Вертикальное положение электрической оси сердца, норма или патология

28 февраля 2020 / Как лечить

Урок 3 Видеокурс ЭКГ под силу каждому

Вертикальное положение электрической оси сердца, норма или патология

Электрокардиография – это один из самых информативных вариантов получения информации о состоянии сердца. Для человека непосвященного не только сама лента непонятна, но и заключение специалиста практичной диагностики тоже.

Вертикальное положение электрической оси сердца – такое в заключениях можно выявить очень часто. При этом такая ситуация бывает как нормой, так и признаком болезней сердца.

Проводящая система сердца, ее роль при подсчете ЭОС

Под проводящей системой предполагают всю совокупность анатомических компонентов, которые обеспечивают уменьшение органа. Эти все пучки, узлы и волокна состоят из особенных, измененных мышечных волокон, обладающих автоматизмом и способностью проводить возбуждение к размещенным ниже частям сердца.

Вертикальное положение электрической оси сердца, норма или патология

Система, обеспечивающая проведение волны деполяризации по этому органу состоит из:

  • Синусового узла, который, собственно, в норме и задает ритм сокращений всему органу.
  • Проводящих волокон, передающих электрический импульс от синусового узла к атриовентрикулярному и предсердиям.
  • Атриовентрикулярного узла.
  • Пучка Гисса, по которому возбуждение должно распространяться по желудочкам.

Сумма векторов возбуждения на первое стандартное отвод и считается электрической осью.

Обозначение электрической оси сердца по ЭКГ

Обозначение электрической оси сердца по ЭКГ можно проводить несколькими вариантами. Самый простой и быстрый, хотя и очень неточный вариант – он дает возможность лишь определиться в ситуациях в общем.

Вертикальное положение электрической оси сердца, норма или патология

В самом упрощенном, «студенческом» варианте это выглядит так:

  • Зубцы R наиболее высоки в другом отведении – это приблизительно отвечает нормальной оси сердца.
  • Если эти же зубцы оказываются наиболее большими в первом отведении, то это указывает на горизонтальный вариант расположения оси.
  • Наивысшие R в третьем отведении на электрокардиограмме указывают на вертикально расположенную электрическую ось.

Более точное обозначение возможно с помощью иного метода. Для этого будут нужны специализированные схемы или таблицы, а еще конкретные вычисления. Нужно посчитать алгебраическую суму зубцов желудочкового комплекса (с учетом негативных зубцов) в первом и третьем типовых отведениях.

Определить саму суму нетрудно – достаточно обмерить величину каждого зубца в миллиметрах, после этого отыскать их суму, с учетом негативных значений тех зубцов, которые размещены под изоэлектрической линией. Дальше по таблице находят точки пересекания полученных значений – это и будет углом альфа.

Вертикальное положение электрической оси сердца — что это значит

Во многих случаях это означает лишь особенности анатомии определенного человека. Но при резком отклонении такая ситуация может указывать и на ряд болезней.

Вертикальное положение электрической оси сердца, норма или патология

Например, это могут быть:

  • Стеноз легочного ствола, как врожденный (стало быть, такая ЭКГ может регистрироваться и у детей, в том числе молодого возраста), так и приобретенный. Ось меняется за счёт гипертрофии миокарда.
  • Легочное сердце и первичная легочная гипертензия – механизм изменения электрической оси подобный. В таких вариантах также происходит чрезмерность правого желудочка, что и будет приводить к отличительным изменениям на электрокардиограмме.
  • Дефект межпредсердной перегородки, при достаточных размерах аналогичного отверстия также может приводить к изменению такого электрокардиографического показателя как электрическая ось. Механизм развития изменений приблизительно тот же, что и в случае с легочным сердцем и легочной гипертензией.
  • Наблюдается и при сердечной ишемической болезни, при которой вследствие ограничения просвета венечных артерий происходит ишемия миокарда, которая при сильном стенозе может перерасти в инфаркт.

Какие варианты установки ЭОС могут быть у человека который здоров

Есть три ключевых варианта ее расположения:

  • Горизонтальное. Очень часто такой вариант встречается у людей с лишним весом.
  • Обычное. Отличительно для людей привычного сложения тела.
  • Вертикальное. Часто определяется у астеников, у которых сердце буквально «висит» в пустоты грудной клетки, что связано со спецификами сложения тела.

