Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится приблизительно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Факторы и причины риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей весьма непрост. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

• увеличение вязкости и свертывания крови;
• сдерживание венозного кровотока;
• повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
• подсоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано со спецификами формирующегося тут тромба. Внезапное сдерживание тока крови в системе пораженной вены в комбинировании с очень высокой свертываемостью крови оказывается основой формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, несущественного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, тогда как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб достигает существенной длины (20–25 см). Его головка во многих случаях зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет фактически всю ветвь вены. Такой тромб именуется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые пару суток от момента начала образования тромба его головка плохо крепится к стене вены, по этому есть большой риск его отрыва, что, со своей стороны, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее больших ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается процесс воспаления, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и уменьшению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) сложностей.

При отсутствии правильного лечения в 20% случаев заболевание завершается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая оказывается основой смертельного исхода у 15-20% пациентов.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей считаются:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• венозный стаз, обусловленный продолжительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, лишней массой тела;
• здешняя или системная бактериальная болезнь;
• послеродовой период;
• прием пероральных контрацептивов (в данном случае особенно увеличивается риск у курящих представительниц прекрасного пола);
• злокачественные новые образования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• посттромбофлебитическая болезнь;
• травмы;
• хронические болезни сосудисто-сердечной системы;
• состояние после аборта либо другого вмешательства хирургическим путем;
• долгая катетеризация вен;
• системные болезни.

Формы болезни

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности процесса воспаления делится на острый, подострый и хронический. Хроническая форма болезни течет с иногда сменяющимися стадиями ремиссии и ухудшения, по этому ее как правило называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей в большинстве случаев определяется формой болезни.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей появляется неожиданно. У пациента сильно увеличивается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Покровы кожи над ним очень часто гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что поясняется появлением инфильтрата. Паховые лимфо узлы на стороне поражения становятся больше.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание в большинстве случаев течет при нормальной температуре тела (у определенных пациентов в первый день может отмечаться несущественная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. Когда будете идти появляются сдержанно выраженные ощущения боли, но здешних признаков активного процесса воспаления нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей отличается ухудшением раньше возникшего процесса воспаления или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей нужно поквартально проводить предупредительное лечение болезни, направленное на предотвращение проявления обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов течет без симптомов. Заболевание диагностируется, в основном, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических сложностей, очень часто тромбоэмболии легочной артерии.

У других 50% пациентов признаками болезни считаются:

• ощущение тяжести в ногах;
• стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
• распирающие боли в области икроножной мышцы;
• температурное увеличение тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
• признак Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой четко виден рисунок подкожной венозной сети);
• признак Пайра (боль распространяется по поверхности внутри бедра, голени и стопы);
• признак Хоманса (внешнее сгибание стопы сопровождается появлением боли в икроножной мышце);
• признак Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при разработке давления 80–100 мм ртутного столба приводит к появлению ощущений боли, хотя в норме они должны возникать при давлении более150–180 мм ртутного столба);
• пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет трудностей и выполняется на основании данных отличительной клинической картины болезни, справедливого осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей считается дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы пониже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что дает возможность перенаправить его в систему глубоких вен, после этого проводят рентгенографию.

Также в диагностировании этой формы болезни используют следующие методы инструментальной диагностики:

• допплеровское исследование при помощи ультразвука;
• импедансная плетизмография;
• сканирование с применением фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится приблизительно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей нужно отделить с большим рядом иных болезней и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены снаружи увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют гибкими бинтами, что дает возможность уменьшить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических сложностей и придают ей возвышенное положение. Долгое сохранение постельного режима необоснованно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует понемногу расширять. Подвижность и мышечные сокращения усовершенствуют вывод крови по глубоким венам, уменьшают риск образования новых тромбов.

Местно используют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а еще мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью предписывают нестероидные противовоспалительные средства. При большой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей используют антибиотики большого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут применяться исключительно на самых ранней стадии болезни, которые в большинстве случаев остаются не диагностированными. В последующем попытки тромболиза приводят к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. По этому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме медикаментозного лечения тромбофлебита нижних конечностей большая роль отводится антикоагулянтным препаратам, уменьшающие время свертывания крови и благодаря этому уменьшают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в данном случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

С целью улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей используют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося большим риском развития тромбоэмболических сложностей, показано проведение вмешательства хирургическим путем, целью которого считается установка кава-фильтра в нижнюю пустотелую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания воспалительных острых явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на лечение на курорте-санатории (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создаёт нужные предпосылки с целью улучшения состояния пациентов, уменьшает сроки реабилитации, уменьшает риск повторений. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

• укрепление венозной стенки;
• улучшение реологических параметров крови;
• нормализацию массы тела пациента.

Пациентам следует внимательно исполнять водный режим. В течении 24 часов необходимо употреблять как минимум несколько литров жидкости. Очень важно контролировать объем потребляемой жидкости в жару, так как богатое потоотделение будет причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в необходимом количестве обязаны быть включены свежие овощи и фрукты, которые предоставляют организм витаминами и микроэлементами, что нужно с целью улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей в себя включает следующие продукты:

• растительные масла холодного отжима (неплохо бы повседневно для заправки салатов применять льняное масло);
• бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
• имбирь, корица;
• лук, чеснок, листовые овощи;
• какао, шоколад;
• все разновидности фруктов, ягоды;
• жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только уменьшает активность процесса воспаления, но и оказывает определённое антикоагулянтное действие.

Потенциальные результаты и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

• тромбоэмболия легочной артерии;
• стрептококковый лимфангит;
• белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
• синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при фактически полной блокировке венозного оттока крови);
• гнойное расплавление тромба, что может привести к появлению абсцесса, флегмоны, а в тяжёлых случаях оказаться причиной сепсиса.

Мониторинг при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии правильного лечения в 20% случаев заболевание завершается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая оказывается основой смертельного исхода у 15-20% пациентов. В тоже время оперативное назначение антикоагулянтной терапии дает возможность уменьшить смертность более чем на порядок.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая уменьшает активность процесса воспаления и оказывает определённое антикоагулянтное действие.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

• оперативное раскрытие и активное лечение болезней вен нижних конечностей;
• санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
• ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
• активный жизненный образ;
• хорошее питание;
• соблюдение водного режима;
• принудительное ношение компрессионного трикотажа при варикозной заболевания вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей нужно поквартально проводить предупредительное лечение болезни, направленное на предотвращение проявления обострений. Оно должно в себя включать назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

Фото и описание симптомов, методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, которые расположились под мышцами. В венах появляются сгустки крови, уменьшающие просвет сосуда аж до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается очень быстро, может привести к инвалидности и даже смертельному исходу.

Очень предрасположены тромбозу глубокие сосуды голени. Появившиеся сгустки крепятся к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо держатся, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Понемногу сгусток крови твердеет и прочно крепится на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к появлению новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит приблизительно на протяжении семи дней.

Причины развития патологии

Основные причины болезни – очень высокая свертываемость крови, сдерживание венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза как правило провоцируют:

• Врожденные странности сооружения вен;
• Онкологические болезни;
• Эндокринные нарушения;
• Беременность;
• Инфекции;
• Травмы и хирургические вмешательства;
• Паралич конечностей;
• Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
• Продолжительный постельный режим;
• Ожирение;
• Варикозное расширение вен.

К добавочным факторам риска относятся курение, сильные физнагрузки, долгое нахождение в сидячем положении или стоя, связанное со спецификами профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранней стадии может протекать без симптомов и его первым выявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Стереотипное развитие заболевания встречается приблизительно у каждого второго пациента.

