Травмы и повреждения коленного сустава. Школа полезных советов для ЖИЗНИ БЕЗ БОЛИ

Как лечить травмы связок сустава колена

Колено – очень большой сустав, сочленяющий бедренную, большеберцовую кости и надколенник при помощи фиброзных и тканей мышц. Сустав играет ключевую роль когда будете идти, беге, стоянии, сидении, прыжках. Непростое анатомическое строение колена объясняет бесчисленные типы его травм. Часто происходит растяжение и разрыв связок сустава колена. Мениск крепят поперечная, передняя и задняя мениско-бедренные связки.

Травмы связок происходят из-за причины резких движений, чрезмерной физнагрузки, ударов, внезапного разгибания колена. Растяжение сопровождается болезненностью, нарушением анатомически правильного положения колена, отечностью. Разрыв связок отличается намного интенсивнее выявлением симптоматики. Разрыв внесуставных боковых связок сопровождается травмами мениска и капсулы. Внутренние связки повреждаются, если голень сильно отклоняется наружу. Реже иных наблюдаются травмы крестообразных связок.

Во время получения повреждения область фиксируют повязкой. Чтобы сделать меньше боль, дают препараты обезбаливания, кладут холодные компрессы. Предписывают консервативное лечение или хирургическое. Требуется снижение физ. активности на период реабилитации.

Анатомия сустава колена

Коленные связки и сухожилия классифицируются на внутрисуставные и внесуставные. Внутрисуставные связки сустава колена:

передняя крестообразная – верхний фрагмент которой закреплен на внутреннем сегменте большой бедренной кости, а нижний на внешнем фрагменте большой берцовой,
задняя крестообразная – начинается на боковой доле кости бедра и завершается на заднем сегменте большой берцовой кости.

Связки коленного сустава - анатомия, виды, лечение

небольшая берцовая – находится в боковом фрагменте колена, верхний конец закреплен на наружной части кости бедра, а нижний – сочленяется с верхним фрагментом небольшой берцовой кости,
большая берцовая – размещается изнутри колена и там же сочленяется с бедренной и берцовой костями, пересекает полость в колене, где связка соединяется с хрящевой пластиной капсулы колена и при помощи нее с внутренним мениском,
дугообразная,
косая подколенная,
связки суставного надколенника.

Помимо коленных связок и сухожилий в строение входят сосуды кровообращения, нервы, мышцы, кости.

Надколенник или коленная чашечка размещается во фронтальной зоне колена и сочленяется с четырехглавой мышцей бедра сухожилием, переходящим в лигамент надколенника. Нарушения целостности крестообразных связок в колене случаются при трансцендентных движениях сустава. Хрящевая ткань покроет концы костей в суставах и предохраняет трение во время движения.

В структуру колена входит ряд синовиальных сумок:

надколенниковая,
поднаколенниковая глубокая,
подсухожильная портняжная мышца,
подкожная преднаколенниковая,
подколенное углубление.

Структура и строение связок колена регулируют двигательную функцию: сгибание, разгибание, вращение вокруг оси, а еще ограничивают движения сустава.

Связки, которые помогают укреплению мениска

Связки, фиксирующие мениск на колене, такие:

поперечная связка колена, которая не соединена с костями и сочленяет две хрящевые пластины с фронтальной области,
передняя мениско-бедренная – начинается с медиального мениска и крепится на кости бедра,
задняя мениско-бедренная – сочленяется с латеральным мениском и бедренной костью.

Связки и травмы, которые связаны с ними

Повреждаются чаще связки колена. Коленный сустав сочленяет бедренную кость к большой берцовой. Руптуры фиброзных волокон обуславливают нарушение нормальной структуры сустава и практичной подвижности. Источником проявления травмы являются некорректные движения и большая нагрузка на колено. В зависимости от приложенной силы и направления могут повредиться единичные или бесчисленные лигаменты.

Основой нарушения целостности заднего крестообразного лигамента служит прямое влияние механики на голень и непредвиденное разгибание колена, большие нагрузки, аварии и др. Внешние боковые разрываются при падении с неровной поверхности или при подвороте ноги. Внутренние боковые повреждаются по той же причине, но с наружным отклонением голени.

Одновременно может происходить разрыв многих лигаментов, повреждения сосудов кровообращения и нервной ткани. Такие повреждения классифицируются как тяжёлые. Симптомы, возникающие при растяжениях:

болезненность в области повреждения,
маленькие отек и гематома,
нарушение анатомического сооружения колена,
потеря двигательной функции неполная.

При разрывах симптоматика аналогична, но боль носит интенсивный характер, колено сильно отекает, развиваются большие гематомы, при попытках движения слышится похрустывание, встречается полная потеря подвижности и стабильности сустава, либо неумеренная подвижность надколенника. Степень повреждения лигаментов сильно зависит от типа повреждения фиброзных волокон. Отличают три степени трудности растяжений и разрывов:

Первая – повреждено минимальное количество волокон соединительной ткани. Подвижность колена сберегается.
Вторая – подавляющая часть волокон повреждена. Двигательная функция ограничена и болезненна.
Третья – волокна полностью повреждены и отсоединены от кости. Колено нестабильно и обездвижено.

Очень часто растяжения и руптуры соединительных волокон появляются на боковом большом лигаменте, соединяющимся с коленной капсулой и мениском. Чуть малое число повреждений приходится на большой берцовый и передний крестообразный лигаменты. Самая нечасто фиксирующаяся – руптура или растяжение наружной боковой.

