Расшифровка результатов УЗИ сосудов нижних конечностей и общие сведения

диагностика с помощью ультразвука стала широко распространена в сегодняшней медицине благодаря собственной простоте, отсутствия противопоказаний и высокой информативности. Есть ряд видов данного исследования, разрешающих получить какую-то определенную информацию о многих органах и системах человеческого тела.

УЗИ сосудов нижних конечностей дает возможность быстро и точно провести проверку и дифференциальную проверку многих болезней без каких-то последствий для пациента. При этом, современные ультразвуковые аппараты могут не только обнаружить патологию, но и оценить степень ее выраженности.

Что такое УЗИ сосудов ног

Сосуды нижних конечностей представлены артериями и венами. При этом, есть два типа вен: поверхностные и глубокие. Разные болезни кровеносной системы нижних конечностей могут давать сходную клиническую симптоматику, что иногда существенно осложняет проверку.

Принцип УЗИ построен на различном отражении ультразвуковых волн от тканей с различной плотностью и структурой. Так, самой большой звукопроводимостью обладают жидкости, а наименьшей – газы. Мышечные ткани, жировая клетчатка, сухожилия частично пропускают волны, а частично отражают обратно, что крепится датчиком аппарата. Плотные образования, по типу костей или склерозированных атеросклеротических бляшек, полностью отражают ультразвук, создавая преграду для последующего его прохождения. Анализируя все получаемые данные, аппарата УЗИ составляет картину мягких тканей, опираясь на которой ставится диагноз.

Доплеровское обследование, особенный подтип УЗИ, предусматривает характер отражения звука от эритроцитов, плывущих в различном направлении относительно датчика аппарата. Так, ультразвук приобретает небольшую большую скорость после отражения от эритроцитов, направляющихся к датчику, если сравнивать с волнами, отражающимися от красных кровяных телец, плывущих от датчика. Из-за этого феномену становится выполнимым оценка степени сужения просвета сосудов и сохранность кровотока.

Показания к УЗИ сосудов нижних конечностей

Проведение ультразвукового исследования сосудов ног очень часто важно для людей после 40 лет, ведущих малоподвижный жизненный образ, имеющих отягощенную наследственность по варикозной заболевания или облитерирующему атеросклерозу. Также диагностические мероприятия проводятся в случае уже имеющейся патологии или после ее своевременного лечения с целью контроля состояния пациента и корректировки проводимой терапии.

Проводить УЗИ сосудов нижних конечностей нужно при следующих заболеваниях:

• Сахарном диабете I и II типов.
• Облитерирующем атеросклерозе.
• Перенесенном инфаркте миокарда или инсульте.
• Артериальная гипертензия.
• Гиперлипидемия.
• Перенесенной тромбэмболии легочной артерии.
• Перенесенных своевременных вмешательствах на ногах.
• Лишний вес.
• Варикозное расширение вен любой локализации.

С целью выявления патологии данное обследование назначается при подобных симптомах:

• Боль в нижних конечностях во время физнагрузки или после нее.
• Чувство холода в пальцах и стопах не зависимо от температуры воздуха.
• Онемение, чувство ползанья мурашек, покалывание в нижних конечностях.
• Изменение цвета кожи, возникновение шелушения.
• Отеки в области голеностопных суставов, голеней, стоп.
• Расширение заметных подкожных вен, их болезненность.
• Развитие трофических язв.
• Неконтролируемые судороги индивидуальных мышечных пучков или мышц полностью.

Виды диагностики ультразвуком

Отличают два ключевых способа применения ультразвука при любом диагностическом обследовании:

• Простое УЗИ, позволяющее оценить состояние мягких тканей.
• Доплеровское обследование, направленное на оценку проходимости сосудов, сохранение кровотока и его объем.

Разные конфигурации этих методик предоставляют возможность проводить следующие диагностические мероприятия:

• Традиционное исследование при помощи ультразвука. Нет смысла в проведении при оценке состояния сосудов нижних конечностей.
• Доплеровское обследование. Дает возможность лишь оценить практичную составляющую сосудов – сохранность и объем кровотока, однако не даёт возможности найти причину его изменения.
• Дуплексное сканирование. За счёт комбинирования первых 2-ух методик аппарат УЗИ способен не только выдать картинку мягких тканей, но предъявить информацию о кровотоке в них. Все вместе все это позволяет искать место нарушения тока крови и определять его причину. Дуплексное сканирование применяется для раскрытие атеросклеротического поражения артерий, варикозного увеличения, патологии клапанного аппарата вен.
• Триплексное сканирование. Представляет информацию, подобную дуплексному сканированию, но позволяет построения объемных моделей изученных тканей.

Виды диагностики ультразвуком

Какие диагнозы можно поставить при помощи этого способа

На сновании полученных данных после проведенного ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей, возможно постановка следующих диагнозов:

• Облитерирующий атеросклероз – одна из форм атеросклеротического поражения артерий, которая вырисовывается в виде развития бляшек в сосудах ног. С прогрессированием патологии происходит нарушение питания тканей и дальнейшее их отмирание аж до формирования в первую очередь трофических язв, а после – гангрены.
• Варикозное расширение вен – увеличение диаметра поверхностных вен нижних конечностей в связи с неплатежеспособностью клапанного аппарата, в норме препятствующего обратному току крови.
• Флебиты и тромбофлебиты – воспаление вен разного происхождения с дальнейшим появлением пристеночных тромбов. Патология чревата развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая может привести к смерти.

Кроме этого, УЗИ используется при дифференциальной диагностике васкулитов, периферического вазоспазма (синдром Рейно) и ряда иных патологий.

Подготовка к исследованию

Одним из хороших качеств ультразвукового исследования считается то, что что бы его сделать не потребуется какая-либо особенная подготовка, помимо выполнения очевидных правил индивидуальной гигиены. Все таки, неплохо бы исполнять такие правила:

• За 60 минут до исследования исключите любую существенную физ. нагрузку, потому как она может оказать влияние на тонус сосудов и поменять состояние.
• За день до проведения УЗИ остерегайтесь употребления алкоголя, а за полчаса – курения. Эти вещества также воздействуют на тонус сосудов.
• При отсутствии угрозы для здоровья – прекратите использование спазмолитических (эуфиллин, Но-шпа, дротаверин, платифиллин), антикоагуляторных (гепарин, варфарин, синкумар), антиагрегантных (аспирин) препаратов, потому как они могут оказать влияние на точность финишных результатов.

Проведение УЗИ сосудов ног следует отложить если например есть сердечно-сосудистая патология в фазе ухудшения, острые инфекционные болезни, поражение кожи нижних конечностей (обширные трофические язвы, ожоги, травмы, гнойно-воспалительные процессы).

Может заинтересует:

Как проводят процедуру

УЗИ сосудов ног просит совместной работы пациента и доктора. Изначально больной должен высвободить находящиеся снизу конечности от одежды и убрать все сдавливающие детали (резинки, ремни и т.д.). Обследование проходит как в лежачем положении, так и стоя, что дает возможность оценить состояние артерий и вен в различном положении. В целях дифференциальной диагностики может потребоваться выполнение специализированных тестовых проб, например как оценка обратного тока крови во время кашля, изменение кровотока при сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставах, дозированная физнагрузка, изменение положение тела.

Для лучшего контакта датчика аппарата диагностики ультразвуком с кожей применяется специализированный гипоаллергенный гель. Вся процедура занимает порядка 10 – 15 минут, не больше. Результаты оглашаются сразу, либо выдаются через короткий временной промежуток в виде заполненного протокола исследования и диска с записью процедуры.

Оценка результатов

По результатам исследования вен и артерий ног с помощью ультразвука получаются следующие результаты:

• Связь кровотока и актов дыхания. Обратный венозный ток говорит о наличии варикоза.
• Толщина стенки сосудов. В артериях меняется при атеросклеротическом поражении, в вена – при флебитах и тромбофлебитах.
• Раскрытие локализации тромбов или атеросклеротических бляшек, обозначение их стабильности.
• Оценка состояния кровотока. Дает возможность установить степень прогрессирования болезни и подобрать последующую тактику лечения.
• Состояние венозных клапанов, изменение которого отличительно для варикозной заболевания.

Дать полную расшифровку и провести анализ полученных результатов может исключительно врач диагностики ультразвуком. Другие профессионалы не обладают уровнем квалификации, достаточным для проведения аналогичных заключений.

