Трещина заднего прохода неуточненная (K60

Версия: Справочник болезней MedElement

— Профессиональные медицинские справочники. Нормы лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Короткое описание

Классификация

Трещины заднего прохода делят на:

1. Острые трещины («Острая трещина заднего прохода» — K60.0). Острая трещина заживает в течение 1-2 недель. Имеет линейную или щелевидную форму; мягкие ровные края.

Этиология и патогенез

Точные причины развития анальных трещин неизвестны, но инициирующим аргументом считается травма при трудном прохождении масс кала. Однако у многих людей, которые страдают запорами, анальные трещины либо не появятся, либо быстро заживают.

Вместе с запором и затрудненной дефекацией этиологически значимыми состояниями могут считаться поносы.

Эпидемиология

Возраст: трудоспособный возраст

Признак популярности: Нечасто

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Данные по эпидемиологии анальных трещин различны.
По мнению заграничных экспериментаторов, популярность в совершолетней популяции будет примерно 0,3%. По данным экспериментаторов РФ, заболевание составляет 10 -11,7 % в структуре проктологических болезней.

Пол. По данным западных экспериментаторов, различий в заболеваемости между полами не встречается, хотя передняя трещина чаще развивается у представительниц прекрасного пола (25%), чем у мужчин (8%). По данным российских экспериментаторов, дамы страдают приблизительно в несколько раз чаще, чем мужчины (Семионкин, 2004).

Возраст. Подавляющее большинство пациентов находятся в трудоспособном возрасте — 20-60 лет, с пиком заболеваемости до 45 лет. Заболевание может встречаться и у людей в возрасте.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические параметры диагностики

Cимптомы, течение

Для анальной трещины специфична триада симптомов:
— боль во время или после акта дефекации (у 90% пациентов);
— небольшое кровотечение (60% пациентов);
— спазм ректального сфинктера (70% пациентов).

Боль при острой трещине отличается как невыносимая, острейшая, жгучая. Боль связана с актом дефекации и продолжается после него до пары часов. Она может иррадиировать в поясницу, реже — в низ живота. Иногда боль невольно вызывает расстройство мочеиспускания. Кровотечения необильные и отмечаются в виде неширокой полосы крови на кале.

Дополнительные симптомы:
— зуд в анальной области (20% пациентов);
— боязнь акта дефекации (стулобоязнь) — чувствительность признака не уточнена;
— чувства разрыва ткани ануса (60% пациентов);
— интермиттирующие (непостоянные) симптомы (у 60% пациентов).

Физикальный осмотр

Осмотр проходит в положении пациента на левом боку с приведенными к туловищу ногами или в гинекологическом кресле в положении на спине. Трещина (или ее часть) видна при раздвижении ягодиц.

Острая трещина имеет гладкие ровные края, дно ее продемонстрировано мышечной тканью ректального сфинктера. Со временем дно и края трещины покрываются грануляционной тканью с фиброзным налетом. В последующем, что отличительно для хронической трещины, по краешкам происходит разрастание соединительной ткани, а в тканях, окружающих ее, развиваются воспалительные и трофические изменения.
В области внутреннего, а порой и наружного, краев появляются участки избыточной ткани — анальные бугорки (примерно в 20% случаев).
В воспалительные и трофические изменения вовлекаются нервные завершения на дне трещины, помогая появлению незаживающей язвы.

Пальцевое обследование прямой кишки невозможно или затруднено вследствие спазма ректального сфинктера и выраженной боли. В данном случае обследование следует на время отложить или провести под местной анестезией.

Диагностика

Диагноз ставится клинически. Дополнительные (инструментальные) методы диагностики используются у ограниченной группы лиц по показаниям.

3. УЗИ сфинктеров (особенно внутреннего) выполняется с целью выявления недостатков. Классически применяется у представительниц прекрасного пола с развившимися трещинами в период беременности или имевшими акушерские травмы (разрывы).

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

4. СПИД. Установленый диагноз ВИЧ-инфекции или факторы риска (высокая вирусная нагрузка у матери, совместное применение игл при в/в использовании наркотиков, не применение средств защиты при сексуальных контактах). Диагноз подтверждается лабораторными методами.

6. Сифилис. Незаживающие трещины. Раскрытие принадлежности к группе риска (половой контакт с инфицированным человеком, проституция, промискуитет , сифилис у матери, наличие иных ЗППП). Диагноз подтверждается рентгенологически.

Осложнения

Осложнения своевременного вмешательства:
— задержка мочи;

Хроническая трещина заднего прохода: симптомы и лечение

Хроническая анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки и находящихся рядом тканей заднего прохода, что приводит к продолжительно незаживающему дефекту (трещины, язвы). Данная патология считается одной из самых востребованных в проктологии, при этом она приносит много мучений пациенту. Кроме постоянного неудобства, снижения жизненного качества, похожая трудность несет за собой много сложностей. Она может привести к серьезным проктологическим заболеваниям.

Чтобы своевременно узнать патологию и не допустить ее осложнения, требуется знать симптомы и принципы лечения хронической трещины заднего прохода.

Что провоцирует развитие хронической анальной трещины?

Возникновение анальной трещины нечасто провоцирует всего один закрытый фактор. Очень часто, это совокупность нескольких причин. К ним относят:

Хронические запоры. Твёрдые массы калла и излишнее натуживание ведут к травматизации нежной слизистой оболочки, инфицированию дефекта.
Геморрой. Продолжительный застой крови в малом тазу может приводить к развитию этой болезни. Помимо нарушения кровообращения, геморрой провоцирует возникновение анальной трещины за счёт узлов.
Механичные травмы. В большинстве случаев к ним приводят анальный секс, травмы чуждыми телами.
Врожденные особенности анатомии сооружения прямой кишки. С этой проблемой чаще встречаются дамы. Обусловлено это тем, что у них передняя часть ректального отверстия ослаблена из-за свойств сооружения половых органов.
Неврологические причины. Нарушения работы нервной системы приводят к продолжительному спазму сфинктера, что со своей стороны опасно травматизацией и нарушением целостности слизистой оболочки.
Роды. Во время родов существенно увеличивается давление на анус, что нередко приводит к анальным трещинам или геморрою.
Слабость мышц тазового дна. У данного явления масса причин: роды, врожденные патологии, перемены связанные с возрастом.
Хронические патологии ЖКТ (колит, синдром раздраженного кишечника).
Заболеванию сосудистой системы (тромбофлебит, аневризма и системный васкулит).
Физический не легкий труд, особенно связанный с поднятием и перемещением тяжёлых грузов.

