суставы и связки — травмы, что принимать, мази ,лечение — мнение Ильи Лесукова врача и тренера

Травмы голеностопа: классификация, симптомы и лечение

Сустав голеностоп достаточно значительный механизм поддержания человеческого тела во время движений. Ему приходится держать на себе до 90% массы тела. При высоких нагрузках чаще всего могут возникать разные травмы. Это происходит при большем скручивании сустава относительно собственной обыкновенной амплитуды движений.

Травмироваться голеностопа не составит никакого труда – достаточно даже наступить на маленький камень на улице. Результаты такого повреждения могут быть очень различными, все может зависеть от варианта и степени получившейся травмы.

Причины травм

Повреждения голеностопа очень часто случаются:

1. От непростой физической работы.
2. Когда будете идти на высоких или неудобных каблуках.
3. От неверной постановки ноги во время ходьбы.
4. Во время спортивных занятий.
5. От удара.
6. В случае падения или не удачного приземления во время прыжка.

Травмировать голеностоп не составит никакого труда, намного проблематичнее возобновить функциональность повреждённой конечности. На лечение и помощь может уйти пару месяцев.

Классификация

Есть несколько типов травм голеностопного сустава, их характер зависит от механизма повреждения.

Наиболее не тяжелое и неопасное повреждение. При этом не происходит нарушений целостности костей и тканей. Человек хотя и ощущает довольно сильную боль, может спокойно перемещаться. Ушиб не просит продолжительного лечения и восстановления.

Вывих и подвывих

Довольно востребованное повреждение, отличающееся нарушением положения суставных костей. Часто вывихи сопровождаются повреждением связок стопы. При подвывихе сустав смещается только отчасти (поверхности сочленения несущественно отходят один от одного). Человек не может перемещаться и ощущает постоянную боль. Это боле опасная травма, требующая срочного обращения к доктору.

Растяжение связок

Происходит при резком подворачивании стопы. Появляется боль, отек и кровоизлияние с одной из сторон сустава. Человек ощущает сильную боль, которая не даёт отвести ступню в сторону.

Разрыв связок

Собой представляет нарушение целостности связки. При этом возникает острая боль и невозможность перемещаться. Травмированная область ноги становится синюшного цвета.

Наиболее непростая травма голеностопного сустава, требующая продолжительного лечения и реабилитации. Закрытый перелом – это перелом, при котором целость покровов кожи не нарушена. Открытый — отличается нарушением целостности покровов кожи, при этом через кожу могут выглядывать обломки костей и мягких тканей, образуется кровотечение. Этот вид перелома встречается нечасто, в большинстве случаев это происходит во время серьезной автокатастрофы.

В зависимости от тяжести поражения перелом может быть:

• Со сдвигом костей. Самая сложная травма, в данном случае может происходить не только маленькое отклонение кости, но и прокручивание вокруг собственной оси на пару градусов. В данном случае нужно не только срастить кость, основное — правильно вернуть ее на место. Ошибки при этом недопускаются, иначе кость срастется неверно, что приводит к серьезным проблемам в последующем.
• Без смещения костей. Не очень опасная травма. Этот вид перелома лечится очень продуктивно, а функции сустава восстанавливаются в полном объеме.

Все зависит от вида смещения костей отличают переломы:

1. Абдукционные. При этом страдает малоберцовая кость, а трещина или перелом размещается в поперечной проекции.
2. Аддукционные. Страдает внутренняя лодыжка и пяточная кость. В момент получения данного повреждения нога резко подгибается вовнутрь
3. Наружно-ротационные. Отличаются сдвигом кости по спирали назад или в наружную сторону. Часто происходит отрыв внутренней лодыжки.
4. Со сдавливанием в вертикальном положении. Происходит при резком ударе стопы, к примеру, при падении с высоты на прямые ноги. Образуется смещение стопы вперед и вверх.

Симптоматика

Повреждение голеностопа отличается как общими, так и нестандартными, зависящими от варианта травмы, симптомами. К общим можно отнести:

• Резкую боль.
• Отеки и кровоподтеки.
• Гемартроз.
• Нестабильность сустава.
• Невозможность полностью наступить на испорченную ногу.

Необходимо отметить несколько свойств, свойственных тем или другим видам повреждений:

1. Растяжение, как и надрыв связок, отличается сильными ощущениями боли, однако в первом варианте потерпевший может наступать на ногу, в другом же из-за острой боли сделать это невозможно.
2. При растяжении связок возникает признак «жёсткой лодыжки», перелом щиколотки отличается мягкой, некрасиво повернутой лодыжкой.
3. Разрыв связок можно разпознать по сильному отеку, гемартрозу и гематомам, которые охватывают даже стопу.
4. Разрыв боковых связок приводит к увеличению боковой подвижности стопы.

Не обращая внимания на все характерности не так то и легко определить вид получившейся травмы без рентгена, по этому чрезвычайно важно своевременно сходить к доктору для правильной диагностики и лечения.

Диагностика

Диагностирование данного повреждения начинается с опроса пациента. Потом доктор проводит осмотр травмированной конечности и отправляет пациента на рентген и МРТ. Травмы голеностопа довольно своеобразны, и не всегда на 100% поддаются диагностике. Причина в плотном сочленении костей в области голеностопа.

Иногда при переломе предписывают стресс-тест – рентгеновское обследование, которое проходит с надавливанием на сустав. Этот способ дает возможность получить дополнительные сведения необходимые для последующего лечения.

При травмах связок и сухожилий применяется медикаментозное лечение. Исключением могут быть тяжёлые формы повреждений, при которых классические методы лечения не принесли существенного результата, (иногда это нужно при разрыве связок).

Легкие степени повреждения связок и сухожилий лечатся очень быстро. Для этого пациенту требуется обеспечить полный покой, прикладывать лед к травмированной конечности, перевязывать область голеностопа эластичным бинтом и поднимать ногу вверх (к примеру, в лежачем положении подкладывать подушку).

Также доктор назначает специализированные обезболивающие и противовоспалительные мази и гели (вольтарен, гевкамен, долгит).

Лечение может продолжаться несколько недель, потом пациенту советуют исполнять специализированные процедуры для восстановления конечности.

При переломе накладуется специализированная скоба, которая фиксирует сустав и исполняет функции привычного гипса. После срастания костей больной проходит продолжительный курс реабилитации.

Непростые переломы и разрывы лечат с помощью своевременного вмешательства. В ходе операции доктор возвращает кости на место, сшивает порванные связки и скрепляет все специализированными винтами и пластинами. На протяжении всего периода лечения заболевшему предписывают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

При любых травмах голеностопа показана оздоровительная физкультура, массажи, парафиновые обертывания, оздоровительные ванны, электрофорез, УВЧ-терапия и иные физиотерапевтические процедуры. Процедуры назначает доктор все зависит от вида и степени травмы. Возобновление после тяжёлой травмы в большинстве случаев занимает 3-4 месяца.

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждением связок голеностопа именуется травма, которая приводит к разрыву связок. Во многих случаях, такие травмы люди получают во время холодов на льду и на скользящих ступеньках. Повреждение бывает различного характера, от маленького растяжения и микронадрыва до полного разрыва, и сопровождается бесчисленными симптомами: боль, отечность и т. д. Выбор лечения повреждения связок голеностопного сустава выполняется доктором на основании слов пациента, а еще выраженных клинических симптомов. В большинстве случаев лечение подразумевает проведение физиотерапии, применение лонгленты, а еще проведение массажа. Аналогичные повреждения считаются самыми частыми, среди всех видов травм голеностопа, их кол-во в большинстве случаев составляет до 12% от всего числа повреждений. Часто с подобными травмами встречаются профессиональные спортсмены и люди, увлекающиеся активными спортивными видами. По данным статистики, практически 20% от всех спортсменов за время собственной профессиональной деятельности повреждали связки голеностопа.

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

База голеностопа – соединение голени и стопы, стабильность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: костями большеберцовой, малоберцовой и таранной, скрепленными между собой синовиальной капсулой и связками. Если их целость по какой-то причине нарушается, происходит разрыв связки.

Профессионалы выделяют более десяти видов повреждения (разрывов), которые отличаются между собой сложностью:

1. Растяжение без разрывов, впрочем структуры становятся не такими гибкими, потому человек с аналогичным повреждением испытует слабую боль. Повреждение фактически никогда не сопровождается отечностью.
2. При подобном повреждении нарушается целость индивидуальных волокон связок, что приводит к резкому уменьшению стабильности сустава и его подвижности. Травма вызывает ощутимые ощущения боли, а в месте повреждения возможно появление отеков. Сопровождается повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
3. Увесистое повреждение третьей степени с разрывом. Полный разрыв связок, что оказывается основой полной потери фиксации сочленения, которые могут разбалтываться. Кожа в месте травмы приобретает синеватый оттенок, возникает отек мягких тканей. Порой в момент повреждения человек может испытывать болевой шок. Травма приводит к большим проблемам при самостоятельном движении.
4. Остеоэпифизеолиз. Это особенный вид повреждения связочного аппарата, при котором не нарушается целость волокон. Ткани лишь слегка растянуты, но одновременно с тем происходит отрыв краевой части кости, к которой фиксируются волокна. По трудности такое повреждение считается приблизительно равным 3-ей степени, просит своевременного вмешательства профессиональных мастеров.

