Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

28 февраля 2020 / Как лечить

Варикозное расширение вен семенного канатика

Варикозное расширение вен семенного канатика именуется варикоцеле. Это очень популярная патология мужской половой системы. Ключевой категорией, наиболее подверженной этой патологии являются мужчины от 20 до 35 лет. Однако этот возрастной зазор относительный, который основан на данных статистики. В действительности развиться заболевание может до пятнадцати лет, и после 40 лет.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Левостороннее расширение яичковой вены

Очень часто встречается левостороннее варикоцеле. Расширение вен семенного канатика слева встречается приблизительно в 85% случаев. Это связано с некоторыми характерностями оттока крови от левого яичка. А дело все в том, что его вена впадает в почечную вену слева аналогичным образом, что образуется прямой угол. А это часто оказывается основой флебопатии, часто приводящей к застойным явлениям и поэтапному развитию варикозного увеличения.

Есть несколько определенных причин, по которой может появиться слева варикозное расширение. Сюда можно отнести:

  • новообразование в левой почке;
  • высокое давление в сосудах малого таза;
  • наличие грыжи;
  • любые патологии, способных привести к нарушению оттока крови от яичковой вены.

Чаще всего заболевание развивается на фоне продолжительных физнагрузок. Это может быть занятие спортом, а еще работа, которая связана с поднятием тяжестей. Особенно к развитию болезни предрасположены люди, которые имеют предрасположенность по наследству.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Причины увеличения вен семенного канатика

Отличают первичное и вторичное расширение вен, которые вызваны разными патологическими факторами.

Наши читатели советуют

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Наш постоянный читатель освободился от ПРОСТАТИТА эффективным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное освобождение от простатита. Это настоящее средство на основе меда. Мы проконтролировали метод и решили порекомендовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Развитию первичного увеличения вен предшествуют:

  • слабая венозная стенка, вызванная наследственным недоразвитием мышечных волокон и дисплазией соединительной ткани. Данные моменты приводят к развитию недостаточности венозных клапанов;
  • врожденная сосудистая патология, при которой отсутствует сосудистый клапан в вене яичка.

Вторичное варикозное расширение появляется на фоне нарушения венозного оттока по яичковой вене вследствие патологических процессов. Сюда можно отнести:

  • врожденная аномалия развития нижней пустотелой вены;
  • нарушения в работе почечных вен;
  • доброкачественные и злокачественные новые образования почек и органов малого таза;
  • увеличение уровня тестостерона, которое приводит к резкому гормональному дисбалансу;
  • перенесенные травмы области мошонки;
  • раннее начало спортивных занятий;
  • осложнения, вызванные своевременным вмешательством, к примеру, после перенесенного удаления паховой грыжи или водянки яичка;
  • хронические нарушения функции кишечника.

Стадии варикоцеле

Делят заболевание на 4-ре стадии, любая из них зависит от того, как сильно расширены вены семенного канатика, или, иначе говоря формируют тяжесть болезни.

  1. Вены невозможно пощупать при пальпации, поставить диагноз можно исключительно на основании ультразвукового исследования.
  2. Когда больной находится в положении стоя, то вены можно четко пощупать при пальпации. Как только он принимает горизонтальное положение, вены становятся неощутимыми.
  3. Расширение вен можно определить при пальпации как стоя, так и лежа.
  4. Проявление болезни видно неподготовленным глазом. Эта стадия отличается развитием дистрофии яичка на пораженной стороне.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоза семенного канатика зависят от того, на какой стадии находится заболевание:

  1. На первом этапе нет никаких ощутимых признаков, выявить заболевание возможно лишь при врачебном осмотре.
  2. На второй стадии больной жалуется на боль в мошонке, интенсивность которой может быть самой разной, плюс ко всему, бывает дискомфорт в паховой области когда будете идти.
  3. На третьей степени болезни боль увеличивается и перестает зависеть от физнагрузок, появляется даже в спокойном состоянии. Ощущения боли носят регулярный характер, во время ночного сна усиливаются. Проводя зрительный осмотр, можно заметить отличительное для варикозного увеличения вены семенного канатика образование многочисленных узлов, напоминающее гроздь. Плюс ко всему, сильно возрастет в размерах мошонка с возникновением асимметрии.

Сопутствующими симптомами считаются очень высокая потливость и чувство жжения в области мошонки, а еще нарушение эректильной функции.

Диагностика варикозного увеличения вен семенного канатика

Постановка диагноза базируется на внешнем осмотре, пальпации и дополнительных методах исследования. Осмотр и пальпация изготавливается в положении пациента стоя. Чтобы провести более точную проверку, проводят пробу Вальсальвы. Она состоит в том, что пациента просят натужиться. Из-за этого увеличивается давление в сосудах полости живота, и яичковые вены наполняются кровью. Такая проба бывает достаточно уместной на ранней стадии болезни, когда путем пальпации определить варикозное расширение бывает сложновато.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Самым популярным диагностическим методом считается исследование при помощи ультразвука

На ранней степени болезни для постановки диагноза нужны дополнительные методы исследования. Самым популярным диагностическим методом считается исследование при помощи ультразвука. Проходит процедура в положении стоя и лежа, только так будут самые правильные данные. В результате проведения процедуры имеется возможность получить на руки фото результата, на основании которого в последствии можно будет судить о будущем развитии болезни.

Также проходит дополнительное обследование органов малого таза, и обязательно обследуют почки. Это нужно к примеру, если расширение вен семенного канатика считается сопутствующим заболеванием.

УЗИ и томограмма органов находящихся внутри проходит к примеру, если причина развития венозной патологии не определена.

Плюс ко всему, в целях диагностики проводят спермограмму. Необходимость в процедуре появляется к примеру, если есть подозрения на нарушения репродуктивной функции. Также спермограмму можно проводить в целях предупреждения данных нарушений.

Бесплодие при варикоцеле

Обосновано, что расширение вен семенного канатика плохо воздействует на репродуктивную функцию. Развиваются нарушения понемногу, по мере нарастания патологического процесса. Главной причиной мужского бесплодия при этом заболевании считается большое температурное увеличение в яичках. А это плохо оказывает влияние на состояние сперматозоидов, которые немогут хорошо работать в подобных условиях.

Связано нарушение терморегуляции с тем, что из-за увеличения вены, сосудистый клапан не как правило выполняет собственную прямую функцию полностью. Это приводит к тому, что нарушается обратный вывод крови, и она буквально наполняет сосудистое соединение, которое находится вокруг яичка. Чем тяжелее процесс, тем сильнее яичко опутывается сосудами и перестает охлаждаться. Как только температура становится выше, процесс сперматогенеза полностью заканчивается.

При комплексном обследовании пациентов репродуктивного возраста, им обязательно предписывают такую диагностическую процедуру, как спермограмма. На основании ее результатов, доктор может судить о том, сможет ли мужчина стать отцом с помощью экстракорпорального оплодотворения. Если речь не идет о случаях необратимого бесплодия, когда в эякуляте невозможно выделить жизнеспособных сперматозоидов, то ЭКО становится выходом для бездетных пар.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Показанием к обязательному своевременному вмешательству считается неизменная боль в области мошонки

Считается, что наиболее эффективным методом лечения варикозного увеличения вен семенного канатика считается вмешательство хирургическим путем. Но, в большинстве случаев к операции можно не склоняться. Показаниями к обязательному своевременному вмешательству считаются:

  • неизменная боль в области мошонки, которая вызвана этим заболеванием;
  • подтверждённый диагноз мужского бесплодия на фоне варикозного увеличения вен;
  • приметная асимметрия яичек, вызванная атрофией.

Ведущие хирурги склоняются к мысли, что оперировать патологию нужно тут же после постановки диагноза. Это уменьшит к минимуму развития нарушений сперматогенеза.

