В чем опасность тромбоза геморроидального узла и как его лечить? 3 степени тяжести заболевания

Тромбоз геморроидального узла или тромбофлебит считается одним из очень частых и опасных сложностей геморроидальной заболевания, который отличается появлением кровяного сгустка в середине варикозноизмененного кавернозного сосуда и сопровождается сильным болевым синдромом. Если до этого времени больной мог терпеть собственную болезнь, то это строгое последствие геморроя уже точно заставить его обратиться с просьбой о помощи к профессионалу.

Давайте же разберем более детально, Что такое тромбоз геморройных узлов, как он течет и чем опасен, а еще как лечить это малоприятное осложнение при геморрое.

Тромбоз геморроидального узла: причины

В группу большого риска по появлению тромбофлебитам входят пациенты с запущенным геморроем. Фактически у каждого 3-го пациента с 3-4 стадией геморроидальной заболевания когда нибудь появляется тромбирование узлов. На ранней стадии это осложнение почти что не встречается. Также следует отметить, что очень часто развивается тромбоз наружного узла.

Спровоцировать образование тромба в геморройном узле могут следующие факторы:

излишняя физнагрузка;
запор;
роды;
локальное переохлаждение;
травмы геморройных шишек.

Перечисленные выше факторы помогают резкому повышению давления в середине полости живота, вследствии чего нарушается вывод крови из геморройных шишек. При травмировании геморроя, к примеру твёрдыми каловыми массами, организм пытается собственными силами остановить кровотечение, но в данном процессе может случиться сбой, и как заключении появиться очень большой тромб.

Стоит отметить, что некоторые причины являются общими для тромбоза и геморроя.

Классификация геморроидального тромбоза

В зависимости от расположения процесса отличают внутренний и внешний тромбофлебит геморройных узлов.

По течению данное осложнение как правило делят на хронический и острый тромбоз геморройных шишек, последнюю форму болезни иногда именуют острым геморроем.

Со своей стороны при остром геморроидальном тромбозе выделяют три степени тяжести, а конкретно:

1-я степень: узлы маленького размера, болезненные. На фоне синдрома боли появляется спазм мышц ректального кольца, который приводит к нарастанию ощущений боли в заднем проходе;
2-я степень: к признакам первой стадии подсоединяются такие воспалительные явления в области заднего прохода, как отек и раздражение. Также для такой степени специфична общая интоксикация организма – плохое самочувствие, гипертермия и т. д;
3-я степень: воспаление распространяется на ткани, которые окружают задний проход, вследствии чего нарушается питание соседних органов. При тромбозе третьей степени чаще всего развивается некроз геморроидального узла.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

При тромбозе геморроидального пациенты жалуются на сильную боль в области заднего прохода, отек тканей и самого узла и кровотечение.

Главная причина болезных чувств при аноректальном тромбозе – ишемия тканей геморройной шишки. Аналогичным образом, организм подает сигнал, что у него появились поломки.

Также возникновению боли в области заднего прохода способствует отек варикозноизмененных геморроидальных вен, которые сдавливают сосуды прямокишечного сплетения. В конечном итоге, органы малого таза, которые питаются этими сосудами, начинают страдать от дефицита кислорода.

Отек геморройной шишки появляется из-за застоя крови в кавернозном сплетении, потому как деформированные и широкие вены заднего прохода не способны справиться с положенной на них нагрузкой.

Стоит еще сказать что кровяной сгусток сам по себе может нервировать болевые рецепторы, что приводит к возникновению боли.

Еще одной основой боли при этом осложнении считается спазм мышц ректального кольца, потому как сосуды дополнительно сдавливаются и ишемия увеличивается.

Кровотечение из тромбированного геморройного узла возникает из-за их повреждения твёрдым калом, нижним белье, когда будете идти или сидении на твёрдой поверхности, и встречается как правило при третьей степени болезни,

Тромбоз наружного геморроидального узла

Внешний геморроидальный тромбоз очень часто сопровождается следующими симптомами:

нетерпимая острая боль в заднем проходе не связанная с дефекацией;
«утиная походка»;
жжение в анальной зоне;
зуд кожи вокруг ректального кольца;
внезапное увеличение геморройных шишек;
кровотечение из тромбированного узла.

Тромбированный геморройный узел имеет вишневый с синюшным оттенком окрас, если на его поверхности определяются участки черного цвета – то это считается показателем омертвения тканей. Перианальные ткани отекшие с признаками раздражения.

Тромбоз внутреннего геморроидального узла

Выпавшие тромбирование внутренние шишки доставляют не меньше страданий больным, чем внешние, потому как вызывают следующие симптомы:

тяжесть в заднем проходе;
жжение и зуд в прямой кишке;
неизменная боль в заднем проходе, которая увеличивается когда будете идти и опорожнении кишечника;
острая боль при пальпации тромбированного узла;
ректальное кровотечение.

При осмотре заднего прохода в анальном кольце определяется багряная с синюшным оттенком выпавшая внутренняя шишка, покрытая слизистой прямой кишки.

Осложнения и результаты при тромбозе геморроидальной шишки

При отсутствии правильного лечения острый геморрой может осложниться следующими состояниями:

омертвение геморройной шишки;
острый парапроктит (образование гнойника в параректальной жировой клетчатке).

Указанные осложнения не только сопровождаются сильным болевым синдромом, но и приводят к заражению крови и даже смертельному исходу.

