Тромбэктомия: метод убирание тромбированного геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла – это метод лечения осложненного тромбозом геморроя. Скальпелем выполняют разрез, вынимают тромб, рану отделывают.

Причины тромбоза геморроидальных вен

Главная причина тромбоза геморроидальных вен – увеличение внутрибрюшного давления по самым различным причинам: занятие спортом, работа, поднятие по лестнице и так дальше. Это становится толчком к тромбообразованию при условиях стойкой деформации вен. Патологично измененные сосуды не справляются с нагрузкой и сгущение крови считается защитным ответом организма на ситуацию. Провоцирующими факторами при этом считаются:

• генетическая предрасположенность;
• плохие привычки;
• диспепсия: запор, который меняется поносом;
• небольшая подвижность;
• неточности в диете (острая еда);
• долгое сидение или стояние в статичной позе;
• переохлаждение или перегрев;
• хронические болезни органов малого таза;
• беременность.

Очень часто происходит тромбоз внешних узлов, внутренний геморрой тромбируется нечасто, являясь следствием ущемления шишек анусом.

Когда нужна тромбэктомия

Показанием к тромбэктомии наружных узлов считаются:

• острый тромбированный геморрой;
• безрезультатность консервативной терапии;
• солидные размеры геморроидальных шишек;
• некроз узла;
• симптомы интоксикации, опасные для человеческой жизни;
• крепкий болевой синдром, который не купируется медикаментозной терапией;
• невозможность использования тромболитиков (беременность, вскармливание грудью);
• желание быстро освободится от геморроя.

Противопоказания

Ограничений к своевременному вмешательству несколько:

• кахексия;
• сепсис;
• анемия;
• расстройства психики;
• онкологические процессы в организме;
• ухудшение системных патологий;
• непереносимость антикоагулянтов;
• посттромбофлебитический синдром;
• тяжёлая беременность с токсикозом и осложнениями.

Подготовка к процедуре

• исследование по клиническому минимуму: ОАК, ОАМ, биохимия (сахар крови, печеночные критерии);
• ЭКГ;
• группа крови;
• флюорография;
• анализ крови на ВИЧ, люэс. гепатиты.

За 7 дней до лечения исключают потребление продуктов, которые активизируют метеоризм: черный хлеб, бобовые, газированные напитки. За несколько дней до вмешательства рекомендуется перейти на легкую, нежирную пищу, без приправ и добавок. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до операции. В течении дня тромбэктомии не курить. Конкретно перед операцией осуществляется очистительная клизма (Микролакс) или назначаются слабительные.

При сильном болевом синдроме и больших размерах узла очистка кишечника не проходит. В случае риска сложностей операцию проводят в экстренном порядке.

Как проходит операция

Процедура проходит на специальном кресле или на кушетке. Длится пару минут. После обезболивания (как у дантиста) выполняют несколько действий: узел вскрывают, тромб убирают, кровотечение останавливают, оставляя очень часто рану открытой, накладуют асептическую повязку, отсылают пациента домой.

В случае тяжёлых сложностей тромбоза (гангрена узла, парапроктит, сильное кровотечение) пациента госпитализируют в стационар и следят за ним нужный постоперационный период.

Правила поведения в период после операции

Период реабилитации не будет больше недели. По прошествии этого времени рана заживает, и больной может начинать работать. На протяжении семи дней запрещено: подымать тяжести, принимать тепловые процедуры, загорать, купаться, долго сидеть или быть на корточках. Выполняется назначенная доктором диета без заостренных блюд и приправ, исключается хмельной напиток, находится под контролем регулярность стула. Если понадобится подключаются слабительные (Форлакс).

После каждой дефекации строго делаются правила интимной гигиены. При появлении негативной симптоматики следует немедленно сходить к доктору. При нормальном течении реабилитации консультация – раз в три дня.

Потенциальные осложнения и побочные эффекты

Осложнения развиваются исключительно при нарушении охранительного режима и тяжёлой физнагрузке: вторичный тромбоз или кровотечение. Но бывает это очень нечасто. Все таки, следует строго соблюдать советы доктора.

Плюсы и минусы метода

Тромбэктомия имеет собственные минусы и плюсы:

Преимущества	Минусы
Минимум противопоказаний	Операция не учитывает убирание узла геморроя
Нет потребности госпитализации	Риск рецидива
Короткая помощь	При повторном тромбировании шишки – традиционное иссечение геморроя (травматичная геморроидэктомия)
Минимум сложностей
Небольшие побочные эффекты: отек, болезненность, слабость
Отсутствие кровопотери
Здешняя анэстезия
Быстрота операции

Профилактика рецидива

Тромбоз геморроидального узла – осложнение геморроя, по этому профилактика рецидива – это предупреждение формирования геморроидальных шишек. Потому как вероятность рецидива очень большая, нужно:

• контролировать прием гормональных препаратов;
• регулярно наблюдаться в период беременности у доктора;
• смотреть за весом;
• не нарушать диету;
• не подвергаться сильным температурным перепадам (парная, баня);
• остерегаться чрезмерных физнагрузок, напряжений и статичных поз;
• не злоупотреблять алкоголем;
• практиковать разумную активность двигательного аппарата: гимнастика Кегеля. прогулки пешком на свежем воздухе;
• смотреть за питьевым рационом и периодичностью стула.

Можно ли обойтись без операции?

Советуют тромбэктомию геморроидального узла исключительно при безрезультатности консервативной терапии. В данном случае, разумеется, не смогут помочь и народные методы. Неправильное лечение приводит к осложнениям. Возможно развитие кровотечения, ущемление узлов с некрозом, гангреной, сепсисом, аж до смертельного исхода. В ином варианте появляется риск присоединения вторичной инфекции с нагноением аноректальной области (парапроктит, абсцедирование) и сепсисом.

Иногда геморроидальный узел самопроизвольно вскрывается и избавляется от тромба. На месте ранки возникает не рубец, а складочка дермы – анальная бахромка. Этот кусочек кожи становится не просто косметическим дефектом, а регулярно мешает человеку: мокнет, зудит, раздражает аноректальную область, воспаляется, нагнаивается. Ее необходимо убрать хирургическим путем.

Что думает по данному поводу врач-проктолог Лев Карапетович Багдасарян

Тромбэктомия

Тромбэктомию геморроидального узла проводят при осложнении геморроя тромбозом. Данная операция дает возможность возобновить обычный кровоток методом удаления тромба из вены.

Геморрой собой представляет патологическое расширение и выпячивание вен прямой кишки, и отсутствие раннего лечения может привести к осложнению – тромбозу. Это не только доставляет боль и дискомфорт, но и опасно иными результатами, по этому важно получить своевременную хорошую помощь.

Необходимо не забывать, что тромбэктомия не управится с основой возникновения геморроя, однако она удачно ликвидирует результаты, при ее помощи получается купировать острое состояние и предупредить развитие тяжёлых сложностей болезни. Пройти подобное лечение вы можете в клинике «Домашний врач».

