Трансуретральная резекция простаты и характерности операции

Во время лечения простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы доктора до последнего пытаются сберечь орган, не прибегая к хирургическому излечению. Впрочем это не всегда возможно, и вот тогда применяется трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Операция сопряжена с определенными рисками, имеет собственные характерности. О том, кому показано это лечение, как к нему приготовиться и восстановиться после него, мы и побеседуем в статье.

Кому и когда проводят ТУРП

Хирургические действия на предстательной железе отображаются на работе всей системы репродукции мужчины, потому должны проводиться если есть наличие показаний. При остром и хроническом простатите доктора в первую очередь предписывают лекарства, физиотерапевтические методы, советуют поменять жизненный образ и наблюдают за результатами. Если они неудовлетворительны, а самочувствие пациента ухудшается, может быть проведена операция.

Показаниями к трансуретральной резекции предстательной железы считаются:

• хронический простатит, если идет уплотнение тканей простаты;
• калькулезный простатит, особенно осложненный камнями в мочевом пузыре или почках;
• основное предстательной железы (ДГПЖ) во второй или третьей стадии;
• рак простаты;
• кистозные образования на предстательной железе.

ТУРП считается операцией выбора для тех представителей сильной половины человечества, у которых раньше делали операцию открытым способом или необходимо сберечь репродуктивные функции. Также аналогичный способ необходим в случае развития острой задержки мочи,

Трансуретральная резекция простаты помогает освободится от опасных симптомов и предохраняет метастазирование при раке 1 и 2 стадии, однако не лечит само заболевание. По этому ТУРП можно применять лишь в комплексной терапии.

Как приготовиться к операции

Успешная резекция предстательной железы невозможна без подготовительной подготовки, в процессе которой мужчина проходит исследование и меняет определенные моменты жизни. Потребуется консультация с докторами различной специализации, сдача лабораторных анализов, использование некоторым инструментальных методов диагностики.

Перед ТУРП мужчина сдает такие варианты анализов:

• общие анализы крови и мочи;
• коагулограмму;
• обследование на микрофлору, сифилис;
• кровь на группу и резус-фактор;
• аллергопробы на анестетики.

Заболевшему обязательно выполняют ТРУЗИ простаты, флюорографию, ЭКГ. Одна часть методов дает возможность определить локализацию и размер патологического процесса, иная позволяет понять, какой способ анестезии допускается применять, перенесет ли больной общий наркоз.

Из препаратов на подготовительном шаге могут назначаться антибиотики, если выявлено наличие инфекции и кортикостероиды, если есть очень высокий риск кровотечения во время операции. В последнем варианте ТУРП может быть отложена на 2-3 месяца. За 2 недели до назначенной даты некоторые лекарства исключаются, в том числе которые влияют на свертываемость крови.

Мужчина также должен приготовиться к резекции, для этого в предверии необходимо:

• обеспечить легкий ужин, не есть после полночи;
• принять душ, побрить лобок, мошонку и промежность;
• не принимать препараты, если они не назначены доктором.

Конкретно перед операцией пациенту дают подписать соглашение, информируют о потенциальных рисках. Без подписи никто проводить лечение хирургическим путем не будет.

Как выполняют ТУРП

Трансуретральная резекция имеет несколько положительных качеств перед надлобковым методом — больной восстанавливается быстрее, меньше рисков осложнений после операций. Визуализация позволяет иссекать пораженные ткани очень точно, чего нельзя было добиться при открытом доступе. Также после трансуретральной резекции не остается следов вмешательства хирургическим путем, все действия выполняются через уретру и покровы кожи не нарушаются.

Ключевым прибором считается резектоскоп. Это не простое устройство, собой представляет трубку длиной примерно тридцать сантиметров и диаметром до сантиметра, оборудованное портативным телескопом и хирургическими инструментами, благодаря которым иссекаются ткани и прижигаются сосуды кровообращения. Через эту же трубку выводят скапливающуюся жидкость до постановки катетера, а еще иссеченные ткани простаты и конкременты.

Операция проходит примерно в следующей очередности:

1. Мужчина ложится на операционный стол.
2. После достижения обезболивающего эффекта в уретру вводится резектоскоп.
3. Прибор направляют в мочевой пузырь, осматривают его внутри, уделяют внимание простатическому отделу уретры.
4. После осмотра доктор, при помощи хирургических инструментов, убирает пораженные ткани простаты.
5. Полость мочевого пузыря капсулы простаты осматривается на предмет кровотечений. Разрушенные сосуды кровообращения прижигаются электротоком.
6. Если кровотечений нет, резектоскоп осторожно достается.
7. Через уретру вводится катетер Фолея, собой представляет многоканальную трубку, которая имеет на конце баллончик, в который накачивается воздух.

Катетер Фолея обеспечивает вывод мочи и жидкости из мочевого пузыря, предупреждает кровотечения и оберегает предстательную железу от нежелательного давления со стороны прилегающих органов. Как только в выводимой жидкости перестанет видна кровь, катетер Фолея удаляют.

Также проводят лазерную резекцию предстательной железы, которая считается более хорошим способом борьбы с некоторыми нарушениями простаты. Суть операции аналогичная, но взамен переменного тока на ткани органа влияют пучком лазера, потому резекция более точная, а опасности осложнений после операций небольшие.

Кому ТУР простаты не рекомендована

Любое вмешательство хирургическим путем предполагает влияние на несколько функций органов, потому имеет собственные противопоказания. Трансуретральная резекция простаты не исключение. Отдельные из них являются относительными — просят устранения, а иные вообще исключают возможность подобных действий.

Относительными противопоказаниями к ТУРП считаются:

• температура тела выше нормы;
• инфекционные процессы в остром течении;
• очень высокое артериальное давление;
• необходимость в приеме препаратов, изменяющих свертываемость крови.

В данных случаях операцию проводят исключительно после исчезновения симптомов, или спустя 2-3 недели после завершения курса противопоказанных препаратов. Некоторые доктора аналогичный срок могут выдержать после последней выкуренной сигареты — курения также считается условным противопоказанием.

Полными противопоказаниями к проведению ТУРП являются следующие ситуации и болезни:

• онкологические процессы, помимо рака простаты 1 и 2 стадии;
• проблемы в работе сердца или легких;
• недостаточность функций крайне важных органов (операция возможна при проведении спинальной анестезии);
• возраст старше 70 лет;
• серьезные патологии в кишечнике;
• состояния, при которых невозможно введение резектоскопа в уретру.

Противопоказанием может быть расширение вен в области таза, а еще гемофилия. В данных случаях доктор может выбрать в пользу лазерной вапоризации или вообще отказаться от резекции.

Последнее решение о хирургическом лечении принимает доктор, по этому необходимо тщательно подбирать специалиста.

Результаты и осложнения после ТУр простаты

Не зависимо от профессиональных навыков доктора и используемой методики резекция простаты может завершиться плохо. Самым популярным осложнением после ТУР считается ретроградная эякуляция — патологическое состояние, при котором мужчина во время секса испытует оргазм, но выброса семени не происходит. Это связано с тем, что направление движения эякулята меняется и семя попадает в мочевой пузырь. Состояние не угрожает жизни пациента, и не отражается на сексуальной активности, но часто оказывается основой бесплодия у мужчин.

В большинстве случаев после ТУР появляются рецидивы. Для их устранения проводят повторную операцию, однако не раньше, чем через 2-3 года.

Трансуретральная резекция, даже сделанная при помощи луча лазера, как правило имеет побочные эффекты или осложнения. Очень часто развивается послеоперационное кровотечение. Состояние это может быть смертельным для тех, кто имеет проблемы со свертываемостью крови или принимает препараты, которые влияют на данный момент. Благодаря этому после ТУР мужчина расположена под присмотром в больнице.

Иными осложнениями после того как проведена операция могут быть:

• нарушения мочеиспускания из-за стриктуры уретры;
• разрастание спаек и рубцов с дальнейшей дисфункцией простаты;
• проблемы со зрением и нарушения сознания из-за попадания в кровь жидкости, применяемой для промывки пустоты во время операции;
• воспаления в простате, уретре, кишечнике;
• недержание мочи, какое может быть у многих мужчин и вызывается нарушением иннервации сфинктера.

Последнее осложнение у большинства мужчин проходит собственными силами спустя год. Некоторым же требуется своеобразное лечение.

На развитие сложностей воздействуют выбор методики, профессионализм хирурга, продолжительность операции, характерности функционирования организма и иные факторы.

Действия в послеоперационном периоде

Не зависимо от подобраной доктором методики, после того как проведена операция потребуется конкретное время для восстановления обыкновенных функций. Это период именуется реабилитационным. На данном шаге за больным следит доктор, назначает конкретные препараты, предписывает подкорректировать жизненный образ. Игнорирование свойств периода восстановления может вызвать нарушения функций или серьезные осложнения.

