Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки – это хронический процесс воспаления анальной железы, в большинстве случаев присутствующих в области морганиевых крипт (анальных пазух), из-за которого в стенке прямой кишки образуется ход, через который иногда выделяются продукты воспаления (гной, слизь и сукровица).

Причины проявления свища прямой кишки

Свищ прямой кишки - лечение, симптомы, удаление

Практически во всех случаях основой появившегося свища прямой кишки считается перенесенный острый парапроктит (воспаление анальной железы), не получивший правильного лечения. Острый парапроктит приводит к нагноению анальной железы. Воспаленная железа отекает, и вывод из нее нарушается, в результате появившееся гнойное содержание находит выход через рыхлую клетчатку прямой кишки, открываясь на кожных покровах в области заднего прохода. Сама железа, в основном, расплавляется гнойным процессом. Ее выход в прямую кишку становится внутренним отверстием свища, а место, где гной отыскал выход наружу – наружным входным отверстием. Из-за постоянного инфицирования кишечным содержимым, процесс воспаления не заканчивается, а переходит в затяжную фазу. Вокруг свища прямой кишки сформировывается рубцовая ткань, организуя его стенки.

Не очень часто встречаются посттравматические и послеоперационные свищи.

Симптомы свища прямой кишки

Свищ прямой кишки может быть полным (наружным) или неполным (внутренним). Эти две формы имеют разные клинические проявления.

Для внутреннего свища прямой кишки присуще затяжное протекание с периодическими обострениями. В период между обострениями свищ может совсем не выражать себя, и не волновать пациента. Во время ухудшения процесса воспаления возникает боль в области заднего прохода, усиливающаяся при опорожнении, возникает ощущение чуждого тела в области заднего прохода, выделятеться гной из ануса, раздражающий кожу в данной области. Во время обострений может ухудшаться общее состояние пациента: возникает лихорадка, слабость, головная боль.

Если свищ прямой кишки внешний, то пациента тревожит жжение в области отверстия для выхода свища, периодичное выделение гноя и сукровицы оттуда. Здесь уплотняют кожа, что тоже может создавать неудобства, так как происходит постоянное травмирование во время дефекации.

Диагностика свища прямой кишки

Диагноз свища прямой кишки устанавливают на основании пальцевого ректального исследования и ректороманоскопии. При наружных свищах проводят обследование зондом, двигаясь от наружного отверстия для выхода к внутреннему. Ректороманоскопия — эндоскопическое обследование прямой кишки при помощи трубки, введенной в задний проход. Такой способ позволяет визуализировать слизистую оболочку прямой кишки, а еще провести биопсию, для того, чтобы отделить свищ прямой кишки от опухоли, в случае возникшего подозрения. С целью уточнения положения свища прямой кишки и наличия дополнительных отводов, проводят ультрасонографию – исследование при помощи ультразвука параректальной клетчатки.

Лечение свища прямой кишки

Лечение свища прямой кишки только своевременное. Из-за продолжительно протекающего постоянного процесса свищевой ход приобретает плотные стенки и не способен к самостоятельному рубцеванию, даже при условиях проведения противовоспалительной терапии. По этому медикаментозное лечение свища прямой кишки всегда оказывается недостаточным. Операция свища прямой кишки состоит в иссечении внутреннего, наружного входных отверстий и стенок свищевого хода. Консервативное лечение свища прямой кишки предписывают в качестве добавочной терапии в послеоперационном периоде, для предупреждения рецидива. Убирание свища прямой кишки проходит в проктологическом стационаре, под общим наркозом. Период после операции продолжается около недели, в данное время больной находится в больнице под врачебным присмотром.

Этническое лечение свища прямой кишки

Этническое лечение свища прямой кишки состоит в использовании природных противовоспалительных средств, как правило растительного происхождения, а еще общем укреплении организма, для борьбы с очагом хронической инфекции.

В качестве местного противовоспалительного лечения свища прямой кишки эффектно применение отваров и настоев лекарственных трав, в форме ванночек, компрессов и микроклизм. Для этой цели используют зверобой, аптечную ромашку, эвкалипт, шалфей, кору дуба, подорожник, аир и иные лекарственные травы, обладающие антибактериальными и противовоспалительными характеристиками. Также можно применять настои и отвары таких трав для промывки свищевого хода при помощи маленькой спринцовки.

Этническое лечение свища прямой кишки также предлагает применение меда и остальных продуктов пчеловодства, а еще мазей на их основе.

Для всеобщего укрепления организма рекомендуется каждодневное потребление столовой ложки меда натощак, или мед, смешанный с соком алоэ в соотношении 1:1. Также хороший иммуностимулирующий эффект оказывают препараты из эхинацеи пурпурной, корня алтея, женьшеня.

Вряд ли стоит рассматривать народную терапию как альтернативу операции свища прямой кишки из-за большого риска рецидива. Скорее этническое лечение свища прямой кишки это выгодный способ снятия ухудшения и воспаления мягкими и одновременно прекрасными средствами, а еще поддержания ремиссии тогда, когда проведение хирургического удаления свища прямой кишки по каким-то причинам невозможно.

Видео с YouTube по теме статьи:

Свищ прямой кишки

Причины проявления свища прямой кишки

Не очень часто встречаются посттравматические и послеоперационные свищи.

Симптомы свища прямой кишки

Диагностика свища прямой кишки

Лечение свища прямой кишки

Этническое лечение свища прямой кишки

Видео с YouTube по теме статьи:

Свищ прямой кишки симптомы — что это такое, симптомы у взрослых, причины проявления и лечение

Свищи или фистулы прямой кишки (fistulae ani et recti) — серьезная патология, которая связана с образованием гнойных проходов через соединительную клетчатку прямого отдела кишечника. Выход свищевых тоннелей может кончаться в околопрямокишечной ткани. Это — неполные внутренние свищи. Чаще проходы полностью открыты и открываются через кожу в зоне заднего прохода говоря иначе полные внешние свищи.

Дальше рассмотрим, что это за заболевание, какие главные симптомы и причины его проявления, а еще что предписывают в качестве лечения взрослым пациентам.

Что такое свищ прямой кишки?

Свищ — хронический парапроктит, при котором происходит постоянное выделение гноя из свищевого отверстия. Внутри ход покрыт эпителием, что не даёт ему сомкнуться и собственными силами зарубцеваться.

Код болезни по МКБ-10:

К60.4 – Прямокишечный свищ. Кожный (полный).
К60.5 – Аноректальный свищ (между задним проходом и прямой кишкой).