Методы диагностики геморроя и тромбоза

При осмотре будут определяться зрительные признаки, о каких мы утверждали раньше, а конкретно: отечность тканей заднего прохода, багровые с синюшным оттенком геморройные шишки, выделение крови.

При пальцевом ректальном исследовании в середине заднего прохода прощупывается опухолевидное больно образование, а на перчатке будет видна темная кровь.

Также всем пациентам непременно проводится аноскопия и ректороманоскопия, а если понадобится – фиброколоноскопия.

Перечисленные исследования дают возможность определить наличие аноректального тромбоза, стадию геморроя, состояние слизистой ректального канала и сопутствующие болезни.

Тромбоз геморройных шишек: лечение

Лечение тромбоза наружного геморроидального узла может проводиться при помощи лекарств, действие которых направлено на рассасывание кровяного сгустка, или хирургических методов.

На выбор оздоровительной тактики как правило воздействуют степень аноректального тромбоза, тяжесть состояния и возраст пациента.

Консервативное лечение

Для рассасывания тромба в середине геморройной шишки применяются препараты локального действия. При поражении наружных узлов предпочтение отдают мазям, которые содержат гепарин, а при тромбирование внутренних узлов – свечки.

Самыми эффективными препаратами с тромболитическими характеристиками, которые используются при аноректальном тромбозе, являются такие:

Гепариновая мазь;
мазь и суппозитории Гепатромбин Г;
суппозитории Нигепан;
мазь и суппозитории Ультрапрокт;
мазь и ректальные капсулы Проктоседил;
гель Троксевазин и иные.

Большинство указанных средств содержат здешний анестетик, что дает возможность очень быстро убрать боль в заднем проходе. Если локального обезболивания будет мало, то профессионалы предписывают системные противовоспалительные и болеутоляющие препараты – Вольтарен, Ибупрофен, Кетанов и иные. В тяжёлых случаях проходит новокаиновая блокада.

Для купирования спазма мышц ректального кольца используются спазмолитики, а конкретно:

Дротаверин;
Платифиллин;
Галидор;
Но-шпа;
Спазмолгон и иные.

Также могут назначаться такие ректальные суппозитории с спазмолитиком, как Букоспан и Спазмолизин.

Если учесть то, что аноректальный тромбоз – это осложнение геморроя, в основе которого лежит венозная недостаточность сосудов, непременным считается прием препаратов чтобы нормализовать тонуса и укрепления стенок геморроидальных вен (Детралекс, Флебодиа 600, Троксевазин, Венарус).

При неэффективности консервативной терапии рассматривается вопрос об своевременном лечении.

Хирургические методы

Лечение тромбоза операцией проводиться в таких вариантах:

сильное кровотечение из тромбированной шишки;
разрыв стенки пораженного тромбозом геморроидального узла;
третья степень тромбоза;
омертвение геморройной шишки;
парапроктит.

Сегодня при аноректальном тромбозе делает два варианта операций, а конкретно:

тромбэктомия;
резекция внешнего тромбированного геморройного узла (геморроидэктомия).

Тромбэктомией именуют убирание кровяного сгустка путем рассечения геморройной шишки скальпелем или лазером, после этого на стенку кладутся швы. Этот способ продуктивен при наружном и внутреннем геморрое.

Резекция внешней тромбированной шишки подразумевает убирание не только кровяного сгустка, но и пораженной вены.

Чем лечить тромбоз геморроидальной шишки при беременности?

Аноректальный тромбоз очень часто появляется при беременности и после родов. Данное осложнение геморроидальной заболевания приносит много мучений представительнице прекрасного пола, может оказать влияние на течение беременности и плохо отобразиться на состоянии плода. По этому при первых признаках тромбоза нужно обратиться к профессионалу.

Лечение данного осложнения при беременности выбирается только специалистом и очень осторожно, потому как большинство препаратов противопоказаны в данном этапе.

Препаратами выбора для лечения тромбоза при беременности могут быть такие:

Гепариновая мазь;
Гепатромбин Г;
Эмла;
Луан;
Проктоседил;
Проктозан и иные.

Своевременное лечение тромбирования узлов при беременности проходит при неэффективности консервативной терапии.

Можно ли лечить тромбированный узел?

При своевременном обращении к профессионалу и неукоснительном исполнении его оздоровительных советов можно избавиться полностью от аноректального тромбоза. Однако даже эффективное лечение не гарантия того, что данное осложнение не появится опять. По этому параллельно проводиться комплексная противогеморроидальная терапия.

С развитием технологий начали применяться и новые методы лечения тромбоза:

Лазерная тромбоэктомия.

Выполняется с местной анестезией. Боли прекращаются после проведения процедуры, а анус не подвергается деформации.
Лигирование. Геморроидальные узлы пережимаются латексными кольцами. С помощью аноскопа врач получает доступ к узлам, устанавливает кольца.

После пережатия узел лишается питания и постепенно отмирает. Применяется на второй и третьей стадии.
Инфракрасная коагуляция. С помощью коагулятора на узелок воздействуют пучком инфракрасных лучей.

Они выжигают слизистую оболочку недалеко от узелка и образуют рубец. Он препятствует поступлению крови, и в итоге он истощается и исчезает.

Профилактические меры

Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. В первую очередь необходимо не допустить развития геморроя.