Все три варианта, если это не внезапное отклонение оси, при отсутствии клинических или определяемых на электрокардиограмме отклонений являются нормальным вариантом и не могут представить никакой угрозы.

Это не больше чем индивидуальная характерность определенного организма. Впрочем внезапное отклонение влево или вправо может указывать на ряд сильных заболеваний сердца, установить которые можно лишь по совокупности клинических проявлений и данных дополнительных методов исследования.

Вертикальное положение ЭОС — страшно ли это

Вертикальное положение электрической оси сердца, норма или патология

При беременности

Вертикальное положение ЭОС при беременности встречается редко. Обусловлено это физиологическими изменением в организме дамы – нарастающая в размерах матка оказывает влияние на расположение других органов находящихся внутри. В случае с сердцем оно в большинстве случаев отклоняется влево и приобретает горизонтальное положение.

Вертикальный же вариант расположения, тем более в случае с поздними сроками беременности нуждается в дополнительных исследованиях, так как может указывать на развитие патологии этого органа.

Вертикальное положение ЭОС у детей практически во всех случаях не считается показателем каких-нибудь нарушений – это лишь возрастная характерность, которая по мере формирования организма быстрее всего преобразиться в нормальную (горизонтальную или остается вертикальной, все может зависеть от индивидуальных свойств определенного организма).

Возьмут ли в армию при вертикальном положении ЭОС

Вертикальное положение ЭОС армию может и не откладывать. Здесь все может зависеть от причины. Если такое ее расположение вызвано индивидуальными характерностями организма, и не считается выявлением патологии сердца или больших сосудов, то и никаих поводов для освобождения от воинской службы нет.

Совсем вторая ситуация появляется тогда, когда такие изменения на электрокардиограмме есть признаком болезни (очень часто небольшое отклонение считается нормальным вариантом, а вот внезапное быстрее всего говорит в пользу патологии).

Тогда данный вопрос решается исходя из свойств клинической картины и выраженности степени недостаточности функции сердца.

Электрическая ось сердца

Вертикальное положение электрической оси сердца, норма или патология

Кардиограмма показывает смещение ЭОС — что сделать

Во время получения подобных результатов ЭКГ, нужно сначала узнать мнение собственного врача который вас лечит по данному поводу. Одно дело если электрическая ось изначально вертикальная, тогда это с большой вероятностью вариант нормы.

А вот любые изменения нужно проверять, так как они бывают признаком развития той либо другой патологии. В случае с вертикальной электрической осью сердца это с достаточно большой вероятностью может быть сужение такого крупного сосуда как легочная артерия либо иное аналогичное заболевание.

В данном случае с учетом клинической картины будут назначены еще исследования для точного установки причины.

В конце специалиста практичной диагностики при выполнении ЭКГ очень часто звучит фраза вертикальная электрическая ось сердца. Во многих случаях это разновидность нормы, но может быть и признаком патологии, при этом достаточно серьезной.

Про то, как расшифровывать ЭКГ и определять электрическую ось сердца можно выяснить во время осмотра видео:

Что означает горизонтальное и вертикальное положение ЭОС?

Очень часто после прохождения ЭКГ исследуемому могут в карточку поставить запись типа вертикальное положение ЭОС. Там же указываются градус соотношения и телосложение (по Черноруцкому) человека. На что указывает положение электрической оси сердца и для чего докторами вообще был введен этот термин в медпрактику? Что означает вертикальное положение ЭОС и указывает ли оно на то, что у человека присутствуют какие-либо проблемы в работе сосудисто-сердечной системы?

Итак, электрическая ось сердца — понятие из области кардиологии, которым описывается позиция сердца. Для ее описания применяется линия результирующего вектора на фронтальную ось по QRS. Сам угол у человека который здоров образуется в отношении от 0 до 90 градусов, возможно — с небольшим отклонением от нормы. Все это указывает на то, что проблем в работе сосудисто-сердечной системы у человека нет. Впрочем принимается во внимание и этот параметр, как телосложение исследуемого. Исходя от этого для него обычное положение электрической оси сердца может изменяться от вертикального до горизонтального. Первое отвечает тем, у кого астеническое телосложение (преимущественно худощавые). Пол человека к положению ЭОС значения никакого не имеет. Другими словами и у молодых людей, и у девушек при худощавом строении тела нормальная позиция электрической оси — вертикальная. Если она окажется горизонтальная или с очень большим отклонением от нормы — это считается патологией.

