Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

28 февраля 2020 / Как лечить

Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и лечение

Варикоз — системное заболевание, которое просто поражает сосуды в одной из частей тела. Смысл его состоит в дисфункции клапанов, которые контролируют направление тока крови. Благодаря этому происходит накопление чрезмерного объема жидкости в венах, под действием которой стенки растягиваются и теряют упругость.

Очень часто медицинские издания заостряют внимание на симптомах и лечении варикозного увеличения вен на ногах, так как данная разновидность заболевания считается очень популярной: согласно статистике более 80% всех случаев варикоза приходятся собственно на находящиеся снизу конечности. Но невзирая на это для многих пациентов диагноз варикоз ног становится неожиданностью, а его обнаружение происходит на поздних стадиях. Все это говорит о недостаточной осведомленности людей об опасностях, которые несет варикоз.

Характерности, причины и механизм развития варикоза ног

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

Основная особенность варикозной заболевания ног состоит в его обширности. Изменениям подвержены поверхностные и глубоко пролегающие вены на большой протяженности. Так как на ноги приходится очень высока и долгая нагрузка, клапаны в кровеносной системе скорее всего начнут слабеть еще в раннем возрасте. По этому обнаружение варикозного увеличения на ногах очень часто происходит у людей помоложе и девушек.

Конкретно для нижних конечностей отличительно подобное явление, как невидимый варикоз: на фоне выраженных изменений вен и малоприятных симптомов отсутствуют видимые признаки заболевания. По этому заболевание приблизительно в трети всех случаев выявляется на запущенных стадиях.

Чтобы проводить эффективное лечение варикозных узлов на ногах, доктору необходимо узнать причины его проявления. Так как даже во время использования кардинальных методов у 80% больных происходит рецидив варикоза, большое внимание приходиться уделять уменьшению влияния на процессы провоцирующих варикоз факторов. К таким относятся:

  • предрасположенность по наследству — практически неконтролируемый фактор, который, все таки, можно удерживать типовыми профилактическими мерами;
  • физические воздействия — очень высокая нагрузка на ноги (длительное стояние и сидение, повадка скрещивать ноги, избыточный вес, поднятие тяжестей);
  • телесные воздействия — изменения гармонов и прием гормональных препаратов (очень часто контрацептивов), нарушения процессов обмена, минус физ. активности;
  • патологические причины — хронические болезни печени, почек, травмы и регулярное перетягивание мягких тканей нижних конечностей, опухоли, сдавливающие вены в полости живота.

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

Не обращая внимания на многообразие причин, развитие варикозной сетки на ногах выполняется по одной и той же схеме. Под действием одного из факторов происходит недостаточно активное проталкивание венозной крови вверх, по направлению сердца. Благодаря этому стенки вен растягиваются. Данный процесс, со своей стороны, приводит к вторичной дисфункции клапанов: они не могут сомкнуться полностью, по этому часть крови остается в сосудах ног. Давление в венах увеличивается, стенки намного больше растягиваются, появляются выпячивания, в которых на протяжении какого-то времени возникают тромбы. Тромбоз— небезопасное, но абсолютно не одно, чем варикозное расширение вен на ногах грозит заболевшему. Сгусток может оторваться и попасть в сердце или остальной орган, вызвав инфаркт, или закрывает сосуды конечности, благодаря чему начинается гангрена.

В зависимости от расположения подобных «растянутых» вен доктора выделяют более десяти видов варикоза на ногах:

  1. Поверхностный. Выражается возникновением синеватой или красной варикозной сетки на ногах, которая напоминает в первую очередь паутинку, а потом соединение достаточно толстых извилистых линий.
  2. Глубокий. Выражается поражением не заметных при внешнем осмотре сосудистых сплетений. Боли в венах нижних конечностей при варикозном расширении данного типа более интенсивные, выше риск сложностей.
  3. Комбинированный, когда изменению подвержены и глубокие, и поверхностные вены.

Установление причин варикоза ног и его удаление находятся в тесной связи. Прежде всего, важно убрать факторы, имеющие самое большее отрицательное воздействие на состояние вен.

При диагностике венозных изменений важно отделить их с другими заболеваниями. К примеру, варикоз под коленом выглядит так же, как киста Беккера, и сопровождается схожими симптомами.

Возникновение первых признаков варикоза на ногах происходит на прогрессирующих стадиях, когда венозные клапаны выполняют собственные функции меньше чем на 50%. На первой или нулевой стадии варикоза, которая известна как «стадия компенсации», малоприятных чувств не появляется, как и заметных изменений. Обнаружение первой стадии варикоза на ногах происходит при внимательном осмотре конечностей флебологом.

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

На второй стадии варикоза, которая известна как «субкомпенсация», изменения выражены очень хорошо:

  • под кожей заметны формы больших вен, однако они могут не выступать над кожной поверхностью;
  • на кожной поверхности на бедрах и под коленками четко виден рисунок тонкой варикозной сетки из капилляров синего или в красном цвете;
  • к вечеру ноги становятся отечными;
  • ночью икроножные мышцы сводит судорогой.

Эту стадию варикоза нижних конечностей выделяет увеличивающаяся симптоматика, которая слабеет после отдыха.

На завершающей стадии варикоза происходит декомпенсация: организм не может пополнять потребности тканей в кислороде, а клапаны в венах на 90% утрачивают собственные функции. Состояние конечностей ухудшается за счёт плохого кровоснабжения. Для данной стадии варикоза отличительно снижение навыков тканей к регенерации. Изобилие сложностей ухудшает общее состояние пациента. Симптоматика на финальном этапе варикоза сберегается регулярно.

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

Очень востребованный и ранний признак варикоза — боль в ногах к концу рабочего дня. Он возникает при изменении глубоких и поверхностных сосудов, и считается сигналом о недостаточно хорошем кровоснабжении мягких тканей. В большинстве случаев болезненность считается единственным симптомом варикоза глубоких вен нижних конечностей. При изменении поверхностных сосудов сигнализирует о развитии заболевания возникновение варикозной сетки на ногах, которая очень часто создаёт лишь эстетические неудобства.

Характер болей при варикозном расширении вен на различных стадиях развития заболевания отличается:

  • на начальной стадии ощущается легкий дискомфорт, напоминающий обыкновенную утомленность;
  • при прогрессировании до второй стадии возникает жжение в ногах от варикоза, которое часто локализуется под коленом сзади;
  • тянущей болью при варикозе нижних конечностей сопровождается 2 и 3 стадия заболевания, вместе с данным может появляться судорога икроножной мышцы;
  • острые боли, которые провоцируют хромоту, появляются на оканчивающих стадиях болезни.

Кроме явного физического неудобства болезнь сопровождается внешними изменением. Подавляющая часть пациентов жалуется, что у них чешутся ноги — при варикозе это считается привычным явлением, которое говорит об ишемических процессах. Тонкая варикозная сетка, которая почти что не тревожит на первых стадиях, на протяжении какого-то времени выступает сильнее, превращаясь в густое переплетение утолщенных сосудов. Любая физнагрузка, включая кашель, чихание или долгую ходьбу, приводят к разрыву увеличенных капилляров, а порой и вен. Кровь изливается под кожу, организуя гематому.

Наличие синяков на ногах при варикозе говорит о стабильном прогрессировании недуга, чрезмерном растяжении и истончении вен.

Диагностика

Легкость диагностики варикоза вен на ногах преувеличена, так как не всегда сосуды выходят на поверхность. Чтобы доказать диагноз, доктору предстоит провести внешний осмотр и провести ряд инструментальных исследований:

  • дуплексное сканирование или УЗИ на нижней конечности — при варикозе применяется первым для определения степени растяжения сосудистых стенок, характере кровотока в них и обнаружения тромбов;
  • рентгенография конечностей с контрастом — стандарт практичного исследования при варикозе нижних конечностей, который дает возможность определить проходимость сосудов;
  • МРТ — золотой стандарт современнейшей диагностики варикозного увеличения вен в нижних конечностях, который дает возможность оценить функциональность венозных клапанов, обнаружить очаги ишемии в мягких тканях, выявить тромбы и иные патологические изменения, появившиеся на фоне варикоза.

Для уточнения полной картины болезни предписывают лабораторные исследования: коагулограмму для оценки риска тромбообразования, общий и химический анализ крови.

Характерности лечения

Лечением варикозного увеличения вен на ногах занимается флеболог. После определения степени патологических изменений доктор выбирает самые эффективные, на его взгляд, методы терапии. К несчастью, насовсем освободится от варикозной сетки на ногах не выйдет, так как заболевание системное, и даже сегодняшние методы лечения дают пускай и долгосрочный, однако не 100% стабильный результат.

Согласно статистике даже после применения кардинальных методов лечения варикоза нижних конечностей у 80% пациентов в течение 5 лет происходит рецидив.

На первых стадиях варикозного увеличения вен на ногах лечение предпочтительно консервативное. Его основу составляет применение здешних и системных препаратов:

  • антикоагулянтов, уменьшающих вязкость крови и улучшающих питание тканей (Аспирин, Гепарин и их аналоги);
  • антиагрегантов, уменьшающих риск тромбообразования и улучшающих трофику тканей (Курантил и его аналоги);
  • венотоников для устранения последующего растяжения вен, уменьшения процессов воспаления и отечности (Флебодиа, Детралекс, Лиотон).