Для предостережения неблагоприятных последствий заболевшему мужчине на 2-10 дней, в зависимости от способа резекции простаты, устанавливают катетер. Воспользовавшись его помощью эвакуируется моча из мочевого пузыря и выводятся сгустки крови, частицы тканей из органа. После извлечения катетера могут начаться некоторые не приятные моменты:

• чувство неудобства;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• розовая моча.

Это нормальные состояния, которые проходят спустя семь дней. В данном этапе необходимо первые 3-5 дней ходить в санузел раз в тридцать минут, дальше раз в час — нельзя допустить наполнения мочевого пузыря.

В периоде восстановления предписывается водопотребление до 2-2,5 литров в день и корректируется рацион питания — запрещаются:

• жареные и жирные блюда;
• копчености и маринады;
• сильносоленые продукты.

Предпочтение отдают пище, приготовленной на пару или вареной. Хорошо включать в питание кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, каши.

Физнагрузки после трансуретральной резекции простаты обходятся. Первые дни полностью невозможно вставать с постели, потом двигаться необходимо, но осторожно. В течение полутора месяцев после того как проведена операция запрещены:

• секс в любой позиции;
• поднятие тяжестей;
• спортивные занятия, езда на велосипеде.

Запреты могут быть сняты например если резекцию простаты делали лапароскопическим способом или при помощи лазерной вапоризации, но такое исключение остается на усмотрении доктора.

Для тех представителей сильной половины человечества рекомендовано:

• гулять на чистом воздухе;
• исполнять процедуры из комплекса ЛФК;
• двигаться без приседаний и резких движений.

Первые 14 дней необходимо принимать антибиотики, назначенные доктором для устранения инфекционного процесса. Для предупреждения запоров могут назначаться слабительные препараты. Без назначения принимать никакие лекарства нельзя.

Заключение

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), особенно сделанная при помощи лазера, имеет меньше всего рисков для здоровья мужчины. Методика позволяет удалять конкременты из предстательной железы, бороться с нарушениями мочеиспускания при аденоме простаты, но применяется в комплексной терапии.

Продолжительность операции достигает пары часов. На возобновление уйдет около 2-ух месяцев, при этом мужчина должен обязательно исполнять предписания доктора и остерегаться сексуальной или физ. активности.

Что необходимо знать об операции ТУР аденомы простаты

Трансуретральная резекция простаты – это малоинвазивная операция по удалению патологически разросшейся ткани железы путем доступа через мочеиспускательный канал. Не обращая внимания на кажущуюся легкость техники, операция просит высокого профессиональных навыков доктора. Вероятность развития сложностей после ТУР простаты в большинстве случаев зависит от типа инструмента и состояния организма пациента.

Показания и противопоказания к ТУР

Основное показание к ТУР – гиперплазия (основное простаты). Предстательная железа «обнимает» часть уретры немного ниже входа в мочевой пузырь. При разрастании тканей простаты уменьшается просвет мочеиспускательного канала, благодаря чему страдает от кислородного голодания шейка мочевого пузыря. В конце концов мужчина начинает страдать от задержки мочи либо от ее подтекания. ТУР предполагает убирание ненужной ткани, которая мешает нормальному мочеиспусканию. Сама простата (капсула с останками ткани) остается на месте. Ее невозможно удалить методом ТУР из-за обширной венозной сети (будут неминуемо повреждены важные венозные сплетения).

Когда рекомендована ТУР предстательной железы:

1. Пациентам, для которых важно сохранение половой функции.
2. При ожирении и наличии сердечно-сосудистых патологий.
3. При рецидивах аденомы.
4. Локализованный рак простаты (который можно полностью вырезать из железы).

ТУР проводят в вариантах, когда предыдущие методы (консервативные, гипертермия) оказались неэффективны.

Операция выполняется с помощью резектоскопа – пустотелой трубки, через какую в операционную область подводят инструментарий.

Резектоскоп с петлей

Общая схема проведения ТУР

Противопоказания к ТУР:

• Артроз и иные патологии тазобедренных суставов, которые препятствуют разведению ног по сторонам (собственно в такой позе находится больной во время ТУР);
• Стриктуры уретры (невозможно ввести прибор);
• Емкость мочевого пузыря менее 100 мл;
• Опухоли и недостатки стенок мочевого пузыря;
• Варикозное расширение вен уретры и шейки пузыря;
• Тяжёлые сопутствующие болезни.

Плюсы ТУР:

1. Нет разрезов и шрамов.
2. Короткий реабилитационный период.
3. Не травмируется мочевой пузырь.

После ТУР ткань можно изучать на наличие злокачественных клеток, а после лазера она выпаривается полностью.

В зависимости от типа режущего элемента (петли) выделяют такие варианты ТУР:

• Монополярная: один полюс – нож, другой – тело. Для проведения импульсов между ними должна регулярно циркулировать жидкость. Старый, но до этих пор используемый метод. Чреват сильным кровотечением, развитием ТУР-синдрома, опасен для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Используют лишь для ТУР простаты объемом не больше 80 см 3 ? чтобы быстрее удалить ткани, иначе в кровь впитается очень много электропроводящего раствора.

• Биполярная: оба полюса находятся на концах петли, благодаря чему достигается большая температура, эффектно запаиваются сосуды. В качестве дополнительной жидкости применяют физраствор, что не страшно для организма. Можно потратить на операцию побольше времени, качественнее удалить узлы. Метод подойдет для иссечения образований объемом до 150 см 3 , а еще для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Плазмокинетическая: вокруг петли сформировывается «суперимпульс» ? плазменная корона, которая уплотняет и запаивает срезанную ткань, однако не перегревает окружающую.

Плазмокинетическая трансуретральная резекция аденомы простаты большинством урологов признана наименее травматичным и самым лучшим методом лечения гиперплазии.

Подготовка

Перечень предварительных анализов (действительны 30 дней):

Обязательно необходимо рассказать доктору обо всех перенесенных травмах головного и спинного мозга, о принимаемых препаратах. Перед ТУР и после нее предписывают антибиотики. За 8 часов до нельзя употреблять пищу, конкретно в течении дня операции нужно почистить кишечник.

Техника операции

Для ТУР в качестве обезболивания в большинстве случаев применяют спинномозговую анестезию – укол в позвоночник. В ходе операции больной может чувствовать надавливание, прикосновения, однако не боль. Если есть наличие противопоказаний используют эндотрахеальный наркоз, при котором дыхательную функцию делает специализированный аппарат.

Спинномозговая анэстезия перед ТУР

Пациента кладут на урологическое кресло или операционный стол с разведенными по сторонам ногами, отделывают паховую область дезинфицирующим раствором и обкладывают стерильными простынями. Пах заранее нужно побрить или удалить растительность с помощью крема для эпиляции.

Зоны уретры

В мочеиспускательный канал в первую очередь вбрызгивают смазывающий дезинфицирующий гель, а потом сам резектоскоп. Место, до которого вводят аппарат, обозначено на рисунке ниже цифрой 5 (простатическая часть уретры):

В первую очередь делают осмотр мочевого пузыря, оценивают состояние замыкающего сфинктера, а потом приступают к удалению гиперплазии (послойному иссечению петлей). Кровоточащие сосуды сразу коагулируются (прижигаются) петлей.

Срезание тканей при ТУР

Доктор отслеживает все действия на мониторе. Во многих клиник их два, один из которых разворачивают к пациенту, если он расположена под спинальным наркозом и хочет видеть ход операции.

Задача ТУР – вернуть пациенту способность хорошо мочиться. Чтобы это сделать нужно почистить уретру от разрастаний. Выполняется это несколькими вариантами (в зависимости от направления роста образования):

1. Убирание малого объема ткани (10-20%) из шейки мочевого пузыря или средней доли простаты. Подобный вариант именуется «псевдо-ТУР».
2. Иссечение от 30 до 80% ткани (парциальная ТУР), при котором сформировывается конусовидный проход.

Удалённая ткань проталкивается в мочевой пузырь, а потом эти остатки вымываются и выводятся через специализированный канал резектоскопа. Часть из них отсылают в лабораторию на гистологию, чтобы путем клеточного анализа убрать рак.

При гиперплазии уровень ПСА увеличивается. После ТУР он упадет (однако не до нуля), потому как тканей, продуцирующих данный антиген, станет ощутимо меньше.

Монополярная ТУР должна продолжаться не дольше часа, иначе значительно становится больше риск постоперационных сложностей. Важно не заходить за семенной бугорок (нижний ориентир) и шейку мочевого пузыря. В другом случае будут повреждены устья мочеточников и стенки мочевого пузыря, что тоже повлечет серьезные постоперационные осложнения.

Для ускорения заживления стенок уретры после того как проведена операция в мочевой пузырь вводят катетер – тонкую гибкую трубку, через какую в течение 2-3 дней моча станет отводиться произвольно. Доктор постоянно проверяет ее качество. Когда моча станет светлой, катетер удаляют.

