Коленный сустав – один из крупнейших и одновременно чувствительных сочленений организма человека. Благодаря этому он очень часто подвергается разным травмам и заболеваниям, способными причинить большие ограничения его функционированию как в первое время, так и в дальнейшее, в связи с появлением сложностей.
Если неожиданных повреждений избежать очень тяжело, даже во время использования многочисленных средств защиты или путей отказа от сложных видов спорта и профессиональной деятельности, то появлению сложностей можно мешать. Для этого проводятся разные варианты диагностики, и самой первой практически в любых ситуациях назначается УЗИ коленных суставов, способное определить многие патологические процессы.
Какие болезни колена можно определить при помощи ультразвука?
Коленный сустав играет важную функцию когда будете идти и остальных двигательных функциях нижних конечностей. На него приходится подавляющая часть нагрузки, благодаря этому образующие сочленение ткани быстро изнашуются, что приводит к появлению разнообразных видов болезней. В данных случаях своевременно обнаруженные патологии, не успевшие развиться до стадий с серьезными нарушениями структуры мягкой и хрящевой ткани, очень хорошо поддаются излечению, и больной не остается собственного привычного стиля жизни.
Самой лучшей методикой для определения патологий коленей считается исследование при помощи ультразвука. Его часто предписывают сначала за счёт простоты, не инвазивности, дешевый стоимости и достаточно качественным результатам, полученным в ходе процедуры. При жалобах пациента на боль, покраснение, хруст, отек или припухлость в коленях, ограничение подвижности, будет рекомендована эта диагностика, из-за того что показывает УЗИ сустава колена такие патологии, как:
переломы – закрытые и открытые;
процессы воспаления – артрит, синовит, тендинит;
дегенеративные изменения – артроз, остеоартроз;
растяжения и разрывы связок;
повреждения мениска и коленной чашечки;
врожденные странности развития;
онкологические процессы.
В задачи методики, основанной на возможностях ультразвуковых волн, входит не только первичное исследование и постановка диагноза, а еще и постоянный контроль в ходе терапии и дальнейшее наблюдение пациента. Из-за того что методика полностью безвредна, ее можно назначать сколько угодно раз, не опасаясь отрицательных побочных эффектов.
С внедрением в практичную проверку допплерографии (исследование при помощи ультразвука, основанное на эффекте Доплера) стало возможным проанализировать деятельность сосудов, идущие в коленном суставе и характерности кровотока. Это дает возможность своевременно выявить очень мелкие недостатки стенок кровеносных русел и предрасположенность к тромбообразованию в нижних конечностях.
Что увидит доктор при проведении процедуры?
УЗИ колена даст возможность профессионалу рассмотреть норму и отклонения сустава, образующих его костей, и при этом определять фактически все патологические процессы. Так, при процедуре будет доступно проанализировать:
контуры сустава колена – ровные или неровные;
состояние кортикального (внешнего) костного слоя – однородность, равномерность, толщину;
внутрисуставную (синовиальную) жидкость – ее однородность, наличие включений, хлопьев, нитей;
кол-во жидкости – норму и отклонения (превышение или уменьшение);
состояние хрящевой ткани – толщину, контуры, истонченность;
характеристики суставной щели – норму, или изменения (сужение, расширение);
размер суставной капсулы – равномерность, утолщение;
состояние надколенника, связок, мышц, сухожилий;
присутствие свободных тел либо их отсутствие;
состояние медиального и латерального менисков, их передних и задних рогов – контуры, эхогенность.
Профессионалу с опытом каждый фрагмент сустава и его характеристика сможет рассказать о наличии либо отсутствии патологий. Так, в здоровом колене четко просматриваются все структуры – поверхности их ровные, границы четко выделены, нет никаких выступов или вмятин. Хрящ однородный, а завороты синовиальной оболочки определяются как гипоэхогенные складчатые структуры.
Если есть наличие патологических изменений доктор сможет определять следующее:
Жидкость в пустоты сустава и его карманах сигнал о появлении артрита, синовита, бурсита и гемартроза. Жидкость тщательно изучается на наличие гнойных образований.
Отдельно расположенное тело говорит об обломках костного нароста, которые образуются при внутрисуставном переломе.
Изменение размера, структуры, толщины или нарушение целостности связок – признаки поражения связочного аппарата.
Увеличение или уменьшение накоплений жира, изменение структуры, толщины, контуров гиалинового хряща, складочек, заворотов говорят о наличии патологий сустава.
Методика проведения и применяемые проекции
Собираясь на УЗИ, пациенту необходимо взять не только направление, выписанное лечащим доктором с указанным предварительным диагнозом, но и если есть наличие результаты предшествующих исследований. При сравнении их с новыми материалами доктору будет легче оценить прогресс болезни либо выздоровления обследуемого. Процедура не просит каких-нибудь мероприятий по подготовке, по этому ее выполняют в любое удобное для пациента время.
Обследуемый размещается на кушетке, а диагност водит датчиком по поверхности колена и подсказывает, когда ногу нужно согнуть, а когда выровнять. При этом измеритель излучает волны ультразвука с амплитудой 5–7,5 МГц. Чтобы не причинять боли пациенту во время контакта кожи с излучателем, применяется специализированный гель, не имеющий цвета и запаха, а еще полностью не действующий на покровы кожи.
Коленный сустав – сложный механизм, по этому диагностика проходит в нескольких позициях, которые обеспечивают его подробное изучение. Для получения полной картины исследуемого органа в ходе процедуры применяется 4 доступа, например передний, задний, медиальный и латеральный. Причем каждый позволяет изучать конкретный участок колена.
Доступ обеспечивает визуализацию четырехглавой мышцы бедра, надколенника, его связок, под- и надколенной сумки, переднего заворота и жировой клетчатки. Больной размещается лежа на спине с разогнутой ногой.
Укладка позволяет осмотреть задний рог внутреннего и наружного мениска, сосудисто-нервный пучок подколенной области, волокна сухожилия перепончатой мышцы, головки икроножной мышцы, мениски сзади и крестообразную связку. Обследуемый размещается лежа на животе, а измеритель на внутренней части колена.
Медиальный
Доступ обеспечивает обзор внутреннего мениска, внутреннюю часть суставной капсулы, а еще внутреннюю боковую связку сочленения. Больной располагается в положении лежа на спине с вытянутыми нижними конечностями, а диагност передвигает измеритель продольно по поверхности внутри. Этот тип укладки дает возможность оценить состояние больших костей, уровня суставной жидкости и гиалинового хряща.
Латеральный
Укладка открывает доступ к дистальному отделу широкой фасции и сухожилию двуглавой мышцы, телу наружного мениска, наружной боковой связке и латеральному отделу коленного сочленения, включая суставную капсулу. Обследуемого кладут в лежачем положении с согнутой нижней конечностью в колене под угол 35–45 градусов. Диагност передвигает измеритель по поверхности сочленения продольно, другими словами у головки малоберцовой кости и латерального мыщелка.
Во время проведения исследования любая информация выводится на экран компьютера, что дает возможность доктору сразу отмечать патологию и очень внимательно останавливаться на каждом ее участке. С помощью УЗИ обнаруживаются даже очень мелкие отклонения от нормы. Вся процедура продолжается не больше 20 минут. Примерно через 10–15 минут узист выдаёт прошедшему проверку заключение с подробным протоколом исследования.
Почему для исследования коленей сначала назначается УЗИ?
Для диагностирования коленных суставов применяется несколько вариантов, однако в основном, одним из первых назначается УЗИ. Чего же не МРТ, КТ или рентген? Из-за того что возможности ультразвука удовлетворяют фактически всем необходимым потребностям Для диагностики самых разных патологий, формирующихся в мягких тканях, и у него нет противопоказаний. Сюда входит безопасность и безболезненность, небольшое проведения времени процедуры и обработки результатов, невысокая цена отсутствие подготовительной подготовки.