Разрыв внесуставных боковых связок колена

При разрыве сухожилия в коленном суставе слышится крепкий хруст, нарушается анатомическое строение колена, крепится оригинальная подвижность нижней конечности. Очень часто при разрыве боковых коленных связок происходит повреждение капсулы сустава и мениска. Сустав сильно отекает, появляются гематомы. Само колено теряет стабильность.

Разрыв внутренних боковых связок колена

Травматические состояния внутренних связок сустава колена свойственны неполной руптурой фиброзных волокон и классифицируются как средне тяжёлые (вторая степень). Такие повреждения появляются при сильном отклонении голени наружу. Очень часто ему сопутствует полное повреждение капсульно-связочного аппарата сустава колена. Симптоматика специфична интенсивными ощущениями боли в области разорванных связок сустава колена. Боль увеличивается при пальпации. Анатомическая функциональность колена снижена. Появляются гематомы и большие отеки.

При полной руптуре связок отмечается странная гиперподвижность сустава колена.

Разрыв крестообразных связок колена

Неполный или полный разрыв крестообразных связок редкостный вид травмы. Задняя коленная связка склонна травмам еще реже, а повреждения задней и передней наблюдаются как единичные ситуации. Симптоматика разрывов внутренних связок сустава колена:

интенсивные боли:
двигательная функция ограничена,
при повреждениях сосудов кровообращения развивается гемартроз (накопление крови в пустоты сустава).

Диагностика степени повреждения крестообразных связок затрудняется наличием больших гематом. По этому дополнительно проходит диагностическая артроскопия.

Методы лечения

Во время получения травмы нужно оказать доврачебную помощь заболевшему:

иммобилизовать испорченную конечность повязкой,
положить пациента, если есть возможность разместить травмированную ногу выше (подложить подушку или валик),
холодные компрессы прикладывать к зоне отека на 15-20 минут,
при нестерпимых болях дать обезболивающий препарат,
перевозить пациента в медучреждение.

В клинике после предварительного осмотра проводятся:

Аппаратное исследование даст возможность намного подробнее определить степень получившейся травмы.

Медикаментозное лечение

Терапия определяется типом и степенью тяжести повреждения. При первой и второй обходятся консервативными методами. Прежде всего проводят иммобилизацию конечности: при легких формах накладуется мягкая повязка (пластичный бинт или наколенник) на один месяц, при очень сложных случаях иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой или специализированным шарнирным ортезом продолжительностью на 1-2 месяца.

Для купирования болевого симптома применяются медикаментозные препараты и специализированные крема и мази (нестероидные противовоспалительные средства). Конкретно после повреждения необходимо делать холодные компрессы длительностью не больше 20 минут. В первое время следует избегать активных движений и не держать конечность вертикально. Через несколько дней после получения растяжения переходите на тёплые компрессы, растирать колено разогревающими мазями.

Для снижения воспаления и отека разрешено делать примочки из отваров лекарственных растений.

Восстановительную терапию начинают по окончании 20 дней при легкой и средней формах травмы, а при сложной – через 2 месяца после того как проведена операция. Проводятся физиотерапевтические процедуры, оздоровительная физкультура и массаж. Нагрузку на больную ногу делают больше понемногу. Рацион питания нужно дополнить витаминными комплексами и минералами. Следует принимать препараты, восстанавливающие и укрепляющие связки сустава колена.

Операция на коленном суставе

При полном отрыве фиброзных волокон проводят операцию. Важное имеет значение период давности травмы. Если прошло меньше 20 дней после повреждения, помощь связок хирургическим путем возможна. Своевременное вмешательство направлено на замещение повреждённых волокон и их уплотнение за счёт частей фиброзной ткани здоровых сухожилий. При более поздних сроках выполнения операции пошить волокна невозможно: они сжимаются, и приблизить их для соединения швом не выйдет. Проходит операция по эндопротезированию с применением самых разных ненастоящих материалов и лавсановой ленты.

После подобных операций реставрационная терапия имеет более длительный период.

Чаще проводят артроскопию. На начальной стадии полость сустава очищается от сгустков крови. Если есть наличие повреждения менисков, расслоившихся волокон проходит резекция повреждённых частей. Разрывы крестообразных связок колена тяжело поддаются излечению, потому как из-за анатомического сооружения не обладают регенерационной способностью. Сшивание задней крестообразной связки неосуществимо. Проходит операция по замещению лигамента на трансплантат. Фиксация трансплантата в костных каналах проходит при помощи титановых болтов. Они ставятся с подобным расчетом, чтобы в последующем не мешать хорошему функционированию колена.

После того как проведена операция накладуют гипсовую лонгету или предписывают ношение шарнирного ортеза.

Оперативное адекватное лечение при разрывах связок сустава колена поможет избежать сложностей с дальнейшей нестабильностью колена. Во многих случаях достаточно консервативной терапии.

Связка сустава колена

С наружной стороны капсулу сустава колена крепят коллатеральные связки сустава колена, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae) и с латеральной стороны lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae). Последняя связка имеет форму шнурка, который не срастается с суставной сумкой, отделяясь от нее жировой клетчаткой.

На задней стороне капсулы сустава колена находятся две связки, вплетающиеся в тыльную стенку, — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum.

На передней стороне сустава колена размещается сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и потом длится в толстую и надежную связку, lig. patellae, идущую от верхушки надколенника вниз к tuberositas tibiae. Эта связка отсоединяется от суставной сумки жировой клетчаткой. По обоим бокам patella боковые увеличения сухожилия четырехглавой мышцы создают поддерживающие связки надколенника, говоря иначе retinacula patellae (laterale et mediale). Они удерживают надколенник при движении.

Помимо внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки сустава колена, именуемые крестообразными, ligg. cruciata genus.

