Трещина в заднем проходе — успешное лечение

При трещине в заднем проходе лечение необходимо начинать без промедлений. Это даст возможность не позволить увеличения дефекта в размерах и инфицирования, что опасно развитием процесса воспаления. Сделать схему лечения может исключительно доктор по результатам осмотра и полного исследования пациента. Нельзя ни в коем случае применять лекарства без консультации специалиста, чтобы не спровоцировать проявления значительных сложностей.

Клинические проявления патологии

При анальной трещине болезненные симптомы выделяются очень нестандартными проявлениями. Выделяют 3 ключевых признака, к которым относятся появление сильных ощущений боли в области прямой кишки, кровотечение и спазмы ануса.

Трещины в заднем проходе чаще всего появляются одновременно с развитием варикозного увеличения вен органов малого таза. По этому дополнительно может находиться выпадение геморройных шишек.

Трещина заднего прохода бывает острой и хронической. Это обуславливает клиническую симптоматику болезни.

Острая трещина отличается возникновением резкой боли в области ануса. В основном, это происходит в конце акта дефекации. Малоприятные чувства очень быстро исчезают. Симптомы анальной трещины включают спазмирование сфинктера прямой кишки, которое вырисовывается в виде затруднения свободного прохождения фекалий. Довольно своеобразный признак – возникновение свежей крови, тем более при запорах, когда происходит повреждение стенок дефекта во время продвижения твёрдых масс кала.

Хроническая анальная трещина имеет аналогичную симптоматику. Боль отличается меньшей интенсивностью, возникает иногда. Но при этом малоприятные чувства будут сохранены очень долго после опорожнения, что обеспечивает крепкий дискомфорт при движении и выполнения любой работы. Человек пытается не позволять проявления запоров, потому как это грозит ухудшением болезни. На этом фоне больной начинает бесконтрольно применять разные слабительные средства, продолжительное использование которых способно нарушить обычный баланс микрофлоры кишечника.

Необходимо знать!

Принципы терапии

Как лечить трещину в заднем проходе? При появлении малоприятных симптомов, свидетельствующих о нарушении целостности слизистой оболочки прямой кишки, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это даст возможность не позволить прогрессирования патологии и перехода в затяжную стадию.

Не рекомендуется пытаться освободится от проблемы собственными силами, потому как лечение анальной трещины должно быть комплексным. Только мастер может создать нужную терапевтическую схему, благодаря которой можно освободится от патологии.

Для лечения болезни очень часто применяют ректальные суппозитории. Благодаря местному использованию лекарство действует конкретно на дефект слизистой оболочки прямой кишки, помогая его скорейшему заживлению и восстановлению целостности. В комплексной терапии обязательно применяют мази, тем более при локализации трещины в области ануса.

Положительные результаты показывает использование методов нетрадиционной медицины. Но их применение необходимо обязательно утвердить с профессионалом.

Как лечить анальную трещину? Чтобы достичь быстрого выздоровления, необходимо следовать советам доктора. Даже при улучшении самочувствия и ослаблении клинической симптоматики, нельзя ни в коем случае прерывать терапию. Это грозит быстрым развитием рецидива.

Использование ректальных суппозиториев

Чем лечить анальные трещины? Нужное лечебное средство должен назначить доктор по результатам осмотра и исследования пациента. Свечки неплохо бы использовать после акта дефекации, чтобы препарат оказал влияние прямо на патологический очаг, а действующее вещество не смешалось с каловыми массами. Для очищения кишечника можно создать очистительную клизму. Это обеспечит самый большой лечебный эффект от использования ректальных суппозиториев.

Основные фонды для лечения трещины заднего прохода без операции :

Свечки Натальсид.

Постеризан. В его состав входят инактивированные микробные клетки и гормональный элемент Гидрокортизон. Свечки обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием, снимают зуд и помогают заживлению повреждений. Присутствие микробных клеток обеспечивает увеличение местного иммунитета.

Ультрапрокт. Содействует быстрому улучшению самочувствия пациента, потому как в составе есть глюкокортикостероид, который обладает противозудным, обезболивающим, регенерирующим и противовоспалительным эффектом. Эти свечки применяют для лечения не только трещин, но и геморроя.

Релиф. В состав включен настоящий элемент – печень акулы. Способствует повышению местного иммунитета, обладает кровоостанавливающим действием, снимает воспаление в области дефекта.