При выраженном дискомфорте при варикозе вен на ногах предписывают НПВС: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Препараты данной группы помогают сделать меньше боли, предохраняют развитие сложностей.

Что сделать, если зуд при варикозе ног не даёт спать, заниматься привычными делами и заставляет нервничать? Нужно попробовать мази или гели с охлаждающим эффектом. Они не влияют на вены и не справяться с болезнью, но очень быстро снимут признак.

Какие методы применяют для устранения патологических сосудов:

  1. Лазерная коагуляция. Применяется, если варикоз не перешел на 2 и 3 стадии, другими словами если есть наличие маленьких «звездочек» на кожной поверхности. Метод неболезненный и эффектный, но очень дорогой. 100% гарантии излечения нет, так как происходит удаление заметных сосудов, тогда как причины болезни будут сохранены. Используют на ранней стадии для устранения косметических недостатков.
  2. Склеротерапия. В тонкие и средней толщины сосуды вводят склерозант, который запечатывает просвет вены, исключая ее из системы кровотока. Процедура фактически неболезненная и сравнительно дешевая, однако имеет массу противопоказаний. Применяется на 1,2 и иногда 3 стадии.
  3. Флебэктомия — традиционное иссечение патологических вен через проколы или разрезы на кожных покровах. Таким способом ликвидируют поверхностный варикоз на бедрах и голенях. После того как проведена операция остаются видимые шрамы, впрочем операция считается единственной эффектной при запущенных формах варикоза.

Проведение хирургического или малоинвазивного вмешательства не значит полного спасения от варикоза. Пациенту понадобится постоянно посещать флеболога, пить лекарственные препараты для поддерживания тонуса вен и носить компрессионное белье.

Противопоказания

Профессионалы относят к противопоказаниям при варикозе на ногах любые действия, которые могут вызвать дополнительный застой в сосудах нижних конечностей. К ним относится:

  • долгое нахождение в статичных позах;
  • поднятие тяжестей;
  • сидение с подгибанием или скрещиванием ног.

Также больным стоит остерегаться употребления спиртного, который способствует повышению вязкости крови и ослабляет сосудистые стенки. Плохо оказать влияние на течение заболевания может и курение. По этому после постановки диагноза нужно отказаться от плохих привычек.

Осложнения

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

Тромбоз и процессы воспаления в стенках вен, которые упоминались раньше, абсолютно не одно, чем варикоз на ногах опасен для пациента в плане сложностей. Из-за нарушения кровообращения страдают не только сосуды, но и мягкие ткани, по этому в числе последствий варикоза на ногах упоминаются проблемы с мышцами и покровом кожи:

  • дерматиты, сопровождающиеся зудящими высыпаниями, изъязвлением кожи, зудом;
  • экземы, сопровождающиеся трещиной кожи;
  • некротические изменения кожи вплоть пока необразуется гангрены;
  • трофические язвы;
  • атрофия мышц.

Очень часто при прогрессировании заболевания и чрезмерном растяжении стенок сосудов больной рискует соприкоснуться с кровотечением из варикозно расширенных вен нижних конечностей. Оно бывает как закрытым, когда кровь собирается в мышцах и под кожей и образовывает гематомы, или открытым. Другой вариант чреват потерей немалого количества крови и приходом комы, тем более если больной принимает антиагреганты и антикоагулянты.

К такому осложнению варикозной заболевания вен нижних конечностей может привести не только травма, но и маленькое физическое усилие, к примеру, кашель или внезапное движение.

В число наиболее опасных сложностей варикозного увеличения вен нижней конечности входит тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда. Они случаются вследствие отрыва тромба в артерии бедра и его переселения по системе кровотока в коронарные и легочные сосуды. Смертность при подобных процессах очень высока, по этому заболевшему важно всегда смотреть за самочувствием и немедленно обращаться к доктору при затрудненном дыхании и тупой грудные боли.

Видео: о варикозном расширение вен ног

Сосудистый врач Сергей Калинин: Вены на ногах – не только красота, варикоз может привести к смерти

— Сергей Сергеевич, признаки варикоза можно выявить у 90% представительниц прекрасного пола и практически у 70% мужчин. На просторах интернета куча рецептов, как лечить его за считаные дни: от прикладывания зеленых помидоров до яблочного уксуса и пиявок.

— Еще рекомендуют чудо-гель и чудо-таблетки для быстрого исцеления (смеется). Это невозможно. В 90% случаев проблема варикозной заболевания нижних конечностей — это проблема неплатежеспособности клапана большой или небольшой подкожных вен. Кровь по венам двигается снизу-вверх — от тканей к сердцу. Для того чтобы она сразу не возвращалась обратно, есть клапаны. Когда один из клапанов при соединении подкожной вены с глубокой веной не работает — сначала в силу генетической предрасположенности — появляется варикозная болезнь нижних конечностей. Сегодня это заболевание лечится несколькими вариантами, каждый по-своему хорош, все сводятся приблизительно к одному — удалить или «обезоружить» неработающую вену. Есть традиционная операция, которая сегодня может делаться под местной анестезией — через маленькие надрезы и проколы вена убирается механически. В моей практике подобных операций около 10%. 70% — лазерная операция, полное наименование — эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), ее проводят под ультразвуковым контролем, всего за 5 лет я сделал более полутора тысяч подобных операций. Через маленькой прокол кожи в вену вводится лазерный световод, излучение лазером действует на стенку вены, она закрывается и по прошествии времени полностью рассасывается. И 20% — это новый метод — эндовенозная механо-химическая облитерация, коротко ЭМХО. Методика возникла в Беларуси года полтора назад после того, как ангиохирурги Городского центра сосудистой хирургии 4-й поликлиники Минска съездили на научную конференцию в Лондон и позаимствовали всемирный навык. Метод прекрасен тем, что во время операции анэстезия не требуется. Один укол, потом больной ощущает, что что-то выполняют, могут быть ощущения неудобства, но боль не ощущает. В вену вводят специализированный гаджет — устройство, которое путем воздействия на внутреннюю стенку вены шрамирует и спазмирует ее. Одновременно вводят особое вещество — склерозант, вена закрывается и вскоре перестает существовать. После первой подобной операции у меня было чувство, что я ничего не сделал! Она длилась 15 минут, больной ее совсем не почувствовал. Профессионалы относятся к ЭМХО по-разному, она подходит не всем пациентам, но обладать таким способом должен каждый флеболог. За 1,5 года я сделал порядка 100 подобных операций и могу сказать, что ЭМХО имеет право на существование вместе с ЭВЛК и традиционной методикой операции.

— А как же склеротерапия, которая склеивает больную вену?

— Склеротерапию я выделяю отдельно, потому как ее влияние направлено лишь на небольшие сосудистые сеточки, паучки и маленькие венки. Как самостоятельный метод я бы не советовал применять склеротерапию — он действует лишь на притоки, не убирая главную проблему.

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

Сергей Калинин: «Самая основная ошибка, когда люди думают, что варикозная болезнь может пройти сама» Фото: Святослав ЗОРКИЙ

«Варикоз у беременной может завершиться тромбозом»

— Другими словами представительница прекрасного пола со вздутыми синюшными змейками и язвами на ногах может уйти от вас с стройными ногами?

— Не только представительница прекрасного пола, но и мужчина. Есть 6 стадий варикозной заболевания, первые три обратимы, 4 — 6-я — частично. Язва заживет, пигментация станет меньше, но какие-нибудь явления остаются на всю жизнь. Не так давно лечили пациентку, 88 лет. У нее была язва нижней трети голени. Только представьте бабушку, у которой нижняя треть голени полностью без кожи, воспалена, иногда нагнаивается. Пациентка считала, что ей нужно отрезать ногу. Под контролем УЗИ я сделал прокол — без анестезии, закрыл ствол вены с помощью ЭМХО и аналогичным образом решил проблематику. И все. Через 3 месяца язва фактически зажила.

Проблема варикозной заболевания не только в красоте. Когда к нам приходят с очень проблемными ногами, мы задаемся вопросом: «Почему не пришли до недавнего времени?» Отвечают: «Не болело». Кому-то доктора утверждали: мол, не болит — значит, ничего делать не нужно. Это неверно, у варикозной заболевания много сложностей, отдельные из них могут завершиться летально. Около 30% пациентов с варикозной болезнью переносят тромбофлебит. Из них 10% переносят тромбоэмболию легочной артерии. Клинически это может сразу не проявиться, однако с годами способно вызывать затяжную легочную гипертензию. А больной не понимает, почему на ровном месте начинает болеть хронической болезнью сердца — в покое или при малейшей нагрузке начинается одышка, увеличивается давление, часто он не может себя даже обслужить.

— Больной собственными силами может узнать тромбофлебит?

