Как узнать первые симптомы и может быть ли лечить тромбоз наружного геморроидального узла

Тромбоз наружных геморройных шишек появляется преимущественно у лиц, страдающих хроническим геморроем. В 80% всех случаев прямокишечных тромбозов собой представляет осложнение и только в 20% становится острой и самостоятельной патологией. В последнем варианте имеет место более злокачественное течение. Заболевание страшно развитием неотложных состояний, например как сепсис и парапроктит.

Что такое тромбоз наружного геморроидального узла?

Тромбоз наружного геморроидального узла — это одно из заостренных сложностей геморроя, из-за которого появившийся тромб закрывает сосуд и нарушает питание окружающих тканей. Внешние узлы геморроя размещаются у ворот заднего прохода. Они определяются под кожей, ниже зубчатой линии.

Механизм развития

При развитии изменений в наружных геморроидальных сосудах появляется геморрой. Часто обусловлено это неплатежеспособностью, ослаблением стенки сосудов.

Тромбоз таких сосудов появляется вследствие травматизации внутренней стенки, при формировании застойных явлений в кавернозных тельцах.

В участке повреждения появляется инфильтрация лейкоцитами, агрегация (приклеивание) тромбоцитов и выпадение фибрина – образуется тромб. Исходы патологии бывают самыми разными: от рассасывания тромба до некроза сосуда.

Причины проявления

К главным причинам относят:

нарушение стула, в том числе хронические запоры;
период вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках;
естественные роды;
нарушение диеты – злоупотребление спиртными напитками, острыми, жирными, солеными, кислыми блюдами;
систематические тяжёлые физнагрузки, однократное перенапряжение;
гиподинамия, сидячий жизненный образ;
переохлаждение организма;
преклонный возраст;
травмы перианальной области.

Тромбоз развивается в сжатые сроки, по этому часто получается обнаружить причину в результате проведения детального опроса пациента и выявления предшествующих его возникновению обстоятельств.

Факторы и группы риска

Можно отметить следующие факторы риска проявления тромбоза:

лишняя масса тела;
отягощенная наследственность;
гиподинамия;
постоянные стрессовые ситуации;
воспаления в кишке, печени;
курение, потребление спиртных напитков.

К группе риска по появлению патологии относятся следующие люди:

с ожирением;
работающие сидя – сотрудники офиса, учителя, водители и другие;
которые работают на высоте — установщики, бортпроводники, пилоты;
с предрасположенностью по наследству.

Клиническая картина: формы и стадии

При наружной форме тромбы часто единичные, восхищается один узел. Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. Вид и симптоматика в зависимости от степени:

1 степень – тромбоз без признаков воспаления. При этой степени больной отмечает возникновение единичных «шишек» маленького размера, болезненных при пальпации. Они напряженные, кожа несущественно гиперемирована, определяется локальное покраснение.
2 степень – тромбоз с признаками воспаления. Кроме наличия узлов возникает здешний отек, сами узлы болезненны, уплотнены. Человек отмечает постоянный дискомфорт, усиление болей при актах дефекации и сидении на твёрдой поверхности.
3 степень – узел ярко-багрового/черного цвета, ущемлен. Параллельно встречается воспаление подкожно-жировой клетчатки – отек и гиперемия кожи усиливаются. Вокруг узлов обнаруживаются участки синюшного оттенка, которые говорят об ущемлении кожи.

Как определить тромбоз внешнего геморроидального узла?

В первой стадии жалоб больной не предъявляет, однако уже замечает маленькой дискомфорт в момент акта дефекации, возможны зуд и жжение. Симптомы усиливаются при приеме в пищу заостренных продуктов и спиртных напитков.
При 2 стадии отмечается более интенсивная боль, зуд и жжение, усиливающиеся после опорожнения, продолжительного сидения. При пальпации узлов больной испытует сильную боль.
В 3 стадию боли ярко выражены, имеют регулярный характер. Больной не может быть в положении сидя, есть риск проявления сложностей.

Диагностика

Диагноз ставится на основе жалоб, сбора анамнеза о жизни и хронических заболеваниях, данных осмотра и лабораторно-инструментального исследования. Из лабораторных методов применяются:

общий анализ крови — если есть наличие кровотечения встречается анемия (уменьшение уровня гемоглобина, эритроцитов), лейкоцитоз, ускоренное СОЭ (признак процесса воспаления);
общий анализ мочи — в тяжёлых случаях возникает белок в моче, что говорит о воспалении в организме и повышении давления крови;
химический анализ крови — скорее всего подтвердит анемию, будет снижено сывороточное железо;
коагулограмма — показывает состояние свертывающей кровяной системы, при тромбозе критерии будут очень высокими.

Из инструментальных методов исследования используются аноскопия, колоноскопия. Аноскопия – это осмотр прямой кишки при помощи аноскопа. При проведении этой действия возможно не только определять патологию, но и провести оздоровительные мероприятия.

