    Само по себе сканирование без боли. Во время исследования:

    • Вы можете чувствовать укол и жжение в момент катетеризации вены.
    • Вам может быть некомфортно лежать на столе неподвижно в течение очень длительного периода времени проведения сканирования.
    • Если применяется медикаментозная нагрузка на сердце, у вас появляются легкая тошнота, головная боль, головокружение, приливы жара и боль в грудной клетке. Эти симптомы длятся пару минут.
    • Если применяется физнагрузка, у вас может возникнуть боль в грудной клетке, одышка, головокружение, боль в мышцах ног и утомленность. Если эти симптомы имеют очень выраженный характер, физ. нагрузку могут перестать.

    Все о сцинтиграфии миокарда описание, показания, цена и техника проведения

    Потенциальные осложнения

    Сцинтиграфия миокарда – достаточно безопасный метод исследования. В единичных случаях физическая или медикаментозная нагрузка может вызвать аритмию или инфаркт миокарда.

    Большинства людей пугает применение радиоактивных препаратов для проведения СМ. Впрочем радиационный уровень, применяемой для этого исследования, очень низок и считается абсолютно неопасным. Само радионуклидное средство достаточно стремительно выходит из организма. Во многих случаях больной получает облучение, не отличное по величине от нескольких обыкновенных рентгеновских снимков.

    • Есть маленькой риск того, что гамма-лучи могут причинить вред нерожденному ребенку.
    • В единичных случаях у определенных людей развиваются аллергии на вводимые препараты.
    • В теории возможна передозировка при введении радионуклидных средств.

    Результаты

    Результаты перфузионного сканирования в большинстве случаев доступны через 1–3 дня. Они бывают:

    1. Нормальные – радионуклиды одинаково популярны по всему миокарду.
    2. Ненормальные – радионуклиды популярны по сердечной мышце неодинаково, есть очаги их очень высокого или сниженного поглощения. Это говорит про то, что некоторые участки миокарда не получают необходимого количества крови (ишемия).

    Все о сцинтиграфии миокарда описание, показания, цена и техника проведения

    Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Человеческое здоровье, преподаватель Основ Здоровья».

    Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз на протяжении недели, в большинстве случаев по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – они все до нас доходят.

    22.06.2018 г. В ССИ начальника Лео Бокерия не получилось получить услугу из-за вышедшей из строя аппаратуры. Провели на велосипеде тест пробу , ввели в/в радионуклидное средство , пролежала под аппаратом минут 40 — не вышло , легла под аппаратуру еще раз ,пролежала под работающем аппаратом еще минут 30 ,опять не вышло. Подошла к заведующей — она развела руками ! Вот так работает очень точная мед .аппаратура в этом хвалебном мед .учреждении.Домой ушла без результата ,но за-то с радионуклидами в сердце.Вывод : аппаратура не обслуживается оператором ,или он отсутствует в штате,тяжело сказать?

    Сочувствую вам. К несчастью, случается и так.

    Стоит обратить Ваше внимание, что информация, представленная на ресурсе, носит ознакомительный и просветительский характер и не нужна для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение медицинских препаратов, методов лечения, а еще контроль за их использованием может выполнять только врач который лечит.

    Обязательно посоветуйтесь с профессионалом.

    Перфузионная сцинтиграфия миокарда

    Сцинтиграфия миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда) – это обследование кровоснабжения (перфузии) миокарда левого желудочка при помощи радиофармацевтических препаратов (РФП), которые делятся в здоровых тканях сердца. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и скапливается в сердечной мышце, потом излучение от скопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры). Сцинтиграфия миокарда – оригинальный метод диагностики, который позволяет справедливо оценить кровоснабжение мышцы сердца.

    Плюсы:

    • Обозначение полезности проведения коронароангиографии и шунтирования на основе оценки индивидуального риска
    • Раскрытие ишемии, которая связана с поражением очень маленьких сосудов, какое может не определяться при ангиографических исследованиях
    • Заключение по результатам исследования в нагрузке содержит не только информацию о томографическом исследовании миокарда, но и результаты велоэргометрии
    • Каждое заключение готовится 2-мя докторами отделения (метод «двойного прочтения»), если понадобится с привлечением служащих кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медуниверситета России — РНИМУ им. Н.И. Пирогова Заключение выдаётся в течении дня исследования, в основном, в течение 40-60 минут после окончания исследования.