— В 90% случаях он поймет, что у него воспалилась вена: это боль, уплотнение тканей вокруг вены, покраснение, плюс сама вена становится твёрдой. Многие полагают: потерплю, помажу, пройдёт. Но ведь если у меня ломается машина, я не буду ее ремонтировать сам, а отвезу к мастерам на СТО. А здесь — здоровье и опасности для жизни. Если оторвется приличный участок тромба, может наступить моментальная смерть. Или, допустим, некоторые дамы с варикозом думают, что в первую очередь забеременеют и родят, а потом разберутся с венами. Это неверно. Нас, сосудистых хирургов, часто экстренно вызывают в роддом, и уж поверьте, оперировать беременную представительницу слабого пола по поводу тромбофлебита — так себе удовольствие. Есть опасности преждевременных родов и даже прерывания беременности. Варикоз у беременной может завершиться даже тромбозом глубоких вен нижних конечностей, по этому мы рекомендуем носить компрессионные чулки даже тем беременным, у которых нет варикозной заболевания.

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

«Пиявки не спасают»

— Иногда приходят пациенты с пигментными точками на ногах — лечились пиявками. После того как проведена операция через шесть месяцев не будет видно ни проколов, ни разрезов, а следы от пиявок, которые не помогают, остаются на всю жизнь. Возможно, лечение тромбофлебита пиявками было уместно раньше, когда не было лекарственных средств. На данный момент есть современные антикоагулянты: можно принимать одну или две таблетки в течении дня и жить повседневной жизнью.

— Какие еще ошибки выполняют пациенты?

— Самая основная ошибка, когда люди думают, что варикозная болезнь может пройти сама. Если на нее не реагировать, это приведет к хронической венозной недостаточности последней стадии, когда появятся пигментация и язвы. Были пациенты, которые отказывались от операции, а потом попадали в поликлинику с варикозной болезнью, осложненным тромбофлебитом и флотацией (движением. — Ред.) тромба в бедренную вену. И им доводилось делать уже абсолютно не эстетические операции: другой разрез, другое послеоперационное лечение и иные опасности для жизни.

— Некоторые боятся, что уберешь одну больную вену — на ее месте проявятся три новые.

— Неправда. Есть понятие рецидив, а есть — прогрессирование заболевания. Если правильно сделать операцию — рецидив не появится. Он появляется, в основном, из-за технической ошибки: к примеру, из-за недооценки анатомических свойств венозной системы пациента, неопытности хирурга. Слава богу, что сегодня рядом с молодыми хирургами, когда они начинают собственный хирургический путь, обязательно есть мастер, который поможет, порекомендует.

Сегодня варикозная болезнь диагностируется даже без выступающих вен. Может возникнуть такой признак, как тяжесть в ноге, судороги и даже отек нижней конечности. Они могут появиться при неплатежеспособности клапана и варикозном расширении большой или небольшой подкожной вены. Они идут глубже, чем их притоки, их не видно. В данных случаях не спешим оперировать, назначаем венотоники, которые усовершенствуют микроциркуляцию, усовершенствуют пластичность венозной стенки и благодаря этому уменьшают прогрессирование заболевания. Через 3 — 6 месяцев делаем УЗИ-контроль и, если заболевание прогрессирует, рекомендуем операцию. В данном случае больной отделается одним проколом в 2 миллиметра. Чрезвычайно важно, чтобы врач, который выполняет операцию, владел методикой диагностики ультразвуком патологии вен. Лишь в данном случае он сможет поставить хороший диагноз и предложить подходящий метод лечения болезни.

— Правда, что если возник варикоз на одной ноге, жди и на второй?

— Процентов 20 пациентов, если у них проявилась варикозная болезнь на одной ноге, перенесут его и на другой. Человека тяжело уменьшить. Как воспретить девушке носить каблуки? Или спортсмену заниматься спортом? Или как заверить тучного человека сбросить вес на 100 килограммов? Хотя я видел довольно людей с лишним весом и без признаков варикозной заболевания.

— Читала, что можно закрепить сосуды и оттянуть наступление заболевания, если пить витамин К, есть намного больше лука, чеснока, продуктов моря…

— Я исключительно за здоровое питание, но от заболевания оно не освободит. Все пациенты, которых я оперировал, говорили, что варикозная болезнь была или у мамы, или у папы, или у дедушек-бабушек. 50 — 60% пациентов поговаривают, что вели здоровый жизненный стиль, но варикозная болезнь все рано возникла.

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

Сергей Калинин: «Многие боятся операции, прикрываясь нехваткой времени» Фото: Святослав ЗОРКИЙ

«Мужчина обращается, когда уже минимум 3-я степень болезни»

— Многие боятся операции, прикрываясь нехваткой времени.

— В действительности, к примеру, лазерная операция или ЭМХО может продолжаться 15 — 30 минут. После чего больной сам становится с операционного стола и через 30 минут идет домой. На все он потратит часа два. Операцию если понадобится можно создать в перерыв на обед и вернуться на работу.

Наша команда Городского центра сосудистой хирургии на базе 4-й поликлиники под управлением заведующего отделением сосудистой хирургии Ивана Петровича Климчука в последнее время добилась значительных успехов, мы выступаем с докладами на международных конференциях и форумах, делимся и перенимаем навык заграничных сотрудников. Если до этого времени мы приезжали в страны Европы послушать и выяснить что-нибудь новое, то сейчас на любой европейской сосудистой конференции мы выступаем минимум с 3 — 4 докладами, где делимся нашим успехом и опытом.

— Считается, что варикоз — удел представительниц прекрасного пола…

— Нет, дамы обращаются к нам чаще не благодаря тому, что чаще болеют. Мужчин с варикозной болезнью не особенно меньше. Однако они внимания не обращают, не бреют ноги и не видят собственные вены. В основном, мужчина обращается, когда уже минимум 3-я степень болезни.

Иногда приходит больной с тяжёлыми ногами и говорит: «Врач в поликлинике сказал, что лазер мне уже не подойдет». Это неверно. Наоборот, на 4 — 6-й степени болезни, когда есть уже язвы и мягкие ткани голени воспалены, лучше не делать никаких традиционных разрезов, а сделать пункцию, закрыть лазером большую или малую подкожную вену, через два месяца язва полностью зарубцуется, и затем уже можно заниматься «косметикой».

— Кое-кто считает, что пускай плохонькая вена, но хоть как-нибудь работает. Удалишь — их еще меньше станет, нагрузка возрастет.

— Варикозно широкие вены уже не функционируют как нужно и могут принести лишь проблемы для здоровья. У каждого на ноге две подкожные вены: большая и небольшая. Бывает, что за операцию необходимо удалить две, это поверхностные вены, они не несут главную нагрузку. У человека есть глубокие вены нижней конечности, которые выполняют главную функцию венозного оттока крови. Эти вены не поражены варикозной болезнью.

Был больной, у которого после лазерной операции по поводу варикоза случился тромбоз глубокой венозной системы. Мы всегда опрашиваем пациента перед операцией на предмет болезней, какие лекарства принимает и другое. Оказалось, он забыл, что у него тромбофилия — генетическое нарушение свертываемости крови. Если бы мы знали про это до операции, тактика лечения была бы иной. Да, и лазер, и ЭМХО — это высокотехнологично, это косметично, однако это операции. И если больной к этому относится несерьезно — это тоже плохо. Должна быть золотая середина: не надо усугублять и бояться, однако нельзя относиться и легкомысленно. Кстати, и лазерную операцию, и ЭМХО если есть наличие техники и обученных профессиональных мастеров можно исполнять в каждой поликлинике или частном медцентре амбулаторно. Это бы классно разгрузило стационары и помогло бы намного большему числу людей сберечь здоровье и жизненное удобство.

ДОСЬЕ «КП»

Сергей Сергеевич Калинин , 33 года, сосудистый врач, флеболог, пластический врач. После завершения Белорусского государственного медицинского университета по специальности «Врачебное дело» прошёл клиническую ординатуру по хирургии, переподготовку и увеличение квалификации по специальностям «Сосудистая хирургия», «Пластическая и эстетическая хирургия», «Лазерная хирургия» на базе БГМУ и БелМАПО. Принимал участие во многих мастер-классах, конференциях и венозных форумах в Беларуси и за границей. Член Белорусской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов, Европейского венозного форума. Работает в Городском сосудистом центре УЗ «4-я городская клиническая лечебница им. Н.Е. Савченко ».

Намного больше материалов по теме: ««Закрытый прием»: интервью с докторами»

Как лечить варикоз на ногах у мужчин?

Варикозное расширение вен — небезопасное и очень хитрое заболевание. Очень часто на этот недуг жалуются дамы, и потому создается впечатление, что мужчины как правило не мучаются от данной болезни. Это не так. Таким заболеванием, как варикоз, страдают люди всех полов и возрастов. Как правило при варикозе поражаются находящиеся снизу конечности. Известно, что каждая третья представительница прекрасного пола мучается из-за варикоза. Причины прячутся в тесном белье, ношении обуви на каблучке, приеме гормональных контрацептивов, беременности. Что же касается представителей сильной половины, стоит отметить, что варикоз на ногах у мужчин встречается не очень много реже, каждый четвертый мужчина страдает от него.

Что такое варикоз вен?

При варикозе стенки вен утрачивают собственную пластичность, способность сужаться и растягиваться. Вторая причина болезни – нарушение целостности венозных клапанов, благодаря чему давление в сосудах ног увеличивается, появляется застой крови.

