Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

2 марта 2020 / Как лечить

Внутричерепное давление –что это, как распознать и как лечить?

Все о внутричерепной гипертензии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

О очень высоком внутричерепном давлении слыхали все, но не все знают, что состояние это считается симптомом ряда заразных заболеваний врожденного или приобретенного характера. Эта проблема может появиться у взрослых и детей после травмы (в том числе родовой), инсульта, инфекции, кровоизлияния в мозг или по иным причинам. При внутричерепной гипертензии (ВЧГ) человеческое состояние существенно ухудшается вследствие сдавливания различных структур мозга, нарушения обеспечения его кровью и кислородом. Без профессиональной медицинской помощи убрать такую патологию нельзя. Откуда берется данная проблема, как вырисовывается и лечится – попытаемся разобраться.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Головной мозг человека размещён в середине черепной коробки – это закрытое пространство с ригидными стенками, в котором приблизительно 80% объема занимает собственно мозговое вещество, около 15% составляет ликвор, другие 5% отводятся крови. Цереброспинальная жидкость (ликвор) вырабатывается в специализированных сосудистых сплетениях, она регулярно двигается между желудочками мозга и субарахноидальным пространством, где происходит ее всасывание в венозные синусы. Ликвор делает защитную и питательную функцию, а еще создаёт определенное давление на стенки черепа и структуры мозга.

В норме ВЧД (внутричерепное давление) человеком не чувствуется, его значение может составлять от 3 до 15 мм рт. ст. При кашле, натуживании, поднятии тяжестей или вопле может случиться короткое увеличение ВЧД, которое проходит после возвращения человека в исходное состояние.

Устойчивое и долгое увеличение ВЧД приводит к исчерпанию компенсаторных возможностей организма, развивается хроническая внутричерепная гипертензия. Такое происходит при нарушении нормальных соотношений всех элементов черепной коробки (к примеру, из-за увеличения количества ликвора, нарушения венозного оттока, возникновения отека или патологических объемов в веществе мозга и т.д.). Обмерить в обыкновенных условиях критерий интракраниального (внутричерепного) давления, в отличии от давления артерий, нельзя, это можно создать только во время нейрохирургической операции или при проведении спинномозговой пункции.

Выраженное увеличение давления в закрытом пространстве черепа вызывает развитие такого состояния, как синдром внутричерепной гипертензии. Данная патология опасна тем, что в результате сдавливания мозгового вещества развивается нарушение метаболических процессов в нейронах, может случиться дислокация (смещение) индивидуальных структур мозга аж до вклинивания мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие с дальнейшим нарушением жизненно основных функций.

От чего может повыситься внутричерепное давление? У взрослых и детей есть определенные отличия в этиологии рассматриваемой проблемы. Общим считается тяжесть направления патологии. Выделяют 2 группы причин внутричерепной гипертензии.

  • Первая группа
  1. наличие дополнительного образования, увеличивающего объем мозга (разрастание опухоли, кисты, образование гематомы, аневризмы сосудов мозга головы, развитие абсцесса);
  2. отек вещества мозга головы, возникший на фоне энцефалита, черепно-мозговой травмы, гипоксии, при ишемических инсультах, отравлениях, при энцефалопатии печеночной этиологии;
  3. отек церебральных оболочек – пахименингит, арахноидит;
  4. расстройства ликворной динамики (гидроцефалия) – появляющиеся вследствие увеличения продукции, нарушения всасывания спинномозговой жидкости или наличия препятствия на пути ее оттока.
  • Вторая группа:
  1. увеличение кровопритока к мозгу при гипертермии, гиперкапнии (отравление углекислым газом), гипертонии;
  2. затруднение венозного оттока из пустоты черепа (к примеру, дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых пациентов);
  3. постоянное увеличение внутригрудного или внутрибрюшного давления.

У взрослых пациентов очень часто встречается гипертензия мозга головы на фоне приобретенной энцефалопатии посттравматического, сосудистого, токсического, дисциркуляторного генеза. В детском возрасте среди причин преобладают факторы врожденного характера:

  • разные странности развития центральной нервной системы – микроцефалия, врожденная форма гидроцефалии;
  • родовые травмы мозга головы и их результаты – конечная или резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией (вырисовывается через определенный промежуток времени после травмы и гипоксии мозга в родах);
  • внутриутробные нейроинфекции (менингиты, арахноидиты, энцефалиты);
  • врожденные опухолевые образования мозга головы (краниофарингиома).

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

По течению отличают острую и затяжную формы ВЧГ. Первая в большинстве случаев считается следствием повреждения мозга в результате черепно-мозговых травм, инсультов или инфекций, вторая развивается понемногу на фоне не быстро растущих опухолей, кистозных образований или по мере увеличения сосудистых нарушений. Сюда относится резидуальная энцефалопатия у взрослых и детей.

Выделяют такую патологию, как идиопатическая или высококачественная внутричерепная гипертензия, этиология которой является неустановленной. Очень часто она развивается у представительниц прекрасного пола с избыточной массой тела. Изучается роль эндокринных нарушений, хронических болезней почек, отравлений, лечения кортикостероидными препаратами и антибиотиками. При этой форме гипертензии не обнаруживаются объемные образования, нет тромбоза венозных синусов и признаков инфекционного поражения мозга.

Симптоматика

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

У несовершеннолетних детей интракраниальная гипертензия довольно продолжительное время может оставаться компенсированной из-за мягкости костей и наличия эластичных швов между ними, этим поясняется продолжительное субклиническое течение заболевания. Признаками патологии у младенцев может быть беспокойное поведение, крики, отказ от еды, рвота «фонтаном», выбухание родничка и расхождение швов. При хронической гипертензии дети отстают в нервно-психическом развитии.

У возрастных пациентов клиническая картина обычна, ее выраженность зависит от формы болезни. При остром течении внутричерепной гипертензии симптомы у взрослых будут яркими:

  • сильная головная боль распирающего характера по всему черепу, тем более в симметричных лобных и теменных областях, чаще тревожит по утру после подъема с кровати, увеличивается при наклонах головы и кашле;
  • ощущение давления на глаза;
  • тошнота, иногда непредвиденная рвота без подготовительной тошноты, тем более по утрам;
  • преходящие зрительные нарушения в виде тумана или «мушек» перед глазами, двоение, выпадение полей зрения;
  • шумы в голове, головокружение;
  • неврологическая картина – возникновение очаговых симптомов со стороны различных пар черепных нервов.

При резком нарастании ВЧД, к примеру, при острой черепно-мозговой гипертензии, очень часто бывают расстройства сознания аж до впадения в кому.

Хроническая форма ВЧГ в большинстве случаев течет спокойнее. Головная боль может быть постоянной, умеренной интенсивности с периодами усиления. Ухудшение общего состояния пациента приходит понемногу: бессонница, нервозность, метеочувствительность, хроническая утомленность. Иногда могут возникать кризы с повышением давления артерий, болью головы, рвотой, расстройством дыхания и непродолжительным нарушением сознания.

Высококачественная внутричерепная гипертензия во множестве случае вырисовывается преходящими нарушениями зрения, которые очень часто предшествуют возникновению боли головы разной интенсивности, из очаговых симптомов встречается двустороннее повреждение отводящей пары черепных нервов, которые иннервируют мышцы глаз и отвечают за поворот глаза кнаружи. Легкая ВЧГ может долго не давать выраженных симптомов, умеренная внутричерепная гипертензия вырисовывается сильнее при уменьшении давления атмосферы, выполняет людей особенно метеочувствительными. Тяжёлая форма несет опасность жизни.

Как определять

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

При подозрении на ВЧГ, прежде всего, проходит сбор анамнеза, осмотр пациента и оценка клинических проявлений болезни. План исследования определяется в согласии с выявленными симптомами ВЧГ.

Точно определить увеличение внутричерепного давления возможно лишь при введении иглы прибора для определения величины давления в ликворное пространство во время люмбальной пункции или в пустоты желудочков мозга во время нейрохирургических вмешательств. Это самая сложная и опасная процедура, которая проходит по особенным показаниям у взрослых.

К примеру, спинномозговая пункция считается первоочередной процедурой при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние или менингит. Инвазивное измерение ВЧД при помощи специализированных датчиков, размещаемых в пустоты черепа, очень часто применяется при отеке мозга головы, вызванном тяжёлой черепно-мозговой травмой. Другие методы дают возможность определить только косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Что это такое:

  1. Отечность зрительных нервов, расширение и извитость венозных сплетений – такое заключение сделает офтальмолог при осмотре глазного дна.
  2. «Пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа, разрушение спинки турецкого седла – косвенно говорят о длительном существовании ВЧГ, также, на рентгеновской пленке в большинстве случаев заметны опухоли.
  3. Большое снижение нормального венозного потока крови – видно на УЗИ с допплерографией сосудов головы, в комбинировании с эхо-энцефалографией можно заметить широкие желудочки, смещение структур мозга, наличие опухоли. Данные УЗИ мозга считаются не всегда достоверными, по этому если есть наличие сомнительных результатов для уточнения диагноза проходит томография при помощи компьютера мозга.
  4. Разрежение и истончение мозгового вещества по краешкам желудочков, расширение жидкостных полостей – выявляется на МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии). Более того, такой способ дает возможность установить предполагаемую причину увеличения ВЧД (опухоль, киста, аневризма и т.д.).
  5. Смещение барабанной перегородки, выявляемое при осмотре уха.