Передняя крестообразная связка сустава колена, lig. cruciatum anterius, соединяет поверхность внутри латерального мыщелка бедра с area intercondilaris anterior tibiae.

Задняя крестообразная связка сустава колена, lig. cruciatum posterius, идет от поверхности внутри медиального мыщелка бедра к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.

Они прочно между собой объединяют бедренную и большеберцовую кости, обеспечивая функции сустава колена.

Крестообразные связки сустава колена лежат частично вне синовиальной оболочки капсулы сустава колена. Синовиальная оболочка с мыщелков бедра переходит на переднюю поверхность крестообразных связок и, охватывая их в передней части и с боков, оставляет их задние отделы непокрытыми. Благодаря подобному ходу синовиальной оболочки латеральный и медиальный отделы сустава колена разобщены. Более того, те же связки разделяют полость сустава на переднюю и тыльную части, препятствуя в случае воспаления проникновению гноя из одной части в иную до конкретного времени.

Связки сустава колена

Содержание

Связки сустава колена [ верховодить | верховодить код ]

Стабильность сустава колена предоставляют 4-ре главные связки: передняя и задняя крестообразные, а еще большеберцовая и малоберцовая коллатеральные. Более того, дополнительно стабилизируют сустав мениски, подвздошно-большеберцовый тракт и двуглавая мышца бедра. При травме ключевых связок особенную важность приобретают вторичные стабилизирующие структуры.

Большеберцовая коллатеральная связка, стабилизирующая медиальный отдел сустава колена и противодействующая вальгусной нагрузке, стартует от центральной борозды медиального надмыщелка, расположившейся в передней части и ниже места прикрепления большой приводящей мышцы. Связка имеет трехслойное строение: верхний слой, задняя косая связка и глубокий слой, вплетающийся в капсулу сустава.

Малоберцовая коллатеральная связка, стабилизирующая латеральный отдел сустава и противодействующая варусной нагрузке, стартует от латерального надмыщелка, другими словами от наиболее выступающей точки латерального мыщелка бедра. Прикрепляется связка к шиловидному отростку головки малоберцовой кости. Малоберцовая коллатеральная связка наряду с дугообразной подколенной связкой, подколенной мышцей и наружной головкой икроножной мышцы создают комплекс, статически и динамически выверяющий Наклон и поворот голени наружу. Дополнительную стабилизацию латерального отдела сустава колена предоставляют подвздошно-большеберцовый тракт и двуглавая мышца бедра.

Передняя крестообразная связка, препятствующая смещению вперед большеберцовой кости относительно бедренной, стартует от задне медиальной поверхности латерального мыщелка бедра, в межмышелковой ямке. Связка прикрепляется к суставной поверхности большеберцовой кости чуть медиальнее переднего рога наружного мениска, в 15 мм от переднего края суставной поверхности.

Задняя крестообразная связка, предотвращающая смещение назад большеберцовой кости относительно бедренной, начинается на поверхности внутри медиального мыщелка бедра, в межмышелковой ямке. Прикрепляется она к заднему краю суставной поверхности большеберцовой кости по средней линии, переходя на тыльную поверхность кости (приблизительно 1 см). Задняя крестообразная связка имеет не простое строение и состоит из 2-ух весомых частей: переднелатеральной и заднемедиальной. Переднелатеральная часть натягивается при сгибании и расслабляется при разгибании сустава колена, а заднемедиальная — наоборот. Площадь поперечного сечения переднелатеральной части почти наполовину больше поперечного сечения заднемедиальной части. Добавочная, третья, часть задней крестообразной связки представлена мениско-бедренными связками, идущими от заднего рога латерального мениска к задней части внутреннего мыщелка бедренной кости.

Крестообразные связки кровоснабжает срединная коленная артерия. Две крестообразные связки с каждой стороны окружены синовиальной оболочкой, располагаясь аналогичным образом, в середине сустава, но вне суставных сумок.

Повязки при травмах связок сустава колена [ верховодить | верховодить код ]

На рис. 3.2 показано наложение лейкопластырной повязки на колено при повреждении коллатеральных связок. Нога спортсмена должна быть слегка согнутой в коленном суставе, для чего спортсмена просят поставить пятку на возвышенную опору (только не применяйте в качестве такой опоры рулон лейкопластыря, так как под давлением пятки он сомнется и поломается). Чтобы повязка держалась прочно, ее необходимо накладывать либо конкретно на выбритую кожу, либо на подкладочный бинт, положенный как можно в меньшее численность оборотов. Я советую применять пластичный лейкопластырь. Повязку начинают с наложения проксимальных и дистальных якорных полосок, а потом постепенно накладуют полосы эластичного лейкопластыря, крестообразно пересекающиеся над большеберцовой и малоберцовой коллатеральными связками. При травме крестообразной связки необходимо также положить несколько полосок лейкопластыря, идущих спирально с медиальной на латеральную и с латеральной на медиальную сторону ноги, чтобы не допустить смещение голени вперед, назад и вокруг собственной оси.

Рисунок 3.2. Наложение повязки при повреждении коллатеральных или крестообразных связок сустава колена. А. Попросите спортсмена слегка согнуть ногу в коленном суставе и подложите под пятку какую-то опору. Б. Наложите якорные полосы на бедро и голень на одинаковом расстоянии от сустава колена. В—Д. Наложите полосы эластичного лейкопластыря на медиальную поверхность ноги, перекрещивая их над большеберцовой коллатеральной связкой. Е—3. Наложите полосы эластичного лейкопластыря на латеральную поверхность ноги, перекрещивая их над малоберцовой коллатеральной связкой.