Облепиховые свечки. Предоставляют быстрое заживление и возобновление целостности слизистой оболочки прямой кишки. Оказывают противомикробное действие, не допускают инфицирования трещины патогенной микрофлорой, которая чаще всего есть в толстом кишечнике.

Использование мазей

Как лечить анальную трещину у взрослого, если она размещена в области ануса? Для обработки дефекта лучше всего применять мазь, обладающую не только противовоспалительными, но и регенерирующими характеристиками. Лекарство необходимо наносить на место повреждения после акта дефекации и проведения процедур связанных с гигиеной. Мазь необходимо использовать не только с наружной стороны, но и обрабатывать сфинктер ануса. Чтобы это сделать нужно на ватную палочку нанести лекарство и ввести в задний проход на глубину около 1 см.

Симптомы и лечение болезни между собой связаны. На основании клинической картины и жалоб пациента доктор принимает решение про необходимость назначения тех либо других лекарственных средств.

С целью терапии трещины заднего прохода как правило применяют следующие препараты:

Мазь Ауробин. Комбинированное средство, в его состав входят глюкокортикостероид Преднизолон, анестетик Лидокаин и Декспантенол. Это обуславливает обезболивающий, противовоспалительный, противозудный, регенерирующий и восстанавливающий эффект.
Крем Бепантен, Пантесол, Декспантенол. Применяются для скорейшего восстановления целостности кожи и слизистых оболочек.
Солкосерил. Обеспечивает нужное питание тканей, вследствие чего происходит скорейшее заживление ранки.
Мазь Метилурацил. Снижает выраженность процесса воспаления, оказывает иммуностимулирующее действие.
Эмла. Сильное обезболивающее средство, у которого в составе присутствуют Лидокаин и Прилокаин. Применяется при выраженном спазме сфинктера прямой кишки и явном страхе пациента перед актом дефекации. При этом мазь отличается большим числом противопоказаний к использованию.

Народные методы терапии болезни

Как лечить трещину заднего прохода при помощи нетрадиционной медицины? Для этой цели можно применять лечебные свойства лекарственных растений и некоторых овощей.

Свечки из прополиса

Положительные результаты в излечении болезни показывают свечки, сделанные без посторонней помощи из прополиса. Продукт пчеловодства обладает уникальными противовоспалительными, дезинфицирующими, регенерирующими и восстанавливающими характеристиками. Для приготовления суппозитория необходимо минимальное количество прополиса поместить в морозилку, а после полного замерзания размельчить при помощи кофемолки. Массу залить холодной водичкой по соотношению 1:10 и тщательно перемешать. Средство положить в специализированные формы для приготовления свечей или создать их собственными силами и обмотать пергаментной бумагой. Готовое лекарство опять уложить в холодильник, чтобы оно застыло. Перед использованием свечу следует на пару секунд опустить в тёплую воду, во избежание проявления малоприятных чувств во время введения лекарства в прямую кишку. Продолжительность аналогичной терапии составляет не менее 7-10 дней.

Для лечения анальнальной трещины можно применять свеклу. Из овоща следует вырезать маленькой кусок, напоминающий по форме обыкновенный суппозиторий. Его длина не должна быть больше 5 см, а ширина – 1,5 см. Средство ввести в прямую кишку на ночь, а утром оно выйдет собственными силами при опорожнении. После этого необходимо провести процедуры гигиены и промазать область ануса маслом облепихи.

Чтобы сделать быстрее выздоровление в лечении в комплексе можно применять сидячие ванночки на основе отваров из лекарственных трав. Противовоспалительным, ранозаживляющим, регенерирующим и обезболивающим действием обладает сбор, в его состав входят ромашка, крапива, подорожник и дуб. Все элементы необходимо перемешать в соотношениях 1:1:3:2, взять 2 ст. л. смеси и залить 1 л горячей воды. Средство настоять в течение 10-15 минут, процедить и чуть-чуть остудить. Раствор вылить в таз либо иную подходящую емкость и применять для проведения сидячих ванночек. Следует проследить за тем, чтобы температура жидкости была не очень высокой, чтобы не позволить проявления ожога кожи. Аналогичная терапия составляет 7-10 сеансов.

Лечение трещины заднего прохода дома обязано вестись под контролем специалиста. При отсутствии хорошего результата следует еще раз сходить к доктору для корректировки назначений.

Наши ЧИТАТЕЛИ Советуют!