Симптомы и признаки

Хроническая трещина в заднем проходе отличается полиморфностью клинической картины. Проявления эти индивидуальны. Они зависят от свойств организма каждого определенного пациента, состояния его иммунной системы, наличия сопутствующей патологии. Традиционная клиническая картина отличается:

выраженным болевым синдромом при акте дефекации;
усилением боли при натуживании;
наличием яркой алой крови в кале;
выделением гноя из пораженного участка сфинктера;
спазмом сфинктера, который осложняет опорожнение;
зудом и жжением в области ануса;
постоянным дискомфортом.

Симптомы хронической анальной трещины должны стать поводом к незамедлительному посещению доктора. Лечение хронической анальной трещины должно быть начато немедленно после установки диагноза. Однако в данном варианте можно будет избежать грозных последствий и сложностей данной болезни.

Отличия острой и хронической анальной трещины

Острая и хроническая форма этой болезни имеют ряд значительных отличий, которые дадут возможность просто и быстро поставить последний диагноз, а потом приступать к терапии.

Хроническая анальная трещина отличается продолжительным течением и меньшей выраженностью симптоматики. Боли при хронической форме ноющие. Они могут продолжаться часами, а порой сутками. Кровотечения имеют мажущий, кратковременный характер. Спазм выражен не очень сильно, хотя аналогичное течение болезни обманчиво. Хроническая трещина заднего прохода часто приводит к присоединению вторичной инфекции, которая фактически никогда не проходит собственными силами.

Симптомы острой трещины более выражены. Такие пациенты немедленно обращаются к доктору в связи с сильнейшим болевым синдромом, а еще тяжелыми кровотечениями. Данные признаки могут пройти собственными силами, при этом очень быстро (1-2 дня).

Диагностика

Для установки диагноза понадобится ряд процедур и исследований. В первую очередь доктор должен опросить пациента, узнать его жалобы, определить вероятную причину проявления патологического состояния. Потом он приступает к осмотру пораженной области. Наличие трещины можно определить уже на этом уровне диагностики: визуализируется тканевой дефект, в красном цвете, часто окруженный зоной воспаления. Доктор может заметить кровь и гной на анальном сфинктере, что тоже будет говорить в пользу трещины ануса.

После осмотра доктор приступает к следующим непременным этапам исследования:

Пальцевое исследование. В ходе данного исследования, проктолог оценит наличие и степень спазма сфинктера. При исследовании дефекта оценивают его локализацию, размер, состояние краев. Кровь, гной на перчатке после исследования будут указывать на степень тяжести состояния пациента.
Ректороманоскопия. При помощи специализированного прибора (ректороманоскопа) проктолог тщательно изучает состояние слизистой оболочки прямой кишки на протяжении 30 см от ректального сфинктера. Метод отличается точностью показаний, возможностью закрепить полученное изображение для консультации соседних профессиональных мастеров, отслеживания динамики направления патологии.
Аноскопия. Такой способ позволяет тщательно и детально проанализировать состояние тканей ректального сфинктера.

Кроме специализированных исследований, профессионалу нужно провести ряд подобных рутинных анализов, как:

клинический анализ крови (ля выявления последствий хронических кровотечений (анемии), определения степени воспаления);
химический анализ крови (для определения состояния здоровья в общем);
анализ на сифилис (реакция Вассермана). Она даст возможность убрать инфекционную этиологию болезни;
флюорография (чтобы исключить туберкулезного поражения сфинктера).

Комплексная и подробная диагностика поможет не только установить корректный диагноз, но и определить тактику лечения пациента.

Как лечить затяжную трещину в заднем проходе?

Тактика лечения пациента зависит от нескольких моментов:

размеров и глубины анальной трещины;
наличия обильных хронических кровотечений;
наличия вторичного процесса воспаления в области ануса;
общего состояния пациента;
состояния иммунной системы;
наличия сопутствующей хронической патологии.

Консервативная терапия

Все пациенты с анальной трещиной задают вопросы, можно ли лечить затяжную трещину без операции? Можно, если своевременно приступать к излечению, при этом подойти к нему серьёзно.

Первое, что следует приготовить, – улучшить режим и характер питания. Диета должна быть направлена на удаление запоров, облегчения акта дефекации. Для этой цели нужно добавлять в рацион:

чернослив;
курагу;
бананы;
инжир;
киви;
свеклу;
кисломолочные продукты (особенно кефир);
семена льна.

Оптимизация водного режима также способствует устранению запоров. Из питания стоит убрать острые, соленые блюда, хмельной напиток. Также, для устранения запоров подойдут мягкие слабительные средства, к примеру, отвары на основе сена.

Дополнительным практичным не инвазивным методом лечения этой хронической патологии являются тёплые ванночки. Нужна повседневно садиться в тёплую воду на 15-20 мин. Данная процедура снимает спазм ректального сфинктера.

Из лекарств рекомендовано применять:

Натальсид;
Релиф Ультра;
Гинкор Прокто;
Анестезол;
Ультрапрокт.

Они все представлены ректальными свечками, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и заживляющими эффектами.

Своевременное лечение

Когда анальная трещина продолжительно не диагностировалась, а состояние пациента расценено как увесистое, лечение без операции возможным не представляется. В данных случаях прибегают к рассечению сфинктера, что дает возможность убрать спазм. Потом рану отделывают антибактериальными средствами, противовоспалительными мазями. Аналогичная терапия может проходит исключительно в условиях стационара. Лечение может занимать от 3 дней до 1 недели.

Аналогичные средства могут применяться только как дополнение к ключевым методам лечения. К ним относят:

отвары из календулы;
масло облепихи;
настои из ромашки, зверобоя, шалфея.

Он могут применены в качестве ванночек, клизм, примочек.

Что будет, если не лечить затяжную трещину?

Отсутствие правильного лечения может привести к ряду грозных сложностей. Как правило сюда относится вторичные процессы воспаления, которые появляются абсцессом, флегмоной, свищами. Более того, воспаление может распространятся, что приводит к нарушению цикла у представительниц прекрасного пола, простатиту у мужчин.

Лечение хронической анальной трещины

Повреждение слизистой оболочки прямой кишки – частая проблема, встречающаяся не реже, чем геморрой. Острая и хроническая анальная трещина образуется вследствие нескольких факторов. Симптомы и лечение болезни известны проктологам. Обращение к доктору при хронической трещине – важное требование выздоровления.

Компетентную помощь при анальной трещине как правило оказывает доктор проктолог

Описание проблемы

Хроническая трещина прямой кишки образуется при отсутствии правильного лечения острого процесса. В первую очередь на поверхности слизистой оболочки образуется рана, отличающаяся идеальными краями, гладким дном. Повреждение слизистой оболочки очень часто встречается на задней стенке, реже – на передней, боковой. Особенно нечастое явление – наличие 2-ух ран одновременно.

