Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, приводящее в летальному исходу

2 марта 2020 / Как лечить

Лечение внутричерепного давления у спортсмена! Пример.

Внутричерепная гипертензия: причины, признаки и методы лечения

ГлавнаяНеврологияГипертензия Внутричерепная гипертензия: причины, признаки и методы лечения

Внутричерепная гипертензия относится к очень популярным патологиям. Она очень часто ставится у взрослых в возрасте от 30 лет, но еще диагностируется и у детей, в том числе и новорожденных. Лечение обязано вестись системное, а в тяжёлых случаях назначается вмешательство хирургическим путем.

Общие сведения

Внутричерепная гипертензия считается не самостоятельным заболеванием, а синдромом, возникающим на фоне иной заболевания, травмы черепной коробки или нарушения кровообращения в головном мозге. Отличается очень высоким внутричерепным давлением.

Есть конкретная классификация гипертензии в зависимости от свойств направления патологии. Устанавливается на случай, когда профессионалы по результатам диагностических и лабораторных исследований не установили иную причину аналогичных изменений.

Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, приводящее в летальному исходу

Классификация болезни

В зависимости от свойств направления внутричерепную гипертензию делят на несколько типов. Сюда можно отнести:

  1. Ликворная. Относится к самым популярным видам патологии. Отличается увеличением объема ликворной жидкости, благодаря чему и была названа.
  2. Венозная. Основой развития становится нарушение оттока крови по венам. Это происходит чаще на фоне сужения сосудов или образования тромбов. Плюс ко всему, профессионалы считают, что одним из факторов проявления становится увеличение давление в районе груди.
  3. Идиопатическая. Также называется высококачественная или первичная. считается непостоянным состояниям. Отличается повышением критериев внутричерепного давления в результате влияния ряда плохих факторов и имеет особенность проходить собственными силами.

В зависимости от интенсивности симптомов и выраженности клинической картины внутричерепную гипертензию делят на острую и затяжную. В первом варианте заболевание отличается ярко выраженными признаками, имеет увесистое течение. Давление при этом отличается скачкообразным характером. В результате отсутствия раннего лечения болезнь способна привести к смерти. Терапия проходит только при помощи своевременного вмешательства.

Хроническая форма не вырисовывается в виде перепадов давления и развивается на фоне постоянных напряжений, депрессий и остальных неврологических состояниях. Терапию проводят с помощью лекарственных средств и возможностей физиотерапевтического воздействия.

Причины развития

Основания для развития внутричерепной гипертензии несколько. Сначала, аналогичное состояние появляется на фоне нарушения оттока спинномозговой жидкости. Также основой развития малоприятных симптомов может стать изменение уровня крови в головном мозге.

Среди причин внутричерепной гипертензии выделяют:

  1. Новые образования разного характера. К ним можно отнести доброкачественные и злокачественные.
  2. Метастатические поражения, сформированные во внутренних органах.
  3. Воспаления, например абсцесс, менингит и энцефалит.
    Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, приводящее в летальному исходу
  4. Странности сооружения мозга головы.
  5. Черепно-мозговые травмы. К ним можно отнести гематомы, сотрясения, родовые травмы.
  6. Мозговые кровообращения острой и хронической формы.
  7. Отравления газами, металлами, алкогольными напитками, продуктами деятельности патогенных микроорганизмов.
  8. Патологии органов находящихся внутри, благодаря которым выполняется нарушение кровообращения в венах черепной коробки.

Причин развития внутричерепной гипертензии много. Высококачественная форма кто то может подумать не имеет оснований для проявления. Но это совсем не правильно. Причинами ее возникновения могут стать частые стрессы, депрессивные состояния, неврозы.

Главные симптомы и признаки

Ключевым выявлением внутричерепной гипертензии считается головная боль. Она имеет распирающий и давящий характер. Локализуется в области темени. Признак выражен чаще утром, так как в результате положения тела ухудшается вывод крови и ликворной жидкости.

Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, приводящее в летальному исходу

Плюс ко всему, боль становится существенно сильнее при кашле и чихании, способна сопровождаться интенсивными головокружениями. Пациенты часто жалуются на увеличение давления в области глаз, шум в голове. В остальном признаки внутричерепной гипертензии у взрослых и детей имеют конкретные различия.

У взрослых

Кроме боли головы начинают возникать такие симптомы как тошнота и рвота. Они появляются после еды, утром или при повышении интенсивности боли головы. Также к болезненным симптомам относят:

  1. Очень высокая утомляемость. Даже после несущественных физнагрузок или умственного перенапряжения спустя мало времени появляется утомленность. В некоторых случаях она сопровождается плаксивостью, психоэмоциональной неустойчивостью и очень высокой раздражительностью. Отмечается и нарушение сна.
  2. Нарушение зрения. Пациенты говорят о двоении, болях при изменениях давления атмосферы, затуманенность.
  3. Очень высокое сердцебиение.
  4. Увеличение потоотделения.
  5. Резкая перемена критериев давления артерий.
  6. Нарушение работоспособности вегетативной нервной системы.
  7. Очень высокая чувствительность к изменениям условий погоды.
  8. Нарушения сознания.
  9. Судороги.

В тяжёлых случаях встречается кома. При идиопатической форме внутричерепной гипертензии отсутствуют тошнота и рвота. Но появляются такие признаки как потеря сознания и заторможенность.

У новорожденных внутричерепная гипертензия появляется в результате родовой травмы или при нарушении развития плода. Важными признаками у детей в возрасте до 12 месяцев считаются:

  1. Пульсация и набухание родничка.
  2. Судороги.
  3. Капризность.
  4. Постоянное волнение.
  5. Вялость или излишняя активность.
  6. Снижение аппетита.
  7. Неизменная сонливость.
  8. Постоянные срыгивания и рвота.
  9. Снижение тонуса ткани мышц.

Ребенок также может путать время суток. По мере увеличения объема головы повышаются и критерии давления, что сопровождается гидроцефалией. У детей отмечаются неврастения, головные боли, частые потери сознания.

Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, приводящее в летальному исходу

При появлении симптомов нужно тут же сходить к доктору, так как отсутствие адекватной и своевременной терапии приводит к тяжёлым последствиям, в том числе смертельному исходу. Благодаря этому выявленная внутричерепная гипертензия просит незамедлительной терапии.

Диагностика

В вариантах, когда у специалиста появляются подозрения на наличие внутричерепной гипертензии, назначается ряд инструментальных методов диагностики.

Сначала невролог проводит измерение критериев давления в середине черепной коробки. Сложность методики заключается в том, что в наше время обычного метода нет. Все данные, полученные при помощи эхо-энцефалографии, приблизительные и оцениваются в согласии с клинической картиной.

Невролог выполняет и осмотр. Внутричерепная гипертензия сопровождается отеком диска визуального нерва. Аналогичные изменения ставятся с помощью офтальмоскопии. Также проходит оценка состояния костей черепной коробки, окончаний нервов. Для этого назначается рентгенологическое обследование.

Доктор проводит обследование, направленное на оценку тонуса ткани мышц, походки, психоэмоционального состояния, чувствительности.

Для определения точного диагноза применяются и следующие методы:

  1. Томография при помощи компьютера. Благодаря послойному сканированию тканей получается определить размеры желудочков мозга, наличие кровоизлияний.
  2. Магнитно-резонансная томография с контрастным веществом. Оно применяется с целью покрытия краской сосудов на снимке, что дает возможность определить области нарушения кровообращения.
  3. Нейросонография. Применяется для исследования грудничков.

Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, приводящее в летальному исходу

Внутричерепная гипертензия ставится после изучения всех данных исследований. Точный диагноз способен найти только мастер.

Курс терапии выбирает невролог на основе данных исследований и данных осмотра. Также важное значение имеет и причина, по которой случилось увеличение давления в середине черепной коробки.

Лечение внутричерепной гипертензии направлено на убирание остатков спинномозговой жидкости в черепной коробке, купирования признаков. Терапия проходит комплексно. Назначаются лекарства, физиотерапия. В тяжёлых случаях мастер принимает решение про проведение вмешательства хирургическим путем. Также выполняется лечение главной причины, по которой и случилось увеличение критериев давления в середине черепной коробки.

Консервативное лечение

Препараты назначаются в согласии с клинической картины и факторами развития. Основными фондами являются мочегонные. Их выбирает доктор в зависимости от тяжести состояния пациента. В тяжёлых случаях применяется «Маннитол». Также следует принимать препараты, которые имеют значительное количество калия. Дозировка и длительность использования определяет невролог.

Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, приводящее в летальному исходу

При появлении побочных эффектов нужно обратиться к профессионалу. Он выберет другой препарат. Самолечение полностью запрещается. Это будет причиной больших последствий.

На основе клинической картины, общего состояния и свойств протекания заболевания могут быть назначены следующие средства:

  1. Гормональные. Принимать следует лишь по назначению невролога. Откладывать прием собственными силами также не следует, так как могут появляться конкретные побочные эффекты.
  2. Нейрометаболические. К ним можно отнести «Пирацетам», «Глицин и иные. Они используются с целью поддержания работоспособности нервной системы.
  3. Антивирусные.
  4. Антибактериальные.
  5. Вазоактивные. Назначаются, когда внутричерепная гипертензия сопровождается сосудистыми нарушениями.
  6. Венотоники. Применяются в случае выявления застоя крови в венах.

Все лекарства важно принимать только в указанной дозировке. Откладывать их или наращивать кол-во активных веществ также запрещено, так как это повлечет важные последствия.

