Варикоцеле яичка – удалять или нет

28 февраля 2020 / Как лечить

Лапароскопическая варикоцелэктомия слева (полнометражка).

Варикоцеле яичка – удалять либо нет

Консультирует врач-уролог высокой категории Владимир Михайлович Маричев – главврач Центра Медицины «Глобал клиник».

Варикоцеле — что это такое?

Варикоцеле – это мужское заболевание, отличающееся варикозным расширением вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек, и считается аномалией развития венозной сети яичка. Это заболевание у мужчин встречается очень часто, как правило развивается оно в возрасте от 14 лет. Очень часто, а это более 90% случаев, заболевание считается «левосторонним», другими словами развивается в левом яичке, реже бывает «двустороннее» варикоцеле и иногда «правосторонее», что связано с анатомическими характерностями сооружения вен яичек. В результате нарушения кровоснабжения в яичке развивается его отек, температурное увеличение, ишемия и дальнейшая атрофия органа. В зависимости от объема увеличения вен, заболевание варикоцеле отмечают на три степени. Степень можно определить зрительно и с помощью пальпации. Мужчины с заболеванием варикоцеле во многих случаях имеют и иные проблемы с сосудами — варикозное расширение вен на ногах и геморрой.

Причины проявления и симптомы варикоцеле

Предрасполагающими факторами развития варикоцеле могут быть хронические запоры либо же диарея, травмы мошонки, фимоз, плоскостопие, регулярное и долгое пребывание в положении «стоя», нередкая езда верхом на лошади или на велосипеде. Генетическая предрасположенность — слабость сосудистой системы.

Мужчины с заболеванием варикоцеле очень часто предъявляют жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль в области мошонки. Боль может отдавать в поясницу, промежность, живот и в большинстве случаев увеличивается когда будете идти, тяжёлых физ. нагрузках, во время счексуальной близости, отсюда, как последствие – снижение полового влечения. Очень часто мужчины с аналогичным заболеванием сталкиваются с трудностями при мочеиспускании.

Также варикоцеле может протекать без симптомов, особенно на первых шагах, по этому всем мужчинам вне зависимости от возраста рекомендуется постоянно (как минимум каждый год) приходить на прием к урологу, даже в том случае, если кажется, что нет причин для волнения.

Варикоцеле яичка – удалять или нет

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высокой категории, член Российской ассоциации урологов, участник Общероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, рабочий стаж более 40 лет

Чем страшно варикоцеле для тех представителей сильной половины человечества, нужно ли «впадать в панику»?

В панику, разумеется, впадать не надо, само по себе заболевание варикоцеле жизни мужчины не угрожает, но, как я уже говорил, оно может причинять достаточно крепкий болевой синдром. Страшно другое последствие варикоцеле, тем более в молодом возрасте – это мужское бесплодие. Среди страдающих бесплодием порядка у 40% мужчин встречается варикоцеле. А дело все в том, что нарушение кровоснабжения вызывает нарушение терморегуляции мошонки и приводит к проблемам с выработкой сперматозоидов и их подвижностью.

Диагностика и лечение. Операция варикоцеле яичка

Определять это заболевание не тяжело, это сделает и сам больной. Во многих случаях варикоцеле можно определить путем зрительного осмотра и пальпации. УЗИ мошонки в комбинировании с допплерографией сосудов позволяет определять варикоцеле со 100% точностью. Чтобы узнать качество семени – кол-во сперматозоидов и их активность — проходит спермограмма, исследуется уровень половых гормонов.

Медикаментозное лечение данной болезни не приводит к излечению, по этому проводят лечение хирургическим путем варикоцеле. Операция малотравматична, она сводится к тому, что через маленькие надрезы доктор создает перевязку и иссечение «варикозной» вены . В основном, применяется районное обезболивание. Бояться операции не стоит, занимает она порядка 15-20 минут.

Варикоцеле после того как проведена операция

Реабилитационный период после того как проведена операция вариколеле достаточно быстрый, уже на следующий день мужчина сможет вернуться к привычной жизни. Болевой синдром незначителен и боль в большинстве случаев проходит после приема обезболивающих препаратов. Осложнения и рецидивы у пациентов после того как проведена операция варикоцеле, в основном, не встречаются. В течение 14 дней после хирургического лечения пациенту нужно уменьшить физнагрузки и половые отношения, убрать приём спиртного, смотреть за нормальной работой кишечника. В основном, мужчинам с варикоцеле не тяжело решиться на эту операцию, так как они знают, что это обязанная мера, которая даст возможность сделать лучше качество интимной жизни, увеличить самомнение и урегулировать вопросы с бесплодием. Для большинства также важен хороший косметический результат.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высокой категории, член Российской ассоциации урологов, участник Общероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, рабочий стаж более 40 лет.

Ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник» (г. Нижний Новгород , ул. Полтавская, д. 39). Записаться для консультации или исследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглые сутки) или на ресурсе www.globalclinic.su

О потенциальных противопоказаниях посоветуйтесь с доктором.

Операция при варикоцеле у мужчин и ее результаты

Одно из популярных болезней мужской половой сферы – это варикоцеле, или расширение вен мошонки и яичек. Лечение данной болезни может быть консервативным или хирургическим. При варикоцеле у мужчин, операция нужна по показаниям доктора. Зависит этот нюанс от степени болезни, сопутствующей патологии, возраста и фертильной функции мужчины.

Есть несколько типов своевременного вмешательства, которые оказываются продуктивными в борьбе с заболеванием. Для любого из вида операции имеются показания и противопоказания.

В каких вариантах нужно вмешательство хирургическим путем

Выделяют 3 степени варикоцеле:

  1. Степень 1 отличается отсутствием отличительных зрительных изменений, но сопровождается субъективными жалобами пациента на болезненность в области мошонки, яичек или паховой области;
  2. При 2 степени болезни у мужчины появляются зрительные изменения в виде вздутых вен на мошонке, которые появляются в положении стоя и, в основном, исчезают в лежачем положении. Размеры яичек находятся в границах нормы, их консистенция обычна;
  3. Для 3 степени болезни отличительно наличие вздутых вен на мошонке с изменением размера яичка с пораженной стороны в сторону его уменьшения. Консистенция яичка изменена, при пальпации оно мягче здорового.

При 1 степени болезни своевременное лечение не показано. Адекватно подобранное медикаментозное лечение способно остановить процессы изменения в сосудах.

Среди показаний к операции выделяют:

  • 2 степень болезни, которая сопровождается выраженным болевым синдромом или отсутствием достаточного эффекта от консервативной терапии;
  • 3 степень варикоцеле;
  • болевой синдром, не купирующийся медикаментозно при любой степени болезни;
  • нарушение сперматогенеза, сопровождающееся у мужчин нарушением качества семени или бесплодием;
  • выраженный косметический дефект;
  • завершение роста яичка с пораженной стороны в период полового развития.

Виды и ход операции при варикоцеле

Есть 3 ключевых метода хирургического лечения варикоцеле, которые базируются на:

  1. Иссечении пораженных сосудов;
  2. Поднятии яичка;
  3. Эмболизации пораженных вен.

При иссечении пораженных мужских сосудов операция проходит под общим наркозом. После обнажения вен, их убирают. Сложность процедуры состоит в надобности сохранения венозного оттока при удалении пораженных вен.

Поднятие яичка дает возможность добиться улучшения кровотока, что ликвидирует расширение вен из-за застоя крови в органах малого таза.

Эмболизация вен под собой предполагает введение в пораженные сосуды специализированных веществ, которые вызывают закупорку вен. Кровоток по сосудам во время операции останавливается, что дает возможность добиться необходимого результата.

Из своевременных методов лечения варикоцеле у мужчин самое большое распространение получили следующие операции:

  • По Иваниссевичу. При этом виде вмешательство хирургическим путем выполняется под общим наркозом. Выполняется разрез до пяти сантиметров в подвздошной области со стороны поражения. Все структуры вскрываются послойно. Врач доходит до пахового канала, где проходит семенной канатик и вены лозовидного сплетения, которые поражаются заболеванием. Пораженные вены перевязываются, после этого выполняется их пересекание. Операция завершается послойным ушиванием тканей;
  • По Паломо. Ход этой операции подобен вмешательству по Иваниссевичу. Отличие заключается в том, что наряду с пораженной варикоцеле веной перевязывается и пересекается яичковая артерия;
  • Микрохирургическая операция по Мармару. Этот вид процедуры имеет подобный ход операции по Иваниссевичу. Отличие состоит в том, что выполняется микроразрез до 2 см, через который выводятся наружу семенной канатик и перевязываются пораженные вены.