Через 2-3 недели на месте повреждений появляются участки, которые состоят из соединительных тканей. Повреждённая территория покрывается фибринозным налетом. Хроническая задняя анальная трещина или повреждение другой локализации отличается наличием плотных участков по краешкам раны. Повреждение дальше подвергается трофическим изменениям.

При неосторожном использовании клизмы, можно спровоцировать возникновение анальной трещины

Последствие – образование нестандартных сторожевых бугорков. Это особенные участки, проявляющиеся избыточным разрастанием видоизмененных тканей. При отсутствии правильного лечения на месте бугорков появляются аномальные эпителиальные образования.

Острая анальная трещина образуется вследствие следующих причин:

нарушение кровоснабжения тканей прямой кишки. Встречается при малоподвижном жизненном образе, если человек долго находится в положении сидя;
запоры. Твёрдый кал механически ранит поверхность слизистой оболочки;
роды. Отрицательное воздействие на ткани прямой кишки имеет высокое давление, возникающее при потугах. Аналогичный эффект встречается при частых запорах;
наличие конкретных болезней, вызывающих воспаление тканей прямой кишки. К подобным относят геморрой, колит, дисбактериоз, энтероколит и иные;
характерности организма. У определенных больных травмирование появляется из-за ослабленных стенок анальной области. Тем более это касается представительниц прекрасного пола;
патологические явления нервной системы. Сфинктер подвергается продолжительному спазму, являющейся основой повреждений;
влияние механики на ткани. Травмирование происходит при медицинском обследовании прямой кишки, во время ректального секса, при попадании чуждых предметов в задний проход.

Следы от крови при анальной трещине

Хроническая трещина заднего прохода вырисовывается следующими симптомами:

боль есть при опорожнении и после нее кратковременный период. Уровень малоприятных чувств ценится как усредненный;
спазм сфинктера есть, но менее выражен, чем перед началом болезни;
наличие зуда в заднем проходе;
больной обнаруживает капли крови на кале, туалетной бумаге, белье. Кровотечение не отличительно;
встречается цикличность болезни. В конкретное время малоприятные симптомы могут отсутствовать, однако при нарушении диеты или советов доктора – наблюдаются опять.

Осложнения

Если острые и хронические анальные трещины не поддавались правильному излечению, увеличивается опасность возникновения сложностей:

развитие сильной боли. Человек испытует страдания, боится следующего похода в санузел. Бывает, что больной искусственно держит опорожнение, что приводит к уплотнению кала. Это намного больше ухудшает его состояние;
острый парапроктит. Встречается заражение жировой клетчатки, находящейся около прямой кишки, через испорченную поверхность слизистой оболочки;
кровотечение. Повреждённые участки способны значительно кровить, что считается опасным для человека;
колит. Сопровождается воспалительным процессом, локализующимся на слизистой оболочке толстого кишечника;
свищи. Образование наружных каналов с патологическим изменением тканей.

Сильная боль при анальной трещине существенно осложняет жизнь заболевшему

Диагностика болезни

Хроническая трещина в заднем проходе определяется при простом осмотре в проктолога. Врач с опытом диагностирует заболевание во время первого приема без сдачи дополнительных анализов. Для осмотра больной станет на колени и нагибается или садится на гинекологическое кресло. Если есть наличие сильных болей дополнительно назначается районное обезболивание (инъекция или спрей).

Пальцевое обследование используется для оценки состояния прямой кишки. При просмотре проктолог вводит указательный палец в задний проход, ощупывает поверхность слизистой. Именно так легко узнать локализацию повреждений, определить степень изменения тканей.

Чтобы назначить правильное лечение хронической анальной трещины, определить, можно ли обойтись без операции, проктологи применяют дополнительные методы диагностики:

аноскопия. В задний проход на глубину 12 см вводится аноскоп, дающий возможность определить состояние слизистой оболочки. При помощи аноскопии не будет трудно взять на анализ мазок или кусочек тканей из поверхности образований;
ректоскопия. Применяется ретроскоп, вводящийся в анальное отверстие на глубину 30 см. Прибор оборудован осветительной и оптической системой;
ирригоскопия. Применяется при наличии сопутствующих болезней толстого кишечника. Для диагностирования применяется контрастное вещество – сульфат бария.

Стоит ли вмешательство хирургическим путем?

Лечить затяжную анальную трещину без вмешательства хирургическим путем возможно. Если вовремя начать терапию, встречается улучшение состояния пациента. Важно следовать советам доктора, включающие соблюдение диеты, использование здешних процедур. Если на протяжении месяца не встречается лечение, без операции вряд ли можно обойтись. В список советов от проктолога входит:

диета. Рекомендуется наладить питание, исключающее продукты с закрепляющим действием. К ним относят рис, чернику, бананы, жирную, слишком сладкую пищу. Рекомендуется включать в питание овощи, фрукты и иные богатые клетчаткой продукты;
удаление запоров. Если диета не даёт результатов, используются очистительные клизмы, мягкие слабительные препараты;
пригодной для питья режим. Сделать меньше плотность масс кала легко, если принимать много жидкости (не меньше 1,5 л в день);
гигиена. Проктологи советуют отказаться от бумаги для туалета и применять чистую воду с мылом для очищения заднего прохода.
подвижность. Рекомендуется много гулять, заниматься спортом. Чрезмерные физнагрузки полностью запрещены.

Медикаментозное лечение

Как лечить затяжную анальную трещину как можно быстрее? Применяется лечение в комплексе, включающее в себя использование нескольких средств одновременно:

оздоровительные свечки. Применяются суппозитории «Релиф», «Проктозан», «Ультрапрокт», «Салофальк» и иные. Свечки вводятся в прямую кишку для устранения боли, уменьшения воспаления, ускорения заживления. Лучше всего применять после любого опорожнения и на ночь;
мази. Применяются наружно, вводятся в прямую кишку. Востребованные средства – «Левомеколь», «Нитроглицериновая мазь», «Солкосерил» и иные. Использование этих средств убыстряет заживление повреждений, обладает антибактериальным действием, сушит поверхность;
ботулотоксин. Введение укола ботокса позволяет убрать спазм сфинктера, приводящий к усугублению появившейся острой анальной трещины. Достаточно одной инъекции для расслабления мышц;

Во время лечения анальной трещины используют ботокс

микроклизмы. Используются травяные настои (ромашка, календула, шалфей), производящие противовоспалительный эффект. Угодившая в кишечник, жидкость активизирует опорожнение, предупреждает появление запоров;

сидячие ванночки. Хроническая передняя анальная трещина на любом шаге лечения (после того как проведена операция в особенности) быстро заживает во время использования настоев трав, дезинфицирующих растворов. Для проведения процедуры таз наполняют тёплой жидкостью, после этого садятся. Целебный настой из трав противовоспалительного, ранозаживляющего действия должен влиять двадцать минут;

компрессы. На задний проход кладут ватный или марлевый тампон, смоченный в целебном настое. Применяется ромашка, календула, кора дуба.