Следует соблюдать следующие рекомендации:

вычеркнуть из рациона острую и пряную еду;
отказаться от спиртных напитков;
употреблять кисломолочную продукцию и растительную клетчатку;
уделить внимание гигиене анального отверстия после очередного акта дефекации;
больше двигаться и сменять положения;
исключить тяжелый труд;
избегать переохлаждения.

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Заключение

Тромбоз геморроидального узла — это болезнь, развитие которой стоит не допускать. При обнаружении начальных симптомов необходимо сразу проконсультироваться у специалиста.

Не стоит думать, что он пройдет сам со временем — это лишь усугубит ситуацию и потребует хирургического вмешательства. Наше здоровье часто зависит от нас самих.

Полезное видео

Более подробно о тромбозе геморроидальных узлов вы сможете узнать из видео ниже:

Лечение тромбоза геморроидального узла

Лечение тромбоза геморроидального узла осуществляется несколькими способами. Это опасное осложнение хронического расширения вен анального канала, при котором закупоривается наружная часть шишки; способствует этому спазм сфинктера, замедляющий кровоток. Встречается тромбоз вен прямой кишки внутренний и комбинированный, заболевания считаются опасными для жизни, поэтому должны своевременно устраняться.

Острый тромбоз геморроидальной шишки имеет следующие признаки:

Болевые ощущения. Пораженный геморроидальный узел болит из-за ишемии и давления на близлежащие нервные окончания.
Сильный отек узла. Этот симптом способствует увеличению шишки в размерах, из-за чего тяжесть течения заболевания усугубляется. Тромб препятствует оттоку венозной крови, артериальная же поступает с прежней скоростью.
Кровотечения. Возникают из-за повреждения тромбированного геморроидального узла.
Воспаление шишек. Ткани приобретают синюшный оттенок, что можно увидеть при осмотре.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Схема лечения тромбоза геморроидальных шишек включает:

медикаментозную терапию;
хирургические вмешательства;
малоинвазивные методики.

Способ подбирается в зависимости от стадии заболевания, количества пораженных сосудов, общего состояния организма.

Медикаментозное лечение

Схема медикаментозной терапии закупорки геморроидального узла включает:

Тромболитические средства для местного лечения (Гепатромбин Г, Троксевазин, Проктоседил, мазь Вишневского). Мази наносятся на воспаленные и тромбированные шишки 2 раза в день, свечи вводятся на ночь. Регулярное применение препаратов способствует растворению кровяных сгустков, исчезновению признаков воспаления, нормализации кровообращения.
Спазмолитики (Но-шпа, Платифилин, Бускопан). Внутримышечные инъекции и ректальные суппозитории снимают спазм анального сфинктера, ущемленные геморроидальные вены освобождаются.
Противовоспалительные и обезболивающие средства (Диклофенак, Нимесил, Новокаин). Используются в случае возникновения выраженного болевого синдрома и воспаления тканей заднего прохода.
Венотоники (Детралекс, Флебодиа). Повышают тонус сосудистых стенок, снимают отек.
Слабительные средства (Форлакс, Дюфалак). Нормализуют работу кишечника, препятствуют возникновению запоров, усугубляющих тяжесть течения заболевания.

Тромбоз геморроидального узла 5 основных причин и лечение

Малоинвазивное

Такие операции используется при наличии небольших тромбированных геморроидальных узлов и отсутствии осложнений. Врач может назначить:

Склерозирование. Препарат вводится в геморроидальную шишку, из-за чего стенки пораженного сосуда склеиваются. Процедуру дополняют инфракрасным облучением, снижающим интенсивность болевых ощущений и воспалительного процесса. Используется при наличии небольших узлов.
Лигирование. Применяется на поздних стадиях тромбоза геморроидальных узлов, имеющих сформированные основания. Латексные кольца прекращают кровоснабжение шишек, из-за чего они отторгаются через 1-2 недели после операции.
Инфракрасная коагуляция. Во время процедуры геморроидальный узел прогревают кварцевым светодиодом. У основания узла образуются спайки, препятствующие проникновению тромба в кровеносную систему. Расширенный участок сосуда через несколько дней отмирает.
Дезартеризация. Питающие геморроидальный узел артерии перевязываются под местной анестезией, что препятствует перемещению кровяного сгустка и способствует отторжению шишки. Эффективность операции приближается к 90%.

Хирургическое

Если консервативный подход и малоинвазивные методики оказываются неэффективными, назначается операция. Существует 2 типа хирургических вмешательств, используемых для устранения тромбоза геморроидальных узлов:

Резекция геморроидальных вен. Наиболее эффективный способ устранения наружного тромбоза. Резекция избавляет не только от кровяного сгустка, но и от причины его возникновения. Рецидивы после такой операции не возникают. Вмешательство улучшает качество жизни за счет отсутствия выпадающих узлов.
Тромбэктомия. Операция проводится с применением лазерного луча или скальпеля. Закупоренную геморроидальную шишку вскрывают, тромб удаляют, стенки сосуда сшивают.