Есть несколько главных видов своевременных вмешательств, используемых для лечения варикозного увеличения вен яичка и семенного канатика:

  1. Операция по способу Иваниссевича. Это обычный способ борьбы с венозными проблемами, который состоит в перевязывании вены яичка. Для проведения этой операции абсолютно не имеет значения, на какой стадии находится патологический процесс. Минусом процедуры считается то, что для ее проведения требуется сделать разрез, с дальнейшим наложением швов. Это подразумевает наличие конкретного периода после операции с непременным нахождением пациента в условиях стационара.
    Дополнительным плохим моментом считается развитие рецидива болезни. Причиной тому становится плохой обзор яичковой вены в ходе операции, и незамеченные ее ветки.
  2. Лапароскопия. Такой способ лечения используют уже на протяжении многих лет. Его преимущество заключается в очень маленьком травматизме тканей и наименьшим количеством сложностей. Проходит своевременное вмешательство с помощью специализированного прибора, оборудованного очень маленькой видеокамерой. Изображение выводится на дисплей, и врач имеет возможность провести внимательное обследование по всему протяжению вены семенного канатика, не упустив ни одной ее ветки.
    Эта операция хорошо переносится, нахождение пациента в больнице как правило не больше 2-ух дней. Период реабилитации продолжается примерно половину месяца.
  3. Лечение лазером. В наше время – это самый распространённый метод решения проблемы варикозного увеличения вен. Он имеет очень много плюсов

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Плюсы лазерной терапии:

  • проходит под здешним обезболиванием;
  • больной находится в больнице после того как проведена операция не больше четырех часов;
  • процедура полностью бескровна, так как лазерный луч создает гемостаз прямо в ходе операции;
  • имеются лишь небольшое повреждение окружающих тканей, а во многих случаях, вообще, отсутствует;
  • если сравнивать с другими своевременными вмешательствами, лазерное лечение имеет очень короткий период восстановления;
  • образование рубцов попадается не очень часто.

Выбор метода лечения в большей степени зависит от мнения доктора. Конкретно он на основании всех проведенных обследований пациента подбирает подходящий путь решения проблемы. Но, выбор всегда проходит на уровне совета. Заболевшему рассказывают о недостатках и преимуществах разновидностей вмешательства хирургическим путем, могут демонстрировать фото хода операции, и выполняют акцент на эффективности любого из методов.

Профилактика

В наше время не выделено никаких специализированных методов предупреждения. Сначала, связывают это с тем, что заболевание, во многих случаях вызвано анатомическими характерностями. Однако, это вовсе не значит, что патологии нельзя избежать. Самым основным профилактическим моментом считается частое прохождение планового исследования. Это поможет обнаружить заболевание на очень первых сроках, и избавится от проблемы, пока она не перешла на очередную стадию.

Плюс ко всему, лицам, имеющим предрасположенность по наследству к варикозному расширению, или тем, у кого имеются проблемы с органами малого таза, необходимо избегать физнагрузок. Чрезвычайно важно уделять большое внимание работе кишечника. Постоянные запоры могут оказаться причиной развития трудностей с венозным оттоком из-за увеличения внутрибрюшного давления.

Варикозное расширение вен семенного канатика

Варикозное расширение вен семенного канатика (второе название – варикоцеле) — мужской недуг, при котором расширяются сосуды в мошонке.

В большинстве случаев патологию диагностируют у представителей мужского пола от 18 до 35 лет. Варикоцеле длительное время может быть в состоянии ремиссии и формироваться без заметных признаков. Если своевременно не выявить проблематику и не начать лечение, она подтолкнет осложнения, которые приводят даже к бесплодию.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Назвать определенные факторы, на фоне которых развивается патология, урологи не могут, так как варикоцеле сформировывается сразу из-за комплекса причин, отрицательно влияющих на работу половых органов мужчины и всего организма.

Механичные

К подобного рода причинам относится большое давление в сосудах половых органов из-за:

  • образования грыжи, опухоли или масс кала в прямой кишке, которые давят на вены в мошонке и создают застои,
  • большого внутрибрюшного давления (к примеру, при хронической диарее), что образовывает застои в нижней пустотелой вене,
  • слабой функции кремастера (мышцы, которая поднимает яичко),
  • смещения какого-нибудь яичка вниз,
  • долгого катания на велосипеде, байке, лошади,
  • стоячей работы,
  • повреждения полового члена,
  • сдавливания почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией,
  • сдавливания почечной вены добавочным каналом.

Анатомические

Анатомия организма мужчины способна спровоцировать варикоцеле семенного канатика, если:

  • угол соединения почечной вены и яичников находится с левой стороны,
  • в левой яичковой вене отсутствуют клапаны или их меньше нужного количества,
  • яичковая вена правого яичка меньше вены левого.

Генетические

На формирование разнообразных видов патологии влияют наследственность и генетика. Так, если в роду по мужской линии были болезни, провоцирующие варикоцеле, то оно может передаться через поколения. В особенности, недуг провоцируют:

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

  • врожденные слабые ткани сосудов,
  • варикозное расширение вен в ногах,
  • плоскостопие,
  • болезни сердца,
  • фимоз,
  • дисплазия (общая недостаточность) соединительной ткани.

Вызвать расширение венозных сосудов в яичках могут такие причины, как:

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Стадии варикоцеле

Недуг имеет 3 этапа прогрессирования:

  1. Ранняя стадия проходит без заметных симптомов, хотя некоторых пациентов могут волновать малоприятные чувства в паховой области и маленькая боль тянущего характера. Обнаружить наличие варикоцеле сможет исключительно доктор при осмотре пациента. Болезнь диагностируется пробой Вальсальвы. На процедуре мужчина напрягает по очереди мышцы полости живота, при этом задерживая дыхание. Одна проба выполняется стоя, вторая — сидя. В результате на мошонке становятся заметны широкие сосуды, которые и указывают на варикоз.
  2. Если заболевание переходит на очередную стадию прогрессирования, то его формируют пальпацией яичек. Появившаяся боль в мошонке увеличивается при физ. активности и отдает внизу живота или в области почек. Также встречается эректильная дисфункция.
  3. Варикоцеле 3 степени выявляется зрительно. На данном шаге вены расширяются так, что их видно при осмотре яичек. Мужчина жалуется на жжение, боль и покалывание в паху. Яички становятся меньше в размерах, а мошонка обвисает.

Первые две степени недуга поддаются консервативному лечению, если вовремя определять патологию. На 3 же стадии прогрессирования требуется вмешательство хирургическим путем, иначе больной станет бесплодным.

Признаки патологии

Симптоматика варикоцеле семенного канатика вырисовывается в зависимости от прогрессирования недуга. Сначала признаки отсутствуют и обнаружить заболевание можно при урологическом осмотре полового органа.

На следующей стадии недуга вырисовывается дискомфорт в мошонке. Боль бывает как временной, так и постоянной, может усиливаться во время ходьбы и при интенсивной физической нагрузке. Появляется усиленное потоотделение, нарушается половая функция органа. Происходит опущение яичка на пораженной стороне, благодаря чему появляется асимметрия, приметная зрительно. Более того, дают о себе знать ночное недержание мочи, постоянные позывы в санузел и зуд в области мошонки.

3 степень патологии отличается регулярными болями. Они появляются как в покое, так и когда будете идти и физ. активности. Болевой синдром становится сильнее во время сна. При осмотре хорошо заметны пораженные вены. Мошонка увеличивается в 1,5–2 раза, появляется явная асимметрия. В запущенной стадии недуг сопровождают потеря аппетита, слабость, эмоциональное напряжение или депрессия, кризис сил. При сдаче спермограммы выявляются нарушения эякулята.

Диагностика

В проверку варикоцеле входят пальпация и зрительный осмотр. Пальпация выполняется с применением пробы Вальсальвы.

Если у пациента недуг находится в 3 степени и врач не думает в поставленном диагнозе, назначаются дополнительные исследования:

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

  • УЗИ мошонки и яичек (очень часто проводятся наряду с допплерографией в целях определения состояния сосудов половых органов),
  • флебография вен семенного канатика,
  • спермограмма – анализ выполняется 2–3 раза с интервалом в 5–13 недель. При сдаче биологического материала больной должен удерживаться от секса 5 дней,
  • урография – для выявления сопутствующих заболеваний мочеполовой системы,
  • анализ на обозначение уровня половых гормонов.

После сбора анамнеза и постановки окончательного диагноза доктор может назначить медикаментозное лечение. Лекарства, курс и дозировка выбираются для любого человека индивидуально.

Методы терапии

При сильном расширении венозных сосудов проходит операция. Есть 2 типа вмешательства:

  1. Перевязка и убирание повреждённых сосудов.
  2. Микрохирургическая реваскуляризация.

Сегодня очень часто применяют перевязку и убирание больных сосудов по Иваниссевичу. Операция дешевая, выполняется очень быстро. Опасности развития сложностей минимальны. Проводят процедуру на оба яичка, она разрешена на любой стадии варикоцеле. Впрочем аналогичный способ терапии не гарантирует полное лечение: есть вероятность повторного прогрессирования патологии.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

У 48% больных после подобной операции через 1–2 года происходит рецидив, так как врач способен удалять всего один фрагмент повреждённой вены, а прочие сосуды останутся в организме. По этому недуг через определенный промежуток времени снова прогрессирует.