Эта болезнь может поражать не только ноги, но и иные части тела. При заболевании варикозом на ногах, на самых разных участках кожи нижних конечностей, сначала, на мышцах голени можно заметить набухшие широкие извилистые поверхностные сосуды. Но важна не только сторона внешная заболевания, потому как самое небезопасное ее явление – нарушение венозного кровотока.

Признаки варикоза ног у мужчин

Если вам вдруг показалось, что что-то с венами не так, не нужно спешить их лечить. Прежде необходимо узнать, какие определенные симптомы свойственны для данной болезни. Это даст возможность вам не спутать с варикозом похожие заболевания.

На начальном этапе наблюдаются следующие признаки варикоза ног у мужчин:

  • тяжесть в ногах,
  • быстрое возникновение усталости в ногах,
  • отеки после нагрузок,
  • чувство набухания ног,
  • чувство переполнения ног жидкостью,
  • уменьшение чувствительности кожи ног,
  • кожный зуд,
  • возникновение сосудистой сетки.

По мере развития варикоза у мужчин данные симптомы усиливаются и возникают новые:

  • боль в ногах,
  • дерматит или экзема,
  • вены четко выступают над кожей,
  • трофические язвы,
  • потемнение некоторых участков кожи,
  • эпизодическое температурное увеличение,
  • закупорка сосудов,
  • разрывы варикозных сосудов.

Чем грозит варикоз у мужчин? В некоторых случаях кровь сгущается, образуется тромб. Подобное положение дел считается последствием инфицирования.

Если в первую очередь заболевание доставляет неудобства лишь красивого характера (на ногах видна венозная сосудистая сетка), то после какого стенки вен становятся настолько слабыми, что малейшее токсическое вещество, болезнь как правило провоцируют их повреждение.

Варикоз у мужчин на ногах: Причины заболевания

Многие неправильно думают, что если мужчины не вынашивают детей, не носят шпильки, то и варикозу они не предрасположены. Да, с точки зрения физиологии у мужчин на самом деле проблем нет с ногами. Однако не стоит сбрасывать со счётов другие факторы риска:

  • тяжёлую в физическом проекте работу;
  • ношение и поднятие тяжестей;
  • ношение некомфортной обуви;
  • избыточный вес, приводящий к очень высокой нагрузке на ноги;
  • наличии предрасположенности генетического характера (по мужской линии);
  • малоподвижный и сидячий жизненный образ ;
  • скудное питание, ;
  • плохие привычки, особенно приём спиртного и курение ;
  • высокая вязкость крови;
  • заболевания сосудисто-сердечной системы.

К несчастью, мало мужчин осведомлено о том негативном эффекте, который оказывает курение на сосуды. Из-за воздействия никотина сосудистые стенки становятся менее гибкими и становятся тонкими, повреждаются регуляционные клапаны на сосудах.

Что касается алкоголя, то он плохо действует не только на сами сосуды, а так же и на печень. Под влиянием алкоголя приходят в негодность гепатоциты, что приводит к развитию тромбозов.

Стоит еще предусматривать и тот момент, что мужчины не очень щепетильно относятся к собственному здоровью, как женщины, и по этому начинают смотреть на проблематику очень поздно, когда заболевание принимает серьезный масштаб.

Варикоз бывает у мужчин в любом возрасте, однако чаще всего начальные признаки варикоза у мужчин обнаруживаются после 40 лет.

Результаты варикозного болезни ног

На самом деле так ли страшно варикозное расширение вен на ногах, как про это говорят?

Самые тяжёлые результаты патологического увеличения вен – кровоточающие язвы, тромбоз и флемботромбоз вен.

Болезнь создаёт очень высокую нагрузку на сердечную мышцу, что со своей стороны, как правило имеет конкретное значение в развитии сердечно-сосудистых патологий.

Наиболее частым, самым популярным последствием данной болезни считается отек лодыжек, что опасно возникновением постоянной боли вверху ноги. Отсутствие лечения приводит к усилению мышечных спазмов, хронической усталости в ногах, ощущению тяжести.

Все названные признаки недуга усиливаются в те моменты, когда человек делает физические процедуры. Однако даже смена активной работы на сидячую не спасает ситуацию. Варикоз регулярно доставляет дискомфорт.

Дерматит — достаточно увесистое последствие варикоза у мужчин. В области больных вен возникает сыпь, которую хочется расчесать. Делать этого нельзя, так как на протяжении какого-то времени на смену сыпи придут кровоточащие язвы.

Развитие тромбофлебита — это наиболее серьезное последствие заболевания. Возникновение тромбов опасно смертельным исходом в результате их отрыва и попадания в сосуды сердца или легких. По этому если есть наличие малейших признаков, указывающих на развитие данной болезни, следует без промедлений сходить к доктору.

Для диагностирования применяются разные методы, но наиболее точный из них –допплерографическое обследование сосудов (УЗИ вен). Оно дает возможность оценить степень их поражения.

Как лечить варикоз на ногах у мужчин: медикаментозное лечение

При выявлении симптомов, откровенно указывающих на варикоз, лечить заболевание нужно в содействии с доктором. Есть профессионалы, которые специализируются конкретно на лечении вен. Их именуют флебологи. Они лучше иных докторов знают, как лечить варикоз на ногах у мужчин. Любой флеболог подтвердит, что лечение варикоза на ногах у мужчин на ранней стадии дает возможность освободится от проблемы.

Чем лечить варикоз на ногах

Ключевой метод лечения на ранней стадии – медикаментозный.

Вид лекарственных препаратов рабочий принцип варианты
Флеботоники прием препаратов этой группы помогает укреплению сосудистых стенок, увеличению прочности вен, уменьшению их ломкости, повышению тонуса сосудов. Детралекс, Антистакс, Флебодиа
Антикоагулянты препараты, предназначающиеся для разжижения крови. Потому, что в больных венах кровь становится насыщенный, данные средства помогают ее разбавить. А это означает, вероятность образования тромбов значительно уменьшается. Аспирин, Фраксипарин, Клексан
Антиоксиданты лекарства, которые применяются для выведения токсинов и улучшения структуры крови препараты с экстрактом гинкго, комплексы витаминов

В качестве дополнительных средств лечения доктора рекомендуют применять специализированные крема и мази, снимающие боль, тяжесть, отеки. Возможно также лечение средствами проверенными временем.

Лечение вспомогательными средствами

Эксперты советуют мужчинам, страдающим от болезни, компрессионный трикотаж, к примеру, специализированные чулки. Те представители сильной половины, которые дорожат собственным здоровьем, соблюдают данную совет. Другие, ссылаясь на то, что подобное белье считается женским, не носят его, чем усугубляют ситуацию.

Необходимо знать и понимать, что внешняя помощь особенно актуальна для сосудов. Без нее вы значительно увеличите продолжительность лечения. А уж если была проведена операция, то без компрессионного белья вы не обойдетесь. Его придется носить обязательно. Впрочем его следует менять на новое каждые 3-6 месяцев.

В виде замены компрессионным штанам можно применять специализированные эластичные бинты. Неплохо бы получить консультацию с доктором на предмет того, как правильно их накручивать.

Также рекомендуется обратить собственное внимание на обувь – она обязана быть удобной и тёплой, подходить сезону, не сжимать ступни. Ноги не должны ощущать в ней дискомфорт, в том числе, и при долгой ходьбе.

Своевременные способы лечения

В некоторых случаях проходит склеротерапия — корректировка подкожных вен при помощи уколов. Лечение заболевания именно так подразумевает проведение предварительного ультразвукового исследования, после которого в пациенты сосуды вводятся специализированные препараты при помощи шприца. Нужно сказать, что аналогичные действия с глубокими сосудами не проводятся. А сосуды, размещенные недалеко к коже, замещаются соединительной тканью, что спасает пациента от боли и мучений. Более того, склеротерапия дает возможнось сохранить внешний вид ног.

К операциям прибегают в исключительном случае. Без своевременного вмешательства вряд ли можно обойтись, если у пациента тяжёлое течение патологии (поражены размещенные глубоко сосуды и появились тромбы).

Главной разновидностью своевременного вмешательства при варикозе ног считается флебэктомия. При этой операции происходит убирание части пораженного сосуда.

Разновидности операций по удалению сосудов:

  • стриппинг,
  • трансилюминационная флебэктомия,
  • минифлебэктомия.

Операция выполняется под общим наркозом. Необходимо выделить, что еще десять лет тому назад вмешательство хирургическим путем считали очень хорошим способом в борьбе с варикозом ног.

Также для удаления пораженного участка сосуда применяются и подобные приемы, как лазерная и радиочастотная абляция. При лазерном лечении доктора убирают часть пораженного сосуда лазером, а при радиочастотной абляции – высокоэнергетическими радиоволнами. Две процедуры проводятся с помощью введенного в просвет вены катетера.

Необходимо выделить, что своевременные процедуры не считаются гарантией от проявления повторений – они наблюдаются приблизительно в половине случаев в течение 5 лет. Впрочем одновременное соблюдение пациентом профилактических работ уменьшает риск рецидива.

Варикоз у мужчин: лечимся дома

Можно ли вести борьбу с расширением ножных вен, оставаясь дома? Можно. Вам понадобится регулярно исполнять специализированные процедуры. Речь не идет о сильных нагрузках.