Само по себе наличие очага хронической инфекции плохо проявляется на организме в общем, ослабляя иммунитет. На фоне свищей могут формироваться проктиты, проктосигмоидиты. У представительниц прекрасного пола возможно заражение половых органов с появлением кольпита.

Причины проявления

Появление свищей связано с инфекцией, проникающей в оболочки кишки и находящиеся вокруг ее ткани. В первую очередь воспаляется жировая клетчатка вокруг кишки (парапроктит). При этом начинает накапливаться гной.

Гнойники на протяжении какого-то времени прорываются , оставляя канальцы, именуемые свищами. Они могут рубцеваться или продолжать воспаляться и гноиться.

В проктологии около 95% свищей прямой кишки являются исходом острого парапроктита. Болезнь, проникая вглубь стенки прямой кишки и окружающую клетчатку, вызывает формирование периректального абсцесса, который вскрывается, организуя свищ. Формирование может быть связано с несвоевременностью обращения пациента к проктологу, нерадикальностью своевременного вмешательства при парапроктите.

Природа болезни, кроме рассмотренной связи с острым парапроктитом, может быть также постоперационной или посттравматической. Допустим, у представительниц прекрасного пола свищи при соединении влагалища и прямой кишки преимущественно возникают в результате родовых травм, что может случиться в особенности из-за причины разрывов родовых путей, при затяжных родах или тазовом предлежании плода.

Спровоцировать формирование свищей могут также грубые формы проведения гинекологических действий.

Причины образования фистулы такие:

опоздалое обращение к доктору при развитии парапроктита;
неверно установленное лечение;
неверное выполнение операции для удаления абсцесса, сопровождающееся только вскрытием и дренированием гнойника без назначения правильно выбранной антибиотикотерапии.

Возникновение свищевых отверстий в зоне ануса может быть связано и с подобными заболеваниями:

Все типы свищей имеют одинаковое строение – вход, канал и выход. Входное отверстие может появиться в различных местах, к примеру:

возле ректального отверстия;
на ягодице;
в промежности;
во влагалище или недалеко возле него (ректовестибулярный свищ);
в слоях подкожной клетчатки.

Виды свищей прямой кишки
Полные	У свищей данного типа вход размещается в стенке прямой кишки, а отверстие для выхода – на кожной поверхности в промежности или анальной области. Иногда в области прямой кишки может появиться одновременно несколько входных отверстий, которые дальше в подкожной клетчатке сливаются в один канал и создают одно отверстие для выхода на кожных покровах. Ключевой характерной спецификой полных фистул считается то, что они выходят наружу, на тело.
Неполные	Неполный вид. Такой параректальный свищ имеет только вход и канал без выхода, но явление это, по мнению врачей временное. Понемногу в фистуле все равно возникнет отверстие для выхода.

В зависимости от того, как размещён свищевой ход в отношении к анальному сфинктеру, формируют интрасфинктерные, экстрасфинктерные и транссфинктерные свищи прямой кишки.

Интрасфинктерные свищи считаются самыми обычными, диагностируются они в границах 25-30% случаев формирования подобных образований. Применяются и иные их определения в таком варианте, а конкретно – краевые или подкожно-подслизистые свищи. Отличаются прямотой свищевого хода, невыраженным выявлением рубцового процесса и несущественной давностью протекания заболевания.
Транссфинктеральные . Свищевые ходы подобных образований содержат гнойные карманы, разветвления в параректальной клетчатке и рубцовые изменения, вызванные гнойным расплавлением тканей. Каналы подобных свищей проходят по верхней, подкожной или глубокой порции сфинктера.
Экстрасфинктерный свищ прямой кишки — это самая сложный вид, затрагивающий большую половину сфинктера, и одновременно имеющий затёки самых разных форм. Лечение очень не простое с самыми разными пластическими формами, и даже проходит поэтапно.

Симптомы свища прямой кишки у взрослых

Проявления свища прямой кишки зависят от места локализации фистулы с гнойным содержимым и состояния иммунной системы, какое будет определять степень выраженности проявлений такого патологического образования.

После перенесенного парапроктита у пациента:

появляются боли в области ануса;
возникает отверстие, из которого выделяется гной (его следы будут видны на белье и/или одежде).

Иногда наряду с гнойным отделяемым на ткани остается сукровица, возникающая из-за повреждений сосудов кровообращения. Если свищ не имеет наружного выхода, то у пациента отмечаются только боли и/или выделения из просвета прямой кишки или влагалища.

Наличие неполных внутренних свищей вызывает у заболевших ощущение присутствия чуждого тела в области заднего прохода. При недостаточном выходе инфильтрата из пустоты свища пациенты ощущают:

боль и дискомфорт в зоне ануса
задержку стула и мочеиспускания
выделения из прямой кишки (гноя, инфильтрата, слизи)
раздражение и покраснение кожи вокруг заднего прохода и части ягодиц
температурное увеличение, озноб.

При хронической форме болезни, тем более в период ухудшения отмечается следующий набор симптомов:

быстрая утомляемость;
нервное истощение;
плохой сон;
головная боль;
постоянно увеличивается температура тела;
недержание газов кишечника;
расстройства в половой сфере.

Также могут появиться патологические изменения в физическом проекте:

деформируется заднее отверстие;
появляются рубцевания ткани мышц сфинктера;
нарушение функционирования сфинктера.

В период ремиссии общее состояние пациента не изменено, и при точном соблюдении гигиены жизненное удобство особо не страдает. Впрочем долгое течение свища прямой кишки и частые ухудшения болезни приводят к:

астенизации,
ухудшению сна,
боли головы,
периодическому повышению температуры,
уменьшению работоспособности,
нервозности,
уменьшению потенции.

В зависимости от стадии и формы заболевания признаки сменяются.

Диагностика

На первом шаге проходит опрос пациента, в ходе которого выявляются отличительные для этой болезни жалобы. Диагностирование фистулы как правило не вызывает трудностей, так как уже при осмотре доктор находит одно или пару отверстий в анальной области, при нажимании на которые отсоединяется гнойное содержание. При пальцевом исследовании мастер может выявить внутреннее отверстие свища.