Своевременное вмешательство требуется исключительно при значительных травмах. Выборочное повреждение связок голеностопного сустава просит только консервативного комплексного лечения.

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и остальных травм

Голеностоп является очень маленьким соединением в организме человека, но, в процессе деятельности он испытует очень сильные нагрузки, ведь во время ходьбы и бега собственно на него ложится весь вес тела человека. Связки предоставляют не только фиксацию сустава, но еще его подвижность, и вдобавок регулируют наши движения. Благодаря гибкости, они оберегают сустав от повреждений и от бесконтрольных движений.

Если в процессе деятельности на сустав подается чрезмерная нагрузка, чем способны выдержать связки, происходит их разрыв, что может быть вызвано разными популярными причинами. Разрыв может случиться фактически у каждого человека, впрочем сильнее всего таким повреждениям склонно пару категорий людей:

• Спортсмены. Их тело испытует очень большие нагрузки из-за постоянного выполнения спортивных тренировок. У них может случиться повреждение КСА голеностопного сустава при осуществлении самых разных движений большого радиуса.
• Любители роликов и коньков. Травмы у данной категории граждан в большинстве случаев появляются из-за резкого торможения при неправильном повороте ноги.
• Активные люди. Активным человек может быть в разном возрасте, потому повреждениям таранно-малоберцовой связки голеностопного сустава предрасположены как взрослые и подростки, так и маленькие детки. Основой травмы могут стать неосторожные движения при скольжении по мокрому полу, во время попытки быстро перебежать улицу, либо любые иные резкие движения и сильные нагрузки на область.
• Люди с лишним весом. Большая масса тела приводит к добавочным нагрузкам на голеностоп, благодаря чему люди, страдающие очень большим весом, очень часто встречаются с такой трудностью, чем прочие.
• Люди с врожденными патологиями. Из-за самых разных патологий стопы, нагрузка при движении может неодинаково и неверно распределяться по суставу, благодаря чему может случиться повреждение.
• Дамы, которые часто носят обувь на шпильке. Аналогичная обувь приводит к тому, что при движении расположение стопы считается неестественным, а это значительно увеличивает риск получения травмы.

Разумеется, это абсолютно не полный список факторов, в следствии которых человек может травмироваться. Иные популярные причины: удары по стопе, переломы голени, неудачные падения, резкие нагрузки и многое иное.

Симптомы травмы

Повреждение межберцового синдесмоза голеностопного сустава и иные травмы голеностопа очень просто узнать, все связанные с ними симптомы узнаваемы и в большинстве случаев ярко выражены. Первое, что говорит собственно о таком повреждении – это сильные ощущения боли в области лодыжки. Интенсивность боли также может указывать на характер и сложность получившейся травмы:

1. Первая стадия. У потерпевших наблюдаются очень небольшие ощущения боли, которые не мешают хорошо перемещаться. Боль вообще может пропадать при активных нагрузках голеностопа, впрочем вновь возникает при нажатии на место повреждения.
2. Вторая степень. Потерпевшие испытывают интенсивную боль, а еще определенные сложности при попытках самостоятельного передвижения. Возможно появление отеков на стопе.
3. Третья степень. Потерпевший испытует серьезную боль, которая даже при несущественных нагрузках становится еще более ощутимой. Отек наблюдается по всей стопе, через определенный промежуток времени подвижность полностью утрачивается.

Иными симптомами данного повреждения выступают:

• Отек. Появляется фактически сразу же после травмы и не имеет четких очертаний, впрочем локализуется в месте проблемы. Отек может расшириться на каждый сантиметр поверхности голеностопа уже через пару часов.
• Гематомы. Основой гематомы выступает подкожное кровоизлияние, которое очень часто говорит о сложном характере травмы.
• Нарушение работоспособности голеностопа. При слабых и средних повреждениях человек может сберечь подвижность, впрочем любые нагрузки на стопу как правило вызывают сильные ощущения боли. При сильных проблемах со связками происходит полная утеря подвижности.

Это самые популярные и очевидные результаты, которые могут указывать на проблемы голеностопа. И чем сильнее выражены симптомы, тем с более большой проблемой человек имеет дело.

Способы диагностики — что сделать при повреждении связок голеностопного сустава?

Если симптомы говорят про то, что человек был травмирован голеностопа, ему следует в скором времени обратиться за профессиональной медпомощью, чтобы профессионалы могли провести нужную в таком случае проверку. Самый примитивный способ обнаружить проблематику, определить ее характер и степень – простой рентген.

Вся процедура посещения поликлиники в таком случае в большинстве случаев в себя включает такие этапы:

• Первый осмотр. Доктор послушает жалобы пациента и проведет зрительный осмотр.
• Пальпация. Врач должен ощупать повреждённое место.
• Рентген. Почти всегда для доказательства повреждения связок назначается рентген, но в большинстве случаев назначается также магнитно-резонансная томография, либо исследование при помощи ультразвука для доказательства диагноза.

После чего врачу остается лишь проанализировать полученные результаты и снимки, чтобы точно установить диагноз и назначить лечение.

Характерности лечения

Травмы 1-ой и 2-ой степень просят назначения медикаментозного лечения дома. В первые часы рекомендуется постоянно прикладывать к проблемной области холод – не менее 5-ти раз в течении дня длительностью по 10-15 минут. Ногу плюс к этому нужно закрепить при помощи специализированного эластичного бинта.

Вместе с этим можно пользоваться и средствами проверенными временем при повреждении связок голеностопного сустава, если они будут влиять также, как и прописываемые врачами мази.

Чтобы лечение стало причиной хорошим результатам и не вызвало дополнительных проблем, о возможности использования любых средств нужно советоваться с собственным доктором.

Необходимо знать какая повязка используется при повреждении голеностопного сустава. При I и II степени в большинстве случаев рекомендуется бинт в виде носка с открытыми пальцами и пяткой. Иногда взамен этого применяется гипсовая повязка. Выбор должен делать доктор на основе степени травмы. В большинстве случаев повязку носят на протяжении недели или 10 дней, снимая ее на ночь. Гипсовую повязку нельзя носить дольше недели, так как это со своей стороны будет причиной нестабильности сустава.

В процессе лечения рекомендуется смазывать травмированный участок противовоспалительными мазями, широко представленными в аптеках. В особенности, можно приобрести: Долобене, Диклофенак или Долгит. Они тоже могут оказывать и обезболивающий эффект.

Если есть отек или гематомы, то место нужно обрабатывать средствами, направленными на улучшение кровоснабжения – антикоагулянтами прямого действия.

Рекомендуется также поддерживать голеностоп в возвышеном положении. Это даст возможность отеку сойти намного быстрее, а еще уменьшит боль.

Гораздо более внимательного подхода просят ситуации с разрывом связок. В данном случае и сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава гораздо более продолжительны, так как лечение будет предполагать проведение операции.

После того как проведена операция пострадавшему придется носить специализированную гипсовую лонгету приблизительно 30 дней. В данное время он также должен проходить консервативную терапию, основное назначение которой состоит в улучшении кровоснабжения и активизация регенерации тканей.

Какие есть запреты?

Есть большой ряд табу, которые ни вкоем случае не делайте при повреждении описуемого характера. К ним относят:

• Растирать место травмы спиртом;
• Подвергать место тепловым влияниям (ванночки, распаривание) – большая температура при повреждении связок голеностопного сустава принесёт больше ущерба;
• Применять бандаж во время сна;
• Делать массаж и разрабатывать сустав, преодолевая боль.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Физиотерапия при травме может в себя включать прохождение самых разных процедур:

• Ультразвук. Процедура помогает улучшению микроциркуляции в повреждённом участке, а еще повышает скорость оттока лимфы. После ультразвука лучше работают применяемые мази, так как они быстрее впитуются и дают самый большой хороший эффект от лечения.
• УВЧ. Способствует ускорению репаративных процессов и уменьшает воспаление. Расширение сосудов в общем увеличивает здешний вещественный обмен.
• Парафинотерапия. Позволяет быстро убрать воспаление и обезболить участок. Разрешается использование как сразу же после получения травмы, так и уже в процессе процедур лечения.
• Электрофорез. Применяется с противовоспалительными средствами или новокаином. Помогает улучшению микроциркуляции, оказывает противовоспалительный действие и обезболивает.
• Магнитотерапия. Делает лучше вывод лимфы и снижает процессы воспаления.