В случае исследования по поводу тромбоза обнаруживаются узлы геморроя. Они ущемлены и имеют оттенок темного цвета, слизистая напряжена и отечна.

Колоноскопия – подобная процедура, позволяет осмотреть кишку на большей протяженности в отличии от аноскопа, однако при тромбозе наружных узлов имеет дополнительное диагностическое значение, чтобы доктор мог оценить популярность патологического процесса и определить наличие внутренних узлов.

Человек может без посторонней помощи определить внешний узел пальпаторно. Ощупывать перианальную область необходимо очень осторожно, без особых проблем, руки обязаны быть хорошо вымыты и обработаны антисептиком, это поможет убрать заражение. При дотрагивании можно нащупать округлое образование при входе в прямую кишку. Даже при незначительном влиянии боль будет усиливаться.

Дифдиагностика

Заболевание нужно отделить с прочими патологиями, такими, как острый парапроктит и трещина заднего прохода.

Дифдиагностика наружного тромбоза с другими заболеваниями:

Признак оценки	Тромбоз наружных геморроидальных сосудов	Трещина заднего прохода	Острый парапроктит
Причины	нарушения стула; подъем тяжестей; гиподинамия; неверное питание; плохие привычки	нарушения стула; подъем тяжестей; гиподинамия; неверное питание; плохие привычки	внедрение инфекционного агента в области параректальной клетчатки
Клинические проявления	кровотечение; боль во время дефекации; жжение; зуд; чувства чуждого предмета в заднем проходе; ощущение неполного опорожнения после акта дефекации	появление боли во время дефекации; кровотечение	возникновение болей в прямой кишке в независимости от актов дефекации; гипертермия (локальное температурное увеличение); озноб
Ректальное пальцевое исследование	пальпируются узлы геморроя	пальпируется повреждение слизистой	резкая болезненность во время пальпации, наличие инфильтрата (ограниченного уплотнения)
Колоноскопия, аноскопия	узлы геморроя на 3, 7, 11 часах	повреждение слизистой на 6 и 12 часах	отек пораженного участка с выполнимым выделением гноя

При обнаружении нарушений в результате колоноскопии и аноскопии доктор описывает их в согласии с расположением часов на циферблате.

Выбор тактики лечения

Выделяют 2 способа лечения – консервативное и своевременное. Медикаментозное лечение используется при 1 и 2 степенях. Оно состоит в соблюдении диеты, приеме препаратов вовнутрь и местного лечения.

Диета состоит в нормализации деятельности пищеварительного тракта при помощи употребления необходимого количества пищевых волокон в день. Сюда можно отнести: отруби из пшеницы, овса, морская капуста, семена льна, овощи и фрукты.

Районное лечение – примочки, смоченные растворами антисептических средств (фурациллин, марганцовка).

Консервативное лечение:

Удаление синдрома боли – Проктозан, Ауробин, Ультрапрокт, Релиф и другие препараты.
Антикоагулянты – Гепариновая мазь, Троксерутин.
Флеботоники – Детралекс.
Противовоспалительная терапия – Диклофенак, Индометацин.
При кровотечениях показаны местные гемостатические препараты – Фенилэфрин, натрия альгинат.

Своевременное лечение назначается при 3 степени тромбоза. Проходит операция по иссечению геморроидального узла и удалению тромба – тромбэктомия. В тяжёлых случаях убирается сам узел – геморроидэктомия.

Жизненный образ

Нужно убрать факторы, помогающие повышению внутрибрюшного давления: запрещено ездить на велосипеде, подымать тяжести, нарушать диету. Так же нужно отказаться или хотя бы уменьшить плохие привычки. Необходимо держаться умеренной физнагрузки, принимать большое количество жидкости и пищевых волокон.

Потенциальные осложнения и результаты

Осложнения, появляющиеся на фоне отсутствия лечения, бывают самыми разными. В ним относят:

формирование парапроктита (процесс воспаления в параректальной клетчатке);
возникновение отека;
развитие кровотечения;
ущемление узла;
некротические изменения тканей узла;
тромбэмболия легочной артерии.

В результате проведения лечения появление ненужных реакций уменьшается во много раз.

Для устранения наружного тромбоза необходимо соблюдать сбалансированный рацион, физнагрузки и сделать меньше или убрать влияние плохих привычек людям, находящимся в группе риска. При появлении малоприятных чувств во время дефекации нужно сходить к доктору, чтобы если понадобится вовремя провести оздоровительные мероприятия.

Тромбоз геморроидального узла: лечение, причины, диагностика, потенциальные осложнения

Тромбоз геморроидального узла – одно из опасных сложностей геморроя. Он собой представляет закупорку вздутой геморроидальной вены уплотненным свернувшимся сгустком крови. Это вызывает гемодинамические нарушения в повреждённой области и выраженную боль. Заболеванию присвоен код по МКБ 10 (мировой спецификации заболеваний) К64 и маркер «геморрой и перианальный венозный тромбоз».

Почему появляется тромбоз геморридального узла?