Период после операции

После ТУР реанимация не потребуется, пациента сразу переводят в обыкновенную палату. Боли даже после отхождения от наркоза не должно быть. Около 2-ух часов ноги не будут слушаться – это хорошо. В первые сутки неплохо бы не вставать с кровати чтобы избежать боли головы. Через 3-4 дня пациента выписывают домой.

После удаления катетера мочеиспускание будет болезненым. Для облегчения симптомов на 7 дней предписывают антибактериальные, противовоспалительные и препараты обезбаливания. Ранняя помощь продолжается порядка 14 дней. Все это время рекомендуется пить не менее 8 стаканов жидкости в течении дня, чтобы мыть мочевой пузырь. Заниматься любовью и начинать выполнение тренировок Кегеля можно по прошествии трех недель.

В течение 2-4 недель после ТУР пациента будет волновать регулярное мочеиспускание и капельное подтекание мочи, вызванное большим раздражением рецепторов. Не надо переживать по данному поводу, потому как это природное явление. Проблематику подтекания решить можно с помощью урологических подкладок.

После иссечения гиперлазии остается довольно глубокая рана, покрытая обожженной тканью. В последствии она начнет отторгаться, что повлечет внутрипузырное кровотечение. Больной может выявить кровь в моче на 7, 14 и 21 день после ТУР. Полное очищение раны от повреждённой ткани и возобновление эпителия происходит через 6-18 месяцев.

Первые 3-6 недель нельзя подымать ничего тяжелее 2,5 кг и садиться за руль. Сидеть после ТУР вообще неплохо бы поменьше и не на жёстком (лучше всего применять подушку в форме бублика с отверстием под промежность, во избежание давления). Для активизации кровотока обязательно необходимо идти.

Важно исполнять советы по питанию. Особенной диеты не потребуется, но следует убрать из питания острые, соленые, копченые и жирные блюда, а еще хмельной напиток и кофе чтобы избежать раздражения уретры. Поменьше картофеля, риса и белка животного происхождения для устранения запоров.

Осложнения после того как проведена операция

Осложнения после ТУР обусловливаются особенностью техники выполнения. Гиперплазия практически в любое время появляется на фоне постоянного простатита, по этому после иссечения части тканей в оставшихся очень часто обостряется воспаление (у 13% пациентов). Также происходит повреждение выводных протоков железы, по этому орган может стать нефункциональным – простата больше не будет обогащать сперму собственным секретом в прежнем объеме, что осложнит природное зачатие.

Схема ретроградной эякуляции

Препятствием для зачатия также считается ретроградная эякуляция, появляющаяся у 75-93% пациентов (когда семенная жидкость взамен уретры затекает в мочевой пузырь). Осложнение появляется из-за подрезания мышцы, закрывающей просвет шейки пузыря (это нужно для увеличения просвета).

Вторая распространенная проблема после ТУР – образование как говорят иначе предпузыря. Это полость, которая остается взамен удалённых тканей простаты, уширение участка уретры под мочевым пузырем. В предпузыре очень часто развивается и поддерживается хроническое воспаление, появляются камни, благодаря чему больной иногда страдает от болезненного мочеиспускания (дизурии). В данном плане открытая аденомэктомия лучше.

Важный недостаток ТУР: во множестве клиник применяют резектоскопы с большим калибром тубуса (24 или 27), по этому пациентам приходится бужировать (расширять) уретру, что травматично. При насильственном продвижении инструмента повреждается слизистая, в последствии развивается рубцовая ткань и стриктуры (у 18% пациентов).

Самое строгое последствие операции – ТУР-синдром. Это увесистое нарушение водно-электролитного баланса организма, чреватое смертельным исходом в отсутствие экстренных мер. Причина в чрезмерном всасывании в кровоток оросительной жидкости, применяемой во время монополярной ТУР.

Жизнь после выполнения операции

Большинство мужчин боятся после ТУР стать импотентами. По мнению докторов, аналогичное возможно, если операция сделана монополярным инструментом в руках не очень квалифицированного хирурга. Если ТУР поведена правильно, то эрекция даже улучшится благодаря усилению кровопритока. Качество оргазма также не сможет пострадать.

Что же касается ретроградной эякуляции после ТУР, то в таком случае необходимо улучшить тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря. Смогут помочь процедуры Кегеля в комбинировании с глубокими приседаниями, а еще специализированные препараты.

Мочеиспускание полностью восстановится максимум через 6 недель. В течение данного периода важно не впасть в депрессию, иначе пострадает не только эректильная функция, но и здоровье в общем.

Пить хмельной напиток (некрепкий и в минимальных количествах) можно не раньше, чем через шесть месяцев, но лучше не надо. Алкоголь провоцирует воспаление, ослабляет действие медицинских препаратов, тормозит процесс заживления, роняет иммунитет.

Цены и где проводят операцию

Ниже приведены ориентировочные стоимости с сайтов клиник. Правильную цену заведения не указывают, потому как она подчиняется от категории трудности операции, которая определяется объемом железы, возрастом пациента, наличием сопутствующих болезней.

Варианты клиник и стоимость:

• GMS Hospital (Москва): 385 720 руб.;
• Сеть «СМ-клиник»: от 60 тыс. руб.;
• Центр эндохирургии и литотрипсии (Москва): 105 тыс. руб.

В государственных поликлиниках и горбольницах стоимость монополярной ТУР стартует от 13 тыс. руб.

Отзывы пациентов

Александр, 47 лет: «Делал ТУР в московской ГКБ № 50. Супруга моложе на 12 лет, считал, что пришёл конец моей супружеской жизни, впрочем спустя пару месяцев полностью восстановился. Для устранения трудностей с мочеиспусканием принимал курсом везикар».

Евгений, 44 года: «Отцу удаляли довольно крупную аденому в клинике Пирогова в Санкт-Петербурге биполярной петлей. Сложностей особенных не было. С естественными результатами в виде подтекания мочи боролись приблизительно 3 месяца».

Заключение

Доктора считают ТУР самой ювелирной операцией из всех методов трансуретральной эндохирургии, потому как она просит от специалиста таланта и нестандартных знаний. От этого может зависеть результативность действия и состояние пациента после нее. При подборе клиники обязательно необходимо узнать, каким методом и кто создает убирание (отзывы о докторах есть на форумах).

Трансуретральная резекция предстательной железы: что это такое?

Автор: Doctor · Опубликовано 07.11.2018 · Обновлено 24.12.2019

Если у представителя мужчин слишком возрастает в размерах простата, то самым прекрасным и прекрасным способом ее возвращения в норму считается трансуретральная резекция простаты(ТУР).

Процесс решения проблемы

Простата – это достаточно важный орган у мужчин, окружающий уретральный канал. Собственно в предстательной железе образуется специализированная жидкость, которая оказывает влияние на состав семени. Если у представителя мужского пола возникает воспаление в мочевыделительной системе, то это ведет к слишком большому увеличению размеров простаты.

Врачи это явление именуют «гиперплазией». При этом простата давит на мочеиспускательный канал, и ухудшает процесс отхождения мочи, по этому она не выходит из организма, а собирается в нем. В данном случае назначается тур мочевого пузыря.

Не забывайте, что излишнее увеличение простаты в размерах может быть страшно. Порой такое явление значится доброкачественным и от него можно избавиться быстро и очень легко. Однако нередко излишнее увеличение простаты в размерах говорит о развитии у человека онкологии.

Чтобы сделать лучше отход мочи пациенту проходит трансуретральная резекция предстательной железы. В ходе операции убирается простата убирается полностью либо её часть, избавляя человека от боли, слабости и неудобства.

Плюсы операции

При чрезмерном увеличении простаты в размерах доктора прибегают к операциям . Проводят трансуретральное, надлобковое, лапароскопическое убирание воспаленной области.

На данный момент проводят собственно трансуретральное вмешательство. Это неопасное вмешательство, после которого больной достаточно стремительно восстанавливается, однако важно неукоснительно выполнять все назначения доктора.

Если например больной соблюдает постельный режим, то на возобновление понадобится всего 2 дня, и сложностей у него не появится. Также при неукоснительном исполнении советов доктора все обменные и урологические процессы после ТУРП быстрее приходят в норму, боль и проблемы с мочеиспусканием уходят.

Кроме этого, операцию ТУРП лучше всего проводить, если у пациента:

• предстательная железа увеличилась до 60-80см3;
• возникли проблемы с выделением мочи, он молод, и для него важен секс;прежде была выявлена проблема с простатой, ему делали операцию ТОР и у него появились осложнения после нее;
• есть злокачественная опухоль в простате, и она возрастает в размерах;
• есть хронические заболевания, локализованные в сердечно-сосудистой, мочевыделительной, гормональной системе;
• были выявлены проблемы, в последствии вмешательства хирургическим путем, органов мочеполовой системы(простаты, мочевого пузыря, почек);
• была выявлена основное простаты, воспаление простаты перешло в затяжную стадию.