Терапия по способу Мармара — авангардное направление, которое прекрасно себя проявило как показала практика. Операцию проводят больным с первыми 2-мя стадиями варикоза семенного канатика левого яичка. Взамен разреза в брюшине его выполняют в паховой области, после этого убираются все повреждённые каналы и перевязываются сосуды. Опасности повторного развития недуга минимальны.

Помимо хирургических вмешательств по Иваниссевичу и Мармару, при варикозе яичек применяется эндоскопический метод терапии. Он прекрасно подойдет для терапии патологии на любой стадии прогрессирования и применяется при лево-, право- и двухстороннем недуге. Процедура проходит на всех стадиях прогрессирования варикоцеле. Врач выполняет пациенту 3 небольших прокола в пупочной области, потом вводит в брюшину медицинские инструменты и лапароскоп (маленький прибор, который оборудован видеокамерой и подсветкой).

Лапароскоп передает изображение состояния семенного канатика на дисплей аппарата. При помощи инструмента можно осмотреть всю вены и определить ее пораженные участки. На больной участок кладутся титановые скобки, чтобы при операции были виды места надрезов. В результате проведения процедуры еще одно возникновение варикоза вен мошонки наблюдалось у 2% пациентов.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Микрохирургическая реваскуляризация — новейший метод терапии варикоцеле. Заключается он в том, что надрез выполняется в надлобковой области и через него доктор наружу достает две вены. Яичковая убирается полностью до соединения с почечной, а взамен нее пришивается надчревную вену. Это восстанавливает циркуляцию крови. Микрохирургическая реваскуляризация — одна из достаточно сложных операций, но без нее обойтись не получится, если патология переросла в 3 стадию и сопровождается сильными болями и снижением работы половой функции.

Какой метод терапии подойдёт для пациента, определяет доктор. Впрочем проведение своевременного вмешательства имеет и ряд противопоказаний. В особенности, его не проводят:

  • в преклонном возрасте,
  • если есть наличие диабета,
  • при язве желудка,
  • в случае перенесенного инфаркта или инсульта (не запрещается выполнять процедуру через шесть месяцев),
  • при нарушенной системе свертывания крови.

После перенесенной операции мужчине назначаются группы препаратов для восстановления кровотока и укрепления организма. Период реабилитации составляет 6–10 месяцев.

Профилактика

Во избежание рисков развития варикоцеле, доктора рекомендуют держаться советов и проводить профилактические мероприятия. Это поможет уменьшить вероятность возникновения сложностей.

Мужчине в качестве профилактических мер следует:

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

  1. В возрасте 18–20 лет пройти урологический осмотр на предмет варикоцеле.
  2. Регулярно, каждые полгода, собственными силами исполнять пальпацию и зрительный осмотр половых органов. Если есть уплотнения, изменение внешнего вида, боли или дискомфорт в паховой зоне, нужно посетить кабинет уролога.
  3. При появлении первых признаков патологии отказаться от плохих привычек, беспорядочных сексуальных контактов. Интимная жизнь должна быть постоянной, но с соблюдением такого условия, как наличие проверенного партнера.

Если болезнь уже начала формироваться, то необходимо провести как можно скорее операцию, дабы не допустить последующее прогрессирование. Раннее лечение спасет от бесплодия и вернёт половую функцию.

Результаты

На ранней стадии заболевание не за собой влечет опасных последствий, оно не страшно для человека, но способно ухудшить жизненное удобство и лишить потомства. После перенесения подобного вида патологии у пациента начинаются сложности со здоровьем.

Тяжёлая форма варикоцеле специфична регулярными ощущениями боли. Она приводит к частичному или полному мужскому бесплодию. На запущенной стадии прогрессирования яичко погружается в венозные сосуды и мошонка утрачивает собственную терморегулирующую функцию. Яички не охлаждаются, и сперматозоиды в середине них погибают. Сперматогенез подавляется, репродуктивная функция перестает работать.

Варикоцеле провоцирует развитие следующих сложностей у мужчин:

  • гидроцеле — между влагалищными листками скапливается серозная жидкость, мошонка возрастает и обвисает. Патология нарушает кровоток,
  • при поражении двоих яичек увеличивается вероятность воспаления предстательной железы. У мужчины появляются простатит и застои в области малого таза,
  • тератозооспермия — из-за варикоза вен мошонки увеличивается кол-во повреждённых сперматозоидов, они не могут полностью оплодотворить яйцеклетку. У девушки на фоне этого происходит выкидыш или беременность не наступит,
  • орхит — процессы воспаления в организме провоцируют отторжение мужских гамет. Иммунитет воспринимает их как чуждые и уничтожает, что вызывает утрату репродуктивной функции,
  • рак яичка — патология повышает риск формирования злокачественных новообразований при воздействии патогенных факторов.
  • Если вовремя не заняться терапией варикоцеле, то оно приводит к тяжёлым последствиям. По этому доктора рекомендуют мужчинам регулярно посещать уролога, заниматься любовью с постоянным партнером и вести здоровый жизненный стиль.

У Вас большие проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не с чужих слов:

  • вялая эрекция,
  • отсутствие желания,
  • сексуальная дисфункция.

Путь только один операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию увеличить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и нужно узнать, как эксперты советуют лечить…

Симптомы и лечение варикозного увеличения вен семенного канатика

Представители мужчин часто встречаются с таким заболеванием, как варикозное расширение вен семенного канатика. Эта патология иначе именуется варикоцеле. Это преимущественно мужская болезнь. В паховом канале размещается семенной канатик, в его состав входит венозное соединение, артерии, семявыводящий проток, нервы и лимфатические сосуды. При варикозе венозное соединение становится шире, и образуется узел.

Развитие варикоцеле у мужчин

Варикоцеле , это хроническое неинфекционное заболевание, отличающееся патологическим расширением вен в области гроздьевидного сплетения. Очень часто эта патология комбинируется с геморроем и варикозным расширением вен на ногах. Сосуды расширяются преимущественно с левой стороны. Это связывают с анатомическими характерностями левого семенника. Возможно двустороннее поражение.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Варикоцеле бывает первичным и вторичного типа. В последнем варианте вены расширяются на фоне другой патологии (поражения почек при опухоли). Варикоцеле при отсутствии хирургического лечения и долгом течении может привести к бесплодию. Это связано с тем, что насыщенная венозная сеть нарушает образование сперматозоидов. Сперматогенез течет при конкретной температуре. Когда она увеличивается, данный процесс заканчивается.

Приблизительно у каждого второго пациента мужчины при исследовании семенной жидкости выявляются нарушения. В репродуктивном возрасте эта сосудистая патология диагностируется у 35% мужчин. Наиболее больший коэффициент заболеваемости выявляется у подростков 14-16 лет. В таком возрасте страдает каждый пятый юноша. Двустороннее поражение выявляется лишь в 3-8% случаев.

Этиологические факторы

В основе развития заболевания лежит недостаточность клапанов. Последние размещаются в области вен и предоставляют движение крови в одном направлении. Когда клапаны не полностью закрываются, венозная кровь забрасывается обратно. Это приводит к переполнению сосуда и застою крови. Понемногу вены теряют прежнюю пластичность и упругость, растягиваются, становятся извитыми. Варикоцеле видно неподготовленным глазом.

Степень растяжения различна. Широкие вены окутывают семенник, что приводит к нарушению его охлаждения. Большое значение в развитии болезни имеет увеличение давления в почечной вене. Это способствует обратному движению крови из почечных сосудов в вены семенника. В развитии заболевания огромную роль играют следующие предрасполагающие факторы:

  • физическая перегрузка,
  • поднятие тяжестей,
  • хронический запор,
  • долгая статическая нагрузка.

Чаще варикоцеле развивается у тех мужчин и юношей, которые долго находятся горизонтально. Данные моменты увеличивают давление в полости живота, что плохо отражается на венах.

Как вырисовывается варикоз

Очень часто болезнь развивается в пубертатном периоде. Спецификой варикоцеле считается то, что заболевание развивается до конкретного уровня и потом не прогрессирует. Одна степень болезни фактически никогда не переходит в иную. Варикозная болезнь может обнаруживаться нечаянно. Очень часто это происходит во время медосмотров при призыве в армию.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Симптомы могут отсутствовать. Болевой синдром появляется исключительно при сильном расширении вен. Отличают 4 степени данного заболевания. Степень 0 отличается отсутствием каких-нибудь изменений при внешнем осмотре яичка и пальпации. Широкие вены обнаруживаются только в процессе инструментального исследования. Наиболее информативны УЗИ и допплерография.