Рисунок 3.2. (завершение) И. Надколенник оставлен открытым. К—J1. Для укрепления коллатеральных связок нужно наклеить сверху эластичного лейкопластыря полосы неэластичного лейкопластыря с загнутым длинным краем. М—Н. Окончите повязку, наложив проксимальные и дистальные фиксирующие полосы. О—У. При ротационной нестабильности сустава колена, которая часто появляется в результате повреждения передней крестообразной связки, наложите дополнительные полосы лейкопластыря, которые начинаются от передней поверхности проксимальной фиксирующей полосы и идут спирально вниз, охватывая коленный сустав сзади, оборачиваясь вокруг голени и оканчиваясь на задней поверхности дистальной фиксирующей полосы. Ф. На последок оберните бедро и голень эластичным лейкопластырем.

Разрывы связок сустава колена

Процедуры для сустава колена [ верховодить | верховодить код ]

Для неопасного и результативного участия в состязаниях нужна достаточная сила и гибкость мышц, действующих на коленный сустав. На рис. 3.3 показаны процедуры на статическую растяжку таких мышц.

Рисунок 3.3. А. Упражнение на растяжку четырехглавой мышцы бедра: лежа на животе, тащить за пальцы ноги, согнутой в коленном суставе. Б. Упражнение на растяжку задней мышечные группы бедра: сгибать прямую ногу в тазобедренном суставе, держа при этом спину прямой.

Укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней мышечные группы бедра выполняется при помощи 2-ух различных типов тренировок: при первом типе нога свободна, и спортсмен сгибает и разгибает ее, преодолевая сопротивление резинового эспандера (рис. 3.4) или вес отягощений на тренажере (рис. 3.5); при втором типе нога фиксирована, и спортсмен сгибает и разгибает ее, нагружая мышцы либо весом своего тела (подъем на ступень, рис. 3.6), либо добавочным весом (приседания со штангой, рис. 3.7).

Рисунок 3.4. А. Упражнение на укрепление четырехглавой мышцы бедра: в сидячем положении разгибать ногу в коленном суставе с преодолением сопротивления. Б. Упражнение на укрепление задней мышечные группы бедра: лежа на животе, сгибать ногу в коленном суставе с преодолением сопротивления.

Рисунок 3.5. Укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней мышечные группы бедра на тренажере.

Рисунок 3.6. Подъем на ступень — великолепное упражнение, задействующее четырехглавую мышцу бедра для разгибания ноги в коленном суставе и тыльную группу мышц бедра для разгибания ноги в тазобедренном суставе.

Рисунок 3.7. Приседания со штангой — упражнение для одновременного укрепления четырехглавой мышцы бедра и задней мышечные группы бедра.

Дифференциальный диагноз нестабильности сустава колена [ верховодить | верховодить код ]

При острой или хронической нестабильности сустава колена требуется определить, какая собственно связка или дополнительная стабилизирующая структура поражена. Возможны одновременная травма нескольких связок или сопутствующее повреждение остальных частей сустава, к примеру менисков. Чрезвычайно важно узнать обстоятельства и механизм травмы, а еще положение болезненных участков. Точно установить, какая связка поражена, возможно лишь при точном осмотре. Методы лучевой диагностики помогают доказать диагноз и выявить иные повреждения, тем более при одновременной травме нескольких связок.

Лечение растяжение связок сустава колена

Состояние растяжения связок сустава колена

Растяжение сустава колена происходит, когда в середине или вокруг колена растягиваются и рвутся связки. Связки — сильные полосы фиброзной ткани, которые объединяют кости выше и ниже коленка.
Колено может стать неустойчивым и «свободным», когда одна или несколько связок разрываются.
Травмы связок колена могут появиться в разном возрасте, но намного менее возможно, в раннем возрасте, когда кости роста пластины открыты. Пластины роста считаются самым слабым звеном скелета.
Есть три степени растяжения связок:

I степень (легкая) растяжения: только несколько волокон связки рвутся, но связка все еще держит кости вместе хорошо.
Сорт II (умеренная) растяжения: больше связок волокна рвутся и стабильность сустава слегка затронута.
III степень (тяжёлая) растяжения: связка разрывается полностью и слезы через кости его трюмов стают «свободными» и неустойчивыми.

Есть 4-ре ключевых связки, которые стабилизируют колено: передняя крестообразная, задняя крестообразная, медиальное обеспечение и боковое обеспечение.
Передняя и задняя крестообразные связки находятся в середине сустава колена. Лечение растяжения связок колена передней крестообразной просит вмешательства хирургическим путем.
Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней (медиальной) стороне. Боковая коллатеральная связка находится на внешней боковой стороне сустава колена. Боковые связки находятся за границами сустава колена. Они стабилизируют колено и держать его от резких изгибов и ушибов.
Медиальная связка обеспечения очень часто разрывается, но в большинстве случаев она не просит вмешательства хирургическим путем.
Большинство повреждений связок будут заживать без операции, но травмы связок колена в середине, например как разрыв или слеза передней крестообразной связки, постоянно являются более серьезными и просят вмешательства хирургическим путем.