Кроме осмотра и сбора анамнеза заболевшему предписывают анализы:

химический анализ крови,
общий анализ крови и мочи,
анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы диагностики свищей прямой кишки:

Ректороманоскопия — эндоскопическое обследование прямой кишки при помощи трубки, введенной в задний проход. Такой способ позволяет визуализировать слизистую оболочку прямой кишки, а еще провести биопсию, для того, чтобы отделить свищ прямой кишки от опухоли, в случае возникшего подозрения.
С целью уточнения положения свища прямой кишки и наличия дополнительных отводов, проводят ультрасонографию – исследование при помощи ультразвука параректальной клетчатки.
Фистулография – рентгенконтрастное обследование, когда в отверстие вводится особое контрастное вещество, потом выполняются снимки. По ним можно судить о направлении фистульного хода и расположении гнойной пустоты. Это обследование обязательно проводят перед операцией.

Необходимо понимать, что свищи не лечатся медикаментозными препаратами и средствами альтернативной медицины. Единственное лечение, которое дает возможность добиться полного излечения от болезни – хирургическое.

Медикаментозная терапия применяется только для облегчения симптомов и как дополнительное средство, ускоряющее выздоровление.

Из фармакологических групп рекомендованы:

системные антибиотики 4-го поколения для приема перорально: Метронидазол, Амоксициллин;
средства для обезбаливания: Детралекс, Хемороидин, Флебодиа;
заживляющие препараты с противовоспалительными характеристиками (наружно): Левосин, Левомеколь, Фузимет.
физиотерапевтические процедуры полным курсом: электрофорез, УФО.

Лечение свища считается хирургическим. Главная цель – блокировать поступление бактерий в полость, ее очищение и иссечение (убирание) фистульного хода.

Операция удаления свища прямой кишки в большинстве случаев назначается в плановом порядке. При обострении постоянного парапроктита в большинстве случаев экстренно вскрывают абсцесс, а убирание свища проводят через 1-2 недели.

Противопоказания к операции:

Увесистое общее состояние.
Инфекционные болезни в остром периоде.
Декомпенсация хронических болезней.
Нарушение свертываемости крови.
Почечная и печеночная недостаточность.

В зависимости от трудности свища могут проводиться следующие методы своевременного вмешательства:

иссечение на всем протяжении свища с ушиванием раны либо же без него;
иссечение с пластикой внутреннего свищевого отверстия;
лигатурным методом;
лазерное прижигание хода свища;
пломбирование биоматериалами свищевого хода.

Правильно проведенная операция в специальном стационаре в 90% гарантирует полное лечение. Однако, как и при любой операции, могут быть плохие последствия:

Кровотечение как во время операции, так и после нее.
Повреждение мочеиспускательного канала.
Нагноение послеоперационной раны.
Неплатежеспособность ректального сфинктера (недержание кала и газов).
Рецидив свища (в 10-15% случаев).

Пребывание на стационарном лечении после того как проведена операция:

Первые дни, когда больной находится в больнице, ему ставится газоотводная трубка, назначаются анальгетики, антибиотики, проводятся перевязки.
Со 2-го дня позволяется еда – щадящая и легкоусвояемая еда в протертом виде, богатое питье. Назначаются сидячие ванночки с тёплым раствором антисептических средств, обезболивающие мази, если понадобится слабительные средства, антибиотики.
Продолжительность нахождения на стационарном лечении после вмешательства может быть разной – от 3 до 10 дней, в зависимости от объема операции

После выписки из стационара пациенту необходимо быть особенно внимательным к своему самочувствию и без промедлений сходить к доктору при появлении следующих симптомов:

Внезапное температурное увеличение
Частые боли в области живота
Недержание кала, избыточное образование газа
Болезненная опорожнение или мочеиспускание
Возникновение из заднего прохода гнойных или кровяных выделений.

Чрезвычайно важно, что первые 2-3 дня после того как проведена операция у пациента не было стула. Это обеспечит ране стерильные условия для заживания. В дальнейшее время диета становится шире, однако следует избегать запоров, способных спровоцировать расхождение швов. Необходимые рекомендации:

Питание должно быть дробным, по 6 раз в течении дня маленькими дозами.
Важно пить большое количество жидкости, не менее 2 л воды в день, чтобы организм быстрее восстановился, а еще для устранения запоров.
Не следует принимать продукты, раздражающие кишечник. К ним можно отнести газированные и спиртные напитки, шоколад в значимом количестве, острые специи и вкусовые добавки, чипсы, жирное мясо и т.д.

Интрасфинктерные и низкие транссфинктерные свищи прямой кишки в большинстве случаев поддаются стойкому излечению и не притягивают за собой значительных сложностей.
Глубокие транссфинктерные и экстрасфинктерные свищи часто рецидивируют.
Продолжительно существующие свищи, осложненные рубцеванием стенки прямой кишки и гнойными затеками, сопровождаются вторичными рабочими изменением.

Профилактика

Эффектной предупреждением процесса воспаления прямой кишки являются следующие советы специалиста:

сбалансированное и витаминизированное питание;
конечный отказ от всех плохих привычек;
раннее лечение хронических заболеваний органов желудочно кишечного тракта;
умеренная физнагрузка на организм;
отказ от эмоциональных встрясок и стресса.

Свищ прямой кишки — считается опасным заболеванием, какое может доставить дискомфорт собственными малоприятными симптомами и вызвать осложнения. При появлении первых признаков, обязательно обратитесь с просьбой о помощи к проктологу.

Свищ прямой кишки

Общее понятие, классификация.

Свищ прямой кишки или фистула (от латинского fistula – трубка) хроническое заболевание, отличающееся образованием глубоких патологических каналов, объединяющих прямую кишку с кожей, параректальной клетчаткой или с маткой.

Как правило свищ образуется в результате постоянного воспаления морганиевой крипты, расположившейся в анальном канале. Крипты собой представляют слепые кармашки, открытые навстречу движения масс кала. В самом центре крипты расположена железа, выделяющая слизь. Аналогичным образом, каловые комки, застрявшие в криптах, обволакиваются слизью и очень легко выскакивают из карманов. При нарушении данного процесса, попавшие в крипту микробы и чуждые вещества вызывают воспаление, распространяющееся в параректальную клетчатку, где сформировывается абсцесс, при дренировании которого образуется свищ. Так же имеются остальные механизмы образования свища чаще связанные с травматическим воздействием на прямую кишку.