Вмешательство хирургическим путем

Можно ли лечить затяжную анальную трещину, не применяя кардинальных методов? В большинстве случаев вмешательство хирурга считается здравым выходом из получившейся ситуации. Медикаментозное лечение хронических изменений прямой кишки не всегда даёт хороший результат. Эффектнее хирургическим способом убрать видоизмененные ткани. Появившаяся ранка при разумном подходе к организации периода после операции заживает по прошествии двух недель. Операция по иссечению проходит под здешним или общим наркозом. Если есть наличие больших патологических участков пациента передвигают в стационар. Возможен также вариант, когда больной отправляется домой через пару часов после устранения дефекта.

Новейшие технологии дают возможность применять при операции лазерные скальпели

Анальная трещина хроническая убирается несколькими вариантами:

с использованием обыкновенных инструментов. Врач скальпелем убирает патологически измененные ткани одним блоком. После того как проведена операция остается открытая рана. Минусы метода – кровопотери, болезненность, продолжительность процедуры;
лазерное иссечение. Применяя районное влияние инфракрасных лучей, происходит прижигание патологических тканей. Преимущества методики – скорость процедуры (15-20 минут), отсутствие кровотечений, короткий реабилитационный период. Минусы – не подойдет если есть наличие сильного спазма сфинктера;
электрокоагуляция. Под воздействием тока происходит выжигание измененных участков. Кровотечение во время процедуры отсутствует;
электрорадиокоагуляция. Убирание тканей происходит под воздействием высокочастотных радиоволн. Метод имеет множество положительных отзывов из-за короткого реабилитационного периода и относительно незначительным болям.

Как лечить повреждения прямой кишки, может правильно решить исключительно доктор. Собственными силами невозможно определить степень изменения тканей. Неконтролируемое использование любых средств может привести к серьезным осложнениям. Чем лечить затяжную трещину, также зависит от наличия сопутствующих болезней. Удаление всех агрессивных факторов гарантирует отсутствие повторений проблемы.

Передовые методики в излечении анальной трещины

Анальная трещина (или трещина ректального прохода или фиссура) собой представляет неожиданно появляющийся линейный или повреждение слизистой оболочки ректального канала прямой кишки и считается одним из очень распространенных проктологических болезней.

Отличают острую и затяжную степени болезни.

Острая анальная трещина если лечения нет с момента первого эпизода синдрома боли более трех месяцев, в основном, переходит в затяжную форму. При хронической анальной трещине, слизистая по краешкам утолщается, возникают внешние (кожные) и внутренние (фиброзный полип ректального канала) сторожевые бугорки и консервативного лечения уже недостаточно.

Причины анальной трещины

недостаточное потребление , жирная роскошная углеводами еда, острая еда и злоупотребление алкоголем

запоры или диарея

беременность и роды

занятия некоторыми спортивными видами (велосипедный спорт)

повреждение от механических факторов слизистой прямой кишки (в том числе при занятиях анальным сексом)

острый геморрой, криптит и иные проктологические болезни

физический не легкий труд

Трещина: симптомы и признаки

боли в области заднего прохода своевременно и после опорожнения

выделения крови во время дефекации в виде помарок на стуле и туалетной бумаге

спазм внутреннего сфинктера

ощущение неудобства, зуда, жжения в анальной области

Необходимо обратить свое внимание

Такие симптомы, как боль и кровь при опорожнении, могут также говорить о наличии онкологического процесса. По этому не занимайтесь самолечением, а своевременно обратитесь к доктору. При неадекватном лечении анальной трещины, возможно развитие сложностей например как парапроктит – острое или хроническое воспаление клетчатки. Парапроктит – одно из очень частых проктологических болезней (20-40 % всех заболеваний прямой кишки).
Вовремя начав лечение в нашем центре, можно обойтись малоинвазивными консервативными методами без боли и неудобства.

Как лечится анальной трещины в «GRAND MEDICA»?

Для диагностирования геморроя на первой консультации доктор колопроктолог проводит зрительный осмотр, пальцевое исследование, аноскопию и по показаниям ректороманоскопию (безболезненные инструментальные исследования). Анальная трещина – это разрыв кожи вокруг заднего прохода. Это общая проблема, которая может вызвать сильную боль, тем более после акта дефекации. Подобное состояние связано со спазмом внутреннего ректального сфинктера. Спазм снижает кровоприток к зоне повреждения и мешает заживлению. Цель лечения – порвать этот патологический цикл и сделать быстрее заживление.

Медикаментозное лечение

Своевременное лечение эффектно для лечения анальных трещин, но оно назначается в большинстве случаев пациентам, которым не помогли нехирургические методики лечения. Альтернативой хирургическому излечению могут быть слабительные, мази, инъекции ботулотоксина, питание с очень приличным количеством клетчатки и большее потребление воды. Первично для лечения анальных трещин применяют мази для расслабления ректального сфинктера и уменьшения боли, аналогичным образом помогая заживлению. Но, для некоторых людей использование мазей некомфортно и стеснительно, а у определенных пациентов развивается головная боль иногда такая сильная, что это считается основой для прекращения лечения мазями.

Химическая сфинктеротомия (инъекция ботулотоксина)

Выполнение инъекции ботулотоксина в мышцу ректального сфинктера расслабляет мышцу в достаточной мере для устранения спазма и боли, приводит к заживлению трещины. Эта процедура осуществляется под аппликационной анестезией, в рамках амбулаторной помощи. Важное преимущество использования инъекции ботулотоксина это возможность избежать боковой сфинктеротомии (рассечения сфинктера), при которой рассекается часть боковых волокон мышцы сфинктера; у такой процедуры миниатюрный риск постоянного недержания. Большинству пациентов становится лучше после инъекции ботулотоксина. В единичных случаях, впрочем кое-кому пациентам нужна повторная инъекция ботулотоксина через 2-3 месяца.

Латеральная сфинктеротомия

Сфинктеротомия означает рассечение сфинктера. Операция осуществляется под общей анестезией. Доктором будет выполнен маленькой разрез на кожных покровах недалеко от заднего прохода. Потом он перережет нижнюю часть мышцы внутреннего сфинктера. Это ослабит спазм, сделает лучше кровообращение для заживления трещины Перерезание сфинктера создаёт постоянный эффект, и одним из рисков такой процедуры считается ослабление силы мышцы. Благодаря этому у части пациентов развивается потеря контроля, что вырисовывается как недержание газов или просачивание кала.