Оздоровительная физкультура

ЛФК при повреждении связок голеностопного сустава может быть направлена на укрепление связочного аппарата, впрочем любые аналогичные процедуры рекомендуется исполнять после реабилитационного периода – в большинстве случаев через 1-3 месяца после травмы. Рекомендуется получить консультацию с доктором в начале тренировок.

Физкультура может в себя включать выполнение следующих тренировок:

• ходьба на пальцах ног;
• ходьба на сторонах стопы;
• круговые вращения стопами;
• беговые процедуры на песочке;
• прыжки со скалкой;
• ходьба на пятках и т. д.

Профилактика травм

Намного уменьшить возможность получения травмы можно достаточно обычными мерами. Сначала рекомендуется давать разумные нагрузки на собственные конечности. Кроме того, для поддерживания пластичность связочного аппарата собственного организма, требуется неизменная и достаточная двигательная активность.

Доктора также советуют носить хорошую обувь с каблуком, не превышающим 6-7 сантиметров. Больший каблук не только выполняет передвижение очень непростым, но и очень часто оказывается основой травм. Еще одним преимуществом для каждого человека будут специализированные процедуры, которые крепят связочный аппарат голеностопа.

Более того, людям нужно контролировать массу собственного тела, бережно заниматься спортом, чтобы уменьшить риск травматизма, а еще вовремя лечить любые заболевания, которые ухудшают состояние опорно-двигательной системы.

Лечение повреждённых связок голеностопного сустава: способы и сроки восстановления

Повреждения связок голеностопного сустава диагностируются очень часто. Надрывы, растяжения, разрывы составляют около 13% от всего числа травм связочно-сухожильного аппарата. Кол-во обращений к травматологу существенно увеличивается в зимний период во время обледенения поверхностей. Связки голеностопа повреждаются и во время занятий активными спортивными видами. Лечение зависит от тяжести травмы, выраженности клинических проявлений. В терапии применяются как консервативные, так и хирургические методики. Практикуется использование фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, пункций.

Предложение первой помощи

Необходимо знать! Доктора в шоке: «Эффективное и простое средство от боли в суставах есть. » Читать дальше.

Повреждения, появляющиеся при подворачивании стопы, неправильно именуют растяжениями связок. Но они не растягиваются, иначе в области голеностопа не появлялись бы отеки, гематомы. При травмировании происходят частичные или полные разрывы связок. Растяжением именуется нарушение целостности индивидуальных волокон, а практичная активность голеностопа сберегается.

При повреждении связки пострадавшему нужно оказать первую помощь. На начальной стадии лечения исключаются любые нагрузки на голеностоп. Это поможет предупредить последующее травмирование связочного аппарата, сухожилий мышц голеностопа. Чем еще можно помочь пострадавшему:

• холодные компрессы. Их использование дает возможность исключить распространение отека и гематомы на здоровые ткани. А возникающее чувство онемения делает легче боли разной интенсивности. Наложение компресса сразу же после травмы уменьшает длительность лечения. Для процедуры можно применять кубики льда, замороженные куски мяса или пакет с овощной смесь. Их обертывают тканью, кладут к голеностопу на 20-25 минут. Очередную экспозицию проводят лишь через 1-2 часа для предупреждения обморожения;
• фиксирующие повязки. Для иммобилизации сустава воспользуйтесь эластичным бинтом. При накладывании повязки необходимо соблюдать сдержаность. Тугое бинтование будет причиной онемения пальцев ноги, нарастания интенсивности отека. Эластическая повязка предупредит последующие надрывы за счёт ограничения движений;
• возвышенное положение. Повреждённая нога должна быть в поднятом положении. Ее можно уложить на 1-2 подушки, а во время сидения — на табурет. Это поможет убрать боль в голеностопе и отечность околосуставных тканей.

При оказании первой помощи решительно запрещаются любые тепловые процедуры, включая нанесение согревающих мазей. Нельзя растирать голеностоп спиртом, водкой, принимать горячую ванную. Травматологи советуют снимать эластичную повязку перед тем как ложиться спать.

Если потерпевший отказывается обращаться в поликлинику, то в течении 24 часов нужно контролировать его состояние. При распространении отека и гематомы, усилении болей следует настоять на госпитализации. Признаки растяжения связочного аппарата схожи с клиническими проявлениями вывихов и переломов лодыжки. А подобные травмы просят срочного врачебного вмешательства.

Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести

Для повреждения связок первой стадии не специфична выраженная симптоматика. В первые сутки человек не ощущает боль даже при активных физических нагрузках. Потом увеличивается отек, возрастает площадь гематомы, появляется посттравматическое воспаление. Потерпевший ощутимо прихрамывает, стремясь убрать боли когда будете идти.

Растяжение связок второй степени сразу вырисовывается острой болью, а спустя час визуализируются отек и гематома в результате многих кровоизлияний. Чтобы исключить перелома лодыжки пострадавшему нужно обратиться к травматологу. Лечение повреждения 1-2 степеней тяжести не просит госпитализации пациента. В первые 2-3 дня терапии показаны холодные компрессы и иммобилизация конечности:

• эластичную повязку или бандаж с открытым носком средней растяжимости необходимо носить около 10 дней;
• гипсовая повязка показана для ношения не дольше недели, иначе тонус мышц будет долго восстанавливаться.

Препаратами первого выбора в терапии повреждённых связок становятся нестероидные противовоспалительные средства. Применяются лекарства для локального нанесения на голеностоп в виде мазей, кремов или гелей:

• Артрозилен (330 рублей);
• Диклофенак (20 рублей);
• Нимесулид (250 рублей);
• Кеторолак (120 рублей);
• Индометацин (80 рублей).

Противовоспалительные внешние средства оказывают противоотечное, анальгетическое действие. Если мази с НПВС не уменьшают выраженность гематомы, то травматолог назначает препараты с целью улучшения кровоснабжения тканей. Довольно часто применяются антикоагулянты прямого действия:

• Гепариновая мазь (40 рублей)l
• гель Лиотон (400 рублей);
• гель Индовазин (300 рублей).

После их нанесения восстанавливается проницаемость капилляров, становиться лучше микроциркуляция. В повреждённые связки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, ускоряя их восстановление.

При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема в таблетках или драже. Их продолжительный прием провоцирует повреждение слизистых оболочек кишечно-желудочного тракта. Для предупреждения появления гастрита необходимо наряду с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы. Омепразол, Ультоп, Нольпаза уменьшают производство соляной кислоты, предупреждают изъязвление слизистой желудка.

Терапия повреждений III степени тяжести

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно лечить дома! Просто не забывайте раз в течении дня мазать этим.

При тяжёлом травмировании голеностопа происходит полный отрыв одной или нескольких связок. Выраженность симптоматики аналогична с клинической картиной перелома костей, а порой превосходит ее. Потерпевший не может наступить на ногу и перемещаться. Основой становится сильная боль и полная утрата стопой собственных функций. Упор на испорченную ногу нереален, так как поменялось анатомическое соотношение суставных компонентов. Отек и гематома быстро распространяются на каждый сантиметр поверхности лодыжки.

Для лечения связок голеностопного сустава 3 степени консервативные методы применяются весьма нечасто по следующим причинам:

• разорванные волокна соединяются не быстро;
• практичная активность стопы может абсолютно не восстановиться;
• отказ от операции приводит к частому повреждению лодыжки из-за нестабильности голеностопного сустава.

При полном отрыве связки от кости проходит плановое вмешательство хирургическим путем. Ее беспрерывность восстанавливается после наложения сухожильных и костных швов. После выполнения операции пациенту показано ношение гипсовой лангеты в течение 3-4 недель. На протяжении всего периода после операции пациенту назначается прием препаратов с целью улучшения кровообращения в голеностопе. Проходит курсовое лечение препаратами, которые увеличивают просветы сосудов кровообращения:

• Детралекс (1450 рублей);
• Венарус (900 рублей);
• Флебодиа (1050 рублей).

Использование таких лекарственных средств делает лучше кровоснабжение тканей, приводит к быстрому устранению отека и гематомы. Ускоряют регенерационные процессы венотоники (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон).

При повреждении связок легкой или средней степени тяжести хондропротекторы назначаются нечасто. Их прием целесообразен после операций . Хондропротекторы ускоряют заживление тканей связочно-сухожильного аппарата. А при накоплении в голеностопном суставе оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры для лечения повреждений связок голеностопного сустава назначаются всегда. Их терапевтическая результативность не меньше, чем у фармакологических препаратов. При травмировании связок 1 и 2 степеней физиотерапевтические процедуры рекомендованы уже на 3-4 день лечения. А после вмешательства хирургическим путем они проводятся в период восстановления. Выбором физиопроцедур занимается травматолог индивидуально для любого пациента. Он предусматривает:

• тяжесть повреждений;
• скорость регенерации тканей;
• наличие в анамнезе хронических сердечно-сосудистых и почечных патологий.