Физиотерапия

При обнаружении внутричерепной гипертензии у детей или взрослых часто назначаются методы физиотерапевтического воздействия. Они помогают купированию застоя крови, нормализации циркуляции ликвора и улучшению процесса вещественного обмена.

Положительные результаты при этом заболевании показала низкосолевая диета. Также рекомендовано исполнять пригодной для питья режим. Среди дополнительных методов терапии наиболее результативными считаются:

  1. ЛФК. Комплекс специально выбранных тренировок дает возможность уменьшить давление и купировать ощущения боли.
  2. Массаж. Применяется в целях улучшения кровообращения в отделе шеи.
  3. Иглоукалывание. Процедура должна проводиться исключительно специалистом. Она выполняется путем применения специализированных тонких иголок, которые ставятся в конкретные точки на теле.

Высокие показатели при очень высоком давлении в середине черепной коробки показывает электрофорез с лидазой. Процедура проходит при помощи применения переменного тока. Параллельно подкожно вводят лекарство.

Вмешательство хирургическим путем

При тяжёлой форме внутричерепной гипертензии чаще назначается своевременное вмешательство. Оно применяется, когда медикаментозная терапия не приносит хороших результатов. Показаниями к проведению операции являются падение интракраниального давления и большой риск проявления дислокационного синдрома.

Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, приводящее в летальному исходу

При обнаружении внутричерепной гипертензии, которая сопровождается некоторыми заболеваниями и имеет увесистое течение, применяются следующие методы своевременного вмешательства:

  1. Трепанация черепа. Дает возможность уменьшить критерии давления. Но процедура часто оказывается основой инфекционного поражения.
  2. Вентрикулярное дренирование. В черепной коробке мастер выполняет отверстие, через которое ставится трубка. При ее помощи убирают скопившуюся спинномозговую жидкость в желудочках. Применяется при кровоизлиянии в головной мозг.
  3. Церебральное шунтирование. Шунт собой представляет пустотелую трубку. Вся система состоит из нескольких частей. После ее установки в желудочек мозга головы и выведения ее наружу ликворная жидкость выводится в специализированную полость, где в последующем всасывается.

Метод своевременного вмешательства выбирается лечащим доктором в зависимости от свойств направления патологии, тяжести болезни и общего состояния пациента.

Мониторинг и профилактика внутричерепной гипертензии

Профессионалы при установке гипертензии такого типа дают мониторинг исключительно после полной диагностики. В большинстве случаев прогнозировать течение патологии может быть только после проведенного лечения.

Аналогичное состояние у новорожденных провоцирует задержку развития, появлению дебильности и имбецильности. Идиопатическая форма отличается оптимистическим прогнозом и в случае раннего лечения больной может вернуться к нормальному жизненному образу.

Профилактика внутричерепной гипертензии заключается, сначала, в быстром обращении к профессионалу при появлении малоприятных симптомов. Эксперты советуют исполнять режим отдыха и труда, вести здоровый жизненный стиль и питаться правильно. Важно остерегаться черепно-мозговых травм, психоэмоциональных и физических перенапряжений. Во время беременности представительнице прекрасного пола важно следовать всем советам гинеколога и постоянно проходить все нужные исследования.

Внутричерепная гипертензия опасна для жизни не только взрослых, но и детей. Она всегда отличается выраженными симптомами и просит незамедлительного комплексного лечения. Метод терапии выбирается только лечащим доктором, предписания которого необходимо соблюдать обязательно.

ВЧГ или синдром внутричерепной гипертензии: симптомы у взрослых людей и характерности лечения

1. Главные понятия 2. Патофизиология 3. Градации 4. Клиника 5. Диагностика 6. Оздоровительные мероприятия

Увеличение внутричерепного давления – встречающийся очень часто диагноз. Он можно установить, если больной имеет увесистое неврологическое заболевание, а еще у фактически человека который здоров. Причины проявления патологии бывают самыми разными, варьируют ее клинические проявления. Однако при любых обстоятельствах проявления внутричерепной гипертензии могут вылиться в плохие последствия.

Главные понятия

Внутричерепное давление собой представляет разницу давлений в пустоты черепа и атмосферного. В норме данный показатель у взрослых может составлять от 5 до 15 мм ртутного столба. Патофизиология интракраниального давления подчиняется доктрине Монро-Келли. В основе данной концепции лежит динамическое равновесие трех элементов:

Изменение уровня давления одного из составляющих должно приводить к компенсаторному преобразованию иных. Как правило происходит это благодаря свойствам крови и ликвора поддерживать постоянство кислотно-основного равновесия, другими словами выступать в качестве буферных систем. Более того мозговая ткань и сосуды кровообращения обладают достаточной эластичностью, что считается добавочным вариантом сохранения аналогичного баланса. За счёт подобных защитных механизмов и выполняется поддержание нормального давления в середине черепной коробки.

Если какие-нибудь причины вызывают срыв регуляции (говоря иначе, инцидент давлений), появляется внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

При отсутствии очаговой причины развития синдрома (к примеру, при умеренной гиперпродукции ликвора или при несущественной венозной дисциркуляции) сформировывается высококачественная внутричерепная гипертензия. Только данный диагноз есть в мировой спецификации заболеваний МКБ 10 (код G93.2). Есть и несколько другое понятие – «идиопатическая внутричерепная гипертензия». При этом состоянии этиологию синдрома установить так и не получается.

Патофизиология

На данный момент достоверно установлено, что уровень интракраниального давления выше 20 мм рт ст приводит к затруднению мозгового кровотока и уменьшению перфузии мозга головы. Аналогичным образом, сформировывается вторичная мозговая ишемия. Плюс ко всему, результаты ВЧГ могут выражаться и в смещении структур мозга по градиенту давления. Такое обстоятельство выступит в качестве причины развития дислокационного синдрома и вклинения мозга в большое затылочное отверстие.

Ключевыми заболеваниями, которые провоцируют развитие внутричерепной гипертензии, считаются:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Гидроцефалия;
  • Цереброваскулярная патология (в том числе венозная дисциркуляция);
  • Нейроинфекции;
  • Новые образования мозга, включая доброкачественные (к примеру, ликворная киста);
  • Эпилептический статус;
  • Главная вегетативная дисфункция.

Помимо поражения мозга головы, высокий уровень внутричерепного давления как правило провоцируют и экстраневральные причины. Ими могут стать системные эндокринные нарушения, поражение иммунной системы, метаболические расстройства, генерализованные инфекции, тяжёлая сердечно-сосудистая и легочная патология. Некоторые препараты (к примеру, задерживающие жидкость в организме) также помогают развитию синдрома.

Стойкая ВЧГ с уровнем давления выше 20 мм рт ст очень опасна, так как достоверно повышает вероятность смертельного исхода и развития вегетативного положения.

Уровень внутричерепного давления – величина индивидуальная. У взрослых людей она может отличаться при прочих равных условиях в границах 5-7 мм рт.ст. Также показания будут подчиняться от:

  • Человеческого возраста;
  • Положения тела;
  • Наличия интракраниальной патологии.

У взрослых критерий внутричерепного давления вдвое больше, чем у детей старше года. Невысокое положение головы также способствует увеличению данного параметра. Впрочем такое колебание несущественно, очень часто не приводит к субъективным ощущениям и не рассматривается как патологическое.

Патологические состояния провоцируют развитие внутричерепной гипертензии. Ее выраженность определяет клинические проявления синдрома. Чем выше градация увеличения внутричерепного давления, тем больше неврологических расстройств стоит ждать у пациента. Внутричерепную гипертензию разделяют на следующие степени:

  • Слабую (16 – 20 мм рт ст);
  • Среднюю (21 – 30 мм рт ст);
  • Выраженную (31 – 40 мм рт ст);
  • Очень выраженную (более 41 мм рт ст).

Внутричерепная гипертензия может быть диагностирована как у лиц, имеющих тяжёлые неврологические расстройства, так и у фактически здоровых людей.

Клиническая картина патологического состояния будет напрямую зависеть от выраженности гипертензии. Если причины внутричерепной гипертензии кроются в тяжёлых церебральных заболеваниях, на первоначальный план выходят неврологические расстройства, которые обусловливаются ключевой патологией. Симптомокомплекс в таком случае предопределен локализацией и скоростью распространения интракраниального процесса.

Высококачественная внутричерепная гипертензия отличается наличием общемозговой и рассеянной неврологической микросимптоматики. Увеличение интракраниального давления можно заподозрить, если у человека:

  • Постоянные головные боли;
  • Головокружения;
  • Немотивированная смена настроения;
  • Очень высокая сонливость;
  • Ощущение усталости и разбитости;
  • Тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи;
  • Признаки вегетативной дисфункции.

Аналогичные симптомы внутричерепной гипертензии являются неспецифическими и могут появляться при ряде иных болезней.

  • Артериальной гипертензии;
  • Замедления пульса;
  • Нарушения дыхания.

Но при продолжительно текущих и не быстро прогрессирующих процессах объективные симптомы продолжительное время могут быть спрятаны.

Достоверно доказать диагноз «синдром внутричерепной гипертензии» можно только при совокупном анализе клинико-инструментальных данных.

Диагностика

Точно установить диагноз «внутричерепная гипертензия» может быть только после непосредственного измерения уровня давления жидкостных сред мозга. Для этой цели проводят инвазивную процедуру – в мозговые синусы, желудочки или субарахноидальное пространства вводят специализированную иглу с мандреном, после изъятия которой присоединяют прибор для определения величины давления. Для мониторинга уровня давления можно применять системы и датчики, имплантируемые в полость черепа. Эти мероприятия проводят под контролем МРТ. Только в данных случаях достоверно определяется величина внутричерепного давления.