Для хорошего лечения геморроя наши читатели рекомендуют Ректин.
Это настоящее средство, быстро ликвидирующее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморройных шишек.
В препарат входят исключительно настоящие компоненты, обладающие самой большой эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, результативность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
Выяснить больше. »

Передовые методики в излечении анальной трещины

Анальная трещина (или трещина ректального прохода или фиссура) собой представляет неожиданно появляющийся линейный или повреждение слизистой оболочки ректального канала прямой кишки и считается одним из очень распространенных проктологических болезней.

Отличают острую и затяжную степени болезни.

Острая анальная трещина если лечения нет с момента первого эпизода синдрома боли более трех месяцев, в основном, переходит в затяжную форму. При хронической анальной трещине, слизистая по краешкам утолщается, возникают внешние (кожные) и внутренние (фиброзный полип ректального канала) сторожевые бугорки и консервативного лечения уже недостаточно.

Трещина в заднем проходе - лечение традиционным методом

Причины анальной трещины

недостаточное потребление , жирная роскошная углеводами еда, острая еда и злоупотребление алкоголем

запоры или диарея

беременность и роды

занятия некоторыми спортивными видами (велосипедный спорт)

повреждение от механических факторов слизистой прямой кишки (в том числе при занятиях анальным сексом)

острый геморрой, криптит и иные проктологические болезни

физический не легкий труд

Трещина: симптомы и признаки

боли в области заднего прохода своевременно и после опорожнения

выделения крови во время дефекации в виде помарок на стуле и туалетной бумаге

спазм внутреннего сфинктера

ощущение неудобства, зуда, жжения в анальной области

Необходимо обратить свое внимание

Такие симптомы, как боль и кровь при опорожнении, могут также говорить о наличии онкологического процесса. По этому не занимайтесь самолечением, а своевременно обратитесь к доктору. При неадекватном лечении анальной трещины, возможно развитие сложностей например как парапроктит – острое или хроническое воспаление клетчатки. Парапроктит – одно из очень частых проктологических болезней (20-40 % всех заболеваний прямой кишки).
Вовремя начав лечение в нашем центре, можно обойтись малоинвазивными консервативными методами без боли и неудобства.

Как лечится анальной трещины в «GRAND MEDICA»?

Для диагностирования геморроя на первой консультации доктор колопроктолог проводит зрительный осмотр, пальцевое исследование, аноскопию и по показаниям ректороманоскопию (безболезненные инструментальные исследования). Анальная трещина – это разрыв кожи вокруг заднего прохода. Это общая проблема, которая может вызвать сильную боль, тем более после акта дефекации. Подобное состояние связано со спазмом внутреннего ректального сфинктера. Спазм снижает кровоприток к зоне повреждения и мешает заживлению. Цель лечения – порвать этот патологический цикл и сделать быстрее заживление.

Медикаментозное лечение

Своевременное лечение эффектно для лечения анальных трещин, но оно назначается в большинстве случаев пациентам, которым не помогли нехирургические методики лечения. Альтернативой хирургическому излечению могут быть слабительные, мази, инъекции ботулотоксина, питание с очень приличным количеством клетчатки и большее потребление воды. Первично для лечения анальных трещин применяют мази для расслабления ректального сфинктера и уменьшения боли, аналогичным образом помогая заживлению. Но, для некоторых людей использование мазей некомфортно и стеснительно, а у определенных пациентов развивается головная боль иногда такая сильная, что это считается основой для прекращения лечения мазями.

Химическая сфинктеротомия (инъекция ботулотоксина)

Выполнение инъекции ботулотоксина в мышцу ректального сфинктера расслабляет мышцу в достаточной мере для устранения спазма и боли, приводит к заживлению трещины. Эта процедура осуществляется под аппликационной анестезией, в рамках амбулаторной помощи. Важное преимущество использования инъекции ботулотоксина это возможность избежать боковой сфинктеротомии (рассечения сфинктера), при которой рассекается часть боковых волокон мышцы сфинктера; у такой процедуры миниатюрный риск постоянного недержания. Большинству пациентов становится лучше после инъекции ботулотоксина. В единичных случаях, впрочем кое-кому пациентам нужна повторная инъекция ботулотоксина через 2-3 месяца.