Тромбоз имеет очень много причин и может развиться быстро или протекать в хронической форме. Для острого тромбоза геморройных шишек свойственен комплекс симптомов, которые появляются неожиданно, убрать их можно только приняв конкретные меры. Затяжное протекание заболевание опасно быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Внутренний геморрой отличается оптимальным питанием со стороны микроциркуляторного русла, по этому тромбоз внутреннего узла очень медленно переходит из одной степени тяжести в иную. Тромбоз наружного геморроидального узла отличается быстрым нарастанием симптоматики.

К причинам тромбоза относятся:

травмирование стенки прямой кишки или самого геморроидального узла. Повреждение слизистой или эндотелия сосудов (слоя, выстилающего вены и артерии) за собой влечет усиленную агрегацию (приклеивание) тромбоцитов, уплотнение кровяного сгустка. Чем плотнее кровяной ком закрывает просвет сосуда, тем ярче появляются клинические симптомы;
уменьшение скорости кровотока в геморроидальном узле. Венозный застой в венах вокруг прямой кишки не способствует активной перфузии крови. Она течет не быстро, форменные детали оседают и создают конгломераты. Это важно при прогрессирующем геморрое, не получающем лечения, когда больной продолжает мало двигаться, вести преимущественно сидячий жизненный образ;
увеличение давления крови. Это может развиться как идиопатически, другими словами без видимой на то причины (более 80% людей жалуются на очень высокое артериальное давление), так и при натуживании во время запоров, поднятия тяжестей, а еще из-за увеличения внутрибрюшного давления при беременности.

В зависимости от того, какие узлы геморроя повреждены, отличают тромбоз внешних и внутренних геморройных шишек. Они выделяются методами диагностики и подходом к излечению, но две формы одинаково опасны для здоровья пациента.

Когда тромб сформировался, ткани вокруг и по ходу закупоренного сосуда испытывают резкую нехватку питательных веществ. До преграждающего сгустка кровь накапливается, распирает стенки вен и вызывает увеличение узла и иные симптомы.

Самым опасным осложнением считается некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Территория некроза быстро становится шире, по этому состояние просит незамедлительного лечения.

Болезненные симптомы

Хроническая форма тромбоза узла может не возникать слишком долго. Для ухудшения и острой формы свойственны следующие признаки:

резкая, пронизывающая боль в области ректального отверстия. Она появляется неожиданно, отражается в зоне промежности, гениталиях. Болевой синдром не зависит от времени дефекации – это дает возможность отличить его от обычной висцеральной тянущей боли при геморрое;
если кровенаполнение геморроидальных вен высокое, то вероятны кровотечения. Они появляются неожиданно, больной замечает алые пятна крови на нижнем белье. Могут появляться как во время дефекации, так и в любое остальное время;
отечность, гиперемия вокруг ректального отверстия – зрительный признак тромбоза, одно из проявлений тромбофлебита – воспаления стенки вены с тромбом.

Если тромбозу подвергся внешний узел, то видимым признаком будет также его кровенаполнение, цианоз (синюшность) из-за обилия венозной крови.

На фото тромбоз геморройных шишек смотрится как переполненные кровью синюшные венозные сплетения вокруг ректального отверстия.

Степени тяжести тромбоза

В клинике выделяют три стадии тромбоза узлов, отличающиеся органическими изменением в пораженных тканях и, как последствие, лечением.

Возникает спонтанная боль, узел резко болезненный при прикосновении. Микроциркуляция нарушена, кровоток замедлен. Воспалительных реакций еще нет, но лечение необходимо начать без промедлений чтобы избежать последствий.
Гиперемия кожи вокруг ануса, набухание и воспаление, болезненность перианальных тканей. Из-за увеличения узла в объеме он может закрывать просвет прямой кишки, вызывая обтурацию и кишечную непроходимость. Лечение состоит в комбинированной терапии противовоспалительными, обезболивающими, улучшающими кровообращение средствами.
Массивная ишемия, синюшность тканей вокруг ректального отверстия. Возможность развития некроза окружающих тканей и жировой подкожной клетчатки, гнойных процессов воспаления. Узлы смотрятся как плотные, темные, пронизанные сосудами образования. Сосуды в пораженной области уже не вернутся к собственным прежним функциям, они спались и дегенерируют. Состояние сопровождается интенсивной болью, неприятным запахом. Показано вмешательство хирургическим путем.

Важно не только раскрытие тромбоза, но и обозначение его стадии, потому что от этого может зависеть тактика лечения – на ранней стадии оно консервативное и проходит с помощью фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Тромбоз может появляться уже на второй стадии геморроя. Ущемление узла гораздо убыстряет процессы распада в ишемизированных тканях. Внутренний геморрой отличается оптимальным питанием со стороны микроциркуляторного русла, по этому тромбоз внутреннего узла очень медленно переходит из одной степени тяжести в иную. Тромбоз наружного геморроидального узла отличается быстрым нарастанием симптоматики.