Плюсы тромбэктомии

При геморрое происходит патологическое изменение вен, по которой происходит вывод крови от мышц заднего прохода. Расширение, извитость, участки выпячивания, наличие болезненных узлов приводят к тому, что кровоток ухудшается. Геморрой может быть внутренним и наружным в зависимости от локализации узлов. При выпадении участка сосудов из ануса он пережимается анальным сфинктером. Это оказывается основой образования тромба.

В большинстве случаев это происходит если есть наличие постоянного геморроя у пациентов, которые мучаются от запоров или чья работа связана с тяжёлыми физнагрузками, подъемом тяжестей. Необходимо понимать, что тромб – всегда риск для жизни и здоровья человека. Он оказаться может в кровотоке и попасть в крупную артерию. Тромбэктомия призвана не позволить этого.

У тромбэктомии геморроидального узла существует несколько положительных качеств:

быстрый эффект: боль, отечность проходят сразу в результате проведения вмешательства, приходит заметное смягчение;

своевременность: процедура продолжается не больше 15 минут;

нет потребности в госпитализации: проходит тромбэктомия в условиях амбулаторории;

использование местного обезболивания;

короткий период восстановления после вмешательства;

невысокий риск развития сложностей.

Если удаления пораженных участков вен получиться избежать, доктор подберет убирание только кровяного сгустка. Убирание всей тромбированной вены проходит по показаниям, при высоких рисках сложностей. Операция проходит различными методами, выбор определяется показаниями, а еще возможностями отделения клиники. Выделяют несколько вариантов:

радиоволновое лечение и др.

При поражении внутреннего узла процедура проходит из наружного.

Выбор метода в большинстве случаев определяет время восстановления после процедуры, опасности сложностей операции, самочувствие человека. Так, луч лазера или радиоволновой метод (радионож) являются передовыми и дают возможность выполнить разрез без рисков кровотечения и инфицирования за счёт их коагулирующих и дезинфицирующих параметров.

Показания к процедуре

Тромбэктомия геморроидального узла проходит при неэффективности консервативных мер. Начальным этапом лечения выступает назначение лекарственных средств для разжижения крови, использования здешних препаратов для купирования воспаления, отека, боли. В основном, используют средства-антикоагулянты, местные противовоспалительные препараты в виде мазей, свечей, гелей для аппликаций и др. Если это не даёт хорошего результата, тромбы продолжают развиваться, пациента тревожат мучительные симптомы, показана тромбэктомия.

К показаниям относят такие:

болевой синдром, который не купируется или с огромным трудом устраняется приемом лекарственных средств;

острый геморрой с симптомами тромбирования геморройных шишек;

индивидуальная непереносимость или невозможность принимать консервативную терапию, противопоказания к лекарствам;

неэффективность консервативного лечения;

некротизация геморроидального узла или большой риск этого осложнения;

желание самого пациента.

Противопоказания

Есть мало противопоказаний к тромбэктомии геморроидального узла, потому как процедура проходит под здешним обезболиванием. Отложить процедуру придется при заостренных инфекционых процессах, воспалении слизистых оболочек прямой и/или сигмовидной кишок, сепсисе, воспалении перианальной области. Беременность и лактация не считаются противопоказаниями к проведению процедуры.

Подготовка к тромбэктомии

Важно правильно приготовиться к процедуре: доктор направит на лабораторные анализы, ФЛГ и ЭКГ, как перед любым остальным вмешательством. Также мастер даст советы относительно очищения кишечника, выбрав подходящее средство с учетом выраженности воспаления, существующих проблем со стулом. В основном, под эти цели используются очистительные клизмы, осмотические слабительные или микроклизмы.

Как проходит операция

Процедура проходит под здешним обезболиванием. Больной ложится на правый бок, подтягивает к подбородку согнутые колени. Доктор разрезает сосуд в проекции тромба, сгусток крови выводится собственными силами под действием кровотока. Если этого не происходит, доктор вычищает сосуд собственными силами и налаживает шов. Необходимо выделить, что разрез осуществляется маленькой, всего до 3 мм. После мастер обязательно налаживает асептическую повязку.

Облегчение приходит тут же после того как проведена операция. Уже через 2-4 часа утихают ощущения боли, исчезают клинические проявления томбоза.

Плюсы проведения тромбэктомии в клинике «Домашний врач»

Тромбэктомию геморроидального узла в клинике «Домашний врач» выполняют высококвалифицированные проктологи-хирурги с очень большим опытом работы. Применение нового оборудования и обладание способностями и передовыми методиками лечения в идеале – залог эффективности проведения каждой процедуры. После того как проведена операция вы получите развернутые детальные советы для быстрого и комфортабельного восстановления, предупреждения сложностей и повторений заболевания.

После тромбэктомии непременно проводится контрольный осмотр, что дает возможность предупредить потенциальные осложнения и обеспечить качественное самочувствие нашим пациентам.

Записаться для консультации к доктору в комфортный для вас период времени и задать волнующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Что такое тромбэктомия — суть и описание операции, подготовка и возобновление

Тромбоз — острое, иногда срочное состояние, при котором в сосуде образуется сгусток крови (тромб). Он мешает нормальному току крови и при больших размерах может прекратить ее поступление к тканям. Очень часто в медицинской практике встречается тромбоз вен нижних конечностей и геморроидального узла. Только лишь одним способом устранения проблемы считается убирание тромба или тромбэктомия.

В флебологии тромбэктомия — это не всегда открытое вмешательство хирургическим путем. Данным понятием соединены как консервативные и малоинвазивные, так и традиционные хирургические методы устранения сгустка из просвета сосуда.

Когда проходит операция?

Выполнить тромбэктомию можно в случае, когда тромбы представляют опасность для человеческого здоровья и не поддаются медикаментозному лечению. Плюс ко всему показаниями к использованию тромбэктомии считаются:

• выраженная боль в месте локализации сгустка — стереотипное для тромбоза геморройных шишек явление;
• ишемический синдром;
• появление воспаления стенки сосуда там, где находится сгусток (тромбофлебит);
• флотирующий (не прикрепленный к стене вены) тромб.

При беременности и заболеваниях, при которых есть риск внутренних кровотечений, прием разжижающих кровь препаратов вреден, по этому тромбэктомия назначается сразу же после обнаружения тромбоза.

Подготовка к вмешательству

Перед проведением тромбэктомии следует установить точную локализацию тромба в сосудистой системе, а еще определить ширину вены, состояние ее стенок, чтобы оценить риск появления проблем во врем операции. Для этого проводят следующие исследования:

• ангиографию сосудов;
• дуплексное сканирование сосудов;
• томографию части тела, в которой ориентировочно находится сгусток крови.

Если взять во внимание, что тромбэктомия — такое же серьезное вмешательство, как полостная операция , доктору предстоит собрать полную информацию о состоянии здоровья пациента, характерностях функционирования его организма, имеющихся сопутствующих и ключевых заболеваниях. Для этого проводятся:

• анализы крови — общеклинический, биохимия, коагулограмма;
• общеклинический анализ мочи;
• анализы на инфекции;
• флюорография;
• ЭКГ.

Напоследок пациенту необходимо проконсультироваться у терапевта и если понадобится нешироких профессиональных мастеров.

