Свищ при парапроктите — классификация, диагностика, лечение свища

Свищ при парапроктите: классификация, диагностика, лечение

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

В медицине хронический парапроктит имеет еще одно наименование – свищ прямой кишки. По существу это процесс воспаления, появляющийся в области промежностей, который отличается наличием свища с гнойником либо выделением гноя из прямой кишки. Очень часто ему предшествует неверно (при операционном вмешательстве или собственными силами) вскрытый острый парапроктит.

Причины парапроктита

Причин свища прямой кишки может быть несколько:

  • Малюсенькое отверстие вблизи ректального прохода. В него попадает болезнь, это вызывает воспаление и в результате образуется гнойник.
  • Образование свища после парапроктита появляется В результате того, что во время вмешательства в середине кишки не устранено отверстие, благодаря чему при вскрытии гнойника случилось заражение.
  • Также одной из причин возникновения свища могут быть: не соблюдение индивидуальной гигиены, травмы таза, действия, в ходе которых случилось повреждение стенок ануса.
  • Причинами могут стать некоторые заболевания аноректального ряда: геморрой, трещины ректального отверстия.
  • Очень часто свищ появляется у людей с разного рода невротическими заболеваниями, у заболевших сахарным диабетом, у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Свищевой парапроктит – классификация

Свищевой парапроктит имеет характерности, для этого профессионалами была сделана классификация:

  • Интрасфинктерные свищи. Самый простой вид недуга. В таком случае их течение несколько замедлено, а воспаление выражено слабо.
  • Транссфинктерные свищи. Очень популярный вид, встречаются очень часто. Отличается тем, что ходы локализованы в подкожных слоях и имеют разветвленность.
  • Экстрасфинктерные свищи. Самая опасная форма парапроктита, которая встречается в 20% случаев патологий прямой кишки. Свищ локализован на внутреннем сфинктере.

Самую большую опасность для человеческого здоровья представляют патологии, имеющие широкий внутренний выход, окруженный гнойными рубцами.

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Симптомы парапроктита узнать не тяжело, они ярко выражены.

Главные симптомы свищей:

  • На кожных покровах ягодичной области можно зрительно определить отверстие свища.
  • Из наружного свищевого отверстия и заднего прохода появляются небольшие выделения в виде гноя, крови, а еще масс кала.
  • Около наружного отверстия легко можно пропальпировать свищевой ход, его можно определить как пластичный, плотный тяж.
  • Имеются тянущие боли в области свища и прямой кишки, которые сильно усиливаются при опорожнении, их интенсивность сильно зависит от степени болезни; при обострении недуга боли могут становиться постоянными и сопровождаться подъемом температуры.

Диагностика свища при парапроктите

Для диагностирования недуга мастер назначает обследование в комплексе, включающее: сбор анамнеза, зондирование, инструментальное и клиническое исследование, фистулография, исследование при помощи ультразвука прямой кишки, красящая проба.

1. При пальцевом исследовании определяется свищевой ход, его ответвления и пустоты.

2. УЗИ определяет локализацию свищевого хода.

3. При зондировании можно выявить наличие гнойных полостей в ранах, а еще направление свищевого хода.

4. Фистулография – это исследование, позволяющее установит ход и протяженность свища.

5. Красящая проба нужна для того, чтобы подчеркнуть внутренние ходы свища.

6. Компьютерная МРТ нужна лишь в трудных случаях, когда иные методы не дают возможность определить непростые свищевые ходы.

Лечение и операция по удалению свищевого парапроктита

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Для лечения свища используются разные методики, они зависят от размеров свища, его локализации и хода относительно сфинктера и прямой кишки. На первых шагах недуга могут применяться эффектные методы терапии: применение герметизирующего тампона и заполнение хода свища специализированным фибриновым клеем. Эти вмешательства не травмируют, но и не особо продуктивны, тем более в тяжёлых случаях. Их, в основном, эксперты советуют как первичный метод, например если кардинальное вмешательство имеет риск сложностей.