Осложнения тромбоза

Самым опасным осложнением считается некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Территория некроза быстро становится шире, по этому состояние просит незамедлительного лечения. Лечение в таком случае хирургическое, заключающееся в полном иссечении некротизированной ткани, которая может собой представлять значительно более высокую часть перианальной области и прямой кишки. Усилия докторов при тромбозе направлены на то, чтобы не позволить развития некроза, а если он уже развился – не позволить его распространения.

Есть маленькая вероятность отрыва тромба при тромбозе внутренних узлов, которая фактически исключена при внешней форме болезни. Когда сгусток фибрина попадает в кровяное русло, он может закупоривать сосуды среднего и очень маленького калибра, выбывая местные нарушения трофики, циркуляторные нарушения.

Возможно развитие изъязвлений и парапроктита. Покрытая трофическими язвами слизистая оболочка плохо заживает, а гной пи парапроктите распространяется быстро по ходу рыхлой соединительной ткани, создавая анальные свищи.

Диагностика болезни

Для диагностирования и лечения тромбоза геморроидальных вен необходимо обратиться к проктологу или хирургу без промедления, тут же после возникновения первых его признаков. Хроническая форма очень часто находится во время постоянного осмотра, который пациенты геморроем должны планово проходить дважды в год.

Для острого тромбоза геморройных шишек свойственен комплекс симптомов, которые появляются неожиданно, убрать их можно только приняв конкретные меры. Затяжное протекание заболевание опасно быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Доктор в ходе осмотра, в основном, сразу устанавливает диагноз венозного тромбоза геморроидального сплетения, опираясь на наружные признаки и очень высокую болезненность перианальной области. При осмотре он оценивает цвет кожи и слизистых оболочек, гиперемию, отечность. Пальцевое обследование дает возможность определить очень высокую плотность и болезненность узлов.

Если понадобится прибегают к добавочным изысканиям – осмотру с применением ректального зеркала с расширителем, ангиографии с контрастом и лабораторной диагностике.

Важно не только раскрытие тромбоза, но и обозначение его стадии, потому что от этого может зависеть тактика лечения – на ранней стадии оно консервативное и проходит с помощью фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Лечение тромбоза геморройных шишек

Медикаментозное лечение проходит по двум направлениям: этиотропное (удаление причины тромбоза) и симптоматическое (смягчение страданий пациента, улучшение его общего состояния). Используются препараты следующих групп:

обезболивающие – местно используются уже на стадии осмотра, так как часто пальпация геморройных шишек затруднена из-за сильной боли. Позднее могут быть назначены и в виде препаратов системного действия;
противовоспалительные – делают меньше повреждение тканей агентами воспаления, снимают боль и отечность. Биодоступность препаратов в очаге воспаления обеспечивается лекарствами местного действия – ректальные суппозитории (свечки), мази, микроклизмы;
фибринолитики (препараты, которые уменьшают вязкость крови) – нужны для разжижения плотного сгустка и нормализации кровообращения;
флеботоники – усовершенствуют тонус вен, помогает уменьшению венозного застоя;
ангиопротекторы – оберегают внутреннюю оболочку сосудов от повреждения, предостерегая возникновение новых тромбов;
спазмолитики – релаксируют мышечную оболочку сосудов и сфинктеры, препятствуют защемлению узла и ликвидируют дискомфорт;
препараты, улучшающие функции кишечно-желудочного тракта (стимуляторы моторики, слабительные) – назначаются в роли поддерживающей терапии, упрощают опорожнение, препятствуют повреждению тканей плотными каловыми массами.

В зависимости от того, какие узлы геморроя повреждены, отличают тромбоз внешних и внутренних геморройных шишек. Они выделяются методами диагностики и подходом к излечению, но две формы одинаково опасны для здоровья пациента.

При правильном лечении тромб растворяется, кровообращение налаживается – перианальный тромбоз быстро проходит, как только устранена его непосредственная причина. Медикаментозное лечение не просит госпитализации, его можно проводить и дома.

В вариантах, когда консервативная терапия неэффективна, прибегают к своевременному вмешательству. Оно состоит в удалении геморроидального узла наряду с окружающими его тканями и питающими сосудами. Объем зависит от масштаба поражения – это может быть маленькая операция, проведенная под местной анестезией в условиях амбулаторории, так и масштабное вмешательство с иссечением значительного объема тканей.

При операции Миллигана – Моргана по иссечению геморройных шишек следует продолжительный период восстановления. Операция по способу Лонго менее травматична, но просит особенного оборудования, материалов и большой квалификации хирурга. Она имеет большую эффективность, более короткий период реабилитации и отличные отзывы как докторов, так и пациентов.

После выздоровления пациенту следует придерживаться главных правил предупреждения: исполнять диету, отказаться от чрезмерной физнагрузки, подъема тяжестей, малоподвижного стиля жизни. В другом случае не исключен рецидив болезни.

Рекомендуем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Что такое тромбоз геморроидального узла?