В вариантах, когда такая прямая процедура не используют или ее проведение считается не имеющим смысла, опираются на косвенные признаки увеличения внутричерепного давления. Сюда можно отнести:

  • Извитость и расширение вен глазного дна, отек диска визуального нерва при офтальмоскопии;
  • Венозная дисциркуляция, большой пульсационный индекс по данным ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи, реовазографии, дуплексном сканировании;
  • Дефармация церебральных полостей, значительный объем очага поражения и перивентрикулярное разрежение тканей мозга при нейровизуализации (КТ и МРТ);
  • Смещение срединных структур по результатам эхоэнцефалоскопии.

Применение КТ и МРТ не дает возможность достоверно судить о наличии внутричерепной гипертензии.

Оздоровительные мероприятия

Сначала лечение внутричерепной гипертензии должно быть направлено на главные причины, которые стали причиной появлению синдрома.

Непосредственное снижение интракраниального давления базируется на четырех базисных принципах:

  • Доктрине Монро-Келли (требуется привести к равновесию сумму внутричерепных объемов);
  • Эскалации терапии (постепенный переход от начатого лечения к очень сложной и агрессивной корректировки);
  • Нормализации сосудистого звена (процессов вазодилятации и вазоконстрикции);
  • Влияние на факторы вторичного повреждения мозга (ишемию, гипоксию, снижение перфузии).

Прежде чем начать лечить пациента необходимо обязательно обозначать уровень увеличения внутричерепного давления.

Высококачественная и идиопатическая внутричерепная гипертензия, в основном, хорошо поддаются излечению. Аналогичные состояния корректируются приемом антиоксидантов, витаминно-минеральных комплексов, оздоровительной гимнастикой, нормализацией режима труда и отдыха, оптимизацией рациона питания. Плюс ко всему могут быть применены легкие диуретические препараты (преимущественно мочегонные травы). Такие состояния допускается лечить в условиях амбулаторории.

Выраженная гипертензия мозга головы просит госпитализации в профильный стационар. Снижение интракраниального давления проходит в несколько этапов. В данном случае лечение разделяют на профилактическое и экстренное.

К первому относят терапию, направленную на удаление факторов, способных ухудшить и/или сделать быстрее развитие внутричерепной гипертензии. Для этой цели доктор корректирует:

  • Нарушения венозного оттока;
  • Дыхательные расстройства;
  • Гипертермию;
  • Системную гемодинамику.

При отсутствии результата от профилактической терапии прибегают к экстренным мерам. Чтобы это сделать применяют ступенчатый алгоритм снижения внутричерепного давления:

  • Выполняют КТ с целью исключения надобности хирургической корректировки состояния. В большинстве случаев необходимо делать МР-диагностику, которая лучше визуализирует объемные образования. Если есть наличие показаний ставят системы контролируемого сброса спинномозговой жидкости;
  • Проводят гипервентиляцию;
  • Вводят гиперосмолярные растворы (препараты «Маннитол» и «ГиперХАЕС»);
  • При неэффективности предшествующих мер пациента вводят в медикаментозную барбитуратовую кому;
  • Используют искусственную гипотермию. Уменьшение температуры мозга головы уменьшает процессы метаболизма нервной ткани, а исходя из этого и мозговой кровоток.
  • Если понадобится прибегают к декомпрессивной трепанации черепа для увеличения интракраниального объема.

Использование гиперосмолярных растворов, особенно постоянное, сопровождается сменой снижения внутричерепного давления его дальнейшим скачком за счёт накопления препаратов в веществе мозга головы.

Наличие внутричерепной гипертензии – серьезное осложнение болезней мозга головы. Степень его выраженности определяет клинические проявления синдрома, объем необходимого лечения и мониторинг. Быстрое обращение за медпомощью способно значительно уменьшить опасности развития вторичных последствий интракраниальной гипертензии и достичь нужных результатов терапии.

ВЧГ или синдром внутричерепной гипертензии: симптомы у взрослых людей и характерности лечения

1. Главные понятия 2. Патофизиология 3. Градации 4. Клиника 5. Диагностика 6. Оздоровительные мероприятия

Увеличение внутричерепного давления – встречающийся очень часто диагноз. Он можно установить, если больной имеет увесистое неврологическое заболевание, а еще у фактически человека который здоров. Причины проявления патологии бывают самыми разными, варьируют ее клинические проявления. Однако при любых обстоятельствах проявления внутричерепной гипертензии могут вылиться в плохие последствия.

Главные понятия

Внутричерепное давление собой представляет разницу давлений в пустоты черепа и атмосферного. В норме данный показатель у взрослых может составлять от 5 до 15 мм ртутного столба. Патофизиология интракраниального давления подчиняется доктрине Монро-Келли. В основе данной концепции лежит динамическое равновесие трех элементов:

Изменение уровня давления одного из составляющих должно приводить к компенсаторному преобразованию иных. Как правило происходит это благодаря свойствам крови и ликвора поддерживать постоянство кислотно-основного равновесия, другими словами выступать в качестве буферных систем. Более того мозговая ткань и сосуды кровообращения обладают достаточной эластичностью, что считается добавочным вариантом сохранения аналогичного баланса. За счёт подобных защитных механизмов и выполняется поддержание нормального давления в середине черепной коробки.

Если какие-нибудь причины вызывают срыв регуляции (говоря иначе, инцидент давлений), появляется внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

При отсутствии очаговой причины развития синдрома (к примеру, при умеренной гиперпродукции ликвора или при несущественной венозной дисциркуляции) сформировывается высококачественная внутричерепная гипертензия. Только данный диагноз есть в мировой спецификации заболеваний МКБ 10 (код G93.2). Есть и несколько другое понятие – «идиопатическая внутричерепная гипертензия». При этом состоянии этиологию синдрома установить так и не получается.

Патофизиология

На данный момент достоверно установлено, что уровень интракраниального давления выше 20 мм рт ст приводит к затруднению мозгового кровотока и уменьшению перфузии мозга головы. Аналогичным образом, сформировывается вторичная мозговая ишемия. Плюс ко всему, результаты ВЧГ могут выражаться и в смещении структур мозга по градиенту давления. Такое обстоятельство выступит в качестве причины развития дислокационного синдрома и вклинения мозга в большое затылочное отверстие.

Ключевыми заболеваниями, которые провоцируют развитие внутричерепной гипертензии, считаются:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Гидроцефалия;
  • Цереброваскулярная патология (в том числе венозная дисциркуляция);
  • Нейроинфекции;
  • Новые образования мозга, включая доброкачественные (к примеру, ликворная киста);
  • Эпилептический статус;
  • Главная вегетативная дисфункция.

Помимо поражения мозга головы, высокий уровень внутричерепного давления как правило провоцируют и экстраневральные причины. Ими могут стать системные эндокринные нарушения, поражение иммунной системы, метаболические расстройства, генерализованные инфекции, тяжёлая сердечно-сосудистая и легочная патология. Некоторые препараты (к примеру, задерживающие жидкость в организме) также помогают развитию синдрома.

Стойкая ВЧГ с уровнем давления выше 20 мм рт ст очень опасна, так как достоверно повышает вероятность смертельного исхода и развития вегетативного положения.

Уровень внутричерепного давления – величина индивидуальная. У взрослых людей она может отличаться при прочих равных условиях в границах 5-7 мм рт.ст. Также показания будут подчиняться от:

  • Человеческого возраста;
  • Положения тела;
  • Наличия интракраниальной патологии.

У взрослых критерий внутричерепного давления вдвое больше, чем у детей старше года. Невысокое положение головы также способствует увеличению данного параметра. Впрочем такое колебание несущественно, очень часто не приводит к субъективным ощущениям и не рассматривается как патологическое.

Патологические состояния провоцируют развитие внутричерепной гипертензии. Ее выраженность определяет клинические проявления синдрома. Чем выше градация увеличения внутричерепного давления, тем больше неврологических расстройств стоит ждать у пациента. Внутричерепную гипертензию разделяют на следующие степени:

  • Слабую (16 – 20 мм рт ст);
  • Среднюю (21 – 30 мм рт ст);
  • Выраженную (31 – 40 мм рт ст);
  • Очень выраженную (более 41 мм рт ст).

Внутричерепная гипертензия может быть диагностирована как у лиц, имеющих тяжёлые неврологические расстройства, так и у фактически здоровых людей.

Клиническая картина патологического состояния будет напрямую зависеть от выраженности гипертензии. Если причины внутричерепной гипертензии кроются в тяжёлых церебральных заболеваниях, на первоначальный план выходят неврологические расстройства, которые обусловливаются ключевой патологией. Симптомокомплекс в таком случае предопределен локализацией и скоростью распространения интракраниального процесса.

Высококачественная внутричерепная гипертензия отличается наличием общемозговой и рассеянной неврологической микросимптоматики. Увеличение интракраниального давления можно заподозрить, если у человека:

  • Постоянные головные боли;
  • Головокружения;
  • Немотивированная смена настроения;
  • Очень высокая сонливость;
  • Ощущение усталости и разбитости;
  • Тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи;
  • Признаки вегетативной дисфункции.

Аналогичные симптомы внутричерепной гипертензии являются неспецифическими и могут появляться при ряде иных болезней.