Все данные, полученные во время исследования, сопоставляются с имеющимися жалобами пациента и клиническими признаками, исключительно на основании совокупности всех результатов ставится диагноз и проходит лечение внутричерепной гипертензии.

Для точной постановки диагноза в большинстве случаев бывает достаточно получить заключение КТ и оценить состояние глазного дна.

Чем и как лечить

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Лечение внутричерепной гипертензии проходит консервативными и хирургическими методами. Медикаментозная терапия рекомендуется при хронической форме патологии без выраженного прогрессирования или при небыстрой динамике симптомов острой формы ВЧГ, если отсутствуют признаки нарушения сознания и дислокации структур мозга.

Основой терапии являются мочегонные препараты, их подбор зависит от тяжести болезни. Острое течение просит применения осмотических диуретиков (Маннитол, Маннит), в других ситуациях используют Фуросемид (Лазикс), Верошпирон, Альдактон, Гипотиазид. При доброкачественной ВЧГ препаратом выбора считается Диакарб.

Одновременно проходит терапия причины гипертензии: антибиотики назначаются при инфекционно-воспалительных поражениях мозга, венотоники – при венозном застое, дезинтоксикация – при отравлениях и т.д. Представительницам прекрасного пола с доброкачественной формой ВЧГ требуется консультация эндокринолога и уменьшение веса.

По показаниям применяются метаболитные препараты (Глицин, Пирацетам и иные), хотя их результативность и спорна. Плюс ко всему, в комплекс консервативной терапии входят лечебно-охранительные мероприятия с ограничением нагрузки на зрение.

В случае неэффективности медикаментозной терапии или при быстром прогрессировании патологии используются хирургические методы лечения. Операции проводятся в 2-ух режимах:

  1. Экстренные вмешательства – выведение излишка жидкости при помощи пункции желудочков мозга и установки катетера. В крайних случаях осуществляется декомпрессионная трепанация черепа (искусственно создается дефект в костях с одной стороны черепа Для снижения сдавливания мозга).
  2. Плановые операции – прокладывание искусственного пути для оттока ликвора (шунтирование), при этом ненужная жидкость направляется из черепа в туловище.

Лечить ВЧГ средствами проверенными временем можно исключительно после исследования и установки причины патологии. Травяные сборы с содержанием мочегонных и седативных растений используются для усиления эффекта от ключевой терапии при доброкачественном течении заболевания, тем более при расстройстве кровообращения мозга, нарушении оттока венозной крови. Для малышей обязательна подготовительная консультация невролога или нейрохирурга. Мониторинг при ВЧГ будет благоприятным исключительно после устранения причины, вызвавшей патологию.

Внутричерепная гипертензия: причины, признаки и методы лечения

ГлавнаяНеврологияГипертензия Внутричерепная гипертензия: причины, признаки и методы лечения

Внутричерепная гипертензия относится к очень популярным патологиям. Она очень часто ставится у взрослых в возрасте от 30 лет, но еще диагностируется и у детей, в том числе и новорожденных. Лечение обязано вестись системное, а в тяжёлых случаях назначается вмешательство хирургическим путем.

Общие сведения

Внутричерепная гипертензия считается не самостоятельным заболеванием, а синдромом, возникающим на фоне иной заболевания, травмы черепной коробки или нарушения кровообращения в головном мозге. Отличается очень высоким внутричерепным давлением.

Есть конкретная классификация гипертензии в зависимости от свойств направления патологии. Устанавливается на случай, когда профессионалы по результатам диагностических и лабораторных исследований не установили иную причину аналогичных изменений.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Классификация болезни

В зависимости от свойств направления внутричерепную гипертензию делят на несколько типов. Сюда можно отнести:

  1. Ликворная. Относится к самым популярным видам патологии. Отличается увеличением объема ликворной жидкости, благодаря чему и была названа.
  2. Венозная. Основой развития становится нарушение оттока крови по венам. Это происходит чаще на фоне сужения сосудов или образования тромбов. Плюс ко всему, профессионалы считают, что одним из факторов проявления становится увеличение давление в районе груди.
  3. Идиопатическая. Также называется высококачественная или первичная. считается непостоянным состояниям. Отличается повышением критериев внутричерепного давления в результате влияния ряда плохих факторов и имеет особенность проходить собственными силами.

В зависимости от интенсивности симптомов и выраженности клинической картины внутричерепную гипертензию делят на острую и затяжную. В первом варианте заболевание отличается ярко выраженными признаками, имеет увесистое течение. Давление при этом отличается скачкообразным характером. В результате отсутствия раннего лечения болезнь способна привести к смерти. Терапия проходит только при помощи своевременного вмешательства.

Хроническая форма не вырисовывается в виде перепадов давления и развивается на фоне постоянных напряжений, депрессий и остальных неврологических состояниях. Терапию проводят с помощью лекарственных средств и возможностей физиотерапевтического воздействия.

Причины развития

Основания для развития внутричерепной гипертензии несколько. Сначала, аналогичное состояние появляется на фоне нарушения оттока спинномозговой жидкости. Также основой развития малоприятных симптомов может стать изменение уровня крови в головном мозге.

Среди причин внутричерепной гипертензии выделяют:

  1. Новые образования разного характера. К ним можно отнести доброкачественные и злокачественные.
  2. Метастатические поражения, сформированные во внутренних органах.
  3. Воспаления, например абсцесс, менингит и энцефалит.
    Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение
  4. Странности сооружения мозга головы.
  5. Черепно-мозговые травмы. К ним можно отнести гематомы, сотрясения, родовые травмы.
  6. Мозговые кровообращения острой и хронической формы.
  7. Отравления газами, металлами, алкогольными напитками, продуктами деятельности патогенных микроорганизмов.
  8. Патологии органов находящихся внутри, благодаря которым выполняется нарушение кровообращения в венах черепной коробки.

Причин развития внутричерепной гипертензии много. Высококачественная форма кто то может подумать не имеет оснований для проявления. Но это совсем не правильно. Причинами ее возникновения могут стать частые стрессы, депрессивные состояния, неврозы.

Главные симптомы и признаки

Ключевым выявлением внутричерепной гипертензии считается головная боль. Она имеет распирающий и давящий характер. Локализуется в области темени. Признак выражен чаще утром, так как в результате положения тела ухудшается вывод крови и ликворной жидкости.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Плюс ко всему, боль становится существенно сильнее при кашле и чихании, способна сопровождаться интенсивными головокружениями. Пациенты часто жалуются на увеличение давления в области глаз, шум в голове. В остальном признаки внутричерепной гипертензии у взрослых и детей имеют конкретные различия.

У взрослых

Кроме боли головы начинают возникать такие симптомы как тошнота и рвота. Они появляются после еды, утром или при повышении интенсивности боли головы. Также к болезненным симптомам относят:

  1. Очень высокая утомляемость. Даже после несущественных физнагрузок или умственного перенапряжения спустя мало времени появляется утомленность. В некоторых случаях она сопровождается плаксивостью, психоэмоциональной неустойчивостью и очень высокой раздражительностью. Отмечается и нарушение сна.
  2. Нарушение зрения. Пациенты говорят о двоении, болях при изменениях давления атмосферы, затуманенность.
  3. Очень высокое сердцебиение.
  4. Увеличение потоотделения.
  5. Резкая перемена критериев давления артерий.
  6. Нарушение работоспособности вегетативной нервной системы.
  7. Очень высокая чувствительность к изменениям условий погоды.
  8. Нарушения сознания.
  9. Судороги.

В тяжёлых случаях встречается кома. При идиопатической форме внутричерепной гипертензии отсутствуют тошнота и рвота. Но появляются такие признаки как потеря сознания и заторможенность.

У новорожденных внутричерепная гипертензия появляется в результате родовой травмы или при нарушении развития плода. Важными признаками у детей в возрасте до 12 месяцев считаются:

  1. Пульсация и набухание родничка.
  2. Судороги.
  3. Капризность.
  4. Постоянное волнение.
  5. Вялость или излишняя активность.
  6. Снижение аппетита.
  7. Неизменная сонливость.
  8. Постоянные срыгивания и рвота.
  9. Снижение тонуса ткани мышц.

Ребенок также может путать время суток. По мере увеличения объема головы повышаются и критерии давления, что сопровождается гидроцефалией. У детей отмечаются неврастения, головные боли, частые потери сознания.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

При появлении симптомов нужно тут же сходить к доктору, так как отсутствие адекватной и своевременной терапии приводит к тяжёлым последствиям, в том числе смертельному исходу. Благодаря этому выявленная внутричерепная гипертензия просит незамедлительной терапии.