Классификация

Свищи прямой кишки делятся на:

полные — имеют выход и вход
неполные — имеют лишь вход
внутренние — выход и вход размещается в прямой кишке

По расположению свищевого хода

краевые — открываются рядом с анальным отверстием
чрессфинктеральные — проходят через сфинктер прямой кишки
внесфинктеральные — не затрагивают сфинктер

Симптомы

Клинические проявления свища прямой кишки близко зависят от выраженности процесса воспаления, который отличается:

болью, усиливающийся при опорожнении, долгом нахождении в положении сидя, очень длительной ходьбе, кашле, смехе
покраснением в области свищевого хода
отеком
увеличением температуры тела в период ухудшения болезни до 39-40 0 С

Если процесс воспаления выражен слабо или отсутствует (встречается при дренировании свища), симптомов почти что не будет.

Когда свищевой ход открывается на кожную поверхность прианальной области, пациенты отмечают наличие раны, с выделением из нее сукровицы (жидкость желтоватого цвета) или гноя с малоприятным неприятным запахом. Выделения раздражают кожу вокруг свища, появляется зуд. Общий процесс сопровождается симптомами интоксикации (общее плохое самочувствие, слабость, тошнота, рвота, нарушением сна, мышечные, суставные и головные боли).

Внутренние или неполные свищи протекают тяжелее из-за невозможности дренирования абсцесса. При этом сильно выражен болей синдром и симптомы интоксикации с увеличением температуры до 40 0 С.

Ректовагинальные свищи, помимо перечисленной симптоматики отличаются нередкими обострениями кольпита (воспаление слизистой оболочки влагалища) и вульвита (воспаление наружных женских половых органов).

Свищи прямой кишки протекают с рецидивами и ремиссиями, другими словами с периодами ухудшения и уменьшения симптоматики аж до ее отсутствия. Рецидив связан с закупоркой свищевого хода разрастающимися грануляциями, гнойно-некротическими массами, в связи с чем, в пустоты свища сформировывается абсцесс с симптомами острого воспаления. Полного выздоровления не наступит,через определенный промежуток времени симптомы возобновляются.

Причины.

Около 95% всех свищей прямой кишки являются следствием острого парапроктита. Другие 5% приходятся на болезни кишечника например: болезнь Крона, энтерит, язвенный колит, злокачественное новообразование кишечника. Инфекционные болезни: хламидиоз, туберкулез, сифилис. Операции и травмы в области промежности и прямой кишки. Фистулы, объединяющие прямую кишку и влагалище, появляются у представительниц прекрасного пола в результате родовых травм, нетактично проведенных гинекологических действий.

Лечение.

Есть несколько видов лечения свища прямой кишки: консервативное и своевременное. Но единственно практичным и доказанным считается своевременное лечение, суть которого состоит в иссечении свищевого хода и воспаленной крипты. Операция проходит в период ухудшения, т.к. во время ремиссии границы свищевого хода нечеткие. Плюс ко всему проходит этиотропная терапия, направленная на удаление причины, к примеру инфекционного агента.

Медикаментозное лечение проходит при свищах маленьких размеров путем закрытия хода специальным биологическим клеем.

Свищ прямой кишки: фото, симптомы и операция по иссечению свища

Свищи прямой кишки – это каналы, которые сообщают полость органа с окружающими тканями. Возникновение свищевых ходов не считается нормой, так как их появление всегда говорит о деструктивном процессе в области прямой кишки.

Виды свищей

Свищи прямой кишки отмечают по ряду признаков.

По локализации

Полные (внешние) свищи. Образования имеют два отверстия, одно из которых локализуется в стенке прямой кишки, а второе выходит на кожную поверхность параректальной области.
Неполные (внутренние) свищи. Свищевые ходы имеют одно входное отверстие и заканчиваются слепо в клетчатке, находящейся вокруг кишечник.

В отношении к анальному сфинктеру

Интрасфинктерные свищи. Свищевой ход идет через края ректального кольца, локализуется в подкожном слое. Образование не имеет разветвлений, по этому является самым простым из допустимых вариантов патологии.
Транссфинктерные свищи. Патологический ход сформировывается в области сфинктера и распространяется на клетчатку. Во многих случаях при подобном образовании возникают дополнительные гнойные карманы и разветвления. Течение болезни сопровождается образованием рубцовой ткани в тканях, окружающих прямую кишку.
Экстрасфинктерные свищи. Образование не затрагует внешний анальный сфинктер и залегает глубоко в подкожной области. Внешнее отверстие свища открывается на кожных покровах промежности.

По тяжести болезни

I степень (легкая). В прямой кишке сформировывается прямой свищевой ход. В окружающих тканях отсутствуют гнойные инфильтраты, признаки рубцовых изменений.
II степень (средняя). В области внутреннего отверстия свища возникают рубцовые изменения, гнойных инфильтратов сегодня же нет.
III степень (тяжёлая). Образование отличается развитием воспалительно-некротического процесса, при этом рубцовые изменения в ткани отсутствуют.
IV степень (довольно сложная). Свищевой ход имеет широкое внутреннее отверстие, окруженное рубцовыми изменением. В клетчатке вокруг образования возникают гнойные пустоты или инфильтраты, которые могут распространяться на большие участки параректальной клетчатки.

Причины формирования

острый или хронический парапроктит;
последствие операции на прямой кишке;
туберкулезное поражение системы пищеварения;
болезнь Крона;
дивертикулярная болезнь кишечника и воспаление патологических отростков (дивертикулит);
нестандартные инфекции (сифилис, хламидиоз, СПИД и СПИД, актиномикоз);
запущенное течение геморроя;
родовые травмы у представительниц прекрасного пола (разрыв родовых путей, роды в тазовом предлежании, применение акушерского пособия, продолжительные роды);
рак прямой кишки в терминальной стадии;
иногда – свищи ятрогенного происхождения (нарушение техники проведения гинекологических действий).

образование дефекта кожи в области ректального отверстия или в промежности;
патологические выделения крови или сукровицы;
зловонный запах данных выделений;
болезненность в области ранки;
покраснение и мацерация кожи анальной области;
при пальпации – заметное уплотнение в области прямой кишки, собой представляет свищ, заполненный каловыми массами;
ухудшение общего состояния пациента – общая слабость, бессонница, нервозность, при тяжёлом течении возможна субфебрильная температура (до 38 °С);
нарушение отхождения стула, на поздних стадиях – нарушение мочеиспускания.