  • Артериальной гипертензии;
  • Замедления пульса;
  • Нарушения дыхания.

Но при продолжительно текущих и не быстро прогрессирующих процессах объективные симптомы продолжительное время могут быть спрятаны.

Достоверно доказать диагноз «синдром внутричерепной гипертензии» можно только при совокупном анализе клинико-инструментальных данных.

Диагностика

Точно установить диагноз «внутричерепная гипертензия» может быть только после непосредственного измерения уровня давления жидкостных сред мозга. Для этой цели проводят инвазивную процедуру – в мозговые синусы, желудочки или субарахноидальное пространства вводят специализированную иглу с мандреном, после изъятия которой присоединяют прибор для определения величины давления. Для мониторинга уровня давления можно применять системы и датчики, имплантируемые в полость черепа. Эти мероприятия проводят под контролем МРТ. Только в данных случаях достоверно определяется величина внутричерепного давления.

В вариантах, когда такая прямая процедура не используют или ее проведение считается не имеющим смысла, опираются на косвенные признаки увеличения внутричерепного давления. Сюда можно отнести:

  • Извитость и расширение вен глазного дна, отек диска визуального нерва при офтальмоскопии;
  • Венозная дисциркуляция, большой пульсационный индекс по данным ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи, реовазографии, дуплексном сканировании;
  • Дефармация церебральных полостей, значительный объем очага поражения и перивентрикулярное разрежение тканей мозга при нейровизуализации (КТ и МРТ);
  • Смещение срединных структур по результатам эхоэнцефалоскопии.

Применение КТ и МРТ не дает возможность достоверно судить о наличии внутричерепной гипертензии.

Оздоровительные мероприятия

Сначала лечение внутричерепной гипертензии должно быть направлено на главные причины, которые стали причиной появлению синдрома.

Непосредственное снижение интракраниального давления базируется на четырех базисных принципах:

  • Доктрине Монро-Келли (требуется привести к равновесию сумму внутричерепных объемов);
  • Эскалации терапии (постепенный переход от начатого лечения к очень сложной и агрессивной корректировки);
  • Нормализации сосудистого звена (процессов вазодилятации и вазоконстрикции);
  • Влияние на факторы вторичного повреждения мозга (ишемию, гипоксию, снижение перфузии).

Прежде чем начать лечить пациента необходимо обязательно обозначать уровень увеличения внутричерепного давления.

Высококачественная и идиопатическая внутричерепная гипертензия, в основном, хорошо поддаются излечению. Аналогичные состояния корректируются приемом антиоксидантов, витаминно-минеральных комплексов, оздоровительной гимнастикой, нормализацией режима труда и отдыха, оптимизацией рациона питания. Плюс ко всему могут быть применены легкие диуретические препараты (преимущественно мочегонные травы). Такие состояния допускается лечить в условиях амбулаторории.

Выраженная гипертензия мозга головы просит госпитализации в профильный стационар. Снижение интракраниального давления проходит в несколько этапов. В данном случае лечение разделяют на профилактическое и экстренное.

К первому относят терапию, направленную на удаление факторов, способных ухудшить и/или сделать быстрее развитие внутричерепной гипертензии. Для этой цели доктор корректирует:

  • Нарушения венозного оттока;
  • Дыхательные расстройства;
  • Гипертермию;
  • Системную гемодинамику.

При отсутствии результата от профилактической терапии прибегают к экстренным мерам. Чтобы это сделать применяют ступенчатый алгоритм снижения внутричерепного давления:

  • Выполняют КТ с целью исключения надобности хирургической корректировки состояния. В большинстве случаев необходимо делать МР-диагностику, которая лучше визуализирует объемные образования. Если есть наличие показаний ставят системы контролируемого сброса спинномозговой жидкости;
  • Проводят гипервентиляцию;
  • Вводят гиперосмолярные растворы (препараты «Маннитол» и «ГиперХАЕС»);
  • При неэффективности предшествующих мер пациента вводят в медикаментозную барбитуратовую кому;
  • Используют искусственную гипотермию. Уменьшение температуры мозга головы уменьшает процессы метаболизма нервной ткани, а исходя из этого и мозговой кровоток.
  • Если понадобится прибегают к декомпрессивной трепанации черепа для увеличения интракраниального объема.

Использование гиперосмолярных растворов, особенно постоянное, сопровождается сменой снижения внутричерепного давления его дальнейшим скачком за счёт накопления препаратов в веществе мозга головы.

Наличие внутричерепной гипертензии – серьезное осложнение болезней мозга головы. Степень его выраженности определяет клинические проявления синдрома, объем необходимого лечения и мониторинг. Быстрое обращение за медпомощью способно значительно уменьшить опасности развития вторичных последствий интракраниальной гипертензии и достичь нужных результатов терапии.

Все о внутричерепной гипертензии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, приводящее в летальному исходу

О очень высоком внутричерепном давлении слыхали все, но не все знают, что состояние это считается симптомом ряда заразных заболеваний врожденного или приобретенного характера. Эта проблема может появиться у взрослых и детей после травмы (в том числе родовой), инсульта, инфекции, кровоизлияния в мозг или по иным причинам. При внутричерепной гипертензии (ВЧГ) человеческое состояние существенно ухудшается вследствие сдавливания различных структур мозга, нарушения обеспечения его кровью и кислородом. Без профессиональной медицинской помощи убрать такую патологию нельзя. Откуда берется данная проблема, как вырисовывается и лечится – попытаемся разобраться.

Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, приводящее в летальному исходу

Головной мозг человека размещён в середине черепной коробки – это закрытое пространство с ригидными стенками, в котором приблизительно 80% объема занимает собственно мозговое вещество, около 15% составляет ликвор, другие 5% отводятся крови. Цереброспинальная жидкость (ликвор) вырабатывается в специализированных сосудистых сплетениях, она регулярно двигается между желудочками мозга и субарахноидальным пространством, где происходит ее всасывание в венозные синусы. Ликвор делает защитную и питательную функцию, а еще создаёт определенное давление на стенки черепа и структуры мозга.

В норме ВЧД (внутричерепное давление) человеком не чувствуется, его значение может составлять от 3 до 15 мм рт. ст. При кашле, натуживании, поднятии тяжестей или вопле может случиться короткое увеличение ВЧД, которое проходит после возвращения человека в исходное состояние.

Устойчивое и долгое увеличение ВЧД приводит к исчерпанию компенсаторных возможностей организма, развивается хроническая внутричерепная гипертензия. Такое происходит при нарушении нормальных соотношений всех элементов черепной коробки (к примеру, из-за увеличения количества ликвора, нарушения венозного оттока, возникновения отека или патологических объемов в веществе мозга и т.д.). Обмерить в обыкновенных условиях критерий интракраниального (внутричерепного) давления, в отличии от давления артерий, нельзя, это можно создать только во время нейрохирургической операции или при проведении спинномозговой пункции.

Выраженное увеличение давления в закрытом пространстве черепа вызывает развитие такого состояния, как синдром внутричерепной гипертензии. Данная патология опасна тем, что в результате сдавливания мозгового вещества развивается нарушение метаболических процессов в нейронах, может случиться дислокация (смещение) индивидуальных структур мозга аж до вклинивания мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие с дальнейшим нарушением жизненно основных функций.

От чего может повыситься внутричерепное давление? У взрослых и детей есть определенные отличия в этиологии рассматриваемой проблемы. Общим считается тяжесть направления патологии. Выделяют 2 группы причин внутричерепной гипертензии.

  • Первая группа
  1. наличие дополнительного образования, увеличивающего объем мозга (разрастание опухоли, кисты, образование гематомы, аневризмы сосудов мозга головы, развитие абсцесса);
  2. отек вещества мозга головы, возникший на фоне энцефалита, черепно-мозговой травмы, гипоксии, при ишемических инсультах, отравлениях, при энцефалопатии печеночной этиологии;
  3. отек церебральных оболочек – пахименингит, арахноидит;
  4. расстройства ликворной динамики (гидроцефалия) – появляющиеся вследствие увеличения продукции, нарушения всасывания спинномозговой жидкости или наличия препятствия на пути ее оттока.

Головная боль и внутричерепное давление

  • Вторая группа:
  1. увеличение кровопритока к мозгу при гипертермии, гиперкапнии (отравление углекислым газом), гипертонии;
  2. затруднение венозного оттока из пустоты черепа (к примеру, дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых пациентов);
  3. постоянное увеличение внутригрудного или внутрибрюшного давления.

У взрослых пациентов очень часто встречается гипертензия мозга головы на фоне приобретенной энцефалопатии посттравматического, сосудистого, токсического, дисциркуляторного генеза. В детском возрасте среди причин преобладают факторы врожденного характера:

  • разные странности развития центральной нервной системы – микроцефалия, врожденная форма гидроцефалии;
  • родовые травмы мозга головы и их результаты – конечная или резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией (вырисовывается через определенный промежуток времени после травмы и гипоксии мозга в родах);
  • внутриутробные нейроинфекции (менингиты, арахноидиты, энцефалиты);
  • врожденные опухолевые образования мозга головы (краниофарингиома).

Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, приводящее в летальному исходу

По течению отличают острую и затяжную формы ВЧГ. Первая в большинстве случаев считается следствием повреждения мозга в результате черепно-мозговых травм, инсультов или инфекций, вторая развивается понемногу на фоне не быстро растущих опухолей, кистозных образований или по мере увеличения сосудистых нарушений. Сюда относится резидуальная энцефалопатия у взрослых и детей.