Диагностика

В вариантах, когда у специалиста появляются подозрения на наличие внутричерепной гипертензии, назначается ряд инструментальных методов диагностики.

Сначала невролог проводит измерение критериев давления в середине черепной коробки. Сложность методики заключается в том, что в наше время обычного метода нет. Все данные, полученные при помощи эхо-энцефалографии, приблизительные и оцениваются в согласии с клинической картиной.

Невролог выполняет и осмотр. Внутричерепная гипертензия сопровождается отеком диска визуального нерва. Аналогичные изменения ставятся с помощью офтальмоскопии. Также проходит оценка состояния костей черепной коробки, окончаний нервов. Для этого назначается рентгенологическое обследование.

Доктор проводит обследование, направленное на оценку тонуса ткани мышц, походки, психоэмоционального состояния, чувствительности.

Для определения точного диагноза применяются и следующие методы:

  1. Томография при помощи компьютера. Благодаря послойному сканированию тканей получается определить размеры желудочков мозга, наличие кровоизлияний.
  2. Магнитно-резонансная томография с контрастным веществом. Оно применяется с целью покрытия краской сосудов на снимке, что дает возможность определить области нарушения кровообращения.
  3. Нейросонография. Применяется для исследования грудничков.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Внутричерепная гипертензия ставится после изучения всех данных исследований. Точный диагноз способен найти только мастер.

Курс терапии выбирает невролог на основе данных исследований и данных осмотра. Также важное значение имеет и причина, по которой случилось увеличение давления в середине черепной коробки.

Лечение внутричерепной гипертензии направлено на убирание остатков спинномозговой жидкости в черепной коробке, купирования признаков. Терапия проходит комплексно. Назначаются лекарства, физиотерапия. В тяжёлых случаях мастер принимает решение про проведение вмешательства хирургическим путем. Также выполняется лечение главной причины, по которой и случилось увеличение критериев давления в середине черепной коробки.

Консервативное лечение

Препараты назначаются в согласии с клинической картины и факторами развития. Основными фондами являются мочегонные. Их выбирает доктор в зависимости от тяжести состояния пациента. В тяжёлых случаях применяется «Маннитол». Также следует принимать препараты, которые имеют значительное количество калия. Дозировка и длительность использования определяет невролог.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

При появлении побочных эффектов нужно обратиться к профессионалу. Он выберет другой препарат. Самолечение полностью запрещается. Это будет причиной больших последствий.

На основе клинической картины, общего состояния и свойств протекания заболевания могут быть назначены следующие средства:

  1. Гормональные. Принимать следует лишь по назначению невролога. Откладывать прием собственными силами также не следует, так как могут появляться конкретные побочные эффекты.
  2. Нейрометаболические. К ним можно отнести «Пирацетам», «Глицин и иные. Они используются с целью поддержания работоспособности нервной системы.
  3. Антивирусные.
  4. Антибактериальные.
  5. Вазоактивные. Назначаются, когда внутричерепная гипертензия сопровождается сосудистыми нарушениями.
  6. Венотоники. Применяются в случае выявления застоя крови в венах.

Все лекарства важно принимать только в указанной дозировке. Откладывать их или наращивать кол-во активных веществ также запрещено, так как это повлечет важные последствия.

Физиотерапия

При обнаружении внутричерепной гипертензии у детей или взрослых часто назначаются методы физиотерапевтического воздействия. Они помогают купированию застоя крови, нормализации циркуляции ликвора и улучшению процесса вещественного обмена.

Положительные результаты при этом заболевании показала низкосолевая диета. Также рекомендовано исполнять пригодной для питья режим. Среди дополнительных методов терапии наиболее результативными считаются:

  1. ЛФК. Комплекс специально выбранных тренировок дает возможность уменьшить давление и купировать ощущения боли.
  2. Массаж. Применяется в целях улучшения кровообращения в отделе шеи.
  3. Иглоукалывание. Процедура должна проводиться исключительно специалистом. Она выполняется путем применения специализированных тонких иголок, которые ставятся в конкретные точки на теле.

Высокие показатели при очень высоком давлении в середине черепной коробки показывает электрофорез с лидазой. Процедура проходит при помощи применения переменного тока. Параллельно подкожно вводят лекарство.

Вмешательство хирургическим путем

При тяжёлой форме внутричерепной гипертензии чаще назначается своевременное вмешательство. Оно применяется, когда медикаментозная терапия не приносит хороших результатов. Показаниями к проведению операции являются падение интракраниального давления и большой риск проявления дислокационного синдрома.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

При обнаружении внутричерепной гипертензии, которая сопровождается некоторыми заболеваниями и имеет увесистое течение, применяются следующие методы своевременного вмешательства:

  1. Трепанация черепа. Дает возможность уменьшить критерии давления. Но процедура часто оказывается основой инфекционного поражения.
  2. Вентрикулярное дренирование. В черепной коробке мастер выполняет отверстие, через которое ставится трубка. При ее помощи убирают скопившуюся спинномозговую жидкость в желудочках. Применяется при кровоизлиянии в головной мозг.
  3. Церебральное шунтирование. Шунт собой представляет пустотелую трубку. Вся система состоит из нескольких частей. После ее установки в желудочек мозга головы и выведения ее наружу ликворная жидкость выводится в специализированную полость, где в последующем всасывается.

Метод своевременного вмешательства выбирается лечащим доктором в зависимости от свойств направления патологии, тяжести болезни и общего состояния пациента.

Мониторинг и профилактика внутричерепной гипертензии

Профессионалы при установке гипертензии такого типа дают мониторинг исключительно после полной диагностики. В большинстве случаев прогнозировать течение патологии может быть только после проведенного лечения.

Аналогичное состояние у новорожденных провоцирует задержку развития, появлению дебильности и имбецильности. Идиопатическая форма отличается оптимистическим прогнозом и в случае раннего лечения больной может вернуться к нормальному жизненному образу.

Профилактика внутричерепной гипертензии заключается, сначала, в быстром обращении к профессионалу при появлении малоприятных симптомов. Эксперты советуют исполнять режим отдыха и труда, вести здоровый жизненный стиль и питаться правильно. Важно остерегаться черепно-мозговых травм, психоэмоциональных и физических перенапряжений. Во время беременности представительнице прекрасного пола важно следовать всем советам гинеколога и постоянно проходить все нужные исследования.

Внутричерепная гипертензия опасна для жизни не только взрослых, но и детей. Она всегда отличается выраженными симптомами и просит незамедлительного комплексного лечения. Метод терапии выбирается только лечащим доктором, предписания которого необходимо соблюдать обязательно.

Все о внутричерепной гипертензии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

О очень высоком внутричерепном давлении слыхали все, но не все знают, что состояние это считается симптомом ряда заразных заболеваний врожденного или приобретенного характера. Эта проблема может появиться у взрослых и детей после травмы (в том числе родовой), инсульта, инфекции, кровоизлияния в мозг или по иным причинам. При внутричерепной гипертензии (ВЧГ) человеческое состояние существенно ухудшается вследствие сдавливания различных структур мозга, нарушения обеспечения его кровью и кислородом. Без профессиональной медицинской помощи убрать такую патологию нельзя. Откуда берется данная проблема, как вырисовывается и лечится – попытаемся разобраться.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Головной мозг человека размещён в середине черепной коробки – это закрытое пространство с ригидными стенками, в котором приблизительно 80% объема занимает собственно мозговое вещество, около 15% составляет ликвор, другие 5% отводятся крови. Цереброспинальная жидкость (ликвор) вырабатывается в специализированных сосудистых сплетениях, она регулярно двигается между желудочками мозга и субарахноидальным пространством, где происходит ее всасывание в венозные синусы. Ликвор делает защитную и питательную функцию, а еще создаёт определенное давление на стенки черепа и структуры мозга.

В норме ВЧД (внутричерепное давление) человеком не чувствуется, его значение может составлять от 3 до 15 мм рт. ст. При кашле, натуживании, поднятии тяжестей или вопле может случиться короткое увеличение ВЧД, которое проходит после возвращения человека в исходное состояние.

Устойчивое и долгое увеличение ВЧД приводит к исчерпанию компенсаторных возможностей организма, развивается хроническая внутричерепная гипертензия. Такое происходит при нарушении нормальных соотношений всех элементов черепной коробки (к примеру, из-за увеличения количества ликвора, нарушения венозного оттока, возникновения отека или патологических объемов в веществе мозга и т.д.). Обмерить в обыкновенных условиях критерий интракраниального (внутричерепного) давления, в отличии от давления артерий, нельзя, это можно создать только во время нейрохирургической операции или при проведении спинномозговой пункции.

Выраженное увеличение давления в закрытом пространстве черепа вызывает развитие такого состояния, как синдром внутричерепной гипертензии. Данная патология опасна тем, что в результате сдавливания мозгового вещества развивается нарушение метаболических процессов в нейронах, может случиться дислокация (смещение) индивидуальных структур мозга аж до вклинивания мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие с дальнейшим нарушением жизненно основных функций.