Отсутствие противопоказаний дает возможность провести эту процедуру и беременной представительнице прекрасного пола и ребенку. Ни один другой диагностический метод не может лучше визуализировать хрящевую ткань, дать шанс оценить его структуру и толщину, что дает возможность обнаружить нарушения на ранней стадии процесса. Метод применяется при операциях , пункциях и при артроскопии.
Что покажет УЗИ колена, как проходит процедура, расшифровка результатов
Из данной статьи вы узнаете о том: по каким показаниям делают УЗИ сустава колена, что оно может выявлять, какие болезни можно определять. Ход ультразвукового исследования, сравнивание УЗИ с другими методами диагностики сустава колена.
Автор статьи: Нивеличук Тарас , управляющий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, рабочий стаж 8 лет. Высшее образование по специальности «Врачебное дело».
Исследование при помощи ультразвука (УЗИ), или, второе название, ультрасонография, сустава колена – это неинвазивный (без повреждения покровов кожи) метод исследования опорно-двигательной системы организма. Он помогает получить полезную и существенную информацию о целом ряде болезней, поражающих колено. При помощи процедуры можно обнаружить: повреждение связок, сухожилий, менисков сустава колена; воспаление околосуставных сумок и остальные патологии.
Что показывает УЗИ на коленных суставах: можно визуализировать сухожилия, связки, мышцы, синовиальное пространство, суставный хрящ и находящиеся вокруг мягкие ткани. Также допплеровская методика (обследование, основанное на оценке частоты колебаний волн звука) позволяет исследовать сосуды кровообращения.
Нажмите на фото для увеличения
Диагностические свойства УЗИ хорошо восполняют иные методы диагностики заболеваний сустава колена: рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и артроскопию (артроскопия – диагностическая или процедура лечения, при которой не проходит вскрытие сустава, а все действия делаются через маленькие проколы). Каждое из данных обследований имеет собственные минусы и плюсы, про это мы детальнее побеседуем дальше в статье.
УЗИ сустава колена очень часто предписывают травматологи и ревматологи. Исследование делает доктор практичной диагностики. УЗИ в ортопедии применяется преимущественно для диагностирования болезней на основании имеющихся жалоб, как профилактическая процедура оно практически не назначается.
Коротко про принцип ультразвукового исследования
В основе любого ультразвукового исследования лежит различная проницаемость различных тканей организма для ультразвука.
Доктор при помощи специализированного датчика направляет волны ультразвука в обследуемую часть тела.
Проходя через ткани, часть таких волн отражается и возвращается обратно.
Измеритель улавливает отраженный ультразвук и направляет информацию на компьютер, который делает на экране изображение.
Показания к проведению УЗ-исследования колена
Назначение ультрасонографии коленных суставов проходит если есть наличие следующих показаний:
киста Бейкера – образование, наполненное жидкостью, возникающее на задней поверхности сустава колена;
ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются преимущественно очень маленькие суставы;
артроз колена – хроническое состояние, при котором рушиться хрящ сустава и появляется дефармация костной ткани;
свободные отломки в середине пустоты сустава колена;
доброкачественные или злокачественные опухоли в области сустава колена;
сосудистые болезни в области колена.
Также УЗИ колена выполняют для контроля над проведением пункции пустоты сустава, дабы получить внутрисуставную (синовиальную) жидкость для анализа или ввести лекарства.
Здоровый коленный сустав на УЗИ. Нажмите на фото для увеличения
Ультрасонография – полностью безопасный метод исследования, который не несет никакого ущерба пациенту. Единственным условным противопоказанием к его проведению считается наличие ран или кожных заболеваний в области колена. Полных противопоказаний нет.
Подготовка к ультрасонографии
Никакой особой подготовки к проведению УЗИ колен не потребуется.
Доктора не советуют проводить это исследование в течение 5 дней после внутрисуставного введения каких-нибудь лекарственных средств.
Неплохо бы одеть одежду, которую без труда снять с ног.
Как проходит процедура исследования
Во время проведения УЗИ колен больной может быть в различных положениях – сидя, лежа на спине или на животе. Это зависит от того, какие структуры необходимо визуализировать доктору.
Доктор наносит на поверхность кожи минимальное количество водорастворимого геля, который снижает сопротивление кожи для лучшего прохождения ультразвука.
Потом он прикладывает к колену специализированный измеритель, который испускает ультразвук, воспринимает отраженные тканями волны и передает полученные данные на компьютер.
Во время исследования доктор пару раз меняет положение датчика, стремясь лучше визуализировать необходимые структуры. В данное время на экране УЗИ-аппарата создается изображение, по которому можно обмерить размеры обследуемых тканей и узнать иные их характеристики.
Больной при нажимании датчиком на поверхность кожи может чувствовать дискомфорт или боль, впрочем это не страшно.
После завершения исследования необходимо вытереть гель с кожи и одеться. В большинстве случаев результаты УЗИ доктор описывает за считанные минуты.
Расшифровка результатов
УЗИ сустава колена выполняет доктор практичной диагностики. Он даёт заключение, в котором описывает увиденные структуры сустава колена и проведенные измерения.
Пример описания ультрасонографии коленных суставов в норме:
Исследование:
УЗИ правого колена
Дата исследования:
ФИО пациента:
Иванов Иван Иванович
Травма правого колена
Сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и сухожилие надколенника в норме.
Выпот в полость сустава и чрезмерность синовиальной оболочки отсутствуют.
Медиальная коллатеральная и латеральная коллатеральная связки в норме.
Подвздошно-большеберцовый тракт, подколенное сухожилие и общий малоберцовый нерв в норме.
Киста Бейкера отсутствует.
Визуализация менисков ограничена, патология не обнаружена.
Обычное УЗИ правого сустава колена
Нажмите на фото для увеличения
Пример описания УЗИ сустава колена при патологии:
Исследование:
УЗИ левого колена
Дата исследования:
ФИО пациента:
Иванов Иван Иванович
Сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и сухожилие надколенника в норме.
Выпот в полость сустава в небольшом количестве.
Внутрисуставные тела и чрезмерность синовиальной оболочки отсутствуют.
Медиальная коллатеральная и латеральная коллатеральная связки, подвздошно-большеберцовый тракт, подколенное сухожилие и общий малоберцовый нерв в норме.
Встречается сужение суставной щели в медиальной части левого сустава колена, образование остеофитов с несущественной экструзией тела медиального мениска.
Киста Бейкера 2х2х6 см. Патологическая гипоэхогенность в нижнем краю кисты Бейкера.
1. Киста Бейкера с признаками разрыва.
2. Артроз медиальной части сустава колена с умеренным выпотом.
С этим заключением нужно идти к профессионалу, который направил пациента на УЗИ сустава колена.
Доктор, беря во внимание клиническую картину, результаты ультрасонографии и остальных диагностических методов, может установить хороший диагноз и назначить подходящее лечение.
Сравнивание УЗИ с другими методами исследования (рентген, МРТ)
УЗИ – только один из методов диагностики болезней коленных суставов, его хорошие свойства хорошо восполняют возможности подобных обследований, как рентгенография, магнитно-резонансная томография и артроскопия.
Любой из таких способов имеет собственные минусы и плюсы:
Наименование метода
Плюсы
Минусы
Широкая доступность и экономность
Возможность визуализации сухожилий и связок
Возможность проведения динамического исследования в реальном времени
Абсолютная безопасность и отсутствие сложностей
Отсутствие ионизирующего облучения
Плохая визуализация внутрисуставных структур (мениски, крестообразные связки) и костей
Широкая доступность и экономность
Хорошая визуализация костей и остеофитов (наростов на костной ткани)
Отсутствие визуализации мягких тканей
Использование ионизирующего облучения, которое страшно для тканей организма и может привести к их повреждению. Возможен рост злокачественных опухолей, генные мутации, передающиеся много поколений.