Народные средства

Использование средств альтернативной медицины допускается на ранней стадии заболевания после предварительной консультации врача. Облегчить состояние при закупорке вен прямой кишки в домашних условиях помогают:

Сидячие ванночки с березовым отваром. 100 г листьев заваривают 2 л кипятка, настаивают 2 часа. Полученную жидкость процеживают и выливают в таз. Ванну принимают в течение 20 минут.
Гирудотерапия. Пиявок приобретают в аптеке и подсаживают на каждый закупоренный узел. Насытившаяся пиявка отпадает сама, тромб растворяется, шишка уменьшается в размерах.
Березовый деготь. При закупорке геморроидальных вен применяют примочки и тампоны, пропитанные этим веществом.

При закупорке геморроидальных вен применяют примочки и тампоны, пропитанные березовым дегтем.

Осложнения

Тромбоз вен прямой кишки может осложняться:

Некрозом тканей. Закупоренный сосуд исключается из кровообращения, застой крови способствует нарушению питания тканей. Это создает условия для активизации патогенной микрофлоры и нагноения. При отсутствии лечения патологический процесс быстро распространяется.
Тромбофлебитом. Заболевание характеризуется возникновением сильных кровотечений и возможностью отрыва тромба. При несвоевременном оказании первой помощи пациент погибает.

Профилактика тромбоза геморроидального узла

Предотвратить закупорку сосудов прямой кишки помогают прием антикоагулянтов, умеренные физические нагрузки, правильное питание. Из рациона исключают алкоголь, острые блюда, копчености, мучные изделия.

Особенности лечения тромбоза при беременности

Лечение при беременности проводят с особой осторожностью. Большинство лекарственных средств запрещено к применению в 1 и 2 триместре. Допускается прием препарата Детралекс, введение суппозиториев Натальсид или Постеризан. При наружном геморрое назначается мазь Релиф. Если тромбоз развился перед родами, проводится кесарево сечение. Операция показана при некрозе тканей, выпадении узлов и наличии выраженного болевого синдрома.

Симптомы, лечение и профилактика тромбоза геморроидального узла

Геморрой принято считать такой «болячкой», о которой стыдно рассказывать не то что близким, но и специалистам. Вот почему многие предпочитают страдать молча, попадая на приём к проктологу либо с тяжёлым видом заболевания, либо с серьёзным осложнением.

Самым распространённым нежелательным последствием считается тромбоз геморроидального узла, или тромбофлебит. Болевой синдром при этом состоянии настолько выражен, что человек попросту вынужден обращаться за медицинской помощью.

Что это такое?

Под тромбозом геморроидальных узлов понимают осложнённое протекание геморроя, которое характеризуется образованием кровяных сгустков в пещеристых сосудистых сплетениях анальной области.

Подобное состояние не может возникнуть на пустом месте. Для развития тромбоза должен присутствовать увеличенный геморроидальный узел и кровяной сгусток в нём.

Последовательность возникновения тромбоза выглядит следующим образом:

В воспалённом венозном сплетении, которое расположено внутри или снаружи анального сфинктера, повреждается сосудистая стенка.
Чтобы предупредить кровоточивость, в венозном просвете начинает формироваться кровяной сгусток, призванный закупорить «пробой» в сосудистой стенке.
Возникший сгусток нарушает венозный кровоток, в результате чего в сосуде образуется застой.
В этом месте постепенно образуется отёчность, и начинают возникать воспалительные процессы.
В прямой кишке либо в области ануса больной начинает ощущать сильнейшие болезненные ощущения. Причём их выраженность не зависит от величины тромба. Даже в случае небольшого сгустка болевой синдром будет интенсивным.
Боясь боли, пациент испытывает страх перед процессом опорожнения кишечника. Из-за этого возникает своего рода психологический запор, который только усугубляет положение.
Дефекация после продолжительного времени повреждает затромбированные геморроидальные шишки, вследствие чего болевой синдром лишь усиливается.

Подобное состояние диагностируется приблизительно у каждого десятого (по другим источникам – у каждого третьего) больного с хроническим воспалением и увеличением геморроидальных узлов.

Причины геморроидального тромбоза

Таким образом, непосредственной причиной тромбирования увеличенных венозных сплетений является повреждение стенки сосуда. Провоцируют же его возникновение следующие факторы:

Чрезмерно сильные потуги, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления. Такое возможно из-за сильного натуживания при дефекации, родовой деятельности или поднимании тяжестей.
Повреждение заднепроходного канала (в том числе, и при «нетрадиционном» сексе).
Переохлаждение органов малого таза. В подобных ситуациях происходит сужение сосудистых просветов, вследствие чего ухудшается кровоток. Из-за застоя крови происходит повреждение стенок сосуда.

Поскольку тромбоз узлов и геморрой тесно связаны, источниками первого служат те же самые факторы, которые способствуют увеличению геморроидальных шишек, например:

Продолжительное нахождение в сидячей позиции и малоподвижный образ жизни, в целом. В результате гиподинамии возникают застойные явления внутри брюшины и органах малого таза.
Длительные физические нагрузки (работа, силовые виды спорта). Подобная «тяжесть» снижает эластичность сосудистых стенок, что повышает вероятность увеличения геморроидальных узелков.
Сбои в функционировании ЖКТ. При трудностях с опорожнением кишечника кал затвердевает, что постоянно травмирует слизистую прямой кишки и геморроидальные узлы. В случае поноса происходит раздражение заднепроходного канала.
Неправильно организованный рацион и чрезмерное увлечение алкогольными напитками. Солёные, жирные блюда способны вызвать раздражение ЖКТ, а этиловый спирт расширяет сосуды, что приводит к притоку крови к органам.
Опухолевые образования в области прямой кишки. Опухоли приводят к повышенному притоку крови, вследствие чего возникает её застой. Воспаление в итоге провоцирует сдавливание и травмирование венозных сплетений.
Перемены в организме при беременности. В этот период усиливается вероятность возникновения запора, нередко возникает геморрой. При беременности провоцируют эти проблемы изменение в гормональном фоне и увеличение размеров матки.