При 1 степени варикоза узлы выявляются в положении стоя. Лежа они не определяются. Субъективные жалобы при этом отсутствуют. Обнаружить болезнь можно при проведении пробы Вальсальвы. В ходе нее больной напрягает пресс и останавливает дыхание в самых разнообразных положениях (лежа и стоя). Выполняется это по очереди.

В области мошонки при этом доктор находит узлы. 2 степень отличается тем, что широкие вены выявляются в позе стоя и лежа. Такие пациенты часто предъявляют жалобы на тянущую боль, жжение и нарушение половой функции.

Эти малоприятные чувства усиливаются во время движения и стихают в лежачем положении на спине. Некоторые представители сильного пола испытывают дискомфорт во время ходьбы. При осмотре определяется опущение семенника на стороне поражения. Мошонка становится несимметричной. Самым опасным считается варикозное расширение вен 3 степени. Оно выявляется при внешнем осмотре.

Имеются следующие симптомы:

  • уменьшение объема яичка,
  • отвисание мошонки с одной стороны,
  • жжение,
  • неизменная боль в покое, во время движения и ночью.

Возможно увеличение мошонки в объеме. Если варикоцеле 3 степени выявляется у призывника, то он избавляется от военной службы.

План исследования больных

Лечение подобных больных проходит исключительно после щепетильного исследования. Нужны такие исследования:

  • пальпация мошонки,
  • УЗИ сосудов,
  • взятие семенной жидкости с дальнейшим ее исследованием,
  • флебография (рентгенологическое обследование),
  • термография (обозначение температуры в паховой области).

Дополнительно может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования дают возможность обнаружить закупорку вен тромбом и иные болезни, которые могут оказаться причиной варикоцеле. Для того чтобы убрать наличие опухолей, проходит УЗИ почек. Взрослым мужчинам проходит обследование семенной жидкости.

При этом определяется доля активных сперматозоидов и общее кол-во мужских половых клеток. Очень часто перед операцией проходит венография. Большое значение имеют данные анамнеза заболевания. Определятся давность возникновения этой патологии, наличие детей у мужчины. Если варикоцеле не тревожит долгое время и мужчина не думает иметь в дальнейшем детей, то операция может не проводиться.

Как вылечить больных

Ключевой метод лечения подобных больных , хирургический. Операция проходит по вашему желанию самого пациента с целью предостережения бесплодия или если есть наличие следующих показаний:

  • выраженной боли,
    Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле
  • деформации мошонки,
  • прекращения роста семенника в пубертатном периоде,
  • снижения качества семени.

В детском возрасте операция должна проводиться обязательно. Используются разные варианты вмешательства хирургическим путем. Довольно часто применяются следующие операции:

  • открытая,
  • с мини-доступом,
  • эндоскопическая,
  • реваскуляризация яичка.

В процессе хирургического лечения могут проводиться следующие действия:

  • поднятие семенника,
  • иссечение расширенной вены,
  • окклюзия (эмболизация) сосуда.

Наиболее известна открытая операция Иваниссевича. В ходе этого вмешательства широкие вены перевязываются и пересечены. Требуется общая анэстезия.

К минусам решительной операции относятся необходимость применения наркоза, наличие послеоперационного шрама, возможность рецидива.

Повсеместно используется малоинвазивное лечение. К нему относится эмболизация сосуда. Эта манипуляция выполняется под местной анестезией. В вену вводится особое склерозирующее вещество или спираль. Это приводит к слипанию стенок расширенной вены, прекращению тока крови по ней и выключению сосуда из кровообращения.

Аналогичное лечение продолжается не больше 1 часа. Эмболизация часто проходит при рецидиве после проведенной открытой операции. В этой ситуации не выполняются никакие разрезы, а исключительно ставится катетер. Чаще всего при обнаружении варикоцеле проходит микрохирургическая операция. Она отличается маленькой величиной разреза.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Длина разреза составляет всего 2 см. Осложнения и рецидивы наблюдаются реже. В процессе операции семенной канатик с расширенными венами достается наружу, после этого пораженные сосуды иссекаются. В наши дни очень часто применяется лапароскопическое лечение. При нем в брюшине выполняется не разрез, а прокол.

Профилактика варикоцеле подразумевает предупреждение развития запоров, активный жизненный образ, нормирование физнагрузки, ведение постоянной половой жизни. Аналогичным образом, варикоцеле встречается фактически у каждого 3-го мужчины и часто оказывается причиной развития бесплодия. Обращаться к доктору необходимо как можно до недавнего времени.

Варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

  • Асимметрия пораженной половины мошонки
  • Бесплодие
  • Боль в яичке
  • Боль при физнагрузке
  • Жжение в области мошонки
  • Импотенция
  • Замешательство когда будете идти
  • Образование гроздьев вен
  • Опущение яичка
  • Потливость
  • Растяжение мошонки со стороны поражения
  • Увеличение мошонки

Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза и протекающее в сочетании с нарушением оттока от яичка венозной крови. Варикоцеле, симптомы которого появляются в виде распирающей и тянущей боли, тяжести и неудобства, локализованных в мошонке, а еще видимого венозного увеличения, появляется очень часто из-за причины воспаления и разрыва, которому подвержены варикозные сосуды, что сопровождается кровоизлиянием в область мошонки.

На фоне прогрессирующей формы болезни пораженное яичко уменьшается в размерах, нарушению подвергается сперматогенез, а еще начинает формироваться ранний мужской климакс и бесплодие.

Общее описание

Относительно рассматриваемого болезни ВОЗ располагает своими данными, исходя из которых, следует, что заболеваемость варикоцеле среди мужчин отмечается порядка в 17% случаев. Существенные колебания в частоте заболеваемости могут отмечаться в зависимости от территориального расположения, а еще от возраста мужчин. Например, порядка в 19,3% случаев варикоцеле есть у подростков, тогда как призывной возраст указывает на наличие данного заболевания у юношей уже в 5-7%.

Очень часто течение болезни отличается отсутствием симптомов, ввиду чего, исходя из этого, мужчины не торопятся за оказанием им подобающей медицинской помощи. Проведение УЗИ определяет наличие признаков рассматриваемого болезни в 35% случаев у тех мужчин, которые достигли половой зрелости. При этом подавляющее большинство случаев указывает на левостороннюю форму варикоцеле, обуславливаемую теми анатомическими различиями, которыми располагают венозные системы с правой и левой стороны. Развитие правосторонней формы варикоцеле важно в 3-8% случаев, двусторонней – в границах от 2 до 12%.

Классификация варикоцеле

В согласии с перечисленными выше характерностями болезни, выделяют соответствующую его классификацию:

  • в зависимости от стороны поражения:
    • варикоцеле левостороннее;
    • варикоцеле правостороннее;
    • варикоцеле двустороннее.
  • в зависимости от свойств этиологии:
    • варикоцеле первичное;
    • варикоцеле симптоматическое;
    • варикоцеле практичное (очень часто определяемое как варикоцеле вторичное).
  • в зависимости от свойств венозного рефлюкса:
    • в сочетании с ренотестикулярным рефлюксом;
    • в сочетании с рефлюксом иелотестикулярным;
    • в сочетании со смешанной формой рефлюкса.
  • в зависимости от степени (I, II, III);
  • в зависимости от комбинирования болезни в почечной вене с гипертензией:
    • в сочетании с синдромом гипертензии почечной вены;
    • без синдрома гипертензии почечной вены.
  • в зависимости от определимости болезни при помощи применения физикальных методов:
    • субклиническое;
    • клиническое.

В согласии со стадиями увеличения вен в лозовидном сплетении в сочетании с изменением, свойственными трофике яичка, выделяют следующие степени болезни:

  • I стадия –проявления варикоза вен отмечаются лишь пальпаторно, что выполняется при натуживании пациента в принятии вертикального положения тела;
  • II стадия – широкие вены определяются зрительно, изменений в консистенции и размерах яичек нет;
  • III стадия – дилатация в лозовидном сплетении мышц имеет выраженный характер, яичко уменьшается в размерах, изменениям склонна и его консистенция.

Иногда отмечается возможность перехода из одной стадии в иную.