Геморрой – это увеличение кавернозных телец, которые размещаются в в прямой кишке и на выходе из нее в проекции ануса. В норме эти образования не увеличены и делают конкретную функцию – одновременно со сфинктером удерживают кал и газы в прямой кишке.

Кавернозные тела представлены сплетением вен и артерий, но венозный элемент считается доминирующим. Если есть наличие подверженности к варикозному расширению вен развитие геморроя более возможно.

Снижение тонуса венозной стенки способствует застою крови в сосудах, в том числе и в кавернозных телах. Под воздействием нескольких моментов измененные кавернозные тела начинают становиться больше в размерах, так и развивается геморроидальная болезнь.

Геморрой может быть острым и хроническим. Хроническое заболевание сопровождается выделением крови после стула и выпадение узлов из ректального канала. Доминирование того либо другого симптома зависит от стадия процесса.

Хронический геморрой имеет 4-ре стадии

1 стадия. Выделение крови после стула без выпадения узлов из ректального канала.
2 стадия сопровождается выпадением узлов из ануса, но с самостоятельным их вправлением после стула. При этом может отмечаться периодичное выделение крови после стула, либо не отмечаться совсем.
3 стадия. Узлы иногда выпадают, но собственными силами не вправляются, только при помощи ручного пособия. Также отмечаются выделения крови, как скудные, так и обильные.
4 стадия узлы геморроя всегда выпадают из ректального канала и не возвращаются в прежнее состояние даже при помощи ручного вправления. При этом также могут быть периодические выделение крови после стула.

Острый же геморрой может появиться как на фоне имеющегося постоянного состояния с выраженными болезненными симптомами, так и без ярких проявлений геморроидальной заболевания.

Выделяют несколько стадий острого геморроя

1 стадия отличается тромбозом геморройных шишек без явлений воспаления.
2 стадия. Тромбоз геморройных шишек сопровождается ограниченным воспалением.
3 стадия геморроя вырисовывается тромбозом и воспалением геморройных шишек, с распространением патологического процесса на перианальную область, включая кожу и жировую клетчатку.

Тромбоз может быть внутренним и наружным, в зависимости от локализации процесса. Реже бывают комбинированные поражения геморройных шишек.

Короткая анатомия сосудистых сплетений, которая была рассмотрена раньше, позволяет понять, что такое тромбоз геморроидального узла.

Как уже говорилось, узлы геморроя – это сосудистые (кавернозные) тела, находящиеся в области ануса.

При некоторых состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, к примеру, во время тяжёлой физнагрузке, либо в период выраженных застойных явлений в малом тазу, развивается подобное состояние, как острый геморрой.

Ослабленная венозная стенка не может справиться с давлением и к ней липнут тромбоциты (клетки крови), организуя сгусток. Аналогичным образом, тромбоз геморроидального узла – это, говоря иначе, сгусток крови, который размещается в подслизистом слое (оболочка прямой кишки) ректального канала или под кожей перианальной области, если восхищается внешняя часть кавернозных тел.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

Боль. При хроническом геморрое с выпадением узлов часто появляется их ущемление в анальном канале после стула, что приводит к нарушению кровообращения в данной области, и, как последствие, развивается болевой сидром. Аналогичное же состояние может появиться и во время тяжёлых физнагрузок. Боль очень часто неизменная и достаточно выраженная, усиливающаяся во время дефекации.

Кровотечение. Иногда увеличенный в размерах узел травмируется каловыми массами аж до нарушения его целостности. В данном случае часть тромба выходит через появившийся дефект, процесс сопровождается выделением крови. Больной в данное время отмечает снижение синдрома боли.

Отек и увеличение узла в размерах. Как уже говорилось раньше, отек и увеличение узла считается следствием нарушения кровообращения. Причем большое увеличение размеров происходит достаточно быстро.

Отек распространяющийся на перианальную область, усугубляют течение болезни. За счёт выраженного нарушения кровообращения может появиться некроз геморроидального узла.

Отек, некроз тканей и влияние условно-патогенных бактерий, локализующиеся в прямой кишке, приводят к невозвратимым последствиям.

Зрительно геморроидальный узел после перенесенного тромбоза плотный на ощупь, кожа над ним (слизистая, если поражаются внутренние узлы) синюшной или багровой покраски.

Размеры узлов при этом состоянии могут быть абсолютно разные, как и их кол-во. Отек и гиперемия кожи перианальной области отмечаются с явлениями процесса воспаления.

Выздоровительный процесс может быть довольно длительным. На 2- 6 сутки проходит боль, но отек сохранятся продолжительное время, а сгусток крови, который локализуется в пустоты геморроидального узла, рассасывается через 3-6 недель.

При правильном лечении возобновление проходит намного быстрее. Лечение острого геморроя может быть хирургическим (с операцией) и консервативным (без хирургических вмешательств).

Лечение хирургическим путем тромбоза геморроидального узла

После подготовки дистального отдела кишки при помощи клизмы или приема специальных препаратов для очищения кишечника пациента кладут на гинекологическое кресло.