Неправильный рацион и увлечение алкоголем, приводит к притоку крови к органам.

Таким образом, при геморрое довольно-таки часто развивается тромбоз воспалённого геморроидального узла. Причины подобных состояний совпадают, поэтому и лечить нужно, прежде всего, увеличение венозных шишек, чтобы не спровоцировать их тромбирование.

Виды и степени недуга

Исходя из локализации кровяного сгустка, проктологи выделяют внешний, внутренний и смешанный тромбоз. В последнем случае патологический процесс поражает обе стороны геморроидального узелка, расположенного в центре анального отверстия.

Заболевание развивается последовательно, так же постепенно возникает и симптоматика, в результате чего можно выделить 3 степени недуга:

На первой степени начинается образование кровяных сгустков. Из-за этого геморроидальная шишка становится болезненной, однако пока не воспаляется.
Следующая степень тромбоза ознаменовывается присоединением воспалительного процесса. Шишки растут, увеличивается и их болезненность. Возможна высокая температура, отёчность и покраснение кожи.
При тромбозе заключительной стадии воспалительный процесс охватывает близлежащие ткани и переключается на область паха и подкожную клетчатку. Высока вероятность тяжёлых осложнений.

Более наглядно различие заметно в приведённой ниже таблице.

Признак	1 стадия	2 стадия	3 стадия
Размеры поражённого узла	Небольшой	Среднего размера	Большой
Эластичность шишки	Высокоэластична	Тугоэластична	Туговатая
Окраска	Лёгкая краснота	Тёмно-красный либо синеватый оттенок	Имеются черноватые охваченные некрозом участки либо области с беловатым налётом
Болезненность	Болезненные ощущения умеренные, усугубляются при прощупывании и прикосновении	Болевой синдром ярко выраженный	Мучительные боли
Место расположения поражённого участка	Вне прямой кишки	Либо внутри, либо вне заднепроходного канала	Обычно внутри либо смешанного типа
Отёчность кожи	Невыраженная	Отёк и гиперемия возле узла	Сильнейший отёк и гиперемия всей перианальной области
Спазмированность сфинктера	Отсутствует	Есть	Выраженный спазм
Кровоточивость	Отсутствует	Обычно отсутствует	Есть

Клиническая картина

«Опознать» вовремя заболевание помогут характерные симптомы тромбоза геморроидального узла. Среди них чаще всего выделяют следующие клинические проявления:

зудящие ощущения вокруг ануса;
жжение во время и после опорожнения кишечника;
выход сукровицы или слизи из заднепроходного канала;
болезненность и уплотнение узелков (плотность можно ощутить в случае тромбоза наружной геморроидальной шишки);
воспаление и отёчность тканей промежности и прианального участка;
острейшие болезненные ощущения, которые возникают при вставании, резких движениях, после посещения уборной;
выпадение воспалённого узелка из заднепроходного канала, которое сопровождается отёком венозного сплетения.

У тромбоза геморроидального узла симптом в виде, зуда вокруг ануса.

При тромбозе геморроидального узелка последней стадии все симптомы усугубляются. При массивных кровотечениях и невыносимых болях требуется немедленная госпитализация, поскольку это состояние может угрожать жизни больного.

В чём опасность?

В некоторых ситуациях тромбоз внутреннего геморроидального узла либо его наружной формы может пройти самостоятельно.

Такое случается достаточно редко, обычно острый осложнённый геморроидальный тромбоз требует медицинской помощи, поскольку высока вероятность развития следующих тяжёлых осложнений:

некроз геморроидального узла – воспалённые участки отмирают, а их заменяют язвочки;
параректальный абсцесс – нагноение подкожной клетчатки в прианальной области.

Подобные осложнения тромбоза геморроидальных узлов опасны, лечение необходимо осуществлять в кратчайшие сроки, поскольку существует вероятность развития заражения крови и летального исхода.

Диагностика болезни

Поскольку клиническая картина заболевания достаточно ярко выражена, постановка точного диагноза не занимает много времени. Специалисты применяют 3 типа изучений:

визуальное;
пальцевое;
с помощью инструментов.

В первом случае доктор может наблюдать тромбофлебит наружного узла. Причём шишка бывает тёмно-красного или синеватого оттенка, иногда присутствует белый налёт.

При обнаружении чёрных областей можно говорить о развитии некроза. Часто ткани вокруг затромбированных узелков отекают и краснеют, заметны следы кровотечений.

Пальцевое изучение предполагает исследование структуры шишек. Обычно они уплотнены и не «сдуваются» при ощупывании. Если тромбированные узлы расположены внутри прямой кишки, на перчатках остаётся кровь.

При выходе шишек наружу пальпация проводится лишь с местной анестезией, поскольку любое прикосновение только усиливает и без того мучительные боли. Кроме того, спазмированный сфинктер не позволяет диагносту изучить поражённый участок.