Латеральная сфинктеротомия

Сфинктеротомия означает рассечение сфинктера. Операция осуществляется под общей анестезией. Доктором будет выполнен маленькой разрез на кожных покровах недалеко от заднего прохода. Потом он перережет нижнюю часть мышцы внутреннего сфинктера. Это ослабит спазм, сделает лучше кровообращение для заживления трещины Перерезание сфинктера создаёт постоянный эффект, и одним из рисков такой процедуры считается ослабление силы мышцы. Благодаря этому у части пациентов развивается потеря контроля, что вырисовывается как недержание газов или просачивание кала.

Иссечение трещины

Наличие большого риска развития ректального недержания после сфинктеротомии;

Разрывы промежности во время родов у представительниц прекрасного пола;

Клинические признаки опущения тазового дна;

Возраст старше 60 лет;

Наличие выпадающего внутреннего сторожевого бугорка;

С помощью электрокоагулятора делают разрез слизистой и кожи вокруг трещины. Потом плоско, вдоль проекции мышечных волокон сфинктера иссекают в границах здоровых тканей трещину с криптой, сторожевым бугорком и гипертрофированным анальным сосочком. Иссечение делают в виде треугольника, обращенного вершиной в кишку, основанием на перианальную кожу либо в виде эллипса.

После выписки из стационара

Для быстрейшего заживления вы должны исполнять постельный режим первые пару дней, ходить как можно меньше. Рана может заживать в течение пары недель, по этому надо будет носить прокладку. Постоянные процедуры смогут помочь вам быстрее вернуться к привычной активности. Нужно спросить у докторов: какими упражнениями заниматься и когда начинать их делать. Выздоровление после того как проведена операция очень индивидуально. Кто-то ощущает сильную боль и отечность, а у кого- то этот дискомфорт минимален. Посоветуйтесь на счёт обезболивающих и слабительных, чтобы не позволить запора.

Любая боль, вызванная трещиной, должна проходить быстро. В большинстве случаев возврат к работе происходит в течение нескольких суток, в зависимости от вашего рода деятельности.

Если вдруг к несчастью, вы чувствуете сильную боль в животе или у вас сильное кровотечение, пожалуйста, немедленно обратитесь в клинику по телефону 8 (3843) 99-40-40 или на станцию скорой помощи, обязательно уведомив их, что вам была выполнена операция.

В послеоперационном периоде до момента заживления ран, пациентам необходимо делать регулярную санацию анальной области с применением сидячих ванночек со слабым раствором перманганата калия или ромашки Исполнять повседневные перевязки с применением мазевых основ (которые Вам индивидуально выберет наш мастер), обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Нужен недельный медицинский контроль за течением раневого процесса до полного заживления ран На период заживления ран требуется соблюдение диеты богатейшей растительной клетчаткой, прием пищевых волокон (как вариант препараты семян подорожника) для смягчения стула.

Диета № 3 по М. И. Певзнеру

Технология приготовления: пищу приготавливают как правило неизмельченной, варят в водной массе или на пару, запекают.Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и высушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

Разрешаются:

Хлеб – пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, несдобная выпечка.

Супы – в основном из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и супы из овощей, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.

Мясо и птица – нежирные сорта разных видов мяса, курица, индейка отварные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.

Рыба – нежирные виды, вареная или запеченная; блюда из морских продуктов.

Блюда и гарниры из овощей – разные варианты овощей и зелени, некислая капуста квашеная, очень рекомендован свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Изделия из макарон, вареные и в виде запеканок, особенно рекомендовано блюда из гречневой крупы. Из бобовых: горошек зеленый, соевый творог.

Яйца – не больше одного яйца в течении дня, лучше добавлять в блюда.

Фрукты, ягоды, сладостные блюда и сахаристые продукты – особенно рекомендовано дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.

Молоко, продукты из молока и блюда из них – молоко (при переносимости – сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.

Соусы и пряности – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.

Жиры – масло сливочное, растительные масла из блюд.

Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты с растит. маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.

Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).

Запрещаются:

Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы,консервы рыбные и мясные, (рис и манную крупу уменьшить), редька,редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, спиртные напитки.

Колопроктологическая служба клиники располагает самым новейшим оборудованием и технологиями для диагностирования и лечения широкого спектра болезней прямой и толстой кишки.

Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на ресурсе.