Выделяют такую патологию, как идиопатическая или высококачественная внутричерепная гипертензия, этиология которой является неустановленной. Очень часто она развивается у представительниц прекрасного пола с избыточной массой тела. Изучается роль эндокринных нарушений, хронических болезней почек, отравлений, лечения кортикостероидными препаратами и антибиотиками. При этой форме гипертензии не обнаруживаются объемные образования, нет тромбоза венозных синусов и признаков инфекционного поражения мозга.

Симптоматика

Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, приводящее в летальному исходу

У несовершеннолетних детей интракраниальная гипертензия довольно продолжительное время может оставаться компенсированной из-за мягкости костей и наличия эластичных швов между ними, этим поясняется продолжительное субклиническое течение заболевания. Признаками патологии у младенцев может быть беспокойное поведение, крики, отказ от еды, рвота «фонтаном», выбухание родничка и расхождение швов. При хронической гипертензии дети отстают в нервно-психическом развитии.

У возрастных пациентов клиническая картина обычна, ее выраженность зависит от формы болезни. При остром течении внутричерепной гипертензии симптомы у взрослых будут яркими:

  • сильная головная боль распирающего характера по всему черепу, тем более в симметричных лобных и теменных областях, чаще тревожит по утру после подъема с кровати, увеличивается при наклонах головы и кашле;
  • ощущение давления на глаза;
  • тошнота, иногда непредвиденная рвота без подготовительной тошноты, тем более по утрам;
  • преходящие зрительные нарушения в виде тумана или «мушек» перед глазами, двоение, выпадение полей зрения;
  • шумы в голове, головокружение;
  • неврологическая картина – возникновение очаговых симптомов со стороны различных пар черепных нервов.

При резком нарастании ВЧД, к примеру, при острой черепно-мозговой гипертензии, очень часто бывают расстройства сознания аж до впадения в кому.

Хроническая форма ВЧГ в большинстве случаев течет спокойнее. Головная боль может быть постоянной, умеренной интенсивности с периодами усиления. Ухудшение общего состояния пациента приходит понемногу: бессонница, нервозность, метеочувствительность, хроническая утомленность. Иногда могут возникать кризы с повышением давления артерий, болью головы, рвотой, расстройством дыхания и непродолжительным нарушением сознания.

Высококачественная внутричерепная гипертензия во множестве случае вырисовывается преходящими нарушениями зрения, которые очень часто предшествуют возникновению боли головы разной интенсивности, из очаговых симптомов встречается двустороннее повреждение отводящей пары черепных нервов, которые иннервируют мышцы глаз и отвечают за поворот глаза кнаружи. Легкая ВЧГ может долго не давать выраженных симптомов, умеренная внутричерепная гипертензия вырисовывается сильнее при уменьшении давления атмосферы, выполняет людей особенно метеочувствительными. Тяжёлая форма несет опасность жизни.

Как определять

Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, приводящее в летальному исходу

При подозрении на ВЧГ, прежде всего, проходит сбор анамнеза, осмотр пациента и оценка клинических проявлений болезни. План исследования определяется в согласии с выявленными симптомами ВЧГ.

Точно определить увеличение внутричерепного давления возможно лишь при введении иглы прибора для определения величины давления в ликворное пространство во время люмбальной пункции или в пустоты желудочков мозга во время нейрохирургических вмешательств. Это самая сложная и опасная процедура, которая проходит по особенным показаниям у взрослых.

К примеру, спинномозговая пункция считается первоочередной процедурой при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние или менингит. Инвазивное измерение ВЧД при помощи специализированных датчиков, размещаемых в пустоты черепа, очень часто применяется при отеке мозга головы, вызванном тяжёлой черепно-мозговой травмой. Другие методы дают возможность определить только косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Что это такое:

  1. Отечность зрительных нервов, расширение и извитость венозных сплетений – такое заключение сделает офтальмолог при осмотре глазного дна.
  2. «Пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа, разрушение спинки турецкого седла – косвенно говорят о длительном существовании ВЧГ, также, на рентгеновской пленке в большинстве случаев заметны опухоли.
  3. Большое снижение нормального венозного потока крови – видно на УЗИ с допплерографией сосудов головы, в комбинировании с эхо-энцефалографией можно заметить широкие желудочки, смещение структур мозга, наличие опухоли. Данные УЗИ мозга считаются не всегда достоверными, по этому если есть наличие сомнительных результатов для уточнения диагноза проходит томография при помощи компьютера мозга.
  4. Разрежение и истончение мозгового вещества по краешкам желудочков, расширение жидкостных полостей – выявляется на МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии). Более того, такой способ дает возможность установить предполагаемую причину увеличения ВЧД (опухоль, киста, аневризма и т.д.).
  5. Смещение барабанной перегородки, выявляемое при осмотре уха.

Все данные, полученные во время исследования, сопоставляются с имеющимися жалобами пациента и клиническими признаками, исключительно на основании совокупности всех результатов ставится диагноз и проходит лечение внутричерепной гипертензии.

Для точной постановки диагноза в большинстве случаев бывает достаточно получить заключение КТ и оценить состояние глазного дна.

Чем и как лечить

Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, приводящее в летальному исходу

Лечение внутричерепной гипертензии проходит консервативными и хирургическими методами. Медикаментозная терапия рекомендуется при хронической форме патологии без выраженного прогрессирования или при небыстрой динамике симптомов острой формы ВЧГ, если отсутствуют признаки нарушения сознания и дислокации структур мозга.

Основой терапии являются мочегонные препараты, их подбор зависит от тяжести болезни. Острое течение просит применения осмотических диуретиков (Маннитол, Маннит), в других ситуациях используют Фуросемид (Лазикс), Верошпирон, Альдактон, Гипотиазид. При доброкачественной ВЧГ препаратом выбора считается Диакарб.

Одновременно проходит терапия причины гипертензии: антибиотики назначаются при инфекционно-воспалительных поражениях мозга, венотоники – при венозном застое, дезинтоксикация – при отравлениях и т.д. Представительницам прекрасного пола с доброкачественной формой ВЧГ требуется консультация эндокринолога и уменьшение веса.

По показаниям применяются метаболитные препараты (Глицин, Пирацетам и иные), хотя их результативность и спорна. Плюс ко всему, в комплекс консервативной терапии входят лечебно-охранительные мероприятия с ограничением нагрузки на зрение.

В случае неэффективности медикаментозной терапии или при быстром прогрессировании патологии используются хирургические методы лечения. Операции проводятся в 2-ух режимах:

  1. Экстренные вмешательства – выведение излишка жидкости при помощи пункции желудочков мозга и установки катетера. В крайних случаях осуществляется декомпрессионная трепанация черепа (искусственно создается дефект в костях с одной стороны черепа Для снижения сдавливания мозга).
  2. Плановые операции – прокладывание искусственного пути для оттока ликвора (шунтирование), при этом ненужная жидкость направляется из черепа в туловище.

Лечить ВЧГ средствами проверенными временем можно исключительно после исследования и установки причины патологии. Травяные сборы с содержанием мочегонных и седативных растений используются для усиления эффекта от ключевой терапии при доброкачественном течении заболевания, тем более при расстройстве кровообращения мозга, нарушении оттока венозной крови. Для малышей обязательна подготовительная консультация невролога или нейрохирурга. Мониторинг при ВЧГ будет благоприятным исключительно после устранения причины, вызвавшей патологию.

Что такое Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия — синдром очень высокого интракраниального давления. Может быть идиопатическим или формироваться при самых разных поражениях мозга головы. Клиническая картина складывается из боли головы с давлением на глаза, тошнотой и рвотой, иногда — транзиторными расстройствами зрения; в тяжёлых случаях отмечается нарушение сознания. Диагноз выставляется с учетом клинических данных, результатов Эхо-ЭГ, томографических исследований, анализа ликвора, внутрижелудочкового мониторинга ВЧД, УЗДГ церебральных сосудов. Лечение включает мочегонные препараты, этиотропную и симптоматическую терапию. По показаниям проводятся нейрохирургические операции.

Внутричерепная гипертензия — синдромологический диагноз, встречающийся очень часто как в совершолетней, так и в детской неврологии. Идет речь о повышении внутричерепного (интракраниального) давления. Потому как уровень последнего прямо отражается на давлении в ликворной системе, внутричерепная гипертензия также называется ликворно-гипертензионный синдром или синдром ликворной гипертензии. Во многих случаях внутричерепная гипертензия считается вторичной и развивается вследствие травм головы либо самых разнообразных патологических процессов в середине черепа.

Очень популярна и первичная, идиопатическая, внутричерепная гипертензия, классифицируемая по МКБ-10 как высококачественная. Она считается диагнозом исключения, т. е. ставится исключительно после того, как не нашли доказательства все остальные причины увеличения интракраниального давления. Более того, выделяют острую и затяжную внутричерепную гипертензию. Первая, в основном сопровождает черепно-мозговые травмы и инфекционные процессы, вторая — сосудистые нарушения, не быстро растущие внутримозговые опухоли, кисты мозга головы. Хроническая внутричерепная гипертензия очень часто выступает резидуальным следствием заостренных интракраниальных процессов (травм, инфекций, инсультов, токсических энцефалопатий), а еще операций на головном мозге.