Если есть возможность, что абсцесс может подстрекать процесс воспаления, для его устранения применяют антибиотики и физиотерапевтические процедуры. Когда свищевые отверстия закрылись, и наступил период ремиссии, необходимо перестать прием лекарственных препаратов и продолжать лечение свища. Если например уже появился абсцесс, его стоит немедленно удалить, после этого думать об операции.

Обязательно ли удалять свищ при парапроктите?

Очень часто убирание свища – только один способ освободится от этой болезни. Операция по удалению свища при парапроктите состоит в рассечении или иссечении свищевого хода.

Методики своевременного лечения свищей

  • Иссечение свища, закрытие его хода с помощью прямокишечного лоскута. Данный способ – пластическая операция.
  • Иссечение хода свища в полость кишки либо его рассечение.
  • Рассечение свища и его перевязка в пространстве между внутренним и наружным сфинктерами.
  • Резекция свищевого хода с дальнейшим ушиванием сфинктера. Данное вмешательство также относится к пластическим операциям, впрочем оно часто приводит к недостаточности сфинктера.
  • Резекция свища, наложение пересекающей или дренирующей лигатуры (перевязи). Понемногу пересекающая лигатура затягивается, при этом рассекая свищ.

Не обращая внимания на высокоэффективные методы, в большинстве случаев после удаления парапроктита вновь развивается свищ. Обусловлено это неверным выбором методики, технической ошибкой в процессе операции или неправильным заживлением свищевого хода.

Распорядок принятия пищи

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

После вмешательства хирургическим путем, больной должен исполнять распорядок принятия пищи. В первые несколько он должен принимать низкокалорийную щадящую пищу. Запрещено потребление заостренных, жареных, чрезмерно соленых, копченых блюд и продуктов с большим содержанием углеводов. Такой распорядок принятия пищи должен быть до полного выздоровления.

Диета после удаления свища прямой кишки в себя включать потребление немалого количества жидкости (воды). Газированные, а еще спиртные напитки при этой болезни находятся под требовательным запретом.

Спустя семь дней после того как проведена операция позволяется расширение диеты, но, при любых обстоятельствах вся еда должна быть не питательная и приготовлена разным способом, исключая жарку. Не рекомендуется полностью отказываться от употребления нужных для организма жиров растительного типа, потому как некоторые группы витаминов без них не могут усвоиться.

Уход за раной

Не обращая внимания на то, что данная процедура ухода очень проста, уход за послеоперационной раной должен быть старательным. Чаше всего для ухода за областью иссечения свища предписывают ректальные суппозитории и перевязки с использованием мазей. В некоторых случаях есть возможность применение антибиотиков.

Относительно перевязок, назначенных при удалении свища, они направлены не только на быстрое заживление раны, но и с целью защиты ее от инфицирования. Исполнять перевязку можно со специалистом или собственными силами.

Чтобы это сделать применяются антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие мази. Необходимо знать, что мазь нельзя наносить на полость раны, оставшейся после удаления свища, потому как будет перекрыт вывод жидкости.

По окончании дефекации рану необходимо всегда обрабатывать антисептиками либо просто хорошо мыть. Если на повязке обнаружены выделения крови, это считается нормой при удалении свища, чтобы избежать инфекции ее необходимо немедленно заменить.

Ухаживать за раной после удаления свища прямой кишки можно при помощи ванночек с целебными растворами. Так, лучше всего использовать мумие, морскую соль и лекарственные растения. Для ванночки с мумие необходимо в 5-ти л воды развести конволюта мумие. Морские солевые ванночки предполагают следующие пропорции: 2 ст. ложки соли развести в 5-ти литрах воды. Отвары лекарственных растений приготавливают следующим способом: 2 ст. ложки сырья разводят в 5-ти литрах воды.

Эти средства оказывают противовоспалительное, антибактериальное и иммуностимулирующее влияние на покровы кожи в период после операции.

Использование бабушкиных средств

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Вылечил ли кто то свищ парапроктита средствами проверенными временем, вопрос, который интересует многих, кто толкнулся с данной проблемой. Правильного ответа на него нет, потому как выверенные народные способы очень часто применяются в составе комплексной терапии.