Стоимость данного исследования в большинстве случаев зависит от клиники, в которой оно будет проводиться. На формирвоание цены оказывает влияние уровень подготовки профессиональных мастеров, обеспечение кабинета диагностики ультразвуком, модель самого аппарата. Наименьшей стоимостью обладает доплеровское обследование, но оно не даёт достаточный объем информации. Дуплексное сканирование стоит в 1,5 – 2 раза дороже, зато предоставляет все данные. Триплексное сканирование стоит еще в 1,5 – 2 раза дороже дуплексного, но объем приобретаемых дополнительных сведений может быть ценным только в ограниченном кругу случаев.

УЗИ сосудов нижних конечностей

С возрастом большинства людей начинает волновать варикоз и иные сосудистые болезни нижних конечностей. Это даже не удивляет – ведь на ноги ложится главная нагрузка по передвижению. Чем выше нагрузка при движении – тем труднее приходится венам и артериям ног. Вот почему очень часто патологические состояние сосудов нижних конечностей наблюдаются у представительниц прекрасного пола, предпочитающих высокие каблуки (даже у молодых), а еще у тучных людей и тех, кто работает «на ногах» — долго стоит или много ходит.

Для того, для получения оценки состояния сосудов ног, врачи советуют предпочтение лучше отдавать современным методикам ультразвукового исследования. Данная процедура не доставляет неудобства и имеет высокую диагностическую ценность.

В каких вариантах делают УЗИ нижних конечностей

Исследование при помощи ультразвука сосудов может выполняться в целях профилактики либо же если есть наличие тревожащих симптомов. Ранняя постановка диагноза позволяет начать раннее лечение, и избежать сложностей, в т.ч. опасных для жизни.

Прямыми показаниями для выполнения диагностической процедуры считается следующее:

• Быстрая утомляемость ног;
• Дискомфорт и ощущения боли при долгой ходьбе;
• Выраженная сосудистая сеточка;
• Иногда возникающее ощущение онемения;
• Изменение оттенка кожи;
• Регулярно холодные ноги;
• Посинение пальцев;
• Крепкий немотивированной зуд;
• Очень высокая чувствительность кожи;
• Судорожные спазмы.

Со всей внимательностью необходимо отнестись к диагностике сосудов представительницам прекрасного пола, которые продолжительное время употребляют гормональные противозачаточные препараты – при долгом приеме оральные контрацептивы как правило вызывают очень высокий риск образования тромбов. Также бдительность нужна при следующих факторах:

• Не так давно перенесенный инсульт;
• Сахарный диабет;
• Разные плохие привычки;
• Заболевания эндокринной системы;
• Слабые сосуды;
• Питание несбалансированное, минус полезных веществ.

Потенциальные противопоказания к исследованию

Прямые противопоказания к выполнению ультразвукового исследования отсутствуют. Но необходимо понимать, что правдивость результатов существенно уменьшится, если больной во время действия будет двигать ногами. По этому людям с психическими отклонениями, неврологическими и прочими патологиями, при которых находящиеся снизу конечности тяжело держать в неподвижном состоянии, следует получить консультацию с доктором про то, как лучше проходить обследование – в большинстве случаев может быть рекомендован прием седативных препаратов.

Необходима ли подготовка к УЗИ

Исследование при помощи ультразвука сосудов нижних конечностей не просит каких-то значительных подготовительных мер. Однако для информативности исследования неплохо бы держаться следующих советов:

Если вы принимаете какие-нибудь лекарства (в том числе растительные) на постоянной основе, про это обязательно необходимо сообщить доктору. Отдельные из них могут оказывать влияние на на состояние сосудов и давление. В данном случае перед исследованием нужно уменьшить их прием (если, разумеется, это не очень нужные препараты).

Из обычного питания следует убрать продукты, которые могут оказать влияние на состояние сосудов и скорость кровотока. К таким относятся тонизирующие напитки, разные энергетики, шоколад, крепкий кофе и чай.

За один день до будущего исследования нужно отказаться от спиртосодержащих напитков.

За 10 часов до действия воздержитесь от курения.

Перед исследованием нужно убрать волосы с нижних конечностей.

Алгоритм проведения УЗИ

Для начала человека просят приготовить исследуемое поле, другими словами снять одежду ниже пояса. Больной ложится на кушетку. Находящиеся снизу конечности обязаны находится на ширине плеч. Врач-узист наносит тоненький слой специализированного геля, по которому выполняется скольжение датчика. Для увеличения информативности исследования врач может попросить человека поменять положение тела, к примеру, лечь на живот, повернуться на бок либо же встать на ноги. Ультразвуковой измеритель считывает состояние сосудов и выводит на дисплей перед специалистом изображение. Если понадобится доктор УЗИ изменяет частоту звукового излучения и проводит анализ данные которые получены. Во время исследования оцениваются сосуды подколенной, небольшой подкожной, суральной и малоберцовой области, а еще задней поверхности ног.

Проведения времени исследования не будет больше 20-30 минут.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Часто в комплексном порядке проходит исследование при помощи ультразвука с доплером, который помогает оценить скорость кровотока. В основном, добавочная манипуляция показана в данных случаях:

• Если при самом небольшом ударе появляются гематомы и обширные синяки;
• При бледности и синюшности покровов кожи;
• Если ноги всегда холодные, мерзнут даже в тёплой обуви.

Правила подготовки к исследованию остаются аналогичными, как при простом УЗИ сосудов конечностей.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Этот вид исследования позволяет рассмотреть сосуды послойно. Показаниями для дуплексного ультразвукового исследования выступают следующие факторы:

• Боль в ногах постоянного характера;
• Случайная отечность;
• Постоянное чувство мурашек в нижних конечностях.

Перед исполнением диагностики доктор может попросить у вас результаты анализов. Эта манипуляция может проводиться в течение 30-40 минут.

Триплексное УЗИ

В наше время данная методика ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей считается очень современной. Она дает возможность наблюдать 3D изображение сосуда на экране с детальной визуализацией. Эта диагностическая процедура дает возможность обнаружить следующие патологические процессы:

• тромбофлебит;
• атеросклероз;
• разрушения и странности сооружения участков сосудов;
• ангиопатию;
• васкулит;
• посттромбофлебитические болезни.

Длительность исследования будет примерно одного часа.

Что показывает исследование при помощи ультразвука сосудов нижних конечностей

Процедура позволяет мастерам выяснить локализацию сосудов и артерий, оценить уровень их проходимости, выяснить верные размеры, оценить просветы сосудов, и, что очень важное – убрать патологические процессы или доказать тот или другой диагноз. Саму манипуляцию проводит доктор диагностики ультразвуком, а расшифровкой результатов занимается врач который лечит, который направил пациента на эту процедуру.

Для контроля сосудов и функционирования кровотока внимание обращают на подобные факторы:

• ЛПИ – лодыжечко-плечевой индекс. Данный показатель отображает отношение давления в плече к артериальному давлению в области лодыжки. Критерий должен составлять не менее 0,9. О наличии патологии говорят к примеру, если критерий не будет больше 0,3.
• В бедренном сосуде кровообращение в норме 100 см/сек, в области голени около 50 см/сек. Критерий резистентности артерии бедра составляет в норме не менее двух метров/сек. Обычный пульсационный индекс для большеберцовой артерии составляет не менее 1,8 м/сек. Для больших сосудов нормальным считается магистральный вид кровотока. Когда мастер отмечает изменения в потоке, значит, есть сужение на пути крови. Турбулентный поток указывает на стеноз, коллатеральный – отсутствие кровотока ниже определенного места.
• Индекс пульсации. Говоря по другому, идет речь о состоянии просвета сосуда. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше.

Среди популярных проблем, которые дает возможность обнаружить УЗИ, выделяют такие:

• Наличие тромба;
• Холестериновые бляшки;
• Спазмы и процессы воспаления;
• Патологии сооружения сосудов;
• Онкологические патологии, которые влияют на функционирование сосудов.

независимо от результатов исследования – обязательно посоветуйтесь с соответствующим специалистом. На данный момент есть очень много медикаментозных препаратов и физиопроцедур, направленных собственно на возобновление функциональности. После постановки диагноза немедленно можно приступать к терапии, во избежание допустимых сложностей.

Когда предписывают УЗДГ сосудов нижних конечностей?

Дата статьи статьи: 01.06.2018

Дата изменения статьи: 24.10.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Одним из методов проверки состояния сосудов считается УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковая допплерография) — процедура, напоминает обычное УЗИ.

Она имеет ряд положительных качеств: недорого стоит, результат сканирования с ее применением четкий и понятный, не доставляет никакого неудобства или малоприятных чувств пациенту.

Что это за исследование?

УЗДГ сосудов нижних конечностей (допплерография, допплерометрия, допплеровское сканирование) — это исследование сосудов ног, их состояния, показателей прохождения крови по ним.