На данный момент операция по Мармару занимает первые позиции. Это связано с тем, что микроразрез позволяет сделать быстрее период восстановления и сделать меньше у мужчины вероятность рецидива. Вероятность того, что вены останутся, при этой операции составляет не больше чем 5% .

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения и отзывы

Операция Мармара при варикоцеле считается одной из наиболее результативных и малотравматичных способах хирургического лечения болезни.

Востребовательность эта операция приобрела из-за того, что считается:

  • малоинвазивной, с небольшим разрезом до 2 см;
  • эффектной, с небольшой частотой повторений не больше 5% случаев;
  • неопасной, с небольшой травматизацией тканей.

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения:

  • доступ для вмешательства хирургическим путем подбирают субингвинальный: разрез не больше 2 – 3 см осуществляется в области наружного пахового кольца. От основания мужского полового члена выполняется отступ 1 см. При этом отпечаток после заживления размещается пониже уровня нижнего белья, что воплощает его в косметический;
  • для операции применяются микрохирургические инструменты;
  • разрез осуществляется послойно;
  • выполняется рассечение кожи с жировой подкожной клетчаткой;
  • в получившийся доступ выводится семенной канатик и вены;
  • под микроскопом врач создает перевязку каждой пораженной вены. Микроскопическое сопровождение дает возможность избежать травматизации нервов, артерий и лимфатических сосудов;
  • применение микроскопа позволяет перевязать инвагинально размещенные коллатеральные вены, кремастерную вену и внутреннюю семенную вену без поражения семенного канатика.

Этот вид своевременного вмешательства у мужчин возможен при левостороннем и правостороннем поражениях варикоцеле. В результате проведения микрохирургической операции больной может быть выписан домой в течении дня ее проведения.

Продолжительность операции составляет в среднем 40 минут. Послеоперационный период восстановления уменьшается до 2 суток. После того как проведена операция рекомендуется пару суток остерегаться очень высоких физнагрузок и половых актов. Дальше после контроля мужчина может вести прежний жизненный образ.

Проведение операции по Мармару при варикоцеле приводит к восстановлению фертильной функции мужчины и возможности наступления беременности у семейных пар.

Как показывают исследования, что бесплодие, вызванное варикоцеле, после того как проведена операция Мармара в несколько раз чаще исчезало, чем при иных видах хирургических вмешательств. При этом беременность на первом году после того как проведена операция наступила в 43% случаев, на втором году – в 69% случаев по данным профессора Нью-Йоркской поликлиники Марка Гольдштейна. Было исследовано 1500 мужчин. Рецидив появился менее чем у 1% пациентов.

Если есть наличие варикоцеле после того как проведена операция Мармара отзывы пациенты оставляют позитивные.

Выделяют следующие нюансы:

  • доступность вмешательства хирургическим путем;
  • большая эффективность операции при небольшой травматизации;
  • быстрый период восстановления;
  • возможность быстрой выписки домой;
  • малозаметный отпечаток после своевременного лечения;
  • небольшой риск развития рецидива болезни.

Плохие отзывы связаны с появлением рецидива варикоцеле. Это связано с тем, что при проведении операции не были перевязаны коллатеральные сосуды или с возникновением новых коллатералей.

Стоимость операции варикоцеле

Стоимость операции варикоцеле у мужчин меняется и зависит от типа процедуры и места ее проведения.

При проведении операции по Иваниссевичу цена будет находиться в пределах 5000 – 10000 российских рублей. Такие расценки рекомендуют Омск, Ульяновск, Уфа, Нижний Новгород, Сталинград. Краснодар предлагает проведение за 13500 рублей.

Проведение микрохирургического вмешательства при варикоцеле может составлять от 10000 рублей в Саратове, от 18000 рублей – в Новосибирске. В цену входят анэстезия и нахождение в условиях стационара.

При проведении лапароскопической операции цены по России составляют от 11000 до 24000 рублей.

Операция Мармара в Смоленске, Воронеже, Самаре, Челябинске будет составлять от 10000 до 25000 рублей.

Расценки на проведение своевременных вмешательств при варикоцеле у мужчин в приватных клиниках намного выше. Стоимость увеличивается и при присоединении каких-нибудь осложнений после операций, которые связаны с добавочным пребыванием в условиях стационара.