Возможность визуализации как костей, так и мягких тканей
Отсутствие ионизирующего облучения
Невозможность проведения если есть наличие в организме пациента предметов сделанных из металла
Возможность непосредственной визуализации внутрисуставных структур
Инвазивность (для проведения артроскопии нужно завести через прокол в полость сустава видеокамеру)
Необходимость проведения анестезии
Невозможность исследования размещенных за границами сустава тканей
Артроскопия сустава колена — представляет собой операцию, которая проходит под спинальной анестезией и дает возможность через очень маленькие разрезы провести как проверку сустава, так и его лечение
Стоимость УЗИ
Какая стоимость УЗИ коленных суставов?
Цена ультрасонографии колен в Москве колеблется приблизительно от 1000 до 2500 рублей.
В остальных российских городах стоимость приблизительно в 1,5–2 раза ниже.
Стоимость УЗИ зависит от уровня специалиста. Исследование у врачи без ученой степени обойдется в 1000–1500 рублей. Стоимость на УЗИ у кандидата медицинских наук доходит до 2000 рублей, врачи – до 2500 рублей. Чем больше навык и знания доктора, тем больше цена его диагностики.
Цена УЗИ зависит и от качества оборудования которое применяется. Чем выше разрешающая способность датчика, тем больше цена исследования.
Что показывает УЗИ сустава колена
При обращении пациента к доктору с жалобами на проблемы функционирования или на боли в коленях его в большинстве случаев направляют на УЗИ сустава колена. Что показывает это обследование, больной представляет себе слабо, обязанный полностью доверять медицинскому персоналу. По этому врачи преодолевают определённое сопротивление со стороны пациента, уверенного, что аналогичное изучение считается лишним, а то и вредным для организма.
Чуть-чуть теории
Необходимо знать! Доктора в шоке: «Эффективное и простое средство от боли в суставах есть. » Читать дальше.
УЗИ сустава колена – метод визуализации неинвазивного характера. Это значит, что проникновения вовнутрь плоти обследуемого не потребуется ни в малейшей степени, и нарушения целостности телесных покровов организма не потребуется.
Для изучения причин возникшего у пациента неудобства особенно ценно то, что показывает УЗИ сустава колена фактически все его составляющие. А это даёт доктору возможность составить исчерпывающую клиническую картину, дать оценку качеству функционирования различных структур, входящих в коленный сустав, и выявить ряд патологических изменений. УЗИ коленных суставов позволяет изучать:
целость сухожилий, наличие/отсутствие в них воспалений;
хорошее состояние связок;
присутствие в суставных хрящах дегенеративных изменений;
мышечные патологии;
мягкие ткани, находящиеся очень близко от сустава.
Методом УЗИ может быть обнаружено патологическое сосудистое разрастание (неоваскуляризация), очень легко определяется тендинит (он же «колено прыгуна»), причем на очень ранней стадии.
Положительные качества УЗИ
Методик изучения сустава колена на данный момент известно много. Впрочем чаще предпочтение отдают УЗИ суставов, что показывает его многофункциональность и надежность выдаваемых исследованиями результатов. УЗИ, с точки зрения докторов и пациентов, имеет пару положительных качеств перед остальными аппаратными способами:
безоговорочная безболезненность, что во время острого периода болезни очень важно: больной и так испытует интенсивные малоприятные чувства и пытается остерегаться дополнительных болей;
безопасность: у методики нет никаких противопоказаний. УЗИ разрешено делать если есть наличие значительных хронических болезней, включая и онкологические. Оно не повредит вынашиваемому плоду, так что применяется для исследования беременных; не имеет ограничений по возрасту и может использоваться как в отношении новорожденных, так и в отношении пожилых пациентов;
на проведение исследования требуется мало времени, а результат выходит (и изучается) тут же. При развитии ряда болезней такая мобильность становится неоценимой;
для проведения УЗИ не требуется никакая подготовка, так что его можно провести в любой момент;
в сравнении с остальными методиками УЗИ стоит сравнительно недорого – от 600 до 2000 рублей, в зависимости от зоны проведения исследования.
Минус методики — трактовать увиденное должен врач с опытом. Но такое замечание касается всех направленностей медицины — от диагностики до терапии и даже «примитивного» массажа.
Как проходит исследование
Чтобы УЗИ сустава колена было наиболее информативно, исследование проходит в нескольких проекциях. В большинстве случаев – в 2-ух; какие из четырех имеющихся позиций понадобятся, решает мастер:
позиция в передней части. Больной лежит на кушетке, вытянув пострадавшую конечность. Такой доступ позволяет оценить состояние всех компонентов четырехглавой мышцы, надколенных связок, суставных сумок, переднего заворота, жировой клетчатки;
медиальный, другими словами боковой доступ. В такой позиции обсследуют мениск и суставную капсулу, внутренние боковые связки, что важно при развитии многих патологий сустава колена. Данные убираются в лежачем положении на спине, ноги тоже обязаны быть выпрямлены, но измеритель проходит по внутренним поверхностям в продольном направлении. Эта проекция снимается, когда потребуется изучать гиалиновый хрящ и большие кости; она дает возможность оценить уровень жидкости в суставах;
следующая позиция обеспечивает латеральный доступ. Для этого исследования больной должен согнуть ногу в колене под острым углом. В этом положении изучаются связка, проходящая с наружной стороны, бедренная фасция снизу, мениск снаружи, сухожилия и капсула сустава, на этот раз с боковой стороны. Как раз с подобным доступом появляются проблемы, если пациенту вследствие заостренных болей или ограниченной подвижности тяжело сгибать колено. Иногда для получения информации доктору приходится назначать еще одно исследование, когда острые проявления болезни будут сняты;
последняя позиция направлена на изучение сосудисто-нервного пучка. Он размещается в подколенной ямке, так что больной ложится на кушетку на живот. Доступ сзади обеспечивает также возможность исследовать две головки икроножных мышц, мениски с заднего ракурса, прилегающую мускулатуру и крестообразные связки.
При отсутствии патологий УЗИ коленных суставов показывает идеальные поверхности всех элементов сочленения, с установленными границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет гомогенную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде правильных структур складчатого характера.
При патологиях визуализируются изменения, что показывает УЗИ сустава колена со 100-процентной гарантией:
наличие жидкости в суставных карманах и пустоты сочленения говорит о развитии бурсита, артрита, гемартроза либо синовита. В данном случае потребуется забор жидкости на предмет обнаружения гнойных образований;
чуждые тела в суставе дают возможность предположить наличие костного нароста, чьими обломками они бывают, либо внутрисуставный перелом;
поражение связок вырисовывается изменением их структуры, размера, толщины, нарушением целостности.
О многом профессионалу скажут чрезмерность жировых тканей, патология их структуры, оригинальные контуры хряща, ненормальное состояние всех других составляющих сустава. Любые новые образования на экране также отлично просматриваются.
В перечень положительных качеств УЗИ можно внести и выдаваемый сразу же после исследования детальный вывод. Разумеется, сам больной многое в нем может не понять: медицинская терминология трудна для понимания не специалистом. Зато врач который лечит тут же разберется в спецификах болезни и сможет назначить самый эффективный курс терапии. Возможно – после консультации с другими узкими профессионалами, если у пациента имеются системные хронические патологии.
Сравнительный анализ
Чаще всего пациенты сомневаются в показательности и достоверности ультразвукового исследования, спорят с доктором, настаивая на иных методиках аппаратных обследований. Очень часто дискуссия касается вопроса, что лучше: УЗИ или рентген сустава колена. Рассмотрим плюсы и минусы двоих возможностей исследования.
Рентгенография
Считается в большинстве случаев устаревшей методикой, но всецело сбрасывать рентген со счётов рановато. Еще совсем недавно он считался наиболее надёжной методикой доказательства диагноза «артроз». Рентгенография основывается на регистрации энергии рентген-лучей, оставшейся после прохождения через объект исследования. В самой большой степени они поглощаются как раз костной тканью, так что на снимке станут четко заметны все изменения в ней.