На начальной стадии лечения применяется электрофорез. На область повреждений накладуют стерильный тампон, пропитанный раствором препарата, а поверх располагают пластины из металла. Под воздействием электрических импульсов молекулы лекарственных средств проникают в самые глубоко размещенные ткани. При проведении процедуры используются глюкокортикостероиды, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Для лучшего сращивания связок, оторванных от костного основания, назначаются растворы хондропротекторов.

Помимо электрофореза, в период реабилитации могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:

• ультразвуковая терапия. Используется для улучшения микроциркуляции в повреждённых тканях, ускорения оттока лимфы. После ее проведения происходит более полная абсорбция лекарственных средств — мазей, гелей, бальзамов. Препараты лучше аккумулируются и делятся в связках и сухожилиях;
• УВЧ-терапия. Убыстряет репаративные процессы, купирует процесс воспаления. А за счёт увеличения сосудов кровообращения становиться лучше метаболизм веществ;
• парафинотерапия. Физиопроцедура поможет очень быстро убирать сильные отеки и даже застарелые обширные гематомы. А улучшение микроциркуляции восполняет запас в повреждённых тканях кислорода, питательных и биологически активных соединений.

Магнитотерапия — незаменимое физиотерапевтическое мероприятие при травмировании голеностопа. После его проведения становиться лучше вывод крови и лимфы, уменьшается воспаление. Отмечено также более полное поглощение лекарственных веществ из мазей и гелей.

Оздоровительная физкультура и гимнастика

ЛФК рекомендована пациентам для увеличения практичной активности связочно-сухожильного аппарата. Занятия начинаются с выполнения легких разминочных тренировок. Комплекс понемногу затрудняется, дополняется. Общий принцип оздоровительной физкультуры — отсутствие болезненных чувств любой интенсивности. При выполнении тренировок необходимо соблюдать сдержаность:

• нельзя допустить продолжительного полного покоя;
• необходимо избегать больших нагрузок на повреждённый сустав.

Пациентам рекомендуется пару раз в течении дня ходить на пальцах, а потом на пятках. Врачи-реабилитологи советуют для быстрого восстановления сгибать/разгибать стопу, выполнять ее круговые вращения.

Методы лечения повреждений	Используемые препараты, физиопроцедуры, процедуры
Фармакологические препараты	Системные НПВП (Целекоксиб, Диклофенак, Кеторолак), местные НПВП (Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен), хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Структум, Терафлекс), венотоники (Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь), препараты, улучшающие кровообращение (Детралекс, Венарус, Флебодиа)
Физиотерапевтические процедуры	УВЧ-терапия, электрофорез, парафинотерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия
Проведение операции	Наложение сухожильных, костных швов
Оздоровительная физкультура и гимнастика	Ходьба на пальцах ног и пятках, собирание пальцами ноги мелких предметов с пола, перекатывание бутылки стопами

Повреждение связок голеностопного сустава даже 1 степени тяжести если лечения нет будет причиной серьезных сложностей со здоровьем. В течение пары месяцев развиваются осложнения — плоскостопие, обыкновенные вывихи, артриты, артрозы. По этому сразу же после повреждения нужно сходить к доктору. Оперативное исследование и правильно проведенное лечение разрыва связок даст возможность избежать наступления необратимых последствий.

Как лечить растяжение связок голеностопа: симптомы, причины, первая помощь и лечение, помощь

Так как голеностоп на себя принимает всю массу человека и имеет своеобразное строение очень часто появляются его травмы, тем более это касается мышечно-связочного аппарата. Повреждение его связок, разной степени, появляется так или по другому у любого человека на протяжении его жизни.

Травмы голеностопа очень востребованы, очень часто происходят растяжения или частичные повреждения связок. В действительности связки не могут растягиваться, они рвутся.

По этому растяжением связок голеностопа считается выборочный (индивидуальных волокон) или полный разрыв сухожильных волокон связки с повреждением микрососудов и нервов, которые обеспечивают ее трофику.

Связочный аппарат голеностопа представлен тремя группами таких образований:

• Связки межберцового синдесмоза:
  
  • Межкостная
  • Задняя нижняя
  • Передняя нижняя межберцовая
  • Поперечная;
• Наружно-боковая связка;
• Дельтовидная связка (внутренне-боковая).

Любая из перечисленных связок делает существенную стабилизирующую функцию этого сустава и даже при самом небольшом повреждении одной из них она нарушается в значительной степени. Необходимо указать то, что каждая анатомическая структура голеностопа имеет прекрасное кровоснабжение и выраженную иннервацию (снабжение тканей нервами).

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, лыжный спорт), в ситуациях, когда до предела увеличивается нагрузка, которую связки могут выдержать. Они могут повредиться при подворачивании стопы вовнутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), очень часто происходит надрыв наружной группы.

Предрасполагающие причины повреждений связочного аппарата:	Производящие причины:
Травмы связок голеностопа в анамнезе; Ожирение; Заболевания соединительной ткани; Профессиональный спорт; Артрозы голеностопа ; Плоскостопие; Косолапость; Странности развития костной системы.	Подворачивание стопы наружу; Подворачивание стопы во вовнутрь; Сильны удар по стопе без подворачивания ее.

Степени растяжения

Одинаково важно выделять степени растяжения связок:

• I степень отличается незначительным надрывом индивидуальных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, повреждённый сустав поддается пальпации, а объем движения в нем практически не нарушен. Потерпевший может не продолжительное время наступать на ногу.
• II степень разнится от предыдущей тем, что встречается разрыв уже больше существенного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, потерпевший еле приходит на ногу, а болевой синдром способен имитировать перелом трубчатых костей. Способность к труду человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
• III степень считается наиболее тяжёлой и отличается полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных элементов голеностопа , а в большинстве случаев превосходит ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее нереален не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения компонентов сустава.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

Необходимо знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, по этому очень и очень важно тут же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).

При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу волновать потерпевшего, симптомы не выраженные и он при этом не уменьшает подвижность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у потерпевшего появляются жалобы. Человек может и опираться на ногу, и собственными силами перемещаться, но прихрамывая, потому как движения в суставе причиняют боль. Возникает синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), увеличение местной температуры.

При 2,3 степени растяжения:

Выраженный болевой синдром появляется сразу же после травмы и по собственной интенсивности может превысить даже перелом трубчатых костей. Интенсивная боль продолжается в течении 60 минут, но понемногу уменьшается и появляется лишь при попытке упора на травмированную конечность. При легких стадиях потерпевший может без посторонней помощи перемещаться, а при более тяжёлых нет, вследствие сильной боли. Один из факторов, которые вызывают болевой синдром, считается отек. Во время собственного распространения он сдавливает нервные завершения и сосудистые пучки.

Отек является выжным признаком повреждения связок и появляется как на латеральной, так и медиальной лодыжке. Отек при подобной травме редко распространяется на всю стопу или голень. Он удерживается на протяжении одной недели и при его снижении начинает возникать гематома.

Гематома также считается неявным признаком растяжения связок. В конце первой недели она распространяется на всю лодыжку с повреждённой стороны. Спустя пару недель гематома опускается в низ к подошвенной части стопы. Необходимо знать, что на протяжении всего установленного времени гематома меняет собственные оттенки от темно-синего и до жёлтого (связано с поэтапным распадом клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Нарушение функции стопы при 2 и 3 степени вырисовывается тем, что в первый день не получиться абсолютно упереться на стопу и особенно выполнять шаги.

Растяжение связок голеностопа, в основном, заживает через 10-14 дней.

Диагностика

• Рентгенография обязательно осуществляется прежде чем лечить растяжение связок голеностопа и считается главным методом дифференциальной диагностики между переломом компонентов сустава и растяжением. считается просто обязательным исследованием при подобных повреждения и осуществляется как в прямой, так и боковой проекции.
• УЗИ голеностопа считается добавочным исследованием и может назначаться как при простом отеке, так и при гемартрозе. Также при помощи такого способа опытный УЗИ диагност может выявить и разрыв волокон связки.
• МРТ применяется только в самых тяжёлых случаях для определения ориентиров своевременного вмешательства. Такой способ прекрасно показывает сустав в намного выгодных проекциях. МРТ диагностика считается “золотым стандартом” при комбинировании разрыва связок, синдесмоза и костных компонентов.

Первая помощь

При подобных повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно оказать влияние на время восстановления функции сустава и восстановление микроскопических волокон связки.

• Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через 30 минут. Подобное событие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не даёт распространятся отеку за счёт рефлекторного сужения сосудов. Для этого необходимо свернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозилки или приложить емкость с ледяной водой.
• Обеспечить покой травмированной ноге, до установки диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Закрепить нижнюю конечность в неподвижном состоянии до сустава колена при помощи транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
• Дать ноге возвышенное положение при помощи валика.
• Если есть возможность ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится дома. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться исключительно на I или II стадии.

• На протяжении первого дня после повреждения потерпевший должен постоянно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
• Также необходимо знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, длительность ношения повязки 7-10 дней.
• В случае наложения гипсовой повязки потерпевший не должен размещаться в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться малоприятное осложнение – нестабильность сустава. Это можно объяснить тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
• На протяжении всего оздоровительного процесса травмированный голеностоп нужно смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
• При сохранении отека или гематомы необходимо обрабатывать повреждённый участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин ).
• Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен размещаться в возвышеном положении. Из-за этого отек проходит быстрее и вместе с этим подобное положение также благоприятно оказывает влияние на снижение синдрома боли.

В III стадии появляющийся полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового своевременного вмешательства. Суть последнего состоит в восстановлении беспрерывности связки при помощи сухожильного и костного шва.

• В послеоперационном периоде потерпевший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
• Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
• Для этой цели применяют венотоники, а еще препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс, тивортин, венорутинол). Кроме перечисленных свойств данные лекарства уменьшают послеоперационный отек тканей.

Что ни вкоем случае не делайте при растяжении

Нельзя ни в коем случае растирать травмированную конечность спиртом.

Помощь

Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения появились в последствии травмы.

Физиотерапия

• Использование ультразвука — данная процедура делает лучше не только микроциркуляцию в повреждённом участке, но и убыстряет вывод лимфы. После ее проведения намного лучше впитуются лекарства в виде мазей. Кроме перечисленных эффектов происходит аккумуляция оздоровительного препарата в тканях.
• УВЧ используется для ускорения репаративных процессов и снижения воспаления здешних тканей. В связи с расширением сосудов становиться лучше здешний вещественный обмен.
• Парафинотерапия также считается необходимым физиотерапевтическим мероприятием. Ключевой ее эффект — это удаление процессов воспаления в травмированных связках и обезболивание. Может использоваться как в первые часы после травмы, так и в удаленном периоде.
• Магнитотерапия в значительной степени делает лучше вывод крови и лимфы, а еще уменьшает воспаление и увеличивает впитывание лекарственных веществ. Детальнее о показаниях магнитотерапии.
• Электрофорез с новокаином или нестероидным противовоспалительным препаратом. За счёт увеличения сосудов и улучшения микроциркуляции оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Детальнее о показаниях электрофореза.

Гимнастика

Гимнастические процедуры, которые направлены на укрепление связочного аппарата голеностопа, могут делаться лишь в удаленном периоде (приблизительно через 1-3 месяца, в зависимости от степени тяжести растяжения).

• Ходьба на пальцах стопы на протяжении пары минут повседневно 6 месяцев.
• Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.
• Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.
• Круговые вращения стопой.
• Бег по песку или очень маленькой гальке.
• Ходьба на пятках.
• Прыжки со скакалкой.
• Фиксация двух стоп резиной с попыткой вращения, сгибания и разгибания, сведения и разведения.
• Катание бутылки стопой.
• Собирание пальцами стопы небольших предметов из пола.

Также в реабилитационный период пациентам рекомендуется плавание стилем классик и процедуры на велотренажере.

Осложнения и мониторинг

Осложнения повреждения голеностопа разделяют на те, которые появляются в раннем посттравматическом периоде и появляющиеся в позднем. К первым относятся:

• Вывих (подвывих) сустава. Особенно иногда это встречается при III стадии;
• Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
• Гемартроз (накопление крови в пустоты сустава).

В позднем периоде (2 месяца-5 лет) появляются:

• Нестабильность сустава — вырисовывается нередкими вывихами в голеностопе ;
• Плоскостопие — появляется при частых травмах связочного аппарата голеностопа ;
• Артроз — отличается непоправимыми изменением в пустоты сустава;
• Артрит — периодичное накопление воспалительной жидкости в пустоты голеностопа.

В основном, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в большинстве случаев в последующем у пациента появляются покалывание, хронические боли в суставе, тем более при нагрузке. Это связано и с вовлечением нервных тканей в процессе рубцевания, и с образованием маленьких узелков.

Потому как возобновление связочного аппарата происходит благодаря образования рубцов, ясно, что в дальнейшем травмированная связка будет наименее стойкая к повреждениям. Для предупреждения повторных травм лучше применять специализированные суппорты во время спортивных занятий. Мониторинг после травмы связочного аппарата в большинстве случаев будет зависеть не только от степени повреждения, но и от оздоровительных мероприятий, реабилитации и стиля жизни человека, но в общем он хороший.

Как правильно положить повязку при растяжении голеностопа

Как проводят лечение разрыва связок голеностопного сустава при самых разнообразных степенях

Голеностоп — сверхпрочный сустав, призванный обеспечивать опорную функцию, с которой он удачно справляется. Его окружают много мышц и сухожилий, которые обеспечивают плотную фиксацию костей сочленения. Все таки, травмы голеностопа — наиболее явление частое. Разрыв связок голеностопного сустава, лечение подобного вида травмы обязательно, потому как нарушает возможность перемещаться. Обусловлено это анатомическим строением сочленения, потому что в нем соединяются кости голени и стопы с помощью дельтовидной связки. Конструкция собой представляет блок, который состоит из костей, связок и мышц.

Сустав голеностоп

Суть и виды разрывов связок голеностопа

Заболевание имеет код по мкб S9.4 и трактуется, как «Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава». В этот шифр не входит травма ахиллова сухожилия. Суть повреждения состоит в перерастяжении связок, фиксирующих кости сустава. Очень часто появляется травма вследствие сильного подворачивания ступни вовнутрь или наружу. По степени тяжести выделяют 3 вида повреждений.

Легкая стадия. Происходит сильное напряжение волокон, их выборочный разрыв. Но надрыв связок не будет больше 15%. Это не оказывает влияние на подвижность сочленения, опорная функция сберегается. Проявления повреждения выражены мало и проходят через 7-14 дней в результате проведения консервативного лечения.

Средняя степень. Это более большое повреждение, при котором разрывается подавляющая часть связочного пучка, но всецело целость не утрачивается. При этом исчерпывается подвижность сочленения, но все таки она есть. Заживать такая травма будет конкретный период, который зависит от методов лечения. Ведь в данном случае возможно не только консервативное, но и своевременное лечение. После того как проведена операция процесс заживания и восстановления функции происходит быстрее, чем при долгой безоперационной терапии.

Тяжёлая степень. Полный разрыв волокон связки, сопровождающийся нестабильностью сочленения. При этом полностью нарушается движение в суставе. Рекомендуется в данном случае своевременное лечение. Но больной может отказаться от операции, если он не спортсмен, и его устраивает амплитуда движений в суставе после проведенного медикаментозного лечения. Какое количество времени травма заживает, зависит от дополнительных свойств повреждения. Ведь разрыв или растяжение как правило имеет комбинирование с:

• Нарушением целостности суставной капсулы;
• Трещиной костей соединения;
• Отрывом дистального отдела малоберцовой кости;
• Переломом со сдвигом костей сочленения.

От характера повреждения зависит длительность лечения и периода восстановления.

Причины проявления

Главной причиной повреждения связочного аппарата голеностопа считают:

• Подворачивание ступни;
• Прыжки с высоты;
• Удары сбоку;
• Переразгибание стопы назад.

Однако есть и косвенные причины, провоцирующие возникновение подобных травм. Во-первых, это жизненный образ. Современные взрослые люди мало уделяют времени активным движениям, ходьбе пешком. Благодаря этому мышцы дряхлеют, связки теряют собственную силу. В конечном итоге – растяжение при самом небольшом увеличении амплитуды сгибания голеностопного соединения. Часто такая симптоматика встречается у подростков при активных тренировках в в зале для занятий спортом при условиях, что до этого ребенок как следует не подготовился и придерживался малоактивного жизненного способа.

Причина разрыва связок

Отличительные симптомы

При повреждении голеностопа наблюдаются симптомы, отличительные для нарушения всех суставов:

• Боль;
• Кровоподтек;
• Отечность;
• Нарушение двигательной функции.

Повреждение голеностопа имеет отличительный признаки:

1. У человека появляется острая, резкая боль в лодыжке, возникающая тут же после неверного движения стопой. По характеру боль жгучая и локализуется в месте надрыва связок.
2. В первые часы после травмы возникает отечность, однако она не имеет установленных границ. Позднее отек определяется в определенную форму и размещается в области голеностопа. Чем сильнее отечность, тем серьезнее травма.
3. При надрыве или полном разрыве пучка волокон связки появляется кровоизлияние, потому как излишнее напряжение способно разрывать не только связки, но и сосуды кровообращения, проходящие в данном районе. Чем больше волокон повреждено, тем сильнее выражается гематома.
4. Если у пациента растяжение или не полный разрыв волокон, то нарушение движения в соединении небольшое. Если волокна разрываются полностью, то встречается полное отсутствие подвижности в стопе. Пальпация повреждённой зоны сопровождается сильной болью.