Если операция будет проходить под общей анестезией, то перед тромбэктомией геморроя рекомендуется в предверии процедуры почистить кишечник при помощи слабительных средств или клизмы.

Как проходит операция по удалению тромба?

Ход процедуры зависит от подобранного метода. Во время использования прямой тромбэктомии на верхней конечности, ноге (нижних конечностях), любых поверхностных венах, которая осуществляется путем рассечения тканей над сосудом и стенки сосуда, используется общий наркоз. Исключение — тромбэктомия геморроя: не обращая внимания на применение прямого способа, ее проводят под местной анестезией.

В ходе данной процедуре доктор совершает надрез тканей и разделяет сосуд от находящейся вокруг его клетчатки. Потом выполняет разрез в месте расположения тромба по ходу вены, извлекает сгусток крови и налаживает на сосуд швы.

Традиционная тромбэктомия в наше время используется исключительно в запущенных случаях.

Малоинвазивные методики дают возможность проводить операцию под здешним обезболиванием. Они делаются несколькими вариантами:

1. Эндоваскулярная тромбэтктомия проходит под контролем УЗИ или радиологической установки. Через маленькой прокол в сосуд вводится баллонный зонд и продвигается к месту, где размещён тромб. После чего в катетер подается физраствор, который растягивает стенки баллона. Дальше доктор вытягивает катетер обратно одновременно со сгустком. Если понадобится действия повторяются.
2. Аспирация, при которой применяется для тромбэктомии аспирационный катетер. Его вводят через маленькой прокол в полость вены рядом с тромбом и шприцем втягивают сгусток крови.
3. Реолитическая тромбэктомия проходит с применением высокочастотных токов одновременно с разжижающими кровь препаратами. Методика состоит в направленной подаче к расположению тромба гепарина. В данный момент на конец катетера подается ток, способствующий разрежению среды вокруг сгустка крови, благодаря чему он фактически очень быстро рушиться, а его остатки втягиваются вовнутрь катетера.
4. Лазерная тромбэктомия применяется преимущественно во время лечения геморроя и варикоза поверхностных вен. Суть методики состоит в точечном «спаивании» сосуда, в котором находится сгусток крови. При расположении над тромбом лазера устраняется риск его продвижения к более большим ветвям кровообращения.

По окончании малоинвазивных вмешательств на место прокола накладуется давящая повязка.

Период после операции

Мгновенное смягчение после тромбэктомии отмечается только во время использования операции на геморрой. В других вариантах прооперированным предстоит возобновление, сопряженное с некоторыми неудобствами, физическим дискомфортом и ограничениями. Большинство пациентов бывают не готовы к этому: Что такое тромбэктомия они до выполнения операции не знали, и потому были уверены, что данная процедура очень быстро приводит к выздоровлению. Однако для полнейшего восстановления нужно будет выделить много внимания восстановлению здоровья:

• после того как проведена операция продолжительно принимать антикоагулянты (Варфарин) и антиагреганты (Аспирин);
• уменьшить тяжёлые нагрузки, но сберечь подвижность;
• уменьшить пребывание в жарких помещениях, горячей ванне, бане, сауне и даже на пляже в жаркие дни;
• отказаться от употребления спиртного, курения;
• носить компрессионное белье.

Потенциальные осложнения

После тромбэктомии риск проявления сложностей зависит от точного выполнения советов на реабилитационный период. Неудовлетворительная гигиена может привести к инфицированию швов и воспалению сосуда, а отказ от ношения компрессионного белья, плохих привычек и неудовлетворительная подвижность как правило провоцируют рецидив тромбоза. У большей части пациентов на фоне продолжительного приема тромболитических препаратов увеличивается риск кровотечений, обостряются болезни желудочно кишечного тракта.

Видео: Аспирационная тромбэктомия при инфаркте миокарда

Эндоваскулярная тромбэктомия

Тромбоз – это недуг нашего нашего времени. Опасен он тем, что не имеет ярко выраженной симптоматики. Человек обращается в поликлинику, когда уже нужно своевременное вмешательство.

В сегодняшней хирургии применяется много методов по удалению тромбообразований. Но довольно востребованным и практичным считается эндоваскулярная тромбэктомия.

Что такое эндоваскулярная тромбэктомия

Эндоваскулярная тромбэктомия – это щадящий вид операции , по извлечению тромба.

При помощи эндоваскулярного метода, убирание тромбообразования происходит без иссечения сосуда и почти что не нарушает целостности покровов кожи.

Она поможет очень быстро и эффектно извлечь эритроцитарный сгусток и высвободить просвет сосуда.

Данная методика хорошо себя зарекомендовала при операциях сердца, мозга головы, геморройных шишек, вен и сосудов.

Основная особенность это метода – сохранение сосуда, и непосредственное убирание самого образования.

Она проходит исключительно на сегодняшнем медицинском оборудовании, по этому стоимость подобной операции выше обыкновенной, но и помощь гораздо быстрее.

У современных проктологов и сосудистых хирургов подобный вариант вмешательства хирургическим путем становится популярным.

Кому показана

Эндоваскулярная тромбэктомия рекомендуется больным, которые мучаются от тромбоза или тромбоэмболии.

Только сосудистый врач принимает решение про необходимость вмешательства хирургическим путем. Схема операции и последующая помощь назначается индивидуально. Ведь каждый случай уникален.

Может назначаться в таких вариантах:

• когда по данным диагностики ультразвуком, обнаружены солидные размеры тромбозного образования;
• если есть движение эритроцитарного сгустка;
• не простое протекание варикозного болезни;
• неэффективность консервативного лечения;
• беременность;
• очень высокая угроза жизни.

Кому не рекомендована

Противопоказания к своевременному вмешательству:

• сепсис – инфицирование крови;
• истощение организма, анемия, кахексия;
• онкозаболевания;
• противопоказания к введению кроворазжижающих препаратов;
• при тяжёлом протекании беременности – сильных токсикоз, истощение;
• образование тромбоза (после лучевой терапии);
• дополнительные тяжёлые болезни;
• посттромбофлебический синдром.

Диагностика перед эндоваскулярной тромбэктомией

Потому как подобный вариант болезни у большинства пациентов течет без симптомов, то проверку тромбооразования необходимо проводить на более поздних стадиях.

Неплохо бы каждый год проходить мед. обследование и, при обнаружении болезни, своевременно убрать его при помощи консервативного лечения.

Виды диагностического исследования:

• 

  инструментальное диагностирование занимает ведущую позицию для определения болезни. Подобный вариант диагностики позволяет доказать наличие образования, степень риска, причины возникновения;

• при помощи анализа «Экспресс-тест» в плазме крови можно определить уровень D-димера;
• радионуклидное обследование поможет обнаружить невидимые тромбообразования;
• при дуплексном ультразвуковом ангиосканировании имеется возможность наблюдать в динамике за процессом формирования тромба. Что дает возможность исправлять лечение если понадобится;
• для определения характера тромба и его проксимальную границу применяется рентгеноконтрастная ретроградная илиокавография.

При малейших подозрениях на недуг, нужно немедленно обратиться к профессионалу (флебологу) и пройти мед. обследование.

Самый оптимальный способ спасения от болезни – это актуальная профилактика организма.