Анальная трещина

Анальная трещина – одна из самых востребованных проктологических проблем, которая связана с нарушением целостности структуры слизистой заднего прохода. Разрыв тканей, который преимущественно образуется на задней стенке ануса, может иметь самую разную длину и глубину, но в большинстве случаев его протяжённость может достигать 1-2 см. На протяжении какого-то времени происходит изменение вида трещины: по краешкам образуется грануляция, «бугорки», способны в последующем преобразиться в фиброзный полип. С этой патологией встречаются пожилые люди 20-60 лет, однако у представительниц женского пола этот недуг диагностируется намного чаще.

Виды анальной трещины

Отличают две формы патологии:

Острую – разрыв возник не больше месяца назад, имеет ровные чёткие края. Для заживления раны потребуется около четырёх недель.
Затяжную – есть на протяжении долгого времени, отличается наличием бугорков и маленького кровотечения.

О возникновении трещины заднего прохода говорят следующие признаки:

Ощущения боли в области заднепроходного отверстия, которые человек испытует при опорожнении. Боли могут сохраняться ещё на протяжении определенного времени после испражнения;
Наличие крови при опорожнении. Кровавый отпечаток остаётся на каловой массе. Иногда кровотечения тревожат и между процессами испражнения;
Спазм сфинктера ануса, сопровождающийся болями.

Есть несколько факторов, помогающих возникновению анальных трещин. Сюда можно отнести:

Запоры. Постоянное испражнение твёрдыми каловыми массами опасно возникновением маленьких трещин и повреждением анальных тканей. В то время, когда человек тужится, возрастает давление в области заднего прохода, благодаря чему могут разорваться ткани и появиться трещины.
Проктит (воспаление слизистой оболочки). Процессы воспаления выполняют слизистую менее прочной, а, поэтому, более уязвимой к повреждению каловыми массами.
Роды. Слизистая оболочка может лопнуть в результате чрезмерно активных потуг, использования вакуума и остальных действий.
Неверное питание. Если еда (орехи, семечки и т.д.) плохо пережёвана, то в последующем может быть не полностью переварена. В результате оставшиеся острые кусочки еды способны повредить слизистую при испражнении.
Очень высокие силовые нагрузки;
Работа в сидячем положении;
Исследование кишечника через задний проход;
Анальный секс;
Несбалансированный рацион – излишнее употребление острого и алкоголя.

Осложнения

Каждый раз при испражнении рана соприкасается с каловыми массами, которые содержат большое количество бактерий. Осевшие на трещине патогенные микроорганизмы усугубляют процессы воспаления.

Если лечения нет результаты возможны самые разнообразные:

Кровотечение, на фоне которого может появиться анемия;
Хроническая форма считается предрасполагающим аргументом к появлению опухолей;
Заражение раны опасно развитием парапроктита или сепсиса;
Затяжной процесс воспаления опасен образованием свищей.

Диагностика

Установить наличие анальной трещины можно в процессе зрительного осмотра – доктор очень легко выявит отёчность и нарушения слизистой оболочки. Пальцевое исследование дает возможность определить в середине расположенную трещину, установив её размер и ощупав края.

Методы диагностики

Ректороманоскопия – дает возможность оценить состояние прямой кишки на расстоянии 20-25 см от ректального отверстия. Во время процедуры можно провести иссечение тканей для гистологии, удалить выявленные новые образования и ввести лекарство;
Аноскопия – информативная методика, позволяющая изучать анальный канал на расстоянии 10-12 см. При помощи аноскопа можно выявить аномальные эпителиальные образования, процессы воспаления, кровотечение и другие патологические изменения;
Лабораторные исследования – больной направляется на общеклинический анализ крови, кала и мочи, посев на флору и другое;
Сбор анамнеза – дает возможность исключить иные потенциальные болезни.

Лечение острой формы анальной трещины

В данном случае используются консервативные способы лечения, предполагающие применение специализированных мазей, свечей, слабительных препаратов. Медикаментозная терапия направлена на:

Обезболивание;
Снятие спазмов заднего прохода;
Нормализацию стула;
Стягивание раны (трещины).

Если при консервативном лечении не будут достигнуты замечательные эффекты, то есть возможность применение малоинвазивных возможностей.

Лечение хронической формы анальной трещины

Если заболевание перешло в затяжную форму, то, как правило, понадобится вмешательство хирургическим путем – убирание грануляции и срезание бугорков. Последующее лечение длится при помощи консервативных методов.