Причины варикоцеле

Развитие рассматриваемого нами болезни происходит В результате того, что находящиеся в венах клапаны, препятствующие в обычном состоянии току крови в обратном направлении, «ломаются» или функционируют, однако недостаточно хорошо для должных результатов. В конце концов происходит увеличение в венах давления (например, при принятии вертикального положения телом или в результате физического напряжения), давление подается назад, провоцируя, таким образом, постепенное расширение в объемах венозного сосуда. Исходя из этого, течение патологического процесса в этом виде приводит и к расширению вен, окружающих семенной канатик.

В качестве другой причины варикоцеле выделяют также характерности анатомических взаимоотношений, формирующихся между верхней мезентеральной артерией и почечной веной, при которых образуется аорто-мезентериальный «пинцет».

Со временем влияние очень высокого давления приводит к увеличению вен в размерах, к их расширению и растяжению. Исходя из прочности, которой располагают стенки вен у любого человека по отдельности, а еще исходя из величины воздействия венозного давления, растяжение достигает самых разных степеней.

Окружающая яичко венозная сеть становится все большей и большей в размерах, при этом выраженные проявления болезни в большинстве случаев приводят к тому, что яичко становится, будто бы погруженным в которая состоит из венозных сосудов губку. Столь необыкновенная «подушка» из сосудов, окружающих яичко, приводит к утрачиванию терморегулирующей функции мошонкой, ввиду чего яичко не охлаждается. Аналогичным образом, требуемая для изготовления сперматозоидов пониженная температура отсутствует, благодаря чему определяется подавленность нормального сперматогенеза. Приняв во внимание все перечисленные характерности протекания заболевания, можно подчеркнуть, что варикоцеле, как считают профессионалы, собой представляет один из решающих факторов, провоцирующих у мужчин бесплодие.

В числе факторов, провоцирующих бесплодие у мужчин, аналогичным образом, выделяют:

  • Увеличение в яичке температуры до температурных показателей тела (при обычном состоянии яичкам свойственна более низка температура, чем температура тела, что определяет, таким образом, нормальные критерии для направления сперматогенеза);
  • Гипоксия яичка (другими словами его кислородное голодание, ишемия);
  • Заброс в обратном направлении из почек и надпочечников биологически активных элементов;
  • Накопление в тканях яичка свободных радикалов, которые выступают в качестве сильнейших клеточных ядов и, исходя из этого, повреждают его.

Кроме указанных воздействующих факторов варикоцеле может возникнуть и в результате врожденной слабости, которой отличается в общем сосудистая стенка, при этом врожденная форма болезни вырисовывается как правило собственно благодаря этому. Необходимо отметить, что практически в любое время кто-либо из близких людей пациента сталкивается с варикозным расширением конечностей, с пороками клапанов сердца, плоскостопием, фимозом и прочего типа проявлениями, свидетельствующими о недостаточности, свойственной соединительной ткани. Очень часто перечисленные болезни являются сопутствующими друг дружке.

Варикоцеле: симптомы

Что же касается симптоматики, свойственной варикоцеле, то она определяется исходя из степени увеличения, которому подверглись вены. I стадия отличаются отсутствием каких-нибудь симптомов, обозначение варикозного увеличения выполняется случайным образом при медосмотре.

Что же касается свойств II стадии, то для нее отличительно наличие жалоб со стороны пациентов на ощущения боли, локализованные в области мошонки, при этом выраженность проявлений их может в значительной степени варьировать. В большинстве случаев отмечается замешательство во время ходьбы, иногда возможно и появление резких болей, причем их характер в большей степени выполняет их сходными с невралгическими болями.

Возможно усиление потоотделения, в области мошонки может появляться чувство жжения. Часто пациенты, у которых диагностировано варикоцеле, встречаются с нарушениями половой функции. Физикальный осмотр определяет широкие вены, которые могут достигать нижнего полюса, спускаясь от яичка ниже. В зоне поражения яичко опускается, что приводит к асимметрии пораженной половины мошонки и к ее отвисанию.

III степень болезни отличается потерей связи между физнагрузкой и болью. В таком случае боль становится постоянным событием для пациента, причем это проявление не пропадает и на определенный период времени сна. Внешний осмотр определяет наличие многочисленных гроздьев вен. Кроме этого важным событием становится увеличение в размерах мошонки, выраженность свойственной ей при заболевании асимметрии.

Диагностирование варикоцеле

Диагностирование варикоцеле очень часто происходит лишь на основании осмотра в сочетании с пальпацией гроздевидного сплетения (которое имеет подходящий наименованию вид) при принятии пациентом положения стоя. Пальпация на более отчетливом уровне выполняется во время использования пробы Вальсальвы (другими словами пробы с натуживанием, при которой имеется в виду увеличение давления через полость живота, благодаря этому происходит усиление кровенаполнения вен яичка).

При значительном увеличении вен и отсутствии сомнений в поставленном диагнозе необходимость в проведении дополнительных обследований отсутствует.

При несущественной степени выраженности рассматриваемого болезни требуется, в данном случае, провести УЗИ мошонки или ее допплерографию. Эти способы исследования обязательно проводятся и в лежачем положении, и в положении стоя, в другом случае смысла в просто-напросто нет.

Дополнительно к сказанному выше диагностика варикоцеле просит и проведения спермограммы, причем готовится она минимум два раза, при интервале между процедурами в 4-12 недель. Половое воздержание для спермограммы нужно в течение периода 2-7 дней.

Варикоцеле: лечение

Подобно варикозному расширению вен, при котором локализация патологии сосредотачивается в области ног, при варикоцеле единственным прекрасным способом становится операция, осуществимая в какой-нибудь из имеющихся форм.

Учитывая тот момент, что заболевание само по себе опасным не считается, причем, в основном, симптоматика при его течении не тревожит пациента, целесообразным решением становится исключение надобности в своевременном вмешательстве при выявлении варикоцеле у взрослого мужчины.

Обязательной операция становится в таких вариантах:

  • если есть наличие выраженных ощущений боли в области яичка;
  • при бесплодии с мужской стороны, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
  • при сформировавшемся на фоне болезни в области мошонки эстетическом дефекте;
  • отмечается остановка роста яичка, подвергшегося поражению заболеванием, что в частности важно в ходе полового развития пациента.

В общем можно заметить, что вопрос, касающийся тесной связи варикоцеле и бесплодия сейчас считается достаточно спорным, как, собственно, оспаривается и необходимость в своевременном вмешательстве.

Ряд профессиональных мастеров на данный счет разделяет точку зрения по поводу того, что в качестве профилактической меры будущего бесплодия своевременное вмешательство в случае заболеваемости детей/подростков нужно не зависимо от ситуации и стадии развития болезни, поскольку застрой крови в яичках приводит к необратимому повреждению сперматогенного эпителия, который в согласии с этой спецификой, ни в каком случае и лечении не восстанавливается, вызывая, таким образом, некоторые сложности в репродуктивной сфере.

Между тем, имеются утверждения и по поводу того, что варикоцеле основой бесплодия не считается, кроме того, своевременное вмешательство при данном заболевании требуется только лишь при появлении выраженного синдрома боли и при недоразвитии яичка на стороне поражения, другими словами, при определенных показаниях к операции

При очень подробном рассмотрении болезни в контексте предпологаемого бесплодия, можно отметить интересный момент. В особенности рассматривается вопрос относительно изменений сперматогенеза, который до своевременного вмешательства был в подавленном состоянии.

На данный счет когда то было проведено обследование, длившееся порядка 2 лет при рассмотрении 986 случаев болезни, сопровождавшегося проблемами с плодовитостью. Были предрасположены анализу результаты после выполнения операции у установленного числа больных с диагнозом варикоцеле. Как оказалось, после него порядка у 70% были улучшены самые лучшие характеристики семени, при этом в 53% случаев у жен испытуемых мужчин наступала беременность. Известно также и то, что мужчины с варикоцеле, от своевременного вмешательства отказавшиеся, лишь в 10-15% случаев становятся отцами.

Что же касается используемых сегодня своевременных методов терапии, то к ним относится открытая операция и операция при мини-доступе, операция эндоскопическая, а еще микрохирургическая реваскуляризация яичка.

При осмотре специалистом основным считается обозначение причин, спровоцировавших варикоцеле, поскольку в большинстве случаев возникновение болезни обуславливается опухолью почек. Если есть наличие симптомов, свойственных варикоцеле, нужна консультация уролога и флеболога.

Варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

  • Асимметрия пораженной половины мошонки
  • Бесплодие
  • Боль в яичке
  • Боль при физнагрузке
  • Жжение в области мошонки
  • Импотенция
  • Замешательство когда будете идти
  • Образование гроздьев вен
  • Опущение яичка
  • Потливость
  • Растяжение мошонки со стороны поражения
  • Увеличение мошонки

Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза и протекающее в сочетании с нарушением оттока от яичка венозной крови. Варикоцеле, симптомы которого появляются в виде распирающей и тянущей боли, тяжести и неудобства, локализованных в мошонке, а еще видимого венозного увеличения, появляется очень часто из-за причины воспаления и разрыва, которому подвержены варикозные сосуды, что сопровождается кровоизлиянием в область мошонки.

На фоне прогрессирующей формы болезни пораженное яичко уменьшается в размерах, нарушению подвергается сперматогенез, а еще начинает формироваться ранний мужской климакс и бесплодие.

Общее описание

Относительно рассматриваемого болезни ВОЗ располагает своими данными, исходя из которых, следует, что заболеваемость варикоцеле среди мужчин отмечается порядка в 17% случаев. Существенные колебания в частоте заболеваемости могут отмечаться в зависимости от территориального расположения, а еще от возраста мужчин. Например, порядка в 19,3% случаев варикоцеле есть у подростков, тогда как призывной возраст указывает на наличие данного заболевания у юношей уже в 5-7%.

Очень часто течение болезни отличается отсутствием симптомов, ввиду чего, исходя из этого, мужчины не торопятся за оказанием им подобающей медицинской помощи. Проведение УЗИ определяет наличие признаков рассматриваемого болезни в 35% случаев у тех мужчин, которые достигли половой зрелости. При этом подавляющее большинство случаев указывает на левостороннюю форму варикоцеле, обуславливаемую теми анатомическими различиями, которыми располагают венозные системы с правой и левой стороны. Развитие правосторонней формы варикоцеле важно в 3-8% случаев, двусторонней – в границах от 2 до 12%.

Классификация варикоцеле

В согласии с перечисленными выше характерностями болезни, выделяют соответствующую его классификацию:

  • в зависимости от стороны поражения:
    • варикоцеле левостороннее;
    • варикоцеле правостороннее;
    • варикоцеле двустороннее.
  • в зависимости от свойств этиологии:
    • варикоцеле первичное;
    • варикоцеле симптоматическое;
    • варикоцеле практичное (очень часто определяемое как варикоцеле вторичное).
  • в зависимости от свойств венозного рефлюкса:
    • в сочетании с ренотестикулярным рефлюксом;
    • в сочетании с рефлюксом иелотестикулярным;
    • в сочетании со смешанной формой рефлюкса.
  • в зависимости от степени (I, II, III);
  • в зависимости от комбинирования болезни в почечной вене с гипертензией:
    • в сочетании с синдромом гипертензии почечной вены;
    • без синдрома гипертензии почечной вены.
  • в зависимости от определимости болезни при помощи применения физикальных методов:
    • субклиническое;
    • клиническое.

В согласии со стадиями увеличения вен в лозовидном сплетении в сочетании с изменением, свойственными трофике яичка, выделяют следующие степени болезни:

  • I стадия –проявления варикоза вен отмечаются лишь пальпаторно, что выполняется при натуживании пациента в принятии вертикального положения тела;
  • II стадия – широкие вены определяются зрительно, изменений в консистенции и размерах яичек нет;
  • III стадия – дилатация в лозовидном сплетении мышц имеет выраженный характер, яичко уменьшается в размерах, изменениям склонна и его консистенция.

Иногда отмечается возможность перехода из одной стадии в иную.

Причины варикоцеле

Развитие рассматриваемого нами болезни происходит В результате того, что находящиеся в венах клапаны, препятствующие в обычном состоянии току крови в обратном направлении, «ломаются» или функционируют, однако недостаточно хорошо для должных результатов. В конце концов происходит увеличение в венах давления (например, при принятии вертикального положения телом или в результате физического напряжения), давление подается назад, провоцируя, таким образом, постепенное расширение в объемах венозного сосуда. Исходя из этого, течение патологического процесса в этом виде приводит и к расширению вен, окружающих семенной канатик.

В качестве другой причины варикоцеле выделяют также характерности анатомических взаимоотношений, формирующихся между верхней мезентеральной артерией и почечной веной, при которых образуется аорто-мезентериальный «пинцет».

Со временем влияние очень высокого давления приводит к увеличению вен в размерах, к их расширению и растяжению. Исходя из прочности, которой располагают стенки вен у любого человека по отдельности, а еще исходя из величины воздействия венозного давления, растяжение достигает самых разных степеней.

Окружающая яичко венозная сеть становится все большей и большей в размерах, при этом выраженные проявления болезни в большинстве случаев приводят к тому, что яичко становится, будто бы погруженным в которая состоит из венозных сосудов губку. Столь необыкновенная «подушка» из сосудов, окружающих яичко, приводит к утрачиванию терморегулирующей функции мошонкой, ввиду чего яичко не охлаждается. Аналогичным образом, требуемая для изготовления сперматозоидов пониженная температура отсутствует, благодаря чему определяется подавленность нормального сперматогенеза. Приняв во внимание все перечисленные характерности протекания заболевания, можно подчеркнуть, что варикоцеле, как считают профессионалы, собой представляет один из решающих факторов, провоцирующих у мужчин бесплодие.

В числе факторов, провоцирующих бесплодие у мужчин, аналогичным образом, выделяют:

  • Увеличение в яичке температуры до температурных показателей тела (при обычном состоянии яичкам свойственна более низка температура, чем температура тела, что определяет, таким образом, нормальные критерии для направления сперматогенеза);
  • Гипоксия яичка (другими словами его кислородное голодание, ишемия);
  • Заброс в обратном направлении из почек и надпочечников биологически активных элементов;
  • Накопление в тканях яичка свободных радикалов, которые выступают в качестве сильнейших клеточных ядов и, исходя из этого, повреждают его.

Кроме указанных воздействующих факторов варикоцеле может возникнуть и в результате врожденной слабости, которой отличается в общем сосудистая стенка, при этом врожденная форма болезни вырисовывается как правило собственно благодаря этому. Необходимо отметить, что практически в любое время кто-либо из близких людей пациента сталкивается с варикозным расширением конечностей, с пороками клапанов сердца, плоскостопием, фимозом и прочего типа проявлениями, свидетельствующими о недостаточности, свойственной соединительной ткани. Очень часто перечисленные болезни являются сопутствующими друг дружке.

Варикоцеле: симптомы

Что же касается симптоматики, свойственной варикоцеле, то она определяется исходя из степени увеличения, которому подверглись вены. I стадия отличаются отсутствием каких-нибудь симптомов, обозначение варикозного увеличения выполняется случайным образом при медосмотре.

Что же касается свойств II стадии, то для нее отличительно наличие жалоб со стороны пациентов на ощущения боли, локализованные в области мошонки, при этом выраженность проявлений их может в значительной степени варьировать. В большинстве случаев отмечается замешательство во время ходьбы, иногда возможно и появление резких болей, причем их характер в большей степени выполняет их сходными с невралгическими болями.

Возможно усиление потоотделения, в области мошонки может появляться чувство жжения. Часто пациенты, у которых диагностировано варикоцеле, встречаются с нарушениями половой функции. Физикальный осмотр определяет широкие вены, которые могут достигать нижнего полюса, спускаясь от яичка ниже. В зоне поражения яичко опускается, что приводит к асимметрии пораженной половины мошонки и к ее отвисанию.

III степень болезни отличается потерей связи между физнагрузкой и болью. В таком случае боль становится постоянным событием для пациента, причем это проявление не пропадает и на определенный период времени сна. Внешний осмотр определяет наличие многочисленных гроздьев вен. Кроме этого важным событием становится увеличение в размерах мошонки, выраженность свойственной ей при заболевании асимметрии.

Диагностирование варикоцеле

Диагностирование варикоцеле очень часто происходит лишь на основании осмотра в сочетании с пальпацией гроздевидного сплетения (которое имеет подходящий наименованию вид) при принятии пациентом положения стоя. Пальпация на более отчетливом уровне выполняется во время использования пробы Вальсальвы (другими словами пробы с натуживанием, при которой имеется в виду увеличение давления через полость живота, благодаря этому происходит усиление кровенаполнения вен яичка).

При значительном увеличении вен и отсутствии сомнений в поставленном диагнозе необходимость в проведении дополнительных обследований отсутствует.

При несущественной степени выраженности рассматриваемого болезни требуется, в данном случае, провести УЗИ мошонки или ее допплерографию. Эти способы исследования обязательно проводятся и в лежачем положении, и в положении стоя, в другом случае смысла в просто-напросто нет.