Вертикальное положение электрической оси сердца, норма или патология

Для чего как правило применяется обозначение электрической оси сердца? Для описывания ритма его работы. Ведь сокращения мышцы сердца у каждого взятого отдельно человека происходят с самым разнообразным ритмом. У худеньких намного быстрое, чем у тех, у кого доминирует увеличенная мышечная масса, хотя тут уже речь идет больше о том, занимается ли человеком спортом или полностью пренебрегает собственной физической формой.

Если в процессе проведения ЭКГ указывается вертикальная ось сердца, и вдобавок доктор выполняет в карточке замечание о наличии постоянного синусового ритма, то это указывает на то, что трудностей с работой сосудисто-сердечной системы как правило не обнаружено. Человек условно считается здоров, если ЭКГ не показало каких-нибудь патологий и отклонений в процессе исследования. Отклонение синусового ритма — это полная дестабилизация сокращений мышцы сердца. Это уже несет за собой достаточно большой риск для человеческого здоровья.

Появляется понятный вопрос, а нужно ли человеку с хорошим здоровьем знать собственную ЭОС? Что ему даст знание угла расположения электрической оси сердца и помогает ли это как-нибудь в диагностировании болезней сосудисто-сердечной системы? Для человека который здоров разбираться во всех аналогичных понятиях нет необходимости. Если у него никогда не болело сердце, нет увеличенного или заниженного давления артерий, то позиция электрической оси при любых обстоятельствах для его тела будет считаться нормальным. Необходимо понимать, что расположение сердца для любого взятого отдельно человека считается индивидуальной. Ведь науке известны даже те ситуации, когда сердечная мышца располагалась абсолютно не в районе груди, а сдвинута к подреберью, а то и совсем к полости живота. В данных случаях, в основном, определяется полный беспорядок в расположении органов, однако это только косвенно грозит человеческому здоровью.

Вертикальное положение электрической оси сердца, норма или патология

Почему может изменяться позиция сердца в районе груди? Из-за того что сердечная мышца не фиксируется ни к одному из органов, уже не говоря о полости живота. По собственной сущности, она всегда будет в подвешенном состоянии и держится за счёт движения диафрагмы, легких, бронхов и пищевого тракта. При этом сосуды кровообращения соединяются с сердцем сверху, что снова же находится в роли эластичной поддержки.

Кому требуется знать ось собственного сердца? Тем, кто считается постоянным клиентом кардиолога и у кого уже раньше диагностировалась гипертония или отклонение от нормальной массы тела. Ведь горизонтальное положение считается нормальным исключительно в том случае, когда у пациента появились трудности с большим весом. Если же оно установлено у человека астеничного сложения тела, то тут речь уже идет либо о неверно размещенных органах, либо о неплотном прилегании легких к брюшине (благодаря чему мышцы опускаются к диафрагме и происходит выборочное сдавливание сосудов кровообращения).

И необходимо понимать, что изначально понятие электрической оси означало не собственно позицию мышцы сердца, а направление действия электродвижущей силы сердца в момент сокращения. Однако данный показатель прямо оказывает влияние также на положение самой мышцы, ведь выдавливание содержимого мышцы осуществляется исключительно в одну сторону (с вены в аорту и артерии). Назад электродвижущая сила не может быть направлена, так как это уже указывает на наличие атрофии сфинктера и клапана сердца. Диагностируется электрическая ось сердца по результатам ЭКГ и графику, который проявляется при сокращении мышцы сердца. Каких-нибудь диагностических методов проверки положения сердца не рассчитано. Плюс ко всему, заявление горизонтальной оси не значит, что сердечная мышца развернута боком. Ничего аналогичного — она всегда расположена верхними камерами вверх. Отклонение от данного положения может составлять не больше 10-20 градусов.

Добавить комментарий

три × 3 =