В ходе его применений можно обнаружить патологии сосудов конечностей (тромбы, варикоз) и иные нарушения в системе кровотока.

Рабочий принцип схож с УЗИ — ультразвуковой аппарат отправляет волну, направленную на протекающую в сосудах кровь. Ультразвук, отражаясь от них, создает конкретный рисунок, который выводится на экран.

Аналогичным образом можно просмотреть всю территорию предпологаемого поражения, а еще четко определить, какая степень поражения и подобрать верный способ лечения.

Сама процедура полностью безболезненна.

Когда и кому предписывают?

В виду того, что методика неинвазивная, диагностика может проводиться у пациентов любого возраста.

Показания для проведения включают:

• Наличие отеков ног.
• Холодные ступни.
• Боль в икре и ощущение «тяжёлых ног».
• Судороги.
• Предположение на изменение сосудов ног (особенно в период беременности).
• Периодичное онемение ног.
• Зуд в ногах, это при том что внешних заболеваний кожи не обнаружено.
• Сахарный диабет.
• Снижение тонуса сосудов.
• Предположение на атеросклероз.
• Предположение на варикоз или остальные изменения венозного кровотока.
• Трофические изменения кожи.
• Сердечные проблемы – стенокардия или инфаркт.
• Мигрени и обмороки.
• Боль когда будете идти или нагрузке.
• Очень высокий холестерин.

Также, УЗДГ показано в качестве профилактической проверки для некоторых категорий людей:

• Беременным.
• Людям, старше 40 лет — стоит проверяться раз в полгода-год.
• Людям, в анамнезе семьи которых бывают ситуации варикозного болезни вен.

Есть ли противопоказания?

Противопоказаний к самой процедуре нет — УЗДГ практически не влияет на состояние человеческого организма, по этому его использование не исчерпывается одной группой пациентов. Беременные и дети также не входят в группу риска при выполнении процедуры.

Ограничения могут касаться только результатов исследования. При некоторых состояниях человека достичь четкой картины возможным не представляется, к примеру, если больной будет в критическом или тяжёлом состоянии (острая стадия заболевания), или не отдает себе отчет в том, что происходит (расстройства психики).

Также, не лучше всего проводить УЗДГ, если кожа ног повреждена — это связано, как с предполагаемой побочной реакцией организма на гель, так и с возможными неточностями в диагностировании.

У определенных людей есть аллергия на гель, используемый во время процедуры. В данном случае, ее проводят с гипоаллергенной субстанцией.

В остальном, допплеровское сканирование показано широкой группе людей.

Что помогает обнаружить УЗДГ?

Допплерография проходит как для вен, так же и для артерий:

Процедура	Какие сосуды просматриваются	Какие характеристики и патологии заметны
УЗДГ вен нижних конечностей	Подвздошная, большая и небольшая подкожные, подколенная, бедренная, передние берцовые, задняя арочная, перфорантные, суральные, находящаяся на поверхности огибающая подвздошную, внешняя подошвенная дуга, нижняя пустотелая.	Диаметр просвета. Тромбы – их плотность, размеры, структура. Скорость направления крови, равномерность или нарушения магистрального кровотока. Наличие или отсутствие рефлюкса. Состояние стенок сосудов. Наличие или отсутствие бляшек при атеросклерозе. Присутствие соединений между венами и артериями. Клапаны сосудов – их состояние. Формы сосудов и их расположение.
УЗДГ артерий нижних конечностей	Все ответвления больших артерий, большая берцовая, стопы, бедренная, подвздошная.

Этот способ диагностики показывает практически все потенциальные изменения в состоянии сосудов, в том числе глубоких. И, что играет большую роль, позволяет проследить скорость кровотока в нижних конечностях.

Заболевания, которые можно обнаружить с помощью УЗДГ включают:

• Варикозную болезнь.
• Атеросклероз.
• Тромбоз глубоких вен.
• Тромбофлебит
• Иные изменения сосудов в данной локализации.

Требуется ли подготовка?

Подготовительной подготовки не потребуется, впрочем рекомендуется:

• Побеспокоится о своей гигиене тела, особенно ног.
• Принести пеленку.
• Одеть удобную одежду, дающую возможность легко раздеться или не пережать ногу при закатывании штанины.

Процесс проведения

Эта диагностика проходит так:

1. Перед пришествием к доктору больной должен приготовиться (по правилам индивидуальной гигиены и представлений удобства).
2. В кабинете следует раздеться, снять брюки и обувь, открыть диагностируемую конечность. Также, нужно освободится от любых украшений в данной части тела, потому как на них может отреагировать измеритель.
3. Пациента кладут на кушетку. Поза должна быть следующей: ноги на ширине плеч, стопы — наружу. Если проходит диагностика с задней стороны ноги, следует лечь на живот.
4. Врач наносит УЗИ-гель для обеспечения полного контакта аппарата с кожей.
5. Аппарат начинает проверку: врач перемещает его по подобраной зоне, чуть прижимая в кожу. Также, допускается, что врач проверяет сосуды пальцами – так фото пораженного участка может выйдет более отчетливым. Пациента могут попросить задержать дыхание.
6. Данные от датчика поступают в базу для последующей расшифровки. При этом может издаваться отличительный звуковой сигнал оборудования.
7. При обнаружении нарушений, снимки переносятся на термобумагу.
8. После проверки всей зоны, гель убирается с ноги салфетками.
9. Пациенту позволяют одеться.
10. Результаты направляются флебологу для расшифровки.

Расшифровка результатов и нормы

Изображение, которое получает флеболог, считается трехмерным. На нем хорошо можно определять любую патологию сосудов кровообращения конечностей.

Для расшифровки подается протокол исследования, в котором указываются:

• Проходимость.
• Состояние клапанов.
• Топография сегмента.
• Степень нарушения кровотока.
• Состояние стенок: толщина и т.д.
• Бляшки и тромбы: размер, расположение.

• Лодыжечно-плечевой индекс.
• Пиковая скорость кровотока в бедре и голени.
• Индекс резистентности.
• Пульсационный индекс.
• Вид кровотока: турбулентный, магистральный, измененный, коллатеральный и т.д.
• Наличие сдавливания, аневризм.
• Бляшки и тромбы: размер, расположение.

Если состояние сосудов в норме, в конце обязаны быть следующие параметры:

Параметр	Норма	Что означает
Вены	Проходимые, расширений нет, стенки в норме	Кровь течет по сосудам без преград. Тонус не нарушен, сжимаются в нормальном режиме. Толщина стенок в норме показывает отсутствие воспаления и патологии.
Артерии	Просветы без сужений	Сужение артерий показывает препятствия для движения кровотока, процессы воспаления.
Клапаны	Богатые	Функции клапанов делаются полностью, обратного тока крови нет.
Рефлюкс	Нет	Кровь течет без обратного сбрасывания.
Скорость кровотока артерии бедра	100 м/с (в среднем)	Ускорение или сдерживание кровотока показывает нарушения в структуре сосудов, их проходной способности.
Скорость кровотока в артериях голени	50 м/с (в среднем)
Бляшки и тромбы	Не выявлено	Внутрипросветные структуры отсутствуют, как и прочие включения – кровоток в норме, патологии нет.
Патологические соединения	Отсутствуют	В норме вены и артерии не должны соединяться между собой.
Кровоток	Фазный	На выдохе быстрый, на вдохе медлительный.

Диагноз ставится в сочетании с другими методами исследования, впрочем любое отклонение от нормы даёт повод заподозрить структурные или рабочие нарушения в сердечно-сосудистой системе.

К примеру, турбулентный вид кровотока показывает стеноз сосудов, а коллатеральный параметр – отсутствие кровообращения ниже конкретной точки исследования.

Плюсы и минусы такого способа

УЗДГ сосудов ног имеет ряд положительных качеств перед остальными методами исследований. Очень часто его сравнивают с УЗДС и ЦДК.