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно лечить дома! Просто не забывайте раз в течении дня мазать этим.
Впрочем подбирать, рентген или УЗИ сустава колена лучше всего подойдет, должен все же медик. Ведь заболевание может затронуть абсолютно не кость, а более «нежные» ткани, которые при рентгенографии просматриваются куда хуже, а то и совсем в ней не отображаются. Если колено повреждено в результате ушиба, вывиха или остальной физической травмы, в большинстве случаев бывает достаточно и рентгеновского снимка. Однако если случилось повреждение связки, мышцы, сухожилия или суставной сумки, то рентгенография этого не покажет. Разумеется, можно в первую очередь сделать снимок, а при его не информативности обратиться к УЗИ. Но к чему расходовать деньги и время напрасно? Лучше уж довериться мнению специалиста и сразу обследоваться, которое даст возможность поставить диагноз с первого раза.
Более того, рентгеновское излучение остается довольно опасным для организма. Обследование воспользовавшись его помощью противопоказано детям до 12 лет, беременным, онкобольным, людям в возрасте, пациентам с диагнозом «остеопороз». Да и человеку с хорошим здоровьем рентген-лучи абсолютно не полезны. Так что к такому обследованию стоит склоняться лишь в случае, если повреждения кости однозначны, и необходимо только узнать их локализацию, степень поражения и направление смещения.
Магнитно-резонансная томография
Очередной камень преткновения – что лучше, МРТ или УЗИ сустава колена. Попытаемся разобраться с МРТ на понятийном уровне.
Магнитно-резонансная томография основывается на применении волн магнитной и радио-природы (из короткого диапазона). Томограф создаёт магнитное поле, которое создает из протонов водородных атомов пучок радиоволн. Под его воздействием протоны молекул тканей нашего организма генерируют «ответный» сигнал. Он принимается иным узлом томографа, подается на подсоединенный компьютер и переводится им в графическое изображение исследуемых структур.
Само изучение считается невредным. Впрочем безопасность, если говорить объективно, относительна. Что лучше, УЗИ или МРТ сустава колена, должно обеспокоить тех, у кого в теле имеются имплантаты из металла: они сбивают сигнал и выполняют картину неправдивой. Если проходит МРТ-исследование мозга, к примеру, могут помешать даже железные зубные коронки.
Второй невидимый момент: капсула, куда помещается исследуемый больной, довольна тесна. Те, кто страдает клаустрофобией, не в состоянии выдерживать время, требующееся для снимания информации. А здесь на подходе и 3-ий пункт: в отличии от УЗИ на МРТ-исследование необходимо примерно получаса, а в большинстве случаев времени уходит больше.
Совсем не всем пациентам показана МРТ. От нее необходимо удерживаться беременным на всех сроках вынашивания, людям с расстройствами психики, причем даже с подобными, которые не относятся к серьезным (нужно вспомнить клаустрофобов, диагноз которых – скорее индивидуальная характерность, чем отклонение, на которое необходимо обратить свое внимание).
А самое основное – правильность. Перед направлением на УЗИ или МРТ сустава колена решать, что лучше, должен доктор. Однако не все врачи достаточно совестливы для того, чтобы не попытаться послать на элитное исследование. А МРТ стоит больше в несколько раз, чем УЗИ. Но послойная визуализация тканей при диагностировании артроза, бурсита, всех артритов и другого полностью излишня. Ту же информацию даст УЗИ, исключительно за намного намного скромнее деньги.
С другой стороны, на проведении МРТ очень часто настаивают сами пациенты, уверенные в том, что более точной методики диагностики нет. Сами доктора наверняка знают, что магнитно-резонансная томография необходима лишь в предоперационном периоде, когда потребуется уточнение локализации раньше установленной патологии. В большинстве случаев в ней есть необходимость после травм или при выявлении новообразований.
Если обнаружено заболевание сустава колена, однако не поставлена ни протяженность патологии, ни его определенная локализация, ни степень васкуляризации (возникновения новых, «не запланированных» природой сосудов), никакого диагностического плюсы МРТ не обеспечивает. Тот же гонартроз, осложненный вторичного типа синовитом, диагностируется традиционным УЗИ, причем со всеми подробностями. А обходится обследование намного дешевле – за проведение МРТ меньше 3,5 тысяч рублей с вас не возьмут даже в наиболее бюджетной клинике.
Если ориентироваться на европейскую практику, можно с удивлением констатировать: так просто на МРТ не попадешь. Для подобного исследования необходимо лечебное заключение. И его дают лишь в на самом деле требующих такого исследования случаях. Да и расходовать 600 евро просто так жители Франции или немцы сильно не торопятся: их вполне устраивает УЗИ.
По впечатлениям врачей, самые новые (и набравшие неожиданную востребовательность) диагностические методики преимущественно призваны работу сделать легче хирургов. То же послойное сканирование (магнитно-резонансная либо компьютерная томографии) позволяет максимально точно оценить операбельность пациента и спрогнозировать результаты вмешательства хирургическим путем при артроскопии или эндопротезировании.
Если же говорить о медикаментозном лечении, то лучше все же довериться уже знакомому, информативному, безопасному и многофункциональному УЗИ. По данному показателю можно оценить профессионализм служащих клиники, в которую вы обратились. Если вас направляют на рентгенографию без исследования предшествовавших травм, этого очень мало. Так что вы дело имеете либо с медиками-консерваторами, либо с равнодушием, либо с невысоким профессиональным уровнем. Если вас отсылают на МРТ, даже не установив причину возникших в колене болей (или ограниченности в функционале), вас пытаются «развести» на лишние деньги.
Впрочем и сильно надеяться на аналогичный признак не стоит. Назначение и МРТ, и рентгена могут быть вполне обоснованы. Возможно, травматолог подозревает трещину в коленной чашечке и должен убедиться в предположениях. А может быть, ваши суставные проблемы дошли до момента, когда без своевременного вмешательства вряд ли можно обойтись – и доктор пытается определить подготовленность пациента к встрече с хирургом.
Задача любого, у кого начало хрустеть, болеть или опухать колено – отыскать клинику, которой можно полностью доверять. И вот тогда не придется самому мучительно решать, что лучше, УЗИ или МРТ сустава колена – доктор даст грамотные и необходимые советы.
Какие поражения тканей показывает УЗИ сустава колена
На УЗИ сустава колена в большинстве случаев направляют пациентов, жалующихся на дискомфорт, боль в колене и ограничение подвижности связок. Исследование при помощи ультразвука полностью безопасно, но врачу приходится уверять в этом больных, плохо осведомлённых о методике. Перед тем как идти в клинику необходимо познакомиться со спецификами исследования, показаниями и способом проведения. Это поможет ощущать себя настойчиво.
Общая информация о методике
Обследование при помощи ультразвукового излучения относится к неинвазивным методам. Это означает, что во время процедуры в организм не проникают и не вводятся никакие инструменты или вещество. Врачи не разрезают и не прокалывают кожу, на прочие структуры также не оказывается механического воздействия.
Ультразвук является одним из очень безопасных методов, при этом УЗИ даёт полную информацию о больном или здоровом органе, давая возможность доктору поставить точный диагноз, установить поражения или выдать заключение про то, что орган здоров. У взрослых УЗИ сустава колена показывает следующее:
мягкие ткани, находящиеся вокруг сустав;
состояние тканей мышц;
дегенеративные изменения в хрящах;
целость и состояние связок;
воспаления и иные патологии, затрагивающие сухожилия.
Исследование при помощи ультразвука дает возможность обнаружить тендинит на начальном этапе, когда данная болезнь легко подаётся излечению. Более того, такой способ диагностики используют для выявления неоваскуляризации — аномального разрастания сосудов.