Радиохирургия – точечное убирание повреждённых тканей при помощи радиоволнового аппарата «Сургитрон»;
Параректальная блокада – введение анестетика при помощи шприца и последующая дивульсия – расширение сфинктера ректального отверстия с целью снятия спазмов.

Питание при анальной трещине

Если есть наличие анальной трещины следует уменьшить употребление:

Острой, солёной и жареной пищи;
Спиртных напитков;
Рафинированных продуктов.

Для «смягчения» масс кала и безболезненного испражнения рекомендуется богатое питье, растительная еда, каши. Прекрасных результатов дает возможность добиться салат из вареной свеклы с маслом подсолнечника. Можно ввести в питание запаренный чернослив и курагу.

Базовые советы

После процесса дефекации необходимо обработать анус и территорию вокруг заднего прохода холодной водичкой – это поможет сделать меньше боли и приготовить анальное отверстие к применению препаратов местного назначения.

Для облегчения акта дефекации лучше всего применять клизмы. Процедура проходит при позывах к испражнению.

Масляная клизма. Чтобы приготовить раствор необходимо отмерить 150 мл воды и добавить 50 мл масла;
Водяная клизма. В данном случае применяется кипячёная вода, неплохо бы с добавкой дезинфицирующих препаратов.

Анальная трещина – что нужно знать?

Анальная трещина, вместе с воспалением геморроя, считается самым востребованным заболеванием, с которым больной обращается к врачу-проктологу. Трещина в заднем проходе очень часто встречается у людей в возрасте 36-39 лет, хотя может встречаться и в раннем возрастном периоде, включая детей. У людей в возрасте разрыв кожи вокруг заднего прохода происходит спорадически, что, быстрее всего, связано со снижением тонуса сфинктера. Что еще необходимо знать про это и как это лечить?

Причины анальных трещин

Задний проход собой представляет плотный, короткий (3-6 см) и последний сегмент кишечно-желудочного тракта, окруженный внутренними и наружными мышцами ректального сфинктера. Рана в анальном канале появляется в результате разрыва внутреннего слоя заднего прохода. Есть очень много теорий о причинах анальной трещины, что утверждает сложный патогенез данного заболевания. Самыми популярными считаются воспалительные, травматические и ишемические теории.

Очень старая так именуемая криптогенная доктрина указывает на воспаление анальных желез как причину множества воспалительных болезней заднего прохода, например как трещины, свищи или анальные абсцессы. Травматическая доктрина указывает на механическую причину повреждения слизистой оболочки ректального канала, что очень часто вызвано твёрдыми каловыми массами, по этому запор считается одним из самых существенных факторов риска проявления анальных трещин.

Революцию во взглядах на этиологию анальной трещины выполнила ишемическая доктрина, указывающая на нарушение кровотока в анальном канале. Формирование дефекта щелевидного характера слизистой оболочки в заднем проходе, кроме послеродовой трещины, неизменно связано с очень высоким давлением в анальном канале, которое зависит от мышечного тонуса и активности вегетативных нервных сплетений.

Иные факторы риска анальной трещины в себя включают:

продолжительный запор;
экскреция (выделение) твёрдых испражнений;
регулярное занятие анальным сексом;
кишечные язвы;
болезнь Крона.

Типы анальных трещин

В зависимости от продолжительности болезни и причинно-следственного фактора формируют острое, хроническое, рецидивирующее и послеродовое поражение слизистой оболочки заднепроходного канала. Острая анальная трещина определяется, если симптомы длятся не больше 3 месяцев. Поражение заднего прохода имеет вид свежего разрыва слизистой оболочки, при этом больной жалуется на острую анальную боль.

Хроническая анальная трещина диагностируется при болевых чувствах более 3 месяцев. При проктологическом обследовании выявляется больное изъязвление, внутренний анальный сфинктер фиброзный, утолщенный. Чтобы убрать опухоль, старая заживающая язва просит гистологического исследования. Если больной не лечился до недавнего времени, то может быть назначена короткая (до 6 недель) консервативная терапия. При отсутствии эффективности такого лечения потребуется своевременное вмешательство.

Рецидив анальной трещины после того как проведена операция редок, и, если он появляется, то практически в любое время требуется повторная операция. При рецидивирующей анальной трещине после хирургического лечения попытка повторной консервативной терапии должна быть предпринята в течение 4-6 недель. Основой рецидивирующей трещины после того как проведена операция может быть чрезмерно экономичное рассечение внутреннего сфинктера заднего прохода или спрятанная этиология постоянного воспаления, к примеру, болезнь Крона.