Технология проведения

Вытягивание тромба с помощью зонда

Аспирация – убирание тромба механическим путем.

При помощи антиографа определяется участок закупоривания сосуда. По краешку тромбозного образования выполняют надрез и вводят пустой баллонный катетер. С помощью радиологического оборудования, катетер подводят к эритроцитному сгустку.

Потом баллон наполняют физраствором (0,9% раствор натрия хлорида) и вытягивают назад. Особое устройство на конце катетера цепляет тромб и тащит его к месту разреза.

Такую манипуляцию проводят много раз, пока закупоренное место сосуда не будет очищенно.

Чтобы избежать отрыва, устанавливают кавафильтр. Он дает возможность задержать тромб, в случае его отрыва, и не навредить заболевшему.

После того, как сгусток полностью удалён, ушивается место входа.

Такая операция может продолжаться как пару минут, так и пару часов. Это зависит от степени тромбозного образования.

Тромболизис

При тромболизисе распад тромба выполняется с помощью специализированных препаратов – тромболитиков.

Он считается наиболее подходящим. При других способах эндоваскулярной тромбэктомии есть большая вероятность, что тромб попадет в большие сосуды кровообращения.

Перед операцией участок который поражен определяется при помощи ангиоргафии. Потом вводится катетер в большой сосуд и с помощью рентгена передвигается к нужному месту.

Когда баллон доходит до тромбообразования, вливается медицинский препарат, который размягчает и разрушает тромб.

Операция также проходит под здешним наркозом.

Убирание тромба при помощи лазера

Реолитическая тромбэктомия выполняется с помощью лазерной терапии. Это более современное убирание тромбозных образований.

Способ введения катетера подобен с первыми 2-мя методами. Отличие заключается в том, что по катетеру поступает не жидкость, а лучи лазера. Светоизлучающий диод разрушает и убирает тромб.

Антиографическое оборудование дает возможность смотреть за процессом и проверять работу лазера. Эта операция проходит во время использования местного наркоза.

Из всех имеющихся методов эндоваскулярной тромбэктомии, самой лучшей считается реологическая тромбэктомия.

Она имеем множество положительных качеств: безболезненна, меньший процент повторений, продолжается пару минут, малый срок госпитализации, нет геморрагических сложностей.

Более того, провести процедуру лазерным методом можно на 2-ух ногах сразу.

Одним минусом подобной операции, считается большая цена процедуры.

Характерности периода восстановления

Самый большой период послеоперационной реабилитации – 5 дней. Ощущения боли после подобного вида операции фактически отсутствуют. Больной, только в месте прокола, испытует маленькую боль.

После эндоваскулярной тромбэктомии нужно соблюдать ряд советов:

• чтобы избежать процесса воспаления необходимо принимать противовоспалительные препараты;
• после того как проведена операция пару месяцев нужно носить компрессионные белье;
• принимать препараты для разжижения крови;
• нужно уменьшить физнагрузки: спортивные занятия, длительные прогулки пешком на свежем воздухе;
• убрать приём спиртного и сигарет.

Преимущества, и недостатки

У эндоваскулярной тромбэктомии тяжело отыскать негативные стороны. Ведь такой способ обладает невысокой инвазивностью, позволяет очень быстро извлечь тромб и предупредить тяжёлые результаты.

Эндоваскулярная тромбэктомия имеет множество положительных качеств:

• 

  продолжительность операции (от 5 до 20 минут);

• результативность методики;
• большой процент успешных операций;
• быстрый период восстановления;
• невысокая болезненность;
• нет надобности удалять сосуды.

Минусы при эндоваскулярная тромбэктомия:

• могут быть повторные образования тромбов – рецидивы;
• возможность инфекционых болезней;
• кровотечения.

Необходимо выделить, что аналогичные результаты чаще появляются из-за непрофессионализма хирурга или плохого оборудования, чем из-за неэффективности метода. Благодаря этому, подбирать клинику необходимо очень внимательно.

Заключение

Тромбоз сосудов создаёт очень высокую опасность благодаря тому, что не имеет выраженных симптомов. Благодаря этому, часто исследовать болезнь приходится на поздних стадиях, когда у врачей уже не получится сберечь конечность или жизнь пациента.

Эндоваскулярная тромбэктомия – это экстренная мера, для восстановления нормального кровотока. Она способствует избавлению от выявленных тромбообразований, однако не излечивает сам недуг.

Ежегодное мед. обследование и актуальная диагностика смогут помочь избежать вмешательства хирургическим путем.

Полезное видео: эндоваскулярная хирургия

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбоз считается одним из самых востребованных сложностей геморроя. Он может стать следствием острого болезни, но намного чаще сопровождает затяжную форму. Тромбоз собой представляет плотное больное образование в геморроидальном узле, появившееся из-за нарушения кровообращения и сопровождающееся сильным болевым синдромом. Консервативная терапия не всегда даёт необходимые результаты. В большинстве случаев практичным считается хирургический метод лечения. Такая операция именуется тромбэктомия геморроидального узла. Она осуществляется под местной анестезией через маленькой разрез, отличается малотравматичностью, быстротой и минимальным периодом времени реабилитации.

Тромбированный узел, напоминающий болезненную шишку, доставляет пациенту большой дискомфорт. Запишитесь на прием в Поликлинике Радостное, пройдите нужные исследования, получите лечение и отдайте себе прежнее жизненное удобство!

Механизм проявления тромба

Тромбоз развивается вследствие травмы внутренней стенки геморроидального узла и закупорки геморроидальных вен кровяными сгустками, нарушающими обычный вывод крови. Узлы становятся больше, уплотняются и краснеют. Больной ощущает жжение, зуд и нестерпимую боль.

К тромбозу приводят 2 ключевых фактора:

1. Застой крови в области малого таза, вызванный малоподвижным жизненным образом.
2. Увеличение давления в полости живота.

Развитие тромбоза как правило провоцируют:

• кашель;
• поднятие тяжестей;
• физнагрузки;
• натуживание при опорожнении;
• родовая деятельность.

Риск проявления тромба увеличивают:

• Травмы перианальной области.
• Злоупотребление острой пищей, алкогольными напитками.
• Перегрев или переохлаждение организма.

Тромбоз может стать следствием острого геморроя, но все таки чаще он считается осложнением хронической формы болезни. На месте локализации он разделяется на 3 вида:

Справка! Очень часто развивается тромбоз наружного геморроидального узла. Реже переходит с наружных узлов на внутренние. И очень нечасто появляется во внутренних. Способен развиться на любой стадии геморроя.

Для развития тромбоза геморроидального узла нужно 3 фактора:

• Сдерживание кровотока в середине узла.
• Сгущение крови.
• Повреждение стенки геморроидального сосуда.

Симптомы тромбированного узла

К сигналам тромбоза геморроидального узла относятся:

• Кровотечения различной силы – от капельного до струйного.
• Острая невыносимая боль в области ректального отверстия, усиливающаяся при опорожнении, положении сидя, ходьбе, иногда она считается пульсирующей и отдает в прямую кишку, ногу, промежность (в зависимости от расположения тромбированного узла).
• Температурное увеличение тела.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Увеличение геморроидального узла.
• Покраснение покровов кожи.
• Жжение и зуд в анальной области.