Положительные качества ультразвукового исследования
Сустав можно исследовать любыми способами. УЗИ выделяется высокой информативностью, безболезненностью и отсутствием противопоказаний. Методика универсальна, другими словами одинаково подойдет людям любого возраста, а её данные точны и достоверны. УЗИ колена разрешено делать даже беременным и кормящим. Вот какие положительные качества диагностики ультразвуком выделяют врачи:
Мало времени. УЗИ связок сустава колена выполняется достаточно стремительно. Результат выдаётся пациенту на руки в данный же или на другой день, после этого врач который лечит может сразу назначить корректное лечение. Когда промедление непозволительно, это важный показатель выбора в пользу ультразвука.
Безболезненность. Если у человека сильно болит колено или часть тела, важно, чтобы процедура не доставила ещё больше страданий. В ситуациях с УЗИ это исключается. В процедуре нет ничего такого, что могло бы ухудшить дискомфорт и улучшить ощущения боли.
Безопасность. УЗИ сустава колена — оригинальный способ диагностики, не имеющий противопоказаний. Он подходит мужчинам и представительницам прекрасного пола, новорождённым и людям пожилого возраста, с ограниченной подвижностью и прочими рабочими нарушениями. Онкология и разные хронические болезни также не считаются противопоказанием.
Цена не дорогая. Стоимость иных процедур может дойти до нескольких десятков тысяч рублей, а УЗИ стоит всего 600?2000 р. Цена варьируется в зависимости от того, какой собственно орган или участок тела будет изучаться.
Только один минус ультразвукового исследования — трудности, которые появляются у пациента, пытающегося собственными силами расшифровать данные, отражённые в протоколе. Но это можно отнести к любым процедурам: трактовать и трактовать их результаты правильно может лишь мастер. Попытки вмешательства со стороны пациента, а тем более если они сопровождаются самолечением, способны отрицательно оказать влияние на общее состояние организма.
Порядок проведения
Для получения полной картины, отражающей состояние колена, требуется сделать 2 изображения, подобрав проекции из 4 допустимых. Отличают передний, боковой (медиальный), латеральный и задний доступы. В любых ситуациях диагностика проходит в конкретной позиции:
Передняя позиция. Больной ложится на кушетку, нога с больным коленом находится в вытянутом положении. Такой доступ применяется для исследования суставных сумок, связок, четырёхглавой мышцы, жировой подкожной клетчатки и переднего нижнего медиального заворота.
Медиальный доступ. Больной ложится на спину, ноги вытягивает вперёд. Измеритель передвигается продольно по внутренней стороне конечности. Изучается состояние боковых связок, суставной капсулы и коленного мениска. Ценится кол-во внутрисуставной жидкости, состояние больших костей и гиалинового хряща.
Латеральная позиция. Больной лежит на спине, одна нога согнута в колене, стопа опирается на кушетку. С принятием такой позиции появляются трудности, если у пациента сильно болит колено или его подвижность ограничена. В латеральной позиции изучаются бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, суставная капсула, сухожилие с боковой стороны и связка, расположившаяся с наружной стороны сустава колена. Иногда с первого раза не удаётся получить исчерпывающие информацию о состоянии структур, тогда предписывают повторную проверку.
Доступ сзади. В данной позиции обследуют крестообразные связки, примыкающую к ним мышечную ткань, мениски с задней стороны и головки икроножных мышц.
Передняя позиция. Больной ложится на кушетку, нога с больным коленом находится в вытянутом положении. Такой доступ применяется для исследования суставных сумок, связок, четырёхглавой мышцы, жировой подкожной клетчатки и переднего нижнего медиального заворота.
Медиальный доступ. Больной ложится на спину, ноги вытягивает вперёд. Измеритель передвигается продольно по внутренней стороне конечности. Изучается состояние боковых связок, суставной капсулы и коленного мениска. Ценится кол-во внутрисуставной жидкости, состояние больших костей и гиалинового хряща.
Латеральная позиция. Больной лежит на спине, одна нога согнута в колене, стопа опирается на кушетку. С принятием такой позиции появляются трудности, если у пациента сильно болит колено или его подвижность ограничена. В латеральной позиции изучаются бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, суставная капсула, сухожилие с боковой стороны и связка, расположившаяся с наружной стороны сустава колена. Иногда с первого раза не удаётся получить исчерпывающие информацию о состоянии структур, тогда предписывают повторную проверку.
Доступ сзади. В данной позиции обследуют крестообразные связки, примыкающую к ним мышечную ткань, мениски с задней стороны и головки икроножных мышц.
Здоровые структуры хорошо визуализируются и имеют отличительную поверхность без признаков патологии. Синовиальная оболочка отображается в виде складчатых заворотов, хрящ имеет видимые границы и смотрится гомогенным. На компонентах сустава нет отёчности, опухолей, разрывов и выступов. Характер изменений при самых разных патологиях:
Синовиальная жидкость в полостях. Это признак синовита, артрита, бурсита или гемартроза. Возможно присутствие гнойных структур. Для уточнения диагноза требуется взятие образца суставной жидкости на анализ.
Чуждые тела. Так появляются переломы, наросты на костях и обломки костной ткани, появившиеся в результате травмы.
Поражения связок. Сюда включают разрывы, изменение толщины, длины, целостности. Может потребоваться дополнительное исследование в зависимости от характера поражений.
Во время проведения УЗИ на экране отображаются и иные изменения, к примеру, нетипичные размеры хряща, чрезмерность и нарушенная структура жировой клетчатки, иные отклонения от нормы. Также УЗИ колена дает возможность обнаружить опухоли злокачественного и доброкачественного характера на ранней стадии.
Сравнительный анализ
Пациенты не всегда знают, почему доктор направляет на МРТ, УЗИ или рентген сустава колена. Что лучше, невозможно сказать определенно, ведь правильность проведения того либо другого исследования определяется индивидуально. Необходимо брать во внимание, что профессионалу виднее, при этом не мешает выяснить больше о том, каковы характерности различных методик и чем обусловлен выбор каждой из них.
Рентген сустава
Рентген сустава
Данный вариант диагностики считается старым, впрочем назначается до этих пор. Распространённое показание — необходимость доказать или оспорить наличие артроза. Суть процедуры сводится к тому, что лучи ренгена проникают сквозь костную ткань. В том месте, в которых есть патологические изменения, лучи максимально поглощаются. На снимке такая область смотрится темнее, чем другие. Метод полезен, когда необходимо узнать параметры смещения кости, локализацию и степень поражения.
Рентгеновский снимок не всегда отображает реальное положение, из-за того что другие структуры просматриваются хуже. Когда повреждены ткани связок, мышц, сухожилий или сустава, данный способ диагностики оказывается недостаточно информативным.
Ещё единственный минус рентгеновского исследования — ущерб для организма и наличие противопоказаний. На рентген не направляют детей младше 12 лет, людей с онкологическими заболеваниями, пожилых, беременных и страдающих остеопорозом.
Магнитно-резонансная томография
МРТ считается относительно неопасной процедурой. Важный минус состоит в том, что томография не рекомендована, если в теле пациента имеются имплантаты или вживлённые устройства, содержащие элементы из металла. Также МРТ не подойдет людям, страдающим выраженной формой клаустрофобии. Иные противопоказания:
беременность;
психические болезни;
нервные расстройства;
личностные характерности пациента.
Процедура обойдется намного дороже, чем УЗИ, и это становится решающим доводом, когда по остальным показателям между МРТ и УЗИ нет разницы. В данном случае последнее решение остаётся за пациентом.
Расшифровка результатов
Протокол УЗИ сустава колена составляется на специальном бланке. Он состоит из описательной и последней частей. В описании перечисляются изменения, указываются их параметры и характер. Данная часть протокола содержит данные обо всех элементах пациента органа, включая:
гиалиновый хрящ;
мениски;
субхондральную пластину;
сухожилие 4-главой мышцы бедра;
синовиальную оболочку;
надколенник;
передние крестообразные связки (ПКС);
суставные сумки;
боковые связки.