От чего может повыситься внутричерепное давление? У взрослых и детей есть определенные отличия в этиологии рассматриваемой проблемы. Общим считается тяжесть направления патологии. Выделяют 2 группы причин внутричерепной гипертензии.

  • Первая группа
  1. наличие дополнительного образования, увеличивающего объем мозга (разрастание опухоли, кисты, образование гематомы, аневризмы сосудов мозга головы, развитие абсцесса);
  2. отек вещества мозга головы, возникший на фоне энцефалита, черепно-мозговой травмы, гипоксии, при ишемических инсультах, отравлениях, при энцефалопатии печеночной этиологии;
  3. отек церебральных оболочек – пахименингит, арахноидит;
  4. расстройства ликворной динамики (гидроцефалия) – появляющиеся вследствие увеличения продукции, нарушения всасывания спинномозговой жидкости или наличия препятствия на пути ее оттока.
  • Вторая группа:
  1. увеличение кровопритока к мозгу при гипертермии, гиперкапнии (отравление углекислым газом), гипертонии;
  2. затруднение венозного оттока из пустоты черепа (к примеру, дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых пациентов);
  3. постоянное увеличение внутригрудного или внутрибрюшного давления.

У взрослых пациентов очень часто встречается гипертензия мозга головы на фоне приобретенной энцефалопатии посттравматического, сосудистого, токсического, дисциркуляторного генеза. В детском возрасте среди причин преобладают факторы врожденного характера:

  • разные странности развития центральной нервной системы – микроцефалия, врожденная форма гидроцефалии;
  • родовые травмы мозга головы и их результаты – конечная или резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией (вырисовывается через определенный промежуток времени после травмы и гипоксии мозга в родах);
  • внутриутробные нейроинфекции (менингиты, арахноидиты, энцефалиты);
  • врожденные опухолевые образования мозга головы (краниофарингиома).

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

По течению отличают острую и затяжную формы ВЧГ. Первая в большинстве случаев считается следствием повреждения мозга в результате черепно-мозговых травм, инсультов или инфекций, вторая развивается понемногу на фоне не быстро растущих опухолей, кистозных образований или по мере увеличения сосудистых нарушений. Сюда относится резидуальная энцефалопатия у взрослых и детей.

Выделяют такую патологию, как идиопатическая или высококачественная внутричерепная гипертензия, этиология которой является неустановленной. Очень часто она развивается у представительниц прекрасного пола с избыточной массой тела. Изучается роль эндокринных нарушений, хронических болезней почек, отравлений, лечения кортикостероидными препаратами и антибиотиками. При этой форме гипертензии не обнаруживаются объемные образования, нет тромбоза венозных синусов и признаков инфекционного поражения мозга.

Симптоматика

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

У несовершеннолетних детей интракраниальная гипертензия довольно продолжительное время может оставаться компенсированной из-за мягкости костей и наличия эластичных швов между ними, этим поясняется продолжительное субклиническое течение заболевания. Признаками патологии у младенцев может быть беспокойное поведение, крики, отказ от еды, рвота «фонтаном», выбухание родничка и расхождение швов. При хронической гипертензии дети отстают в нервно-психическом развитии.

У возрастных пациентов клиническая картина обычна, ее выраженность зависит от формы болезни. При остром течении внутричерепной гипертензии симптомы у взрослых будут яркими:

  • сильная головная боль распирающего характера по всему черепу, тем более в симметричных лобных и теменных областях, чаще тревожит по утру после подъема с кровати, увеличивается при наклонах головы и кашле;
  • ощущение давления на глаза;
  • тошнота, иногда непредвиденная рвота без подготовительной тошноты, тем более по утрам;
  • преходящие зрительные нарушения в виде тумана или «мушек» перед глазами, двоение, выпадение полей зрения;
  • шумы в голове, головокружение;
  • неврологическая картина – возникновение очаговых симптомов со стороны различных пар черепных нервов.

При резком нарастании ВЧД, к примеру, при острой черепно-мозговой гипертензии, очень часто бывают расстройства сознания аж до впадения в кому.

Хроническая форма ВЧГ в большинстве случаев течет спокойнее. Головная боль может быть постоянной, умеренной интенсивности с периодами усиления. Ухудшение общего состояния пациента приходит понемногу: бессонница, нервозность, метеочувствительность, хроническая утомленность. Иногда могут возникать кризы с повышением давления артерий, болью головы, рвотой, расстройством дыхания и непродолжительным нарушением сознания.

Высококачественная внутричерепная гипертензия во множестве случае вырисовывается преходящими нарушениями зрения, которые очень часто предшествуют возникновению боли головы разной интенсивности, из очаговых симптомов встречается двустороннее повреждение отводящей пары черепных нервов, которые иннервируют мышцы глаз и отвечают за поворот глаза кнаружи. Легкая ВЧГ может долго не давать выраженных симптомов, умеренная внутричерепная гипертензия вырисовывается сильнее при уменьшении давления атмосферы, выполняет людей особенно метеочувствительными. Тяжёлая форма несет опасность жизни.

Как определять

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

При подозрении на ВЧГ, прежде всего, проходит сбор анамнеза, осмотр пациента и оценка клинических проявлений болезни. План исследования определяется в согласии с выявленными симптомами ВЧГ.

Точно определить увеличение внутричерепного давления возможно лишь при введении иглы прибора для определения величины давления в ликворное пространство во время люмбальной пункции или в пустоты желудочков мозга во время нейрохирургических вмешательств. Это самая сложная и опасная процедура, которая проходит по особенным показаниям у взрослых.

К примеру, спинномозговая пункция считается первоочередной процедурой при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние или менингит. Инвазивное измерение ВЧД при помощи специализированных датчиков, размещаемых в пустоты черепа, очень часто применяется при отеке мозга головы, вызванном тяжёлой черепно-мозговой травмой. Другие методы дают возможность определить только косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Что это такое:

  1. Отечность зрительных нервов, расширение и извитость венозных сплетений – такое заключение сделает офтальмолог при осмотре глазного дна.
  2. «Пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа, разрушение спинки турецкого седла – косвенно говорят о длительном существовании ВЧГ, также, на рентгеновской пленке в большинстве случаев заметны опухоли.
  3. Большое снижение нормального венозного потока крови – видно на УЗИ с допплерографией сосудов головы, в комбинировании с эхо-энцефалографией можно заметить широкие желудочки, смещение структур мозга, наличие опухоли. Данные УЗИ мозга считаются не всегда достоверными, по этому если есть наличие сомнительных результатов для уточнения диагноза проходит томография при помощи компьютера мозга.
  4. Разрежение и истончение мозгового вещества по краешкам желудочков, расширение жидкостных полостей – выявляется на МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии). Более того, такой способ дает возможность установить предполагаемую причину увеличения ВЧД (опухоль, киста, аневризма и т.д.).
  5. Смещение барабанной перегородки, выявляемое при осмотре уха.

Все данные, полученные во время исследования, сопоставляются с имеющимися жалобами пациента и клиническими признаками, исключительно на основании совокупности всех результатов ставится диагноз и проходит лечение внутричерепной гипертензии.

Для точной постановки диагноза в большинстве случаев бывает достаточно получить заключение КТ и оценить состояние глазного дна.

Чем и как лечить

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Лечение внутричерепной гипертензии проходит консервативными и хирургическими методами. Медикаментозная терапия рекомендуется при хронической форме патологии без выраженного прогрессирования или при небыстрой динамике симптомов острой формы ВЧГ, если отсутствуют признаки нарушения сознания и дислокации структур мозга.

Основой терапии являются мочегонные препараты, их подбор зависит от тяжести болезни. Острое течение просит применения осмотических диуретиков (Маннитол, Маннит), в других ситуациях используют Фуросемид (Лазикс), Верошпирон, Альдактон, Гипотиазид. При доброкачественной ВЧГ препаратом выбора считается Диакарб.

Одновременно проходит терапия причины гипертензии: антибиотики назначаются при инфекционно-воспалительных поражениях мозга, венотоники – при венозном застое, дезинтоксикация – при отравлениях и т.д. Представительницам прекрасного пола с доброкачественной формой ВЧГ требуется консультация эндокринолога и уменьшение веса.

По показаниям применяются метаболитные препараты (Глицин, Пирацетам и иные), хотя их результативность и спорна. Плюс ко всему, в комплекс консервативной терапии входят лечебно-охранительные мероприятия с ограничением нагрузки на зрение.

В случае неэффективности медикаментозной терапии или при быстром прогрессировании патологии используются хирургические методы лечения. Операции проводятся в 2-ух режимах:

  1. Экстренные вмешательства – выведение излишка жидкости при помощи пункции желудочков мозга и установки катетера. В крайних случаях осуществляется декомпрессионная трепанация черепа (искусственно создается дефект в костях с одной стороны черепа Для снижения сдавливания мозга).
  2. Плановые операции – прокладывание искусственного пути для оттока ликвора (шунтирование), при этом ненужная жидкость направляется из черепа в туловище.