Если лечения нет состояние узла ухудшается. Он намного больше вырастает в размере, боль становится фактически нестерпимой. Акт дефекации становится мучительным. Развивается спазм ректального сфинктера, в результате которого кровообращение в пораженной зоне нарушается намного больше.

Осложнения

Осложнениями тромбоза геморроидального узла могут стать:

• Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
• Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки.
• Некроз геморройных шишек

Диагностика и лечение геморроя

Раскрытие тромбоза геморройных шишек в большинстве случаев выполняется при зрительном осмотре. Если доктор примет решение про необходимость хирургического лечения, то пациенту потребуется сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови.
• Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
• Коагулограмму (анализ на свертываемость крови).
• Анализ на сахар.
• ЭКГ.

При тромбозе может проводиться медикаментозное лечение, но оно не даёт необходимых результатов на поздних стадиях геморроя. Назначаются следующие препараты:

• Обезболивающие.
• Спазмолитики.
• Противовоспалительные.
• Тромболитики (для растворения тромба).
• Венотоники – для укрепления сосудистых стенок.

Смягчение должно наступить уже в первый день лечения. Узлы становятся меньше в размере, сходит покраснение, стихает боль, спадают отеки. Если же подобного результата не встречается, принимается решение о вмешательстве хирургическим путем.

Показания к тромбэктомии

Показаниями к операции считаются:

• Тромбоз, сопровождающий острый геморрой.
• Закрытие тромбом крупного сосуда.
• Непроходящий при медикаментозном лечении болевой синдром.
• Развитие некроза геморроидального узла.
• Отсутствие результатов медикаментозного лечения.

Противопоказания

Противопоказаниями к тромбэктомии считаются:

• Расстройства психики.
• Истощение организма.
• Инфицирование крови.
• Наличие злокачественных новообразований в оперируемой зоне.
• Поздние сроки беременности.

Подготовка к операции

Подготовку к хирургическому вмешательству нужно начать за 7 дней до операции. В данный этап необходимо держаться диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике. Из питания исключаются кофе, хмельной напиток, газированные напитки, бобовые, капуста в различных типах, овощи в сыром виде и фрукты, черный хлеб, сдобная выпечка, сладости. Отказываются также от продуктов, способных нервировать слизистую оболочку кишечника и заднего прохода: от острой еды, копченостей.

За пару дней до операции следует питаться легкой пищей (кашами, нежирным вареным мясом, овощными супами) с минимумом соли и без специй.

Последний прием пищи должен состояться не позже чем за 12 часов до вмешательства хирургическим путем. А перед самой операцией кишечник чистят при помощи клизмы (ее можно заменить слабительным, принятым в предверии).

Проведение операции

Тромбэктомия – представляет собой операцию, в процессе которой из пораженного сосуда достается тромб. Во время вмешательства хирургическим путем больной размещается на кушетке или на кресле, напоминающем гинекологическое. Ему выполняют анестезирующий укол – больной теряет чувствительность в оперируемой зоне, но остается в сознании. Потом приступают к самой операции, которая может проводиться 2 методами:

При классической тромбэктомии тромб убирается наряду с пораженным участком сосуда. К данному способу прибегают в тяжёлых случаях.

Намного чаще применяется эндоваскулярная тромбэктомия. Это более щадящая операция, в ходе которого в месте закупорки выполняется маленькой надрез (около 3 мм), в него вставляют катетер, через который тромб выводят наружу. Потом надрез зашивают, подвергшийся хирургическому вмешательству участок закрывают повязкой. Процедура продолжается около 15 минут.

Метод выполнения операции подбирается доктором с учетом:

• Расположения тромба.
• Возраста пациента.
• Состояния сосудов.
• Причины развития тромба.

Период восстановления

После того как проведена операция чтобы избежать повторений и скорейшего заживления пациенту предписывают:

• Препараты, разжижающие кровь.
• Оздоровительные мази, препятствующие появлению новых кровяных сгустков.
• Лекарства, укрепляющие и восстанавливающие сосуды.
• Комплексы витаминов и минералов.

Преимущества, и недостатки операции

К признанным достоинствам тромбэктомии относятся:

• Скорость – операция занимает не больше 15 минут.
• Удаление синдрома боли.
• Невысокий уровень травматичности.
• Возобновление нормального кровообращения в раньше пораженной зоне.
• Короткий период восстановления – больной может вернуться к привычному жизненному образу приблизительно через 2 дня.

Минусом операции можно назвать возможность развития повторений.

Внимание! Тромбэктомия позволяет убрать тромб, однако не спасает пациента от геморроя. Чтобы избежать развития дальнейших сложностей нужно провести лечение данной болезни.

Профилактика повторений после того как проведена операция

Во избежание сложностей и повторений, после того как проведена операция необходимо держаться таких правил:

• Носить мягкую, не сдавливающую одежду.
• Держаться принципов здорового питания, остерегаться пищи, раздражающей кишечник.
• Не посещать бани и сауны.

По разрешению доктора следует заниматься умеренной физической активностью чтобы избежать застоя крови. Для пользы также пойдут физиотерапевтические процедуры.

Тромбэктомия: как проходит убирание тромбированных геморройных шишек?

Тромбэктомия геморроидального узла — это убирание сгустка венозной крови (тромба), заполнившего его полость. Используется при отсутствии хорошего результата от консервативной терапии. Это способ лечения внешних или выпавших внутренних шишек. Относится к малоинвазивным хирургическим методам. Для удаления тромбоза геморроидального узла не обязательна госпитализация в стационар. Процедуру проводят в поликлинических условиях. Специализированной долгой подготовки не потребуется.

По данным статистики, 80% случаев тромбоза – осложнение продолжительного постоянного направления патологии. Иногда он появляется остро. Не зависимо от причин образования нужно неотложное проведение эвакуации тромбированных геморройных шишек, потому как состояние может завершиться острым парапроктитом и сепсисом.

Механизм проявления тромба при геморрое

Причин формирования тромба в венозных коллатералях прямой кишки не очень то и много. Его возникновение провоцируют:

• большое увеличение внутрибрюшного давления;
• травма перианальных тканей;
• переохлаждение.

Давление в малом тазу и полости живота увеличивается при следующем:

• запор, когда приходится сильно натуживаться;
• поднятие тяжестей;
• беременность и в процессе родов.

При переохлаждении происходит внезапное сужение сосудов, как последствие — нарушение кровоснабжения и еще большее повреждение сосудистых стенок.

Тромбообразованию помогают также все факторы риска развития геморроя:

• малоподвижный жизненный образ;
• большие статические нагрузки;
• стрессы;
• острая еда;
• хмельной напиток.

Все данные причины вызывают венозный застой в малом тазу. Механизм образования тромба примерно одинаков в этих всех случаях:

• под воздействием любого из плохих факторов травмируется или деформируется воспаленное венозное соединение;
• нарушается структура внутренней стенки сосуда;
• в месте травматизации тромбоциты клеятся с целью перекрытия места повреждения в сосудистой стенке, падает фибрин;
• образуется тромб — кровяной сгусток, заполняющий сосуд и нарушающий прохождение крови;
• развивается венозный застой;
• в месте повреждения развивается локальное воспаление и отек.