УЗИ обеспечивает точность диагноза на уровне 99%, но многое зависит от компетенции, навыка и квалификации специалиста. Выявленные болезни и типы поражений, которые показало исследование, перечисляются в конце. Вот пару примеров, какие проблемы могут быть обнаружены:
Синовит, остеохондроматоз, саркома, гиперплазия синовиальной оболочки. В любых ситуациях о проблеме сигнализирует наличие выпота.
Киста. На снимке отображается как полость с чёткими контурами, заполненная водянистой жидкостью.
Чтобы проследить динамику болезни и результативность лечения, может понадобится сделать УЗИ сустава колена еще раз. В большинстве случаев лучше исследовать две конечности, чтобы была вероятность увидеть, насколько выделяются пациенты и здоровые ткани.
Какие изменения в коленном суставе можно заметить с помощью УЗИ? Стоимость и варианты исследо
УЗИ сустава колена – это эффектный и безопасный метод диагностики. Многие ничего не знают, что показывает УЗИ колена. Впрочем данное исследование поможет значимому количеству людей, потому как исследование при помощи ультразвука дает возможность определить не только травмы, но и заболевания сустава на очень ранней стадии. Эта диагностика хороша еще и тем, что не имеет каких-либо специальных требований или ограничений. УЗИ разрешено делать без каких-то подготовительных процедур.
Методика проведения исследования
Некоторые нужные для диагностирования структуры лучше смотреть в самых разнообразных состояниях, например, в согнутом или разогнутом состоянии, и еще в динамике. И для того, чтобы исследование было максимально информативным, мастер, проводящий процедуру, может попросить пациента поменять положение тела. Вот главные позиции, которые возможны при этом обследовании:
Больной размещается на спине, колени разогнуты: эта позиция дает возможность провести подробный осмотр передних и боковых отделов сустава.
Обследуемый на спине, колено в согнутом состоянии: в этом положении максимально визуализируются внутренние хрящи колена (мениски).
Доктор просит сгибать-разгибать сустав: данное действие позволяет увидеть то, как происходит движение внутрисуставной жидкости.
Лежит на животе: эта позиция считается самой лучшей для осмотра задних участков колена.
Для подробного представления про то, как устроено колено определенного пациента, одного изменения положения недостаточно. Доктор создает эхографию в самых разнообразных проекциях.
Передняя продольная проекция
Ультразвуковой измеритель располагают параллельно плоскости бедра, несколько выше надколенника. Так делают осмотр надколенника, который отличается очень высокой эхогенностью. При перемещении датчика пониже уровня надколенника становится выполнимым проанализировать состояние подобных структур:
инфрапателлярная сумка;
жировое тело;
связки надколенника.
Между бедренной костью и надколенником прекрасно виден треугольник, который собой представляет супрапателлярную сумку.
Об отложении солей в суставе читайте в другой статье.
Поперечная передняя проекция
Измеритель располагают сверху края надколенника. При этом становится видна однородная гиперэхогенная полоса – это гиалиновый хрящ. При перемещении ультразвукового датчика вниз становятся доступны к осмотру передние мыщелки большой берцовой кости.
Поперечная задняя проекция
Осматривается хрящ, который состоит из гиалина, и задние мыщелки бедренной кости.
Задняя латеральная проекция
Просматриваются мыщелки большой берцовой и бедренной кости, а еще межмыщелковая щель и задняя рогообразная часть бокового мениска.
Задняя медиальная продольная проекция
Осматривают задний рог медиального хряща, суставную щель и срединный участок ямки под коленом.
Например если результаты обычного УЗИ вызывают у врача который вас лечит подозрения, он может дать направления на прочие исследования, к примеру, ультрасонографию. Данный диагностический метод построен на том же принципе что и УЗИ, но работает на большей частоте, что дает возможность, детализировано осмотреть и проанализировать глубинные структуры.
Что определяет УЗИ сустава колена?
Колено – это самый большой, и при этом сложный сустав человека. Оно дает прекрасную возможность человека не стоять на месте, а ходить, бегать, исполнять разные физические процедуры. Страшно представить, какую нагрузку повседневно могут выдержать эти суставы. Абсолютно естественно, что колено склонно разным заболеваниям, травмам и изнашиванию. Чем до недавнего времени будут выявлены патологические изменения в нем, тем результативнее будет лечение. И в таком случае оптимальным методом диагностики считается УЗИ. Что показывает УЗИ сустава колена?
Важно! Перед проведением процедуры исследования ультразвуком нежелательно получать внутрисуставные уколы. Это способна заметно исказить результаты.
Чтобы заключения были достоверными, с момента последнего укола должно пройти не менее 4-х дней.
Проводить УЗИ можно на всех стадиях лечения:
постановка диагноза;
уточнение и доказательство диагноза;
для отслеживания динамики болезни в течение всего лечебного курса.
Правдивость УЗИ составляет практически 100%, он полностью не вреден для здоровья человека. А это означает, предельно допустимое кол-во этой процедуры неограниченно.
Патологии сустава колена
Многие пациенты боятся проходить УЗИ сустава, ведь это не самая обычная диагностика. А ведь данное исследование позволяет определять помимо травм, еще и разные болезни:
процессы воспаления;
внутренние переломы;
артрозы, остеоартрозы;
травмы связок;
врожденные патологии;
новые образования.
Также, если к типовой процедуре УЗИ добавить допплерографию, станет выполнимым проанализировать состояние внутрисуставных сосудов кровообращения и определять нарушения кровотока.
Для справки! Допплерография – это диагностика, которая основана на эффекте Допплера. Эффект базируется на том, что от двигающихся объектов ультразвуковые колебания отображаются с изменяющейся частотой. Это выполняет возможным изучать динамические структуры.
В общем можно отметить несколько ключевых групп патологий сустава колена.
Травмы связок и сухожилий
Места разрывов и микроразрывов просматриваются гиперэхогенными участками, с нарушением целостной структуры, могут определяться гематомы.
Патологии хрящей
Появляются в том, что сама структура хряща становится разнородной. А при травмах мениска появляются такие изменения:
отечность;
выпот в пустоты сустава;
участки и полосы с очень высокой эхогенностью;
нарушается контурная линия повреждённого хряща.
Более того, УЗИ позволяет исследовать ряд нарушений:
Дегенеративные и диспластические изменения.
Разные кисты, смотрятся, как ограниченные, наполненные жидкостью пустоты.
Патологии синовиальной оболочки, например синовит разного генеза и гиперплазия, определяются по существенному выпоту в суставной пустоты.
Сниженная эхоплотность сухожилий говорит о тендините.
Что встречается в норме?
В норме ультразвуковое исследование подробно покажет все структурные составляющие колена. При этом они визуализируются четко:
Поверхности сустава должны смотреться идеальными, отчетливыми и без каких-то деформирований.
Присутствие выпота в суставной сумке непозволительно.
Синовинальная оболочка не видна.
Хрящ, который состоит из гиалина, смотрится гомогенным, а сама суставная сумка смотрится как структура, которая характеризуется гиперэхогенностью, которая состоит из разветвлений и складочек.
В течение проведения диагностики доктор заносит пометки в бланк, благодаря которому выполняют настоящий протокол УЗИ сустава колена. В большинстве случаев данный процесс составления протокола занимает не больше часа.
Кто как правило проходит исследование?
УЗИ сустава колена – это абсолютно неболезненная и при этом безвредная процедура. Проходить ее могут как взрослые и учащиеся начальной школы, так и новорожденные, если есть подозрения на некие врожденные патологии. Эта диагностика применяется не только для постановки диагноза и наблюдения за состоянием пациента, но и для определения пригодности, спортивной или профессиональной.
К примеру, для военных или спасателей вовремя проведенная диагностика позволяет выявить патологию вовремя, и благодаря этому избежать увольнения «по здоровью». Огромное значение ультразвуковой метод исследования имеет при проверке физического состояния у детей, занимающихся спортом. Так как основная часть спортсменов, танцоров входят в группу риска.