Методы исследования	Что означает	Плюсы	Ограничения
УЗДГ	Допплерография – в основе метод Допплера, фиксирующий изменения отражения волн звука от эритроцитов.	Даёт обнаружить скорость кровотока и проходимость сосудов ног. Даёт закрепить в трехмерном изображении, или на видео, движение крови. Быстрая процедура. Четкие параметры диагностики. Невысокая цена.	Не показывает причины изменений структуры из-за отсутствия визуализации сосудистых стенок.
УЗДС (дуплексное сканирование)	Сочетает эффект Доплера и В-режим – показывает цветовую картограмму кровотока, необычный слепок сосуда, его поперечное сечение.	Даёт определить причину снижения скорости тока. Визуализирует сосуд. Даёт проанализировать ткани находящиеся рядом. Невысокая цена.	Невысокое разрешение. Потенциальные помехи при исследовании. Ограничение точности по площади используемого оборудования.
ЦДК	Триплексное сканирование – по эффекту Доплера, В-режиму и цветной визуализации сосудов.	Большая точность исследования больших сосудов.	Ценится лишь форма, кровоток и патология больших сосудов, очень маленькие не просматриваются или просматриваются плохо.
МРТ	Магнитно-резонансная томография — с помощью магнитных радиоволн создается поле, фиксирующее отклик протонов атомов водорода в теле человека.	Не травмирует клетки человека. Даёт четкие послойные снимки конечностей. Обнаруживает воспаления и повреждения.	Не подойдет для пациентов с кардиостимуляторами, лишним весом (больше 120 кг), беременным в первом триместре. Дорогая процедура. Не показывает скорость кровотока. Продолжительность процедуры (30 минут или больше).
Ангиография	Обследование через введение контрастного вещества.	Позволяет изучать даже очень маленькие сосуды.	Не подойдет для пациентов с аллергической реакцией на контраст, кардиостимуляторами, беременным на первом триместре. Большая цена. Не показывает скорость крови. Инвазивный метод.
Флебография	Обследование венозного русла с контрастом с использованием КТ и МРТ.	Высокая информативность.	Не подойдет для пациентов с аллергической реакцией на контраст, кардиостимуляторами, лишним весом, беременным в первом триместре. Не показывает скорость кровотока. Инвазивный метод. Дорогая процедура.

Если сравнивать с некоторыми иными методами, УЗДГ — полностью безопасная процедура, показывающая нарушение кровотока. Она дает возможность «застигнуть» болезнь на подобных этапах, когда иных признаков еще нет, потому как проводит анализ все разветвления сосудов ног.

УЗДС считается более полным методом диагностики, основанным на технологии УЗДГ — Плюс ко всему к исследованию кровотока так выявляется анатомия сосудов, изменения структуры в стенках, показываются артерии и вены в разрезе, чтобы оценить ущерб или степень болезни.

В сосудистой хирургии такие способы дают возможность быстро (в течение 15 минут или меньше) найти причины патологии и нужные действия для их устранения — к примеру, для удаления опасных тромбов или лапароскопии. УЗДГ даёт подчеркнуть предоперационную «карту» вен и артерий, облегчая доктору постановку диагноза и определения вида последующего вмешательства.

По впечатлениям пациентов, УЗДГ и УЗДС вызывают меньше всего волнения при диагностике, потому как процедура обычная, не просит введения дополнительных веществ в кровоток или использования габаритной техники.

Также их цена ощутимо ниже МРТ-диагностики или диагностики с контрастом, а оборудование для исследования есть фактически в любом пункте оказания медицинской помощи.

Где выполняют и стоимость процедуры?

Сделать УЗДГ для предупреждения или в направлении доктора можно в:

1. Фактически во всех приватных диагностических центрах, оборудованных сопутствующим оборудованием, однако в цену может не входить расшифровка данных, которые получены во время исследования.
2. Обыкновенной поликлинике с платными услугами, если вы все таки захотели провести плановую проверку.
3. Обыкновенной поликлинике по полису ОМС и ДМС – исключительно после направления врача-терапевта (бесплатно).
4. Частной лаборатории.

Стоимость УЗДГ нечасто может достигать больше 3000 рублей даже в подобных городах, как Москва и Петербург. Средняя цена меняется от 1000 рублей до 2500. В приватных лабораториях с новейшим оборудованием стоимость может быть выше.

Если направление выдаёт лечащий врач-терапевт при подозрении на патологии сосудов конечностей, процедура будет бесплатной по вашему полису. Без полиса или направления, к несчастью, УЗДГ придется платить собственными силами.

А еще цена часто зависит от того, какое собственно обследование необходимо пациенту:

• Для диагностирования только вен или только артерии – в границах 3-4 тысяч рублей.
• Для диагностирования и вен, и артерий – больше 4-5 тысяч рублей.

Когда предписывают УЗДГ сосудов нижних конечностей?

Дата статьи статьи: 01.06.2018

Дата изменения статьи: 24.10.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Одним из методов проверки состояния сосудов считается УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковая допплерография) — процедура, напоминает обычное УЗИ.

Она имеет ряд положительных качеств: недорого стоит, результат сканирования с ее применением четкий и понятный, не доставляет никакого неудобства или малоприятных чувств пациенту.

Что это за исследование?

УЗДГ сосудов нижних конечностей (допплерография, допплерометрия, допплеровское сканирование) — это исследование сосудов ног, их состояния, показателей прохождения крови по ним.

В ходе его применений можно обнаружить патологии сосудов конечностей (тромбы, варикоз) и иные нарушения в системе кровотока.

Рабочий принцип схож с УЗИ — ультразвуковой аппарат отправляет волну, направленную на протекающую в сосудах кровь. Ультразвук, отражаясь от них, создает конкретный рисунок, который выводится на экран.

Аналогичным образом можно просмотреть всю территорию предпологаемого поражения, а еще четко определить, какая степень поражения и подобрать верный способ лечения.

Сама процедура полностью безболезненна.

Когда и кому предписывают?

В виду того, что методика неинвазивная, диагностика может проводиться у пациентов любого возраста.

Показания для проведения включают:

• Наличие отеков ног.
• Холодные ступни.
• Боль в икре и ощущение «тяжёлых ног».
• Судороги.
• Предположение на изменение сосудов ног (особенно в период беременности).
• Периодичное онемение ног.
• Зуд в ногах, это при том что внешних заболеваний кожи не обнаружено.
• Сахарный диабет.
• Снижение тонуса сосудов.
• Предположение на атеросклероз.
• Предположение на варикоз или остальные изменения венозного кровотока.
• Трофические изменения кожи.
• Сердечные проблемы – стенокардия или инфаркт.
• Мигрени и обмороки.
• Боль когда будете идти или нагрузке.
• Очень высокий холестерин.

Также, УЗДГ показано в качестве профилактической проверки для некоторых категорий людей:

• Беременным.
• Людям, старше 40 лет — стоит проверяться раз в полгода-год.
• Людям, в анамнезе семьи которых бывают ситуации варикозного болезни вен.

Есть ли противопоказания?

Противопоказаний к самой процедуре нет — УЗДГ практически не влияет на состояние человеческого организма, по этому его использование не исчерпывается одной группой пациентов. Беременные и дети также не входят в группу риска при выполнении процедуры.

Ограничения могут касаться только результатов исследования. При некоторых состояниях человека достичь четкой картины возможным не представляется, к примеру, если больной будет в критическом или тяжёлом состоянии (острая стадия заболевания), или не отдает себе отчет в том, что происходит (расстройства психики).

Также, не лучше всего проводить УЗДГ, если кожа ног повреждена — это связано, как с предполагаемой побочной реакцией организма на гель, так и с возможными неточностями в диагностировании.

У определенных людей есть аллергия на гель, используемый во время процедуры. В данном случае, ее проводят с гипоаллергенной субстанцией.

В остальном, допплеровское сканирование показано широкой группе людей.

Что помогает обнаружить УЗДГ?

Допплерография проходит как для вен, так же и для артерий:

Процедура	Какие сосуды просматриваются	Какие характеристики и патологии заметны
УЗДГ вен нижних конечностей	Подвздошная, большая и небольшая подкожные, подколенная, бедренная, передние берцовые, задняя арочная, перфорантные, суральные, находящаяся на поверхности огибающая подвздошную, внешняя подошвенная дуга, нижняя пустотелая.	Диаметр просвета. Тромбы – их плотность, размеры, структура. Скорость направления крови, равномерность или нарушения магистрального кровотока. Наличие или отсутствие рефлюкса. Состояние стенок сосудов. Наличие или отсутствие бляшек при атеросклерозе. Присутствие соединений между венами и артериями. Клапаны сосудов – их состояние. Формы сосудов и их расположение.
УЗДГ артерий нижних конечностей	Все ответвления больших артерий, большая берцовая, стопы, бедренная, подвздошная.

Этот способ диагностики показывает практически все потенциальные изменения в состоянии сосудов, в том числе глубоких. И, что играет большую роль, позволяет проследить скорость кровотока в нижних конечностях.

Заболевания, которые можно обнаружить с помощью УЗДГ включают:

• Варикозную болезнь.
• Атеросклероз.
• Тромбоз глубоких вен.
• Тромбофлебит
• Иные изменения сосудов в данной локализации.

Требуется ли подготовка?