Диагностика

Общий осмотр. При осмотре аноректальной области проктолог может выявить одно или несколько отверстий для выхода свища, которые имеют неровные края. Из кожных недостатков выделятеться кал или сукровица. При пальпации находится плотное образование в области отверстия. Это дает возможность предположить наличие свища и поставить подготовительный диагноз.
Ректороманоскопия. Методика диагностики подразумевает осмотр пустоты прямой и толстой кишки. В ходе диагностики можно выявить внутреннее свищевое отверстие.
Колоноскопия. Эндоскопическое обследование также используется для внутреннего осмотра кишечника и выявления дефекта слизистой стенки. Диагностика при помощи колоноскопии считается более информативной, чем ректороманоскопия.
Фистулография. Диагностика собой представляет рентгенологическое контрастное обследование свищевого хода. В патологическое образование вводится бариевая взвесь, после этого проходит серия рентгенологических снимков. Это дает возможность оценить проходимость свищевого хода, выявить дополнительные разветвления и гнойные карманы.
Томография при помощи компьютера (КТ). Обследование относится к добавочным методикам диагностики, которые используются при трудных диагностических случаях. Томография при помощи компьютера позволяет послойно визуализировать аноректальную область, что важно для уточнения локализации свищей и гнойных затеков, которые непременно должны быть ликвидированы из параректальной клетчатки.
Общий и химический анализ крови. Исследования проводятся для оценки общего состояния пациента и обнаружения допустимых противопоказаний к проведению подобающей терапии.

Лечение хирургическим путем

Главная методика лечения прямокишечных свищей – это своевременное вмешательство. Медикаментозное лечение может быть применено, но исключительно в качестве сопутствующей терапии, подготавливающей пациента к операции.

Абсолютно запрещено использовать бабушкины средства взамен обращения к доктору.

Гнойное воспаление, которое обязательно появляется при образовании свища, может распространяться на ткани находящиеся рядом, повреждать органы полости живота и малого таза. По этому заболевание просит обязательного врачебного вмешательства, которое обязано быть сделано в короткие сроки.

Порядок проведения вмешательства

Объем и радикальность производимой операции зависит от популярности патологического процесса. В большинстве случаев процедура в себя включает такие этапы:

Обеспечение доступа к свищевому ходу.
Иссечение тканей патологического образования.
Проверка окружающих тканей на предмет гнойных затеков и карманов.
Иссечение найденных полостей.
Установка водоотвода.
Пластика внутреннего отверстия свища при помощи слизисто-мышечного лоскута.
Ушивание внешнего отверстия.

Операция проходит после обязательной госпитализации пациента. Для обезболивания во многих случаях применяется общий наркоз, здешняя анэстезия при этом вмешательстве неэффективна.

Послеоперационная помощь

Правильное ведение периода восстановления уменьшает риск развития осложнений после операций. На послеоперационную рану пациенту накладуется повязка, через анальное отверстие в прямую кишку вводится специализированная гемостатическая губка и газоотводная трубка. Спустя сутки после вмешательства выполняют перевязку, вынимают трубку. Во время перевязки непременно проводится проверка послеоперационной раны.

При трудных свищах с очень приличным количеством гнойных карманов ушивание кожи сразу после того как проведена операция не проходит. Нужно провести повторную ревизию пустоты раны после семи дней после вмешательства. Если новые патологические изменения не обнаруживаются, то проходит ушивание раны. Процедура также проходит под общей анестезией.

В первые пару недель после того как проведена операция больной находится в отделении поликлиники, где ему проводят перевязки. Действия с раной как правило вызывают сильную боль, по этому во время процедуры используются местные анальгезирующие средства – гели или мази. В период реабилитации заболевшему назначаются специализированные сидячие ванночки с травяными отварами или прочими лекарствами. Подобные процедуры помогают купировать боль и ускоряют заживление раны.

Диета после того как проведена операция

Пару часов после того как проведена операция больной не должен ничего употреблять внутрь, после ему позволяется пить. В первые 2-3 дня можно принимать только воду или кефир, а еще чуть-чуть отваренного риса. Питьевая диета нужна для того, чтобы у пациента не имел возможности появиться оформленный стул. Массы калла могут инфицировать послеоперационную рану, что приводит к рецидиву болезни. По этому потребление твёрдых продуктов в данный этап ограничено.

В последующем больной должен решительно перейти на хорошее питание:

есть рекомендуется по 5-6 раз в течении дня в минимальных количествах;
нужно убрать из питания все чрезмерно жирное и жареное;
не есть горячие и холодные продукты, держаться нормального режима температур;
запрещены газированные напитки, пряные и копченые блюда;
рекомендуется включать в питание значительное количество фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой;
следует пить больше кисломолочных продуктов, что способствует нормализации характера стула и восстановлению нормальной перистальтики кишечника.

Потенциальные осложнения

рубцовые изменения в стенке кишечника;
кровотечения из системы пищеварения;
недостаточность ректального сфинктера, сопровождающаяся недержанием кала;
озлокачествление (малигнизация) ткани прямокишечных свищей.

Мониторинг для пациентов с поверхностными свищами в большинстве случаев хороший, после своевременного вмешательства встречается стойкая ремиссия болезни. Если есть наличие глубоких свищей с наличием гнойных затеков риск развития сложностей существенно увеличивается, тем более при несвоевременном лечении.

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки (син. прямокишечный свищ, парапроктит, фистула прямой кишки) — патологический свищевой ход, который в норме отсутствует у людей. Заболевание имеет только затяжное протекание, отчего отличается чередованием фаз ухудшения и ремиссии. Может развиться у людей любого пола и возраста.

Патология имеет только отрицательные причины проявления, другими словами связана с протеканием других заболеваний, к примеру, острого парапроктита, онкологии кишечника и инфекционых расстройств. Может быть следствием операций и травм.

Клиническая картина характерна, представлена такими признаками, как: анальные кровотечения, кожное раздражение, находящейся вокруг анус, очень сильный кожный зуд и болевой синдром.

Диагностированием занимаются профессионалы из области гастроэнтерологии и проктологии. Чтобы поставить хороший диагноз, используются инструментальные процедуры и внимательный осмотр проблемной области.

В качестве лечения применяется одна методика — хирургическое иссечение свища прямой кишки. В наше время есть несколько тактик совершения операций, любая из них выбирается индивидуально, что вызвано локализацией свищей.

Согласно мировой спецификации десятого пересмотра, патология обладает индивидуальным шифром. Код по МКБ-10 — К60.3.

В основе процесса, когда возникают свищи прямой кишки, лежит отсутствие правильного лечения острой формы протекания парапроктита. Такая причина выступает как провокатора приблизительно в 95 % случаев.