Если вы страдаете варикозом, вам необходимо заняться плаванием, бегом или хотя бы ходьбой. Практика показывает, что аналогичные спортивные занятия значительно помогают на первых стадиях болезни.

Если речь идет про запущенные стадии, тут тоже есть надежда на выздоровление, но придется держаться некоторых правил, надо будет носить специализированные белье. При запущенном варикозе ряд физ. упражнений вреден – в особенности, бег, прыжки, приседания. Впрочем ходьба и тем более плавание и в данном случае пойдут на пользу.

Одна из причин, приводящих к варикозу – избыточный вес. Причем ожирение страшно не столько само по себе, сколько как другой фактор, увеличивающий нагрузку на ноги и сердце. Если вы страдаете лишним весом, то следует сесть на диету, чтобы скинуть его. Ключевое условие для диеты для представителей мужского пола – ее суточная каллорийность не должна быть больше 1500 Ккал. Следует уменьшить употребление соли, копченых и маринованных продуктов. Рекомендуется пить полезные для сосудов натуральные антикоагулянты – соки черноплодной рябины и облепихи.

Чтобы упростить малоприятные чувства в ногах рекомендуется пару раз в течении дня подымать ноги выше уровня сердца в положении лежа. Продолжительность аналогичной процедуры – 15 минут. Когда конечности находятся выше уровня головы, происходит вывод венозной крови. Полежать в такой позе можно, читая книгу, восторгаясь просмотром фильма и т.д.

И самое основное — если у вас есть подозрения на заболевание варикозом, не стоит начинать заниматься самолечением. Лучшее, что вы можете сделать, — это обратиться за консультацией специалиста к флебологу. Не забывайте, что идет речь о сложном заболевании, лечение которого обязательно обязано вестись под контролем специалиста.

Профилактика болезни

Даже если есть наличие предрасположенности к варикозу необходимо уделять большое внимание профилактике. Как вариант, это может быть самомассаж ног (он запрещен к примеру, если заболевание уже развилось). Будет не лишним ношение специализированного компрессионного белья.

Людям, ведущим сидячий жизненный образ, рекомендуется чаще менять позу, на месте исполнять кратковременные зарядки. Можно просто походить вокруг стола или на месте, выполнить пару вращательных тренировок. Если у вас работа в сидячем положении, то ежечасно необходимо делать перерыв на 5-10 минут, вставать из-за стола и давать ногам отдых.

После приема душа или ванны можно обливать ноги прохладной водой. В качестве предупреждения доктора также советуют пить как минимум несколько литров воды.

Всем мужчинам (а уж тем более представительницам прекрасного пола) необходимо обязательно отказаться от курения, чрезмерного употребления спиртных напитков. Лучше отдать предпочтению спорту, чаще бывать на чистом воздухе, гулять в парках, лесах. И затем, необходимо пытаться не переживать и не беспокоиться. Стрессы — один из факторов, предрасполагающих к варикозу. Хитрый варикоз не различает людей по половой принадлежности и национальности.

Откуда берётся варикоз и как его лечить

Вздувшиеся на ногах вены могут довести до язв и остановки сердца.

Что такое варикоз

При варикозе, или варикозном расширении вен, сосудистые стенки, по которой кровь течёт от тканей к сердцу, становятся шире, изменяются и хуже выполняют собственные функции. Очень часто варикозное расширение поражает внешние тонкие вены на ногах Varicose veins and sp > .

В норме кровь течёт по венам вверх — к сердцу и лёгким, — из-за того что ей помогают мышечные сокращения. Но силу тяжести не отменял никто, понятно, что жидкость так или по другому будет стремиться вниз. Чтобы этого не произошло и кровь направлялась туда, куда нужно, в венах есть клапаны. Они открываются в направлении тока крови и закрываются, чтобы не пустить её назад Varicose veins .

Когда клапаны плохо работают и закрываются не до конца, кровь всё таки течет вниз по венам. Сосуды не могут поместить всю данную кровь, растягиваются и начинают выступать над кожей буграми.

Как выявить варикоз

Симптомы варикоза в большинстве случаев заметны невооружённым глазом. Это большие, вздувшиеся вены, которые просматриваются под кожей и напоминают узелки.

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

Не всякая вена, которую видно, — больная. Не обращая внимания на то, что болезнь популярна, иногда видимые вены — это просто характерность организма.

У варикозного увеличения вен, помимо внешних признаков, есть и иные симптомы Patient education: Chronic venous disease : боль и чувство тяжести в ногах.

Когда болезнь прогрессирует и переходит в намного тяжёлую стадию, прибавляются:

  1. Отёки стоп или лодыжек.
  2. Изменение цвета кожи над поражённой веной.
  3. Инфекции кожи.
  4. Язвы Varicose Veins . Появляются там, где вены перегружены более всего. Заживают с огромным трудом.

Врач (а венами занимается флеболог) осматривает сосуды и назначает пациентам УЗИ: при помощи ультразвука можно определить, какие клапаны не работают, нет ли в венах сгустков крови.

Чем страшно варикозное расширение вен

Но боль и язвы не основные проблемы. Есть и иная опасность, которую невооружённым глазом не выявить. Из-за застоя крови в сосудах появляются тромбы — плотные кровяные сгустки. Они могут «прилипнуть» к стене сосуда и сужать его просвет, а могут и оторваться и отправиться с кровотоком в иные сосуды, повышая риск их закупорки Varicose Veins . Состояние это именуется тромбоэмболией. Оно слишком опасно и может приводить даже к смерти.

Почему возникает варикоз

Нет одной причины, которая приводила бы к варикозу. Однако существует несколько факторов, которые делают больше опасности:

  1. Генетическая предрасположенность. Без генетики никуда, и если родители страдали варикозом, есть вероятность получить его в наследие.
  2. Пол. Дамы болеют варикозным расширением вен очень часто мужчин. В одном из исследований Prevalence and Risk Factors for Chronic Venous Disease in the General Russian Population варикоз нашли у 63% представительниц прекрасного пола и у 37% мужчин в РФ.
  3. Травмы и хирургические вмешательства. Они могут нарушить работу клапанов сосудов.
  4. Избыточный вес. Из-за него возрастает нагрузка на ноги, и это приводит к проблемам.
  5. Большие физнагрузки. Особенно опасны статические нагрузки. К примеру, регулярно сидеть или много стоять вредно. Лучше двигаться, менять положение тела, чтобы принуждать работать различные мышцы.
  6. Возраст. Чем вы старше, тем слабее сосудистые стенки.
  7. Беременность. Дополнительные нагрузки и изменения в организме увеличивают риск варикоза.

Чем лечить варикоз

Как правило лечение сводится к тому, чтобы сделать меньше нагрузку на вены и возобновить кровоток. Если малоприятных симптомов и угроз образования тромбов нет, то и лечение может не требоваться Varicose veins treatment .

Физнагрузки

Лёгкая физкультура, особенно ходьба, — неплохой способ заставить ноги работать так, как им положено. Мышцы, которые регулярно уменьшаются когда будете идти, помогают перекачивать кровь вверх, к сердцу, и делают меньше застоявшиеся явления.

Умеренные физнагрузки — это ещё и лучший (и единственный доказанный) способ предупреждения варикоза Varicose Veins .

От проявлений варикоза классно помогает самомассаж (одновременно с ним можно применять и крема или мази). Самое простое упражнение вообще не просит движения — необходимо просто лечь и поднять ноги, чтобы сделать меньше отёк.

Компрессионное бельё

Компрессионные чулки, которые чуть-чуть сжимают ноги, физически не дают возможность венам разбухать, и это один из основных методов лечения варикоза. Их носят и с лёгкой формой заболевания, и с тяжёлой.

Бельё отличается по силе компрессии, форме. По этому перед приобретением лучше получить консультацию с доктором и взять во внимание его советы.

Помните: компрессионное бельё понемногу тянется, так что его необходимо выкидывать после пары месяцев носки и приобретать новое.

Лекарства

Любые лекарства назначает доктор. Иногда необходимы средства, которые препятствуют появлению тромбов, иногда нужны антибиотики для лечения инфекций или крема, которые смогут помочь успокоить раздражённую кожу.

В большинстве случаев показана операция — это очень хороший метод. Современные операции, которые проводят при помощи лазера, радиочастотного метода или склеротерапии, выполняют под местной анестезией.

Смысл таких способов в том, чтобы закрыть поражённую вену. Когда она не захочет работать, кровь найдёт обходной путь: поехать к сердцу по здоровым глубоким сосудам, которые очень нечасто предрасположены варикозу (они прочнее и толще, их не очень просто растянуть).

Убирают сосуды сегодня очень нечасто и только в тяжёлых случаях.

Когда обращаться к врачу

Всегда, если увидели сосудистую сетку, выпирающие вены или сильные отёки на ногах. Это необходимо, чтобы не заниматься самолечением. Только исследование поможет определить, нужно ли идти в аптеку за компрессионным бельём и пить разжижающие кровь лекарства.

Сосудистый врач Сергей Калинин: Вены на ногах – не только красота, варикоз может привести к смерти

— Сергей Сергеевич, признаки варикоза можно выявить у 90% представительниц прекрасного пола и практически у 70% мужчин. На просторах интернета куча рецептов, как лечить его за считаные дни: от прикладывания зеленых помидоров до яблочного уксуса и пиявок.