Альтернативные методы исследования
Говоря об исследовании сустава колена, нельзя говорить только об УЗИ как о многофункциональном диагностическом инструменте. Естественно, рентген на данном уровне развития медицины считается несколько примитивным и слабо информативным методом. Он даёт ограниченное представление о состоянии такой сложной структуры, как коленный сустав. Но в большинстве провинциальных клиник это единственный подходящий способ провести первичную проверку. Очередным минусом рентгеновского изучения состояния здоровья считается его ущерб для живых организмов.
МРТ, как замена или добавление?
С высокой информативностью определять колено позволяет МРТ. Это хороший, проявивший себя метод, способный воочию показать каждый отдел колена. Большинство специалистов не могут с точностью сказать, что лучше – УЗИ или МРТ сустава колена. При назначении методики необходимо учесть индивидуальные характерности пациента. Отличные варианты – это невозможность проведения МРТ младенцу или сложное положение, в котором окажется кормящая грудью мама, потому что в течение 2-х суток нельзя будет давать ребенку молоко.
О том, почему появляется боль в колене, читайте здесь.
Сколько стоит диагностика и где ее пройти?
Многие пациенты спрашивают себя: сколько стоит УЗИ сустава колена и где сделать УЗИ сустава колена?. Обследоваться можно в обыкновенной поликлинике, ортопедическом или диагностическом центре. А разброс цен по России в среднем составляет 600-2000 рублей. Стоимость зависит от уровня специалиста, проводящего обследование, и класса аппаратуры. Главное не жалеть таких денег. Это не просто лишние затраты, это депозит в здоровое удобное существование.
Если вы нашли погрешность, пожалуйста, выдилите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Что может показать УЗИ сустава колена у квалифицированного специалиста
Коленный сустав человека считается наиболее уязвимым среди всех суставов, так как пострадать он может даже при незначительном механическом влиянии. Спецификой повреждения данного органа считается опасность распространения патологии на все находящиеся снизу конечности. А если нарушено кровообращение в суставе колена, то это плохо отражается на всей кровеносной системе. Стало быть, и на сердце, и на головном мозге. Ведь все органы очень тесно связаны между собой. По этому очень и очень важно вовремя обращаться в поликлинику и определять нарушения в коленном суставе. Для этого есть многофункциональный метод: УЗИ сустава колена.
Плюсы ультразвукового исследования
В наше время можно найти большое количество самых разных методов исследования сустава колена. Это и рентгенография, и МРТ, и КТ, и многое иное. Но УЗИ, безусловно, до этих пор остается в ряду первых и ведущих. Так, можно подчеркнуть несколько самых главных преимуществ ультразвукового исследования перед остальными методиками:
Метод абсолютно неболезненный и безопасный.
Время на процедуру и получение результата небольшое.
Цена УЗИ сустава колена составляет только от 600 рублей до 2000, что намного меньше других методов.
Не требуется подготовительная подготовка.
Нет противопоказаний, по этому исследование при помощи ультразвука разрешено делать если есть наличие различных отклонений, в разном возрасте и положении. Стало быть, можно создать УЗИ сустава колена ребенку и беременной представительнице прекрасного пола.
УЗИ позволяет оценивать все детали сустава колена, и даже мягкие ткани.
Ультразвуковое оборудование применяется при многих процедурах. Это может быть пункция, вмешательство хирургическим путем и артроскопия.
Ни один другой метод не может полностью оценить структуру и толщину хряща сустава на ранней стадии болезни.
Ушиб и любое травмирование сустава колена.
Болевой синдром в колене острого и постоянного характера.
Припухлость, отёчность, покраснение.
Ограниченность движения (скованность).
Наличие щелчков и хруста в коленном суставе.
Остеоартроз.
Бурсит сустава колена.
Синовит.
Гемартроз.
Артрит.
Артроз.
Остеохондропатия.
Опухоль.
Перелом субхондральных костей и надколенника.
Контроль при лечении и после того как проведена операция.
Характерности ультразвукового исследования
УЗИ сустава колена проходит без подготовительной подготовки, по этому его сделать можно в любое удобное время. Больной ложится на кушетку, а доктор подсказывает, когда нижнюю конечность выровнять, а когда согнуть в колене. При этом врач водит специализированным датчиком на 5-7,5 МГц в области колена. Во избежание ощущений боли, обязательно применяется специализированный (невредный) гель. Коленный сустав собой представляет сложный механизм, по этому исследование при помощи ультразвука проходит в самых разнообразных позициях, причем и в передней части, и сзади. Благодаря подобному подробному осмотру, оборудование не пропускает ни малейшего участка. Максимальное время на исследование составляет 20 минут. Приблизительно через 5-15 минут мастер выдаёт пациенту на руки заключение и протокол исследования ультразвуком.
Чтобы понимать, для чего рассматривать колено с каждой стороны, необходимо знать определенные свойства. Так, есть 4 проекции для исследования:
Доступ в передней части позволяет отобразить детали четырехглавой мышцы, связок надколенника, поднадколенной и надколенной сумки, жировой клетчатки и переднего заворота. Доктор просматривает пациента в положении: лежа на спине с выпрямленной конечностью.
Боковой или прочими словами медиальный доступ отображает внутренний мениск и отдел капсулы сустава в середине. Но еще и боковые связки в середине, по этому УЗИ связок сустава колена считается необходимостью при многих патологиях. Больной при медиальном доступе ложится на спину с вытянутыми ногами, а доктор водит датчиком продольно по поверхности внутри. Необходимо выделить, что с помощью этой проекции можно оценить состояние больших костей, гиалинового хряща и уровень суставной жидкости.
Латеральный доступ предполагает осмотр колена в положении: лежа с согнутым коленом. При этом колено должно располагаться под угол в 35-45 градусов. Доктор водит датчиком по поверхности сустава с боковой стороны продольно, другими словами у латерального мыщелка и головки малоберцовой косточки. Латеральный доступ дает возможность оценить боковую связку, расположенную с наружной стороны, широкую фасцию бедра снизу, сухожилия, мениск с наружной стороны, и капсулу с боковой стороны.
Доступ с задней стороны визуализирует сосудисто-нервный пучок, который размещается в ямке под коленом, а еще наружную и внутреннюю головку икроножных мышц, мениски сзади, сухожилия, мышечную систему и крестообразную связку. В таком случае измеритель ставится на внутреннюю часть колена, когда больной ложится на живот.
Как расшифровать показания УЗИ
ВНИМАНИЕ! Расшифровкой результатов ультразвукового исследования должен заниматься только ваш врач который лечит. Не во всех диагностических клиниках этим занимается мастер, проводивший наряду с узистом исследование.
А что показывает УЗИ сустава колена? Оказывается, если патологий нет, то есть возможность просмотреть абсолютно все структуры сустава. При этом все поверхности ровные, имеют видимые границы, и в них нет никаких выступов и новообразований. В суставном хряще гомогенная структура, а завороты синовиальной оболочки смотрятся в виде гипоэхогенных складчатых структур.
Если есть какая-либо патология, то доктор обнаружит следующее:
Жидкость в пустоты и в кармашках сустава говорит о наличии артрита, бурсита, синовита и гемартроза. Данную жидкость просматривают на наличие гнойного образования.
Наличие чуждого тела говорит об обломках костного нароста, внутрисуставном переломе.
Изменение толщины, размера, структуры или нарушение целостности связочного аппарата говорит о поражении связок.
Структура и чрезмерность накоплений жира сустава колена должна быть в норме.
Толщина, контуры, структура гиалинового хряща, складочек и заворотов не обязаны быть изменены.
Прекрасно просматриваются любые новые образования.
УЗИ сустава колена в Москве
Исследование при помощи ультразвука в столице России можно создать во многих клиниках, но УЗИ сустава колена в ИНВИТРО является самым точным. А дело все в том, что эта клиника есть уже на протяжении многих лет, есть у них современное оборудование и работают специалисты высокой квалификации. Филиалы этой клиники раскинуты по всей Москве, по этому отыскать одну из них в любом городском районе не будет трудно. Необходимо выделить, что стоимость УЗИ сустава колена очень доступная.