Заранее выполняют пальцевое обследование прямой кишки.

Под местной или общей анестезией кожу над узлом рассекают при помощи скальпеля, либо специализированным аппаратом Сургитрон. После рассечения зажимом эвакуируют тромб из пустоты узла и проводят остановку кровотечения, если таковое есть.

Операцию завершают наложением асептической повязки на послеоперационную рану.

Преимущество этого способа — мгновенное уменьшение узла в размерах, что невозможно достичь при помощи консервативной терапии.
Минусом своевременного лечения считается наличие послеоперационной раны в перианальной области.

Медикаментозное лечение острого геморроя или тромбоза геморроидального узла

Лечение острого геморроя системное и включает использование системных средств, препаратов локального воздействия и физиотерапевтических процедур. Комплексная терапия дает возможность быстро снять воспаление и способствует рассасыванию появившегося тромба в сжатые сроки.

К системным средствам относятся препараты, которые влияют на стенку венозных сосудов (Детралекс, Флебодиа 600, Венарус и иные).

При первых симптомах острого геморроя препарат предписывают в очень высокой дозировке, потом дозу уменьшают, весь курс лечения около 3 недель.

Большая эффективность и безопасность лечения некоторыми флеботониками в период беременности обосновано исследованиями (Дтралекс, Флебодиа 600), их рекомендовано использовать со II триместра при имеющейся проблеме.

Назначение препаратов данной группы перед операцией уменьшает риск кровотечения, способствует уменьшению отечности тканей и синдрома боли в послеоперационном периоде.

Выбор местного лечения зависит от преобладания того либо другого симптома, появляющегося при остром геморрое. Местно применяют разные свечки и мази. При выраженных болях и воспалении используют комбинированные препараты такие, как Ультапрокт, Проктозан, Прокто-гливенол и иные.

Ультрапрокт

Состав: цинхокаин, который входит в состав Ультрапрокт, хороший анестетик, что особенно актуально для пациентов с геморроем.

Способ использования: мазь применяют до четырех раз в течении дня в острый период, а свечки вводят в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 – 3 раза в день.

Противопоказания: туберкулезные и сифилитические поражения в области нанесения препарата, детский и подростковый период, беременность в период I триместра.

Аналогичным образом, данное средство считается препаратом скорой помощи при воспалениях и выраженном болевом синдроме.

Проктозан также выпускают в виде свечей и мази.

Состав: за обезболивающий эффект отвечает лидокаин, который входит в состав этого средства. Также Проктозан обладает противоспалительным и подсушивающим свойством.

Способ использования: мазь наносят на участок который поражен до 2 раз в день, свечки вводят в прямую кишку 1-2 раза в течении дня неплохо бы после стула. Использование препарата рекомендовано увеличить на 8-10 дней после того, как стихнет острый процесс.

Противопаказания: беременность и период лактации.

Релиф Адванс

Состав: препарат содержит бензокаин, который со своей стороны считается анестетиком, другими словами снимает ощущения боли. Кроме местноанестезирующего эффекта Релиф Адванс способствует уменьшению воспаления. Содержит природный продукт – масло печени акулы.

Способ использования: 1-2 раза в день в течение 7 дней. При наружных узлах лучше применять мазь.

Противопоказания: детский возраст, принимать беременным очень осторожно и др.

Тромбоз геморройных шишек нужно лечить антикоагулянтами местного действия. К данным препаратам относят Гепатромбин Г- комбинированное средство, продемонстрировано свечками и мазью.

Гепатромбин Г

Состав: гепарин натрия, который входит в состав препарата, препятствует появлению тромбоза и способствует рассасыванию уже сформировавшихся сгустков. Не оказывает системного влияния на организм, что дает возможность применять данное средство у беременных, начиная со II триместра. Также обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Способ использования: кратность использования препарата до 2 раз в день.

Противопоказания: беременность I триместр.

Если тромбоз сопровождается распространением процесса воспаления на перианальную область, то нужно применять средства с выраженным противоспалительным действием (Левомеколь, Левосин, Офломелид и иные).

Комбинация медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами поможет достичь прекрасных результатов за более малый срок. Лазер с синим свечением ректально (экспозицией в 20 минут) уже после первой процедуры обеспечит снижение синдрома боли.

После курса физиолечения также отмечается уменьшение отечности и снятие спазма сфинктера.

Тромбоз наружных и внутренних геморройных шишек, лечение и операция

Что это такое? Тромбозом геморройных шишек именуют осложненный процесс острого постоянного геморроя. Развивается вследствие нарушенного кровообращения и тромбооразования в структуре кавернозных сосудистых сплетений в сегменте кишки ректального канала.

После острого процесса, длительностью до недели, начинается этап замещения тромбированного узла соединительной тканью. Есть высокий риск некроза и язвенных образований на слизистой кишечной оболочке.