При повторной операции всегда необходимо выполнить ректороманоскопию для оценки эффективности ректального сфинктера. Это исследование проходит не только по медицинским показаниям, но и по юридическим причинам. Анальная трещина после родов должна рассматриваться как индивидуальное заболевание. Элементом, отличающим послеродовую трещину от прочих анальных трещин, считается пониженное напряжение анальных сфинктеров.

Во многих случаях клинические симптомы появляются сразу же после родов или в первые два месяца. Доминирующим симптомом считается жжение, зуд, боль и кровотечение из заднего прохода разной степени тяжести, появляющиеся во время или после опорожнения. Многие женщины неправильно жалуются, что после родов у них сильно болит геморрой.

Анальная трещина: симптомы

Трещина в заднем проходе может вызвать как минимум один из следующих симптомов:

Анальная трещина отличается образованием раны, которая сопровождается болью при опорожнении. Острые ощущения боли появляются во время прохождения кала через задний проход и за считанные минуты после акта дефекации. После испражнения боль сопровождается зудом, жжением или прочим дискомфортом в заднем проходе.
Вторым симптомом, которые связаны с анальной трещиной считается кровотечение, которое практически в любое время сопровождает прохождение стула. Иногда течь крови из заднего прохода продолжается чуть-чуть дольше, после испражнения.
Третьим симптомом считается чувство сильного давления на стул.

Анальная боль и кровотечение появляются практически в любое время, когда идет речь об острой анальной трещине. В основном, болевые симптомы наиболее выражены в первый день заболевания, потом они становятся слабее. Благодаря этому, человек нехотя идет в санузел, таким образом заставляет стул оставаться в прямой кишке дольше, делая кал более твёрдым и толстым. В результате продолжительного запора твёрдый стул растягивает мышцы ректального сфинктера, а воспалительная реакция не даёт ранам заднепроходного узкого канала заживляться.

На протяжении какого-то времени симптомы все терпимее, мышцы сфинктера невольно уменьшаются и не хотят расслабляться, запор развивается, трещина становится не острой, а хронической. При подобных условиях на протяжении какого-то времени вне трещины образуется комок, именуемый псевдополипом, а внутри образуется увеличенная анальная бородавка.

Диагностика

Во многих случаях анальный разрыв виден даже без применения инструментальной диагностики. Но при кровотечении ректальное обследование нужно. Есть ряд диагностических мероприятий, которые дают возможность оценить степень тяжести болезни:

Аноскопия включает осмотр заднего прохода и фрагмента прямой кишки.
Ректоскопия состоит из просмотра конечного сегмента толстой кишки с применением зеркала.
Колоноскопия кишечника включает обследование прямой кишки, сигмовидной кишки, нисходящей кишки, поперечной ободочной кишки и слепой кишки с применением гибкого зеркала. Во время диагностической процедуры можно спасти пациента, к примеру, от появившегося полипа.

Выбор диагностического оборудования определяется доктором на основании истории заболевания и проктологического исследования пациента. Было бы ошибкой лечить разрыв заднепроходного канала, который продолжается месяцами, исключив какое-либо заболевание кишечника. Это особо важно для людей старше 50 лет или пациентов, имеющих домашний анамнез колоректального рака.

Признание того, что у пациента точно есть анальная трещина и, несомненно, у него кровотечение, не исключает то, что болезнь может сосуществовать с иным заболеванием, к примеру, геморроем, раком кишечника, сосудистой мальформацией толстой кишки или кровотечением из-за дивертикула ободочной кишки. Таким образом, чтобы убрать потенциальные клинические варианты, нужно эндоскопическое обследование толстой кишки, другими словами ректоскопия и колоноскопия.

Как лечить анальную трещину?

Разрыв заднего прохода как правило не считается серьезным заболеванием. Во многих случаях болезнь лечиться неожиданно в течение 4-6 недель. Если же жалоба длится более 3 месяцев, то она считается хронической. Все методы лечения направлены на то, чтобы порвать безнравственный круг клинической картины, другими словами убрать излишнее уменьшение сфинктера, которое препятствует заживлению.

При острой трещине и непродолжительных симптомах в большинстве случаев достаточно медикаментозного лечения, которое в себя включает:

хорошее питание, позволяющее настраивать движение кишечника и консистенцию мягкого стула;
гигиену заднего прохода;
применение лекарственных мазей, разрешающих расслаблять мышцы ректального сфинктера.