Причины повреждения связок сустава колена

Ранение связки колена происходит когда сила, действующая на связки, более тяжёлая и непредсказуемая, к примеру, это может случиться от прямого контакта или косвенного воздействия в подобных видах спорта как футбол или др. спортивные виды; от резкого и быстрого изменения направления; от замедления, остановки и резкого запуска в ходе работы; от прыжков и посадки.
Есть конкретные ситуации, которые в большинстве случаев вызывают травмы связок:
Передняя крестообразная: от сворачивания, поворота, изменения направления, падает, или влияние в сторону колена или голени в подобных видах спорта, как футбол, баскетбол, гимнастика, регби и катание на лыжах.
Задняя крестообразная: удар по передней части колена немного ниже коленной чашечки, к примеру, от приборной панели во время дорожно-транспортного события или посадки на передней части колена с падением в спорте, или тяжёлой травмы кручения колена, или боком падение, или удар по колену.
Медиальной коллатеральной: или скручивание, падение, или удар по внешней стороне колена или голени, тем более когда нога поворачивается наружу.
Боковой залог: удар по внутренней стороне колена или голени, тем более когда ноги повернуты вовнутрь.
Факторы риска, которые могут повысить вероятность травмы коленных связок в себя включают:

ошибочная спортивная форма;
плохая координация;
слабые колени, нога и главные мышцы;
предыдущая травма колена связки;
курение;
участие не во всех спортивных мероприятиях, контактных видах спорта (футбол, регби, хоккей), катание на лыжах и баскетбол.

Симптомы и признаки растяжения связок колена
Симптомы зависят от локализации и тяжести травмы связок колена. Любая травма связки может быть связаны с громким хлопком в момент травмы, однако это больше общего с передней крестообразной и медиальной коллатеральной связки.
Вы в большинстве случаев у себя чувствуете срочную боль в месте связки разорванной или по кости, где связка прикрепляется. У вас появится отек, а порой и синяки в середине или вокруг сустава сразу или практически сразу после травмы. Вы увидите, жесткость и проблемы сгибания колена, тем более если у вас есть отек в середине сустава.

Как провести лечение растяжение связок сустава колена?

Лечение растяжения связок сустава колена в себя включает контроль боли и отека, а потом начинается помощь. Помощь в себя включает физические терапии тренировок. Они могут быть изготовлены в течение пары недель или месяцев, чтобы Вам помочь вернуться к вашим традиционным видам спорта. План лечение растяжения связок сустава колена может в себя включать один или более из следующих:
Отдых: Самая неотъемлемая часть лечения травмы колена — отдых колена. Вам необходимо держать вес от вашего колена (вы не должны идти на травмированную ногу). Отдых помогает сделать меньше отек и дает возможность травме заживать. Когда боль уменьшается, необходимо начинать нормальные, небыстрые движения.

Лед: Лед вызывает сосуды кровообращения сужаются, помогает сделать меньше отек, боль и покраснение. Положите колотый лед в пластиковый мешок или применять мешок замороженных кукурузы или горошка. Накройте его полотенцем. Положите это на колене в течение 15-20 минут 3-4 раз в течении дня. Делайте это в течение 2-3 дней или перед тем как боль уйдет. Не спать со льдом, из-за того что вы скорее всего получите обморожение.
Сжатие: Можно носить пластичный бинт. Это помогает держать травмированное колено от чрезмерно многого перемещения при лечении связки сустава колена. Вы можете сделать слабее или натянуть пластичный бинт, чтобы выполнить его хорошим. Он должен быть довольно жёсткий для вас, чтобы ощущать поддержку. Он не должен быть настолько уплотненным, чтобы не вызывать онемение или покалывание. Если вы носите пластичный бинт, необходимо его перематывать 1 раз в течении дня.
Подымите: Лягте и подымите колено до отметки выше вашего сердца, чтобы помочь сделать меньше отек.
НПВП, например ибупрофен, смогут помочь сделать меньше отек, боль и лихорадку. Перед принятием НПВП лучше получить консультацию с доктором, т.к. ои могут вызвать кровотечение желудка или почек у определенных людей. Всегда читайте этикетку медицины и следуйте руководствам.
Скоба: Носить скобки, чтобы сберечь ваше травмированное колено от чрезмерно многих движений тогда как лечится связки под коленом. Перемещайте ваши пальцы и ноги пару раз в час, чтобы не допустить тугоподвижность суставов при ношении бандажа.
Палки: Применяйте палки пока вы не сумеете стоять на травмированной ноге без боли.
Тепло: После 2- или 3- дней, вы можете попробовать применять тепло, чтобы сделать меньше боль колена и жесткость. Применяйте бутылку с горячей водой, грелку, джакузи, или тёплый, влажный компресс. Чтобы выполнить компресс, окунуть чистой мочалкой в тёплой воде, выжмите и уложить его на колени на 15-20 минут 3-4 раз в течении дня.
Варианты лечение при растяжении связок сустава колена в себя включают:
Стремление — если коленный сустав сильно опух то, доктор может выпустить давление из жидкости при помощи тонкой иглы.
Физиотерапия — метод, чтобы сделать меньше боль, обмотать коленную чашечку лентой, процедуры для увеличения мобильности и силы.
Артроскопическая хирургия — или «замочной скважины» хирургии, где операция колена выполняется путем вставки тонких инструментов через маленькие разрезы (порезы). С хрящем слезы часто обращаются к артроскопической хирургии.
Открытая хирургия — требуется, когда травмы считаются более серьезными и не подлежат личному излечению.

Лучше, чтобы вам помогли спроектировать уход. Узнайте о состоянии вашего здоровья и как можно провести лечение при растяжении связок колена дома. Обговорите варианты лечения с вашим доктором, чтобы сделать вывод, что от ухода вы желаете получить. У вас обязательно есть право отказаться от лечение связок сустава колена. Побеседуйте с вашим доктором, медсестрой или фармацевтом, перед тем как следовать какому-то медицинскому режиму, чтобы увидеть, если он считается неопасным и практичным для вас.

Разрыв боковых связок колена

Повреждение коллатеральных связок сустава колена

Повреждение внутренней или наружной коллатеральной связки очень популярными травма сустава колена. Повреждение таких связок, в основном, связано с ощутимой травмой, к примеру, падение при катании на горных лыжах или при прямом ударе по колену. Очень часто разрывается внутренняя коллатеральная связка, очень редко внешняя.