Традиционными симптомами тромбоза глубоких вен считаются:

• Локальное температурное увеличение в области поражения.
• Увеличение общей температуры до 39 градусов и более.
• Распирающая боль по ходу пораженной вены.
• Тяжесть в ногах.
• Отек ниже области прикрепления сгустка.
• Глянцевая или синюшная кожа.
• Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых 2-ух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. В основном, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся при движении и при пальпации. Отмечается несущественная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Доказательством диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. появляется боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена территория поражения, тем сильнее появляются цианоз, отечность и боль. При этом увеличивается риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складочки. Покров кожи пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие заболевания зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается очень быстро, появляются боли, потом нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов снизу голени вырисовывается несильными болями. Интенсивность боли при движении и физнагрузки возрастает. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа становится бледным, становится глянцевой, позднее приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к доктору

Венозный тромбоз – хитрое и смертельно небезопасное заболевание. Самый важный повод для визита к флебологу — очень высокая свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не откладывайте посещение доктора и при появлении отличительных болей в ногах на фоне нескольких либо одного факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, отличительные для тромбирования вен.

Диагностика

Главные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у доктора появляются сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб размещается выше паховой складочки, применяется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и выполняют простой рентгеновский снимок. Такой способ даёт более достоверные данные, чем исследование при помощи ультразвука и дает возможность точно найти место локализации тромба.

Клиническая картина болезни напоминает развитие иных патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проходит с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Основой болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва разной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют регулярный характер и очень часто сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминает поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен снаружи (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде иных болезней.

При обнаружении болезни лечение начинают без промедлений. В зависимости от свойств определенного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития болезни лечение проходит амбулаторно или в больнице хирургического отделения консервативно или своевременным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение продолжается до шести месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде болезни пациента помещают в стационар и предписывают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподымается приблизительно на 20 градусов, с целью улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам предписывают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики предписывают на ранней стадии развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. Если понадобится пораженная нога может быть иммобилизована, во многих случаях пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Лечение хирургическим путем

Своевременному излечению подлежат ситуации флотирующих тромбозов, т. е. подобных, при которых есть высокая вероятность отрыва тромба, а еще полная закупорка просвета сосудов.

На практике хирургического лечения тромбированных вен используют:

• Кава-фильтр. Монтируется в нижней пустотелой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их частей и служит предупреждением закупорки сосудов.
• Пликация нижней пустотелой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают железными скрепками.
• Катетер Фогарти. Используется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
• Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранней стадии развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия не рекомендована.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из индивидуальной статьи.

При своевременном адекватном лечении мониторинг протекания заболевания хороший. Если лечения нет приблизительно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА крепится смертельный исход. Среди допустимых сложностей нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в направления трех месяцев приблизительно у половины пациентов.

Больше по теме обращаете внимание на видео:

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Варикоз — распространённое заболевание. При отсутствии правильного лечения переходит в осложненную форму. Признаки тромбофлебита, выраженные в различной степени, есть у десятой части населения. Это болезнь вен рук или ног, у очень многих развивается тромбофлебит нижних конечностей.

Венозная кровь более вязкая, чем артериальная. Если целость вен нарушена, диаметр на некоторых участках изменен, стенки истончены, это ведет к появлению узлов, карманов. В результате скорость движения крови в подобных зонах различна. Это варикоз, на который многие внимания не обращают.

На протяжении какого-то времени на венозной стенке прогрессирует воспаление — развивается тромбофлебит. Сосуды сужаются, ухудшается проходимость крови. Она застаивается, образуется сгусток – тромб. Он может перегородить сосуд, может оторваться, что бывает при нагрузках, когда поток крови резко возрастает, давление на тромб увеличивается.

Варикозное расширение вызывает тромбофлебит поверхностных вен. При этом тромбы возникают под кожей ног.

Тромбофлебит глубоких вен – последствие нарушения кровотока. Опасен тем, что начало течет без симптомов, развитие угрожает жизни пациента.

Тромбоз опасен. Его опасности:

• Формирование венозной недостаточности.
• Закупорка легочной артерии.
• Отрыв, миграция тромба. Он может закрыть сосуды нижних конечностей, иных органов.
• Инфицирование крови.
• Гангрена ног.
• Смертельный исход.

Встречаются тромбофлебиты поверхностных вен или глубоких, традиционные и гнойные, хронические (развиваются месяцы, годы), острые (прогрессируют за несколько дней), подострые (эволюционируют менее, чем за шесть месяцев). Находящаяся на поверхности форма продолжается месяц, потом переходит в затяжную.

Диагностирует, лечит исключительно доктор. Специализация — сосудистый врач, флеболог.

В большинстве случаев тромбоз нижних конечностей вырисовывается в 40 лет. Приметы нужно знать, чтобы своевременно предупредить переход острой стадии в затяжную.

Как не пропустить начало болезни

Многие игнорируют начальный период заболевания, потому как общее самочувствие не нарушается. Плохое состояние списывается на обыкновенную утомленность. Если больной подозревает проблемы с венами, сначала в ход идут бабушкины средства, что страшно, из-за того что собственными силами тромбофлебит не лечится.

Если замечены первые симптомы — пора обратиться к медикам. Организм отправляет сигналы о начавшихся нарушениях.

Невозможно не давать значения слабости, эпизодической тяжести нижних конечностей, редким болям, зуду. Отличительный признак — усиление боли при продолжительном стоянии на ногах.

Поверхностные изменения сосудов легко заметить. Насторожить должно следующее:

• Частые тянущие боли ног.
• Боли в пояснице.
• Кожное покраснение над опухшим сосудом.
• Трудности передвижения после долгой ходьбы.
• Необъяснимое температурное увеличение.

Покраснение появляется перед началом болезни. С появлением процесса кожа над сосудом синеет, позднее становится коричневой.

Нарушения в работе глубоких вен сначала неявны. Может пройти пару лет, пока необратимые изменения неожиданно проявятся. Должны привлечь интерес:

• Нередкая тяжесть в ногах.
• Отеки.
• Ощущение усталости после самой разной нагрузки.
• Боли в голени во время ходьбы.
• Здешняя синюшность кожи.

Один из признаков тромбофлебита — в месте нажатия на ногу над костью остается углубление.

При воспалениях вещественный обмен усилен. Это вызывает большую производство тепла. Нагноившаяся часть сосуда становится горячей, кожа вокруг становится бледным, ощущается холодной. Кровоток нарушен. Частично из глубоких вен кровь направляется в поверхностные. Организм борется, иммунитет активируется, сопровождается увеличением температуры.

На протяжении какого-то времени тромб возрастает. От нижних конечностей нарушается вывод крови. Кожа становится синеватой, нестерпимо зудит. Возникают язвы, нарывы.

Перед началом болезни проявления редки. Если отмечается более 2-ух симптомов, стоит провериться у флеболога, если понадобится немедленно начать лечение.

Приметы острого поверхностного тромбофлебита

При этом виде патологии поражены подкожные вены. Уплотнения слабые, болезненность ощущается во время нагрузки. Припухлость не всегда возникает над нездоровым сосудом, иногда — под глазами. Лечится препаратами, замедляющими свертываемость крови.

Появляется неожиданно. Процесс развивается в минимально возможное время. Внезапно возникает резкая болезненность вен нижних конечностей, иногда — таза. Позднее появляются:

• Ощущение распирания тканей ног.
• Синие пятна на кожных покровах, которая сверкает.
• Отеки, сопровождающиеся сильной тяжестью в ногах.
• Больная нога становится горячей. Часто подымается температура тела.
• Боли, быстрая утомленность когда будете идти.

Вены становятся заметными, краснеют, при нагрузке отекают. Если не приступить к излечению, начинается воспаление. Узлы становятся больше, уплотняются, становятся болезненными при нажатии. Подымается температура. В осложненных случаях появляются язвы ног.

Иногда тромбы рассасываются, чаще с кровью перемещаются по телу.

Видимые изменения кожи, возникновение рисунка вен говорит о срочности обращения к доктору.

Опасность острого тромбофлебита глубоких вен

Развивается при воспалениях вены в глубине мышц. Чем выше размещён участок который поражен, тем тяжелее состояние. Как правило виновником становится любая болезнь, даже грипп. Развивается очень быстро.