Появившийся тромб, независимо от его размера, сопровождается острой болью, это еще больше осложняет выпорожнение кишечника. Твёрдые массы калла при опорожнении дополнительно повреждают узлы, что выполняет патологический процесс невозвратимым. Повреждённый узелок воспаляется, развивается тромбофлебит, сопровождающийся большой температурой и признаками интоксикации.

Если происходит выпадение увеличенного воспаленного внутреннего узла из прямой кишки, его кровоснабжение резко нарушается благодаря сокращению прямокишечного сфинктера. Ущемление и завершение венозного оттока в середине узла вызывает увеличение свертываемости крови и формирование сгустка. Он сразу может полностью тромбировать шишку, прервать локальный кровоток в сосуде. Процесс сопровождается интенсивной болью. Последующий спазм сфинктера увеличивает боль – она становится нестерпимой. Появляется выраженное воспаление, сопровождающееся отеком, в который вовлекается вся перианальная область. Возможно развитие некроза и сепсиса — жизнеопасных состояний. Нужно незамедлительно обратиться к проктологу или хирургу. Собственными силами купировать боль и улучшить кровообращение не получится.

В зависимости от локализации патологии выделяют тромбоз:

Нарушение кровоснабжения как правило развивается в наружных варикозных узлах. Тромбирование может появляться как в одной, так одновременно и в нескольких геморройных шишках.

Иногда приходит «самоизлечение» – сосудистая стенка рушиться, тромб падает. Но как правило при этом неотложном состоянии требуется экстренное вмешательство хирургическим путем: нужно немедленно вскрывать тромбозный узел и убирать свернувшуюся кровь. Операция проходит:

• немедленно — в 1-2 день после возникновения острой боли;
• отсрочено — на 4-5 день.

Кому показана тромбэктомия геморройного узла?

Тромбэктомия нужна в таких вариантах:

• тромбоза наружного узла или выпавшей внутренней шишки крупного размера, которая не поддается ручному вправлению и склонна ущемлению;
• неэффективности или невозможности проведения консервативной терапии (при беременности, лактации, тяжёлых сопутствующих заболеваниях);
• наличии нестерпимой боли, не поддающейся медикаментозному действию;
• выраженной интоксикации с увеличением температуры, ознобом, нарушением общего состояния;
• некроза варикозно расширенной шишки;
• беременности, когда лекарственными методами невозможно купировать боль, а тромболитическая терапия не рекомендована.

При беременности многие лекарства могут причинить вред плоду, по этому лучше проведение тромбэктомии.

При извлечении тромба самочувствие фактически сразу становиться лучше, боль быстро проходит.

Когда противопоказано проведение тромбэктомии?

Операция не проходит, если по здоровью противопоказано выполнение любого вмешательства хирургическим путем:

• очень тяжёлые и угрожающие жизни болезни;
• внезапное истощение;
• признаки сепсиса;
• непереносимость организмом антикоагулянтов, которые назначаются после действия.

Подготовка к процедуре

Как при любом своевременном вмешательстве, перед проведением тромбэктомии требуется обследоваться. Не обращая внимания на то, что манипуляция относится к малоинвазивным, она может осложниться тяжёлыми состояниями. По этому обязательными являются анализы:

• крови — общий, химический, на сифилис и ВИЧ;
• мочи — общий.

Необходима ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.

Если есть сопутствующая хроническая патология, необходимо посетить терапевта и сделать дополнительные исследования.

В план подготовки входит очищение кишечника. Это нужно при проведении любых оздоровительных мероприятий на прямой кишке. Однако в этом случае если есть наличие приступа острой боли сделать клизму или принять слабительный препарат — непросто. По этому вопрос про необходимость данного пункта проктолог решает индивидуально.

Перед своевременным вмешательством рекомендуется соблюдение диеты. При запорах введение ограничений в питании необходимо начинать за 7 дней до действия. Но потому как тромбоз — это острое срочное состояние, нуждающееся в неотложных мероприятиях, данные правила подготовки не всегда выполнимы.

Техника выполнения тромбэктомии

Техника проведения тромбэктомии не выделяется сложностью. Особых инструментов для нее не потребуется. Манипуляция осуществляется, как уже говорилось, в условиях амбулаторории с использованием здешних анестетиков.

1. После анестезии на поверхности затромбированного узла осуществляется маленькой разрез — около 0,5 см.
2. В рану вводится физраствор. Это нужно для размягчения тромба и лучшего его отхождения, также он делает легче эпителизацию раневой поверхности и предупреждает развитие осожнений.
3. Через разрез тромб убирается.
4. Стенка сосуда зашивается. Однако чаще всего в данном нет необхожмости: рана быстро заживает собственными силами.

Операция длится пару минут.

В течение последнего времени повсеместно используется лазерная и радиоволновая тромбэктомия наружного геморроидального узла при образовании в нем тромба. Эти действия малоинвазивны, выделяются большей эффективностью. Направлены на то, чтобы удалять не тромб, перекрывший кровоснабжение, а сам повреждённый узел.

Смысл операции: наименьший риск и отсутствие кровотечения за счёт «запаивания» места удалённого затромбированного узла лазером или направленным пучком радиоволн конкретной частоты (3,8 МГц). Затромбированный узел убирается, рецидив его образования здесь исключается.

Операция с использованием радиоволн проходит аппаратом Сургитрон — это улучшенный бесконтактный метод, который применяется во всех государствах мира. После окончания действия не потребуется наложение швов — заживление происходит в сжатые сроки без образования рубца. Процедура с применением лазера и Сургитрона проходит амбулаторно, под местной анестезией, не просит нахождения пациента в поликлинике. Больной уходит домой сразу после завершения процедуры. Лучше использование Сургитрона — это более тонкий метод если сравнивать с лазерной терапией. Почти что не имеет противопоказаний. Применяется на любой стадии заболевания, даже в очень запущенных случаях. Тромбэктомия узла проходит на случай, когда он достиг очень больших размеров и осложнение в виде тромбоза может повториться, если вовремя его не удалить.

Потенциальные осложнения

Значительное отличие тромбэктомии от иных вариантов лечения состоит в отсутствии сложностей. Манипуляция проходит маленьким инструментом, который не наносит повреждений находящимся вокруг тканям, не задевает сосуды. Продолжается быстрое время — 5 минут.

В некоторых случаях в первые сутки появляются невыраженная боль и дискомфорт в заднем проходе после любого опорожнения кишечника. Они прекрасно поддаются действию обезболивающих средств на протяжении кратковременного времени.

Для предостережения формирования тромбоза в остальных геморроидальных узлах, а еще для предупреждения последующего прогрессирования геморроя рекомендуется

• повысить активность двигательного аппарата;
• убрать подъем больших тяжестей;
• остерегаться возникновения дисфункции кишечника.