Операцию ТУР простаты проводят тогда, когда медикаментозное лечение в урологии не стало причиной замечательному эффекту. Пациенту требуется принимать особенные лекарства или проведенные раньше методы терапии лечения стали причиной тяжёлым последствиям.

Когда операцию выполняют, а когда – нет

Операция ТУР простаты эффективна, но проводить ее можно не все пациентам. Простатэктомия проходит:

• при обнаружении аденомы предстательной железы, чрезмерном увеличении ее размера (она даёт эффект, который сберегается надолго);
• для уменьшения риска возникновения сложностей;
• при появлении симптомов развития гиперплазии и ДГПЖ;
• при частом мочеиспускании.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря выполняется при:

• трудностях с походом в санузел;
• никтурии;
• регулярном наличии мочи в мочеточнике;
• осложнениях, характеризующих не долеченную болезнь или неверно проведенные процедуры для леченения;
• инфекциях бактериального, вирусного характера, локализованных в половой системе.

Дополнительно операцию ТУР предстательной железы проводят при:

• биологическом и механическом повреждении почек и расстройстве их функционирования;
• непроизвольном мочеиспускании, которое говорит о нарушении целостности мочевого пузыря;
• появлении кровотечений из мочевыделительного канала;
• инфицировании мочеполовой системы;
• камнях в мочевыделительной системе.

Противопоказания к ТУРП:

• возникли симптомы, которые свойственны для хронических болезней, локализованных в сердечно-сосудистой, выделительной, мочеполовой системе;
• есть диабет;
• есть болезни, поражающие суставы таза.

Как правильно приготовиться к операции

Чтобы операция ТУРП прошла удачно, человек должен правильно приготовиться к ней. Он должен сделать следующее:

• сдать кровь, мочу на анализ;
• сделать УЗИ и электрокардиограмму;
• отдать полученные результаты лечащему доктору и пройти у него полное исследование;
• прослушать советы докторов, которые будут проводить трансуретральную операцию;
• за 10-15 дней до операции не принимать лекарства, которые воздействуют на вязкость крови;
• за 12 часов до операции ничего не пить и не есть.

Перед операцией больной должен побрить паховую область и сделать очистительную клизму.

Как проходит операция

Техника проведения операции самая простая. Сначала пациенту вводят полную общую или спинальную анестезию. Характерность такой анестезии в том, что пациенту не выполняют никаких надрезов и не накладуют швы, по этому шрамов у него не остается.

Дальше ход операции такой: медик вводит в уретру резектокстоп. Его длина составляет 30,5 см, а диаметр – 1 см.

Прибора не бойтесь, т.к. он безопасный и не нарушает мягкие ткани половых органов. Прибор состоит из электрической петли. Конкретно она прижигает воспаление и испаряет пораженные ткани, но весь тех. процесс должен проводиться компетентными специалистами.

Также в данную петлю входят специализированные клапаны. При их помощи выводится ненужная жидкость из места поражения и в тоже время вводится дезинфицирующее вещество. Также прибор имеет луч света, который помогает медикам видеть то, что творится в середине. В него также входит 2 активных электрода, которые выполняют подачу высокочастотного тока. Они предохраняют нагревание и разрушение тканей крайне важных органов. Благодаря чему период после операции продолжается короче, а осложнения появляются иногда.

Трансуретральная резекция аденомы простаты продолжается приблизительно полтора часа. Однако при весомых осложнениях продолжительность операции возрастает.

Профессионалами трансуретральная резекция мочевого пузыря называется «биполярная резекция».

Если операция тур мочевого пузыря проводилась с целью устранения раковых опухолей, то после нее непременно проводится лучевая или химиотерапия. Такая терапия снизит опасность возникновения метастаз, разрастания их в близлежащие органы и ткани, снизит риск проявления сложностей, если пациенту проводился тур при раке.

Помните: если после трансуретральной резекции у человека усилились малоприятные симптомы, они изменили собственный характер или не исчезли после завершения восстановительного периода, то пациенту следует без промедлений сказать про это собственному лечащему доктору. Особенно внимательным нужно быть пациентам, которым тур проводился при раке предстательной железы.

Как проходит возобновление

В большинстве случаев пациента выписывают на 5-6 день, но все может зависеть от его состояния после туроперации.

В первые 2-3 суток заболевшему устанавливают специализированный катетер. Он помогает быстрее выводить дополнительную жидкость. По окончании установленного времени катетер убирают, но выполняет это только врач который лечит или медицинский работник. Собственными силами доставать из тела катетер – нельзя.

Если у пациента, во время удаления катетера, появилась боль в простате или возникла кровь во время мочеиспускания, то это хорошо. Также такие симптомы, часто появляются у пациента после того как проведена операция, проходят они собственными силами, дополнительно какие-нибудь лекарства принимать не стоит.

Однако если этого не случилось, то ему рекомендуется обратиться с просьбой о помощи к лечащему доктору.

Чтобы возобновление прошло быстрее и симптомов, сопровождающие тур синдром у пациента не появилось, ему необходимо соблюдать следующие советы:

• неукоснительно выполнять постельный режим. Если этого сделать не выходит, то пытаться максимально уменьшить собственную подвижность;
• освободится от жирных, жареных, заостренных, соленых блюд, вредных продуктов, убрать из собственной жизни фаст-фуд, спиртные напитки, плохие привычки;
• принимать в пищу чеснок и зеленый лук для укрепления иммунитета, который быстро снижается после тур операции. Также лук действует в качестве иммуномодулятора, и содержит много, необходимого пациенту, цинка;
• не напрягаться без повода;
• исполнять спокойствие, остерегаться стрессовых ситуаций;
• принимать антибиотики, назначенные лечащим доктором;
• пить больше воды. Газированные напитки и сок принимать заболевшему не стоит. Отдавать преимущество неплохо бы чистой дистиллированной воде;
• наблюдаться у врача который вас лечит и говорить ему обо всех малоприятных симптомах.

Какие бывают результаты после того как проведена операция

После тур простаты пациенты часто посещают туалетную комнату, и у них возникает недержание мочи. Через несколько дней гладкая мускулатура половой системы нормализуется, и эти явления проходят собственными силами.

Если возобновление после трансуретральной резекции мочевого пузыря проходит неверно или больной не соблюдает названные выше советы, то у него появляются следующие результаты:

• появляется стриктура в мочевыделительной системе. Это происходит в виду того, что больной во время реабилитации пил мало воды или катетер из его организма был извлечен чрезмерно рано. Для устранения данных заболеваний пациенту устанавливают специализированный стент или вводится катетер в мочевой пузырь, но ввод их и извлечение выполняется только медработником;
• возникает недержание мочи. В большинстве случаев оно возникает у 1-2% пациентов. Это происходит из-за повреждения сфинктера мочевого пузыря. Эта патология не лечится. Иногда недержание проходит собственными силами, однако если через 2-3 месяца оно не исчезло, а эрекция не восстановилась, то это явление остается у человека насовсем;
• развивается острая задержка мочи в организме. При этом пациенту проводят эпицистостомию. При ней доктора пациенту выполняют надлобковый мочепузырный свищ. Цель этой операции – освобождение мочевого пузыря от мочи. Это выполняется при помощи дренажного катетера. Причем медиками эпицистостомия разделяется на открытую и троакарную. Если пациенту необходимо быстро вывести мочу, то выполняют троакарную эпицистостомию, а если ему требуется постоянный вывод мочи, то выполняют открытую операцию. Это самое небезопасное последствие после того как проведена операция ТУРП. Чтобы его избежать пациенту требуется пить больше жидкости, питьевой воды. Не забывайте, что газированные напитки, сок, морс, квас в эту же категорию не входят. Сильно сладостные напитки провоцируют задержку жидкости в организме и таким пациентам пить их не неплохо бы;
• возникает тур-синдром. Тур-синдром – это водная интоксикация организма пациента.

Тур-синдром очень небезопасное осложнение после того как проведена операция на простате, однако это очень нечастое явление. С целью улучшения оттока из организма жидкости и устранения тур-синдрома пациенту предписывают диуретики. Однако перед их назначением доктор анализирует на аллергическую реакцию.

Подведем итог: операция ТУР аденомы простаты – очень эффективна. Основное, чтобы больной строго соблюдал все описанные выше советы. Именно так малоприятные симптомы пропадут, мочеиспускание станет нормальным, учащенный пульс придёт в норму. Если же у человека остались вопросы про то, что это такое тур мочевого пузыря, то ему следует получить консультацию с профессионалом. Только он сможет, после проведенной диагностики и общего исследования пациента, назначить грамотное лечение, которое поможет ему быстро освободится от недуга. Самолечением заниматься страшно. Это приведет к резкому ухудшению состояния организма пациента и даже к его смерти.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР)

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) считается одним из видов хирургии простаты, по удалению всей или части предстательной железы, проводимой для облегчения умеренных или тяжёлых симптомов мочевой системы, вызванных увеличенной простатой.