Дополнительно к сказанному выше диагностика варикоцеле просит и проведения спермограммы, причем готовится она минимум два раза, при интервале между процедурами в 4-12 недель. Половое воздержание для спермограммы нужно в течение периода 2-7 дней.

Варикоцеле: лечение

Подобно варикозному расширению вен, при котором локализация патологии сосредотачивается в области ног, при варикоцеле единственным прекрасным способом становится операция, осуществимая в какой-нибудь из имеющихся форм.

Учитывая тот момент, что заболевание само по себе опасным не считается, причем, в основном, симптоматика при его течении не тревожит пациента, целесообразным решением становится исключение надобности в своевременном вмешательстве при выявлении варикоцеле у взрослого мужчины.

Обязательной операция становится в таких вариантах:

  • если есть наличие выраженных ощущений боли в области яичка;
  • при бесплодии с мужской стороны, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
  • при сформировавшемся на фоне болезни в области мошонки эстетическом дефекте;
  • отмечается остановка роста яичка, подвергшегося поражению заболеванием, что в частности важно в ходе полового развития пациента.

В общем можно заметить, что вопрос, касающийся тесной связи варикоцеле и бесплодия сейчас считается достаточно спорным, как, собственно, оспаривается и необходимость в своевременном вмешательстве.

Ряд профессиональных мастеров на данный счет разделяет точку зрения по поводу того, что в качестве профилактической меры будущего бесплодия своевременное вмешательство в случае заболеваемости детей/подростков нужно не зависимо от ситуации и стадии развития болезни, поскольку застрой крови в яичках приводит к необратимому повреждению сперматогенного эпителия, который в согласии с этой спецификой, ни в каком случае и лечении не восстанавливается, вызывая, таким образом, некоторые сложности в репродуктивной сфере.

Между тем, имеются утверждения и по поводу того, что варикоцеле основой бесплодия не считается, кроме того, своевременное вмешательство при данном заболевании требуется только лишь при появлении выраженного синдрома боли и при недоразвитии яичка на стороне поражения, другими словами, при определенных показаниях к операции

При очень подробном рассмотрении болезни в контексте предпологаемого бесплодия, можно отметить интересный момент. В особенности рассматривается вопрос относительно изменений сперматогенеза, который до своевременного вмешательства был в подавленном состоянии.

На данный счет когда то было проведено обследование, длившееся порядка 2 лет при рассмотрении 986 случаев болезни, сопровождавшегося проблемами с плодовитостью. Были предрасположены анализу результаты после выполнения операции у установленного числа больных с диагнозом варикоцеле. Как оказалось, после него порядка у 70% были улучшены самые лучшие характеристики семени, при этом в 53% случаев у жен испытуемых мужчин наступала беременность. Известно также и то, что мужчины с варикоцеле, от своевременного вмешательства отказавшиеся, лишь в 10-15% случаев становятся отцами.

Что же касается используемых сегодня своевременных методов терапии, то к ним относится открытая операция и операция при мини-доступе, операция эндоскопическая, а еще микрохирургическая реваскуляризация яичка.

При осмотре специалистом основным считается обозначение причин, спровоцировавших варикоцеле, поскольку в большинстве случаев возникновение болезни обуславливается опухолью почек. Если есть наличие симптомов, свойственных варикоцеле, нужна консультация уролога и флеболога.

Варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика – широко распространённое заболевание, обнаруживаемое у 16,2% взрослых мужчин. Самая большая частота варикоцеле (15-19%) приходится на 14-15-летний возраст. У детей лет 10 варикоцеле встречается очень редко, в 0,7-5,7% случаев. Кроме художественных проблем и некоторых симптомов заболевания, варикоцеле способствует бесплодию: у 30-40% мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, находят эту патологию. Заболевание по механизму развития напоминает варикоз малого таза у представительниц прекрасного пола и лечится по похожим принципам.

Очень часто основой варикоцеле считается сдавливание левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой при врождённом остром угле отхождения. Это приводит к затруднению венозного оттока от левой почки и обратному току (рефлюксу) венозной крови по яичковой вене.

Вероятность мужского бесплодия при варикоцеле

Миновало время, когда представительниц прекрасного пола считали главными «виновниками» бесплодных браков. Согласно современным данным, более 40% случаев бесплодия у мужчин связаны с расширением вен семенного канатика и яичек, причём со временем мониторинг ухудшается. По этому операции по устранению варикоцеле должны проходит в молодом возрасте. После успешного лечения варикоцеле риск атрофии яичка и бесплодия намного становится меньше. Лечить варикоцеле при помощи эндоваскулярной хирургии сегодня можно без разрезов и боли, по этому не стоит оттягивать это лечение надолго.

Целебный подход в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре для диагностирования и лечения варикоцеле применяется эндоваскулярная технология. Мы выполняем ретроградную флебографию яичкововой вены и при обнаружении рефлюкса используем эмболизацию этой вены специализированными спиралями и склерозантами. Этот подход не просит разрезов и госпитализации, но надежно ликвидирует венозную гипертензию в левом яичке.

Ранняя диагностика и лечение имеют огромное значение для исхода у данных пациентов. Про необходимость своевременного вмешательства говорить тот момент, что среди пациентов, прооперированных до 21 летнего возраста, риск бесплодия самый маленький, а до 30 летнего вероятность бездетности возрастает в 4 раза! Чем раньше применяется вмешательство хирургическим путем при варикоцеле у мужчин, тем выше вероятность избежать сложностей. Это тем намного важнее, что новейшие технологии очень эффективны и абсолютно безболезненны.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Причины развития и факторы риска

Расширение гроздевидного венозного сплетения яичка — варикоцеле чаще развивается слева, так как левая яичковая вена в отличии от правой впадает в вену левой почки. Кровеное давление в системе левой почечной вены в силу анатомических свойств (сдавливание её между аортой и брыжеечной артерией) может увеличиваться. Кровь начинает давить на клапаны яичковой вены и приводить к обратному току крови по ней. Нарушение венозной гемодинамики приводит к застою в гроздевидном сплетении левого яичка с появлением варикозного увеличения семенного канатика и развитием варикоцеле яичка. В 10 % случаев встречается ненормальное впадение правой яичковой в правую почечную вену, что способно вызывать варикоцеле с правой стороны.

Большое увеличение давления в почечной вене вызывает неплатежеспособность клапанов яичковой вены и развитие обходного пути с обратным током почечной венозной крови по яичковой вене в гроздевидное соединение. Возможен и врождённый клапанный дефект яичковой вены.В положении пациента стоя кровоток в яичковой вене извращён и направлен центробежно из почечной вены вниз в гроздевидное соединение (ортостатическое варикоцеле). Горизонтально пациента направление венозного тока восстанавливается и становится традиционным — из яичковой вены в почечную. Расширение вен семенного канатика в большинстве случаев выявляется в период полового развития и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.

Одним из видов гипертензии в сосудах семенного канатика считается формирование в почечном сосудистом русле артерио-венозной фистулы, как это бывает при опухоли почки или посттравматическом артерио-венозном свище. Варикоцеле, как осложнение заболевания, может развиться в течение очень не большого времени. В основе развития болезни лежит развитие венозной гипертензии в почке и обратного тока крови к яичкам.

Признаки варикоцеле

  1. степень — на ранней стадии перед началом болезни варикоцеле обнаруживают только пальпаторно при натуживании пациента в положении стоя; горизонтально пропальпировать широкие венозные узлы не удаётся.
  2. степень — пальпируются широкие вены гроздевидного сплетения как в вертикальном, так и горизонтально (не спадаются), размеры и консистенция яичка не изменены. Болевой синдром отсутствует. Очень часто первый сигнал о наличии медицинской проблемы происходит от представительниц прекрасного пола, которые замечают оригинальные подкожные утолщения в мошонке собственного партнёра во время сексуальных ласк.
  3. степень — выраженное расширение сосудов гроздевидного сплетения, при значительном развитии варикоцеле происходит уменьшение яичка и изменение его консистенции, признак «дождевыпх червей», изменения спермограммы.