Заключительная часть исследования – диагностика с помощью ректального зеркальца. Подобная процедура даёт медикам шанс установить степень патологического процесса. При сильной болезненности ректоскопию проводят под наркозом.

Консервативное лечение тромбоза

После подтверждения заключения проктолог выбирает оптимальный метод лечения. Основной критерий – степень патологического процесса и наличие/отсутствие осложнений.

Терапия медикаментами назначается при заболевании 1 и 2 степени, а также при беременности. Задачами лечебного курса являются:

уменьшение выраженности воспаления;
устранение болевого синдрома и отёчности;
расслабление анального клапана;
растворение кровяного сгустка и предупреждение процесса тромбирования.

При внешней форме недуга на прианальную область накладывают мазевые средства, например, Гепариновая мазь.

В чём заключается консервативное лечение? Тромбоз наружного воспалённого геморроидального узла предполагает использование тромболитиков – препаратов, которые рассасывают кровяные сгустки и уменьшают болезненность.

При внешней форме недуга на прианальную область накладывают мазевые средства, например, Гепариновую мазь, Гепатробмин Г, Ультрапрокт, Троксевазин и прочие тромболитические препараты.

Если тромб образовался внутри прямой кишки, назначают ректальные суппозитории с теми же свойствами, среди них:

Анестезол (дополнительно снимает болезненность);
Постеризан (содержат инактивированные бактерии);
Нигепан (тромболитические свечи, усиленные анестетиком).

При невыносимых болезненных ощущениях иногда назначают новокаиновые блокады. Спиртовым раствором анестетика необходимо обкалывать расположенные рядом с шишкой участки. Подобные процедуры дополняются местными препаратами.

Использование мазей и ректальных суппозиториев нередко сочетается с применением венотонических средств – медикаментов, которые стимулируют кровоток, повышают тонус вен и снимают отёчность в шишках. К венотоникам, например, относят Детралекс.

При беременности, разумеется, количество разрешённых медикаментов существенно уменьшается. Поэтому вопрос с выбором лекарственных средств в столь непростой ситуации должен решать квалифицированный специалист.

Можно ли вылечить тромбоз только консервативными методами? Не всегда и не у всех. При благоприятном исходе узелки начинают уменьшаться, сморщиваться и вправляться, постепенно восстанавливается нормальное опорожнение кишечника.

В тяжёлых ситуациях поможет только хирургическое удаление тромбированного геморроидального узелка.

Тромбоз геморроидальных узлов: симптомы, особенности, лечение заболевания

При геморрое может возникнуть тромбоз геморроидального узла – в кавернозных сосудистых сплетениях прямой кишки возникает тромб. При этом человек чувствует болевые ощущения, а в анальной области как будто находится инородное тело. Острое состояние может продолжаться до 5 дней. После этого времени поврежденный узел замещает соединительная ткань.

Примерно в 27% случаев при геморрое диагностируют острый геморроидальный тромбоз. При отсутствии необходимого лечения могут проявиться тяжелые осложнения, которые не только причиняют дискомфорт больному, но и приводят к летальному исходу.

При диагностике этого заболевания врач проводит осмотр ректальной области, ректоскопию и назначает другие исследования. При терапии заболевания используют разные методы, в зависимости от его тяжести.

Тромбоз разделяют на несколько видов:

В развитии заболевания выделяют 3 стадии.

Наружная форма

Ее образование связано со скоплением крови в геморроидальном узле, нарушении микроциркуляции крови, развитием воспаления. Благодаря частым запорам скапливается большое количество каловых масс. При опорожнении они могут деформировать стенки вен, вызвать воспаление и раздражение.

При наружном тромбозе геморроидального узла обязательно будут присутствовать симптомы: зуд, кровотечение, боли в заднем проходе, воспаление и образование наружных узлов. Заболевание наиболее часто появляется в одном узле, однако есть данные о том, что были зафиксированы случаи множества тромбообразований, поражающих перианальную область.

Внутренняя форма

Этот вид тромбоза серьезен и опасен. Возникает при отсутствии своевременной терапии геморроя.

Внутренний тромбоз геморроидального узла образуется по следующим причинам:

резкое, сильное повышение брюшного давления, которое возможно из-за чрезмерных физических нагрузок, в период вынашивания ребенка или при хронических запорах;
деформация тканей ануса;
переохлаждение.

Все эти причины приводят к появлению застоев в тканях.

Острая форма

Этот вид заболевания, как правило, выступает тяжелым осложнением хронического геморроя, который не был вылечен. Тромб способен закупорить и внутренние, и внешние вены. Если между внутренними венами будет перекрыт просвет, то не исключено их выпадение из ануса.

Острая форма тромбоза геморроидальных узлов наиболее часто диагностируется у людей, достигших возраста 40 лет. Если взять статистические данные, то становится ясно, что острый тромбоз наблюдается у каждой 7 женщины и каждого 10 мужчины.

Данное заболевание обусловлено рядом факторов, такими как:

из-за стоячей/сидячей работы происходит застой крови;
поднимание чрезмерных тяжестей;
поносы, запоры хронического характера;
злоупотребление жирной, соленой, острой пищей;
алкоголизм;
тяжелые роды, осложненная беременность;
опухоли прямой кишки.