Выяснить, что случилась травма голеностопа, человек может по отличительному хрусту, появляющемуся в момент, когда сухожилие способно разрываться.

Симптомы повреждения лодыжки

Методы лечения

Зависимо от протекания заболевания, врач выбирает адекватное лечение, способное сделать быстрее выздоровительный процесс и уменьшить срок реабилитации. Диагностика болезни не представляет трудности, потому как характер симптомов за себя говорит сам. Для установки точного диагноза и определения разницы между разрывом и надрывом заболевшему рекомендуют пройти рентген или МРТ. Последующий целебный процесс подразумевает:

• Холодный компресс к месту повреждения;
• Иммобилизация лодыжки;
• Консервативное лечение;
• Физиопроцедуры;
• Помощь дома.

По показаниям возможно своевременное вмешательство, после которого связки лодыжки способны быстрее срастаться.

Охлаждение травмированной области

Первое, что необходимо сделать после повреждения лодыжки, – это приложить холод. Эта процедура замедлит кровообращение, снизит боль и отечность. Манипуляция целесообразна в течение первых 14-16 часов. Плюс ко всему, ноге необходимо обеспечить возвышенное положение. Это снизит кровоприток к месту травмы. Для этого ногу можно уложить на подушку или валик из одежды.

Иммобилизация и фиксация

Нужно закрепить повреждённое сочленение, чтобы обеспечить ему неподвижность и предупредить последующее травмирование тканей. Выделяют несколько вариантов иммобилизации:

• Эластичным бинтом;
• Специализированным ортезом;
• Гипсовой повязкой.

Бинт используют при растяжении, и еще в период после лечения по поводу разрыва или надрыва. Такая фиксация снижает нагрузку на больную лодыжку. В подобных же случаях используют ортез. Полная фиксация с помощью гипса продолжается 2-4 недели, зависимо от характера травмы. Правильная иммобилизация способна быстро воссоздавать повреждённые ткани, потому как они находятся в одном положении и не травмируются. Неверное наложение фиксирующих средств приводит к удлинению периода выздоровления.

Иммоблизация сустава

Важно! Нельзя прикладывать тепло в первые часы после травмы. Также запрещено принимать хмельной напиток, массажировать лодыжку, исполнять активные движения стопой.

Лекарства

Если случилось растяжение, то лучше пить лекарственные препараты, которые направлены на снижение воспаления, отека, боли, возобновление повреждённых связок. Такими препаратами стали диклофенак, нимид, ларфикс. Местно применяют мазь долобене, ремисид, фастум. В острой фазе заболевания колют уколы кетанов, диклоберл, мовалис. Перечень продуктивных препаратов выбирает врач исходя из этого характеру патологических изменений. При неэффективности медикаментозного лечения выполняют операцию по восстановлению связочного аппарата лодыжки.

Физиотерапия и ЛФК

Важным методом терапии в реабилитационный период подвижности сустава играет использование физиотерапевтических процедур. Они усовершенствуют циркуляцию крови в лодыжке, помогают скорой регенерации тканей, возвращают соединению подвижность. К методам физиотерапии относят:

• УВЧ;
• Магнитотерапию;
• Электрофорез;
• Парафин и озокерит в виде аппликаций;
• Фонофорез;
• Компрессы со спиртом или димексидом.

Но подобную терапию проводят не до недавнего времени, чем по окончании 3-х дней после травмы. После снятия острой симптоматики доктор рекомендует лечить воспаленный сустав дома до полного восстановления амплитуды движения в сочленении. Лечение голеностопа дома подразумевает выполнение комплекса ЛФК и массажа, разработанных врачом-реабилитологом.

ЛФК при повреждении лодыжки

Симптомы и лечение болезней суставов ног

Регулярное выполнение зарядки для лодыжки поможет возобновить ее подвижность, вернет ее важные функции. Процедуры необходимо исполнять не быстро, понемногу делая больше нагрузку. При ощущении боли перестать выполнение зарядки.

Маленькое заключение

Травмы голеностопа просят квалифицированного лечения, независимо от тяжести повреждения. Даже очень маленькая травма лодыжки если лечения нет грозит повернуться тяжёлым осложнением к старости. По этому не нужно игнорировать симптоматику, предполагая, что признаки нарушения сами пройдут. Нужно сходить к доктору и пройти подходящее лечение.

Как лечить растяжение связок голеностопа?

Растяжение связок голеностопа – довольно досадная спортивная травма, лечение которой, все таки, действительно возможно и дома. Но исключительно после необходимой консультации с врачом-специалистом. Если вы во время тренировки получили такую травму — готовьтесь, что помощь может затянуться на пару месяцев.

Анатомия голеностопного сустава

Сустав голеностоп — чрезвычайно подвижное сочленение, с высокой степенью свободы движения. При этом, в отличии от так же подвижного плечевого сустава, голень несет регулярную нагрузку, равную весу нашего тела, а при выполнении физ. упражнений — очень часто превосходящую его. Это, со своей стороны, при несоблюдении техники выполнения тренировок на тренировке или обычной неосторожности в обиходе может привести к растяжению связок голеностопного сустава.

Сустав голеностоп обеспечивает обоюдную подвижность голени и стопы. Своеобразным «передающим звеном» тут служит таранная кость.

Костный скелет голеностопа

Кости, образующие голень, — большеберцовая и малоберцовая, соединяясь неподвижно при помощи межкостной мембранные ткани, на уровне голеностопа создают своеобразную «вилку», в которую входит таранная кость. Та, со своей стороны, соединена с пяточной костью — самой крупной из составляющих скелет стопы.

Вместе эти структуры удерживают связки. Тут важно провести грань между связками и сухожилиями: первые служат для обоюдного прикрепления костей, вторые — для соединения мышц с костями. Травмировать можно как связки, так и сухожилия, впрочем симптоматика и результаты будут различные, но про это — ниже.

И так, связки голеностопа разделяют на три обширные группы, в согласии с взаиморасположением относительно сустава.

1. Связки, размещенные в середине сустава, конкретно удерживающие костные структуры голени: межкостная связка; задняя нижняя связка; передняя нижняя малоберцовая связка; поперечная связка.
2. Связки, укрепляющие наружную, или латеральную, поверхность сустава: передняя таранно-малоберцовая связка; задняя таранно-малоберцовая связка; пяточно-малоберцовая.
3. Связки, укрепляющие поверхность внутри сустава: большеберцово-ладьевидная; большеберцово-таранная; передняя большеберцово-таранная; задняя большеберцово-таранная.

Сухожилия и мышцы

Чуть выше мы упомянули такие важные структуры, как сухожилия, фиксирующиеся в районе голеностопного сустава. Говорить про них, как об индивидуальных элементах, будет ошибкой, так как последние считаются неотъемлемой морфофункциональной единицей мышц, обслуживающих стопу.

Наиболее большим, важным и часто травмируемым сухожилием голеностопного сустава считается Ахилово сухожилие, объединяющее стопу с трехглавой мышцей голени.

Не очень заметными, и, все таки, важными структурами тоже считаются сухожилия следующих мышц:

• длинная малоберцовая мышца, которая фиксируется к 1- 2 плюсневым костям, опускает медиальный край стопы;
• короткая малоберцовая мышца, фиксируется к 5 плюсневой кости, поднимает латеральный край стопы;
• задняя большеберцовая мышца, крепиться к клиновидным и ладьевидной костям стопы и ответственна за поворот голени наружу.

Разумеется, этим списком не обходятся мышцы, обеспечивающие весь объём движений в голеностопе, впрочем, собственно сухожилия указанных мышц имеют тенденцию к наиболее частому повреждению.

Причины повреждения

Рассмотрев особенности анатомии голеностопного сустава, переходим к механизму получения травмы.

Связочный аппарат стопы применен к достаточно серьёзным нагрузкам. Благодаря этому травмировать его можно, только приложив большие усилия. Когда нагрузка перераспределяется с нескольких связок на одну, эта связка травмируется.

По травмоопасности для голеностопа кроссфит стоит на одном из первых мест ввиду широкого разнообразия процедуры. Причин для растяжения связок голеностопа достаточно.