Причины и патогенез внутричерепной гипертензии

Увеличение интракраниального давления бывает вызвано большим рядом причин, которые можно поделить на 4 главные группы. Первая — наличие в пустоты черепа объемного образования (первой или метастатической опухоли мозга, кисты, гематомы, аневризмы сосудов мозга головы, абсцесса мозга головы). Вторая — отек мозга головы диффузного или локального характера, который развивается на фоне энцефалита, ушиба мозга головы, гипоксии, печеночной энцефалопатии, ишемического инсульта, токсических поражений. Отек не собственно тканей мозга, а церебральных оболочек при менингите и арахноидите также приводит к ликворной гипертензии.

Следующая группа — это причины сосудистого характера, обуславливающие очень высокое кровенаполнение мозга. Лишний объем крови в середине черепа может быть связан с увеличением ее притока (при гипертермии, гиперкапнии) или затруднением ее оттока из пустоты черепа (при дисциркуляторной энцефалопатии с нарушением венозного оттока). Четвертую группу причин составляют ликвородинамические расстройства, которые со своей стороны бывают вызваны увеличением ликворопродукции, нарушением ликвороциркуляции или уменьшением абсорбции ликвора (цереброспинальной жидкости). В данных случаях идет речь о гидроцефалии — избыточном скоплении жидкости в черепной коробке.

Причины доброкачественной интракраниальной гипертензии не очень ясны. Более часто она развивается у представительниц прекрасного пола и в большинстве случаев связана с набором массы тела. Поэтому есть предположение о важной роли в ее формировании эндокринной перестройки организма. Навык показал, что к развитию идиопатической внутричерепной гипертензии может приводить избыточное поступление витамина А в организм, прием индивидуальных фармпрепаратов, отмена кортикостероидов после долгого периода их использования.

Потому как полость черепа собой представляет небольшое пространство, любое увеличение размеров присутствующих в ней структур за собой влечет подъем интракраниального давления. Результатом считается выраженное в разной степени сдавление мозга головы, приводящее к дисметаболическим изменениям в его нейронах. Большое нарастание внутричерепного давления страшно сдвигом церебральных структур (дислокационным синдромом) с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. При этом происходит компрессия мозгового ствола, влекущая за собой расстройство витальных функций, потому как в стволе локализуются дыхательный и сердечно-сосудистый нервные центры.

У детей этиофакторами внутричерепной гипертензии выступают странности развития мозга головы(микроцефалия, врожденная гидроцефалия, артериовенозные мальформации мозга головы), внутричерепная родовая травма, перенесенная внутриутробная болезнь, гипоксия плода, асфиксия новорожденного. В младшем детском возрасте кости черепа более мягкие, а швы между ними эластичны и податливы. Такие характерности помогают существенной компенсации интракраниальной гипертензии, что обеспечивает ее иногда долгое субклиническое течение.

Симптомы внутричерепной гипертензии

Ключевым клиническим субстратом ликворно-гипертензионного синдрома выступает головная боль. Острая внутричерепная гипертензия сопровождается нарастающей интенсивной болью головы, хроническая — иногда усиливающейся или постоянной. Специфична локализация боли в лобно-теменных областях, ее симметричность и сопутствующее чувство давления на глазные яблоки. Во многих случаях пациенты описывают головную боль как «распирающую», «внутри давящую на глаза». Очень часто вместе с болью головы есть чувство подташнивания, болезненность при движениях глазами. При значительном повышении внутричерепного давления возможна тошнота с рвотой.

Быстро увеличивающаяся острая внутричерепная гипертензия, в основном, приводит к тяжёлым расстройствам сознания аж до комы. Хроническая внутричерепная гипертензия в большинстве случаев приводит к ухудшению общего состояния пациента — раздражительности, нарушениям сна, психической и физической утомляемости, очень высокой метеочувствительности. Может протекать с ликворно-гипертензионными кризами — резкими подъемами интракраниального давления, клинически проявляющимися сильной болью головы, тошнотой и рвотой, иногда — кратковременной потерей сознания.

Идиопатическая ликворная гипертензия во многих случаях сопровождается преходящими расстройствами зрения в виде затуманивания, ухудшения резкости изображения, двоения. Снижение остроты зрения встречается приблизительно у 30% пациентов. Вторичной интракраниальной гипертензии сопутствуют симптомы главного болезни (общеинфекционные, интоксикационные, общемозговые, очаговые).

Ликворная гипертензия у детей до года манифестирует изменением поведения (беспокойством, плаксивостью, капризностью, отказом от груди), нередкими срыгиваниями «фонтаном», глазодвигательными расстройствами, выбуханием родничка. Хроническая интракраниальная гипертензия у детей будет причиной задержки психического развития с появлением олигофрении.

Лечение внутричерепной гипертензии

Консервативная терапия ликворной гипертензии выполняется при ее резидуальном или хроническом характере без выраженного прогрессирования, в заостренных случаях — при медленном нарастании ВЧД, отсутствии данных за дислокационный синдром и значительных расстройств сознания. Основу лечения составляют мочегонные фармпрепараты. Выбор препарата диктуется уровнем ВЧД. В заостренных и тяжёлых случаях применяется маннитол и иные осмодиуретики, в других ситуациях препаратами выбора выступают фуросемид, спиронолактон, ацетазоламид, гидрохлоротиазид. Большинство диуретиков необходимо использовать на фоне введения препаратов калия (калия аспарагината, хлорида калия).

Параллельно проходит лечение причинной патологии. При инфекционно-воспалительных поражениях мозга назначается этиотропная терапия (антивирусные препараты, антибиотики), при токсических — дезинтоксикация, при сосудистых — вазоактивная терапия (аминофиллин, винпоцетин, нифедипин), при венозном застое — венотоники (дигидроэргокристин, концентрат конского каштана, диосмин+гесперидин) и т. п. Для поддерживания функционирования нервных клеток в условиях внутричерепной гипертензии в комплексной терапии применяют нейрометаболические средства (гамма-аминомасляную кислоту, пирацетам, глицин, гидролизат мозга головы свиньи и др.). Для улучшения венозного оттока может использоваться краниальная мануальная терапия. В остром периоде больной должен остерегаться эмоциональных перегрузок, убрать компьютерную работу и прослушивание аудиозаписей в наушниках, резко уменьшить просмотр фильмов и чтение книг, а еще иные виды деятельности с нагрузкой на зрение.

Лечение хирургическим путем внутричерепной гипертензии применяется ургентно и планово. В первом варианте целью считается срочное снижение ВЧД чтобы избежать развития дислокационного синдрома. В подобных ситуациях нейрохирургами очень часто проходит декомпрессионная трепанация черепа, по показаниям — внешнее вентрикулярное дренирование. Плановое вмешательство имеет целью удаление причины увеличения ВЧД. Оно может заключаться в удалении интракраниального объемного образования, корректировки врожденной странности, ликвидации гидроцефалии с помощью церебрального шунтирования (кистоперитонеального, вентрикулоперитонеального).

Профилактика внутричерепной гипертензии

Исход ликворно-гипертензионного синдрома зависит от ключевой патологии, скорости нарастания ВЧД, своевременности терапии, компенсаторных навыков мозга. Идиопатическая внутричерепная гипертензия имеет высококачественное течение и в большинстве случаев хорошо лечиться. Долгая ликворная гипертензия у детей может привести к задержке нервно-психического развития с появлением дебильности или имбецильности.

Предупредить развитие интракраниальной гипертензии позволяет профилактика интракраниальной патологии, раннее лечение нейроинфекций, дисциркуляторных и ликвородинамических расстройств. К профилактическим мерам можно отнести соблюдение нормального режима дня, нормирование труда; избегание психических перегрузок; адекватное ведение беременности и родов.

Что такое Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия — синдром очень высокого интракраниального давления. Может быть идиопатическим или формироваться при самых разных поражениях мозга головы. Клиническая картина складывается из боли головы с давлением на глаза, тошнотой и рвотой, иногда — транзиторными расстройствами зрения; в тяжёлых случаях отмечается нарушение сознания. Диагноз выставляется с учетом клинических данных, результатов Эхо-ЭГ, томографических исследований, анализа ликвора, внутрижелудочкового мониторинга ВЧД, УЗДГ церебральных сосудов. Лечение включает мочегонные препараты, этиотропную и симптоматическую терапию. По показаниям проводятся нейрохирургические операции.

Внутричерепная гипертензия — синдромологический диагноз, встречающийся очень часто как в совершолетней, так и в детской неврологии. Идет речь о повышении внутричерепного (интракраниального) давления. Потому как уровень заключительного прямо отражается на давлении в ликворной системе, внутричерепная гипертензия также называется ликворно-гипертензионный синдром или синдром ликворной гипертензии. Во многих случаях внутричерепная гипертензия считается вторичной и развивается вследствие травм головы либо самых разнообразных патологических процессов в середине черепа.

Очень популярна и первичная, идиопатическая, внутричерепная гипертензия, классифицируемая по МКБ-10 как высококачественная. Она считается диагнозом исключения, т. е. ставится исключительно после того, как не нашли доказательства все остальные причины увеличения интракраниального давления. Более того, выделяют острую и затяжную внутричерепную гипертензию. Первая, в основном сопровождает черепно-мозговые травмы и инфекционные процессы, вторая — сосудистые нарушения, не быстро растущие внутримозговые опухоли, кисты мозга головы. Хроническая внутричерепная гипертензия очень часто выступает резидуальным следствием заостренных интракраниальных процессов (травм, инфекций, инсультов, токсических энцефалопатий), а еще операций на головном мозге.