Есть несколько факторов, помогающих переходу болезни в хронический вид, при котором, собственно, и появляется свищевой ход:

обращение пациентов за профессиональной помощью исключительно после самостоятельного вскрытия гнойника;
ошибка клиницистов при выборе тактики терапии;
исполнение по какой-нибудь причине только вскрытия и дренирования гнойника, без ликвидации выходных ворот инфекции;
неверное ведение больных после того как проведена операция.

Спровоцировать появление патологического канала могут такие факторы:

травмирование области промежности или прямой кишки;
перенесенные раньше врачебные вмешательства на органе;
осложненное протекание родовой деятельности — тазовое предлежание плода, разрывы родовых путей, затяжные роды и использование акушерского инструментария;
болезнь Крона;
дивертикулярное поражение кишечника;
туберкулез прямой кишки;
хламидиоз, сифилис и иные инфекции;
СПИД и СПИД;
актиномикоз;
энтерит;
язвенный колит;
протекание онкологического процесса.

Аналогичные факторы провоцируют возникновение заболевания как у взрослого, так и у ребенка.

Классификация

Свищ прямой кишки имеет пару классификаций, но главная подразумевает существование нескольких вариантов сооружения свищевого хода. Канал бывает:

Полный. Начало берет в стенке пациента органа и открывается наружу, т. е. на поверхность кожи, которая окружает анальное отверстие. В большинстве случаев свищи могут иметь несколько входных отверстий, а те, со своей стороны, иногда сливаются в единое целое. Неполный свищ выявляется тогда, когда есть пару отверстий — входное и выходное. Если не нарушается вывод содержимого, симптоматика может совсем отсутствовать.
Неполный. Обладает входным отверстием в прямой кишке, но завершается в толще околокишечной жировой прослойки. В единичных ситуациях может стать пустотелым свищем.
Внутренний. Оба отверстия находятся в пустоты кишки.

В отношении к сфинктеру патологические каналы могут быть:

подкожно-слизистыми или каревыми — диагностируются очень часто и открываются рядом с анусом;
чрессфинктерными — транссфинктерный свищ прямой кишки идет через весь сфинктер и часто приводит к появлению рубцов;
внесфинктерными — сфинктер не вовлекается в патопроцесс.

В зависимости от происхождения болезнь может быть:

Профессионалы выделяют несколько степеней тяжести протекания:

1 степень — вход свища прямой, рубцы отсутствуют, а в параректальной клетчатке не встречается образования инфильтратов или гнойных затеков;
2 степень — происходит образование рубцов, впрочем клетчатка не имеет инфильтрата и гнойников;
3 степень — канал обладает узким входом, однако без рубцов, в клетчатке присутствуют гнойники или инфильтраты;
4 степень — диагностируются рубцы, воспалительные инфильтраты и гнойники.

По локализации в прямой кишке свищевые ходы могут быть:

Симптоматика

Не обращая внимания на существование большинства видов заболевания, не зависимо от варианта протекания, симптомы у свищей прямой кишки будут похожими.

Патология имеет только затяжное протекание, а это означает, проходит с чередованием ремиссии и ухудшения. Клинические проявления могут немного разниться.

К примеру, в стадию ухудшения у мужчин и представительниц прекрасного пола отмечают такие признаки:

возрастание показателей температуры;
болезненность в области промежности и прямой кишки;
утомляемость и общее плохое самочувствие;
приступы головных болей;
снижение влечения к другому полу;
нарушение сна;
мацерация;
недержание газов;
возникновение раны в области промежности;
зуд, жжение, покраснение и отечность кожи вокруг ануса.

Пациенты предъявляют жалобы на ощущения боли, которые часто усиливаются в подобных состояниях:

во время опорожнения кишечника;
при прохождении фекалий по прямой кишке;
после долгой ходьбы;
при смене продолжительного сидячего положения;
во время сильного кашля, чихания или смеха.

В вариантах перехода заболевания в стадию ремиссии встречается улучшение состояния, а клиника будет включать:

температурное уменьшение;
полное удаление ощущений боли;
улучшение общего состояния;
гнойные или выделения крови из заднего прохода;
раздражение тканей ануса.

Что же касается детей, у них симптоматика фактически не отличается ничем от указанной выше — необходимо помнить, что любое состояние у небольших пациентов течет тяжелее.

Диагностика

Распознавание свищей, локализовавшихся в области прямой кишки, не вызывает особенных сложностей. Это вызвано наличием неординарной и ярко выраженной симптоматики. Установочный процесс точного диагноза должен носить всеобъемный подход.

Сначала клиницист должен:

проанализировать историю заболевания — для выявления главного этиологического фактора;
собрать и проверить жизненный анамнез;
провести внимательный осмотр проблемной зоны;
обмерить температурные показатели;
подробно опросить пациента на предмет первого времени проявления и интенсивности клинических проявлений, что укажет доктору на тяжесть протекания патологии.

Самые информативные инструментальные процедуры:

ультрасонография;
зондирование;
фистулография;
ирригоскопия;
колоноскопия;
ректороманоскопия;
аноскопия;
красящая проба — для выявления входящих или выходящих отверстий;
сфинктерометрия.

Представительницам прекрасного пола нужно дополнительное исследование у гинеколога.

К лабораторным изысканиям не обращаются, так как анализы не имеют диагностической ценности.

Дифференциальная диагностика состоит в том, чтобы отличить свищ от подобных болезней:

киста параректальной клетчатки;
остеомиелит тазовых костей;
эпителиальный копчиковый ход;
свищи влагалища у представительниц прекрасного пола.

Благодаря результатам процедур клиницист сможет решить относительно того, какая операция по удалению свища прямой кишки подойдет в определенном случае.

Терапия выполняется только хирургическим путем. Единственным исключением и основанием для медикаментозного лечения будут маленькие размеры свища.

Лечение свища прямой кишки без операции подразумевает исполнение процедуры закрытия хода с помощью использования специального клинического клея.

В любой другой ситуации убирание свища прямой кишки осуществляется одним из следующих возможностей:

иссечение свища в просвет пораженного органа;
дополнительное вскрытие и дренирование гнойных затеков;
операция Габриэля;
лигатурный метод;
сшивание сфинктера;
перемещение слизистого лоскута для закрытия хода.

После хирургического иссечения свища прямой кишки период после операции предполагает выполнение подобных советов:

прием противовоспалительных средств и слабительных веществ с гидрофильными волокнами;
соблюдение специализированной диеты — больным нужно обогатить рацион клетчаткой, вообще отказаться от жирной, жареной и копченой пищи, все блюда обязаны быть тщательно измельчены перед потреблением;
богатый пригодной для питья режим — не менее 2,5 литра жидкости в день;
физиотерапия;
ограничение физ. активности в течении 2-х недель после того как проведена операция.