В случае неисполнения данных правил и отсутствия незамедлительной помощи при тромбозе развиваються осложнения:

1. Некроз тканей — результат полного перекрытия тромбом просвета расширенной вены. Практически всегда это происходит в области заднепроходного отверстия — его ректального кольца. Погибель клеток и тканей происходит достаточно стремительно, захватывает кишечной стенки и приводит к смертельному исходу.
2. Богатая кровопотеря. В большинстве случаев при геморрое происходит неизменная потеря крови в минимальных количествах. Организм адаптируется к такому состоянию. При тромбозе может случиться разрыв вен с появлением массивного кровотечения. Это жизнеугрожающее состояние. Больной может потерять сознание. Кал красится в черный цвет. Приходит резкая слабость, потливость, возникает головокружение, сердцебиение, бледность покровов кожи.

Сама процедура тромбэктомии не считается способом спасения от геморроидальной заболевания. Это — экстренная медпомощь для снимания болевого симптома и восстановления кровообращения. С целью предостережения рецидива спровоцированный узел необходимо удалить. Но, по данным статистики, вторичный тромбоз в том же месте повторяется нечасто. После проведенной операции шишка спадается, нарушенное кровообращение восстанавливается.

Помощь после вмешательства

После проведенной хиругической действия боль пропадает, состояние пациента сразу становиться лучше. Больной уходит домой через 15 минут. Его способность к труду не нарушена, нет надобности менять обычный жизненный образ. В этом — существенный плюс тромбэктомии: фактически сразу начинает уменьшаться отек, гиперемия. Полное заживление повреждённых тканей завершается на 3-4 сутки.

На данном шаге важно неукоснительно выполнять правила индивидуальной гигиены на протяжении первой недели. После каждой дефекации нужно подмываться тёплой водой с нейтральным мылом и накладывать сухую повязку на область прооперированного участка.

Нужно недопустить образование запора. Для этой цели:

• исполнять прописанную диету;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• исполнять специализированные процедуры, улучшающие кровообращение в области венозных сплетений малого таза;
• убрать долгое сидение или стояние на ногах, существенные статические нагрузки (подъем тяжестей);
• остерегаться напряжений;
• полностью отдыхать: спать большое количество времени (не меньше 7-8 часов);
• если понадобится принимать слабительные средства, назначенные доктором.

Питание исчерпывается. Однако если следовать всем советам и убрать вредную еду, можно освободится от запора насовсем. Цель здорового питания:

• не нервировать кишечник;
• помогать быстрому продвижению и усвоению съеденной пищи;
• остерегаться развития метеоризма, поноса, запора.

• острое, жирное, копченое и жареное;
• фаст-фуд;
• свежая сладкая выпечка, черный хлеб;
• газированные напитки, крепкий кофе, чай, целостное молоко.

40% питания должна составлять клетчатка (овощи, фрукты, морская капуста, пшеничные отруби, семя льна). Пищевые волокна, которые входят в перечисленные продукты, помогают лучшему перевариванию, выводу токсинов, быстрому выходу масс кала за счёт усиления перистальтики кишечника. Потому как они препятствуют запору, делая больше массу и объем кала за счёт поглощения жидкости, нужно потребление необходимого количества воды — не менее 2 литров в течении дня.

Стоимость операции в самых разнообразных российских городах

Процедура тромбэктомии считается несложной, неопасной, доступной и дешевый если сравнивать с остальными операциями на кишечнике. В РФ стоимость действия на одном узле может составлять от 3 до 5 тысяч рублей. Цена существенно разнится в зависимости от тяжести тромбоза и региона страны, где проходит манипуляция. В самых разнообразных московских клиниках она — очень высокая и стартует от 5 до 9 тысяч рублей. Зависит от положения оздоровительного заведения, квалификации профессиональных мастеров. В остальных регионах стоимость действия варьирует:

• Петербург — 3 000.
• Казань — 3 500.
• Тула — 1 100 рублей.

В государственных медзаведениях поцедура проходит бесплатно по показаниям если есть наличие полиса ОМС.

Геморрой собственными силами не лечится. По данным МЗ России, через 2-4 года, если лечения нет и соблюдении некоторых правил жизни, происходит малигнизация, развивается рак прямой кишки. Расходы на лечение будут иметь уже другой порядок цифр. Чтобы избежать тяжёлых сложностей и продолжительного лечения следует своевременно обращаться к профессионалу и лечить болезнь в плановом порядке, а не ургентно.

В каких вариантах нужна тромбэктомия геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла относится к серьезным осложнениям геморроя. Если учесть, что в основе патогенеза геморроидальной заболевания лежат патологии сосудов прямой кишки и нарушение кровообращения, на появление ректального тромбоза приходится 45-47% всех сложностей. При образовании тромбоза выполняют тромбэктомию для восстановления кровотока и предостережения еще более грозных последствий.

Что такое тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла (геморроидальный тромбофлебит) – увесистое, но популярное осложнение геморроя. Ввиду деликатности клинической ситуации пациенты запускают болезнь, геморрой разрастается, падает, ущемляется, появляются настоящие опасности тромбоза и некроза тканей прямой кишки.

Тромбоз отличается острым закрытием сосудистого просвета, затруднением или прекращением кровотока, а при отсутствии неотложного лечения приводит к некрозу тканей кишечника.

Пропустить острое состояние невозможно, так как геморроидальный тромбоз сопровождается острой колющей болью. Препараты обезбаливания неэффективны, и пациенты вынуждены сходить к доктору. Уменьшение и завершение боли могут сигнализировать о начале некротических изменений.

Механизм проявления

На появление тромбоза при геморрое воздействуют механичные и сосудистые факторы. В первом варианте он спровоцирован выпадением, сдвигом или сдавлением геморроидального узла (шишки), в другом же происходит нарушение гемодинамики, снижение гибкости и упругости венозных стенок, их растяжение или повреждение.

Предрасполагающие факторы не считаются прямой основой проявления тромбоза, но намного увеличивают риск развития клинического состояния.

Провоцирующие факторы

Достоверно узнать причины, которые могли точно и напрямую помогать развитию острой закупорки сосудистого просвета, невозможно. Доктора думают, что предпосылки создаёт большой ряд решающих факторов:

• отсутствие пищевой дисциплины, нарушение диеты, чередование голодания и переедания;
• беременность и лактация (особенно гестация и роды при существующем геморрое);
• запоры и иные нарушения стула, затрудненные дефекации;
• малоподвижный жизненный образ;
• инфекции кишечника;
• переохлаждение.

Спровоцировать тромбоз вен прямой кишки может артериальная гипертензия, а еще другие патологии со стороны сосудисто-сердечной системы. Чрезмерные спортивные занятия, плохие привычки, варикоз вен на ногах – все это может косвенно оказать влияние на развитие тромбоза.

Симптомы тромбированного геморроя

Ключевой признак тромбированного сосуда прямой кишки или ануса – острая спастическая боль в ректальном канале, иррадиирующая в промежность, задний проход, иногда в туловище. Боль носит регулярный характер, не вызвана приемом пищи или дефекацией. Узлы геморроя воспаляются, становятся больше в размере, возникает отек.

Интенсивность клинических проявлений вызвана стадией патологического процесса, при этом от первой до останней стадии может пройти всего пару часов.