При этом виде заболевания узел, в котором происходит закупорка, как правило, расположен поблизости от сфинктера. Острый тромбоз может быть вызван спазмом. Из-за возникшего ущемления кровь не может нормально передвигаться по сосудам, вследствие чего возникает застой. Геморроидальный узел увеличивается в размерах, отекает и из прямой кишки выходит наружу.

Происходит покраснение окружающих тканей, постепенно развивается цианоз. Площадь пострадавших участков чаще всего велика и по этой причине возможны обильные кровотечения. Пациент чувствует сильные боли. Тромб может быть зафиксирован около измененной стенки вены или же быть принесенным благодаря кровотоку.

Артериальная кровь приливает, но из венозной системы ее отток затруднен. Образуется сильный отек. Из-за того, что кровоток происходит непрерывно, стенка сосуда растягивается. Возможен даже ее разрыв. В этом случае образуется сильное кровотечение.

При осложнении заболевания близко расположенные ткани могут быть также поражены. Если обратиться к врачу своевременно, то можно полностью избавиться от заболевания. Благодаря лекарственным препаратам боль в течение 3 дней исчезает, отек спадет через 7 дней. Тромб может прорваться из сосуда самостоятельно. В этой ситуации возможна обильная кровопотеря, при которой назначают кровоостанавливающие и ранозаживляющие препараты.

Причины появления

Развитие тромбоза геморроидального узла обусловлено различными факторами. Один из них – неправильная диета: злоупотребление алкогольными напитками, приправами, солью, острой, горькой пищей. Эти продукты усиливают приток крови в малом тазу и повышают давление, оказываемое на узлы.

На кровообращение в геморроидальных сплетениях оказывают влияние и запоры, поносы. Их возникновение связано с недостаточностью употребления продуктов, которые богаты на клетчатку.

Гиподинамия также является причиной появления тромбоза: благодаря длительному сидению в сосудах малого таза образуются застойные явления, что приводит к формированию тромбов и развитию недуга. В послеродовой период также может появиться тромбоз.

В большинстве случаев заболевание развивается после травмирования геморроидальных узлов. Спазм анального сфинктера также может предшествовать развитию тромбоза. В его результате происходит нарушение кровообращения, застой крови и появление тромба. Развивается отек, появляется интенсивная боль.

Симптоматические проявления

Основными симптомами тромбоза геморроидального узла являются следующие:

Дискомфорт в анусе, ощущение инородного тела.
Боли в промежности, имеющие постоянный характер. Они не связаны с актом дефекации.
Слабость.
Тошнота.
Гиперемия.

То, как клинически проявляется тромбоз, связано с его степенью:

Первая. Отсутствует воспаление. Геморроидальные узлы увеличены и уплотнены. При прикосновении к ним возникает небольшое ощущение боли. В области заднего прохода больной чувствует дискомфорт, усиливающийся при дефекации. При осмотре можно заметить незначительный оттек и гиперемию в области анального отверстия.
Вторая. В узлах развивается воспалительный процесс. Гиперемия в перианальной области выражена. Наблюдается отечность. При пальпации геморроидальные узлы вызывают болезненность.
Третья. Ко всем другим симптомам добавляется воспалительная инфильтрация, наблюдающаяся в подкожной клетчатке перианальной области. При пальпации геморроидальных узлов больной чувствует невыносимую боль. При визуальном осмотре видны узлы, приобретающие багровый оттенок и синюшный цвет. Они выпадают из прямой кишки.

Лечение заболевания

При терапии данного заболевания используются комплексные методы, необходимость которых определяется степенью нарушения микроциркуляции.

Если диагностирована 1 или 2 стадии развития заболевания, то назначают поликомпонентое консервативное лечение: мази, гели, свечи в качестве тромболитических средств. В таких препаратах основным действующим веществом является гепарин, который эффективен при тромбозах и при профилактике их появления.

Также назначают обезболивающие препараты, снимающие боль и улучшающие общее самочувствие больного. Если присутствуют признаки воспалительных процессов, то назначают глюкокортикостероиды и нестероидные средства.

К противовоспалительным средствам при лечении тромбоза геморроидального узла относятся мази, назначаемые местно. При активном течении воспаления может быть комплексное назначение местной терапии и внутримышечных/внутривенных инъекций противовоспалительных препаратов.

Также назначают венотонизирующие препараты. Консервативное лечение также может быть применено: холодные компрессы, позволяющие устранить болевые симптомы и снизить воспаление.

Если диагностирована 3 стадия развития тромбоза, то основное назначение – хирургическое лечение. В зависимости от наличия или отсутствия ущемления узлов, необходимости купирования острого воспаления, операция может быть проведена срочно в течение 1 – 2 дней или отсрочена на 4 – 5 суток. Тромбоэктемия – самый распространенный вид хирургического вмешательства при тромбозе геморроидальных узлов.

Во время нее происходит вскрытие больного геморроидального узла и удаление тромбоза. Послеоперационная рана должна будет зажить самостоятельно. Окончательное заживление происходит за 2 – 3 дня. Такой метод лечения используют в том случае, если тромбоз является наружным и поражены 1 – 2 узла.

Геморроидэктомию с восстановлением целостности слизистых оболочек анального канала назначают при более обширном поражении. Благодаря такому вмешательству можно добиться наиболее оптимальных результатов.