Сетка сосудов становится четкой, кожа — синюшной, натянутой. Температура тела высокая, ног — невысокая, их «распирает», зрительно увеличены. По ходу вены вспыхивает пульсирующая боль такой силы, что невозможно терпеть. Человек жалуется на постоянную утомленность ног. Боль уменьшается, если поднять конечности вверх.

При формировании кровяного сгустка в крупной вене есть опасность, что в случае отрыва он попадет в легкие, закупорит легочную артерию. Человек теряет понимание. Заболевшему для спасения жизни требуется безотлагательная медпомощь. Больной должен до прихода врачей находиться в положении лежа. Нужен полный покой.

Очень опасен тромбоз в бедренной области. Появляется общая слабость, тревожит боль в животе, порой в пояснице. Температура увеличивается несущественно.

Если поражены глубокие сосуды ног, отек возникает на всей конечности. При гнойном воспалении тромба инфицирование разносится по всем органам. На венах появляются нарывы.

Когда тромб закрывает кровоток нижних конечностей, боль, отек усиливаются. Температура высокая. Болезненность переходит на паховую область, ягодицы, живот. Кожа меняет цвет: синеет или белеет. Рисунок вен яркий. Человека знобит, появляются признаки отравления.

Самостоятельный прием лекарственных средств вреден, требуется немедленная помощь врачей.

Для кого существует вероятность тромбоза

Часть людей предрасположены риску болезни тромбофлебитом нижних конечностей.

Развитие болезни вызвано:

• Долгим вынужденным лежачим положением (травмы, инсульт).
• Параличом.
• Преклонным возрастом.
• Сидячим жизненным образом.
• Беременностью, родами.
• Генетической предрасположенностью.

Тромбофлебит после родов

Очень часто у представительниц прекрасного пола, обладающих хорошим здоровьем, после родов появляются признаки заболевания. Чаще характер заболевания острый.

В период беременности в малом тазе происходит застой крови, она хуже свертывается. Страдают глубокие, поверхностные сосуды ног. Поражаются тазовые, маточные вены.

Увеличивают риск анемия, избыточный вес, токсикоз, наличие сердечно-сосудистых болезней. Провоцирующим аргументом становятся тяжёлые роды.

Послеродовой тромбофлебит свойственен:

• Усилением сердцебиения.
• Резкой болью.
• Предполагаемыми кровянистыми выделениями.
• Сильным отеком.

Врач управится с трудностью за пару недель при условиях быстрого обращения.

Когда начинать лечиться?

Начальные признаки — сигнал к посещению учреждения медицины. Угроза сложностей, перспектива потери конечности, жизни — повод обеспокоиться серьезностью положения.

Собственными силами варикоз, тромбофлебит не лечить. Если к врачу обратиться вовремя, он устранит развитие заболевания, сбережет трудоспособность нижних конечностей, вернет пациента к комфортной жизни.

Тромбофлебит нижних конечностей

Любое сосудистое заболевание несёт очень большой риск для жизни пациента, по этому симптомы и лечение тромбофлебита нижних конечностей должны протекать под надзором специалиста. Этот недуг первое время совсем не даёт о себе знать, но, по мере прогрессирования, часто оказывается причиной инвалидности или смерти.

Тромбофлебит — воспаление стенок вен ног, которое сопровождается образованием тромбов. В основном, изначально болезнь поражает подкожные вены, но, если лечения нет, переходит на глубокие.

Главные причины тромбофлебита:

• генетическая предрасположенность к появлению тромбов
• варикозная болезнь вен, в результате которой уменьшается скорость кровотока и появляется застой крови
• онкологические, сердечно-сосудистые, инфекционные болезни
• нагноение в ранах нижних конечностей
• лежачий жизненный образ
• воспаление стенки вены в результате получившейся травмы, операции, долгой катетеризации

Спровоцировать процесс воспаления в подкожных или глубоких венах нижних конечностей может беременность, а еще любое заболевание, способствующее понижению иммунитета. Благодаря этому пациентам с предрасположенностью к появлению тромбов важно тщательно смотреть за общим состоянием организма.

Острая форма

Острым тромбофлебитом именуется быстрое течение болезни с ярко выраженными признаками. В большинстве случаев оно начинается резкими сильными болями в области поражённого участка. Процесс воспаления в вене сопровождается образованием тромбов, при этом можно заметить четко выраженная симптомы:

• сильная распирающая боль в венах
• кожное покраснение
• вздутие сосудов и зрительное выделение их на фоне кожи
• температура тела увеличивается, но больная конечность остаётся холодной

Человек, томящийся острым тромбофлебитом, нуждается в срочной медицинской помощи. В данном случае увеличивается риск отделения тромба и проявления сильных осложнений: флегмазии, ишемического и гангренозного тромбофлебита. При остром течении недуга категорически ни в коем случае не стоит заниматься самолечением: наносить на поражённый участок мази, накладывать компрессы или массажировать ногу. Эти действия приводят к отрыву тромба, и попаданию его в лёгкие или сердце.

Постинъекционный тромбофлебит

Постинъекционный тромбофлебит — это воспаление вены вследствие её повреждения от механических факторов: долгой катетеризации, постоянных процедур по забору крови, частых инъекций.

Признаки постинъекционного тромбофлебита:

• боль в поражённой области ноги
• кожное покраснение, отёк или гематома в области поражения
• увеличение температуры тела
• образование уплотнения в вене

В основном, данный тип болезни хорошо подаётся излечению специализированными лекарствами. Терапия направлена на снятие отёка и воспаления в вене.

Хроническая форма

Затяжное протекание тромбофлебита отличается наличием постоянного маленького отёка, нарушением кровотока в поражённой области. Эта форма болезни часто течет в комбинировании с другими сосудистыми недугами: варикозной недостаточностью, варикозным расширением вен и т. д. Болезнь иногда обостряется, после большой нагрузки на ноги наблюдаются умеренные боли.

Патология затрагует преимущественно области голеней и стоп. Часто её прогрессирование встречается на фоне неправильного лечения острой формы, однако есть и иные предрасполагающие факторы:

• сердечно-сосудистые заболевания
• нарушение свёртываемости или состава крови
• затруднение кровотока
• нарушение целостности стенок сосудов и вен
• укусы насекомых
• инфекционные болезни
• гнойные процессы
• давление опухолей на сосудистые стенки
• повреждения механического типа вен
• беременность
• потребление оральных контрацептивов

Когда хроническая форма болезни переходит в острую, симптомы становятся сильнее выражены. При этом состояние тромбов нельзя спрогнозировать: они могут повышаться, закрывать просвет сосуда полностью или частично, рассасываться, а еще отделяться и попадать с кровотоком в крайне важные внутренние органы.

Тромбофлебит поверхностных вен, пораженных варикозом

Варикозный вид тромбофлебита — один из самых популярных заостренных форм болезни. Он имеет ярко выраженную симптоматику:

• интенсивные боли, усиливающиеся когда будете идти и касании к поражённому участку
• кожное покраснение в местах поражения вен
• наличие отёка в месте образования тромба
• температурное увеличение тела
• общая слабость

На протяжении какого-то времени патологические процессы переходят с поверхностных на глубокие вены, что очень сильно делает хуже состояние пациента. Часто осложнением варикозного увеличения вен становится тромбофлебит, который, со своей стороны, вызывает развитие очень опасных патологий: закупорку лёгочной артерии, инфаркт.

Тромбофлебит в период беременности

В период беременности у представительниц прекрасного пола встречается изменение состава крови, увеличивается внутриутробное давление. Благодаря этому очень часто появляются разные сосудистые патологии, например варикоз или тромбофлебит. В период родов и в первые пару дней после них увеличивается риск развития сложностей.
Явление это вызвано отличительными процессами в организме:

• повышением давления в полости живота во много раз
• сдавливанием вен таза вследствие прохождения ребёнка по родовым путям
• снижением тонуса стенок вен нижних конечностей

Совокупность данных процессов приводит к нарушению кровотока в венах, благодаря чему возникают тромбы.