— Еще рекомендуют чудо-гель и чудо-таблетки для быстрого исцеления (смеется). Это невозможно. В 90% случаев проблема варикозной заболевания нижних конечностей — это проблема неплатежеспособности клапана большой или небольшой подкожных вен. Кровь по венам двигается снизу-вверх — от тканей к сердцу. Для того чтобы она сразу не возвращалась обратно, есть клапаны. Когда один из клапанов при соединении подкожной вены с глубокой веной не работает — сначала в силу генетической предрасположенности — появляется варикозная болезнь нижних конечностей. Сегодня это заболевание лечится несколькими вариантами, каждый по-своему хорош, все сводятся приблизительно к одному — удалить или «обезоружить» неработающую вену. Есть традиционная операция, которая сегодня может делаться под местной анестезией — через маленькие надрезы и проколы вена убирается механически. В моей практике подобных операций около 10%. 70% — лазерная операция, полное наименование — эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), ее проводят под ультразвуковым контролем, всего за 5 лет я сделал более полутора тысяч подобных операций. Через маленькой прокол кожи в вену вводится лазерный световод, излучение лазером действует на стенку вены, она закрывается и по прошествии времени полностью рассасывается. И 20% — это новый метод — эндовенозная механо-химическая облитерация, коротко ЭМХО. Методика возникла в Беларуси года полтора назад после того, как ангиохирурги Городского центра сосудистой хирургии 4-й поликлиники Минска съездили на научную конференцию в Лондон и позаимствовали всемирный навык. Метод прекрасен тем, что во время операции анэстезия не требуется. Один укол, потом больной ощущает, что что-то выполняют, могут быть ощущения неудобства, но боль не ощущает. В вену вводят специализированный гаджет — устройство, которое путем воздействия на внутреннюю стенку вены шрамирует и спазмирует ее. Одновременно вводят особое вещество — склерозант, вена закрывается и вскоре перестает существовать. После первой подобной операции у меня было чувство, что я ничего не сделал! Она длилась 15 минут, больной ее совсем не почувствовал. Профессионалы относятся к ЭМХО по-разному, она подходит не всем пациентам, но обладать таким способом должен каждый флеболог. За 1,5 года я сделал порядка 100 подобных операций и могу сказать, что ЭМХО имеет право на существование вместе с ЭВЛК и традиционной методикой операции.

— А как же склеротерапия, которая склеивает больную вену?

— Склеротерапию я выделяю отдельно, потому как ее влияние направлено лишь на небольшие сосудистые сеточки, паучки и маленькие венки. Как самостоятельный метод я бы не советовал применять склеротерапию — он действует лишь на притоки, не убирая главную проблему.

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

Сергей Калинин: «Самая основная ошибка, когда люди думают, что варикозная болезнь может пройти сама» Фото: Святослав ЗОРКИЙ

«Варикоз у беременной может завершиться тромбозом»

— Другими словами представительница прекрасного пола со вздутыми синюшными змейками и язвами на ногах может уйти от вас с стройными ногами?

— Не только представительница прекрасного пола, но и мужчина. Есть 6 стадий варикозной заболевания, первые три обратимы, 4 — 6-я — частично. Язва заживет, пигментация станет меньше, но какие-нибудь явления остаются на всю жизнь. Не так давно лечили пациентку, 88 лет. У нее была язва нижней трети голени. Только представьте бабушку, у которой нижняя треть голени полностью без кожи, воспалена, иногда нагнаивается. Пациентка считала, что ей нужно отрезать ногу. Под контролем УЗИ я сделал прокол — без анестезии, закрыл ствол вены с помощью ЭМХО и аналогичным образом решил проблематику. И все. Через 3 месяца язва фактически зажила.

Проблема варикозной заболевания не только в красоте. Когда к нам приходят с очень проблемными ногами, мы задаемся вопросом: «Почему не пришли до недавнего времени?» Отвечают: «Не болело». Кому-то доктора утверждали: мол, не болит — значит, ничего делать не нужно. Это неверно, у варикозной заболевания много сложностей, отдельные из них могут завершиться летально. Около 30% пациентов с варикозной болезнью переносят тромбофлебит. Из них 10% переносят тромбоэмболию легочной артерии. Клинически это может сразу не проявиться, однако с годами способно вызывать затяжную легочную гипертензию. А больной не понимает, почему на ровном месте начинает болеть хронической болезнью сердца — в покое или при малейшей нагрузке начинается одышка, увеличивается давление, часто он не может себя даже обслужить.

— Больной собственными силами может узнать тромбофлебит?

— В 90% случаях он поймет, что у него воспалилась вена: это боль, уплотнение тканей вокруг вены, покраснение, плюс сама вена становится твёрдой. Многие полагают: потерплю, помажу, пройдёт. Но ведь если у меня ломается машина, я не буду ее ремонтировать сам, а отвезу к мастерам на СТО. А здесь — здоровье и опасности для жизни. Если оторвется приличный участок тромба, может наступить моментальная смерть. Или, допустим, некоторые дамы с варикозом думают, что в первую очередь забеременеют и родят, а потом разберутся с венами. Это неверно. Нас, сосудистых хирургов, часто экстренно вызывают в роддом, и уж поверьте, оперировать беременную представительницу слабого пола по поводу тромбофлебита — так себе удовольствие. Есть опасности преждевременных родов и даже прерывания беременности. Варикоз у беременной может завершиться даже тромбозом глубоких вен нижних конечностей, по этому мы рекомендуем носить компрессионные чулки даже тем беременным, у которых нет варикозной заболевания.

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

«Пиявки не спасают»

— Иногда приходят пациенты с пигментными точками на ногах — лечились пиявками. После того как проведена операция через шесть месяцев не будет видно ни проколов, ни разрезов, а следы от пиявок, которые не помогают, остаются на всю жизнь. Возможно, лечение тромбофлебита пиявками было уместно раньше, когда не было лекарственных средств. На данный момент есть современные антикоагулянты: можно принимать одну или две таблетки в течении дня и жить повседневной жизнью.

— Какие еще ошибки выполняют пациенты?

— Самая основная ошибка, когда люди думают, что варикозная болезнь может пройти сама. Если на нее не реагировать, это приведет к хронической венозной недостаточности последней стадии, когда появятся пигментация и язвы. Были пациенты, которые отказывались от операции, а потом попадали в поликлинику с варикозной болезнью, осложненным тромбофлебитом и флотацией (движением. — Ред.) тромба в бедренную вену. И им доводилось делать уже абсолютно не эстетические операции: другой разрез, другое послеоперационное лечение и иные опасности для жизни.

— Некоторые боятся, что уберешь одну больную вену — на ее месте проявятся три новые.

— Неправда. Есть понятие рецидив, а есть — прогрессирование заболевания. Если правильно сделать операцию — рецидив не появится. Он появляется, в основном, из-за технической ошибки: к примеру, из-за недооценки анатомических свойств венозной системы пациента, неопытности хирурга. Слава богу, что сегодня рядом с молодыми хирургами, когда они начинают собственный хирургический путь, обязательно есть мастер, который поможет, порекомендует.

Сегодня варикозная болезнь диагностируется даже без выступающих вен. Может возникнуть такой признак, как тяжесть в ноге, судороги и даже отек нижней конечности. Они могут появиться при неплатежеспособности клапана и варикозном расширении большой или небольшой подкожной вены. Они идут глубже, чем их притоки, их не видно. В данных случаях не спешим оперировать, назначаем венотоники, которые усовершенствуют микроциркуляцию, усовершенствуют пластичность венозной стенки и благодаря этому уменьшают прогрессирование заболевания. Через 3 — 6 месяцев делаем УЗИ-контроль и, если заболевание прогрессирует, рекомендуем операцию. В данном случае больной отделается одним проколом в 2 миллиметра. Чрезвычайно важно, чтобы врач, который выполняет операцию, владел методикой диагностики ультразвуком патологии вен. Лишь в данном случае он сможет поставить хороший диагноз и предложить подходящий метод лечения болезни.

— Правда, что если возник варикоз на одной ноге, жди и на второй?

— Процентов 20 пациентов, если у них проявилась варикозная болезнь на одной ноге, перенесут его и на другой. Человека тяжело уменьшить. Как воспретить девушке носить каблуки? Или спортсмену заниматься спортом? Или как заверить тучного человека сбросить вес на 100 килограммов? Хотя я видел довольно людей с лишним весом и без признаков варикозной заболевания.

— Читала, что можно закрепить сосуды и оттянуть наступление заболевания, если пить витамин К, есть намного больше лука, чеснока, продуктов моря…

— Я исключительно за здоровое питание, но от заболевания оно не освободит. Все пациенты, которых я оперировал, говорили, что варикозная болезнь была или у мамы, или у папы, или у дедушек-бабушек. 50 — 60% пациентов поговаривают, что вели здоровый жизненный стиль, но варикозная болезнь все рано возникла.

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

Сергей Калинин: «Многие боятся операции, прикрываясь нехваткой времени» Фото: Святослав ЗОРКИЙ

«Мужчина обращается, когда уже минимум 3-я степень болезни»

— Многие боятся операции, прикрываясь нехваткой времени.