Иссечение трещины

Наличие большого риска развития ректального недержания после сфинктеротомии;

Разрывы промежности во время родов у представительниц прекрасного пола;

Клинические признаки опущения тазового дна;

Возраст старше 60 лет;

Наличие выпадающего внутреннего сторожевого бугорка;

С помощью электрокоагулятора делают разрез слизистой и кожи вокруг трещины. Потом плоско, вдоль проекции мышечных волокон сфинктера иссекают в границах здоровых тканей трещину с криптой, сторожевым бугорком и гипертрофированным анальным сосочком. Иссечение делают в виде треугольника, обращенного вершиной в кишку, основанием на перианальную кожу либо в виде эллипса.

После выписки из стационара

Для быстрейшего заживления вы должны исполнять постельный режим первые пару дней, ходить как можно меньше. Рана может заживать в течение пары недель, по этому надо будет носить прокладку. Постоянные процедуры смогут помочь вам быстрее вернуться к привычной активности. Нужно спросить у докторов: какими упражнениями заниматься и когда начинать их делать. Выздоровление после того как проведена операция очень индивидуально. Кто-то ощущает сильную боль и отечность, а у кого- то этот дискомфорт минимален. Посоветуйтесь на счёт обезболивающих и слабительных, чтобы не позволить запора.

Любая боль, вызванная трещиной, должна проходить быстро. В большинстве случаев возврат к работе происходит в течение нескольких суток, в зависимости от вашего рода деятельности.

Если вдруг к несчастью, вы чувствуете сильную боль в животе или у вас сильное кровотечение, пожалуйста, немедленно обратитесь в клинику по телефону 8 (3843) 99-40-40 или на станцию скорой помощи, обязательно уведомив их, что вам была выполнена операция.

В послеоперационном периоде до момента заживления ран, пациентам необходимо делать регулярную санацию анальной области с применением сидячих ванночек со слабым раствором перманганата калия или ромашки Исполнять повседневные перевязки с применением мазевых основ (которые Вам индивидуально выберет наш мастер), обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Нужен недельный медицинский контроль за течением раневого процесса до полного заживления ран На период заживления ран требуется соблюдение диеты богатейшей растительной клетчаткой, прием пищевых волокон (как вариант препараты семян подорожника) для смягчения стула.

Диета № 3 по М. И. Певзнеру

Технология приготовления: пищу приготавливают как правило неизмельченной, варят в водной массе или на пару, запекают.Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и высушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

Разрешаются:

Хлеб – пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, несдобная выпечка.

Супы – в основном из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и супы из овощей, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.

Мясо и птица – нежирные сорта разных видов мяса, курица, индейка отварные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.

Рыба – нежирные виды, вареная или запеченная; блюда из морских продуктов.

Блюда и гарниры из овощей – разные варианты овощей и зелени, некислая капуста квашеная, очень рекомендован свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Изделия из макарон, вареные и в виде запеканок, особенно рекомендовано блюда из гречневой крупы. Из бобовых: горошек зеленый, соевый творог.

Яйца – не больше одного яйца в течении дня, лучше добавлять в блюда.

Фрукты, ягоды, сладостные блюда и сахаристые продукты – особенно рекомендовано дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.

Молоко, продукты из молока и блюда из них – молоко (при переносимости – сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.

Соусы и пряности – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.

Жиры – масло сливочное, растительные масла из блюд.

Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты с растит. маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.

Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).

Запрещаются:

Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы,консервы рыбные и мясные, (рис и манную крупу уменьшить), редька,редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, спиртные напитки.

Колопроктологическая служба клиники располагает самым новейшим оборудованием и технологиями для диагностирования и лечения широкого спектра болезней прямой и толстой кишки.

Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на ресурсе.

Анальная трещина: принципы диагностики и лечения

Причины проявления и механизмы развития анальных трещин многообразны.

Причины проявления и механизмы развития анальных трещин многообразны. По мнению множества экспериментаторов самая частая причина проявления трещин — механическая. При этом огромное значение имеют не только консистенция масс кала, но и особенности анатомии сооружения мужского и женского таза (в первом варианте как правило появляются задние трещины, тогда как у представительниц прекрасного пола, которые согласно статистике болеют чаще мужчин, преобладают передние анальные трещины). На начальной стадии появляется дефект слизистой оболочки ректального канала, а потом постепенно происходит его заражение, очищение и заживление дефекта. Как показали исследования науки, центральную роль в процессе регенерации играет здешний иммунитет, а хронизация трещин считается следствием нарушения функции последней. Видимо, во многих случаях причиной развития трещин могут быть и процессы воспаления в анальном канале, которые связаны с нарушением местного иммунитета. У определенных больных аргументом риска развития болезни являются сосудистые изменения. На самом деле, анальные трещины часто совмещаются с геморроем. Ликвидация застоя крови и улучшение кровотока, другими словами ключевых проявлений геморроя, помогают заживлению трещин. Очень значительной, хотя и наиболее неизученной остается роль нейроциркуляторных нарушений, ответственных за появление спазма сфинктеров. Возможность воздействия на это звено патогенеза при помощи нитропрепаратов подтвердило значимость ликвидации спазма для заживления раны. Последующее обследование механизмов проявления трещин будет помогать улучшению результатов лечения.

Популярность

Приблизительно 10–15% больных, обращающихся за помощью к проктологу, страдают анальными трещинами. На протяжении долгого времени это заболевание занимает третье место по обращаемости после синдрома раздраженной кишки и геморроя. Более 60% пациентов с анальной трещиной составляют дамы.

Классификация анальных трещин

Классификация анальных трещин отсутствует. По течению болезни выделяют острые и хронические трещины. По локализации отличают передние, находящиеся на 12 часах по циферблату часов, и задние на 6 часах (копчиковая стенка ректального канала), последние встречаются практически у 90% пациентов.