Первые болезненные симптомы появляются уже на пятом месяце беременности, когда вес дамы начинает значительно повышаться:

• возникновение венозной сетки на ногах
• увеличение вен
• появление болей, отёков, судорог

Об аналогичных симптомах представительнице прекрасного пола необходимо рассказать доктору, и, если потребуется, пройти дополнительное мед. обследование. В данный этап показаны профилактические мероприятия, которые помогают замедлению патологических процессов и уменьшению риска перехода заболевания на более тяжёлую стадию.

Группы риска

Ошибочный жизненный образ и определенные свойства организма делают больше шансы человека заболеть тромбофлебитом. В группе риска находятся люди:

• женщины в положении
• с избыточной массой тела
• ведущие малоподвижный жизненный образ, чаще пожилые
• после вмешательства хирургическим путем, тем более в постоперационный период, когда двигательная активность ограничена
• страдающие от нарушений свёртываемости крови или варикозного увеличения вен

Потребление вредных продуктов, не бедных на холестерин, способствует сжижению крови и появлению тромбов. Предрасполагающими факторами также могут стать приём гормональных препаратов или оральных контрацептивов, онкологические болезни, плохие привычки и стрессы.

Начало процесса воспаления в венах часто остаётся незамеченным из-за размытости симптомов, на которые человек не всегда свое внимание обращает. К первым признакам недуга относятся:

• небольшие кожного покраснения
• отёки
• слабая боль в икрах
• ощущение тяжести и жжения в ногах после физнагрузки

На протяжении какого-то времени симптомы становятся сильнее выраженными: образование тромба сопровождается посинением покровов кожи, вздутием вен, увеличением интенсивности болей. На данном шаге следует в обязательном порядке обратиться за медпомощью, ведь вовремя начатое лечение повышает шансы на выздоровление. В основном, тромбофлебит нижних конечностей затрагует вены лодыжек, голеней и бёдер. В запущенных случаях поражённые участки отличаются сильной вздутостью вен и потемнением кожи.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита включает зрительный осмотр пациента, обозначение жалоб, проведение лабораторных анализов. Последние не дают чётко выраженной картины, по этому последний диагноз устанавливается на основании результатов инструментальных методов исследования:

• УЗИ подкожных вен дает возможность обнаружить расположение и размеры тромбов
• реовазография указывает на нарушения кровоснабжения органов и тканей
• ультразвуковая допплерография позволяет изучать характерности кровотока
• ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием — наиболее точный в наше время метод исследования состояния сосудов, который дает возможность определить скорость и направление кровотока на индивидуальных участках, детально рассмотреть состояние вен, а еще обнаружить остальные значительные диагностические критерии

На основании полученных результатов ставится диагноз, и назначается последующее лечение.

Не напрасно тромбофлебит считают одним из очень «коварных» болезней. Человек может не понимать всей серьёзности этого заболевания, и даже не догадываться об опасности, которая нависла над ним. Практически в любое время тромб может отделиться от стенки сосуда, и поплыть по направлению кровотока. Часто такая ситуация завершается смертельным исходом из-за закупорки кровяным сгустком крайне важных артерий лёгких или сердца.

Опасные осложнения тромбофлебита:

• гангрена или трофическая язва
• инфекционно-токсический шок
• сильные отёки нижних конечностей
• нагноение и сепсис
• атрофия мышц и костей

При вовремя оказанной помощи мониторинг для пациента благоприятен. Тромбофлебит поверхностных вен подаётся терапии лучше, чем глубокая форма. Если лечение не выполняется, или проходит неверно, то больной рискует стать инвалидом. На запущенных стадиях болезни жизненное удобство пациента существенно ухудшается, двигательная активность уменьшается, ощущаются частые сильные боли.

Лечение тромбофлебита зависит от тяжести и степени болезни. В основном, назначается консервативная терапия в условиях амбулаторории, направленное на снятие воспаления и предупреждение тромбоза. Для этого используются:

• антикоагулянты
• нестероидные противовоспалительные средства
• растительные флеботоники
• ферменты
• антибиотики (при присоединении гнойных процессов)
• нанесение мазей или компрессов местно

При острой стадии заболевания показан постельный режим. Больную конечность нужно бинтовать гибкими бинтами и держать в возвышеном положении. Если есть риск перехода тромбоза на глубокие вены ног, назначается лечение хирургическим путем, направленное на перевязку или убирание поражённых вен. После того как проведена операция пациенту нужно будет уменьшить активность двигательного аппарата, и поменьше загружать ноги.

К какому доктору обратиться

Лечением болезни вен занимается доктор флеболог. С первыми симптомами можно обратиться к терапевту, который назначит нужные исследования, и направит пациента к доктору не широкой специализации:

• флебологу
• сосудистому хирургу
• кардиологу

Доктор не широкой специализации направляет пациента на дообследование. На основе полученных результатов анализов и исследований ставится диагноз, после этого назначается лечение.

Профилактика

Чтобы избежать развития тромбов, нужно вовремя лечить любые сосудистые болезни, каждый год проходить медосмотр, регулярно проводить курсы лечения флеботониками по назначению доктора. Эксперты советуют отказаться от плохих привычек, вести активный жизненный образ, смотреть за собственным весом.

Распорядок принятия пищи

Регулярное потребление жирной пищи, соли и копчёностей способствует изменению состава крови с будущим образованием тромбов в венах. Людям с предрасположенностью к тромбофлебиту, как и страдающим от сосудистых болезней, нужно убрать эти продукты из собственного питания.

Рекомендуется заменить жирные сорта мяса и рыбы на диетические, принимать намного больше фруктов и овощей, — это даст возможность уменьшить риск набора ненужной массы тела.

Комплекс тренировок

Избежать образования тромбов в венах нижних конечностей даст возможность умеренная подвижность и специализированные процедуры для ног:

• движения по кругу стопами по сторонам
• поднятие и раздвигание ног по сторонам с положения лёжа
• чередование положения стоя на носках и на пятках
• поочерёдные подъёмы и опускания согнутой ноги в положении стоя

Такие процедуры помогают улучшению гибкости вен и нормализации кровотока. Положительное влияние на состояние сосудов оказывают плаванье, спокойный бег или езда на велосипеде.

Видео: Тромбофлебит нижних конечностей — симптомы и как лечить

Тромбофлебит

Общие сведения

Тромбофлебит — это процесс воспаления острого характера, появляющийся в стенках вены. При этом в просвете вены образуется тромб.

При развитии данной болезни имеет большое значение много различных факторов. Так, развитие тробофлебита у человека сильно зависит от замедления кровотока и изменения состава крови, наличия нарушения в процессе свертывания крови, присутствие повреждений либо заболеваний стенки сосудов, наличие аллергических реакций, инфекций, нейротрофических и эндокринных расстройств.

Очень часто тромбофлебитом страдают пациенты, у которых раньше диагностировано варикозное расширение вен, инфекционные заболевания гнойного характера, опухоли, заболевания сосудисто-сердечной системы. Также тромбофлебит может стать следствием операций , тем более если таковые производятся на органах малого таза, тяжёлых родов, ситуаций, при которых производилась долгая катетеризация вен. Этот недуг появляется у тех, кто раньше имел травмы, ранения, введение антибиотиков и концентрированных лекарственных средств внутривенно.

Симптомы тромбофлебита

Принято отличать тромбофлебит острый, подострый, а еще хронический. Если предусматривать характер процесса, то профессионалы формируют гнойный и негнойный тромбофлебит.

В зависимости от того, где собственно локализируется тромбофлебит, меняется и клиническая картина заболевания, а еще ее симптомы. Так, заболевание разделяют на 2 типа: тромбофлебит поверхностных вен (во многих случаях — варикозно-расширенных) и тромбофлебит нижних конечностей (тромбофлебит глубоких вен).

У заболевших с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей болезнь развивается, как правило в варикозно-измененной вене. Очень часто происходит поражение большой подкожной вены. Человек при этом ощущает острые боли тянущего характера по ходу тромбированной вены. Иногда у пациента при остром состоянии увеличивается температура тела, создавая до 37,5 — 38 °С. В пораженной вене встречается гиперемия кожи, здешняя гиперемия, а еще чувство болезненности при пальпации. В большинстве случаев может развиться восходящий тромбофлебит большой подкожной вены и, как последствие, угроза тромбоэмболии легочных артерий.