Боль не стихает даже после приема нестероидных противовоспалительных средств, пациенты вынуждены сходить к доктору. После обращения за помощью проводят дифференциальную проверку, определяются с тактикой последующей терапии. Во многих случаях пациенты с осложненным геморроем нуждаются в вмешательстве хирургическим путем.

В каких вариантах нужна тромбэктомия

Тромбэктомия геморроидального узла – операция , цель которой – освобождение сосудистого просвета от сгустков крови (тромба) и нормализация местного кровотока, кровоснабжения, что дает возможность уменьшить риск развития некроза.

Техника выполнения фактически похожая при тромбозах сосудов любой локализации. Убирание проходит через маленькой надрез, который дает доступ к патологическим участкам.

Проведение операции рекомендуется при следующих состояниях:

• острая фаза геморроидальной заболевания без признаков улучшения;
• сильная боль;
• большие риски некротических изменений оболочек.

Тромбэктомия рекомендуется на любой стадии тромбоза, так как медикаментозная терапия может усложнить течение заболевания, оказаться малоэффективной.

Плюсы и минусы

В большинстве случаев при патологиях сосудов, тромбозах и тромбоэмболии убирание тромба – только одна равноценная и скорая мера восстановления кровотока.

Среди самых главных преимуществ выделяют следующие:

• нет потребности долгой госпитализации;
• манипуляция проходит всего за 15-25 минут;
• убогий риск сложностей;
• быстрое купирование симптомов.

Перед выполнением операции вводят общий наркоз или местную анестезию. Необходимо понимать, что сама процедура не оказывает влияние на течение заболевания, относится к промежуточным мероприятиям между устранением главной причины и развитием сложностей.

Необходимо обратить свое внимание! Из минусов можно отметить большую цену, если обращаться в частную клинику. Неотложное обращение по скорой помощи подразумевает лечение по страховому сертификату.

Противопоказания

Тромбэктомия геморройных шишек проходит с учетом потенциальных рисков и сложностей, связанных с индивидуальными характерностями организма и другими факторами.

Противопоказания к проведению операции:

• инфекции кишечника, включая воспалительные и вирусные;
• увесистое состояние пациента;
• другие осложнения геморроя;
• поздние сроки беременности.

Противопоказания к проведению операции относительные, на усмотрение врача-хирурга. Иногда тромбэктомия комбинируется с другими хирургическими методиками.

Подготовка к своевременному вмешательству

Не обращая внимания на рутинность и легкость проведения операции, тромбэктомия просит той же подготовки, что и при любом ином вмешательстве. Манипуляция относится к малоинвазивным, но может осложниться тяжёлыми состояниями.

Больным предписывают общеклинические исследования (лабораторные анализы крови, мочи, масс кала, ЭКГ, флюорограмма, осмотры докторов), узконаправленные исследования при осложненной истории заболевания, а еще инструментальные исследования. К последним относятся колоноскопия и ректороманоскопия – эндоскопические методы исследования, которые дают возможность провести лечебно-диагностические мероприятия в полном объеме.

В план дооперационной подготовки входит очищение кишечника (клизма или прием слабительных). Если решение проблемы стоит остро, данный этап игнорируют. Если же операция носит плановый характер, можно почистить кишечник с помощью диеты: 3-4 дня диеты без углеводов и богатый пригодной для питья режим или двухдневное голодание.

Необходимо обратить свое внимание! Тромбоз относится к суровым осложнениям, по этому операция преимущественно носит аварийный характер. Скорость решения проблемы определяет последующий мониторинг жизни пациента. При некрозе требуется убирание части кишечника, а очень часто и формирование стомы.

Техника выполнения операции

Тромбэктомия наружного геморроидального узла не выделяется от тактики устранения тромбоза при внутреннем геморрое. Сама операция часто осуществляется амбулаторно, без госпитализации, с использованием местного обезболивания. Алгоритм ее проведения включает такие шаги:

• нанесение обезболивающего состава;
• введение физраствора в вену и вовнутрь тромба;
• разрез сосуда и убирание тромба;
• ушивание сосуда и окончательная антисептика.

Операция занимает только пару минут. Сегодня повсеместно используется лазерная или радиоволновая тромбэктомия (аппаратом «Сургитрон»). Малоинвазивность метода обеспечивает быстрое возобновление пациента. Уже в данный же день можно отправиться домой.

Период после операции

Период после операции включает охранительный постельный режим, избегание излишних физнагрузок, переутомления и запоров, хорошее питание и медикаментозную терапию, дезинфицирующую обработку раневой поверхности.

Какие препараты принимать

Медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер. В большинстве случаев назначаются следующие препараты:

• антикоагулянты для разжижения крови (курс лечения – 7-10 суток);
• антибиотики для предостережения инфекционых сложностей;
• слабительные для мягкой эвакуации кала;
• венотоники и венопротекторы – препараты, улучшающие тонус сосудов, повышающие их пластичность и стабильность.

Лекарства могут быть системными для перорального использования (таблетки, капсулы, драже, растворы, суспензии) и местными (суппозитории и свечки, мази, гели, микроклизмы). Для снижения постоперационных болей и отека требуется назначение спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Главный показатель удачной ранней реабилитации – самостоятельный неболезненный стул. Коррекция питания требуется для предостережения запоров и снижения пищеварительной нагрузки. Из питания исключают бобовые и все сорта капусты, грубую клетчатку, агрессивные пищевые компоненты (пряности, маринады, соленья и др.).

Рацион должен быть построен на кисломолочных продуктах, кашах, обычных супах на слабеньком мясном бульоне. Взамен свежего хлеба и сдобы советуют есть тосты или сухарики. Специализированной диеты не потребуется, общий срок выполнения ограничений – 7-10 суток.

Потенциальные осложнения

Осложнения после тромбэктомии – редкость, впрочем возможность их проявления вычеркивать нельзя. К обычным осложнениям относятся:

1. Некротическое изменение тканей. Некроз развивается при долгом перекрытии всего просвета вены, отличается омертвением тканей, просит иссечения патологически измененных очагов.
2. Кровопотеря. Тяжелые кровотечения – результат разрыва вен при истончении их стенок.

Осложнения, когда вырезали геморроидальный тромбоз, встречаются лишь в 0,2-0,4% всех случаев. Оба осложнения собой представляют опасность для здоровья и жизни больных с тромбозом, благодаря этому важно вовремя обращаться к врачу-проктологу с трудностью геморроя.

Заключение

Тромбэктомия – обыденная операция по восстановлению кровообращения в области закупоренной вены, не относится к способу радикального лечения геморроя. Часто манипуляция комбинируется с геморроидэктомией и прочими методами лечения варикозного увеличения вен ануса и ректального канала. Актуальная операция дает возможнось сохранить жизненное удобство, сделать лучше самочувствие, предупредить некроз тканей.

При приготовлении статьи применялись материалы с сайтов:

Информация на этом сайте предоставлена квалифицированными докторами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно посоветуйтесь с экспертом который разбирается в этом вопросе!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, профессор медицины . Назначает проверку и проводит лечение. Специалист группы по изучению воспалительных болезней. Автор более 300 научных работ.