    Общие показания к проведению перфузионной сцинтиграфии миокарда:

    • Раскрытие и дифференциальная диагностика сердечной ишемической болезни (ИБС):
      • Стенокардия напряжения и устойчивая стенокардия
      • Эпизоды неустойчивой стенокардии
      • Оценка значимости поражения коронарных артерий у заболевших с диагнозом ИБС
      • Оценка риска сердечно-сосудистых сложностей (сцинтиграфия миокарда проходит, если диагноз ИБС уже поставлен)
    • Оценка эффективности коронарной ангиопластики, шунтирования и тромболизиса; оценка эффективности реваскуляризации
    • Повторная сцинтиграфия при возобновлении стенокардии после вмешательств на коронарных сосудах
    • Доказательство диагноза острого инфаркта миокарда (ОИМ) в условиях сомнительной ЭКГ
    • Обследование кровоснабжения миокарда левого желудочка при его некоронарогенных поражениях (кардиомиопатии, миокардиты, ранние осложнения сахарного диабета)
    • Обозначение стратегии лечения и качественный контроль проведенного лечения

    Есть 2 варианта проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда:

    • Сцинтиграфия миокарда в покое – проходит в течение 1 дня
    • Сцинтиграфия миокарда в покое и с нагрузкой (велоэргометрия) – проходит в течение 2 дней

    Как считают профессионалы сцинтиграфия миокарда в покое, т.е. без нагрузочной пробы, малоинформативна. Однако во многих случаях такой способ диагностики показан при:

    • Болях в груди неясной этиологии.
    • При невозможности выполнения физнагрузки, постоянной электрокардиостимуляции (ЭКС), блокаде левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).
    • Бессимптомных нарушениях во время иных нагрузочных проб и при их неинформативности.
    • При исследованиях перфузии сердца в покое практически можно доказать наличие рубцовых изменений (инфарктных зон) миокарда, а еще оценить кровоснабжение, в то время как обследование миокарда в покое и с нагрузкой расширяет диагностические возможности методики.
    • При проведении сцинтиграфии миокарда в покое и с нагрузкой в нашей клинике в качестве нагрузочного теста применяется велоэргометрия.

    Противопоказания:

    • для сцинтиграфии:
      • беременность, ограничение во время вскармливания грудью (отмена на двое суток).
    • для проведения нагрузочного теста:
      • инфаркт миокарда в последние два дня (48 часов)
      • неустойчивая стенокардия с большим риском сердечно-сосудистых сложностей
      • не поддающиеся излечению аритмии, сопровождающиеся нарушениями гемодинамики
      • нелегкий клинический аортальный стеноз
      • тяжёлая сердечная недостаточность
      • тромбоэмболия легочной артерии
      • расслаивающая аневризма аорты
      • острый миокардит, перикардит или инфекционный эндокардит
      • тяжёлые внесердечные болезни, которые могут оказать влияние на выполнение пробы, или могут обостриться на фоне пробы (в т.ч. инфекции, почечная недостаточность, тиреотоксикоз)
      • тяжёлые эмоциональные расстройства, психозы.

    Применяемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностика кровоснабжения миокарда, инфарктных изменений и зон ишемии проходит с препаратом, накапливающимся в здоровом миокарде. В качестве метки применяется 99мТс, который имеет небольшой период полураспада – всего 6ч. Гамма-кванты покидают организм и проходят регистрацию детекторами прибора.

    Подготовка к исследованию: если предполагается делать только обследование в покое, лекарства не отменяются. При исследованиях с нагрузкой после консультации с лечащим доктором рекомендуется анулировать ?-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, небиволол и т.п.) за 3 дня до проведения нагрузочного теста.

    Характерности исследования: неплохо бы проводить обследование сердца с нагрузкой в рамках госпитализации в стационар ЦКБ РАН на пару дней для мониторинга за состоянием пациента до и после нагрузочной пробы, проведения дополнительных диагностических тестов.

    Обследование проходит через 30 – 60 мин после введения РФП. Процедура занимает до 30 минут. Заключение предоставляется в течении дня исследования.

    Пациентам нужно с собой иметь выписку из амбулаторной карты/истории заболевания с осмотром кардиолога либо терапевта, архив электрокардиограмм, данные исследований сердца если они есть (ЭХОКГ, холтер – дисплей, СМАД, ВЭМ, Тредмил тест и т.д.), которые он должен предъявить доктору радиологу.

    Для исследования пациента в нагрузке нужно взять с собой хорошую обувь и спортивные штаны для проведения велоэргометрии.

    Нормальная сцинтиграмма миокарда левого желудочка в покое:

    Все о сцинтиграфии миокарда описание, показания, цена и техника проведения

    Интрамуральное рубцовое повреждение миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое).

    Все о сцинтиграфии миокарда описание, показания, цена и техника проведения

    Дефект накопления радиофармпрепарата в задне – боковой стенке миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое).

    Все о сцинтиграфии миокарда описание, показания, цена и техника проведения

    Раскрытие зон ишемии миокарда при перфузионной сцинтиграфии в покое и с нагрузкой (велоэргометрия)

    Все о сцинтиграфии миокарда описание, показания, цена и техника проведения
    Все о сцинтиграфии миокарда описание, показания, цена и техника проведения

    Сцинтиграфия миокарда

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Добавить комментарий

15 + девять =