У людей с острым тромбофлебитом глубоких вен голени клинические симптомы зависят от того, какая локализация и протяженность тромба, а еще количества вен, которые тронул болезненный процесс. Как правило болезнь начинается остро: в икроножных мышцах появляется боль, чувство распирания голени. Это ощущение особенно усугубляется, если голень опустить вниз. У пациента увеличивается температуры тела. Появляются отеки в дистальных отделах голени, вырисовывается легкий цианотичный оттенок кожи. Спустя пару дней на голенях, животе, бедрах становится заметной сеть поверхностных вен, выглядящих расширенными. После того, как больной сгибает стопу в внешнее положение, резкая боль появляется в икроножных мышцах. Также для тромбофлебита нижних конечностей появляется боль во время пальпации икроножной мышцы. При диагностике глубокого тромбофлебита мастер свое внимание обращает на наличие следующих первых признаков. Это признак Мозеса (проявление болезненности в процессе сдавливания голени в переднезаднем направлении и отсутствие ощущений боли, если сдавить голень по обоим бокам); признак Опица-Раминеса (проявление резкой боли по ходу вен голени после того, как давление в манжетке сфигмоманометра, наложенного выше колена, увеличивается до 40 — 45 мм рт. ст.; синдром Ловенберга (проявление резкой боли по ходу вен голени после того, как давление в манжетке сфигмоманометра, наложенного на среднюю треть голени, увеличивается до 60—150 мм рт. ст).

В случае развития тромбофлебита в бедренной вене отличительные признаки нарушения венозного оттока выражены менее сильно. Боль в таком случае появляется около приводящих мышц бедра. При просмотре при этом недуге находится наличие маленького отека и увеличения подкожных вен. При тромбофлебите общей бедренной вены появляется резкая боль в ноге, ее выраженный отек и проявление цианоза. У пациента вырисовывается также озноб, очень высокая температура тела. Через определенный промежуток времени становятся заметными широкие поверхностные вены вверху бедра, в паховой области.

Наиболее увесистое течение заболевания вырисовывается при тромбофлебите подвздошно-бедренного сегмента магистральной вены. Изначально человек ощущает боль в области поясницы и крестца, и еще в нижнем отделе живота на пораженной стороне. При подобном состоянии появляется общее плохое самочувствие, несущественно увеличивается температура тела. Если у пациента образуется флотирующий тромб, то основным признаком этого будет тромбоэмболия легочных артерий. Если имеет место полная окклюзия подвздошной вены, резкая боль вырисовывается в паховой области, по всей конечности распространяется крепкий отек, переходящий на область ягодиц и паха, а еще на брюшную стенку. В первую очередь отек очень мягкий, но через определенный промежуток времени он затвердевает и уплотняют. При этом меняется цвет кожи: она становится белой либо фиолетовой, с выраженным венозным рисунком. Температура тела у пациента увеличивается до 38-39 °С, вырисовывается сильная вялость, озноб, признаки интоксикации организма.

В качестве серьезного осложнения тромбофлебита нижних конечностей иногда появляется тромбоэмболия легочных артерий.

Если острый тромбофлебит переходит в гнойный, по ходу тромбированной вены развиваются бесчисленные абсцессы. Следствием такой патологии может стать флегмона конечности.

При хроническом тромбофлебите течение заболевания долгое: недуг может продолжаться даже пару лет.

Диагностика тромбофлебита

В основном, постановка диагноза «тромбофлебит» не вызывает у профессиональных мастеров сложностей. В процессе диагностики применяются специализированные инструментальные методы исследования. Диагноз просто поставить, используя реовазографию либо ультразвуковую допплерографию. Точный и детальный диагноз можно поставить, применяя метод ультразвукового дуплексного ангиосканирования с цветовым кодированием кровотока. Результатом такого исследования считается детальная информация о состоянии вен, наличия тромботических масс, а еще выяснить точно о характере тромба. Лабораторная диагностика в таком случае не считается информативным методом. Так, анализ крови дает возможность определить только сдержанно выраженные признаки процесса воспаления.

Лечение тромбофлебита

Кардинальное лечение тромбофлебита состоит в вмешательстве хирургическим путем. Аналогичная операция считается хорошим методом, защищающим от распространения тромбоза в дальнейшем, а еще предупреждает осложнения болезни и его рецидивы. Если заболевание развивается в до недавнего времени не измененных венах, возможно и использование консервативных методов терапии тромбофлебита. Но при развитии восходящего тромбофлебита большой и небольшой подкожной вены прогрессирующего типа проходит экстренная операция, для того чтобы предупредить тромбоз глубоких вен, а еще гарантировать хорошую профилактику тромбоэмболии.

Если у пациента диагностирован поверхностный тромбофлебит стопы и голени, то можно использовать назначенные доктором методы медикаментозного лечения в условиях амбулаторории. Человек может и дальше вести активную жизнь, но при этом следовать советам врачи. Так, пораженную конечность пару раз на протяжении дня необходимо держать какое то время в возвышеном положении. Для терапии в таком случае часто используются повязки с гепариновой мазью, холод. Также заболевшему часто рекомендуется назначение средств с противовоспалительным и уменьшающим застоявшиеся явления вен действием. Эффектно работают в таком случае индометацин, венорутон, эскузан, троксевазин. Если воспаление появляется в тканях рядом с веной, то есть возможность применение курса антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Также для лечения тромбофлебита применяется УВЧ-терапия. Чрезвычайно важно постоянно правильно бинтовать конечность эластичным бинтом. При лечении больным рекомендуется богатое питье, но необходимо учитывать, нет ли к этому противопоказаний.

Пациенты тромбофлебитом глубоких вен лечатся болезни исключительно в условиях стационара. В первое время им показано неукоснительное соблюдение постельного режима. При этом лежать необходимо таким образом, чтобы пораженная конечность была поднята приблизительно на 15-20° и перебинтована эластичным бинтом. Параллельно выполняется лечение путем введения стрептазы, урокиназы стрептокиназы, а еще вливания внутривенно гепарина, реополиглюкина, пентоксифиллина.

Приблизительно с пятого по десятый день больным рекомендовано возвращение к активному жизненному образу. Для этого им предписывают специализированную оздоровительную гимнастику. В первый день процедуры осуществляется в лежачем положении – это сгибания и разгибания стопы. Через пару дней такие процедуры делаются уже сидя, позднее им рекомендуется дозированная ходьба. Однако при этом нога должна быть обязательно правильно забинтована эластичным бинтом.

Также для лечения острого тромбофлебита применяются некоторые нетрадиционные методы лечения. Гирудинотерапия (пиявки) используется для лечения тех пациентов, у которых есть противопоказания к излечению антикоагулянтами. Но все таки есть и ряд противопоказаний для подобного способа лечения: анемия, беременность и др.

После того, как лечение острого тромбофлебита кончилось, следует пару месяцев спустя пройти курс восстановления в условиях курорта, принимая радоновые или сероводородные ванны.

В основном, мониторинг для людей с острым поверхностным тромбофлебитом хороший. Впрочем после данной болезни у многих людей развивается хроническая венозная недостаточность. При подобном недуге у человека развивается отечно-болевая форма посттромбофлебитического синдрома, рожистое воспаление, трофические язвы. Как последствие, человек может надолго потерять способность к труду.

Тромбофлебит: начальные признаки, симптомы, диагностика и лечение

Что такое тромбофлебит? Воспалительные реакции в венозных стенках, сопровождающиеся образованием в их просветах кровяных сгустков, получило в медицине наименование – тромбофлебит (тромбоз). В 90% случаев заболеванию предрасположены сосуды ног – находящаяся на поверхности и глубокая венозные сети и объединяющие их перфорирующие вены.