Жалобы и симптомы при варикоцеле

Клинические проявления болезни при варикоцеле в большинстве случаев скудны. Главное в данной мужской патологии не субъективные чувства, а осложнения, которые считаются непоправимыми. Большое значение в предотвращении мужского бесплодия имеет раннее раскрытие заболевания при профосмотре. Первичное варикоцеле обнаруживают при врачебном осмотре или массовых диспансерных обследованиях в детском возрасте. Молодые люди отмечают увеличение и опущение левой половины мошонки, небольшие тянущие чувства в яичках, мошонке и паховой области на стороне поражения, усиливающиеся когда будете идти и физнагрузке, половом возбуждении. При запущенном варикоцеле отвисшая мошонка мешает ходьбе, а из важных прогностических признаков отмечается уменьшение левого яичка. Увеличение левой половины мошонки чаше возникает в ортостазе и пропадает в положении лежа. В запущенных случаях варикозное расширение носит регулярный характер, а боли в яичках вертикально вынуждают сходить к доктору и установить хороший диагноз.

Диагноз варикоцеле ставится клинически. При осмотре уролог отмечает наличие внешних признаков варикоцеле — расширение вен гроздевидного сплетения в левой половине мошонки или с двух сторон. При пальпации определяются узловато широкие вены гроздевидного сплетения, размеры и консистенция яичек. Отмечают степень и характер варикоцеле в мошонке: ортостатическое или постоянное наполнение вен. При сборе анамнеза внимание обращают на давность симптомов, наличие травмы области поясницы. При обнаружении заболевания неплохо бы назначить спермограмму, чтобы оценить сохранность репродуктивной функции.
Из специализированных инструментальных исследований нужно УЗИ с допплерографией. Во время ультразвукового исследования мошонки возможно обозначение расширенных варикозных узлов семенного канатика. Профессионал с опытом определяет рефлюкс из почки по яичковой вене. Обследование артерий полости живота дает возможность обнаружить аорто-мезентериальный пинцет и расширение почечной вены. Хорошая диагностика с помощью ультразвука позволяет с большой достоверностью установить диагноз и причины варикозного увеличения вен семенного канатика.

Финальная диагностика и выбор метода лечения варикоцеле проходит при помощи флебографических исследований (ретроградная почечно-яичковая флебография, антеградная флебография). Такие способы диагностики дают возможность судить о состоянии функции яичковой вены, обнаружить патологический сброс крови из левой почки в мошонку, определить степень варикозной трансформации гроздевидного сплетения. Флебография предполагает пункцию магистральной вены ноги или шеи с дальнейшим проведением катетера в левую почечную вену и введение контрастности, который непрозрачен для лучей рентгена. Пациента просят глубоко вдохнуть, чтобы оценить, как распространяется контраст вниз от почечной вены к яичку. При флебографии возможно оценить диаметр яичковой вены и вен гроздевидного сплетения яичка. Если учесть, что это обследование инвазивное и проходит через прокол мы проводим его во время эндоваскулярного лечения, которое нужно сразу после диагностики — окклюзия яичковой вены при помощи специализированных спиралей или эмболов.

Варикозное расширение вен семенного канатика

Регулярное заболевание мужчин молодого возраста (от 16 до 35 лег), встречается во многих случаях слева.

Этиология и патогенез. Согласно современным данным, варикоцеле очень часто развивается вследствие нарушения оттока из левой яичковой вены на почве стеноза почечной вены или тромбоза ее либо нижней пустотелой вены. Благодаря этому варикоцеле намного чаще встречается слева, где яичковая вена впадает в почечную вену, а не в нижнюю пустотелую, как с правой стороны. Высокое давление в почечной вене (венная гипертензия в почке) вследствие той либо другой обструкции в ней или нижней пустотелой вене при­водит к обратному току венозной крови из почечной вены по яичковой вене в гроздьевидное соединение яичка и дальше — по наружной семенной вене в общую подвздошную вену. Таким образом варикозное расширение вен семенного кана­тика считается частью обходного ренокавального анастомоза, компенсаторно развившегося вследствие затрудненного оттока крови по почечной вене при сужении ее просвета и состоящего из яичковой вены, гроздьевидного сплете­ния и наружной семенной вены. Причинами сужения просвета почечной вены могут быть ретроаортальное ее расположение, рубцовый процесс в забрюшинной клетчатке (из-за травм), слишком острый угол отхождения верх­ней брыжеечной артерии от аорты, благодаря чему почечная вена ущемляется в пульсирующем артериальном аортомезентериальном «пинцете». Подобен генез правостороннего варикоцеле в том случае (10%), когда правая яичко­вая вена впадает в правую почечную вену. Впрочем чаще расширение вен семен­ного канатика с правой стороны считается вторичного типа в отношении к варикозу вен лево­го гроздьевидного сплетения, связанного венозными анастомозами с правым гроздьевидным сплетением. Аналогичным образом, термин «идиопатическое» варико­целе потерял смысл. Расширение вен семенного канатика служит симптомом венозного застоя в почке вместе с остальными его проявлениями (протеинурия, гематурия), которые очень часто сопутствуют варикоцеле. У представительниц прекрасного пола по аналогичности с варикоцеле может развиться говоря иначе овариковарикоцеле — вари­козное расширение яичникового сплетения, клинически проявляющееся в виде нарушений менструального цикла.

Симптоматика. Малоприятные чувства в области мошонки, тянущие боли в яичках, паховых областях, усиливающиеся при физнагрузке, половом возбуждении. В большинстве случаев понижается половая функция; развиваються олигозооспермия и бесплодие. Подходящая половина мошонки увеличена, при ее ощупывании определяются гроздьеподобные узловато-расширенные вены семенного канатика. Со временем изме­няются консистенция и размеры яичка аж до его атрофии. Отличают три стадии варикоцеле: в I стадии жалоб нет, горизонтально тела варикоцеле пропадает; во II стадии появляются боли, широкие вены семен­ного канатика спускаются ниже верхнего полюса яичка; в III стадии варико­целе вертикально спускается ниже нижнего полюса атрофиро­ванного яичка; отмечаются сильные боли, нарушение сперматогенеза.

Диагностика несложна благодаря отличительным клиническим при­знакам. Распознавание причины варикоцеле выполняется при помощи сегодняшних методов исследования (почечная венография и артериография, венотонометрия).

Лечение. Много существовавших до последнего времени раз­нообразных, иногда разных методов лечения варикозного расши­рения вен семенного канатика (иссечение и перевязка вен гроздьевидного сплетения, создание внутреннего суспензория для яичка и др.) нельзя считать патогенетически обоснованными. Для устранения симптоматического варикоза вен семенного канатика, развившегося в результате стеноза почечной вены, патогенетически обоснованным своевременным вмешательством считается перевязка яичковой вены в ее нижней трети (см. Иваниссевича операция), пре­рывающая венозный рефлюкс из почечной вены в гроздьевидное соединение. Впрочем данная операция не только не снижает венной гипертензии в почке, но и повышает ее, так как ликвидирует компенсаторный ренокавальный анас­томоз. Такого недостатка лишена операция создания венозного тестикулоилиакального анастомоза (Н.А. Лопаткин, 1974); яичковую вену перевязывают и пересекают в нижней ее трети, потом выделяют общую подвздошную вену на участке 4-5 см и на передней ее стенке режут округлое «окно» немножко побольше диаметра подготовленного к апастомозированию косо отсеченного проксимального конца яичковой вены. Анастомоз между яичковой и общей подвздошной венами накладуют непрерывным швом атравматической иглой конец в бок. Для предупреждения предпологаемого рецидива важное имеет значение подробная перевязка очень маленьких венозных стволов, идущих параллельно яичко­вой вене. При «рассыпном» типе яичковой вены в нижней ее трети или малом калибре ее ветвей выполнение тестикулоилиакального анастомоза неосу­ществимо, возможна только операция Иваниссевича. Аналогичным образом, при опе­рации тестикулоилиакального венозного анастомоза решаются две задачи: прерывается обратный ток из почечной вены в гроздьевидное соединение яичка, что ликвидирует или снижает варикоцеле, и одновременно создается новый, более прямой, компенсаторный ренокавальный венозный анастомоз, что умень­шает венную гипертонию в почке. С целью улучшения венозного оттока от яичка данная операция может быть восполнена соединением дистального (яичкового) конца пересеченной яичковой вены с большой подкожной веной бедра (тестикулосафенный венозный анастомоз).

Мониторинг после своевременного и патогенетически обоснованного своевременного лечения хороший.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Варикоцеле встречается приблизительно у 18% мужчин репродуктивного возраста. О заболевании, во многих случаях, становится известно абсолютно нечаянно, при исследовании по иному поводу. Это говорит о слабеньком проявлении болезненных симптомов.

Та же статистика говорит, что лишь в 7% случаев варикоцеле находится в двоих яичках, в 3% случаев – в правом, а 90% случаев приходятся на поражение только левого яичка.

Добавить комментарий

двадцать − 9 =