Варикоцеле операция Мармара 3 степень

При подборе места проведения хирургической процедуры следует изучить все предлагаемые варианты.

В Москве традиционная операция по удалению пораженных вен мошонки будет составлять от 8000 до 23000 рублей. Эндоскопическое вмешательство хирургическим путем обойдется в сумму от 44000 рублей, а операция Мармара – от 28000 до 48000 рублей.

Петербург предлагает проведение по Иваниссевичу при варикоцеле от 5000 до 20000 рублей без учета анестезии. Диапазон цен других видов операций сопоставим с московскими.

Период после операции при варикоцеле и результаты после того как проведена операция

Протекание периода после операции при варикоцеле зависит от варианта проведенного вмешательства хирургическим путем.

Операции по Иваниссевичу и Паломо относятся к внутриполостным, что делает больше время послеоперационного восстановления до 7 – 14 дней. Помощь при этих видах операций для тех представителей сильной половины человечества самая долгая. Послеоперационные осложнения могут встречаться в 25 – 40% случаев. Очень часто они связаны с появлением гидроцеле, или водянки яичка со стороны своевременного вмешательства.

При проведении эндоваскулярной эмболизации яичковой вены веществами-склерозантами период реабилитации составляет 2 – 3 суток. Риск развития рецидива варикоцеле составляет 10 – 15%. Очередной риск – повторяющиеся отверстия яичковой вены при проведении эмболизации.

Лапароскопический доступ во время лечения варикоцеле уменьшает период восстановления до 1 – 2 суток. Рецидив болезни возможен в 10% случаев. Сохранение интактной яичковой артерии дает возможность избежать возникновения сложностей в виде атрофии яичка.

Период восстановления при микрохиругической варикоцелэктомии, или операции по Мармару, составляет 2 – 3 суток. Вероятность рецидива варикоцеле составляет до 2%.

В период после того как проведена операция варикоцеле у мужчин рекомендовано выполнение следующего:

  • ношение суспензория 14 дней;
  • исключение половых актов 7 дней после того как проведена операция;
  • 6 месяцев воспрещена активная физнагрузка;
  • покой 48 часов в результате проведения своевременного вмешательства;
  • запрещен прием ванной 5 суток после того как проведена операция.

После того как проведена операция варикоцеле вены остались. В чем причины

Бывают ситуации, когда после того как проведена операция варикоцеле вены остались. Причинами данного осложнения могут являться:

  • анатомическая характерность вен яичка, когда выполняется перевязка не всех пораженных сосудов;
  • наличие коллатеральных сосудов, которые не были перевязаны при операции;
  • появление венозных коллатералей, питающих яичко;
  • возобновление кровотока в перевязанных сосудах.

В случае, когда у мужчины варикоцеле остается или рецидивирует, после старательной диагностики нужно решение вопроса о повторном вмешательстве хирургическим путем. Такой вопрос решается исключительно на основании заключений методов исследования специалистом высокой квалификации.

Отзывы после того как проведена операция варикоцеле

Убирание варикоцеле после того как проведена операция отзывы имеет как позитивные, так и негативные. Отзывы от мужчин при этом различаются все зависит от вида проведенной операции. Чем современнее вид вмешательства хирургическим путем, тем больше хороших отзывов он имеет.

Хорошие отзывы затрагивают следующих нюансов:

  • пропадание субъективных жалоб пациентов;
  • удаление косметического дефекта;
  • отсутствие рецидива болезни;
  • отсутствие осложнений после операций;
  • быстрый период восстановления.

Негативные факторы в результате проведения операций:

  • рецидивы болезни;
  • послеоперационные осложнения;
  • продолжительность реабилитации.

Для того, чтобы отзывы после того как проведена операция были позитивными, мужчине с варикоцеле нужно неукоснительно выполнять советы доктора. При появлении каких-нибудь жалоб, без промедлений сообщать про это доктору и не заниматься самолечением.

Это интересно:

Варикоцеле у мужчин – заболевание, которое доставляет множество неудобств как косметических, так и медицинских. Встречается болезнь у…

Варикозное расширение вен – болезнь цивилизации, которая поражает и представительниц прекрасного пола, и мужчин различного возраста и…

Варикоз яичек у мужчин, или варикоцеле, встречается у 10-15% мужчин. У многих пациентов данная проблема…

Добавить комментарий

20 − 6 =