Лечить ВЧГ средствами проверенными временем можно исключительно после исследования и установки причины патологии. Травяные сборы с содержанием мочегонных и седативных растений используются для усиления эффекта от ключевой терапии при доброкачественном течении заболевания, тем более при расстройстве кровообращения мозга, нарушении оттока венозной крови. Для малышей обязательна подготовительная консультация невролога или нейрохирурга. Мониторинг при ВЧГ будет благоприятным исключительно после устранения причины, вызвавшей патологию.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Увеличение внутричерепного давления (ВЧД), или внутричерепная гипертензия – очень часто встречающая клиническая ситуация. Считается, что диагностируется она преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста. В действительности данная проблема имеет очень большую востребованность и для взрослых, ведь у них синдром внутричерепной гипертензии может возникать вторично при многих заболеваниях. И практически во всех случаях диагностика очень высокого ВЧД базируется на сочетании косвенных признаков.

Когда говорят о очень высоком ВЧД

Давление содержащегося в пустоты черепа ликвора (цереброспинальной жидкости) не считается постоянной величиной. Его телесные колебания у взрослого человека в норме ложатся в пределы 3–15 мм рт. ст. У детей оно немного ниже, причем допустимые значения зависят от возраста. К примеру, для маленьких деток нормальным считается ликворное давление 1,5–6 мм рт. ст, а для ребенка дошкольного и младшего школьного возраста – уже 3–7 мм рт. ст.

Физиологическое и преходящее умеренная увеличение давления цереброспинальной жидкости случается практически всегда:

  • при вопле;
  • при кашле и чихании;
  • во время натуживания при опорожнении и в родах;
  • на фоне намеренной задержки дыхания (у нетренированных людей);
  • при оргазме;
  • при подъеме тяжестей и в остальных ежедневных ситуациях.

Эти транзиторные эпизоды не приводят к нарушению работы мозга головы, хотя и могут представлять конкретную опасность для лиц с артериальной гипертензией и сосудистой патологией. Снижение такого ликворного давления происходит очень быстро благодаря компенсаторной активации природных ликвородинамических механизмов.

Если же уровень ВЧД собственными силами не корректируется и остается регулярно очень высоким, диагностируют синдром внутричерепной гипертензии (очень высокого внутричерепного давления). Это просит обязательного выявления причинного фактора, что даст возможность доктору составить наиболее результативную схему лечения и оценить мониторинг.

Признаки увеличения ВЧД: прямые и косвенные

Единственный прямой и четкий признак внутричерепной гипертензии – инструментально подтверждённое увеличение давления цереброспинальной жидкости. Наиболее достоверными методами диагностики являются инвазивные способы, с измерением уровня давления в желудочках мозга, субдуральном или эпидуральном пространствах черепа. Но они применяются весьма нечасто, что связано с их травматичностью и риском инфицирования мозговых оболочек и нервной ткани.

Более того инвазивная диагностика проходит только для однозначного доказательства внутричерепной гипертензии и четкого определения уровня увеличения ВЧД. А в ежедневной клинической практике основное значение имеют косвенные признаки этого синдрома, причем большинство из них лежат в основе возникновения комплекса конкретных жалоб. Благодаря этому вдумчивый анализ имеющихся у пациента отклонений вкупе с данными некоторых исследований дают возможность грамотному доктору правильно поставить диагноз. В то же время возможна и гипердиагностика, ведь сходные симптомы могут возникать и при нормальном уровне внутричерепного давления.

Косвенные признаки очень высокого ВЧД

У взрослых и детей постарше к неявным клиническим признакам очень высокого внутричерепного давления относят:

  • Головные боли распирающе-давящего характера. Они в большинстве случаев сопровождаются ощущением давления в области переносицы или внутри на глазные яблоки, очень часто усиливаются в раннеутренние часы в лежачем положении. Это самый нередкий и отличительный признак очень высокого внутричерепного давления. Обычные анальгетики и НПВС при этом не эффективны, не помогает и снижение общего (системного) уровня давления артерий.
  • Очень высокая метеочувствительность с ухудшением самочувствия при изменении давления атмосферы.
  • Рабочие расстройства: неустойчивость настроения с очень высокой раздражительностью, очень часто с предрасположенностью к плаксивости, очень высокая утомляемость, не всегда достаточная концентрация внимания, нарушения сна.
  • Вегетативные нарушения: очень высокая потливость, очень сильный сосудистый рисунок с периодическим возникновением мраморности кожи и акроцианозом.
  • Рецидивирующие кровотечения носа, спонтанные и очень часто трудноостанавливаемые. Их возникновение связано с включением неотложного компенсаторного механизма регуляции внутричерепного и давления артерий. Однако они отмечаются не в любых ситуациях, склонны к ним люди с обширными и недалеко расположеными венозными сплетениями в стенках полости носа.
  • Головокружение. Оно переменчивое, несистемное, в большинстве случаев тревожит при изменении условий погоды, нервно-эмоциональной нагрузке, повышении давления артерий.
  • Рвота, не имеющая однозначной связи с приемом пищи и не объясняемая какой-нибудь отравлением или патологией кишечно-желудочного тракта. Причем она не всегда сопровождается четко очерченной тошнотой, не приводит к ее послаблению и не делает легче состояние.
  • Двоение в глазах, нечеткость зрения. Такие нарушения считаются не обязательными и преходящими, они появляются при острой декомпенсации внутричерепной гипертензии.
  • Эпилептиформные припадки (судорожные и бессудорожные), причем возможны абортивные формы. Встречаются редко и как правило не переходят в эпилептический статус.
  • Преходящие расстройства психики. Они появляются лишь у маленького числа людей с внутричерепной гипертензией и в большинстве случаев связаны с декомпенсацией ликвородинамических нарушений. Это могут быть расстройства понимания (от иллюзорных нарушений до истинного галлюциноза), нарушения сознания (спутанность, оглушенность), астенодепрессивный синдром, дисфории.

Заподозрить наличие внутричерепной гипертензии можно и по результатам некоторых исследований. К примеру, в пользу этой патологии говорят широкие и полнокровные вены на глазном дне, тем более в комбинировании с картиной отека диска визуального нерва.

А на ЭЭГ при очень высоком внутричерепном давлении очень часто выявляются диффузные изменения с признаками очень высокой судорожной готовности коры мозга головы без неординарной очаговой эпилептической активности. Причем такие отклонения возможны даже при отсутствии каких-нибудь приступов в анамнезе.

Признаки очень высокого ВЧД у детей

Главные косвенные симптомы внутричерепной гипертензии у детей первых лет жизни:

  • Очень высокая возбудимость, тремор подбородка, плаксивость, поверхностный сон с нередкими пробуждениями и вздрагиваниями, метеочувствительность. По мере роста ребенка родители очень часто жалуются на его неусидчивость, отвлекаемость и нарушения поведения, появляются головные боли при смене погоды и при переутомлении.
  • Постоянные и обильные срыгивания у младенцев, что в большинстве случаев может рассматриваться как эквивалент рвоты.
  • Постепенное изменение пропорций и увеличение объема мозгового отдела черепа, с появлением гидроцефальной формы головы. При этом отмечается расширение и позже окостенение швов и родничков, истончение костей (аж до пергаментной плотности). А при выраженном некомпенсированном повышении внутричерепного давления могут даже возникать выбухание и пульсация родничков, а порой и баллотация костей.
  • Диффузная и мелкоочаговая неврологическая симптоматика, что считается следствием реакции мозговой ткани на лишнее давление ликвора. Очень часто у младенцев отмечается изменение мышечного тонуса, слишком долгое сохранение рефлексов, свойственных периоду новорожденности. У более старших детей могут отмечаться нарушения психоречевого развития, дистонии.
  • Очень сильный венозный рисунок в височно-теменных областях, пастозность и синеватость подглазничной области.

Иногда признаки внутричерепной гипертензии отмечаются уже у малыша ребенка, в данном случае идет речь о выраженных врожденных формах гидроцефалии вследствие внутриутробных инфекций или аномалий развития. Однако чаще всего симптомы появляются в первое полугодие жизни или в течение первых 2-3 лет, становясь основанием для обращения к детскому неврологу либо даже к психиатру.

Всегда ли эти симптомы говорят о очень высоком ВЧД?

Необходимо понимать, что косвенные клинические признаки очень высокого ВЧД появляются лишь при срыве внутренних компенсаторных механизмов, и многие пациенты с этой патологией очень долго не предъявляют конкретных жалоб. К тому же не прослеживается однозначной зависимости между уровнем давления ликвора и временем проявления явных клинических признаков.

Некоторые люди ощущают дискомфорт при незначительном превышении пороговых критериев, иные ощущают себя относительно здоровыми и при медленном нарастании гипертензии до 50–60 мм рт. ст. По этому доктор ориентируется не только на предъявляемые жалобы, но и на выявляемые при осмотре отклонения и на картину глазного дна.

Необходимо помнить, некоторые признаки (гидроцефальная форма головы, ряд психоневрологических симптомов, вегетативная дисфункция) будут сохранены и после нормализации внутричерепного давления. Это можно объяснить необратимостью развившихся изменений. По этому раскрытие подобных отклонений просит щепетильного клинического анализа чтобы избежать гипердиагностики синдрома внутричерепной гипертензии.