Подготовительной подготовки не потребуется, впрочем рекомендуется:

• Побеспокоится о своей гигиене тела, особенно ног.
• Принести пеленку.
• Одеть удобную одежду, дающую возможность легко раздеться или не пережать ногу при закатывании штанины.

Процесс проведения

Эта диагностика проходит так:

1. Перед пришествием к доктору больной должен приготовиться (по правилам индивидуальной гигиены и представлений удобства).
2. В кабинете следует раздеться, снять брюки и обувь, открыть диагностируемую конечность. Также, нужно освободится от любых украшений в данной части тела, потому как на них может отреагировать измеритель.
3. Пациента кладут на кушетку. Поза должна быть следующей: ноги на ширине плеч, стопы — наружу. Если проходит диагностика с задней стороны ноги, следует лечь на живот.
4. Врач наносит УЗИ-гель для обеспечения полного контакта аппарата с кожей.
5. Аппарат начинает проверку: врач перемещает его по подобраной зоне, чуть прижимая в кожу. Также, допускается, что врач проверяет сосуды пальцами – так фото пораженного участка может выйдет более отчетливым. Пациента могут попросить задержать дыхание.
6. Данные от датчика поступают в базу для последующей расшифровки. При этом может издаваться отличительный звуковой сигнал оборудования.
7. При обнаружении нарушений, снимки переносятся на термобумагу.
8. После проверки всей зоны, гель убирается с ноги салфетками.
9. Пациенту позволяют одеться.
10. Результаты направляются флебологу для расшифровки.

Расшифровка результатов и нормы

Изображение, которое получает флеболог, считается трехмерным. На нем хорошо можно определять любую патологию сосудов кровообращения конечностей.

Для расшифровки подается протокол исследования, в котором указываются:

• Проходимость.
• Состояние клапанов.
• Топография сегмента.
• Степень нарушения кровотока.
• Состояние стенок: толщина и т.д.
• Бляшки и тромбы: размер, расположение.

• Лодыжечно-плечевой индекс.
• Пиковая скорость кровотока в бедре и голени.
• Индекс резистентности.
• Пульсационный индекс.
• Вид кровотока: турбулентный, магистральный, измененный, коллатеральный и т.д.
• Наличие сдавливания, аневризм.
• Бляшки и тромбы: размер, расположение.

Если состояние сосудов в норме, в конце обязаны быть следующие параметры:

Параметр	Норма	Что означает
Вены	Проходимые, расширений нет, стенки в норме	Кровь течет по сосудам без преград. Тонус не нарушен, сжимаются в нормальном режиме. Толщина стенок в норме показывает отсутствие воспаления и патологии.
Артерии	Просветы без сужений	Сужение артерий показывает препятствия для движения кровотока, процессы воспаления.
Клапаны	Богатые	Функции клапанов делаются полностью, обратного тока крови нет.
Рефлюкс	Нет	Кровь течет без обратного сбрасывания.
Скорость кровотока артерии бедра	100 м/с (в среднем)	Ускорение или сдерживание кровотока показывает нарушения в структуре сосудов, их проходной способности.
Скорость кровотока в артериях голени	50 м/с (в среднем)
Бляшки и тромбы	Не выявлено	Внутрипросветные структуры отсутствуют, как и прочие включения – кровоток в норме, патологии нет.
Патологические соединения	Отсутствуют	В норме вены и артерии не должны соединяться между собой.
Кровоток	Фазный	На выдохе быстрый, на вдохе медлительный.

Диагноз ставится в сочетании с другими методами исследования, впрочем любое отклонение от нормы даёт повод заподозрить структурные или рабочие нарушения в сердечно-сосудистой системе.

К примеру, турбулентный вид кровотока показывает стеноз сосудов, а коллатеральный параметр – отсутствие кровообращения ниже конкретной точки исследования.

Плюсы и минусы такого способа

УЗДГ сосудов ног имеет ряд положительных качеств перед остальными методами исследований. Очень часто его сравнивают с УЗДС и ЦДК.

Методы исследования	Что означает	Плюсы	Ограничения
УЗДГ	Допплерография – в основе метод Допплера, фиксирующий изменения отражения волн звука от эритроцитов.	Даёт обнаружить скорость кровотока и проходимость сосудов ног. Даёт закрепить в трехмерном изображении, или на видео, движение крови. Быстрая процедура. Четкие параметры диагностики. Невысокая цена.	Не показывает причины изменений структуры из-за отсутствия визуализации сосудистых стенок.
УЗДС (дуплексное сканирование)	Сочетает эффект Доплера и В-режим – показывает цветовую картограмму кровотока, необычный слепок сосуда, его поперечное сечение.	Даёт определить причину снижения скорости тока. Визуализирует сосуд. Даёт проанализировать ткани находящиеся рядом. Невысокая цена.	Невысокое разрешение. Потенциальные помехи при исследовании. Ограничение точности по площади используемого оборудования.
ЦДК	Триплексное сканирование – по эффекту Доплера, В-режиму и цветной визуализации сосудов.	Большая точность исследования больших сосудов.	Ценится лишь форма, кровоток и патология больших сосудов, очень маленькие не просматриваются или просматриваются плохо.
МРТ	Магнитно-резонансная томография — с помощью магнитных радиоволн создается поле, фиксирующее отклик протонов атомов водорода в теле человека.	Не травмирует клетки человека. Даёт четкие послойные снимки конечностей. Обнаруживает воспаления и повреждения.	Не подойдет для пациентов с кардиостимуляторами, лишним весом (больше 120 кг), беременным в первом триместре. Дорогая процедура. Не показывает скорость кровотока. Продолжительность процедуры (30 минут или больше).
Ангиография	Обследование через введение контрастного вещества.	Позволяет изучать даже очень маленькие сосуды.	Не подойдет для пациентов с аллергической реакцией на контраст, кардиостимуляторами, беременным на первом триместре. Большая цена. Не показывает скорость крови. Инвазивный метод.
Флебография	Обследование венозного русла с контрастом с использованием КТ и МРТ.	Высокая информативность.	Не подойдет для пациентов с аллергической реакцией на контраст, кардиостимуляторами, лишним весом, беременным в первом триместре. Не показывает скорость кровотока. Инвазивный метод. Дорогая процедура.

Если сравнивать с некоторыми иными методами, УЗДГ — полностью безопасная процедура, показывающая нарушение кровотока. Она дает возможность «застигнуть» болезнь на подобных этапах, когда иных признаков еще нет, потому как проводит анализ все разветвления сосудов ног.

УЗДС считается более полным методом диагностики, основанным на технологии УЗДГ — Плюс ко всему к исследованию кровотока так выявляется анатомия сосудов, изменения структуры в стенках, показываются артерии и вены в разрезе, чтобы оценить ущерб или степень болезни.

В сосудистой хирургии такие способы дают возможность быстро (в течение 15 минут или меньше) найти причины патологии и нужные действия для их устранения — к примеру, для удаления опасных тромбов или лапароскопии. УЗДГ даёт подчеркнуть предоперационную «карту» вен и артерий, облегчая доктору постановку диагноза и определения вида последующего вмешательства.

По впечатлениям пациентов, УЗДГ и УЗДС вызывают меньше всего волнения при диагностике, потому как процедура обычная, не просит введения дополнительных веществ в кровоток или использования габаритной техники.

Также их цена ощутимо ниже МРТ-диагностики или диагностики с контрастом, а оборудование для исследования есть фактически в любом пункте оказания медицинской помощи.

Где выполняют и стоимость процедуры?

Сделать УЗДГ для предупреждения или в направлении доктора можно в:

1. Фактически во всех приватных диагностических центрах, оборудованных сопутствующим оборудованием, однако в цену может не входить расшифровка данных, которые получены во время исследования.
2. Обыкновенной поликлинике с платными услугами, если вы все таки захотели провести плановую проверку.
3. Обыкновенной поликлинике по полису ОМС и ДМС – исключительно после направления врача-терапевта (бесплатно).
4. Частной лаборатории.

Стоимость УЗДГ нечасто может достигать больше 3000 рублей даже в подобных городах, как Москва и Петербург. Средняя цена меняется от 1000 рублей до 2500. В приватных лабораториях с новейшим оборудованием стоимость может быть выше.

Если направление выдаёт лечащий врач-терапевт при подозрении на патологии сосудов конечностей, процедура будет бесплатной по вашему полису. Без полиса или направления, к несчастью, УЗДГ придется платить собственными силами.

А еще цена часто зависит от того, какое собственно обследование необходимо пациенту:

• Для диагностирования только вен или только артерии – в границах 3-4 тысяч рублей.
• Для диагностирования и вен, и артерий – больше 4-5 тысяч рублей.