Клиническая картина болезни

Самым частым выявлением анальной трещины считается боль, которая связана с дефекацией. В основном, она появляется в момент опорожнения кишки и длится после окончания данного процесса примерно пол часа. Такие клинические проявления очень часто соответствуют острой анальной трещине. Иногда боли появляются при позыве на стул или носят регулярный характер. Длительный болевой синдром и небольшой эффект от анальгезирующей терапии, в основном, указывают на развитие спазма сфинктера. Последний сам способен усиливать боли при опорожнении, что может привести к появлению порочного круга, проявляющегося развитием стойкого спазма. Кровотечение чаще появляется в момент образования острой трещины и не всегда бывает обильным, хотя в первые сутки возможны даже выделения маленьких сгустков крови. В последующем выделение крови отмечаются на туалетной бумаге, реже кровь капает в унитаз. При хронических анальных трещинах кровотечения часто связаны только с нарушениями стула и нечасто вызывают сильные боли и спазм. Как и при геморрое, теряемая кровь чаще имеет алый цвет. При опросе больных можно обнаружить факт нарушения стула, при этом необходимо не забывать, что диарея приводит к появлению трещин не реже, чем запор. Не безопасен в плане проявления трещины «нелегкий» грубый стул, спровоцированный приемом немалого количества грубой клетчатки без необходимого количества жидкости. В наше время при сборе анамнеза нужно уточнить возможность ректального секса, что дает возможность не только установить причину болезни, но и предпринять меры чтобы исключить нестандартного характера поражения. Перед тем как осмотреть пациента, необходимо усвоить несколько строгих правил. Необходимо неукоснительно соблюдать очередность проведения диагностических действий, которые всегда начинаются с осмотра, проведение которого в положении стоя непозволительно. Пальцевое обследование ректального канала следует проводить с применением геля, содержащего лидокаин, начиная манипуляцию со стороны здоровой стенки. Отсутствие зрительных признаков болезни не считается поводом для отказа от пальцевого исследования и последующего лечения пациента с предположительным диагнозом. Обнаруженные изменения следует трактовать с учетом давности болезни и проведенного лечения.

При осмотре ануса следует качественно установить пациента. Осмотр в положении на боку просит большого опыта и считается необходимой мерой. Лучше проводить осмотр на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении с прекрасным прогибом спины вовнутрь. Последний прием позволяет хорошо раздвинуть ягодицы, более того, следует слегка растянуть кожу, и вот тогда на переходной слизистой может пользоваться спросом дефект, иногда переходящий на поверхность кожи. Протяженность трещины как правило не больше 1 см, хотя во многих случаях дефект достигает длины ректального канала. При острой трещине дефект может быть овальной формы, поверхностный, с идеальными краями, в большинстве случаев дном трещины может быть сфинктер. Атипичное боковое расположение трещин, тем более в комбинировании с множественным характером поражения чаще отвечает неправильному сексуальному контакту. В случае хронической трещины могут быть обнаружены рубцы, иногда с проявлениями гиперкератоза, края трещины подняты, дно ее ровное, иногда блестящее, покрытое «лаковыми грануляциями». Инфицированная трещина имеет тусклое дно и подрытые края. Обследование ректального реакции, не обращая внимания на простоту выполнения, трудно в части интерпретации полученных результатов. Результаты пальцевого исследования также в большинстве случаев зависят от индивидуальных способностей, однако при любых обстоятельствах форсированное введение пальца в анальный канал непозволительно. Минимально при острой трещине получается выявить болезненность стенки ректального канала и проявление спазма в момент ее осмотра, особенно ярко выраженного при вовлечении в процесс зоны зубчатой линии (граница прямой кишки и ректального канала). При большом опыте можно обнаружить дефект слизистой, в случае уплотнения краев трещины, и выявить сторожевой бугорок или гипертрофированный анальный сосочек. Дополнительное зрительное обследование ректального канала при помощи зеркала или аноскопа проходит специалистами-проктологами.

Осложнения анальной трещины

К самым частым осложнениям анальной трещины относят развитие стойкого спазма сфинктера, в основном, сопровождающееся нарушением процесса дефекации, иногда приводящее к копростазу. Острый парапроктит встречается очень редко, иногда трещина оказывается основой проявления неполного внутреннего свища прямой кишки. Тяжелые кишечные кровотечения появляются очень нечасто, как правило в случае травматического характера развития трещины.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления анальной трещины не выделяются специфичностью симптомов. При острой трещине или ее осложнениях дифференциальный диагноз проходит с острым геморроем, парапроктитом, криптитом, выпадением прямой кишки. Необходимо не забывать, что криптит и геморрой очень часто совмещаются с анальной трещиной. По этому для проведения дифференциальной диагностики следует надеяться не только на скрупулезный сбор анамнеза и пальцевое обследование (требующее большого опыта), но и на проведение зрительного осмотра при помощи аноскопа или ректального зеркала. В случае выявления глубокой трещины с подрытыми краями, похожей на язву, следует вычеркивать поражение ректального канала болезнью Крона, нестандартные половые инфекции или развитие опухоли ректального канала. У заболевших, имевших половой анальный контакт, следует вычеркивать травму сфинктера, прямой кишки или наличие чуждого тела. В случае любого обращения пациента с трещиной к терапевту или доктору общей практики, помимо назначения обычного медикаментозного лечения, он должен получить направление для консультации к специалисту-проктологу.

Медикаментозное лечение

Выбор способа лечения анальной трещины, в основном, определяется степенью болезни или характером развившихся сложностей. Диета для больных с трещиной исключает приём спиртного, специй, жареных продуктов. В основном, рекомендуется протеиново-растительная диета 3 (стол с большим содержанием клетчатки и употреблением очень высокого количества жидкости для достижения мягкой консистенции масс кала). У заболевших с хроническими запорами или «овечьим калом» допускается на период лечения, однако не более 20 дней советовать прием вазелинового масла или жидких парафинов. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки, как то синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты, диета должна быть направлена на нормализацию стула.

Большое внимание больных необходимо обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период болезни следует советовать негорячий душ 2–3 раза в день и обязательно после стула, при этом нужно мыть не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В том случае, когда процедуры в воде недоступны, следует советовать использование специализированных влажных гигиенических салфеток.

В случае комбинирования трещины с геморроем для лечения последнего следует назначить препараты, которые имеют биофлаваноиды (диосмин и гесперидин).

Здешняя терапия

Цель местного лечения: снятие воспаления, cтимуляция процессов репарации и аналгезия. С целью решения первых 2-ух задач можно советовать мазь Постеризан форте (или свечки подобного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Более того, суспензия культуры бактерий вызывает образование нестандартного иммуноглобулина А, который образовывает нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, который является вторым составляющим препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и убыстряет процессы регенерации тканей, индуцируемой суспензией культуры кишечной палочки. Мазь следует вводить при помощи специализированного аппликатора в лежачем положении. Препарат назначается 2 раза в течении дня, а в случае тяжёлого процесса воспаления, к примеру у заболевших с неспецифическими колитами, кратность введения можно сделать больше с учетом частоты стула. Самая большая длительность лечения, в основном, не будет больше 20 дней. Если понадобится продолжать терапию возможно применение свечей или мази Постеризан, содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Среди препаратов, обладающих аналгезирующим и репаративным эффектом, следует советовать свечки Релиф Адванс. В состав входит 10,3% бензокаин, который обладает быстрым аналгизирующим эффектом, более того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся сильными репарантами, что дает возможность советовать их даже для использования в послеоперационном периоде у заболевших, перенесших вмешательство по поводу трещин, кратность введения 3–5 раз в день. У заболевших с затруднениями дефекации свечки можно назначать конкретно перед стулом. При отсутствии или исчезновении синдрома боли можно перейти на применение свечей или мази Релиф без обезболивающих добавок. Препарат обладает большей эффективностью, хорошо переносим и нечасто даёт негативные реакции, что дает возможность его использовать даже на всех сроках беременности. Медикаментозное лечение больных с выраженным болевым синдромом или спазмом сфинктера, а еще в случае рецидива болезни или комбинирования с неспецифическими колитами должно выполняться проктологом, потому как риск развития сложностей или хронизации трещины у данных пациентов очень велик. Использование нитропрепаратов для лечения трещины, сопровождающейся спазмом сфиктера, сдерживается отсутствием официальных препаратов, допущенных для применения по новому назначению.