Других возможностей освободится от заболевания нет. Некоторые люди собственными силами пытаются с проблемой бороться, проводя лечение свища прямой кишки средствами проверенными временем, что может лишь ухудшить проблемы и привести к развитию сложностей.

Потенциальные осложнения

Полное отсутствие лечения свища опасно появлением подобных последствий:

дефармация ректального канала;
рубцовые изменения мышц пациента сегмента;
злокачественное перерождение свищей — происходит только в том случае, когда аномалия есть намного 5 лет;
недостаточность ректального сфинктера;
пектеноз;
тяжёлая интоксикация;
анемия.

Операция свища прямой кишки обладает собственными осложнениями:

постоянные рецидивы;
недостаточность сфинктера;
формирование рубцов;
продолжительные запоры;
подсоединение вторичного воспалительного или инфекционного процесса.

Профилактика и мониторинг

Чтобы у людей не появилась необходимость в том, чтобы была сделана операция по иссечению свища, нужно только исполнять пару простых правил:

проходить прекрасное лечение и возобновление после острого парапроктита;
остерегаться травматизации промежности и прямой кишки;
вообще отказаться от плохих привычек;
правильно и сбалансировано питаться;
вести в меру активный жизненный образ;
выявлять и уничтожать болезни, вызывающие патологию, на ранней стадии;
постоянно проходить полное профилактическое исследование в клинике.

Мониторинг часто хороший — даже в тех ситуациях, когда пациентам была проведена операция по удалению свища. Вероятность развития сложностей мала, но постоянно встречаются рецидивы.

Свищ прямой кишки что это такое и методы лечения

Процесс образования свищей всегда достаточно болезненный, тем более, если он затрагует такие чувствительные участки организма, как прямая киша, расположившаяся вблизи ректального отверстия. Патология встречается практически нечасто, очень часто развивается на фоне процессов воспаления в кишечнике.

Заболевание считается достаточно опасным, ведет свищевой проход заполнен гнойным содержимым, гной может распространяться на здоровые ткани организма, вызывая их токсическое поражение, отмирание клеток и нарушение функциональности. По этому эта проблема нуждается в раннем лечении и правильном подходе к терапии. В другом случае у пациента развиваются жизненно – опасные осложнения, способны привести даже к смертельному исходу.

Характеристика патологии

Свищ прямой кишки считается заболеванием воспалительного характера в хронической форме направления, при котором очаг воспаления охватывает железу ректального отдела и стенки нижней части кишечника. В результате продолжительного воспаления в тканях органа сформировывается своеобразный проход, стенки которого покрыты эпителием (это мешает каналу собственными силами срастаться и заживать). Область канала свища заполнена гнойным содержимым, слизью, патологическим экссудатом (сукровицей). Иногда наблюдаются и кровянистые детали.

Факторы и причины риска

К возникновению патологии приводят разные этиологические факторы, например, острое и выраженное воспаление тканей параректальной клетчатки (ткани, находящейся вокруг область кишечника). При неправильном подходе к излечению, недуг проходит этап хронизации, проявлениями которого является формирование свищевых ходов на участке поражения.

Иными предрасполагающими факторами считаются:

Травмы и повреждения кишечника в области его прямого отдела;
Кардинальные операции в области кишечника;
Хронические воспалительные очаги, поражающие разные отделы кишечника;
Тяжёлые патологии инфекционного характера (к примеру, туберкулез, ЗППП, болезни аутоиммунного характера, к примеру, СПИД);
Странности внутриутробного развития ребенка;
Болезнь Крона – генетическое отклонение, нарушающее работу всех органов желудочно кишечного тракта (при этом формирование свищей начинается еще в детском возрасте).

Симптомы и отличительные признаки

Клиническая картина при свище прямой кишки всегда имеет выраженный, яркий характер, проявления недуга значительно ухудшают жизненное удобство пациента, доставляя ему немалые страдания. Клинические проявления бывают самыми разными. Это зависит от формы развития патологии. К примеру, полные внешние свищи можно разпознать зрительно. Патология имеет следующие проявления:

На кожных покровах рядом с анальным отверстием можно заметить или пощупать уплотнения, в самом центре которых есть маленькое воронкообразное отверстие;
Из данного отверстия выделяется гной, слизистое или жидкое содержание мутного оттенка;
Кожа вокруг свища становится дряблой, теряет собственную упругость, часто появляется внешнее воспаление, сопровождающееся гиперемией, отечностью, зудом и непритяными ощущениями, усиливающимися при механическом влиянии.

Если идет речь о неполных свищах, локализующихся в середине, больной также испытует весь спектр малоприятных чувств, например как:

Ощущение присутствия твёрдого чуждого тела в области ануса;
Болевой синдром, зуд, жжение в области ануса;
Изменение покровов кожи вокруг отверстия заднего прохода (покраснение, болезненность, раздражение);
Районное и общее увеличение субфебрильной температуры тела, общее плохое самочувствие;
Сильная и острая боль, появляющаяся при попытке пациента принять сидячее положение;
Гнойные, слизистые или выделения крови из ректального отверстия (кол-во таких выделений в большинстве случаев умеренная, но в большинстве случаев есть богатое отхождение гноя и прочего содержимого свищевого канала).

Стадии и проявления

Свищевой канал в прямой кишке сформировывается в течении маленького временного периода, в зависимости от стадии развития, пациента тревожат те либо другие жалобы:

Этап развития и направления патологии	Клинические проявления
Ранний этап	Уже в начале развития свищевого канала пациента начинают волновать малоприятные чувства, которые пока еще носят спокойный характер. Это:

Дискомфорт в области ануса;
Формирование уплотненных участков на кожных покровах. Если свищ полный, из него выделяется небольшое кол-во гноя и слизи. Больной может заметить возникновение нестандартных желтоватых пятен на белье.

Развитие и ухудшение Клиническая картина становится более явной. Появляются такие признаки как:

Ощущения боли в анусе, усиливающиеся в момент нахождения пациента в положении сидя или при физ. активности;
Выраженные выделения гноя, слизи или инфильтрата;
Уменьшение количества выделяемой мочи или кала (при этом частота позывов остается прошлой);
Воспаление тканей вокруг ректального отверстия, сопровождающееся болью, раздражением, зудом;
Большое ухудшение самочувствия человека, гипертермия (районное или общее температурное увеличение тела), слабость, ощущение озноба.