УЗДГ сосудов нижних конечностей: главные назначения и варианты проведения

УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается для выявления патологий кровотока в сосудах ног: артерий и вен. Главной задачей метода считается обозначение скорости движения и направления кровотока.

УЗДГ имеет такие плюсы перед остальными методами, как информативность, безопасность, возможность повторения пару раз, доступность и практически небольшая цена. Показания к УЗДГ определяются после приема доктора флеболога.

Суть ультразвуковой допплерографии

УЗДГ вен и артерий нижних конечностей основано на физическом эффекта Допплера: благодаря этому второе наименование метода исследования — ультразвуковая допплерография сосудов.

Аппарат фиксирует изменение частоты сигнала, цифровым методом его обрабатывает и доктор выполняет заключение про соответствие скорости кровотока в установленном месте этого сосуда нормальным показателям или наличии каких-нибудь отклонений. УЗДГ считается объективным, высокодетализированным, невредным, безболезненным методом исследования состояния сосудов.

Что показывает методика

На УЗДГ исследуются повздошные и нижняя пустотелая вена, бедренная, небольшая и большая подкожная, глубокие вены голени и вены подколенные. Одноимённые глубокие вены сопровождают одноимённые артерии.

УЗДГ помогает:

• обнаружить бессимптомные начальные поражения сосудов;
• выявить сосудистые патологии: атеросклеротические бляшки или другие патологии;
• количественно оценить кровоток (к примеру, скорость движения);
• обнаружить участки сужения артерий (стенозы) и размеры;
• определить варикозную болезнь: её причину, уровень выраженности, есть ли клапанная недостаточность;
• обнаружить тромб в сосудах, обмерить его размер и структуру, флотацию;
• проанализировать состояние стенок сосудов (пластичность, гипертонус, гипотонию);
• определять аневризмы.

При подсчете тромбов в глубоких венах можно выяснить следующие их свойства:

• процент сужения венозного просвета;
• пристеночный или подвижный тромб, что выявляется надавливанием датчика;
• мягкий или плотный тромб;
• гомогенный или неоднородный.

Допплерография проходит для диагностирования популярных патологий — варикозной заболевания, атеросклероза сосудов ног, тромбофлебита, тромбоза глубоких вен и других сосудистых заболеваний.

Допплерография нижних конечностей даст возможность определиться с видом лечения на этом этапе болезни, а в случае наличия показаний к хирургическому излечению, выполнить предоперационную разметку вен.

Плюсы УЗДГ:

• безболезненность и неинвазивность;
• дешевая стоимость процедуры и доступность;
• нет ионизирующего излучения;
• проходит в онлайн режиме времени, вследствие чего можно сразу сделать биопсию выявленных образований;
• детализация изображений значительно больше, чем на обыкновенных рентгеновских изображениях.

В отличии от УЗДГ, такие высокоинформативные методы исследования как МРТ и томография при помощи компьютера не могут оценить скорость кровотока.

Кому назначается

Придется проводить исследование при жалобах на боли в ногах когда будете идти, «онемении», «похолодании» конечностей. Чем до недавнего времени диагностирована патология и будет намечено лечение, тем лучше мониторинг на полное выздоровление.

УЗДГ сосудов ног назначается, если:

• в остальных артериях организма есть уже атеросклероз;
• в икроножных мышцах появляются боли;
• боли появляются при нагрузке и ходьбе на небольшие дистанции от 500 метров до 1 километра;
• ноги синеют и холодеют или краснеют и отекают;
• заметны на поверхности узлы сосудов и появляются варикозные вены;
• есть жалобы на тяжесть в ногах, отеки, онемение ног, судороги;
• возникли коричневые или темно-лиловые уплотнения на ногах;
• возникли звездочки;
• одна из ног возрастает в размере если сравнивать со второй;
• происходят трофические изменения кожи;
• была травма артерий.

Также УЗДГ назначается пациентам с сахарным диабетом и прочими хроническими болезнями.

В связи с отсутствием противопоказаний к такой процедуре, её можно проводить неоднократно для определения динамики терапии.

Показания для исследования

Самые популярные показания к проведению УЗДГ — это жалобы на:

• побледнение ног и холодные конечности;
• мурашки;
• ноги быстро устают и гудят;
• быстро появляются синяки;
• долго не заживают ссадины;
• ощущение жжения, распирания, полноты в ногах;
• зрительное набухание вен.

При помощи исследования можно узнать:

• проходимы ли глубокие или поверхностные вены и какая степень нарушения;
• насколько состоятельны клапаны в венозных сосудах, степень клапанной недостаточности;
• каково состояние перфорантных вен – т.н. связующих между глубокой и верхней сосудистыми сетями;
• а еще наличие и уровень подвижности тромба.

В процессе исследования могут быть выявлены:

• Облитерирующий атеросклероз сосудов — заболевание больших сосудов, отличительное для возрастных пациентов.
• Облитерирующий эндартериит — заболевание очень маленьких сосудов, отличающаяся сужением и воспалением сегментов артерий.
• Варикозная болезнь — застой венозной крови и наличие сегментов расширенных сосудов.
• Тромбоз глубоких вен — болезнь, вызывающаяся сгустками крови, мешающих нормальному оттоку крови.

Подготовка и ход процедуры

Берите с собой, если есть, направление от доктора и, если есть наличие, результаты иных исследований. В течении дня исследования не надо пить возбуждающие напитки: хмельной напиток, кофе, энергетики, чай, не следует курить 2 часа перед исследованием, не нужно пить лекарственные препараты.

Следует снять одежду с исследуемой области и лечь на спину на кушетку около аппарата УЗДГ. Доктор нанесёт на поверхность кожи контактный гель, который делает лучше передачу УЗ волн. Доктор датчиком создает измерения в контрольных точках, которые соответствуют проекции исследуемых сосудов.

Исследование небольшой подкожной и подколенной вен проводят, попросив пациента встать или перевернуться на живот.

На мониторе крепятся изображения исследуемых областей. Может быть так, что после исследования лежа, доктор проведет обследование стоя. В большинстве случаев измерение выполняют на правой и левой ноге чтобы сравнить скорости кровотока для получения более глубокой информации.

Обследование одинаково информативно и для больших и для маленьких сосудов, и для артериального и для венозного кровообращения.

Обследование занимает до одного часа, оно полностью без боли и не приносит чувства неудобства. После завершения процедуры больной становится и стирает с себя гель. Через 15 минут результаты исследования будут оформлены и выданы на руки.

Принципы расшифровки результатов и нормальные критерии

Оценка венозного русла не имеет цифровых значений. Сонолог проводит анализ проходимость вен, состояние венозных клапанов, топографию сегмента, где выявлена патология и степень нарушения кровотока.

Артериальный кровоток имеет пару показателей:

1. Лодыжечно-плечевой индекс ЛПИ — это отношение давления артерий на лодыжке к артериальному давлению, измеренному на плече. ЛПИ в норме должен составлять от показателя 0,9 и выше. После нагрузки параметр увеличивается. Чем ниже критерий, тем на ноге хуже проходимость артерий. Если начальная степень стеноза составляет 0,9-0,7, то опасная это уже — 0,3.
2. Пиковая скорость кровотока в артерии бедра в норме – 100 см/с, в голени в норме – 50 см/с.
3. Индекс резистентности в артерии бедра превосходит 1 м/с.
4. Пульсационный индекс в большеберцовой артерии превосходит 1,8 м/с. Чем меньше 2 последних показателя, тем уже у сосуда диаметр.
5. Турбулентный вид кровотока значит, что есть неполное сужение сосуда.
6. Магистральный вид – норма.
7. Магистральный измененный вид значит, что выше участка — стеноз.
8. Коллатеральный кровоток оформляется ниже участка с полным неимением кровотока.

Аналогичным образом, на основании исследования доктор может видеть как размещены вены и артерии, степень сосудистой проходимости, длину нешироких сегментов.

Результатом данного исследования считается медицинское заключение о равномерности движения потока крови, характере его изменения, которое происходит из-за сужения, а иногда даже закупорки просвета, что может случиться из-за атеросклеротической бляшки или тромба.

Анализируются компенсаторные возможности кровотока, патологии сооружения сосудов:

• существование извитости, аневризм;
• степень выраженности спазма;
• возможность сдавления артерии близлежащей рубцовой тканью или, допустим, спазмированными мышцами.

В данной видео-лекции рассказано больше по теме нужного оборудования и расшифровки критериев (предназначается для профессиональных мастеров):

Цены среднего порядка в Российской Федерации и за границей

Допплерография сосудов ног делится на УЗДГ только артерий или артерий и вен. В первом варианте стоимость исследования окажется ниже и составлять в среднем 3 500 рублей. В другом варианте стоимость исследования будет начинаться от 5 500 рублей.