Предстательная железа, или простата считается половым мужским непарным органом, который окружает уретру. Она выделяет жидкость, которая перемешивается со спермой, обеспечивая жизнедеятельность сперматозоидов в семенной жидкости. Увеличенная предстательная железа сжимает уретру, вызывая проблемы с мочеиспусканием.
Увеличение простаты вызвано разрастанием предстательной железы (высококачественная гиперплазия предстательной железыили ДГПЖ) или, в большинстве случаев, раком предстательной железы.

Есть три ключевых хирургических метода, применяемых для удаления предстательной железы:

Самый старый метод именуется «открытым» или «надлобковым» методом. В ходе подобной операции надрез осуществляется в промежности, области между основанием мошонки и анусом. Такой подход в большой мере был заменен новыми малоинвазивными операциями.

Лапароскопическая хирургия позволяет хирургу удалить предстательную железы через намного меньшие разрезы, под зрительным контролем.

Надлобковый и лапароскопический подходы дают возможность удалить лимфо узлы, впрочем, могут мешать нормальной эректильной дисфункции после того как проведена операция.

Трансуретральная резекция предстательной железы, в наше время, считается довольно эффективной операцией , которая быстро снижает симптомы аденомы предстательной железы, и уже в течение нескольких суток у многих мужчин восстанавливается обычное мочеиспускание.

Для определения того или метода лечения, ваш доктор будет рассматривать, насколько серьезны ваши симптомы, какие иные сложности со здоровьем у вас есть, а еще размер и форму вашей простате.

ТУР лучше открытой операции при:

— объеме простаты менее 60 –80 см3;
— относительно молодом возрасте пациента, которому нужно сберечь половую функцию;
— подозрении на рак простаты;
— ожирении, тяжёлых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;
— сопутствующих заболеваниях нижних мочевых путей;
— раньше перенесенных операциях на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке, кишечнике;
— комбинировании аденомы простаты с хроническим простатитом;

Показания к операции

ТУР помогает сделать меньше симптомы у многих мужчин с аденомой простаты. Данная процедура наиболее подходит для мужчин, имеющих предстательную железу очень большого размера, которая вызывает симптомы от умеренных до тяжёлых. ТУР даёт долговременные результаты, в отличии от лекарственных средств и множества иных методов лечения увеличенной простаты.

Мочевыех симптомы, вызванные доброкачественной гиперплазией предстательной железы, могут включать:

— Постоянные, срочные позывы к мочеиспусканию
— Затруднения с самим началом мочеиспускания
— Медлительное и долгое мочеиспускание
— Увеличение частоты мочеиспускания ночью (никтурия)
— Прерывчатое мочеиспускание
— Чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря
— Инфекции мочевыводящих путей.

ТУР простаты также может быть выполнена для лечения или предупреждения сложностей из-за заблокированного потока мочи в из-за следующих причин:

— Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
— Повреждения почки или почек
— Повреждение мочевого пузыря, способное привести к неспособности контролировать мочеиспускание (недержание мочи)
— Кровь в моче
— Камни мочевого пузыря.

Как готовиться к трансуретральной резекции предстательной железы

Перед операцией пациенту, в основном, проводят полное мед. обследование, включающее анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ мочеполовой системы, а еще консультации с терапевтом и анестезиологом.

— За 1-1,5 недели до операции нужно перестать прием лекарственных средств, которые могут разжижения крови, например как Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, токоферол, Клопидогрел (Плавикс), Варфарин, и иные.
— В вечернее время в предверии операции нужно побрить лобковую область и сделать очистительную клизму.
— Не кушайте и не пейте после полночи в ночь перед операцией.
— В течении дня выполнения операции принимайте только назначенные доктором лекарства, запивая их небольшим глотком воды.

Ход процедуры

Операция, в основном, проходит под общей или спинальной анестезией, и продолжается около 1-1,5 часа.

Врач вводит в мочеиспускательный канал волоконно-оптический резектоскоп, он собой представляет тонкую трубку, длинно примерно 30.5 сантиметров, диаметром 1 сантиметр. Резектоскоп состоит из светового источника, клапанов для жидкости, чтобы мыть область операции, и электрической петли, которая убирает или выпаривает ткань и прижигает сосуды кровообращения. Не необходимо делать разрез и накладывать швы.

В результате проведения всех процедур в большинстве случаев требуется 1 — 2 дня нахождения на стационарном лечении.

После того как проведена операция пациенту в большинстве случаев ставится Катетер Фолей, который остается на месте в течение 1 — 3 дней, чтобы выполнять мочеиспускание. Данное устройство собой представляет трубку, вставленную через отверстие полового члена для отвода мочи. Катетер может вызвать временные спазмы мочевого пузыря, которые могут быть болезненными. Катетер может быть удалён, пока больной находится в поликлинике или как только он отправляется домой.

Возобновление после ТУР

Поток мочи увеличивается практически сразу в результате проведения ТУР процедур. После удаления катетера пациенты часто ощущают определенную боль или чувство неудобства во время мочеиспускания. Эти чувства в большинстве случаев длятся около недели, а потом понемногу идут на регресс. Полное заживление занимает около 2 месяцев.

Ниже приведены определенные рекомендации по ускорению восстановления и избежанию сложностей:

— Во время восстановления остерегаться управления автомобилем, управления тяжёлой техникой, подъема, резких движений, и напряжения мышц нижней части, к примеру, во время дефекации.
— Требуется употребление до 8 стаканов воды в течении дня после того как проведена операция, что способствует выздоровлению и промывает мочевой пузырь.
— Нужно употребление продуктов, помогающих не допустить запоры, например как фрукты и овощи. При появлении запора могут потребоваться слабительные средства.
— Укрепление мышц тазового дна поможет сделать меньше недержание мочи. Рекомендуется выполнение тренировок по 3:57 подходов по 30 сокращений повседневно.
— Возрождать половую жизнь можно исключительно после разрешения доктора.
— Скажите доктору обо всех лекарственных препаратах и травах, которые вы принимаете, чтобы удостовериться, что они не спровоцируют кровотечение и не опасны для вас сегодня же.

Осложнения трансуретральной резекции предстательной железы

Операция ТУР, в основном, безвредна, однако есть некоторые опасности для непродолжительных и долговременных сложностей.

Непродолжительные послеоперационные осложнения:

— Кровотечение. Присутствие крови в моче может быть нормальным после того как проведена операция ТУР, но стойкие тяжёлые кровотечения есть признаком более значительных сложностей. Иногда, при сильном кровотечении, пациенты нуждаются в переливании крови.

— Болезнь. Инфекции мочевых путей чаще встречаются при долгом применении катетера.

— Проблемы мочеиспускания. Недержание мочи считается простым событием после того как проведена операция и в большинстве случаев проходит на протяжении четырех недель. Временные задержки мочи (неспособность к мочеиспусканию) как правило наблюдаются в течение нескольких суток после того как проведена операция (благодаря этому катетер применяется, чтобы помочь удалить мочу).

— ТУР-синдром. Синдром водной интоксикации организма. Он появляется у достаточно короткого процента пациентов и считается очень сильным осложнением. Для удаления излишка жидкости применяются диуретики.

Долговременные послеоперационные осложнения:

— Ретроградная эякуляция. Ретроградная эякуляция, также именуемая сухим оргазмом, чаще всего имеет место. При этом выброс семени происходит в мочевой пузырь, а не наружу через мочеиспускательный канал. Ретроградная эякуляция не оказывает влияние на сексуальное удовольствие, однако она влияет на фертильность.

— Эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция — неспособность поддерживать эрекцию иногда имеет место.

— Недержание мочи. Временное недержание мочи часто появляется после ТУР операции, иногда некоторые представители сильного пола становятся абсолютно не в состоянии удерживать мочу.

— Повторная хирургия. До 10% пациентов, перенесших ТУР нуждаются в повторной операции в течение 5 лет. Иногда, рубцы в мочевом пузыре могут быть настолько серьезными, что могут привести к непроходимости, это может «настойчиво попросить» дополнительного вмешательства хирургическим путем в течение года после того как проведена операция — проведения трансуретрального разреза. Очень часто, при травмировании уретра сужается, в большинстве случаев состояние это может быть исправлено методом процедуры обычного растяжения, осуществляемого в кабинете доктора.

Государственная клиническая лечебница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная очень технологичная лечебница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая довольно качественную медпомощь в круглосуточном режиме.

Как проходит трансуретральная резекция аденомы простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР или ТУРП) – очень часто используемая операция при запущенных случаях аденомы простаты. Операция проходит достаточно щадящим для пациента способом, но, не обращая внимания на это, просит некоторого подготовительного и относительно долгого реабилитационного периодов. В большинстве случаев способно вызывать разные осложнения.