Наличия 1–3 косвенных признаков очень высокого ВЧД недостаточно для постановки диагноза и назначения терапии. Непозволительно и самолечение. Нужно обращение к доктору, который проведет комплексную оценку общей клинической картины, назначит исследование для определения этиологии и определит идеальную оздоровительную тактику.

Детский невролог А. Ильяшенко рассказывает о симптомах внутричерепной гипертензии у детей:

О внутричерепной гипертензии говорит врач-педиатр Е.О. Комаровский:

О внутричерепном давлении говорит врач-невролог М.М. Шперлинг:

Внутричерепная гипертензия у взрослых

Если продолжительное время не обращать внимания на часто появляющиеся головные боли, развиваются непростые черепно-мозговые патологии, от них уже не получиться избавиться обычными обезболивающими. Одной из них считается внутричерепная гипертензия. По этому каждому необходимо знать, что это такое, каковы симптомы патологии у взрослых, и как освободится от данного рода не приятные моменты. Позже обнаружение недуга может привести к тяжёлым формам заболевания, и даже к фатальным последствиям.

Разновидности ликворной гипертензии

Гипертензия мозга головы – устойчивое заболевание, вызванное повышением ликворного давления. При этом у человека стабильно удерживается венозное давление в границах 160/140 мм.рт. столба и выше. Все попытки уменьшить критерии заканчиваются провалом, по этому люди обращаются в поликлинику, где профессиональные доктора устанавливают данный диагноз.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Головной мозг чувствителен к воздействиям внешней среды. Помимо костей черепа, в середине черепной коробки содержится жидкость – ликвор, который тоже обладает своим давлением. У человека который здоров ликворное давление стабильно, по этому он не ощущает боли или малоприятных чувств, но при повышении внутричерепных критериев появляется различная симптоматика, требующая незамедлительной врачебной консультации.

Синдром внутричерепной гипертензии не считается самостоятельной болезнью. Ее относят к ряду патологических болезней, но думают, что данные отклонения могут быть вызваны индивидуальными неврологическими отклонениями. Внутричерепную гипертензию делят на несколько вариантов, отталкиваясь от причины проявления болезни:

  • Острая гипертензия. Появляется вследствие мозговых кровоизлияний, черепно-мозговых травм, опухолей и мозговых кист. При появлении давления в этой форме, человек может скончаться в течение пары недель.
  • Умеренная. Возникает у заболевших, имеющих вегетососудистую дистонию, и постоянно попадающих в стрессовые ситуации. Также данного рода заболевание часто встречается у метеозависимых людей, которые реагируют на изменение погоды.
  • Венозная ликворная внутричерепная гипертензия – результат кровяного оттока из черепной пустоты. Появляется при передавливании шейных вен остеохондрозом, опухолями грудной клетки, живота, а еще при тромбозе, закрывающим собой венозный просвет.
  • Высококачественная внутричерепная гипертензия может быть спровоцирована лишним весом, сбоем в функциональности щитовидки, нарушением менструального цикла и гормональными отклонениями (у представительниц прекрасного пола, возрастом от 20 до 40 лет). При этом человека можно считать относительно здоровым, ведь внутричерепную гипертензию (в этой форме) не относят к патологическим заболеваниям. Еще ее именуют идиопатической гипертензией.

Характерность протекания интракраниальной гипертензии в доброкачественной форме состоит в том, что понимание человека хорошо функционирует. Иногда больным даже не потребуется оздоровительная терапия, гипертония может пройти сама собой, после использования простых бабушкиных средств.

Причины возникновения

У внутричерепной гипертензии нет определенных причин возникновения. Но она связана с такими проблемами:

  • Мозговыми изменением: гематомами или опухолями, которые на протяжении какого-то времени начинают становиться больше в размерах и сдавливать ткани, размещенные вокруг них, провоцируя внутричерепное давление.
  • Любыми травмами черепа или мозга (даже 20-ти летней давности). Они могут спустя десятилетия спровоцировать увеличение ликворного давления.
  • Патологическими процессами, приводящими к мозговой отечности. явный пример данных отклонений: энцефалит, гидроцефалия, менингит.
  • Легочными заболеваниями постоянного характера, недостаточностью сердца.
  • Неправильным кровообращением, вследствие сбоя сосудистой работоспособности мозга.

Лишняя телесная масса тоже является источником внутричерепной гипертензии. В данном случае можно обратиться к диетологу, который назначит терапию, помогающую правильному похудению. В результате, ликворное давление придёт в норму.

Высококачественная внутричерепная гипертензия способна появиться вследствие лишнего/маленького количества витаминов в середине организма, а еще при вынашивании ребенка.

Чтобы узнать происхождение гипертензии, доктор рассматривает описанные выше факторы, провоцирующие передавливание артерий головы. Продуктивная терапия назначается после определения источника болезни.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

При легких отклонениях появляются слабовыраженные головные боли, слабость, однако при появлении трудных патологических процессов возникает большой ряд пугающих признаков заболевания. В таком случае требуется серьезно отнестись к проявлению болезни, ведь оно провоцирует ужасные результаты, аж до смертельного исхода.

Высококачественная гипертензия – самый легкий вариант направления заболевания. При этом наблюдается усиление головных болей когда будете идти. Разумеется, встречаются и иные признаки, но иногда. Людям, страдающим от болезни этого рода, потребуется оберегать себя, чтобы не привлечь появление сложностей. В других вариантах внутричерепная гипертензия считается показателем прогрессирования болезней, вызванных патологическими или травматическими болезнями мозга.

Ключевыми симптомами недуга считаются:

  • Постоянные боли в голове.
  • Неправильное функционирование сознания, выражающееся оглушенностью или комой, в зависимости от тяжести болезни.
  • Не связанные с употреблением пищи срыгивания, тошнота. Данные симптомы появляются до двенадцати часов дня.
  • Плохое перемещение глазных яблок, аж до потери зрения.

Также есть и косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Благодаря им, упрощается диагностирование данного недуга, но их наличие у человека не даёт 100% гарантии, что ликворная гипертензия на самом деле есть. Применять данную симптоматику можно в сочетании с описанными выше признаками, чтобы предположить наличие внутричерепной гипертензии.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии:

  • Бессонница или сонливое состояние.
  • Излишняя активность, минус внимания.
  • Возможно снижение успеваемости в образовательных учреждениях у студентов.
  • Бледность кожи.
  • Дрожание подбородка.
  • Постоянные кровопотеки из полости носа.

Если у вас имеются несколько признаков болезни из перечня ключевых симптомов, а еще присутствуют косвенные признаки – требуется немедленно получить консультацию у специалиста и приступать к излечению внутричерепной венозной гипертензии. В другом случае, отсутствие терапии приводит к невозвратимым последствиям.

Придя на прием к профессионалу, он послушает жалобы, будет составлять анамнез, найдёт причину проявления внутричерепного давления, благодаря чему приступит к инструментальным методам исследования болезни. Это дает возможность узнать сложность болезни, определить самую эффективную терапевтическую методику.

Для утверждения диагноза доктора должны провести все потенциальные исследования, чтобы обнаружить степень трудности болезни. Для этого применяется:

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

  • МРТ мозга головы.
  • Обследование костной ткани черепа на рентгенологическом оборудовании.
  • Люмбальная пункция.
  • Обследование глаз (в глазах размещены очень мелкие сосуды, по этому эта диагностика считается незаменимой во время установки диагноза).
  • УЗИ мозга головы.

Исследования головы проходит так:

Рентгенография дает возможность обнаружить рентгенологические признаки болезни, например: светопроницаемость стенок и изменение вида турецкого седла, в виде укорочения, утоньшения, развернутости спинки седла. При менингиомах появляются гиперостозы, при эозинофильных гранулемах, метастазах, остеосаркомах появляется остеолиз и истончение костной ткани.

Краниография – самый популярный способ исследования черепно-мозгового пространства, дающий возможность выяснить все сведения об аномальном развитии, структурных, травматических изменениях в форме черепа.

Применяя эту методику, профессионалы восполняют косвенные признаки внутричерепной гипертензии – расхождение швов, остеопороз, пальцевые вдавливания, подчеркнутость рисунка сосудов, увеличение сосудистых борозд. Данные рентгенологические критерии имеют большое значение, тем более, когда при нескольких исследованиях уровень очень высокого ликворного давления понемногу возрастает.

Плюс ко всему, доктора устанавливают во время диагностики, что глазные вены приобрели извилистую и расширенную форму, повысились мозговые жидкостные пустоты и случились отклонения, которые связаны с оттоком венозной крови из черепа.

Если проведение диагностики подтвердило наличие внутричерепного давления, то потребуется неотложное лечение, которое выбирается индивидуально для любого пациента. Обусловлено это степенью тяжести ликворной гипертензии, а еще появившимися осложнениями.

Внутричерепное повышенное Давление — как лечить! Фролов Ю.А.