Очень высокая нагрузка на связки голеностопа ложится в ситуациях когда:

1. внешний край стопы подворачивается, при этом фактически общая масса тела делится сюда. При этом травмируется латеральная группа связок, так как непосредственно они препятствуют чрезмерной супинации голени;
2. стопа фиксирована, вес тела переносится на передний ее отдел, при этом голень гнется. В этом случает травмируется Ахилово сухожилие;
3. стопа фиксирована, голень максимально разгибается — травмируются передняя таранно-малоберцовая и межмалоберцовая связки;
4. стопа фиксирована, в суставе происходит ротация, внешняя, либо внутренняя. В зависимости от направления приложенной нагрузки страдают внешние, либо внутренние связки, Ахилово сухожилие, сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, при чрезмерной внутренней ротации возможно повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Виды и степени растяжений

В травматологии выделяют несколько наиболее растпространенных видов травм голеностопного сустава и три степени как говорят иначе растяжения связок. Расскажем про них более детально.

Виды травм голеностопа

Можно отметить такие разновидности травм голеностопа, как:

подворот стопы вовнутрь (инверсия);

Степени растяжения

Что же касается степени растяжения, то слово «растяжение» тут можно применять лишь условно. Говоря говоря иначе, растянуть сухожилия, либо связки невозможно. При любых обстоятельствах, коллагеновые волокна, образующие эти структуры, разрываются. Но степень этого разрыва различна. В зависимости от объёма повреждения связок голеностопа, растяжения в данной области разделяют на три степени:

1. Для первой стадии свойственен надрыв волокон со сбережением более чем половины всех волокон целыми.
2. Вторая степень — разрыв половины коллагеновых волокон, при котором встречается крепкий отек области сустава со сдвигом суставных компонентов.
3. Третья степень — полный разрыв связок, патологическая подвижность в суставе, очень выраженный отек и боль в травмированной области.

Признаки повреждения голеностопа

Кроме выше описанных симптомов, в момент травмы можно услышать хруст (в случае полного разрыва, возможно — при разрыве связки на половину).

Иной вариант — чувство, как словно что-то рвется в середине сустава. При любых обстоятельствах, опереться на ногу не выйдет — это будет сильно больно. Попробуйте пошевелить ногой в голеностопном суставе — отметьте для себя те движения, которые приносят самый большой дискомфорт. Те связки, которые препятствуют избыточности данного движения, быстрее всего и повреждены.

Дальше внимание свое обратите на положение стопы в пассивном положении. Если она ощутимо смещена относительно собственного привычного положения, понятно, идет речь о полном разрыве связок.

Существенная дефармация области голеностопа также позволяет заподозрить эту разновидность травмы. Внимание свое обратите на обоюдное расположение лодыжек — костных выступов с правой стороны и слева от голеностопного сустава. Дефармация одной из них говорит о травме связок с подобающей стороны. Относительное укорочение расстояния между стопой и лодыжками говорит о травме тараннопяточного сочленения.

Скорость нарастания отека не считается серьёзным диагностическим условием: его образование зависит от калибра пострадавших сосудов.

Даже при полном разрыве связок отек может появиться только к концу первых суток с момента получения травмы.

Относительно травмы сухожилий: если вы ощущаете, что осуществить какое то движение в голеностопном суставе вы не можете чисто физически, не смотря ни на какое волевое усилие, можно заподозрить травму сухожилия той мышцы, которая ответственна за подходящее движение. В таком случае, идет речь о полном отрыве сухожилия. В основном, сухожилие отрывается от надкостницы с фрагментом кости, так что можно думать о полноценном переломе.

Первая помощь при травме

Не зависимо от того, что вы обнаружили при самодиагностике, если вы получили травму голеностопного сустава и ощущаете любой из перечисленных выше симптомов, вам необходимо сделать следующее:

1. Если есть возможность, доехать до травмопункта либо, хотя бы, до дома, не наступая на испорченную ногу.
2. Закрепить стопу по максимуму неподвижном положении. Для этого применяют пластичный бинт либо ортез. В исключительном случае, подойдёт большой ботинок с жёсткой фиксацией голеностопа, пока вы не обзаведетесь эластичным бинтом. Бинтовать сустав необходимо «восьмеркой». Первый тур бинта накладуется над областью лодыжек, второй- вокруг стопы, 3-ий- по первому, четвертый- по второму, каждый раз чередуем место перехода предыдущего тура- то со стороны медиальной лодыжки, то со стороны латеральной. Повязка должна плотно стягивать сустав, ограничивая его подвижность и препятствуя появлению отека когда вы ходите.
3. Приложить к месту повреждения холодный компресс. В совершенстве — ледяной компресс. Это может быть грелка со льдом, замороженные ягоды, замороженный кусок мяса, а в зимнее время года — даже простой снег. Прикладывать такой компресс необходимо к месту самого большего отека на пол часа, не больше. После необходимо сделать перерыв (около 20 минут) и повторить процедуру. Взамен льда можно применять этилхлорид. Он создаёт эффект охлаждения, испаряясь с того места, на которое был нанесён. В арсенале спортивной медицины также имеются специализированные пакеты с хладореагентом. Они тоже могут понадобиться, впрочем срок их «жизни» чрезмерно незначителен.
4. Уложить ногу на возвышение таким образом, чтобы область голени располагалась выше области тазобедренного сустава. Это обеспечит улучшение венозного оттока и несколько уменьшит артериальный приток. Аналогичным образом, отек чуть-чуть спадет, а это означает, ощущения боли тоже несущественно уменьшаться. Помните, в большей степени собственно отек провоцирует ощущения боли за счёт чисто механического давления на ткани внутри. Давление ухудшает вывод венозной крови и это, со своей стороны, еще сильнее повышает отек, замыкая безнравственный круг.
5. Не мешкайте с визитом к травматологу, чтобы провести рентгенологическое обследование. Это принципиальный момент! Важно убрать либо же доказать наличие перелома костей голеностопа. В зависимости от того, что покажет снимок, будет полностью и целиком зависеть тактика лечения. Либо вы поедете домой и будете исполнять советы врачи, либо поедете в специальный стационар, со всеми вытекающими отсюда результатами. В этой ситуации, не бойтесь поликлиники: неверно сросшиеся кости голеностопа как правило создают вам большие проблемы в дальнейшем: затруднение ходьбы с появлением хронической хромоты; лимфотсаз; тромбоз вен нижней конечности; хронический болевой синдром и другое.

© Luis Santos — stock.adobe.com

Способы лечения

Все вышеописанные мероприятия важны для первых трех дней лечения растяжения связок голеностопа дома. Через три дня сосуды, в основном, заживают, предрасположенность к появлению отека существенно уменьшается. С данного периода времени назначается сухое тепло — это физиопроцедуры, осуществляемые в поликлинике по месту проживания.

На шаге заживления связок голеностопа нужно существенно уменьшить вертикальную нагрузку на сустав. Ходить и сидеть с опущенными ногами очень не рекомендуется. Конечность лучше располагать в возвышеном положении.

Если понадобится ходить лучше одевать ортез. Обзавестись им нужно, так как даже после клинического выздоровления некоторая нестабильность в суставе будет сохраняться ещё некоторое время. Бинтовать ногу каждый раз не очень то комфортно, да и с ношением обуви могут быть сложности.

Из препаратов вам назначают обезболивающие и венотоники. Собственными силами, без назначения доктора, принимать никакие препараты не надо!

Помощь после травмы

Помощь — основополагающий этап в излечении растяжения связок голеностопа. К несчастью, дать многофункциональные советы при тяжёлой травме этого сустава будет не очень легко.

При растяжении легкой степени возобновление подвижности голеностопа необходимо начать с обыкновенной ходьбы, исключив на начальной стадии реабилитации прыжки и бег.

Ритм ходьбы должен быть умеренным, проходить в течении дня необходимо не менее пяти километров. Однако не сразу — начните с маленьких прогулок в 2-3 км.

После прогулки нужно сделать играющую на контрастах водную процедуру: облить ноги постепенно холодным душем, горячим, опять холодным. Это поможет восстановлению микроциркуляции крови и ускорит венозный вывод.

За месяц, ваша «тренировка» должна растянуться не менее чем на 7-10 км. Ритм должен быть чуть быстрее, чем спокойный.

Главная информация о повреждениях голеностопного сустава. Лечение вывихов, переломов, растяжений связок и ушибов

Каждое повреждение голеностопного сустава приводит к долгой дисфункции стопы и нижней конечности в общем. Неверное возобновление травмированных связок и костей голеностопа будет причиной инвалидности . Анатомическая структура голеностопа такая, что даже при ушибах сустава появляется хромота, которая на протяжении какого-то времени приводит к развитию остеоартроза.

Виды травм голеностопа

В ходе выполнения опорной функции сустав подвергается нагрузке. Если в данный момент суставные поверхности смещаются с физиологической оси – происходит травма. Еще одним вариантом повреждения считается прямое влияние травматической силы на кости голени и стопы (таранную кость).