При обширном тромбозе с выраженным перианальным оттеком, сопровождающимся резкими болями, может быть назначена дозированная сфинктеротомия. Если болезнь вызвала осложнения в виде воспаления параректальной клетчатки, некроза геморроидального узла, то назначают более радикальные методы хирургического вмешательства.

При парапроктите в ходе операции осуществляют дренирование перианальной клетчатки с тем, чтобы уменьшить воспалительную инфильтрацию.

Лечение мазями

Врач, исходя из степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей больного, может назначить мази при тромбозе геморроидального узла.

Проктологи назначают 4 группы таких средств.

Противовоспалительные

Уменьшают размеры узлов, снимают отечность. Лучшие из них:

Ауробин. Справляется с сильными воспалительными процессами, укрепляет стенки сосудов, увеличивает регенерацию тканей. Мазь нельзя применять беременным и кормящим матерям;
Ультрапрокт. Укрепляет сосудистые стенки, снимает отечность и болевой синдром. Препарат также не рекомендуется беременным и кормящим грудью женщинам.

Обезболивающие

Безорнил. Эту мазь применяют на любой стадии развития заболевания. Она влияет на более быстрое заживление повреждений и оказывает анестезирующий эффект;
Релиф – средство комплексной терапии. Препарат не только оказывает обезболивающий эффект, но и ускоряет процесс заживления тканей, снимает раздражение и зуд.

Спазмолитические

Расслабляют мышцы сфинктера.

Тромборазрушающие

Они не дают быстро свертываться крови, соответственно тромб не успевает образоваться. При наличии кровяного сгустка препараты этой группы ускоряют процесс рассасывания. Наиболее используемые препараты:

Гепариновая мазь. Способствует разжижению крови, расширению сосудов. Также снимает боль, жжение, зуд;
Гепатромбин – средство, имеющее схожие с Гепариновой мазью, действия. Активные вещества могут накапливаться в тканях, что делает лечение наиболее эффективным;
Гепатромбин-Г – средство, имеющее не только противотромбозный эффект, но и склерозирующий. Мазь склеивает сосудистые стенки, поэтому ее применяют при лечении наружной и внутренней формы заболевания.

Применение свечей

При лечении тромбоза геморроидального узла назначают также следующие группы свечей:

Обезболивающие спазмолитики. Применяются при сильных болях. Могут быть назначены Релиф Адванс, Олестезин, Прокто-Гливенол, Нигепан.
Противовоспалительные. Часто назначают Ибупрофен (Нурофен), Ихтиоловые свечи, Диклофенак.
Кровоостанавливающие и сосудосуживающие. Назначают при кровотечениях Релиф, Прокто-Гливенол.
Противотромбозные: Гепатромбин, Нигепан.

Анестезол. Оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее и обезболивающее действия;
Анузол. Обезболивает, снимает спазмы и воспаления;
Бетиол. Основные эффекты – противовоспалительный, спазмолитический;
Гепазолон. Обезболивает, снимает воспаления, рассасывает тромбы.
Гепатромбин Г;
Натальсид. Заживляет, снимает воспаления;
Неоанузол;
Нигепан;
Олестезин;
Прокто-Гливенол;
Проктозан;
Проктоседил М;
Релиф, Релиф Ультра и Адванс;
Ультрапрокт.

Тромбоз и беременность

При беременности у многих женщин диагностируется тромбоз геморроидального узла. Согласно статистике, каждой 8 будущей маме ставится такой диагноз. Наиболее часто развитие заболевания проходит на 3 триместр беременности, когда происходит резкое увеличение внутрибрюшного давления.

Лечение в этот период осуществляется с помощью противовоспалительных средств, изготовленных на натуральной основе, тромболитических мазей местного назначения, флеботропических средств. Также женщинам рекомендуют специальную диету, благодаря которой можно избавиться от запоров.

Когда проходит заболевание

Если спросить у специалистов, как быстро может пройти тромбоз геморроидального узла, то выяснится, что уже через 2 – 6 суток боли как правило исчезают. Отечность может сохраняться на протяжении 1 – 6 недель.

Бывают случаи, когда тромбированный узел некротируется, а сам тромб самостоятельно выходит. Однако после этого начинается кровотечение. Правда, состояние пациента становится намного лучшим.

Опасность недуга

Известны случаи, когда заболевание проходит самостоятельно и сгусток крови выходит естественным путем.

Однако такие ситуации редки, а при острой форме обязательна медицинская помощь.

При тромбозе геморроидальных узлов могут возникнуть такие осложнения:

Некроз – отмирание воспаленных участков, появление язвочек.
Параректальный абсцесс – в прианальной области в подкожной клетчатке появляется гной.

Такие осложнения чреваты опасными последствиями. Лечение необходимо в срочном порядке, так как при его отсутствии есть риск вероятности заражения крови и летального исхода.

Прогнозы и профилактика

Если лечение было правильным, то специалисты говорят о благоприятном прогнозе. В качестве профилактики те люди, которые имеют хронический геморрой, должны следовать ряду рекомендаций, позволяющих избежать повреждения геморроидальных узлов и образованию тромбов.

Контроль работы кишечника: нормализация стула, отсутствие поносов, запоров.
Исключить острую, пересоленную пищу, алкоголь, пряности.
Основной упор делать на употребление овощей, фруктов, в которых в большом объеме содержится клетчатка.
Крупы и кисломолочная продукция также должны входить в рацион.
Поддерживать физическую активность.