Лечение хирургическим путем трещины

Показания к хирургическому излечению анальной трещины появляются в случае хронизации процесса. При этом важно оценить адекватность проведенного медикаментозного лечения, а еще характер здешних изменений. Очень часто пациенты отождествляют заживление анальной трещины с исчезновением ее клинических проявлений, что считается достаточно популярным заблуждением. По этому пропадание болезненных симптомов не считается аргументом для отказа от повторного осмотра пациента. Более того, во многих случаях заживление сопровождается появлением очень грубого рубца или «сторожевого» бугорка, другими словами маленького выбухания слизистой у самого основания трещины. Сохраняющийся спазм сфинктера также говорит об отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Во всех таких ситуациях больной должен быть направлен к проктологу с целью решения про выбор последующего метода лечения. К малоинвазивным манипуляциям в данном случае можно отнести проведение блокады с анестетиком и гормонами или инъекции Ботекса. Использование последнего считается очень очень дорогим методом лечения. Операция при анальной трещине подразумевает иссечение текстильного дефекта с дальнейшим ведением раны открытым способом до полного заживления. В вариантах, когда есть выраженный спазм сфинктера, иссечение трещины дополняется дозированным рассечением сфинктера, говоря по другому боковой подслизистой сфинктеротомией. Продолжительность нетрудоспособности в послеоперационном периоде определяется темпами заживления послеоперационной раны и зависит от ее размера и индивидуальных свойств регенерации. В основном, до момента полной эпителизации раны проходят 3–4 недели. Рецидивы после того как проведена операция встречаются очень нечасто.

Литература

К. Е. Маят, кандидат медицинских наук Европейский мед. центр, Москва

Как лечить затяжную анальную трещину?

Хроническая трещина образуется как разрыв или повреждение слизистой оболочки длиной от 1 до 3 см и толщиной примерно 4 мм, размещающийся на краю заднего прохода.

Появляется как последствие нарушения стула, наличия геморройных шишек, малоподвижного стиля жизни.

Частые ощущения боли и кровотечения вынуждают удерживать акт дефекации, что ведет к уплотнению масс кала и обострению заболевания.

Симптомы и признаки

Сначала хроническая трещина в заднем проходе проявляет себя следующими симптомами:

Боли и рези в заднем проходе, не проходящие после опорожнения кишечника на протяжении нескольких часов.
Спазмирование ректального канала и тянущие боли в данной области.
Выделения крови после опорожнения, как небольшие, так и непрекращающиеся.

Возникновение постоянного зада и чувства жжения говорит об образовании хронической формы болезни.

Точную проверку невозможно реализовать собственными силами, нужно обратиться к врачу-урологу.

Чем страшно заболевание?

Острое течение болезни если лечения нет после 1-2 месяцев переходит в хронический процесс.

Хроническая и острая анальная трещина показывают себя по-разному:

В другом варианте встречается острый болевой синдром и пульсирующая боль, струйные кровотечения и спазм сфинктера.
Хроническое заболевание отличается цикличными ощущениями боли средней интенсивности и постоянным зудом ректального отверстия. Кровь выделяется в виде мажущих следов, заметными на нижнем белье и туалетной бумаге.

Опасность анальной трещины состоит в возможности инфицирования раневой поверхности, проявления свищей и опухолевых болезней прямой кишки, ведущих к ее злокачественному перерождению.

Хроническая задняя анальная трещина усугубляет состояние тканей, подвергая их повторному риску разрывов и изнашиванию, а кровотечение приводит к анемии.

Диагностика

Заболевание легко диагностируется доктором при осмотре, для этого раздвигают ягодицы и обсследуют изменения сфинктера зрительно или методом пальпации.

Собственными силами изучать деликатную область трудно, более того мастер найдёт причину поражения ануса если сравнивать с трещинами грибкового, туберкулезного и паразитического происхождения.

При более глубоких поражениях применяют аноскопию с здешним обезболиванием, если имеются признаки кровотечения и подозрения в осложнении протекания заболевания.

Как лечить?

Лечение болезни назначается в зависимости от тяжести протекания процесса, его назначает доктор после осмотра.

Методы могут быть консервативными и включающими своевременное вмешательство.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение в комбинировании со здоровым жизненным образом, отказом от плохих привычек способно привести к заживлению анальных трещин.

Оно проходит в следующих направлениях:

Нормализация стула .

Из питания исключают острые, жирные, копченые продукты и специи, раздражающие кишечник. Мягкие слабительные средства помогают наладить обычный стул (дюфалак, форлакс) и не допустить травмирование ректального канала уплотненными каловыми массами.

Каждодневное потребление в пищу клетчатки и не менее 2 литров жидкости активизирует работу кишечника.

Использование анальных свечей и мазей (нитроглицериновая мазь, проктозан, свечки с метилурацилом) вызывает заживление анальной трещины. В случае острого синдрома боли используют лидокаиновую блокаду.
Сидячие ванны с отваром трав (ромашка, шалфей) принимают после опорожнения кишечника для расслабления мышц и уменьшения заостренных ощущений боли, предохраняют заражение трещины.

Медикаментозное лечение дает возможность добиться успешного заживления анальной трещины в 70% случаев и лечить хронический процесс.

Налаживание здорового стиля жизни, своевременного опорожнения кишечника даст возможность избежать повторений болезни.

Вмешательство хирургическим путем

Иссечение хронической анальной трещины проходит по назначению доктора, когда процесс просит срочного своевременного вмешательства.

Трещину рассекают вдоль сфинктера, вызывая его релаксация, при этом пропадает неизменная боль и происходят условия для заживления раневой поверхности.

Операция проходит под здешним наркозом и не просит долгого нахождения на стационарном лечении.

Современный метод лечения трещин — радиоволновая хирургия, когда рассечение не потребуется, и пораженные участки эффектно убираются.

После выполнения операции следует смотреть за периодичностью стула, гигиеной, налаживать здоровые привычки питания и не перенапрягаться, поднимая тяжести, чтобы избежать риска повторного возникновения анальных болезни.