В качестве близкородственного болезни можно подчеркнуть – флеботромбоз, отличающийся аналогичными признаками (тромбы в венозных полостях), однако без влияния воспалительных реакций. Такая болезнь не выделяется продолжительным течением, благодаря тому, что любая сосудистая патология всегда заканчивается процессами воспаления и развитием тромбофлебита.

Очень часто патология вырисовывается тромбозом поверхностных подкожных вен, развивающегося в сопровождении варикоза или синдрома ХВН (нарушении венозного оттока). В данном случае, болезнь часто повторяется, прогрессирует, чревата разными осложнениями.

Этиология: причины и условия развития тромбофлебита

До средины прошлого столетия образование тромбов в середине сосудов было полной загадкой. Почему, аналогичная кровь, в одних случаях бежит по сосудам беспрепятственно, в остальных – закрывает сгустками их просвет?

Всем известный немецкий доктор, Рудольф Вихров, работая в берлинской клинике Шарите, занимался изучением самых разных механизмов, влияющих на изменение структуры форменных компонентов плазмы и раскрытие предпосылок к развитию тромбозов.

Он выделил главные составляющие развития заболевания, оставшиеся на практике современнейшей медицины под определением триединства Вихрова (Trias) Его составная часть вызвана:

1. Изменением сосудистой структуры, конкретно внутренней выстилки сосудов

Существенным фактором являются любые деструктивные изменения внутренней сосудистой оболочки, включающие травматическое влияние. Было замечено, что накапливание кровяных сгустков всегда происходит в зонах явных изменений структуры в сосудистых стенках. Изначально гладкая, здоровая поверхность эндотелия приобретает шершавость в болезненных и повреждённых местах.

Маленькие кровяные сгустки, плывя мимо, крепятся на шершавой поверхности и оседают на стенке сосуда. Сгустки собираются, соединяются между собой, организуя тромб, полностью перекрывающий сосудистый просвет. Патологические изменения в эндотелии как правило вызывают разные причины:

• воспаление венозных стенок (флебит);
• воспалительные реакции, поражающие артерии (артериит);
• процессы воспаления в сердечной структуре (эндокардит).

Помогают деструктивным изменениям эпителиального внутрисосудистого слоя, микроорганизмы самых разных инфекций. Вследствие попадания большой токсической массы в плазму крови, сильно увеличивается возможность формирования тромбов, что вполне может стать причиной тромбофлебита

развитие тромбофлебита, фото

2. Изменение скорости кровотока

Врачом Вихровым было установлено: очень частые места в сосудистых руслах, где появляются сгустки – зоны неравномерного направления плазмы крови и изменение ее скорости. Например, течение в центре просвета – быстрое, а по краешкам сосуда ход замедляется, организуя завихрения.

Такая характерность кровотока специфична в местах суженых, либо расширенных зонах сосудистого русла. Что может быть следствием аневризмы или варикоза. Наиболее склонны к появлению тромбозов – места сосудистых разветвлений, где завихрения потока крови явление частое.

Нарушению скорости кровотока помогают:

• травмы нижних конечностей, благодаря которым кладутся сдавливающие мягкие или гипсовые повязки;
• долгая обездвиженность конечностей;
• застой крови при сердечных патологиях, обусловленных неплатежеспособностью перекачки полного объема крови;
• системные и сосудистые болезни, которые влияют на процесс кровотока.

3. Гипервискозный синдром (насыщенная кровь)

Еще одной основой тромбофлебита нижних конечностей Вихров именовал «густую кровь». Сегодня такого медицинского термина нет, говорится об уровне ее вязкости. Эталонных норм нет, у любого из нас, уровень вязкости различный. Но, бывают обстоятельства, когда у одного пациента вязкость плазмы крови на различных сосудистых участках различный.

Главная причина тромбофлебита – ненормальная потеря жидкости, обусловленная недостаточным поступления или избыточным выделением: сильная потливость, сильные нагрузки, вызывающие жажду, или болезни в сопровождении жара. Также, на развитие тромбофлебита воздействуют критерии плазменных факторов противосвертывающей и свертывающей системы.

При абсолютно похожих обстоятельствах, уровень гиперкоагуляции (свертываемости) может демонстрировать различные критерии – довольно высоки, очень высокие или пониженные, каждый определенный случай обусловлен – необыкновенными характеристиками кроветворения (гемопоэза), обменными процессами, минусом нестандартного протеина, затягивающего процесс свертывания плазмы (иногда, это врожденный дефект).

Нередкая причина развития тромбофлебита, кровь с нарушением гемостаза (растворение тромбов). Нарушению функции гемостаза помогают:

• инфекционные болезни;
• гормональные дисфункции;
• онкологические болезни.

Виды тромбофлебита

По собственной природе, тромбофлебиты бывают инфекционными и не инфекционными (асептическими). Которые со своей стороны появляются разными видами.

Инфекционная форма заболевания вырисовывается:

1. Послеродовым или послеоперационным тромбозом;
2. Как последствие гнойно-воспалительных патологий (флегмоны, фурункулы, рожистые поражения);
3. При инфекционых заболеваниях (сыпной тиф, грипп, туберкулез).

Неинфекционная (асептическая) форма:

1. Тромбофлебитом варикозных вен;
2. Тромбозом мигрирующим;
3. Посттравматическим;
4. Тромбозным образованием, вследствие сосудистых и сердечных болезней.

По характеру клинической картины – острым тромбофлебитом и формой постоянного направления.

По зоне проявления (локализация) – поражением верхней и глубокой сети вен на конечностях, формой подвздошно-бедренного поражения

Начальные признаки тромбофлебита, фото

проявления тромбофлебита, фото

Начало болезни может проявиться внезапно — при отличном самочувствии быстро возникают начальные признаки тромбофлебита.

1. Болевым синдромом при движении;
2. Субфебрильной лихорадкой и общим недомоганием;
3. Отечностью в области образования сгустка — чем ближе тромб размещён к паху, тем выражение отечность;
4. При пальпации отмечается плотность и болезненность вен;
5. Кожа над зоной поражения красная с синюшным оттенком, отечная и тёплая;
6. Усиление отечности говорит о поражении глубоких вен.

Если на данной стадии своевременно не начать лечение, воспалительные реакции быстро распространяются по сосудистому руслу, существенно ухудшая состояние пациента.

Стоит добавить, что есть тромбозы, которые относятся к «немым» формам, не проявляющиеся вообще никакими симптомами. Ухудшение состояние пациента происходит постфактум – когда тромб полностью закрывает сосудистый просвет.

Симптомы тромбофлебита, клиническая картина

Картина клинического проявления заболевания как правило зависит от места расположения тромба, популярности воспалительной реакции, уровня поражения окружающих тканей.

Симптомы поражения подкожных вен

Уже присущие большие узловые варикозные образования усугубляют ситуацию, выявляясь изменениями структуры сосудистых стенок. Узлы предрасположены спаиванию с кожей, травмам и расчесам, что вызывает трофические изменения кожи, помогающие легкому проникновению инфекции. Благодаря чему появляются процессы воспаления и развивается тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика отличается:

• ограничением популярности процесса воспаления с местной локализацией тромбоза;
• редким ухудшением общего состояния;
• изменением структуры подкожных вен – болезненностью и плотностью в виде тяжей;
• неподвижностью, вызванной спаечным процессом между ними;
• воспалительными процессами подкожной клетчатки и кожи;
• уплотненной гиперемированной кожей с глянцевым козырьком.

Самому большому поражению предрасположены венозная сеть бедра и голени. Отмечается популярность отечности на лодыжку и увеличение паховых лимфоузлов. В большинстве случаев общее состояние не нарушается, болезненность во время движения умеренная, не мешает хранить пациенту трудоспособность.

В запущенных случаях, распространение воспалительных реакций обостряет симптомы тромбофлебита. Отмечается внезапное усиление боли и температурное увеличение до больших коэффициентов. Сохранение острой симптоматики может продолжаться до полутора месяца.

Большое внимание заслуживает подкожный мигрирующий тромбоз. Характер заболевания обусловлен образованием немалого количества тромботических сгустков в подкожных сосудах. Симптоматика отличается умеренным выявлением без нарушения общего самочувствия.