Успешное диагностирование болезней сосудов ног может быть только благодаря применению инновационного оборудования и внимательного исследования компетентными специалистами. После выполнения исследования флебологом решается вопрос про необходимость последующей диагностики: флебографии, дуплексном сканировании, КТ-флебографии, флебсцинтиографии и др.

УЗДГ сосудов нижних конечностей: показания, подготовка, как проходит процедура, расшифровка результатов

Из статьи вы узнаете, Что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов нижних конечностей, почему используется для диагностирования патологии вен и артерий, есть ли противопоказания к процедуре, как проходит, сколько стоит.

Что такое УЗДГ, когда и кому его предписывают

УЗДГ или допплерография – это один из очень высокоинформативных возможностей современнейшей диагностики сосудов, используется для исследования магистральных, больших вен и артерий человеческого тела при подозрении на нарушение сосудистого кровотока. От привычного УЗИ, которое дает возможность оценить состояние тканей в покое, допплерография отличается возможностью анализа двигающихся структур: эритроцитов, иных элементов кровообращения.

Суть УЗДГ – эффект Допплера – способность ультразвука беспрепятственно проникать через толщу недвигающихся тканей, но отражаться от структур, которые находятся в движении. Причем частота сигнала меняется в зависимости от направления движения исследуемых компонентов и их параметров. Проходит УЗИ и УЗДГ на одном и том же аппарате: УЗИ – начальный этап исследования, допплерография – следует за ним. Выходит сразу обследование в комплексе сосудов с анализом присутствующих повреждений, определением направления циркулирующей крови.

УЗДГ сосудов нижних конечностей проходит, если у пациента появляются следующие симптомы:

• неизменная отечность ног;
• ощущение онемения конечностей;
• слабость в ногах;
• судороги неясной этиологии;
• боли когда будете идти, любой физнагрузке;
• перемежающаяся хромота;
• гипотермия ног, бледность кожи;
• частые синяки при мини-травмах, маленьких ушибах;
• проявления венозной недостаточности: изменение цвета кожи на синюшный оттенок, возникновение сосудистых звездочек, сеточек, телеангиоэктазии, набухание сосудов, трофические нарушения.

УЗДГ требуется для доказательства:

• атеросклероза;
• тромбофлебита;
• тромбоза;
• варикоза;
• патологического ангиоспазма различного генеза;
• аневризмы артерий ног;
• облитерирующего сужения артерий в результате воспаления;
• патологических соединений между артериями и венами.

Это обследование может назначаться для диагностирования, проверки эффективности лечения болезней сосудов ног.

Противопоказания к обследованию

УЗДГ сосудов ног полностью безопасное инструментальное исследование, не имеет ограничений по полу или возрасту, по этому назначается:

• новорожденным, детям, подросткам;
• беременным представительницам прекрасного пола и кормящим мамам;
• людям пожилого возраста;
• в остром периоде и при обострении хронических соматических патологий;
• при воспалениях любого генеза;
• пациентам с кардиостимулятором;
• всем, у кого выявлена аллергическая реакция на противоположные вещества;
• при невозможности провести ангиографию;
• пациентам с весом более 120 кг, которым нельзя сделать МРТ.

Единственным ограничением может быть аллергическая реакция на гель для УЗИ-процедур, происходит в единичных случаях.

Что помогает «увидеть» УЗДГ

При помощи медицинской действия визуализируются: бедренная, подколенная артерия и вена, большеберцовые сосуды ног и их ответвления, подвздошные, перфорантные и сауральные, подкожные вены. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) вен и артерий нижних конечностей позволяет доктору определить:

• локализацию деформированных сосудов, их форму, диаметр, состояние стенок;
• скорость тока крови;
• целость венозных клапанов, рефлюкс при варикозной заболевания;
• наличие тромбов, их размер, плотность, степень предпологаемого смещения (флотации);
• места локализации атеросклеротических бляшек;
• патологические артериовенозные анастомозы (мальформации).

Подготовка и проведение процедуры

Никакой особенной подготовки допплерография не просит. Разумеется, ноги обязаны быть чистыми, гладко выбритыми, чтобы не осложнять работу доктора. В течении дня действия нельзя принимать хмельной напиток, кофе, крепкий чай, энергетические напитки. Нельзя физически перегружать ноги: много ходить, бегать, подымать тяжести.

За несколько часов до УЗДГ процедуры не позволяется курение сигарет. Исследование проходит утром. С собой следует иметь полотенце или стерильные салфетки, чтобы можно было убрать гель с ног после исследования.

Обязательны результаты предыдущих исследований, если они проводились.

Ход исследования

УЗДГ сосудов ног имеет собственный алгоритм:

• прежде всего, ноги высвобождаются от любой одежды;
• само обследование проводят в лежачем положении или стоя (решает доктор);
• на поверхность кожи ног наносят гель-проводник ультразвуковых волн;
• УЗИ-датчик поэтапно обследует каждый сантиметр поверхности ног;
• изображение возникает на мониторе;
• мастер в онлайн режиме записывает результаты, проводит анализ их.

В зависимости от того, какие собственно сосуды визуализируют, пациента во время действия могут попросить лечь на живот, приподняться на носочках, подложить валик под стопы. Именно так комфортнее всего исследовать подколенные, малоберцовые сосуды, сауральные, подкожные вены задней поверхности ног.

Если пациента просят лечь на спину, полусогнуть ноги, то самыми доступными для исследования становятся артерии и вены передней поверхности ног.

Обратный заброс крови диагностируется при помощи нескольких специализированных тестов:

• компрессионного – ноги сдавливают, проводят оценку кровотока в подобном состоянии;
• Вальсальвы – глубоко вдыхают, зажимают нос-рот, натуживаются, стараясь в этом положении выдохнуть: если есть варикоз (даже в первой стадии), то вырисовывается рефлюкс.

Время процедуры УЗДГ сосудов нижних конечностей всего около 15 минут. Результат предоставляется пациенту на руки сразу, можно отправиться домой.

Трактовка результатов если сравнивать с нормой

В норме вены обязаны быть полностью проходимыми, не расширенными, стенки – не утолщенными. Венозные клапаны – не деформированными, рефлюкс – отсутствует, тесты – отрицательны. Артерии – не обязаны быть суженными. Атеросклеротические бляшки не определяются. Патологических артериовенозных соединений нет. Скорость тока крови в артерии бедра – около 100 см/сек, в сосудах голени – до 59 см/сек.

Анализ данных говорит про то, что проходимость вен обеспечивает обычный кровоток. Компрессивность артерий, вен – это констатация их естественного тонуса, возможности сжатия. Нормальная толщина вен говорит об отсутствии воспаления, иных патологических процессов.

Фазность кровотока – это норма: он быстрее на выдохе, очень медленно на вдохе. Отсутствие чуждых структур в сосудах – доказательство чистоты стенок от бляшек, тромбов, иных включений.

Состоятельность клапанов говорит об отсутствии обратного тока крови, исключает варикоз, доказывает обычное кровообращение. Раскрытие патологических рефлюксов при проведении проб говорит в пользу варикоза.

При визуализации артерий во время УЗДГ ценится:

• пик скорости кровотока в магистральных сосудах бедра, голени;
• лодыжечный индекс (ЛПИ) – от 0,9 см/сек., увеличивается при нагрузке (его снижение указывает на плохую проходимость сосудов, критичным считают ЛПИ=0,3);
• индекс пульсации в большеберцовой артерии (ИПББА) – не больше 1,8 м/сек. (снижение говорит о сужении просвета);
• индекс резистентности артерии бедра (ИРБА) – не больше 1м/сек. в норме (снижение – доказательство сужения сосудов);
• вид кровотока: в норме – магистральный, при стенозе – турбулентный, выше участка сужения, при полном отсутствии тока крови – коллатеральный, ниже места дефекта;
• патологическая извитость сосудистого русла;
• наличие аневризм, анастомозов, рубцов, ангиоспазмов.

Преимущества, и недостатки

УЗДГ артерий и вен нижних конечностей имеет ряд несомненных преимуществ:

• безболезненность и самую большую правдивость исследования;
• отсутствие побочных эффектов;
• кратковременность процедуры, возможность ее проведения в условиях амбулаторории, на выезде (мобильные центры медицины);
• возможность назначения беременным представительницам прекрасного пола, новорожденным детям, людям пожилого возраста, инвалидам из-за отсутствия противопоказаний к процедуре;
• абсолютная безопасность, что позволяет неоднократного повторения УЗДГ если понадобится.