Самые популярные травмы голеностопа:

• вывих;
• подвывих;
• повреждение связок голеностопного сустава;
• перелом лодыжек;
• ушибы голеностопного сустава, костей голени и стопы.

Всем повреждениям голеностопного сустава оказывается первая доврачебная помощь по типовому алгоритму действий: холод, иммобилизация (помимо несущественных ушибов) и обезболивание.

Повреждение связок

Повреждение связок голеностопного сустава – это разрыв всех волокон или их части в одной из связок, фиксирующих сустав. Если разрыв происходит не во всех связках, подобное состояние именуют надрывом связки или частичным разрывом связок голеностопа.

Тяжёлые травмы связок – это полный разрыв или отрыв связки от крепежного места. После разрыва связок сформировывается нестабильность сустава. Нестабильность сустава будет причиной обыкновенных вывихов или подвывихов.

Как определить растяжение и разрыв. Причины

Причины повреждения связок голеностопного сустава – это подворачивание стопы, неверное приземление на стопу во время бега или прыжков. Разрыв или надрыв связки происходит, когда расстояние между костями возрастает на большую длину, чем сама связка. Иным аргументом считается сила, действующая на одну из сторон кости. Если сила меньше, чем плотность связки, повреждения не происходит.

Нечасто основой повреждения связок считается прямой удар по связке. В данный момент волокна связки раздавливаются, дальнейшее движение таких волокон приводит к их надрывам или разрывам.

Главные симптомы повреждения связок:

Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связочных волокон.

Терапия травм связок

Лечение повреждённых связок голеностопного сустава – системное, с использованием догоспитальной и стационарной помощи. Чтобы уменьшить риск посттравматических сложностей, нужно оказать помощь по алгоритму:

1. Иммобилизация конечности. Это выполняется с помощью фиксаторов или подручных средств. Любая информация, которую требуется знать о фиксации голеностопа, находится в данной публикации.
2. Холод. Применяйте любой холод, который есть под руками. Подойдут замороженные продукты, лёд и снег. В совершенстве используют баллончики с охлаждающими жидкостями или газами.
3. Обезболивание. На первое время обезболить можно при помощи противовоспалительных средств (Ибупрофен, Индометацин). В острый период в область связки вводят местные анестетики. Потом нужно применять мази для снимания боли и отёка. Чтобы лечение мазью было практичным, поизучайте материал в данной публикации.

При подворачивании стопы внутрь происходит травма малоберцовых (таранно?малоберцовых) связок, которые идут к пятке и таранной кости. Травмы таких связок очень часто дают крепкий болевой синдром и большую отёчность. Лечение должно в себя включать следующие мероприятия:

1. первая помощь;
2. фиксация гипсом или лонгетой;
3. консервативная и хирургическая помощь в больнице;
4. посттравматическая гимнастика и ЛФК для восстановления связок.

Если проигнорировать основные этапы лечения, разовьется нестабильность сустава с латеральной стороны. Повороты стопы внутрь будут приводить к повреждениям иных связок, подвывихам и вывихам стопы.

Возобновление

Комплекс восстановительных мероприятий в себя включает такие процедуры:

1. ЛФК с использованием статических и динамических тренировок. Более детально об ЛФК для голеностопа читайте тут.
2. Физиопроцедуры.
3. Санаторно?курортное лечение.
4. Диета и режим.

Информация о принципах реабилитации при травме голеностопа, сроках восстановления и иммобилизации при повреждении связок стопы находится в данной публикации.

Вывих и подвывих

Вывихи и подвывихи голеностопного сустава – это состояния, при которых происходит патологическое смещение суставных поверхностей относительно анатомической оси. Единственное отличие между вывихом и подвывихом это то, что при подвывихе сберегается территория контакта между 2-мя суставными поверхностями.

Провоцирующие факторы. Клиника

Причинами вывиха являются повреждения, подобные травмам при растяжении. Чтобы случился подвывих, нужны сопутствующие факторы в виде остеоартроза и слабости связочного аппарата (кса) голеностопного сустава.

Симптомы вывиха и подвывиха схожи, однако при подвывихах клинические проявления могут быть менее выраженными:

• дефармация стопы (смещение в одну из сторон вывиха);
• резкая боль в состоянии покоя и при пальпации;
• отек, который очень быстро увеличивается;
• онемение пальцев или основы стопы.

При подвывихе дефармация стопы бывает совсем несущественной. Это приводит к тому, что люди продолжают загружать сустав, травмируя его суставные поверхности и связки.

Вывихи и подвывихи лечатся стационарно или в травмпункте. Задачи лечения – это возобновление конгруэнтности сустава и исключение переломов костей. Детально о лечении подвывихов читайте в данной публикации.

Лечение вывиха разнится от терапии подвывиха следующими факторами:

1. воздействием на причины (при вывихах основой чаще бывают травматические факторы, при подвывихах – слабость связок голеностопа, остеоартроз);
2. иммобилизацией (при вывихах она дольше, чем при подвывихах);
3. холодом;
4. обезболиванием;
5. вправлением (при подвывихах вправление происходит легче);
6. восстановлением функции (вывихи просят более долгой реабилитации).

Вывихи сопровождаются переломами костей и разрывами связок голеностопа. Для обеспечения восстановления функции голеностопного сустава придерживаются очередности действий, которая описана в данной публикации.

Возобновление

Помощь после вывиха показана для предупреждения дистрофических изменений в хрящевой ткани сустава и его связках. Применяют физкультуру и физиопроцедуры. Детально обо всех вариантах реабилитации читайте в данной публикации.

Перелом лодыжки

Территория перелома голеностопного сустава локализуется в лодыжках. Локализация травмы вызвана анатомическими характерностями голеностопного сустава. Верхняя суставная поверхность состоит из вилки, которая насажена на таранную кость. При смещениях последней по сторонам (при вывихах) происходит травма одной из лодыжек.

Почему появляется. Клиническая картина

Основой перелома считается прямой удар по одной из костей, формирующих сустав. Дополнительными причинами являются патологические состояния: остеопороз, перелом из?за вывиха. Ломаться может верхушка или средина лодыжки, наиболее тяжёлое состояние – отрыв лодыжки.

Достоверными симптомами перелома являются:

• крепитация осколков (своеобразный звук при пальпации);
• дефармация кости (впадение или выпячивание частей);
• удлинение или укорочение конечности (может быть при двустороннем переломе лодыжек).

К условным сигналам относят отёк, боль и полную потерю функции конечности.

Как лечить

Лечение начинается с догоспитальной помощи с дальнейшим высококвалифицированным обследованием и курированием в больнице. Этапы оказания помощи при переломе включают:

1. Иммобилизацию и наложение шины. Детально о методике и вариантах наложения шины читайте тут. Взамен шины могут применить фиксаторы. Про них читайте в данной публикации.
2. Борьбу с болевым синдромом и отёком. Более детально о симптоматическом лечении смотрите тут.
3. Наложение гипса или остеометаллосинтез.

Осложненные переломы (перелом со сдвигом, переломовывих) просят внимательного подхода. Всю информацию о лечении перелома лодыжки со сдвигом смотрите в данной публикации.

Помощь

Возобновление после перелома начинается с другого дня после травмы. Проводить мероприятия по восстановлению необходимо не только для конечности с переломом, но и для здоровой ноги. Подробности правильного поэтапного восстановления после перелома лодыжки читайте в данной публикации.

Ушибы голеностопного сустава появляются повреждением мягких тканей и связок вблизи суставной капсулы. В зависимости от силы удара, начнут появляться общие и местные проявления ушиба.

Причины и симптомы

Ушиб голеностопа появляется при прямом ударе по лодыжкам, задней части голени или пяточной кости. Большие удары приводят к повреждению артерий и вен, благодаря чему возникают подкожные гематомы. Удар по задней части голеностопа приводит к нарушению работы ахиллового сухожилия и задней мышечные группы голени. В данном случае появляются нарушения в разгибании стопы.

Травмы мягких тканей сопровождаются отёком и гиперемией. При обширных зонах повреждения появляется здешняя и общая гипертермия (температурное увеличение). Боль увеличивается при пальпации, сгибании и разгибании стопы. Признаком сильного ушиба считается образование шишки на суставе.

Как избавиться дома

Лечение легких ушибов состоит в местной терапии холодом и сокращении физнагрузок. Другие ушибы лечат с использованием физических и фармакологических методов:

• холод в первые минуты после травмы;
• тугое бинтование (для сдавливания сосудов и уменьшения гематомы);
• приём обезболивающих средств из группы нестероидных противовоспалительных;
• применение мазей на основе гепарина для ускорения рассасывания гематомы (использовать спустя 24–48 часов после травмы).

Детально про выбор методов лечения читайте тут.

Если есть наличие ран или ран при ушибе их покрывают используя антисептик или антибактериальным кремом (Левомеколь, Пантенол).