Главная роль в образовании патологических сложностей геморроя принадлежит:

Процессу оседания тромбоцитов в сосудистом эндотелии на конкретном участке сегмента прямой кишки.
Увеличению уровня нестандартного нерастворимого белка в крови (фибрина).
Механизму гемокоагуляции.

В результате данных факторов, появившийся кровяной сгусток закрывает сосудистый просвет и блокирует обратный вывод крови из узлового выпячивания — появляется тромбоз.

По локализации выделяют 3 вида тромбоза геморроидального узла — внешний, внутренний и комбинированный. Заболевание отмечают по трем степеням тяжести, определяющих выраженность симптоматики и обширность патологического процесса.

Причина тромбозов вызвана стечением непредвиденных обстоятельств, помогающих ухудшению общего состояния пораженных варикозом сосудов в ректальной области. Они обусловливаются:

Нарушением диеты, которая способствует стимулированию кровообращения в отделах таза и увеличению внутрисосудистого давления в узлах геморроя (спиртные напитки, приправы и соленья, острые и горькие блюда).
Неблагоприятным влиянием диареи или запоров на циркуляцию крови в шишках геморроидальных образований.
Застоями крови в сосудах, вызванными гиподинамией (пассивное долгое сидение), что способствует появлению кровяных сгустков.
Травматизацией узловых образований, например, при родах.

Очень часто, провоцирующим аргументом развития единичных, либо многочисленных внутренних тромбозов геморройных шишек становится спазм запирательного мышечного слоя (сфинктера) прямой кишки, как ответная реакция на болевой синдром и раздражение.

Судорожные мышечные сокращения нарушают кровообращение в геморроидальных узлах, кровь застаивается в сосудах и сформировывается тромб. Развивается патология остро, с отечностью и сильными ощущениями боли.

В основном, поражению подвержены все выпавшие узловые образования и ключевым причинным аргументом этому, нередко служит излишнее давление на сосудистые стенки (при натуживании, например). А вот признаки наружного тромбоза геморроидального узла, отмечаются чаще поражением одного, иногда 2-ух, узловых новообразований. По этому симптомы выражены не очень ярко.

Быстрый переход по странице

Симптомы и степени тромбоза геморройных шишек

Ощущения неудобства в зоне ректального хода и интенсивный болевой синдром, являются ведущими признаками тромбозов геморройных шишек. Болезненность носит регулярный характер, не зависящий от процессов дефекации. Узловые образования уплотняются и становятся больше в размерах, в прямой кишке появляется чувство присутствия стороннего предмета.

с подобным заболеванием, большая вероятность присоединения к тромбозу воспаления и иной симптоматики. Процесс может дополниться гипертермией, общим недомоганием и слабостью, признаками интоксикации.

Проявление клинических симптомов тромбоза геморроидального узла зависит от уровня тяжести ее направления:

1) В начальной степени образования тромбоза – первой, процессы воспаления могут не наблюдаться. Отличительно увеличение и уплотнение узловых образований, касание к ним не вызывает сильную болезненность, она выражается несущественно. В зоне ануса пациенты отмечают не очень «прекрасные ощущения», остро проявляющиеся при акте дефекации. Осмотр этой зоны обнаруживает краснота, и несущественного характера отечность.

2) Вторая степень геморроидального тромбоза отличается развитием в пораженных геморроидальных шишках процессов воспаления. Анус окружен сильной гиперемией и отечностью. Пальпация образований вызывает сильную боль.

3) В третьей степени болезни, к существующим признакам прикрепляется процесс воспалительной инфильтрации в подкожную жировую клетчатку анальной области. Иногда воспалительная инфильтрация охватывает всю рыхлую параректальную ткань. Диагностическое пальпирование кишечного хода и узлов, вызывает нестерпимую болезненность. При зрительном осмотре выявляются выпавшие из ректального отверстия шишки синюшного, либо темно-багрового цвета.

Наиболее надёжный способ избежать неблагоприятных последствий: интенсивных геморрагий, гнойных процессов и некротизации узлов, способная спровоцировать гангрену – это, как можно до недавнего времени приступать к излечению тромбоза наружных геморройных шишек, либо многочисленных его внутренних новообразований.

Тромбоз геморроидального узла при беременности

Самый подверженный геморроидальному тромбозу контингент – беременные пациентки и молодые мамочки, не так давно родившие. Риск развития патологии у женщин в положении обусловлен самим их интересным состоянием. В данном этапе происходят все те процессы, которые и предрасполагают к возникновению геморроя и его тромбоза.

Происходит стабильное давление растущего плода на кишечник, что приводит к сужению и сосудистой деформации, затрудняющих циркуляцию крови, помогающих ее застойным процессам. Притом в крови женщин в положении происходят изменения по соотношению форменных компонентов, которые приводят к выпадению нерастворимого белка фибрина, являющегося основой кровяного сгустка, при формировании тромбов.

Тромбоз геморроидального узла может развиться и в процессе родов, у тех представительниц прекрасного пола, у которых геморрой уже имелся, но пребывал в неактивной фазе.