Недостатком является относительно большая цена исследования при его выполнении в приватных клиниках (вне очереди, которая может быть по полису ОМС). Однако в отличие с МРТ, ангиографией, флебографией – это намного дешевле. Аналогичным образом, допплерография – самый подходящий метод современного исследования кровотока.

УЗДГ ног в целях профилактики

К положительным качествам процедуры УЗДГ можно отнести и проведение допплерографии в целях предупреждения сосудистой патологии. Это обследование показано людям, входящим в группу риска по сосудистой патологии нижних конечностей:

• хронические курильщики;
• возрастные пациенты (старше 45);
• пациенты с диагностированным ожирением;
• люди профессий, которые связаны с тяжёлым физическим трудом, ходьбой, статическим стоянием на ногах продолжительное время (хирурги, преподаватели, охранники, курьеры, официанты);
• спортсмены-силовики;
• диабетики;
• пациенты с атеросклеротической болезнью (не обязательно сосудов ног);
• люди с предрасположенностью по наследству к сосудистым патологиям;
• дамы в период гормональной перестройки организма (в том числе, при приеме контрацептивов).

Декретированным группам нужна диспансеризация раз в полгода-год.

Стоимость процедуры, где можно создать

Допплерография сосудов нижних конечностей проходит оп полису ОМС на бесплатной основе в направлении сосудистого хирурга. Можно провести обследование собственными силами, но тогда оно будет платным. В данном случае направление не надо. Процедура доступна в многопрофильной медицинской организации, сосудистом, диагностическом центре разнообразной формы собственности. Проводит манипуляцию доктор УЗИ-диагност, он же интерпретирует результаты. Чем выше квалификация доктора, тем достовернее обследование.

Средняя цена УЗДГ исследования в Москве – около 2000 рублей, в регионах – от 850 рублей. Зависит цена от квалификации доктора, оборудования, на котором проводят манипуляцию, объема исследования, сопутствующих процедур, условий, в которых проводят УЗДГ (амбулаторно или стационарно).

УЗИ сосудов нижних конечностей: показания к исследованию

Отдельные болезни сначала имеют бессимптомное протекание, благодаря чему постановка диагноза затрудняется. Когда предписывают УЗИ нижних конечностей, у большинства появляется вопрос – а что показывает эта процедура?

УЗИ вен – это диагностика с помощью ультразвука сосудов кровообращения ног. Оценивающая эти параметры, как скорость кровотока, состояние венозных клапанов, степень напряжения или расслабления артерий, наличие образований в просвете вены, т.д.

Нужную информацию получают от двигающихся твёрдых компонентов крови, представленных тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами, которые в ответ на ультразвуковой сигнал дают конкретную реакцию.

Направление тока крови меняет частоту отраженного сигнала и дает возможность оценить характерности кровотока.

Показаниями к назначению ультразвукового исследования являются подозрения на или видимые признаки подобных болезней, как :

Лучше всего проводить, если имеются следующие показания и жалобы со стороны пациентов :

• Мерзнут ноги даже когда жарко и возникает оригинальная реакция на холод в виде зуда или краснота на кожных покровах.
• Чувства покалывания, распирания, стягивания, онемения, тяжести или боли в ногах.
• Усиление перечисленных выше признаков вечером.
• Ноги быстро устают, даже без хождения или ношения некомфортной обуви.
• Появляются отеки и красные пятна на кожных покровах ног.
• Преобразился цвет кожи.
• Появились сосудистые «звездочки», трофические язвы.
• Иногда появляются судороги.

Методы диагностики

Плюсы дуплексного сканирования:

• неинвазивность;
• простота;
• быстрота — занимает максимум 40 минут;
• отсутствие специальных требований к проведению;
• безопасность.

Позволяет увидеть глубоко размещенные сосуды — расположение и размеры имеющихся внутривенных внутриартериальных образований.

Даёт более исчерпывающую информацию, чем ультразвуковая допплерография.

Допплер показывает интенсивность, скорость и направление кровотока, оценивает диаметр просвета и наполняемость даже очень маленьких капилляров.

Не обращая внимания на то, что аналогичный способ считается достаточно неопасным, при включении аппарата на всю мощность есть риск повреждения сетчатки глаз излучаемым пучком энергии.

При обследовании женщин в положении и несовершеннолетних детей мощность уменьшают на минимум.

Что показывает сканирование

Венозные клапаны отвечают за стабилизацию оттока и давления крови. Их состояние имеет важное значение для человека при физ. активности и изменении положения тела.

Благодаря этому при проведении исследования сосудов уделяют громадное внимание диагностике состояния венозных клапанов.

Изменение цвета кожи на ногах, образование сосудистых узлов и отеков, ощущения боли – это только часть нарушений в их функционировании.

Для уточнения полученных данных используют пробу Вальсальвы, суть которой состоит в задержке дыхания и угнетении вдоха.

Для лиц, страдающих нарушениями в работе сосудисто-сердечной системы, этот способ вреден. Пребывание горизонтально вызывает осложнения в работе сердца и может привести к острой сердечной недостаточности.

Для сосудистого хирурга особенно приоритетное значение имеют эти параметры, как локализация и размеры бляшек и тромбов, скорость и направление их движения.

Мастер при помощи этого способа проводит исследование поверхностных и глубоких вен и артерий, венозных клапанов, мест соединения больших сосудов, нижней пустотелой, подколенной и подвздошной вен, артерии бедра.

Дуплексное сканирование позволяет уменьшить результаты подобных болезней, как :

• атеросклероз, выявляя бляшки на первых этапах формирования;
• аневризма – обнаружение которой предохраняет вероятность ее разрыва;
• тромбоз глубоких вен – предостерегая отрицательные явления в виде инсульта или закупорки сосудов с нарушением кровотока;
• посттромботический синдром , проводя оценку состояния пациентов после перенесенного тромбоза;
• варикозное расширение – для определения надобности операции .

Противопоказания

Не обращая внимания на многофункциональность и безопасность этого способа, его не всегда можно советовать пациентам.

Есть ряд противопоказаний, среди них необходимо отметить:

• повреждения кожи, представленные незаживающими ранами, ожогами, порезами;
• наличие заболеваний кожи острого или постоянного характера;
• болезни сосудисто-сердечной системы — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия;
• дисфункции кровообращения мозга в острой форме;
• приступы астмы;
• изменения психического положения;
• ожирение;
• выраженный отек голени;
• вызванное лимфостазом увеличение живота.

Подготовка к исследованию и проведение

Дуплексное сканирование можно применять как самостоятельный метод и Плюс ко всему к УЗИ.

Давая ответ на вопрос, как приготовиться к УЗИ вен нижних конечностей, можно советовать принять душ перед посещением доктора, не есть пищу, вызывающую увеличение живота или принимать напитки, обладающие мочегонным эффектом (кофе, чай зеленый).

Процедура не просит особенной подготовительной подготовки от пациента, помимо выполнения элементарной гигиены.

Посетителю необходимо прийти в чистой одежде, захватив с собой маленькую пеленку. Она пригодится, когда будет делаться снятие критериев в лежачем положении.

В начале процедуры больной полностью раздевается и оставляет только нижнее белье.

На поверхность кожи в исследуемой области наносится специализированный пропускающий свет гель, увеличивающий проводимость ультразвуковых волн при контакте аппарата с телом пациента.

Доктор водит прибором по важным точкам, дабы получить более точную картину. Если понадобится пациента могут попросить заменить положение тела.

Сначала исследование проходит горизонтально, потом обмеры снимают уже в положении стоя.

Для исследования артерий на ногах доктор надевает на лодыжки пациента специализированные манжеты чтобы провести измерения давления, фиксируя критерий, при котором появляются малоприятные чувства.

Для оценки тонуса, наполняемости, величины просвета сосудов доктор может попросить обследуемого сделать вдох и напрячься, нажимая с различной силой на отдельные участки изучаемой области.

Протокол узи вен нижних конечностей, образец которого можно заметить в каждом кабинете УЗИ-диагностики. Он в себя включает описание их габаритов и проходимости, состояния остиальных клапанов с правой стороны и слева, оценку суральных вен, т.д.

Указывается также сопротивление стенок сосудов, направление и скорость кровотока.

В протокол исследования включается информация об общей бедренной, верхней бедренной, глубокой бедренной артериям, а еще подколенной, задней и передней большеберцовым артериям, артериям стопы.

Для молодых и специалистов с большим опытом стандартизированные бланки протоколов упрощают работу. Сразу создают сознание очередности диагностических этапов для получения достоверных результатов.

Полезное видео: Исследование при помощи ультразвука вен нижних конечностей