Коллатеральные связки могут повреждаться изолировано, но во многих случаях в комбинировании с разрывами передней крестообразной или задней крестообразной связки. Все данные моменты существенно затрудняют процесс диагностики и лечения таких повреждений.

Связки собой представляют плотные соединительнотканные тяжи, которые удерживают кости друг возле друга. Есть две коллатеральные связки (внутренняя и наружная), по одной со всех сторон колена, любая из них противодействует боковому смещению голени относительно бедра при движениях в колене.

Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней стороне сустава колена. Латеральная или внешняя на противоположной.

Медиальная коллатеральная связка соединяет бедренную и большеберцовую кость, глубокие слои связки спаяны с внутренним мениском, по этому он менее подвижный, чем внешний мениск.

Медиальная связка уменьшает отклонение голени кнаружи.

Внешняя коллатеральная (малоберцовая) связка натянута между наружным мыщелком бедра и головкой малоберцовой кости. Внешняя связка уменьшает отклонение голени в коленном суставе во сторону которая находится внутри.

Связки относятся к статическим стабилизаторам сустава колена. Мышцы, находящиеся вокруг коленный сустав, к динамическим.

При повреждении связок сустава колена развивается нестабильность. Очень часто происходит сочетанное повреждение нескольких связок, очень часто передней крестообразной и внутренней коллатеральной или задней крестообразной и наружной коллатеральной.

Коллатеральные связки могут повреждаться во время мероприятий связанных со спортом, например как катание на лыжах или футбол. При прямом ударе по поверхности с наружной стороны колена, происходит выявление суставной щели изнутри колена, внутренняя коллатеральная связка слишком натягивается и разрывается.

Если влияние травмирующего агента длится, а суставная щель продолжает раскрываться дальше, происходит методичный разрыв передней крестообразной связки и медиального мениска. Основой повреждения наружной коллатеральной связки очень часто считается скручиванием в коленном суставе, прямой удар по поверхности внутри колена или по передней поверхности голени.

Разрыв коллатеральной связки в большинстве случаев связан с ощутимой травмой. Повреждение связок коленного става вызывает резкую боль. Некоторые пациенты в момент травмы слышат щелчок или треск.

В тканях, окружающих коленный сустав, развивается отечность. В проекции повреждённой связки, с наружной или внутренней стороны сустава колена, появляются подкожные кровоизлияния (синяки).

Повреждение связок, присутствующих в середине сустава колена (передняя и задняя крестообразная) вызывает кровотечение в полость сустава или как его называют доктора гемартроз.

После травмы больной очень часто жалуется на то, что коленный сустав «подкашивается» или «подламывается» когда будете идти.

Первичный медосмотр сразу же после травмы, в основном, даёт очень четкое представление, какие связки повреждены.

Доктор, обследуя область сустава, свое внимание обращает на любые припухлости и кровоизлияния мягких тканей, осторожно прощупывает область колена, стараясь обнаружить место самой большой болезненности.

Доктор также как правило выполняет специализированные стресс-тесты, чтобы оценить степень подвижности голени относительно бедра. Проведение нагрузочных проб при повреждении связок часто дают ценную информацию. При нагрузках на колено происходит расширение суставной щели на стороне повреждения, что указывает на неплатежеспособность надлежащих связок. Повреждения связок могут быть частичными или полными.

При частичном повреждении связки, суставная щель раскрывается меньше, а нестабильность в суставе не выражается. Проведение нагрузочных тестов в острый период травмы, в большинстве случаев вызывают боль в проекции повреждённой коллатеральной связки.

Через пару часов после травмы, в следствии отека и спазма мышц, повреждения связок становиться определять труднее. В данных случаях коленный сустав следует осмотреть еще раз через пару дней, когда болевой и отечный синдром станет меньше.

Между обследованиями сустав должен быть зафиксирован тутором, конечность должна находится в возвышеном положении, а больной должен принимать противовоспалительные препараты.

Если в суставе выявляется гемартроз, требуется аспирация (убирание) крови из сустава.

Кровь в суставе с примесями жира говорит о повреждении кости или хряща.

Рентгенологическое обследование считается просто обязательным и дает возможность исключить повреждения кости.

Иногда выполняют стресс-тесты под рентген контролем, в результате аналогичных исследований возможно задокументировать ширину раскрытия суставной щели.

Рентгеновские снимки покажут расширение суставной щели на той стороне, где повреждена связка и есть нестабильность.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается одним из наиболее информативных методов исследования. МРТ обладает большой точностью, приближающейся к 100 процентам, обследование полностью безболезненной и не просит введение каких-нибудь красителей вовнутрь сустава.

Изолированные повреждения наружной и внутренней коллатеральной связки нечасто просят хирургической реконструкции. Частичные повреждения связок сустава колена (первой и второй степени) как правило не вызывают нестабильность в суставе и в основном лечатся консервативно, лечение направлено на снижение боли, отечности, сокращении движений конечности (применение тутора).

Тутор в большинстве случаев применяют до 4 недель, нагрузку на конечность в большинстве случаев позволяют по мере уменьшения синдрома боли, перемещаться лучше с помощью палок.

Изолированное повреждение связки (3 степени) или бесчисленные повреждения связок сустава колена — это травмы, которые как правило вызывают нестабильность в суставе и просят своевременное лечение.

В зависимости от того в какой части случился разрыв связки делаются разные своевременные вмешательства. Если связка оторвалась в месте крепления к кости, для ее рефиксации понадобятся специализированные анкерные фиксаторы.

На случай, когда связка разорвалась в средней части, то концы связки можно пошить «конец в конец».