Альтернативная медицина

Налаживание стула можно реализовать с помощью употребления в пищу около 200 грамм отварной свеклы, заправленной растит. маслом. Курагу, изюм и иные сухофрукты заранее распаривают в кипятке и кушают в таком виде.
Заживляющий эффект оказывают свечки с маслом облепихи и календулой, соком алоэ. Свежесрезанными листьями алоэ протирают анальное отверстие, заранее очистив их от корочек, их также применяют в качестве тампонов на ватной основе.
Местные ваны из отваров трав (ромашка, вереница, календула, кора дуба) расслабляют, помогают реализовать гигиену проблемного места и оказывают профилактику повторений заболевания.
Настой листьев крапивы пьют в виде чая курсом не менее 2 недель для налаживания работы кишечника и снятия воспаления.

Профилактика

Хорошее питание, отказ от плохих привычек, умеренная подвижность способны предупредить возникновение анальных трещин.

Обязательно нужно следить за периодичностью стула, не допуская уплотнения масс кала.

Будьте осторожны при поднятии тяжестей, усиливающих нагрузку на проблематичное место.

Лечение хронической анальной трещины

Компетентную помощь при анальной трещине как правило оказывает доктор проктолог

Описание проблемы

При неосторожном использовании клизмы, можно спровоцировать возникновение анальной трещины

Острая анальная трещина образуется вследствие следующих причин:

нарушение кровоснабжения тканей прямой кишки. Встречается при малоподвижном жизненном образе, если человек долго находится в положении сидя;
запоры. Твёрдый кал механически ранит поверхность слизистой оболочки;
роды. Отрицательное воздействие на ткани прямой кишки имеет высокое давление, возникающее при потугах. Аналогичный эффект встречается при частых запорах;
наличие конкретных болезней, вызывающих воспаление тканей прямой кишки. К подобным относят геморрой, колит, дисбактериоз, энтероколит и иные;
характерности организма. У определенных больных травмирование появляется из-за ослабленных стенок анальной области. Тем более это касается представительниц прекрасного пола;
патологические явления нервной системы. Сфинктер подвергается продолжительному спазму, являющейся основой повреждений;
влияние механики на ткани. Травмирование происходит при медицинском обследовании прямой кишки, во время ректального секса, при попадании чуждых предметов в задний проход.

Следы от крови при анальной трещине

Хроническая трещина заднего прохода вырисовывается следующими симптомами:

боль есть при опорожнении и после нее кратковременный период. Уровень малоприятных чувств ценится как усредненный;
спазм сфинктера есть, но менее выражен, чем перед началом болезни;
наличие зуда в заднем проходе;
больной обнаруживает капли крови на кале, туалетной бумаге, белье. Кровотечение не отличительно;
встречается цикличность болезни. В конкретное время малоприятные симптомы могут отсутствовать, однако при нарушении диеты или советов доктора – наблюдаются опять.

Осложнения

развитие сильной боли. Человек испытует страдания, боится следующего похода в санузел. Бывает, что больной искусственно держит опорожнение, что приводит к уплотнению кала. Это намного больше ухудшает его состояние;
острый парапроктит. Встречается заражение жировой клетчатки, находящейся около прямой кишки, через испорченную поверхность слизистой оболочки;
кровотечение. Повреждённые участки способны значительно кровить, что считается опасным для человека;
колит. Сопровождается воспалительным процессом, локализующимся на слизистой оболочке толстого кишечника;
свищи. Образование наружных каналов с патологическим изменением тканей.

Сильная боль при анальной трещине существенно осложняет жизнь заболевшему

Диагностика болезни

аноскопия. В задний проход на глубину 12 см вводится аноскоп, дающий возможность определить состояние слизистой оболочки. При помощи аноскопии не будет трудно взять на анализ мазок или кусочек тканей из поверхности образований;
ректоскопия. Применяется ретроскоп, вводящийся в анальное отверстие на глубину 30 см. Прибор оборудован осветительной и оптической системой;
ирригоскопия. Применяется при наличии сопутствующих болезней толстого кишечника. Для диагностирования применяется контрастное вещество – сульфат бария.

Стоит ли вмешательство хирургическим путем?

диета. Рекомендуется наладить питание, исключающее продукты с закрепляющим действием. К ним относят рис, чернику, бананы, жирную, слишком сладкую пищу. Рекомендуется включать в питание овощи, фрукты и иные богатые клетчаткой продукты;
удаление запоров. Если диета не даёт результатов, используются очистительные клизмы, мягкие слабительные препараты;
пригодной для питья режим. Сделать меньше плотность масс кала легко, если принимать много жидкости (не меньше 1,5 л в день);
гигиена. Проктологи советуют отказаться от бумаги для туалета и применять чистую воду с мылом для очищения заднего прохода.
подвижность. Рекомендуется много гулять, заниматься спортом. Чрезмерные физнагрузки полностью запрещены.

Медикаментозное лечение

оздоровительные свечки. Применяются суппозитории «Релиф», «Проктозан», «Ультрапрокт», «Салофальк» и иные. Свечки вводятся в прямую кишку для устранения боли, уменьшения воспаления, ускорения заживления. Лучше всего применять после любого опорожнения и на ночь;
мази. Применяются наружно, вводятся в прямую кишку. Востребованные средства – «Левомеколь», «Нитроглицериновая мазь», «Солкосерил» и иные. Использование этих средств убыстряет заживление повреждений, обладает антибактериальным действием, сушит поверхность;
ботулотоксин. Введение укола ботокса позволяет убрать спазм сфинктера, приводящий к усугублению появившейся острой анальной трещины. Достаточно одной инъекции для расслабления мышц;

Во время лечения анальной трещины используют ботокс

Вмешательство хирургическим путем

Новейшие технологии дают возможность применять при операции лазерные скальпели

Анальная трещина хроническая убирается несколькими вариантами:

с использованием обыкновенных инструментов. Врач скальпелем убирает патологически измененные ткани одним блоком. После того как проведена операция остается открытая рана. Минусы метода – кровопотери, болезненность, продолжительность процедуры;
лазерное иссечение. Применяя районное влияние инфракрасных лучей, происходит прижигание патологических тканей. Преимущества методики – скорость процедуры (15-20 минут), отсутствие кровотечений, короткий реабилитационный период. Минусы – не подойдет если есть наличие сильного спазма сфинктера;
электрокоагуляция. Под воздействием тока происходит выжигание измененных участков. Кровотечение во время процедуры отсутствует;
электрорадиокоагуляция. Убирание тканей происходит под воздействием высокочастотных радиоволн. Метод имеет множество положительных отзывов из-за короткого реабилитационного периода и относительно незначительным болям.