Вмешательство хирургическим путем используется в критических случаях, когда медикаментозная терапия безрезультатна. При этом осуществляется повторная люмбальная пункция, вживление специализированных трубочек вовнутрь черепа, разрешающих вывести дополнительную мозговую жидкость и стабилизовать внутричерепное давление.

Медикаментозное лечение требуется больным, пребывающим на легкой степени болезни. Тогда мастер назначает «Глицерол» и диуретические средства. Чтобы привести в порядок спинномозговую жидкость, пациенту потребуется принимать «Ацетолозамид», «Диамокс». Также (по надобности) еженедельно проходит люмбальная пункция после восстановления внутричерепного давления, а во время оздоровительной терапии выполняют ее повседневно. По завершению данного курса предписывают «Мексидол» в целях профилактики.

Для выполнения физиотерапевтических процедур лечения требуется влияние на сосудистую систему мозга головы и шеи. В данном случае смогут помочь:

  • Шейная мануальная терапия.
    Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение
  • Точечный массаж и иглоукалывание.
  • Массаж отдела шеи позвоночника.

Также дополнительно назначается специализированная диета, богатое питье и индивидуальная гимнастика, позволяющая как можно скорее освободится от болезни.

Альтернативная медицина

На данный момент людям значительно проще узнавать о состоянии здоровья и избавиться от симптоматики, доставляющей дискомфорт и ощущения боли, но раньше пациенты применяли разные отвары из трав, настои, выполняющие схожие функции. В таком случае пойдут на пользу седативные и мочегонные растения, на основе которых подготавливаются народные лекарства:

Лавандовая настойка. Для приготовления потребуется 1 ст. л. цветков лаванды, которые необходимо уложить в термос и залить полулитром горячей воды. Через 40-60 минут необходимо отцедить настойку, полностью готовую для потребления. Принимать лекарство следует на протяжении месяца перед приемом пищи, трижды в день. Тоже будет полезно применять лавандовое масло, и массажировать воспользовавшись его помощью височную область головы.

Отвар из шелковицы. Изначально потребуется размельчить листву и ветки шелковицы. Дальше 15 грамм растения проварить в литре воды на протяжении 20 минут, дать постоять (60 минут в домашней температуре). Готовый отвар принимать три раза в течении дня перед принятием еды по 0,5 стакана, строго за полчаса до приема пищи. Курс лечения составляет не больше 3-х месяцев.

Настойка из клевера. Цветы лугового клевера требуется затрамбовать в темную банку (0,5 л.) и залить содержание спиртом. Оставить настаиваться в темном месте на протяжении 14 суток, однако при этом следует постоянно доставать целебную настойку и встряхивать ее минимум 1 раз в течении дня. По прошествии двух недель можно начинать ее потребление по 0,5 ч. л. трижды в течении дня. Целебный курс – 30 суток.

Не обращая внимания на результативность этих средств, не следует менять ими консервативное лечение, ведь специально разработанные фармакологические препараты гораздо быстрее смогут помочь заболевшему, снижая возможность возникновения сложностей. Также рекомендуется перед тем как употреблять бабушкиных средств проконсультироваться с лечащим доктором, чтобы не перегрузить организм препаратами.

Бабушкины рецепты рекомендованы для лечения легкой стадии внутричерепного давления, и еще в целях профилактики. Перед тем как употреблять, необходится удостовериться, что у вас отсутствует аллергия на данные растения.

Если своевременно выявить внутричерепную гипертензию, то можно остановить ее прогрессирование, и не позволить возникновения сложностей. Обследуя пациента, доктор обнаружит причину ее возникновения, что поможет освободится от патологических процессов, вызывающих очень высокое ликворного давления, по этому рекомендуется серьезно отнестись к собственному здоровью, чтобы не позволить слепоты, комы или смертельного исхода.

Для подготовки материала применялись следующие источники информации.

Что такое внутричерепная гипертензия, симптомы и лечение

При внутричерепной гипертензии симптомы появляются с учетом причины проявления синдрома. ВЧГ вырисовывается большим внутричерепным давлением. В головном мозге есть ткань, чувствительность которой встречается при механических воздействиях. По этому он помещен в костную коробку с особенной жидкой средой, обеспечивающей его защиту. Ученые подтвердили, давление, воздействующее на мозг, обеспечивает его нахождение во взвешенном состоянии.

Медицинские показания

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Синдром внутричерепной гипертензии может появляться вследствие неврологической патологии. Желудочки и жидкости, существующие в мозге, между собой связаны протоками. Они регулярно двигаются. После выделения жидкостей в один отдел мозга течение происходит через протоки иных отделов. Таким образом ликвор полностью обновляется.

Избыточное накапливание жидкости провоцирует увеличение давление. Внутричерепная гипертензия развивается на фоне следующих факторов:

  • недостаточное всасывание ликвора;
  • нарушенная проходимость в путях циркуляции жидкости.

К иным причинам увеличения внутричерепного давления профессионалы относят черепно-мозговую травму, менингит, энцефалит, медикаментозное либо алкогольное отравление, врожденные патологии ЦНС. Внутричерепная гипертензия может развиться и у детей. К провоцирующим факторам проявления этого заболевания относят беременность либо роды с негативным течением, недоношенность, внутриутробная болезнь, нейроинфекция, врожденный изъян мозга.

Благодаря наличию родничков у грудничков проявление ВЧГ отличается стертыми клиническими проявлениями. Уровень давления зависит от степени раскрытия швов и родничков. По этому мозг на протяжении какого-то периода может возмещаться (при отсутствии отличительных для внутричерепной гипертензии симптомов). При ВЧГ у взрослых и детей появляются следующие признаки:

  • сонливость;
  • рвота;
  • расширяются вены;
  • напрягаются роднички;
  • увеличивается тонус мышц;
  • продолжительные приступы боли головы, которые усиливаются утром.

Если уменьшается острота зрения, а коррекция не приносит результатов, требуется срочная госпитализация. В сочетании описанная выше клиника говорит о гидроцефалии.

Диагностика и терапия

При внутричерепной гипертензии лечение назначается после полного исследования пациента. Заранее измеряется ВЧД. Для этого применяется игла, присоединенная к прибору для определения величины давления. Ее вводят в спинномозговой канал либо в жидкостную полость черепа. Диагноз ставится с учетом следующих факторов:

  • степень увеличения и наполнения кровью вен глазного яблока (красные глаза) — это косвенные признаки внутричерепной гипертензии;
  • УЗИ сосудов ГМ;
  • МРТ;
  • энцефалограмма.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Энцефалограмма

С учетом изменения самочувствия и состояния пациента, его возраста и вида патологии доктор назначает подходящую терапию. Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых проходит при помощи лекарственных препаратов. Если патология прогрессирует, показано своевременное вмешательство. Чаще назначается шунтирование.

ВЧГ доброкачественного типа чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола с лишним весом в возрасте 20-45 лет. Риск проявления патологии возрастает на фоне постоянного употребления лекарств, после беременности. Этот недуг лечится путем выполнения экспресс-диеты, приема диуретиков (Диакарба), люмбальной пункции. Если самочувствие пациента сильно испортилось, назначается Метилпреднизолон внутривенно. Рекомендуется обследоваться у офтальмолога.

ВЧГ легкой степени лечится диуретиками и глицеролом. Но подобное лечение должен контролировать доктор. Нельзя употреблять многоатомный спирт без советы специалиста. Если выявлена гипертензия идиопатической формы, принимают Ацетазоламид либо Диамокс. Эти лекарства препятствуют производству СЖ, нормализуя давление в середине черепа. Побочные эффекты, которые свойственны для перечисленных выше препаратов, должны исчезнуть на протяжении четырех недель.

Меры профилактики для взрослых

К добавочным мероприятиям для корректировки ВГ профессионалы относят:

  • контроль употребления количества воды — меньше 1,5 л в день;
  • контроль приема глюкокортикоидов и мочегонных средств;
  • поддержка ЦПД — в норме 50-70 мм рт.ст.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Мониторинг внутричерепной гипертензии у взрослого пациента зависит от главного болезни, скорости возрастания ВЧД, своевременности лечения, компенсаторных возможностей мозга. Если рассматриваемый синдром сопровождается дислокационным событием, тогда может диагностироваться смерть пациента. Для идиопатической формы ВГ отличительно высококачественное течение. Такая патология легко лечиться.

Чтобы предупредить увеличение ВЧД и развитие внутричерепной гипертензии, рекомендуется вовремя лечить нейроинфекции, дисциркуляторное и ликвородинамическое расстройство.

Показан обычный дневной режим, нормированный труд, отсутствие психических перегрузок.

Детская патология

Внутричерепная гипертензия часто диагностируется у детей до года жизни. Если давление на ГМ связано с избытком цереброспинальной жидкостью, тогда доктор ставит диагноз «ликворная гипертензия». К причинам ее развития профессионалы относят:

  • выработка ликвора в избыточном количестве;
  • проблемы со всасыванием;
  • нарушенная циркуляция.