— В действительности, к примеру, лазерная операция или ЭМХО может продолжаться 15 — 30 минут. После чего больной сам становится с операционного стола и через 30 минут идет домой. На все он потратит часа два. Операцию если понадобится можно создать в перерыв на обед и вернуться на работу.

Наша команда Городского центра сосудистой хирургии на базе 4-й поликлиники под управлением заведующего отделением сосудистой хирургии Ивана Петровича Климчука в последнее время добилась значительных успехов, мы выступаем с докладами на международных конференциях и форумах, делимся и перенимаем навык заграничных сотрудников. Если до этого времени мы приезжали в страны Европы послушать и выяснить что-нибудь новое, то сейчас на любой европейской сосудистой конференции мы выступаем минимум с 3 — 4 докладами, где делимся нашим успехом и опытом.

— Считается, что варикоз — удел представительниц прекрасного пола…

— Нет, дамы обращаются к нам чаще не благодаря тому, что чаще болеют. Мужчин с варикозной болезнью не особенно меньше. Однако они внимания не обращают, не бреют ноги и не видят собственные вены. В основном, мужчина обращается, когда уже минимум 3-я степень болезни.

Иногда приходит больной с тяжёлыми ногами и говорит: «Врач в поликлинике сказал, что лазер мне уже не подойдет». Это неверно. Наоборот, на 4 — 6-й степени болезни, когда есть уже язвы и мягкие ткани голени воспалены, лучше не делать никаких традиционных разрезов, а сделать пункцию, закрыть лазером большую или малую подкожную вену, через два месяца язва полностью зарубцуется, и затем уже можно заниматься «косметикой».

— Кое-кто считает, что пускай плохонькая вена, но хоть как-нибудь работает. Удалишь — их еще меньше станет, нагрузка возрастет.

— Варикозно широкие вены уже не функционируют как нужно и могут принести лишь проблемы для здоровья. У каждого на ноге две подкожные вены: большая и небольшая. Бывает, что за операцию необходимо удалить две, это поверхностные вены, они не несут главную нагрузку. У человека есть глубокие вены нижней конечности, которые выполняют главную функцию венозного оттока крови. Эти вены не поражены варикозной болезнью.

Был больной, у которого после лазерной операции по поводу варикоза случился тромбоз глубокой венозной системы. Мы всегда опрашиваем пациента перед операцией на предмет болезней, какие лекарства принимает и другое. Оказалось, он забыл, что у него тромбофилия — генетическое нарушение свертываемости крови. Если бы мы знали про это до операции, тактика лечения была бы иной. Да, и лазер, и ЭМХО — это высокотехнологично, это косметично, однако это операции. И если больной к этому относится несерьезно — это тоже плохо. Должна быть золотая середина: не надо усугублять и бояться, однако нельзя относиться и легкомысленно. Кстати, и лазерную операцию, и ЭМХО если есть наличие техники и обученных профессиональных мастеров можно исполнять в каждой поликлинике или частном медцентре амбулаторно. Это бы классно разгрузило стационары и помогло бы намного большему числу людей сберечь здоровье и жизненное удобство.

ДОСЬЕ «КП»

Сергей Сергеевич Калинин , 33 года, сосудистый врач, флеболог, пластический врач. После завершения Белорусского государственного медицинского университета по специальности «Врачебное дело» прошёл клиническую ординатуру по хирургии, переподготовку и увеличение квалификации по специальностям «Сосудистая хирургия», «Пластическая и эстетическая хирургия», «Лазерная хирургия» на базе БГМУ и БелМАПО. Принимал участие во многих мастер-классах, конференциях и венозных форумах в Беларуси и за границей. Член Белорусской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов, Европейского венозного форума. Работает в Городском сосудистом центре УЗ «4-я городская клиническая лечебница им. Н.Е. Савченко ».

Намного больше материалов по теме: ««Закрытый прием»: интервью с докторами»

Варикоз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Варикоз или варикозное расширение вен считается хроническим заболеванием. Один из признаков варикоза – расширение вен с одновременным нарушением процесса оттока крови и ее застоем в венозной системе.

Варикозное расширение вен имеет собственные симптомы, которые могут формироваться под воздействием ряда причин. Это могут быть отличительные выпячивания толстых, извилистых и больших вен. Чаще всего происходит собственно варикоз нижних конечностей.

На первых стадиях варикозной заболевания можно обойтись без своевременного вмешательства и применять иные методы лечения. Это даст возможность пациенту существенно сделать лучше состояние и остановить развитие заболевания. Лечение варикоза без операции используют и например если вмешательство хирургическим путем по каким-то причинам противопоказано.

Варикоз – патологическое локальное расширение просвета вен. Чаще встречается в сосудах нижних конечностей. В основном, варикозное расширение вен появляется вследствие генетической предрасположенности, сидячего стиля жизни, анатомического нарушения клапанного аппарата вен.

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

При варикозе значительно уменьшается элластичность вен на ногах и вены начинают увеличиваться. В самих венах имеются, говоря иначе заслонки, регулирующие постоянный кровяной поток. Если все работает правильно, то проблем нет. При нарушении работы появляется варикозное расширение вен. Клапаны перестают хорошо закрываться и задерживают движение крови к сердцу. Давление увеличивается и толкает кровь из толстых вен в намного тонкие сосуды. Система тонких вен не приспособлена к такому давлению – происходит их растяжение и разрушение.

Становятся сильно заметные на ногах сосудистые сеточки, собой представляет серьезную художественную проблематику. Варикоз прогрессирует, тонкие слабые вены становятся все более выраженными, приобретают отличительный синий цвет, утолщаются, и вскоре на них появляются узелки.

Причины варикоза

Существует очень много причин варикоза, увеличивающие возможность, что больной страдает варикозным расширением вен:

– Генетическое наследие – от ближайших родственников, столкнувшихся с варикозом, отпрыск вполне может «взять» вены с особенным строением (слабость соединительной ткани, несовершенство клапанов и т. д.); и вот тогда без постоянного выполнения профилактических мер он быстрее всего обязательно когда нибудь станет пациентом с диагнозом «варикоз на ногах».

– Колебания гормонов – очень часто им предрасположены дамы (климакс, менструация, беременность и т. д.), чем и поясняется явная половая избирательность недуга; более того, риск проявления варикоза повышает и лечение гормональными препаратами – научно обосновано, что имеющиеся в них женские половые гормоны и их заместители существенно уменьшают пластичность венозных стенок.

– Расстройства нервной системы, стрессы, подавлености – все это приводит к уменьшению тонуса вен в нижних конечностях;

– Воспаления органов малого таза – данные процессы не только приводят к гормональному дисбалансу, а так же и способны повредить очень маленькие вены;

– Невысокая подвижность – на протяжении какого-то времени вены пережимаются, нарушается циркуляция крови, понемногу уменьшается тонус венозных стенок, и, наконец, кровь начинает стоять, и появляется варикоз (сегодня у докторов возник даже специализированный термин – компьютерный варикоз, до такой степени велико число пациентов, основой заболевания которых стала работа в сидячем положении за мерцающим дисплеем);

– Высокие физнагрузки – к ним можно отнести поднятие тяжестей, избыточный вес, беременность, работу, связанную с долгим стоянием; в результате существенно увеличивается давление в венах, что и грозит появлением варикоза;

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

– Плоскостопие;

– Повадка везде и всегда ходить на неверных больших каблуках;

– Запоры, увеличивающие давление в брюшной полости;

– Разные травмы и болезни;

– Пол. Опасность возникновения варикоза у представительниц прекрасного пола намного выше.

– Строение тела. От варикозного увеличения чаще страдают собственно люди ростом больше среднего.

Симптомы варикоза на ногах

Чтобы не потерять момент проявления варикоза на ногах, требуется знать первые симптомы и вовремя принять правильные меры.

Главные симптомы варикоза на ногах:

– Появление ощущений боли в ногах, жжение по венам, теплое ощущение;

– Приметная тяжесть в ногах (не путать с усталостью);

– Возникновение отеков в ногах. В основном, отеки появляюися вечером;

– Судороги ног ночью;

– Ощутимо расширение вен;

– Кожа в районе голени приобретает заметный темный цвет. Есть уплотнения и вероятно появление трофических язв;

Есть и иные симптомы варикозного увеличения вен:

– могут быть проявления в области ямки под коленом или вся задняя поверхность ног. Если ноги толстые либо есть лишняя волосатость, проявление варикоза менее ощутимо;

– Вены могут легко прощупываться. При поражении варикозом они бывают петлистыми;

– Сеточка варикоза может исчезнуть, если пациента положить в горизонтальном положении и при этом поднять ноги. При вертикальном положении тела вены опять начнут утолщаться;

– Ощущается оригинальная тяжесть в ногах, ощущения боли тупого характера, периодические судороги. Больной может сетовать на маленькое жжение в ногах;

– Стопы могут отекать, преимущественно в области мягких тканей.

Выше были представлены главные симптомы варикоза. Варикозное расширение вен будет усиливаться, если не начать должное лечение варикоза.