Хронизация процесса При отсутствии терапии патология приобретает затяжную форму направления. Появляются такие симптомы как:

Хроническая утомленность, уменьшение работоспособности, вялость;
Эмоциональное истощение, развитие депрессивного состояния;
Нарушение режима сна и бодрствования;
Приступы мигрени;
Температурное увеличение тела, возникающее на постоянной основе и без заметных на то причин;
Очень высокое образование газа;
Нарушение работы органов мочеполовой системы, вызванное проникновением инфекции;
Постепенная дефармация заднего прохода;
Нарушение работы и дефармация ректального сфинктера.

Стадия ремиссии Не обращая внимания на то, что болевой синдром на этом этапе пропадает, у пациента все же присутствуют иные, очень малоприятные признаки, свидетельствующие о наличии патологии. Это:

Истощение организма;
Плохой сон;
Мигренозный признак;
Очень высокая утомляемость;
Нервозность;
Нарушение эректильной функции.

Виды и формы

По тем или другим показателям выделяют подобные формы как:

Анальный (выход размещён рядом с областью заднего прохода);
Ягодичный (находится на незначительном удалении от ануса);
Промежностный (размещён в области половых органов и влагалища);
Подкожный (не имеет видимого выхода, который размещается в подкожно-жировом слое).

По форме развития выделяют такие разновидности как полная форма, канал имеет при этом вход, находящийся в стенках кишечника, его тело пронизывает ткани этой области, и отверстие, локализующееся на внешнем участке сосочкового слоя дермы. При неполном поражении вход и канал размещаются точно также, как и в первом варианте, впрочем выход наружу отсутствует.

Исходя из расположения канала относительно сфинктера ануса, выделяют подобные формы как:

Интрасфинктерная. Область поражения не охватывает сфинктеральный отдел ануса, имеет прямой канал, небольшое кол-во рубцов на его стенках. Эта форма является самым простой и очень легко поддающейся излечению;
Транссфинктеральная. Канал затрагует поверхностную или подкожную область сфинктера. В свищевом ходе размещены гнойные карманы, наполненные содержимым, есть значительное количество рубцов, появляющихся в результате продолжительного негативного воздействия гнойных масс на стенки канала и иные ткани;
Экстрасфинктерная. Свищевой канал в прямой кишке затрагует существенные области сфинктера, имеет изогнутую, криволинейную форму, в теле канала накапливается значительное количество гноя. Эта форма является самым сложной.

Потенциальные осложнения

Свищ прямой кишки помогает развитию сложностей и очень часто приводит к очень опасным последствиям, таким как:

Рубцевание тканей. Это в последующем оборачивается малоприятными сложностями с дефекацией;
Развитие онкологических опухолей на участке поражения, вызванное продолжительным негативным воздействием на ткани органов;
Распространение гнойного содержимого наряду с кровотоком ко всем органам и системам, что приводит к выраженным токсическим процессам, заражению крови, нарушению работы органов находящихся внутри.

Постановка диагноза

Диагностика патологии выполняется поэтапно:

Сбор информативных данных и оценка совокупности имеющихся симптомов;
Осмотр ректального отверстия;
Пальпация области кишки, переходящей в задний проход;
Лабораторные исследования биологических материалов пациента (кровь, моча, кал) для выявления процесса воспаления, обнаружения гнойных или кровяных компонентов;
Зондирование свищевого канала для определения его размеров и формы;
Фистулография для выявления локализации проблемы;
Ректроманоскопия прямой и сигмовидной кишки для изучения состояния их тканей;
Колоноскопия для исследования тканей толстого кишечника;
УЗИ органов малого таза для выявления предполагаемой причины и повреждений иных органов, вызванных наличием свища.

Методы лечения свища прямой кишки

Необходимо помнить, что единственным прекрасным способом удаления свища в запущенной стадии развития, дающим возможность убрать не только симптомы, но и саму патологию, считается операция . Консервативное лечение направлено лишь на удаление симптомов и смягчение состояния пациента.

На первых этапах применяют малоинвазивные способы удаления, например удаление лазером, радиоволновая терапия.

Лечение лазером без операции

С помощью луча лазера доктор действует на участок который поражен, удаляя его. Операция считается малоинвазивной, малоприятные чувства пациента сведены до минимума. Благодаря этому отсутствует необходимость в применении сильнодействующих анестезирующих препаратов и долгом периоде восстановления.

У этого способа лечения есть и ряд определенных минусов:

Большая цена;
Большой риск развития повторений;
Зуд и жжение в области ануса после того как проведена операция;
Невозможность проводить процедуру, если в канале свища скапливается значительное количество гноя.

Радиоволновая терапия

Этот способ также активно применяется для лечения свищей прямой кишки на ранней стадии развития. В ходе операции применяется специализированный прибор, излучающий радиоволны. В результате их воздействия на участок который поражен, канал свища очищается от содержимого, убирается эпителиальный слой с его стенок, происходит сращивание тканей.

Процедура фактически безболезненна, пациенту не потребуется госпитализация и продолжительный постоперационный период.

Кардинальная терапия операция

Своевременное вмешательство по устранению свищевого канала считается сложным, но практичным мероприятием, при трудных формах патологии или запущенной стадии ее развития, эта мера считается нужной.

Подготовка

Пациента нужно приготовить к процедуре. Предварительный этап в себя включает:

ОАК, ОАМ;
Исследование сердца, легких;
Консультацию врача который вас лечит и специалиста-гинеколога (для представительниц прекрасного пола);
Удаление имеющихся патологических процессов, которые могут являться запретом к проведению операции;
Обследование выделений из области поражения на предмет инфекционного агента и для определения его чувствительности к противомикробным препаратам;
Изоляция и удаление очагов воспаления;
Соблюдение питания, предполагающего исключение продуктов, повышающих образование газа;
Очищение кишечника (проходит в предверии своевременного вмешательства).

Ход операции

Операция выполняется поэтапно:

Рассечение кожи, подкожного слоя и пустоты органа;
Ушивание сфинктерных мышц;
Обнаружение участка поражения и его вскрытие;
Очищение и водоотвод канала;
Дезинфицирующая обработка тканей (применяют турунды с Левомеколевой мазью);
Применение газоотводящей трубки, которую устанавливают в кишечнике;
Иссечение пораженного участка, пластическое возобновление тканей;
Зашивание и дезинфицирующая обработка.