У трети пациенток с подтверждённой диагностикой геморроя отмечается процесс развития острого тромбоза геморройных шишек, спровоцированного натуживанием при родах, что приводит к слишком большому напряжению сосудистых стенок, либо нарушению их целостности.

Иногда тромбоз во время беременности, может развиться не только при воспалительных процессах в перианальной области, но и быть следствием болезней, обусловленных высокой свертываемостью крови. Если в ходе диагностических обследований выявиться аналогичная аномалия, одним лечением тромбоза вряд ли можно обойтись, для лечения понадобиться всеобъемный подход.

Долгое отсутствие адекватной терапии, может повернуться не только тяжёлыми осложнениями, но и привести к летальности.

Лечение тромбоза геморроидального узла, операция и препараты

Определенно дать ответ «Насколько быстро тромбоз геморройных шишек может пройти?» нельзя — наболевшей трудностью болезни считается то, что консервативные методики лечения дают временный эффект – отмечается высокая частота повторений, а своевременное вмешательство не всегда даёт неплохой результат. Это говорит об отсутствии на данный момент, общей концепции лечения тромбоза геморройных шишек.

Терапевтические методики направлены, прежде всего, на удаление симптоматики, на снижение частоты повторений, на устранения сложностей. Тактика лечения выбирается в необходимости трудности патологического процесса.

О препаратах

На ранней стадии тромбоза геморройных шишек хороший эффект могут дать ректальные суппозитории (свечки), мази или гели. В очень сложных случаях, предлагаются разные методики хирургии в сочетании с препаратами консервативного лечения.

Лечение медикаментозными средствами дает возможность освободится от венозных застоев, не допустить тромбирование новых узлов, помогать расслаблению затвора кишки и купировать реакции воспаления, только на начальной стадии болезни.

Назначение гелей, мази и свечей при тромбозе вызвано клиническими проявлениями патологии и выбирается исходя из ее трудности. Набор препаратов включает: мазь и суппозитории на основе «Гепатромбина», «Траксевазина», «Левомиколя» и «Гепариновую мазь», препарат в виде геля «Аэсцин». Такие средства обладают комплексным действием. Помогают укреплению сосудистых стенок, рассасыванию кровяных тромбов и улучшению кровообращения.
При внутренней локализации тромбированных шишек, предписывают суппозитории типа «Релифа», «Анестезола», «Постеризана», «Нигепана».
Для купирования болей и процессов раздражения в области ануса, используются новокаиновые блокады, мазь «Ауробин», обезболивающий препарат «Полидеканол».
Венотонизирующим действием обладают прапараты и аналоги «Аэсцина» и «Детралекса». Принимаются продолжительным курсом при признаках деформации кавернозных сплетений.

Если есть наличие активной воспалительной реакции, используется тактика комбинированной терапии – применение здешних противовоспалительных средств в комбинировании с введением противовоспалительных препаратов внутривенными, либо внутримышечными инъекциями. В виде дополнительных мер, назначаются холодные компрессы на территорию промежности, что существенно уменьшает воспаление и болевую симптоматику.

Своевременные методики

Запущенность заболевания (3-я степень) – это уже прямое показание к своевременному удалению геморройных шишек, пораженных тромбозом.

Срочность вмешательства хирургическим путем вызвана наличием сложностей. При ущемленных узлах, операцию проводят без промедлений. Если отмечаются острые воспалительные реакции, шишки убираются не позже промежутка 4-х суток.

1) Методика тромбэктомии – наиболее востребованная среди своевременных вмешательств. Она проходит при форме наружной локализации затромбированных венозных узлов. По собственному объему и характеру, считается не сложной операцией. Узлы вскрывают и убирают из них сгусток тромба. Рана отделывается антисептиком, однако не ушивается, в течение трех дней затягивается собственными силами.

2) Своевременная методика подслизистой геморроидектомии используется при обширных поражениях. Операция состоит в иссечении геморроидальных шишек с дальнейшим восстановлением пораженной слизистой оболочки кишки. Что способствует достижению наиболее оптимальных результатов.

3) Методика задней дозированной сфинктеротомии (рассечение спазмированного сфинктера) используется при многочисленных тромбозах с выраженными признаками отечности и проявления сильных болей в перианальной области.

Иногда, при сильном поражении перианальной ткани, с симптомами обширного воспалительного инфильтрата, проходит водоотвод для уменьшения его уровня.

В целях профилактики, для пациентов имеющих в анамнезе хронический геморрой, разработаны некоторые советы, включающие:

возобновление работы кишечника, для обеспечения нормальной дефекации и исключения диареи и запоров;
исключение из питания провокационных продуктов;
добавление в меню овощных и фруктовых блюд, кисломолочной продукции и круп.
серьёзно отнестись к нормализации интенсивных физических нагрузок.

Полюбите себя — лечитесь своевременно. Отбросьте стеснительность, и при обнаружении первых признаков тромбоза геморройных шишек сразу идите к доктору.