Если заболевание будет усиливаться, то появляются такие симптомы варикоза, как:

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

– Индурация (уплотнения);

– Нарушение в питании кожи;

– Пигментация кожи на ногах;

Если имеются посторонние симптомы варикоза, например большая температура тела, слабость – это говорит про то, что варикозное расширение вен перешло в стадию осложнения.

Результаты варикоза

Варикоз считается не просто эстетического трудностью ног. Это заболевание способно «удивить» сердце. Варикозное расширение вен доставляет серьезные не приятные моменты и уменьшает жизненное удобство. Если отсутствует качественно сделанная медпомощь, то варикоз даст серьезные осложнениями, аж до смертельного исхода.

Результаты варикоза:

– Образование тромбов, в результате застоя крови в венах;

– Отрыв тромба и закупорка сосуда схожий с его диаметром;

– Тромбоэмболия легочной артерии (оторвавшийся тромб по току крови попадает в легочную артерию, которая учавствует в кровообращении по малому кругу. Если диаметр тромба сходится с диаметром ствола этой артерии, то может случиться непредвиденная смерть.

– Трофические язвы или экзема ног в результате нарушения питания (нарушенное кровообращение приводит к минусу поступления кислорода в ткани, являющийся самым главным питанием тканей организма);

– Отёки самых разных участков тела в результате застоя по венам (они мягкие, эластичные, синюшного цвета, их образование не зависит от времени суток, чаще появляются в области поражённого участка);

– Дерматиты (воспаление кожи в поражённой области) за счёт нарушения питания данного участка;

– Изменение цвета кожи в области поражённого участка;

– Уплотнение подкожно жировой клетчатки в области пораженного участка за счёт оттёка.

Диагностика варикоза

– Жгутовые (рабочие) пробы (обозначение проходимости вен и состояния их клапанов): Троянова – Тренделенбурга,Пратта, Шейниса, Дельбе-Пертеса и иные. Одна из самых популярных проба Троянова – Тренделенбурга с помощью нее больной, находясь горизонтально, поднимает ногу на 45 0 , доктор выполняет поглаживание от стопы кверху (благодаря чему опорожняются поверхностные вены), потом налаживает жгут на часть сверху бедра и просит пациента встать, в норме наполнение вен голени должно выполняться более 15 секунд;

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

– Дуплексное ультразвуковое сканирование вен (ультразвуковое ангиосканирование) самый информативный метод, дает возможность оценить кровоток в сосуде и увидеть сам сосуд;

– Допплерогафия – метод, при котором ценится только кровоток в этом сосуде;

– Флебография – введение контрастного вещества внутривенно и изучение рентген картины;

– Флебосцинтиграфия– внутривенное введение радиофармпрепарата и наблюдение на специальном приборе.

Лечение варикоза

Определенное лечение варикоза на ногах может зависеть от степени развития недуга. Если это только первая стадия, тогда можно применить консервативные методы лечения.

Консервативные методы лечения варикоза:

– Лечение варикозного увеличения вен лекарствами. Это таблетки, крема, мази;

– Компрессы. Ношение специализированной компрессионной одежды (чулки, бинты);

– Пневмомассаж. Применяется специализированный прибор – пневмомассаж, способный улучшать кровообращение, сделать лучше трофику тканей и существенно убрать отрицательные симптомы варикоза;

– Склеротерапия. Применяется тогда, когда без удаления повреждённых вен уже вряд ли можно обойтись. В вену вводится лекарство, способны атрофировать пациенты сосуды, которые в последствии исчезают;

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

– Эндовазальная лазерная коагуляция. Лечение варикоза лазеров – один из сегодняшних методов, который проводят под здешним наркозом. Результаты лечения лазером заметны приблизительно через четыре недели;

– Физиотерапия, а конкретно лечение варикоза пиявками. Это нетрадиционный метод, но очень распространен.

Профилактика варикоза

Профилактика варикоза будет нужна тем, кто имеет ближайших родственников (поколения постарше) с подобным недугом. Более того, рекомендуется профилактическое лечение варикоза людям с большим весом, беременным, а еще конкретный профессий, где долго приходиться стоять на ногах.

Ведите активный жизненный образ и намного больше занимайтесь спортом. Особенно помогают прогулки пешком на свежем воздухе, укрепляющие ноги, делая их более выносливыми.

Есть определенные советы, помогающие избежать развития варикоза:

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

– Если долго стоите на ногах, неплохо бы иногда на них переминаться и разминать пальцы на ногах;

– Сотрудникам офиса (работа в сидячем положении) неплохо бы иногда ложить ноги на стол. Из-за этого можно сделать лучше вывод крови из вен нижних конечностей;

– Если применять маленькую подставку для ног, то можно уменьшить давление на ноги во время сидения;

– Иногда приподнимайте пальцы на ногах. Можно убрать напряжение мышц голени и сделать лучше поток крови вверх;

– Пару раз в течении дня делайте разминку всего тела.

Плюс ко всему, применяйте компрессионное белье, которое сильно помогает при профилактике варикоза.

Если например встречается легкая степень варикоза, то следует избегать следущего:

– ношение обуви на высоких коблуках;

– Прием контрацептивов, которые могут ухудшить ситуацию;

– ожирения и избыточного веса;

– потребление в пищу заостренных, соленых и жирных блюд;

– ношение тяжёлых чемоданов и сумок;

– длительные горячие ванны;

– курение, наркотики, хмельной напиток;

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

Профилактика варикоза

(53 оценок, усредненное: 5,00 из 5)

Автор материала: Кочетова Е. В.

Варикоз на лодыжке

Варикозное расширение может поражать вены любой локализации, но в значительной степени страдают сосуды нижних конечностей. При этом очень часто встречается варикоз на лодыжке. На это воздействуют несколько факторов, одним из которых считается гравитационная сила. Как варикозная болезнь связана с гравитаций, ниже рассмотрим.

Почему развивается варикоз на лодыжке?

Варикозное расширение вен нижних конечностей в независимости от локализации считается следствием слабости венозной стенки. Потеря гибкости и упругости вен вызвана генетическими факторами, неправильным жизненным образом и плохими привычками.

Но болезнь развивается еще и из-за постоянного действия силы гравитации. В нормальных условиях под действием этой силы, кровь регулярно стремится вниз. Клапаны в венах препятствуют этому. Однако если стенки сосуда истончились, а клапаны мало эффективны, то под действием гравитации развивается рефлюкс (обратный заброс крови).

В данном случае, на вены, находящиеся в области голеностопа и лодыжки приходится самая большая нагрузка. Кроме этого, кожа в данной области тоньше, чем на иных участках. В конечном счете, нижнюю треть голени можно считать любимой локализацией болезни.

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

Кто в группе риска по развитию варикоза на лодыжке?

Согласно статистике варикозное расширение вен в нижней трети голени чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Частично связывают это с тем, что дамы носят неудобную обувь с высоким каблуком. Варикоз у спортсменов и у тучных людей также очень часто развивается в области лодыжки. По мнению флебологов причина лежит в том, что сустав голеностоп и сосуды около него, у названных выше групп людей испытывают высокую нагрузку.

Правда ли, что варикоз на лодыжке — это только косметическая проблема?

Начальные признаки варикоза на лодыжке на самом деле напоминают в большей степени художественную проблематику, чем серьезное заболевание. Ранний варикоз отличается тем, что появляются очень маленькие красные вены на ногах и небольшое чувство усталости в конце дня. Но понемногу болезнь прогрессирует и развивается зуд ног при варикозе , боли, тяжесть и существенные наружные изменения.

Может ли варикоз на лодыжке оказаться причиной развития сложностей?

Да, болезнь без лечения неминуемо приводит к развитию сложностей. Варикоз на лодыжке очень часто осложняется трофическими изменением на кожных покровах. Трофическая язва при варикозе — это открытая рана, которая очень сложно лечиться. Кроме этого, тромбофлебит , тромбоз глубоких вен и иные осложнения встречаются также очень часто.

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

Как лечить варикоз на лодыжке?

Лечение варикозного увеличения вен нижних конечностей в независимости от локализации проходит при помощи обычных и эфективных процедур. Операции при варикозе проводятся в течении короткого времени (30-40 минут). Они безболезненны, не опасны и очень эффективны.

Для лечения патологических вен применяется Склеротерапия , Лазерная Коагуляция , Минифлебэктомия и Радиочастотная Абляция . В запущенных случаях такие способы можно сочетать между собой для достижения самого большого эффекта. К примеру, удалив с помощью Абляции большие вены, доктор может применять Склеротерапию с целью убрать сосудистую сеточку.

Как профилактировать варикоз на лодыжке?

Для того, чтобы генетическая предрасположенность не проявила себя, достаточно исполнять стандартные рекомендации врачей-флебологов. Главные из них мы приведем ниже:

  • Ведите активный жизненный образ. Начните делать зарядку по утру. Мягкие, плавные и постоянные движения обеспечивают не только здоровье суставов, но и вен.
  • Избавьтесь от избыточного веса. Нужно следить за рационом питания.
  • Иногда посещайте флеболога. Это даст возможность начать лечение на очень первых этапах и добиться самого большого результата.

Варикоз на лодыжке на счастье можно лечить. Но как и любое другая болезнь, легче его профилактировать.

Добавить комментарий

семнадцать − пятнадцать =