УЗИ коленных суставов: что показывает и когда назначается?
УЗИ коленных суставов – метод практичной диагностики, базирующийся на способности ультразвука по-разному отражаться от структур разной плотности. Дает возможность установить анатомическую структуру, телесные возможности коленных суставов. Главные показания – дегенеративно-дистрофические, воспалительные суставные патологии, свежие травмы и посттравматические изменения хряща, костей, синовиальных сумок, связочного аппарата колена. Обследование становится методом выбора благодаря отсутствию лучевой нагрузки, возможности проводить многократные повторные осмотры для оценки динамики патологического состояния, в том числе, у детей. Оно дешево, не просит введения контрастности, обезболивания. Второе наименование метода – артросонография.
Анатомия колена
Главная задача УЗИ сустава колена – визуализация его структур. Данный сустав создают три кости: большеберцовая, бедренная, надколенник. Их суставные поверхности покроет гиалиновый хрящ. Скольжение поверхностей обеспечивается жидкостью, вырабатываемой синовиальной оболочкой. С наружной стороны сустав укреплен и защищен капсулой. Ею появляются синовиальные сумки: преднадколенниковая, наднадколенниковая, поднаднадколенниковая. В середине имеются медиальный, латеральный мениски – трехгранные хрящи, одним концом срощенные с капсулой, играющие роль стабилизаторов при разгибании-сгибании. Связочный аппарат представлен коллатеральными (латеральная, медиальная) и крестообразными связками. Надколенник снабжен своей связкой. Амортизацию делает лучше жировое тело.
УЗИ коленных суставов: когда назначается обследование
Коленный сустав, являясь вторым по величине, также на другом месте стоит по частоте поражений. УЗИ коленных суставов используют для диагностирования и контроля лечения самых разных патологических состояний. Их ключевой список.
Травмы (спортивные, домашние, производственные, транспортные), в том числе на фоне дегенерации колена:
переломы (в том числе, внутрисуставные) костей,
отрыв надколенника,
разрывы и надрывы связок,
разрыв мениска.
Воспаления:
инфекционные (синдром Рейтера при хламидиозе, реактивный артрит при вирусных и бактериальных инфекциях),
Применение УЗИ коленных суставов лучше всего для диагностирования выпота, оценки целостности связок, менисков, обнаружения подколенных кист Бейкера. Визуализировать в ходе диагностики получается следующие объекты.
Суставные поверхности (контуры, дефармация, толщина, фрагментация гиалинового хряща).
Формы костей.
Синовиальная оболочка (отек, наложения фибрина).
Жировое тело Гоффа.
Жидкость суставной пустоты.
Дополнительные образования (краевые остеофиты, суставная мышь – кусок хряща в суставной щели, киста Бейкера).
Для диагностического поиска применяют несколько проекций, разрешающих лучше рассмотреть те либо другие части колена. Применяется линейный измеритель частоты 7,5-15 МГц.
Вариант нормы
Ультразвуковой сигнал, отражаясь от тканей различной структуры и плотности, создает изображение с участками различной эхогенности. Нормальная (изоэхогенность) отвечает серому цвету. Пониженная (гипоэхогенность) – темные ближе к черному участки. О высокой (гипер) эхогенности говорят, увидев белые или светло-серые части. Эхонегативные ткани заметны в черном цвете. УЗИ коленных суставов позволяет в норме видеть следующие ткани.
Мышечные пучки с гипоэхогенностью сменяются с гиперэхогенными соединительнотканными волокнами, имеют разную тенденция.
Эхогенность сухожилия превосходит этот показатель мышц. Сухожилия обладают очень высокой эхогенностью и волокнистостью. При диагностике важно проводить сканирование поперек волокон чтобы избежать получения снижения сигнала.
Крестоообразные связки также гипоэхогенны, однако плохо поддаются визуализации из-за внутрисуставного расположения.
Мениски имеют ровный контур, четко различимую границу с хрящем. Их структура однородна, мелкозерниста. Главная, внутренняя менисковые зоны дают высокую, среднюю эхогенность зернистости. Периферия – зернисто-тяжистый субстрат высокой эхогенности.
Хрящ благодаря гипергидратации гипоэхогенен. Он однородный, мелкозернист. Пучки коллагеновых волокон формируют поверхностный рельеф, как ровный с четкими контурами.
Кости определяются как четко очерченные линейные непрерывные структуры с очень высокой плотностью сигнала.
Возможности различных проекций
Различные варианты укладки пациента во время исследования дают возможность получить более рациональную проекцию, прицельно направить ультразвуковой сигнал на необходимые ткани, области. Применяется несколько доступов.
При переднем больной размещается лежа на спине с согнутым под угол 30-45 o коленом. Позиция позволяет осмотреть сухожилие четырехглавой мышцы бедра, хрящ и контуры мыщелков бедренной кости, наднадколенниковые поворот и сумку, надколенник, его сумку, связку. Также заметны находящаяся на поверхности, глубокая поднадколенниковые сумки, жировое тело.
Дистальным (при укладывании, подобной предыдущему варианту) визуализируют: фасция лята, сухожильные волокна двуглавой, подколенной мышц, наружную боковую связку. Получается увидеть латеральный мениск, внешний отдел пространства сустава.
Задний подразумевает укладывание пациента на кушетку животом вниз. Это разновидность выбора для оценки сосудов, нервов подколенного пучка, головок икроножной мышцы, задних рогов менисков, задней крестообразной связки. Измеритель устанавливают поперек срединной оси в подколенной области. Позиция приемлема для выявления кисты Бейкера (подколенного бурсита).
Медиальным доступом осматривается внутренняя боковая связка, медиальный мениск, внутренние части суставного пространства. Обследуемого располагают на спине. Нога вытянута. Исходная позиция датчика — поверхность внутри сустава продольно по середине проекции суставной щели. Чтобы осмотреть переднюю крестообразную связку, колено максимально сгибают. Данный прием делает лучше и визуализацию мениска.
Отсутствие рентгеновской нагрузки позволяет возвращаться к каждой из проекции нужное кол-во раз, расходовать довольно большое количество времени на УЗИ сустава колена, что показывает безопасность и возможность широкого использования методики в совершолетней и детской практике.
Обычные патологические изменения
УЗИ коленных суставов позволяет отделить воспалительные, дистрофические, травматические поражения. Определяется выраженность и предположительная стадия патологии.
Дегенеративно-дистрофические процессы определяет разнообразие изменений. Сначала гонартроз затрагует хрящ суставных поверхностей. Меняется его толщина. Разрушение начинается с мест самой большой нагрузки: медиального мыщелка, нижних отделах мыщелков бедренной кости. Очень часто к хрящевой дегенерации подсоединяются сопутствующие явления синовита (воспаления синовиальной оболочки). Оформляется утолщения синовии, жидкость над мыщелками бедра и в наднадколенниковй сумке.
Воспаление, к примеру, ревматоидный артрит, даёт очаги гиперэхогенности, комбинирующиеся с суставным выпотом, изменением кортикального слоя суставных поверхностей.
Переломы, разрывы и отрывы предстают как нарушение непрерывности линейной структуры надлежащих структур (костей, связок, менисков).
Посттравматические или воспалительные бурситы отличаются выпотом в сумках.
Банковские вклады кристаллов мочевой кислоты, пирофосфата кальция, видимые, как гиперэхогенные включения в середине хряща, свойственны для подагры, нарушений кальциевого обмена.
Сегодня сделать УЗИ сустава колена можно в направлении травматолога, ортопеда, ревматолога. Современные сонографические методики дают возможность получить не только описание картинки и показателей, но и получить изображение на бумажном, цифровом носителе.
Мария Постнова, врач-терапевт, медицинский корреспондент