После аналогичной операции потребуется фиксация конечности в специализированном ортезе, это создаст условия для заживления восстановленной связки.

Хроническая нестабильность, вызванная застарелым повреждением связки, может «настойчиво попросить» ее реконструкции. При застарелых повреждениях коллатеральной связки, шов неэффективен, в связи с чем требуется протезирование связки. Трансплантатом для связки может стать сухожилие полусухожильной мышцы или специально сделанный искусственный эндопротез.

Перед началом операции с поверхности внутри голени, немного ниже суставной щели забирается сухожилие полусухожильной мышцы. Исследования показали, что это сухожилие может быть удалено и это не будет влиять на стабильность и функцию нижней конечности. В ходе операции из сухожилия сформировывается трансплантат.

В костях по специализированным направителям возникают костные каналы, через которые проводят трансплантат. В середине костных каналов трансплантат крепится специализированными интерферентыми винтами или скобками.

Чрезвычайно важно, чтобы расположение крепежных точек к кости реконструируемой связки повторяло анатомию необычной связки. Лишь в данном случае связка будет правильно работать.

В качестве трансплантата может быть применен специализированный искусственный протез. Применение протеза дает возможность существенно сделать быстрее помощь, а еще дает возможность избежать болезненность в зоне взятия трансплантата. Сегодняшние материалы на основе синтетики инертны к тканям организма, а их использование полностью безопасно.

Иногда появляются ситуации, когда при сочетаемом повреждении связок требуется одновременная реконструкция нескольких связок. К примеру, часто появляется потребность в артроскопической реконструкции задней крестообразной связки и наружной коллатеральной связки.

Если при каких-нибудь обстоятельствах будет восстановлена только одна связка, нестабильность колена будет рецидивировать, а лечение потерпит неудачу.

Возобновление после того как проведена операция на коллатеральных связках может «настойчиво попросить» конкретного времени и зависит от типа вмешательства хирургическим путем.

Большинству пациентов после того как проведена операция предписывают специализированный ортез, а перемещаться будет нужно на палках. Аналогичные ограничения нужны для того чтобы трансплантат прирос к кости. Приживления трансплантата может «настойчиво попросить» от 4 до 6 недель. Вам может быть назначен специализированный ортез с шарниром, это даст возможность быстрее возобновить движения в суставе.

При реконструкции коллатеральной связки искусственным эндопротезом, движения после того как проведена операция можно начинать на следующий день. Собственными силами перемещаться с тросью также допускается конкретно после того как проведена операция. Физиолечение поможет Вам сделать меньше боль и отечность сразу после того как проведена операция. Большое внимание доктора уделяют оздоровительной физкультуре, цель которой укрепление мышц бедра.

Ученые установили, что стабильность сустава колена напрямую зависти от силы мышц бедра.

В нашей клинике мы широко используем артроскопию и иные малоинвазивные методы лечения патологии сустава колена. Операции проводятся на очень современном медицинском оборудовании с применением хороших и проявивших себя расходников и имплантов от больших изготовителей мирового маштаба.

Но результат операции будет зависеть не только от оборудования и качества имплантов, но и от опыта и навыка хирурга. Профессионалы нашей клиники имеют широкий опыт лечения травм и болезней этой локализации в течении многих лет.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Изучение истории болезни и жалоб пациента
Клинический осмотр
Раскрытие болезненных симптомов
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а еще анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация доктора травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ данных исследований, назначенных во время первой консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Реконструкция коллатеральных связок сустава колена — 69500 рублей

Пребывание в клинике (стационар)
Анэстезия (эпидуральная)
Операция
Расходники
Импланты (биодеградируемые винты) от ведущих заграничных изготовителей

* Анализы для операции в цену не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевании и травмах сустава колена — 4000 рублей (одна инъекция)

Консультация специалиста, к.м.н.
Взятие крови
Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специализированной пробирке
Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

Здешняя анэстезия
Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием доктора травматолога — ортопеда, к.м.н. после того как проведена операция — бесплатно

Клинический осмотр после того как проведена операция
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после того как проведена операция
Советы по последующему восстановлению и реабилитации
Пункция сустава колена
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (если понадобится)
Снятие послеоперационных швов

Растяжение связок сустава колена

Общие сведения

Одним из очень популярных видов травм считается растяжение связок, очень часто — голеностопного или сустава колена. Основная причина проявления растяжений – резкие движения в суставах, которые превышают их нормальную амплитуду.

При этом важно распознавать растяжение связок и сухожилий, ведь последние являются соединениями мышц и костей, в то время как связки – это эластичные связующее звено костных образований. К тому же они могут к регенерации, по этому при восстановлении им дают время для самостоятельного сращивания даже при условиях их полного разрыва.

Очень часто происходят обычные растяжения, надрывы боковых (медальных), крестообразных связок, и повреждения менисков, а еще возможны непростые травмы, сочетающие повреждение внутренних связок и мениска, в том числе и крестообразных связок. К примеру, вывих голени – тяжёлая травма всех или практически всех связок сустава колена.

В большинстве случаев повреждению предрасположены боковые связки колена – разрыв происходит в области суставной щели либо в месте их прикрепления, вызывая ощущения боли со стороны повреждённой связки. Это вызвано с нарушением их физиологической гибкости, когда напряжение в связке очень сильное, это приводит к надрыву, разрыву или отрыву связки от места её прикрепления. Патолого-анатомически растяжение недалеко к ушибу, но дополнено разволокнением и разрывом индивидуальных волокон.