Причины и патогенез внутричерепной гипертензии

Увеличение интракраниального давления бывает вызвано большим рядом причин, которые можно поделить на 4 главные группы. Первая — наличие в пустоты черепа объемного образования (первой или метастатической опухоли мозга, кисты, гематомы, аневризмы сосудов мозга головы, абсцесса мозга головы). Вторая — отек мозга головы диффузного или локального характера, который развивается на фоне энцефалита, ушиба мозга головы, гипоксии, печеночной энцефалопатии, ишемического инсульта, токсических поражений. Отек не собственно тканей мозга, а церебральных оболочек при менингите и арахноидите также приводит к ликворной гипертензии.

Следующая группа — это причины сосудистого характера, обуславливающие очень высокое кровенаполнение мозга. Лишний объем крови в середине черепа может быть связан с увеличением ее притока (при гипертермии, гиперкапнии) или затруднением ее оттока из пустоты черепа (при дисциркуляторной энцефалопатии с нарушением венозного оттока). Четвертую группу причин составляют ликвородинамические расстройства, которые со своей стороны бывают вызваны увеличением ликворопродукции, нарушением ликвороциркуляции или уменьшением абсорбции ликвора (цереброспинальной жидкости). В данных случаях идет речь о гидроцефалии — избыточном скоплении жидкости в черепной коробке.

Причины доброкачественной интракраниальной гипертензии не очень ясны. Более часто она развивается у представительниц прекрасного пола и в большинстве случаев связана с набором массы тела. Поэтому есть предположение о важной роли в ее формировании эндокринной перестройки организма. Навык показал, что к развитию идиопатической внутричерепной гипертензии может приводить избыточное поступление витамина А в организм, прием индивидуальных фармпрепаратов, отмена кортикостероидов после долгого периода их использования.

Потому как полость черепа собой представляет небольшое пространство, любое увеличение размеров присутствующих в ней структур за собой влечет подъем интракраниального давления. Результатом считается выраженное в разной степени сдавление мозга головы, приводящее к дисметаболическим изменениям в его нейронах. Большое нарастание внутричерепного давления страшно сдвигом церебральных структур (дислокационным синдромом) с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. При этом происходит компрессия мозгового ствола, влекущая за собой расстройство витальных функций, потому как в стволе локализуются дыхательный и сердечно-сосудистый нервные центры.

У детей этиофакторами внутричерепной гипертензии выступают странности развития мозга головы(микроцефалия, врожденная гидроцефалия, артериовенозные мальформации мозга головы), внутричерепная родовая травма, перенесенная внутриутробная болезнь, гипоксия плода, асфиксия новорожденного. В младшем детском возрасте кости черепа более мягкие, а швы между ними эластичны и податливы. Такие характерности помогают существенной компенсации интракраниальной гипертензии, что обеспечивает ее иногда долгое субклиническое течение.

Симптомы внутричерепной гипертензии

Ключевым клиническим субстратом ликворно-гипертензионного синдрома выступает головная боль. Острая внутричерепная гипертензия сопровождается нарастающей интенсивной болью головы, хроническая — иногда усиливающейся или постоянной. Специфична локализация боли в лобно-теменных областях, ее симметричность и сопутствующее чувство давления на глазные яблоки. Во многих случаях пациенты описывают головную боль как «распирающую», «внутри давящую на глаза». Очень часто вместе с болью головы есть чувство подташнивания, болезненность при движениях глазами. При значительном повышении внутричерепного давления возможна тошнота с рвотой.

Быстро увеличивающаяся острая внутричерепная гипертензия, в основном, приводит к тяжёлым расстройствам сознания аж до комы. Хроническая внутричерепная гипертензия в большинстве случаев приводит к ухудшению общего состояния пациента — раздражительности, нарушениям сна, психической и физической утомляемости, очень высокой метеочувствительности. Может протекать с ликворно-гипертензионными кризами — резкими подъемами интракраниального давления, клинически проявляющимися сильной болью головы, тошнотой и рвотой, иногда — кратковременной потерей сознания.

Идиопатическая ликворная гипертензия во многих случаях сопровождается преходящими расстройствами зрения в виде затуманивания, ухудшения резкости изображения, двоения. Снижение остроты зрения встречается приблизительно у 30% пациентов. Вторичной интракраниальной гипертензии сопутствуют симптомы главного болезни (общеинфекционные, интоксикационные, общемозговые, очаговые).

Ликворная гипертензия у детей до года манифестирует изменением поведения (беспокойством, плаксивостью, капризностью, отказом от груди), нередкими срыгиваниями «фонтаном», глазодвигательными расстройствами, выбуханием родничка. Хроническая интракраниальная гипертензия у детей будет причиной задержки психического развития с появлением олигофрении.

Лечение внутричерепной гипертензии

Консервативная терапия ликворной гипертензии выполняется при ее резидуальном или хроническом характере без выраженного прогрессирования, в заостренных случаях — при медленном нарастании ВЧД, отсутствии данных за дислокационный синдром и значительных расстройств сознания. Основу лечения составляют мочегонные фармпрепараты. Выбор препарата диктуется уровнем ВЧД. В заостренных и тяжёлых случаях применяется маннитол и иные осмодиуретики, в других ситуациях препаратами выбора выступают фуросемид, спиронолактон, ацетазоламид, гидрохлоротиазид. Большинство диуретиков необходимо использовать на фоне введения препаратов калия (калия аспарагината, хлорида калия).

Параллельно проходит лечение причинной патологии. При инфекционно-воспалительных поражениях мозга назначается этиотропная терапия (антивирусные препараты, антибиотики), при токсических — дезинтоксикация, при сосудистых — вазоактивная терапия (аминофиллин, винпоцетин, нифедипин), при венозном застое — венотоники (дигидроэргокристин, концентрат конского каштана, диосмин+гесперидин) и т. п. Для поддерживания функционирования нервных клеток в условиях внутричерепной гипертензии в комплексной терапии применяют нейрометаболические средства (гамма-аминомасляную кислоту, пирацетам, глицин, гидролизат мозга головы свиньи и др.). Для улучшения венозного оттока может использоваться краниальная мануальная терапия. В остром периоде больной должен остерегаться эмоциональных перегрузок, убрать компьютерную работу и прослушивание аудиозаписей в наушниках, резко уменьшить просмотр фильмов и чтение книг, а еще иные виды деятельности с нагрузкой на зрение.

Лечение хирургическим путем внутричерепной гипертензии применяется ургентно и планово. В первом варианте целью считается срочное снижение ВЧД чтобы избежать развития дислокационного синдрома. В подобных ситуациях нейрохирургами очень часто проходит декомпрессионная трепанация черепа, по показаниям — внешнее вентрикулярное дренирование. Плановое вмешательство имеет целью удаление причины увеличения ВЧД. Оно может заключаться в удалении интракраниального объемного образования, корректировки врожденной странности, ликвидации гидроцефалии с помощью церебрального шунтирования (кистоперитонеального, вентрикулоперитонеального).

Профилактика внутричерепной гипертензии

Исход ликворно-гипертензионного синдрома зависит от ключевой патологии, скорости нарастания ВЧД, своевременности терапии, компенсаторных навыков мозга. Идиопатическая внутричерепная гипертензия имеет высококачественное течение и в большинстве случаев хорошо лечиться. Долгая ликворная гипертензия у детей может привести к задержке нервно-психического развития с появлением дебильности или имбецильности.

Предупредить развитие интракраниальной гипертензии позволяет профилактика интракраниальной патологии, раннее лечение нейроинфекций, дисциркуляторных и ликвородинамических расстройств. К профилактическим мерам можно отнести соблюдение нормального режима дня, нормирование труда; избегание психических перегрузок; адекватное ведение беременности и родов.

Внутричерепная гипертензия: Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия — синдром очень высокого интракраниального давления. Может быть идиопатическим или формироваться при самых разных поражениях мозга головы. Клиническая картина складывается из боли головы с давлением на глаза, тошнотой и рвотой, иногда — транзиторными расстройствами зрения; в тяжёлых случаях отмечается нарушение сознания. Диагноз выставляется с учетом клинических данных, результатов Эхо-ЭГ, томографических исследований, анализа ликвора, внутрижелудочкового мониторинга ВЧД, УЗДГ церебральных сосудов. Лечение включает мочегонные препараты, этиотропную и симптоматическую терапию. По показаниям проводятся нейрохирургические операции.

Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия — синдромологический диагноз, встречающийся очень часто как в совершолетней, так и в детской неврологии. Идет речь о повышении внутричерепного (интракраниального) давления. Потому как уровень последнего прямо отражается на давлении в ликворной системе, внутричерепная гипертензия также называется ликворно-гипертензионный синдром или синдром ликворной гипертензии. Во многих случаях внутричерепная гипертензия считается вторичной и развивается вследствие травм головы либо самых разнообразных патологических процессов в середине черепа.

Очень популярна и первичная, идиопатическая, внутричерепная гипертензия, классифицируемая по МКБ-10 как высококачественная. Она считается диагнозом исключения, т. е. ставится исключительно после того, как не нашли доказательства все остальные причины увеличения интракраниального давления. Более того, выделяют острую и затяжную внутричерепную гипертензию. Первая, в основном сопровождает черепно-мозговые травмы и инфекционные процессы, вторая — сосудистые нарушения, не быстро растущие внутримозговые опухоли, кисты мозга головы. Хроническая внутричерепная гипертензия очень часто выступает резидуальным следствием заостренных интракраниальных процессов (травм, инфекций, инсультов, токсических энцефалопатий), а еще операций на головном мозге.