Суть операции

Трансуретральная резекция простаты – малоинвазивная (выполняющаяся без надреза) операция по удалению пораженных тканей предстательной железы. Делается с применением резектоскопа – цилиндрического инструмента, оборудованного электропетлей, световым источником, камерой и системой подачи и откачки жидкости. За счёт действия переменного тока срезается пораженная ткань, камера дает возможность контролировать ход операции и не задеть здоровые участки, система подачи и откачки жидкости позволяет вымыть место операции для лучшего изображения на камере и дезинфекции области вмешательства.

ТУР убирание аденомы простаты осуществляется через мочевод, что, за счёт отсутствия надреза, дает возможность уменьшить риск инфицирования и кровотечений в период после операции, а еще уменьшает продолжительность госпитализации и реабилитации.

Операция ТУР аденомы простаты является традиционным способом удаления ДГПЖ и более щадящей процедурой, чем простатэктомия – убирание железы через рассечение в передней брюшной области или через маленькие отверстия с помощью роботизированного помощника (робот ДаВинчи). Все таки, есть более хорошие способы, предусматривающие применение лазера, что дает возможность еще более уменьшить помощь и уберечь пациента от допустимых сложностей. Более того нужно знать, что ранние резектоскопы были монополярными, это могло вызвать дополнительные осложнения. Биполярная трансуретральная резекция простаты считается гораздо самой безопасной.

При ТУР простаты применяется эпидуральный наркоз, т. е. анестетик вводится в позвоночник, исчезает чувствительность нижней части тела, впрочем, больной остается в сознании. Данный способ безопаснее, чем общая анэстезия, применяемая при простатэктомии, поскольку не вызывает сложностей, которые повлечет за собой общий наркоз.

Во время ТУР аденомы предстательной железы имеется возможность сберечь удалённые части для гистологического анализа, что дает возможность точнее установить возможность наступления бессимптомной стадии онкологии. При некоторых видах лазерного удаления простаты подобной возможности нет.

Показания для ТУР аденомы простаты:

• постоянные позывы к мочеиспусканию, слабая струйка, ощущение неполного опорожнения;
• болезненность или жжение в процессе мочеиспускания или эякуляции;
• наличие крови в моче или сперме;
• камни в мочевом пузыре или простате;
• возможны рецидивы или возникновение новых инфекций урогенитального тракта;
• дивертикулы стенки мочевого пузыря (образование дополнительных полостей в органе);
• противопоказания для проведения простатэктомии, раньше перенесенные операции на ЖКТ или органах малого таза;
• ТУР при простатите может проходит в запущенных случаях хронической формы болезни.

Противопоказания

Операция ТУР простаты не проводиться в таких вариантах:

• при неподвижности тазобедренных суставов из-за туберкулеза, артрита или травм;
• острое воспаление в органах малого таза;
• терминальная стадия аденомы или карцинома;
• варикоцеле;
• нарушения свертываемости крови;
• патологии сосудисто-сердечной системы.

Подготовка

Плановая трансуретральная резекция гиперплазии простаты учитывает маленькой предварительный период. За 1,5-2 недели до нее необходимо отказаться от приема антикоагулянтов. Для выбора анестетика необходимо сдать типовые анализы – кровь, мочу, электрокардиографияю, УЗИ органов малого таза и рентген грудной клетки.

Тоже может быть назначен прием антибиотиков, который начинается за 2 дня перед операцией и продолжается 7-10 дней после нее.

За 1 день до операции необходимо отказаться от последнего приема пищи и питья, в течении дня проведения также ничего не принимать.

Проведение

Ход операции ТУР предстательной железы следующий:

1. Пациента размещают на операционном столе, ноги поднимают и расставляют по сторонам.
2. Операция ТУР аденомы простаты проходит под местной анестезией, для этого пациенту вводят наркоз между 4-ым и 5-ым позвонками. Если есть желание может быть применен общий наркоз, но, он вызывает больше сложностей в период восстановления, по этому от него рекомендуется отказаться.
3. Проходит обеззараживание области проведения.
4. В уретру вводится специализированный гель.
5. В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп и начинается постепенное убирание пораженных тканей.
6. техника проведения трансуретральной резекции предстательной железы подразумевает применение во время операции ирригационной жидкости, которая будет смывать кровь и частицы простаты для лучшего изображения и контроля над ходом вмешательства.
7. Выполняется гемостаз (остановка кровотечения) повреждённых сосудов и резектоскоп достается.
8. Выполняться установка катетера в мочеиспускательный канал.
9. Операция продолжается около 1,5 часа.

Помощь

Срок нахождения в поликлинике после ТУР в большинстве случаев составляет 3-7 дней. В течение данного периода времени следят за процессом мочеиспускания. В моче может выявится кровь, это не считается осложнением, признак проходит собственными силами в течение не большого времени. Также находится под контролем возможность попадания инфекции. Плюс ко всему, рекомендуется ряд обычных тренировок для предупреждения тромбоза, их необходимо проводить каждые 3-4 часа, другое время выполняя постельный режим.

После данного периода из мочевого канала убирается катетер и больной проходит помощь амбулаторно. Спустя 3-4 недели должно полностью нормализоваться мочеиспускание, чтобы это выполнить рекомендуют исполнять пригодной для питья режим и принимать повседневно не менее 3 л воды. Впрочем пить не рекомендуется в вечернее и ночное время (после 20 часов). Допускается потребление воды без газа, соков, морсов и чая. Запрещены кофе и хмельной напиток.

Из питания исключаются соленая, жирная и острая еда, а еще продукты, повышающие образование газа и риск запора.

Физнагрузок рекомендуется остерегаться, а именно – подъёма тяжелого веса. Также не рекомендуется вождение. Половая жизнь исчерпывается и разрешена лишь через 4 недели после того как проведена операция.

Могут быть назначены разные группы лекарственных средств и периодические исследования.

Потенциальные осложнения

Потенциальные осложнения ТУР предстательной железы включают:

1. Заражение госпитальной микрофлорой. Это осложнение встречается в 30% случаев.
2. Дальнейшее сужение мочеиспускательного канала на протяжении определенного времени и склероз шейки мочевого пузыря. Встречается в 4-5% случаев и просит повторного выполнения операции.
3. Ретроградная эякуляция (семяизвержение происходит не наружу, а в мочевой пузырь) и связанное с этим бесплодие. Встречается в 70% случаев.
4. Импотенция, встречается в 1% случаев.
5. Недержание мочи, которое лечится обычными упражнениями.

Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР) — подготовка к операции, результаты

Если вам поставили диагноз гиперплазия предстательной железы (рис. 1), и зашла речь про необходимость своевременного вмешательства, вы обязаны знать, что в медицине для терапии патологии простаты есть трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Рис. 1 — Аденома простаты как показание к проведению ТУР.

При этом виде своевременного лечения применяется луч лазера, чтобы испарять или удалять гипреплазированные ткани предстательной железы. Лазерная операция продолжается, в среднем, где то час. Для доступа к тканям простаты, взамен разреза брюшной стенки, применяются естественные отверстия, например, уретра.

ТУР считается заменой открытых вмешательств на предстательной железе.

Показания к проведению ТУР

Когда поможет операция?

Популярными показаниями к проведению резекции считаются:

• Ухудшение жизненного качества из-за постоянных дизурических расстройств на фоне патологии предстательной железы. Не обращая внимания на проводимую медикаментозную терапию, будут сохранены жалобы на ослабление струйки мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные мочеиспускания от 3 до 6 раз за ночь, желание помочиться спустя быстрое время после мочеиспускания.
• Хроническая и острая задержка мочи. Если острая задержка мочи неминуемо приводит к оказанию срочной медицинской помощи, то для определения хронической задержки мочи нужно выполнение УЗИ, по результатам которого объем остаточной мочи может достигать до 600-700 мл.

Кто может оперироваться?

Так как этот вид лечения аденомы предстательной железы считается щадящим способом вмешательства, то метод терапии подойдет как для пациентов с довольно значительным объемом простаты без сопутствующих болезней, так же и для пациентов, имеющих:

• сердечно-сосудистую патологию;
• болезни системы дыхания;
• эндокринологические болезни;
• сопутствующие заболевания мочеполовой системы;
• своевременные вмешательства на мочевом пузыре, кишечнике, предстательной железе в анамнезе;
• желание сберечь эректильную функцию;
• комбинирование гиперплазии простаты с рецидивирующим воспалением;
• предположение на онкологическую патологию в простате.

Виды операций на предстательной железе

В урологии существует три вида вмешательства хирургическим путем для лечения болезней предстательной железы.

Открытый метод

При проведении этого вида вмешательства разрез выполняется в надлобковой области, и трансвезикально достается гиперплазированная предстательная железа, т. е. через мочевой пузырь.