Позитивный нюанс обусловлен отсутствием каких-нибудь трофических изменений или следов. Через конкретное время воспалительная реакция мигрирует в иную территорию конечностей, чем абсолютно оправдывает наименование заболевания.

Признаки поражения глубокой сети вен

Развитие такой патологии свойственен для пострадавших от костных переломов области бедер или голени, лечение которых, осуществлялось операционными методиками. Или при полостных операциях и хирургическом лечении патологий грудной клетки. Появлению тромбоза способствует увеличение коагуляционного фактора, нужного для устранения кровотечений в процессе операции.

Симптомы тромбофлебита при локализации в глубокой венозной системе появляются:

• тяжестью и усталостью ног, чувством распирания;
• сильно выраженной отечностью и болезненностью ног;
• синюшной окраской кожи;
• острым нарушением легочного кровообращения (иногда считается первым симптомом);
• фебрильной лихорадкой и глянцевой кожей;
• болезненым внутрисуставным синдромом;
• изменением местной температуры (холодная конечность);
• иногда признаками перитонита и практичной непроходимостью кишечника.

При фоновом сопровождении болезни (варикозе), отмечаются постоянные рецидивы каждый раз усугубляющие трофические изменения в тканях и нарушение процесса кровообращения. Если есть наличие явных симптомов тромбофлебита, лечение не неплохо бы отлажывать в «долгий ящик».

Главная угроза – гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса или сепсиса. А еще развитие тромбоэмболии. Исход может быть выражен в 2-ух вариантах – непроходимостью малых сосудов кровообращения или закупоркой крайне важных артерий, что приводит к летальности.

Диагностика и лечение тромбофлебита

Результативность лечения зависит от точной диагностики, которая включает:

• диагностический осмотр хирургом;
• исследование сосудов УЗИ с допплерометрией;
• рентгеноконтрастную флебографию – изучение продвижения контрастного вещества, введенного в вену;
• использование специализированных практичных проб, разрешающих обнаружить венозное поражения на очень ранней стадии.

Лечение вызвано комплексным подходом, соединяющим медикаментозные и хирургические методики.

Метод медикаментозного лечения тромбофлебита включает:

1. Применение физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов при помощи электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
2. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
3. Использование компрессионного белья предотвращающего сосудистые увеличения повреждение их стенок – бинты специализированного назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При неплатежеспособности консервативной терапии используют радикальную и малоинвазивную хирургию.

1. Кардинальный хирургический метод предполагает убирание пораженной вены, для устранения распространения патологического процесса. На сегодняшний день используется крайне редко, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.
2. Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит приклеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
3. Убирание тромба эндоскопическим методом. При помощи эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, убирается тромб и ставится специализированный улавливающий фильтр или выполняется перевязка сосуда.
4. Приклеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специализированного состава.
5. Метод венозной тромбэктомии используется для извлечение тромбозных згустков специализированным катетером

Все такие способы достаточно продуктивны. Дают возможность пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Компрессионное белье при тромбофлебите

Золотой стандарт лечения тромбозов при беременности – компрессионное белье. Его ношение вызвано эффектом сдавливания верхней венозной системы, вызывая в ней увеличение давления, улучшающего венозный вывод.

Сдавленный колготками или чулками варикозный участок не даст возможность осесть в нем тромбу, что резко снизит риск развития воспалительных реакций и образование тромбоза.

Во время использования компрессионного белья исключаются отечность и судорожные проявления, ноги почти что не устают и беременность ничем не затрудняется. Беременным представительницам прекрасного пола рекомендуется:

• специально выбранные процедуры, улучшающие венозный вывод;
• продолжительные прогулки пешком на свежем воздухе;
• при хронической патологии – прогулки вечером не менее получаса;
• диета насыщенная фруктами и овощами, так как они считаются стимуляторами гемодилюции (разведение сгущения).

Чтобы избежать отечности не рекомендуется потребление немалого количества жидкости и препаратов, влияющих на сосудистую систему (флеботоники). Выбор компрессионного белья при тромбофлебите должен выполняться по советы доктора, учитывающего вид и степень компрессии изделий.

Острый тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей

Острый тромбофлебит – самое регулярное осложнение при тромбозе вен нижних конечностей. Патология отличается воспалением стенок сосудов и образованием тромбов. Остро появившееся состояние очень часто сопровождается тромбоэмболией – отрывом сгустка и его попаданием в кровоток с дальнейшим закрытием просвета вены. Рассмотрим, Что такое острый тромбоз, обозначим причины его проявления, характерности развития, диагностике и методы лечения.

Согласно МКБ 10 этой болезни присвоены шифры I 80.0-3 в зависимости от локализации поражения.

Острый тромбоз вен нижних конечностей поражает поверхностные сосуды, потому как вероятность их повреждения больше, чем глубоких. Очень часто тромбы появляются и во внутренних венах – опасность данного состояния состоит в развитии угрожающего жизни осложнения – тромбоэмболии лёгочной артерии.

Болезнь развивается если есть склонность крови к свёртыванию или застою, а еще при повреждении стенки сосуда. Такие перемены могут быть вызваны следующими причинами:

• Варикозная болезнь – согласно данным статистикам очень часто считается пусковым механизмом острого тромбофлебита подкожных вен, потому как способствует застою крови в поверхностных сосудах конечностей;
• Повторяющиеся травмы – при переломах, сильных ушибах, частых внутривенных инъекциях может нарушаться гладкость стенки сосуда, что приводит к тромбофлебиту;
• Отсутствие движений в ногах – к замедлению кровотока или застойным явлениям могу приводить состояния, при которых больной ведёт малоподвижный жизненный образ или соблюдает постельный режим после проведённого вмешательства хирургическим путем;
• Срок беременности – при вынашивании ребёнка матка частично сдавливает нижнюю пустотелую вену, что может привести к застойным явлениям в венах нижней конечности;
• Послеродовый период – при системных перестройках организма может меняться гормональный фон, который оказывает влияние на состояние вен и функциональность белых кровяных телец, увеличивая вероятность тромбоза;
• Инфекции – микробные агенты оказывают неблагоприятное воздействие на иммунитет, переключая тромбоциты в режим очень высокой активации, при которой возрастает риск образования тромбов;
• Наличие подколенной кисты – это особо небезопасное состояние для внутренних вен, потому как сдавливаются сосуды ниже коленка, приводя к очень большому давлению в области голени и застою в сосудах бедра;
• Гормональные перебои – от приёма некоторых препаратов кровь становится более насыщенная и может развиться острый венозный тромбоз;
• Опухоль – онкология оказывает отрицательное воздействие на состояние здоровья, меняя качественный состав крови и её вязкость. Некоторые опухоли приводят сдавливанию сосудов и развитие недостаточности кровообращения.

Тромбофлебит может поражать любые вены, однако чаще всего развивается в нижних конечностях. Это можно объяснить тем, что кровь в таких отделах больше застаивается, чем в руках или области головы – сердцу приходится качать её «наверх», преодолевая силу гравитации. Для удобства работы присутствуют клапаны, форма которых обеспечивает движение крови только в одном направлении, однако при некоторых патологиях (варикоз) они ломаются и приводят к застойным явлениям.

Как развивается острая форма заболевания

Механизм проявления острого тромбофлебита не выделяется от постоянного, но в первом варианте все патогенетические изменения протекают быстрее. Пусковым механизмом в большинстве случаев считается травма стенки сосуда, что приводит к активации защитных клеток – тромбоцитов. Последние оседают в области повреждения и закупоривают рану, сродни цементу.

Однако если есть застой крови из-за причины её очень высокой вязкости или замедления кровотока – появившийся тромб растёт, закрывая просвет сосуда. На протяжении какого-то времени пропускная способность становится меньше, магистраль закупоривается полностью, прикрепляется воспаление и развивается тромбофлебит.

Когда острая патология развивается на протяжении нескольких часов – можно заподозрить тромбоэмболию, при которой тромб отрывается и закрывает просвет сосуда более очень маленького калибра.