Повреждение связок, менисков и остальных структур сустава колена вызывает быструю атрофию мышц бедра, понижение их тонуса, силы и возможности к произвольному сокращению четырехглавой мышцы, по этому очень и очень важно провести правильное лечение для восстановления разгибания сустава полностью, а еще для обеспечения в этом положении его стойкости.

Важно! Невзирая на хорошие регенеративные свойства тканей связок, никакая образующаяся при восстановлении заместительная ткань не может полностью обеспечить былую силу и функции естественной связки, при этом она отличается как по структуре, так и по размерам. Это приведет к тугоподвижности, скованности, неустойчивости и большой вероятности повторной травматизации, по этому для получения лучшего результата нужно провести адекватное лечение и возобновление анатомической целостности связок под присмотром квалифицированного доктора.

Классификация

�� Крестообразная связка колена. Лечение передней крестообразной связки коленного сустава.

Невзирая на наименование растяжение связок – это всегда их разрыв, в зависимости от обширности и глубины поражения отличают:

небольшое растяжение – затрагивающее ткани исключительно на микроскопическом уровне;
травма средней степени – надрыв связок, в большинстве случаев затронуты лишь отдельные коллагеновые волокна;
сильная травма — разрыв связок.

Кроме резких движений и действий с большой амплитудой, несвойственных для сустава колена, растяжение связок может вызвать:

насильственное вращение голени или стопы кнаружи, а бёдер вовнутрь;
поднятие большого веса, к примеру, при занятиях пауэрлифтингом;
такие разновидности спорта как бег, прыжки, баскетбол, хоккей, футбол и другие;
падение на колено или удары в него, к примеру, в результате ДТП;
потомственное болезни —синдром Элерса-Данлоса, вызывающий недостатки синтеза коллагена и повышающий риск подобных травм как вывихи, растяжения и деформации.

Симптомы растяжения связок сустава колена

В зависимости от степени повреждения меняется подвижность сустава. Травма средней степени приводит к большому ограничению подвижности, в то время как более серьёзная травма выполняет сочленение излишне подвижным и неустойчивым, провоцируя патологическую неустойчивость. Такие средне-тяжёлые травмы происходят со специфическим звуком – хлопком, который говорит о разрыве волокон в связке.

Симптомы растяжения связок колена в большинстве случаев местные и появляются в виде:

локального (в области колена) краснота или образования гематомы, вероятно появление синяка на 2-3 день, причем немного ниже места расположения травмы;
увеличения температуры тканей в области растяжения;
проявления понемногу нарастающего отекасустава колена, возможно большое увеличение аж до размеров, напоминающих «слоновый вид»;
боль – существенно увеличивающаяся при поворотах колена в сторону растяжения, а еще при пальпации и нажимании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям;
постоянный хруст и щелчки;
хромота.

Более того, ощущения боли могут появляться при попытке наступить на ногу с травмированным коленом. Боль бывает настолько сильна, что человек не может ни опереться на ногу, ни сделать шаг.

Анализы и диагностика

Чтобы узнать разрыв внутренних связок нужно провести осмотр и методом пальпации/несильного давления на область поверхности с наружной стороны колена, повреждённых связок, отводить голень для выявления усиления вальгусного положения сустава колена. Такой признак отклонения голени получается визуализировать благодаря рентгенографии. При растяжении – неполном разрыве на пленке видна щель приблизительно 2-3 мм между мыщелком бедра и голенью, в то время как разрыв позволят отводить голень намного легче, а пустота фиксированная на рентгенограмме – намного больше.

При неполном разрыве крестообразных связок – передних или задних, которые встречаются реже, могут повреждаться внутренние боковые связки и/или внутренний мениск. Разрыв передних крестообразных связок ведет к подвывиху в передней части, а задних — исходя из этого сзади, и отличается передним или задним симптомом «выдвигающегося ящика».

Для определения объема изменений нестабильности сустава колена может также понадобиться:

проведение электромиографии, реовазографии, подографии и остальных практичных и биомеханических обследований;
биопсия и артроскопиядля обнаружения повреждений определенных анатомических структур.

Лечение растяжения связок сустава колена

Традиционные приемы лечения разных видов растяжений сводятся к покою, охлаждению, компрессии и расположении ноги на высоте. Аббревиатура RICE: Rest – отдых, Ice – лёд, Compression – применение фиксирующих повязок и Elevation – поднятие травмированной конечности на возвышенную поверхность. Они собой представляют:

Обеспечение максимально предпологаемого покоя травмированной конечности как минимум на 2-3 дня, при довольно сильном растяжении может потребоваться наколенник, способный обеспечить нежесткую иммобилизацию сустава. Но, при полном разрыве не поможет наколенник при растяжении коленных связок – быстрее всего придется применять гипсили специализированный ортез, по этому очень и очень важно провести внимательное рентгенографическое обследование и установить степень тяжести получившейся травмы.
Применение низкой температуры – в первый день рекомендовано прикладывать лёд, завернутый в полотенце каждые 3-4 часа не больше 20 минут либо применять противоположные ванночки.
Лечение растяжения связок сустава колена с помощью компрессии в наше время стоит под знаком вопроса, потому что некоторые специалисты акцентируют на то внимание, что компрессия может усложнять кровообращение, по этому применяя эластичные бинты убедитесь, что они перетянуты не очень туго. Это нужно, что предупредить развития онемения или ненормальной синюшности/бледности конечности.
Расположение ноги на высоте, к примеру: в лежачем положении больную ногу лучше уложить на большую подушку, в сидячем положении – на стул или пуфик.

Консервативное лечение сводится к применению общедоступных таблетированных обезболивающих, отпускаемых без рецепта, например, Аспирина, Парацетамола и др. Также возможно применение здешних обезболивающих мазей и гелей.