Своевременное вмешательство соединено с очень приличным количеством сложностей, просит долгого времени и имеет существенный риск для пациента. При открытой операции кровопотеря составляет впечатляющий объем, что способствует в последующем развитию анемии у пациента и приводит к удлинению периода восстановления. Беря во внимание большую площадь альтерации (повреждения) тканей и риск послеоперационного кровотечения при растяжении стенок мочевого пузыря из-за наполнения мочой, используется система системы капельного полива для отмывания сгустков, что просит установки уретрального катетера и функционирующей эпицистостомы.

Госпитализация занимает порядка 4-5 недель.

К отдаленным осложнениям открытого способа простатэктомии относятся:

• выраженная эректильная дисфункция (нарушение потенции);
• недержание мочи вследствие повреждения сфинктера мочевого пузыря;
• отсутствие семени в эякуляте;
• стриктуры уретры (сужение в канале на фоне спаечных процессов);
• воспаления мужской половой сферы (орхит, орхоэпидимит, эпидидимит, цистит);
• водянка яичка;
• грыжа.

Если есть наличие у пациента тяжёлых экстрагенитальных болезней, этот вид своевременного пособия вреден, и в виде паллиативного способа отведения мочи при острой задержке мочеиспускания делалась эпицистостомия — выведение эластичной трубки из мочевого пузыря через хирургическое отверстие.

К хорошим качествам операции можно отнести:

• возможность визуализации регионарных лимфатических узлов и взятия материала на гистологическое обследование, что важно при подозрении на рак предстательной железы для определения стадии процесса и последующей тактики ведения.
• радикальность решения проблемы: при открытой простатэктомии рецидив развития в последующем гиперплазии (разрастания тканей железы) был минимален.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопический вид операции дает возможность выполнить убирание гиперплазированной простаты через маленькие разрезы под исполнением зрительного контроля.

При этом своевременном пособии возможна биопсия из регионарных лимфоузлов при подозрении на опухолевый процесс, однако, как и при простатэктомии открытым доступом, осложнением операции считается эректильная дисфункция и заброс семени в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Процент прочих сложностей при лапароскопических вмешательствах на предстательной железе меньше.

Трансуретральная резекция

Для выполнения резекции (иссечения) в мочевой пузырь через уретру вводится специализированный хирургический инструмент — резектоскоп и при помощи петли происходит иссечение участков разрастания ткани простаты с использованием разрушающего воздействия луча лазера (см. рис. 2). Операция проходит под спинномозговой анестезией, которая считается для пациента щадящим видом анестезиологического пособия.

Рис. 2 — Проведение трансуретральной резекции простаты.

Контроль над происходящими действиями осуществляется при помощи высокоточной оптики. Для обеспечения визуализации по каналам резектоскопа выполняется поступление и вывод жидкости, что существенно снижает травматизацию тканей.

Своевременные вмешательства на предстательной железе в зависимости от используемого лазера разделяют на:

1. Лазерную абляцию (вапоризацию), при которой при помощи лазера происходит сожжение (исчезновение) увеличенной ткани простаты;
2. Лазерную энуклеацию, при которой лазерный луч заменяет скальпель хирурга.

Результат операции одинаковый: убирание тканей гипертрофированной железы (см. рис. 3), что дает возможность наладить акт мочеиспускания.

Рис. 3 — Результат операции.

Вапоризация вписываться в качестве своевременного пособия при минимальном объеме простаты, а при неограниченном объеме лучше выполнить энуклеацию.

После окончания операции в мочевой пузырь через уретру ставится катетер Фолея для создания условий адекватного оттока мочи. В отличии от иных вариантов операций, продолжительность нахождения катетера в мочевом пузыре не будет больше 2-4 дней.

Установка дренажной трубки делает такие функции:

• системы капельного полива (препятствует появлению сгустков крови и закупорке мочеиспускательного канала);
• обеспечивает состояние «пустого» мочевого пузыря, что дает возможность исключить кровотечение.

Подготовка к операции

Нужно пройти клинико-урологическое исследование для госпитализации в стационар:

• лабораторная диагностика (ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, кровь на простатспецифический антиген (ПСА), кал на я/г).
• инструментальная диагностика в себя включает УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с контролем остаточной мочи, урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), ЭКГ, ФЛ-графия.
• консультация терапевта и остальных профессиональных мастеров, если есть сопутствующие болезни.

Иногда, в качестве дополнительных методов исследования, предписывают обзорную и экскреторную урографию для уточнения практичной способности почек и патологии мочеполовой системы, и МРТ органов малого таза.

Период восстановления

Период восстановления в большинстве случаев течет гладко и без сложностей. Нахождение на стационарном лечении занимает 10-12 дней.

Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается на 2-4 сутки фактически в 100% случаев после удаления катетера Фолея.

В последующем больной переходит под наблюдение амбулаторного уролога и находится на домашней антибактериальной противовоспалительной терапии.

Результаты операции

Плохие последствия после ТУР достаточно редки. Но если учесть то, что лазерная резекция считается своевременным вмешательством, могут встречаться следующие осложнения.

Операция трансуретральная резекция (ТУР) простаты: показания, ход, помощь в клинике МЕДСИ

Оглавление

Высококачественная опухоль простаты – популярная патология, с которой сталкивается больше половины мужчин в возрасте старше 50 лет. Заболевание удачно лечится сегодня. Очень современной методикой считается трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты.

Особенно важной методика считается для молодых пациентов. Обусловлено это тем, что ТУР простаты – операция, которая дает возможность сохранить орган и все его функции. Вмешательство проходит в МЕДСИ компетентными специалистами. Наши доктора в идеале владеют современнейшей методикой малоинвазивной хирургии.

Что такое ТУР простаты?

Трансуретральная резекция предстательной железы – вмешательство, которое проходит для быстрого удаления разросшейся ткани органа. В основном, операция выполняется при доброкачественной опухоли простаты. Сегодня же методика справедливо считается золотым стандартом лечения. Обусловлено это тем, что во многих случаях после того как проведена операция новообразование пропадает насовсем. Более того, вмешательство считается малоинвазивным, имеет короткий период реабилитации, небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов. После того как проведена операция пациенты быстро восстанавливаются и могут вернуться к привычному жизненному образу уже через пару суток. В последующем они не обходятся в физической и половой активности.

Показания к операции

Операция ТУР аденомы простаты проходит при следующих патологических состояниях пациента:

• Недержании мочи
• Неограниченном объеме (более 50 см3) остаточной мочи (удерживаемой в мочевом пузыре после опорожнения)
• Частых мочеиспусканиях ночью
• Обструкции мочевых путей, затрудняющей мочеиспускание из-за причины сужения шейки мочевого пузыря или просвета мочеточника
• Болезненных позывах к мочеиспусканию
• Частых позывах к мочеиспусканию
• Причиняющих дискомфорт провисаниях тканей мочевого пузыря с образованием полостей

Операция ТУР очень часто назначается и пациентам, которые постоянно мучаются от инфекций мочеполовой системы. Вмешательство проходит и при подозрениях на злокачественные перерождения тканей простаты. Важно! Сберечь орган в данном случае получается исключительно при ранней диагностике и общем удовлетворительном состоянии здоровья мужчины. Обо всех показаниях к ТУР простаты расскажет доктор. Он же определит, требуется ли вмешательство в вашем случае. Не обращая внимания на то, что операция ТУР повсеместно используется в урологии, проводят ее не всем. В большинстве случаев используют иные (в том числе медикаментозные) методики.

Плюсы ТУР простаты

Важным достоинством ТУР считается то, что вмешательство считается малоинвазивным. Оно проходит без разрезов тканей.

• Уменьшаются опасности инфицирования
• Уменьшается время реабилитации пациента
• Убираются опасности проявления сложностей

Операция ТУР аденомы проходит без вскрытия пустоты мочевого пузыря. Целость органа гарантирует быстрое возобновление процесса мочеиспускания. Если после открытой операции катетер убирается только после нескольких недель, то после ТУР – через несколько дней.

ТУР (предстательная железа) некоторые сравнивают с лазерным удалением органа. Однако это совершенно разные вмешательства! При лазерном влиянии на орган оказывается тепловое влияние. Это затягивает возобновление процесса мочеиспускания, к примеру. Более того, во время лазерной операции мастер не может одновременно провести забор материала для гистологии (биопсию). Благодаря этому может быть упущена бессимптомная стадия развития рака, что значительно осложнит его последующее лечение.

Техника проведения вмешательства

Вмешательство продолжается 60-90 минут. В качестве наркоза, в основном, выполняется инъекция в позвоночник (проходит эпидуральная анэстезия). При подобном обезболивании больной находится в сознании. Во время операции он не ощущает нижнюю половину тела. Если понадобится (в том числе если есть желание оперируемого) вмешательство осуществляется под общим наркозом (весьма нечасто).