Клиническая картина

Если больной состоит в группе риска – причинный фактор практически в любое время может запустить патогенез, что подтолкнет образование тромба на стенке вены и развитие тромбофлебита. Тромбоз приводит к ишемии – недостаточному кровопритоку к тканям выше области повреждения. Ниже препятствия происходит увеличение давления в сосудистом русле, что вырисовывается рядом признаков.

Главные симптомы острого тромбоза:

• Боль – резкая, распирающего характера, говорящая о закупорке и появление препятствия по ходу кровотока. Сердце продолжает работать, нагнетая кровь, которая давит на сгусток и «растягивает» вену. Локализуется болезненность по ходу сосуда;
• Отёк – развивается компенсаторно, говорит о реакции организма на повреждение. Позже прикрепляется воспаление. Чем выше находится тромбоз – тем сильнее отёчна конечность. При нахождении тромба в глубоких венах бедра – в большинстве случаев отекает вся нога, изменится цвет кожи;
• Температурное увеличение – при остро возникшей патологии развивается лихорадка, которая длится пару дней, сопровождая воспаление. Если тромб рассасывается – состояние пациента налаживается.

Если симптомы появляются понемногу, говорят об подостром тромбофлебите. В таком случае клинические проявления развиваются в течение пары недель – боль появляется в первую очередь когда будете идти, потом увеличивается от маленьких физнагрузок. Позже признак вырисовывается в покое, сопровождаясь умеренной отёчностью, повышением местной, а порой и общей температуры.

Поражение подкожных вен

Острый тромбофлебит поверхностных вен отличается более лёгким течением, чем при повреждении глубоких магистралей. Пациента тревожит распирающая боль в области расположения сосуда, которая ощущается под кожей. Отмечается отёчность вокруг зоны поражения, если она выражается слабо – можно рассмотреть синий окрас по ходу вены. В последнем варианте изменения поясняются повышением давления и застойными явлениями, которые возникают из-за закупорки тромбами просвета магистрали.

Поражение глубоких вен

Острый тромбофлебит глубоких вен течет наиболее сложно, а симптомы и осложнения в большинстве случаев зависят от места проявления тромбоза:

• При локализации тромба в нижних отделах развивается отёк и воспаление в области голени, колена и стопы. Над поражённой зоной отмечается районное температурное увеличение и синюшный окрас покровов кожи;
• Тромбоз глубоких вен бедра и таза – наиболее небезопасное состояние, потому как оторвавшийся тромб провоцирует смертельный исход из-за тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы отличаются болью в области бедра распирающего характера, отёком всей ноги. Очень часто кожа приобретает синюшный окрас.

При тромбофлебите бедренной или подвздошной артерий требуется срочная госпитализация и проведение неотложных мероприятий по растворению или устранению тромба.

Мониторинг и осложнения

Если у пациента есть риск проявления тромбоза – придется проводить главную профилактику болезни. При воплощении советов доктора – острое состояние не развивается, а пациенты всю жизнь могут прожить на поддерживающей терапии.

Если не выполняется режим и проходит лечение острого тромбофлебита нижних конечностей – возникают устойчивые нарушения кровообращения в ногах, способных привести к следующим плохим последствиям:

• Гангрене – отмиранию тканей стопы и нижней части голени. Данное состояние просит ампутации;
• Посттромботической заболевания – стойкому нарушению венозного кровообращения и подверженности к повторным тромбозам;
• Смертельному исходу вследствие отрыва тромба и попадание в ветки лёгочной артерии.

Как узнать тромбофлебит

Если провести внешний осмотр либо посмотреть на фото больной ноги – патологию легко можно определять. В большинстве случаев отмечается отёк конечности, изменение цвета кожи – она становится синей или бледной покраски. Когда поражена находящаяся на поверхности вена – можно заметить её контуры по отличительному синеватому рисунку. При тромбозе глубоких магистралей в большинстве случаев отекает вся нога, покровы кожи синего или багрового цвета.

Лечение острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей направлено сначала на улучшение кровообращения и удаление тромбов. Для этой цели проводятся срочные мероприятия с использованием специализированных лекарств.

Пациенты часто спрашивают – что сделать при обострении тромбофлебита нижних конечностей и можно ли купировать признак дома. При первых признаков тромбоза вен ног нужно принять анальгетики и немедленно обратиться за медпомощью. В больнице проведётся обследование в комплексе, доктор подберёт идеальную методику лечения.

Медикаментозная терапия

При острой форме тромбоза больной подлежит срочной госпитализации. Целью лечения считается возобновление оттока крови и удаление тромбоза. Для этого используются фибринолитики:

• Трипсин;
• Химотрипсин;
• Урокиназа;
• Стрептокиназа;
• Фибринолизин.

Эти препараты используются очень осторожно и исключительно под присмотром доктора, потому как как правило провоцируют отрыв сгустка и его попадание в единый кровоток. Рекомендуется установка кава-фильтра и вливание физраствора для уменьшения вязкости крови.

В излечении тромбофлебита также используются следующие группы препаратов:

• Антикоагулянты (Гепарин, Гирудин, Варфарин) – препятствуют появлению тромбов;
• Антиагреганты (Аспирин, Тирофибан, Дипиридамол) – воздействуют на белые кровяные тельца, препятствуют их склеиванию;
• Венотоники (Гинкгор Форте, Детралекс) – усовершенствуют тонус вен и усовершенствуют местную циркуляцию.

Описанные лекарства используются в качестве внутривенных инъекций, некоторые – в форме мазей. Если состояние пациента нестабильное или симптомы острого тромбофлебита убрать не удаётся – показана операция.

Своевременное вмешательство

Лечение хирургическим путем тромбофлебита предполагает убирание тромба, возобновление прохождение крови по искусственно созданным путям или убирание сосуда из общего русла. Для этой цели делаются следующие операции:

• Полное ушивание поражённой вены – показана при тромбозе маленьких подкожных вен;
• Традиционное убирание тромба с резекцией сосуда;
• Установка кава-фильтра или выборочное сшивание вены – считается предупреждением попадания тромбов в большие магистрали. Выполняется одновременно с терапией фибринолитикамии;
• Шунтирование – создание «обходного» сосуда.

Хирургия является наиболее эффективным методом лечения, но в результате проведения могут появиться осложнения в виде возникновения постоперационных тромбов или рецидива болезни.

Помощь

После снятия ключевых симптомов острого тромбофлебита приступают к реабилитационному периоду. Во время его проведения нужно закрепить стенку вен, сделать лучше циркуляцию крови и не допустить еще одно развитие симптомов. Для этой цели повсеместно используются физиотерапевтические методы и ряд укрепляющих процедур.

Физиотерапия

Начальная помощь начинается с прохождения физиотерапевтических сеансов. Для настоящего эффекта от пациента требуется регулярное посещение кабинета доктора и исполнение всех его советов. Самые популярные следующие методы:

• УВЧ;
• Лазеролечение;
• Прогревающие процедуры;
• Фототерапия;
• Ионофорез;
• Хвойные и радоновые ванны.

От использования встречается выраженный лечебный эффект – становиться лучше кровообращение, уменьшается вязкость крови, уменьшается риск образования тромбов. Ряд процедур способствует восстановлению стенок вен и клапанного аппарата.

Очень важную роль играет и оздоровительная физкультура – однако её внедрение в программу важно после полной стабилизации состояния пациента. Умеренные процедуры помогают восстановлению тканей конечностей и улучшению кровообращения.

Компрессионная терапия

Данный вариант реабилитации острого тромбофлебита направлен на улучшение венозного оттока. Он включает:

• Применение эластичных бинтов;
• Ношение компрессионных чулков;
• Использование специализированных приборов.

Во время использования происходит маленькое сдавливание поверхностных вен и увеличение давления в глубоких магистралях, вследствие чего становиться лучше венозный вывод и устраняется образование тромбов.

При отсутствии терапии острый тромбофлебит может привести к ампутации части ноги или тромбоэмболии. При первых признаках болезни рекомендуется сходить к доктору и не пробовать лечить болезнь дома.