В норме объем СМЖ у грудного ребенка составляет 50 мл. Увеличение данного показателя вызвано такими факторами, как:

  • внутриутробная гипоксия;
  • генетика;
  • менингит, перенесенный в младенчестве;
  • болезнь, которую перенесла мама во время беременности.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

ВЧГ у детей первого года жизни развивается очень быстро либо не быстро. Сложность диагностики состоит в том, что маленький больной не умеет говорить. Родители подобных детей должны регулярно следить за их самочувствием.

Если болезнь развивается не быстро, то нарастая, для диагностирования ВЧГ достаточно осмотреть открытые роднички. Такой синдром чаще диагностируется у детей до первого года жизни. В других вариантах ВЧГ развивается очень быстро.

Клиническая картина

При медленном развитии синдрома у грудничков появляются следующие симптомы:

  • богатая рвота;
  • нередкий плач;
  • короткий сон;
  • гипертонус;
  • набухание родничка;
  • череп быстро возрастает в размерах;
  • под кожей на голове появляются вены;
  • синдром Грефе.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Нельзя поставить точный диагноз внутричерепная гипертензия, если проявился один из перечисленных выше симптомов. ВЧГ у годовалых детей чаще течет в быстрой форме. При этом встречается беспрестанная рвота, судороги, тревожность, потеря сознания. Острый сидром развивается в течение 2-5 суток. В данном случае требуется срочная помощь врачей.

У детей старше 2 лет внутричерепное давление увеличивается из-за образования опухоли, сужения протоков, кровоизлияния, перенесенной тяжёлой инфекции. К редким признакам ВЧГ у детей этого возраста врачи относят:

  • головную боль по утру (давит на глаза);
  • вертикально боль пропадает либо уменьшается (становиться лучше циркуляция жидкости);
  • нарушается чувствительность, обоняние, движение и зрение;
  • отклонения в работе эндокринной системы.

Динамика признаков регулярно увеличивается. Дети не могут перерасти ВЧГ, им необходима грамотная медпомощь.

Диагностика патологии

Обнаружить внутричерепную гипертензию можно на 3 этапах развития ребенка:

  1. Внутриутробно — доктора отслеживают ВЧД ребенка еще до его рождения путем исследования его будущей мамы. При помощи УЗИ доктора обнаруживают сосудистые изменения (на последнем триместре беременности), которые провоцируют кислородное голодание.
  2. Исследование после рождения — серьезную патологию обнаруживает педиатр родильного отделения сразу после появления ребенка. Врожденная водянка ГМ развивается на фоне перенесенной внутриутробной инфекции.
  3. Плановые педиатрические осмотры ребенка — дают возможность обнаружить разные патологии, включая ВЧГ.

Чтобы определять данный синдром, профессионалы применяют следующие методики:

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

  • консультация педиатра;
  • консультация окулиста — мастер, изучая глазное дно ребенка, определяет либо опровергает ВЧГ;
  • консультация невропатолога — оценка нестандартного проявления синдрома;
  • нейросонография — УЗИ ГМ проходит через открытые роднички, такая диагностика проходит исключительно у детей с несросшимися костями черепа;
  • рентгенография — назначается детям с закрытыми родничками;
  • МРТ — дает возможность обнаружить причину ВЧГ.

Родители должны вовремя проходить плановые педиатрические осмотры, чтобы обнаружить рассматриваемый синдром на ранней стадии.

Методы терапии

Лечение назначается с учетом силы проявляемой симптоматики. Операция проходит при критическом течении ВЧГ, связанном с гидроцефалией.

Суть операции — создание путей для оттока жидкости. Своевременное вмешательство назначается только нейрохирургом. Операция осуществляется 2 методами:

  • вывод ликвора за пределы ЦНС;
  • возобновление циркуляции в середине черепной коробки.

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Если доктор выявил среднюю степень тяжести внутричерепной гипертензии, показано медицинское лечение. Чтобы упростить состояние ребенка, назначаются мочегонные средства. Если понадобится сочетается несколько препаратов, которые прописываются ребенку по конкретной схеме. Результат терапии находится под контролем нейросонографией. Если препараты выбраны правильно, симптоматика ВЧГ уменьшится уже через 7 дней.

Если внутричерепная гипертензия развита в слабой форме, тогда рекомендуется:

  • установить специализированный пригодной для питья режим;
  • исправить питание;
  • показано врачебное плавание — занятия проводятся в бассейне в специальном мед. центре вместе с мамой и папой;
  • гимнастика для лечения;
  • физиотерапия и иглоукалывание;
  • ребенку постарше можно подготовить отвар из мочегонных сборов.

Если лечения нет ВЧГ может привести к серьезным сложностям со здоровьем ребенка, таким как: задержка физического развития, умственная отсталость, слепота, паралич, эпилепсия.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии, причины проявления

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

Увеличение внутричерепного давления — небезопасное для здоровья и жизни человека состояние. Такой большой риск связывают с тем, что конкретно головной мозг — в ответе за трудоспособность организма.

По этому отклонения в его состоянии — плохо сказываются на функционировании органов находящихся внутри и самосознании человека.

Но выявить патологию без специализированного и дорогого исследования — невозможно, впрочем, есть главные и косвенные признаки внутричерепной гипертензии, которые дают возможность хотя бы заподозрить аномалию в центральной нервной системе (ЦНС).

Важные признаки

К базовым сигналам, указывающим на увеличение внутричерепного давления, относятся:

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

  • головокружения;
  • серьезные головные боли, иногда которые совмещены с кашлем или позывами к дефекации;
  • тошнота и рвота, появляющиеся до двенадцати часов дня, а еще без связи с приемами пищи;
  • проблемы со зрением, затрудненные движения глаз;
  • возможны судорожные проявления;
  • трудности с самосознанием, потерянность;
  • извитие сосудов глазного дна;
  • коматозное состояние.

Простой метод определить очень высокое внутричерепное давление — провести осмотр глазного дна. Впрочем дополнительно нужны более глубокие исследования при помощи КТ, МРТ или УЗИ (дети до года).

Важное имеет значение системность данных признаков, особенно на фоне отрицательного анамнеза (травмы головы, перенесенные воспаления или инфекционные заболевания мозга головы, сердечно-сосудистые патологии).

О гипepтeнзивной энцeфaлoпaтии — о пpичинах, cимптoмах и лeчeнии данной болезни смотрите тут.

Об иных симптомах и лечении внутричерепного давления читайте по ссылке.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

Некоторые побочные симптомы тоже могут говорить об аномальных процессах в ЦНС. К аналогичным признакам относится:

Внутричерепная гипертензия симптомы, диагностика и лечение

  • нарушение в связке — «сон-бодрствование»;
  • потеря концентрации, халатность;
  • подрагивание подбородка или рук;
  • очень высокая потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • заторможенность реакций;
  • круги под глазами, которые при близком рассмотрении оказываются укрупнившимися или лопнувшими капиллярами;
  • метеочувствительность, появляющаяся при снижении давления атмосферы;
  • сексуальная пассивность и инертность, уменьшение либидо;
  • мраморная кожа.

У детей также встречается:

  • укрупнение размера головы;
  • выбухание родничка;
  • закатывание глаз по принципу синдрома «заходящего солнечного света».

Причины проявления

Эта спинномозговая жидкость синтезируется в мозговых желудочках и передвигается по специализированным субарахноидальным пространствам, защищая и питая ткани ЦНС.

Когда ликвора становится очень много, появляется избыточное внутричерепное давление, потому как жидкость принимается сжимать серое вещество.

И под таким прессингом, головной мозг начинает работать с перебоями.

Какие же причины ведут к патологии? Очень часто:

  1. Травмы головы, вызывающие гематомы, отечность или кровоизлияния.
  2. Новые образования в тканях ЦНС (кисты, опухоли), препятствующие свободному протеканию ликвора.
  3. Ишемические повреждения мозга (тромбы, результаты асфиксии и т.д.).
  4. Токсическое поражение (к примеру, свинцом) — бывает нечасто, но тоже не исключенный фактор влияния.
  5. Воспалительные и инфекционные заболевания ЦНС, например менингит, энцефалит и т.д.
  6. Врожденные патологии в строении серого вещества.
  7. Перепроизводство ликвора.

Для доказательства диагноза, следует приготовить пункцию с замером уровня давления спинномозговой жидкости, а еще взятием проб на анализ. Более того, может понадобится КТ или МРТ мозга головы.

Исключительно после достоверного выявления причины внутричерепной гипертензии, приступаем к комплексной терапии явления.

О хороших способах снижения давления сосудов в голове читайте в данной публикации.

Внутричерепная гипертензия — явление редкое, но достаточно пугающее и тяжело диагностируемое. Ее проявления часто путают с другими странностями и не оказывают заболевшему необходимый ему объем помощи.

Происходит аналогичное не из-за злого умысла докторов, а ввиду сравнительно небольшой изученности поведения ЦНС. Собственную роль играет и сложность, большая цена исследований мозговых функций в рядовых больничных условиях.

Видео на тему

Добавить комментарий

три − два =