Тур предстательной железы: ход операции

ТУР проходит на операционном столе. Пациента укладывают на спину, а ноги разводят по сторонам. После чего половые органы тщательно обрабатывают антисептиком. Пациента накрывают стерильным бельем.

В мочеиспускательный канал пациента вводится особенный инструмент. Он стал называться «резектоскоп» и состоит из 2-х тубусов и рабочего элемента (электропетли), подведенного к простате. Срезание пораженных тканей органа обеспечивается из-за действия переменного тока. По одному из каналов инструмента подается специализированная жидкость. Она убирает отмеченную кровь и омывает простату, обеспечивая хорошие возможности для зрительного контроля хода вмешательства со стороны хирурга. Все удалённые в процессе вмешательства ткани удаляются с помощью помпы.

Итоговой стадией операции считается контроль целостности всех сосудов. Также врач задерживает кровотечение. Лишь потом из мочеиспускательного канала пациента достается операционный инструмент. После завершения всех ключевых действий доктор вводит катетер с баллоном, который нагнетает специализированной жидкости и тампонирование места вмешательства. Процедура дает возможность быстро остановить кровотечение из всех очень маленьких сосудов. Более того, через катетер промывается мочевой пузырь. Это дает возможность убрать опасности осложнений после операций.

Трансуретральная резекция предстательной железы: результаты

Важно! Не обращая внимания на то, что по завершении вмешательства кровь останавливается, опасности кровотечения будут сохранены до 3-4 дней. Благодаря этому катетер остается в мочеиспускательном канале на период, рекомендованный врачом-хирургом.

В поликлинике больной остается приблизительно на 7 дней. Все это время профессионалы наблюдают за процессом мочеиспускания. Если больной испытует затруднения или появляются какие-нибудь задержки в мочеиспускании, принимаются дополнительные терапевтические меры. Возобновить процесс мочеиспускания чрезвычайно важно, так же как и при затруднении оттока мочи и переполнении мочевого пузыря повышаются опасности развития инфекционного процесса.

Подготовка к трансуретральной резекции

Операция ТУР предстательной железы не просит проведения сложной подготовительной подготовки. Обо всех характерностях вам расскажет доктор.

Есть и базовые советы:

• За 12 часов до вмешательства нужно отказаться от воды и приема пищи
• За 7 дней до операции прекращают прием аспирина и остальных медицинских препаратов, способных разжижать кровь. Обязательно скажите доктору обо всех средствах, которые назначены вам сейчас. Это даст возможность уменьшить вероятность операционных и осложнений после операций, опасности усугубления состояния
• В предверии вмешательства не следует подвергаться физическим и эмоциональным перегрузкам

Важно! Перед ТУР больной обязательно проходит комплексную проверку.

• Сдачу анализов крови и мочи
• УЗИ
• ЭКГ
• Рентгенологическое обследование легких
• Трансректальное исследование и др.

Направление на исследование выпишет ваш доктор. Он же сообщит сроки готовности результатов всех анализов. Это даст возможность вам спроектировать дату вмешательства и спокойно приготовиться к нему.

Осложнения

Правильно проведенная опытным хирургом операция ТУР аденомы нечасто приводит к осложнениям.

Все таки, могут появиться следующие результаты вмешательства:

• Заражение. Риск такого осложнения при ТУР составляет 30 %. В большинстве случаев процесс распространения инфекции начинается в больнице после проведенного вмешательства и связан с конкретной госпитальной микрофлорой. Микроорганизмы стационаров обладают очень высокой стойкостью к антисептическим средствам и антибиотикам. Благодаря этому процесс устранения инфекции очень часто затягивается. Для предупреждения и лечения назначаются антибиотики последнего поколения
• Стриктуры мочеиспускательного канала. Подобное состояние, как сужение уретры, относят к достаточно опасным. Обусловлено это тем, что оно приводит к застою мочи и повышению риска развития инфекции. Лечение стриктур осуществляется путем увеличения уретры. В канал вводятся зонды. Также может делаться вмешательство хирургическим путем – пластика канала
• Недержание мочи. Лечение такого осложнения может заключаться в назначении пациенту ряда физ. упражнений, разрешающих увеличить силу мышц тазового дня
• Ретроградная эякуляция. Данное осложнение встречается очень часто (в 70 % случаев) и состоит в забросе семенной жидкости в мочевой пузырь. При этом угрозы для здоровья или жизни пациента нет. Терапия осложнения проходит как консервативно, так и хирургическим путем
• Импотенция. Данное осложнение появляется только в 1 % случаев. Лечение проходит преимущественно консервативными методами. Операция назначается исключительно в случае, если терапия не даёт хорошего результата в течение долгого времени

Если у вас обнаружится риск каких-нибудь сложностей, доктор обязательно предупредит про них и расскажет о мерах предупреждения.

Период после операции в поликлинике

В условиях стационара больной находится 1-3 дня после того как проведена операция. Ограничений в потреблении пищи в периоде восстановления нет.

Тут же после вмешательства ставится катетер, дающий возможность обеспечить вывод мочи. Длительность применения катетера определяется индивидуально и зависит от состояния пациента, его индивидуальных свойств, трудности вмешательства и других факторов. В большинстве случаев максимальный срок применения катетера составляет 3 дня.

В течении 24 часов после того как проведена операция в моче может быть кровь. На протяжении какого-то времени моча очищается.

Для устранения риска закупоривания сосудов ставится специализированная система, обеспечивающая промывание мочевого пузыря. Для очищения применяется особенный раствор, состав которого определяется специалистом.

Первые сутки необходимо соблюдать постельный режим. Пациенту запрещено вставать, подвергаться физнагрузкам. С целью устранения тромбообразования некоторым больным советуют исполнять несложные процедуры.

Полная помощь после того как проведена операция ТУР продолжается в большинстве случаев 3 недели. После выписки из стационара больной находится дома.

Период восстановления

Удачной операция считается к примеру, если возобновление проходит очень быстро и без сложностей.

Важно! Помощь может затянуться например если вмешательство проводилось по поводу злокачественного образования. Пациенту дополнительно предписывают лечение, направленное на уменьшение рисков повторного образования опухоли, метастаз в остальных органах. В большинстве случаев терапия выполняется путем облучения и введения в кровь препаратов на основе химии.

Операция ТУР предстательной железы: период после операции дома

Для обеспечения очень быстрой реабилитации пациенту следует:

• Неукоснительно выполнять пригодной для питья режим
• Вводить в питание чаи, соки и морсы
• Держаться диетического питания
• Отказаться от плохих привычек

Операция ТУР предстательной железы: ограничения периода после операции

Ограничения периода после операции затрагивают не только питания и употребления жидкостей, но и:

• Управления автомобилем. За руль можно садиться не менее, чем через четыре недели после выписки из стационара
• Половой жизни. К ней можно вернуться через четыре недели после вмешательства
• Физнагрузок. Они разрешаются через четыре недели после того как проведена операция ТУР предстательной железы

Обо всех ограничениях расскажет доктор. Он же определит желанный жизненный образ пациента в период реабилитации. Если вы будете следовать всем советам, возобновление пройдёт очень быстро и без риска сложностей.

Противопоказания

Операция ТУР в урологии имеет ряд противопоказаний и не проходит при:

• Значительных патологиях сосудисто-сердечной системы
• Нарушениях свертываемости крови
• Аденоме в терминальной стадии
• Варикоцеле
• Карциноме, поразившей значительные объемы органа
• Неподвижности тазобедренного сустава
• Активных воспалительных процессах в организме

Обо всех противопоказаниях расскажет доктор. Он же определит, подходит ли вам методика ТУР или необходимо проводить иную операцию.

Плюсы проведения ТУР простаты в МЕДСИ

• Квалифицированные высококвалифицированные доктора
• Правильный младший и усредненный медперсонал
• Ведение пациента одним специалистом
• Комплексные программы. Цена операции ТУР аденомы простаты считается фиксированной. В цену включены само вмешательство и пребывание пациента в больнице
• Качественно сделанная подготовка к вмешательству. Благодаря ей обеспечивается уменьшение всех рисков проявления сложностей и побочных эффектов
• Круглосуточное предоставление медицинской помощи
• Удобное расположение в палатах со всеми удобствами
• Использование современных препаратов
• Применение новейшего оборудования
• Пятиразовое питание с учетом всех показаний медицины
• Возможность посещения пациента в любое время
• Возможность установки иногородних близких людей и близких в здравнице МЕДСИ в Отрадном

Чтобы проконсультироваться у доктора перед операцией и пройти полное исследование, нужно только позвонить и записаться на прием. Наши профессионалы всегда ответят на любые ваши вопросы, озвучат примерную цену услуг, условия нахождения на стационарном лечении и расскажут обо всех тонкостях будущего вмешательства.

Большое благодарю!

Мы обязательно свяжемся
с вами в скором времени