Причины и патогенез внутричерепной гипертензии

Увеличение интракраниального давления бывает вызвано большим рядом причин, которые можно поделить на 4 главные группы. Первая — наличие в пустоты черепа объемного образования (первой или метастатической опухоли мозга, кисты, гематомы, аневризмы сосудов мозга головы, абсцесса мозга головы). Вторая — отек мозга головы диффузного или локального характера, который развивается на фоне энцефалита, ушиба мозга головы, гипоксии, печеночной энцефалопатии, ишемического инсульта, токсических поражений. Отек не собственно тканей мозга, а церебральных оболочек при менингите и арахноидите также приводит к ликворной гипертензии.

Следующая группа — это причины сосудистого характера, обуславливающие очень высокое кровенаполнение мозга. Лишний объем крови в середине черепа может быть связан с увеличением ее притока (при гипертермии, гиперкапнии) или затруднением ее оттока из пустоты черепа (при дисциркуляторной энцефалопатии с нарушением венозного оттока). Четвертую группу причин составляют ликвородинамические расстройства, которые со своей стороны бывают вызваны увеличением ликворопродукции, нарушением ликвороциркуляции или уменьшением абсорбции ликвора (цереброспинальной жидкости). В данных случаях идет речь о гидроцефалии — избыточном скоплении жидкости в черепной коробке.

Причины доброкачественной интракраниальной гипертензии не очень ясны. Более часто она развивается у представительниц прекрасного пола и в большинстве случаев связана с набором массы тела. Поэтому есть предположение о важной роли в ее формировании эндокринной перестройки организма. Навык показал, что к развитию идиопатической внутричерепной гипертензии может приводить избыточное поступление витамина А в организм, прием индивидуальных фармпрепаратов, отмена кортикостероидов после долгого периода их использования.

Потому как полость черепа собой представляет небольшое пространство, любое увеличение размеров присутствующих в ней структур за собой влечет подъем интракраниального давления. Результатом считается выраженное в разной степени сдавление мозга головы, приводящее к дисметаболическим изменениям в его нейронах. Большое нарастание внутричерепного давления страшно сдвигом церебральных структур (дислокационным синдромом) с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. При этом происходит компрессия мозгового ствола, влекущая за собой расстройство витальных функций, потому как в стволе локализуются дыхательный и сердечно-сосудистый нервные центры.

У детей этиофакторами внутричерепной гипертензии выступают странности развития мозга головы(микроцефалия, врожденная гидроцефалия, артериовенозные мальформации мозга головы), внутричерепная родовая травма, перенесенная внутриутробная болезнь, гипоксия плода, асфиксия новорожденного. В младшем детском возрасте кости черепа более мягкие, а швы между ними эластичны и податливы. Такие характерности помогают существенной компенсации интракраниальной гипертензии, что обеспечивает ее иногда долгое субклиническое течение.

Симптомы внутричерепной гипертензии

Ключевым клиническим субстратом ликворно-гипертензионного синдрома выступает головная боль. Острая внутричерепная гипертензия сопровождается нарастающей интенсивной болью головы, хроническая — иногда усиливающейся или постоянной. Специфична локализация боли в лобно-теменных областях, ее симметричность и сопутствующее чувство давления на глазные яблоки. Во многих случаях пациенты описывают головную боль как «распирающую», «внутри давящую на глаза». Очень часто вместе с болью головы есть чувство подташнивания, болезненность при движениях глазами. При значительном повышении внутричерепного давления возможна тошнота с рвотой.

Быстро увеличивающаяся острая внутричерепная гипертензия, в основном, приводит к тяжёлым расстройствам сознания аж до комы. Хроническая внутричерепная гипертензия в большинстве случаев приводит к ухудшению общего состояния пациента — раздражительности, нарушениям сна, психической и физической утомляемости, очень высокой метеочувствительности. Может протекать с ликворно-гипертензионными кризами — резкими подъемами интракраниального давления, клинически проявляющимися сильной болью головы, тошнотой и рвотой, иногда — кратковременной потерей сознания.

Идиопатическая ликворная гипертензия во многих случаях сопровождается преходящими расстройствами зрения в виде затуманивания, ухудшения резкости изображения, двоения. Снижение остроты зрения встречается приблизительно у 30% пациентов. Вторичной интракраниальной гипертензии сопутствуют симптомы главного болезни (общеинфекционные, интоксикационные, общемозговые, очаговые).

Ликворная гипертензия у детей до года манифестирует изменением поведения (беспокойством, плаксивостью, капризностью, отказом от груди), нередкими срыгиваниями «фонтаном», глазодвигательными расстройствами, выбуханием родничка. Хроническая интракраниальная гипертензия у детей будет причиной задержки психического развития с появлением олигофрении.

Диагностика внутричерепной гипертензии

Установка факта увеличения интракраниального давления и оценка его степени считается сложной задачей для невролога. А дело все в том, что внутричерепное давление (ВЧД) значительно колеблется, и клиницисты до этих пор не имеют единого мнения его норме. Считается, что обычное ВЧД взрослого человека горизонтально находится в границах от 70 до 220 мм вод. ст. Более того, нет пока обычного и доступного способа точного измерения ВЧД. Эхо-энцефалография дает возможность получить лишь ориентировочные данные, правильная интерпретация которых возможна исключительно при сопоставлении с клинической картиной. О повышении ВЧД может говорить отек зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при офтальмоскопии. При долгом существовании ликворно-гипертензионного синдрома на рентгенографии черепа обнаруживаются говоря иначе «пальцевые вдавления»; у детей могут отмечаться изменение формы и истончение черепных костей.

Достоверно определить внутричерепное давление дает возможность лишь прямое введение иглы в ликворное пространство при помощи люмбальной пункции или пункции желудочков мозга. На данный момент разработаны электронные датчики, однако их внутрижелудочковое введение также считается достаточно инвазивной процедурой и просит создания трепанационного отверстия в черепе. По этому аналогичную аппаратуру применяют только нейрохирургические отделения. В тяжёлых случаях внутричерепной гипертензии и в ходе нейрохирургических вмешательств она дает возможность выполнять прогноз ВЧД. С целью диагностики причинной патологии используют КТ, МСКТ и МРТ мозга головы, нейросонографию через родничок, УЗДГ сосудов головы, обследование цереброспинальной жидкости, стереотаксическую биопсию внутримозговых опухолей.

Лечение внутричерепной гипертензии

Консервативная терапия ликворной гипертензии выполняется при ее резидуальном или хроническом характере без выраженного прогрессирования, в заостренных случаях — при медленном нарастании ВЧД, отсутствии данных за дислокационный синдром и значительных расстройств сознания. Основу лечения составляют мочегонные фармпрепараты. Выбор препарата диктуется уровнем ВЧД. В заостренных и тяжёлых случаях применяется маннитол и иные осмодиуретики, в других ситуациях препаратами выбора выступают фуросемид, спиронолактон, ацетазоламид, гидрохлоротиазид. Большинство диуретиков необходимо использовать на фоне введения препаратов калия (калия аспарагината, хлорида калия).

Параллельно проходит лечение причинной патологии. При инфекционно-воспалительных поражениях мозга назначается этиотропная терапия (антивирусные препараты, антибиотики), при токсических — дезинтоксикация, при сосудистых — вазоактивная терапия (аминофиллин, винпоцетин, нифедипин), при венозном застое — венотоники (дигидроэргокристин, концентрат конского каштана, диосмин+гесперидин) и т. п. Для поддерживания функционирования нервных клеток в условиях внутричерепной гипертензии в комплексной терапии применяют нейрометаболические средства (гамма-аминомасляную кислоту, пирацетам, глицин, гидролизат мозга головы свиньи и др.). Для улучшения венозного оттока может использоваться краниальная мануальная терапия. В остром периоде больной должен остерегаться эмоциональных перегрузок, убрать компьютерную работу и прослушивание аудиозаписей в наушниках, резко уменьшить просмотр фильмов и чтение книг, а еще иные виды деятельности с нагрузкой на зрение.

Лечение хирургическим путем внутричерепной гипертензии применяется ургентно и планово. В первом варианте целью считается срочное снижение ВЧД чтобы избежать развития дислокационного синдрома. В подобных ситуациях нейрохирургами очень часто проходит декомпрессионная трепанация черепа, по показаниям — внешнее вентрикулярное дренирование. Плановое вмешательство имеет целью удаление причины увеличения ВЧД. Оно может заключаться в удалении интракраниального объемного образования, корректировки врожденной странности, ликвидации гидроцефалии с помощью церебрального шунтирования (кистоперитонеального, вентрикулоперитонеального).

Мониторинг и профилактика внутричерепной гипертензии

Исход ликворно-гипертензионного синдрома зависит от ключевой патологии, скорости нарастания ВЧД, своевременности терапии, компенсаторных навыков мозга. При развитии дислокационного синдрома возможна смерть. Идиопатическая внутричерепная гипертензия имеет высококачественное течение и в большинстве случаев хорошо лечиться. Долгая ликворная гипертензия у детей может привести к задержке нервно-психического развития с появлением дебильности или имбецильности.

Предупредить развитие интракраниальной гипертензии позволяет профилактика интракраниальной патологии, раннее лечение нейроинфекций, дисциркуляторных и ликвородинамических расстройств. К профилактическим мерам можно отнести соблюдение нормального режима дня, нормирование труда; избегание психических перегрузок; адекватное ведение беременности и родов.

Добавить комментарий

пять × два =