При хронической анальной трещине эта форма лечения имеет шансы на успех приблизительно в 10-15% случаев. Если острая анальная трещина не может быть вылечена щадящей терапией, то дальнейшим шагом лечения считается использование инъекции ботулотоксина А (ботокса) в мышцу сфинктера. В 90% случаев острой трещины и в 60-70% случаев хронической формы разрыва ректального канала являются успешными после такой процедуры. Кардинальный метод лечения – операция по иссечению конкретной части ректального сфинктера, что даёт хороший эффект в 90-95% случаев.

Но у каждого метода имеются собственные преимущества, и недостатки:

Медикаментозное лечение проходит без сложностей, но оно хлопотно и не довольно эффективно при хронической трещине. Применение ботокса стоит дорого и нельзя исключать исключительные случаи осложнения после процедуры. Впрочем подобное лечение красиво из-за невысокой инвазивности и конкретного комфорта. Больной избегает постоянной смазки заднего прохода мазями в течение долгого времени в день по нескольку раз, что иногда тяжело реализовать, тем более в время работы.
Лечение хирургическим путем наиболее распространено, впрочем, операция анальной трещины может привести к недержанию стула или мочеиспускания, что очень часто считается осложнением для представительниц прекрасного пола.

При запущенных состояниях могут быть серьезные осложнения, которые приводят к нарушению функции мышц ректального сфинктера – свищ заднего прохода или перианальный абсцесс. Собственно из-за риска предпологаемого осложнения чрезвычайно важно своевременно сходить к доктору за помощью. Самолечение, произвольное использование лекарственных средств (мазей, суппозиториев) и отсутствие квалифицированного диагностирования, может привести к неиспользуемым страданиям и даже инвалидности, а еще грозить здоровью и жизни пациента.

Лечение анальной трещины после родов

Основой терапевтического лечения послеродовой трещины ректального прохода считается диета, противовоспалительные препараты, а еще смягчающие и расслабляющие стул средства лечения. Использование лекарственных форм просит особенной осторожности благодаря возможности их проникновения в грудное молоко. Вмешательство хирургическим путем противопоказано, как правило из-за снижения напряжения ректального сфинктера после родов, так как это приведет к временному или постоянному недержанию мочи и стула у дамы.

Диетические советы включают диету от запоров, другими словами богатое питье воды без газа – 1,5 литров в течении дня, а еще регулярное потребление овощей и крупяных каш. Также не необходимо применять слабительные средства, которые перейдя в материнское молоко, как правило вызывают диарею у ребенка. После родов представительницам прекрасного пола рекомендуется смазывание ректального канала парафинированными мазями с витамином F перед актом дефекации. В случае сильной боли можно рассмотреть возможность включения мазей, содержащих лидокаин, к примеру, 2% лидокаиновый гель.

Клинические советы

Некоторые формы лечения могут помогать заживлению и помогают снять дискомфорт. Чтобы сделать меньше напряжение мышцы сфинктера и сделать лучше кровоснабжение тканей, проктологи советуют препараты, включающие нитраты и блокаторы кальциевых каналов. Бытовые средства лечения также могут упростить страдания от малоприятных симптомов ректального разрыва.

Предупреждением устранения последующей диареи или запора станет хорошее питание, которое предполагает потребление немалого количества жидкости и диеты с большим содержанием клетчатки. Более того, эксперты советуют применение тёплых ванн и гимнастических приседаний, которые дают возможность уменьшить раздражение и сделать больше кровоприток к прямой кишке.

Также необходимо взять на вооружение:

применение здешних анальгетиков, например как лидокаин;
для устранения зуда держать область ректального входа сухим;
повседневно проводить утреннее и вечернее гигиеническое очищение вокруг заднего прохода мягким мылом и тёплой водой;
остерегаться продуктов, не бедных жирами, особенно животного происхождения;
убрать анальный стресс.

Постоянная подвижность, не менее 30 минут в течении дня, поможет сделать быстрее перистальтику кишечника и сделать больше кровоприток ко всем частям тела, что приводит к скорейшему заживлению ректального разрыва. При обнаружении крови на нижнем белье или туалетной бумаге, следует как можно быстрее сходить к доктору. Берегите себя и будьте всегда здоровы!