Лечение средствами проверенными временем свища после парапроктита проходит после проведенной операции. Для этого можно использовать клизмы с самыми разными настоями из лекарственных трав. Чтобы это сделать применяют самые популярные и доступные травы: ромашку аптечную, шалфей, тысячелистник. Необходимо выделить, что лекарственную клизму можно проводить только в результате проведения очистительной – это намного увеличит результативность метода.

Домашнее лечение парапроктита средствами проверенными временем будет практичным исключительно при комбинировании их с медицинскими назначениями. Фитотерапия считается лишь хорошим дополнительным средством, однако для полного излечения от постоянного парапроктита свищевой формы она не сможет подойти.

Парапроктит и свищи

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Если у Вас появились жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются увеличением температуры тела и ознобом, это может говорить о наличии парапроктита (или перианального абсцесса) или свища прямой кишки (или перианального свища).

Что такое парапроктит?

Парапроктит или перианальный абсцесс – это инфицированная полость, заполненная гноем и соседняя с прямой кишкой или задним проходом.

Что такое свищ прямой кишки?

Практически в любое время основой развития свища прямой кишки (или перианального свища) считается перенесенный перианальный абсцесс. В середине заднего прохода (ануса) размещаются небольшие анальные железы. Когда эти железы забиваются, то они могут заразиться, и вот тогда появляется перианальный абсцесс. Свищ – это ход, который сформировывается под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за границами заднего прохода.

Что считается основой проявления перианального абсцесса?

Перианальный абсцесс появляется в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или чуждого вещества. При определенных болезнях, к примеру, колитах или других воспалительных кишечных заболеваниях, эти инфекции могут появляться чаще.

Что считается основой проявления свища прямой кишки?

После дренирования перианального абсцесса может появиться ход между кожей и анальной железой, которая послужила основой проявления парапроктита. Если из наружного отверстия свища длится выделение гноя, это может говорить о функционировании свища. Если даже внешнее отверстие свища зажило собственными силами, это не гарантия того, что еще одно появление (рецидив) парапроктита не случится.

Каковы симптомы парапроктита и свища прямой кишки?

Проявлениями парапроктита являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также как правило наблюдаются слабость, лихорадка и озноб. К добавочным жалобам, отличительным для свища, можно отнести кожное раздражение вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано смягчение состояния пациента), лихорадку и общее плохое самочувствие.

Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?

Нет, не всегда. Свищи прямой кишки появляются лишь у половины больных с парапроктитом, и в наше время нет метода, который мог бы достоверно определить, появится свищ либо нет.

Каково лечение парапроктита?

Лечение парапроктита состоит в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной пустоты и снижения давления в середине нее. Достаточно часто сделать это можно в условиях амбулаторории с применением местной анестезии. Для лечения больших или глубоких абсцессов может понадобится госпитализация в специальный стационар, в котором есть возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции. Госпитализация показана больным с предрасположенностью к серьезным инфекционным осложнениям (пациенты сахарным диабетом и снижением иммунитета). Консервативное (нехирургическое) лечение при помощи только антибиотиков не считается таким же практичным, как дренирование (убирание гноя). Связывают это с тем, что антибиотики не могут попасть в полость абсцесса и влиять на находящуюся там гнойное содержание

Каково лечение свища прямой кишки?

Лечение свища прямой кишки только хирургическое. Не обращая внимания на то, что разработано много вариантов хирургического лечения свищей прямой кишки, вероятность развития сложностей остается очень большой. По этому предочтительнее, чтобы операция делалась врачом-колопроктологом (колоректальным хирургом). Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, хотя в большинстве случаев свищ развивается в период от 4 до 6 недель после дренирования абсцесса, в некоторых случаях он может появиться спустя месяцы и годы. Основным принципом хирургического лечения свищей прямой кишки считается выявление свищевого хода. Очень часто это сопровождается иссечением маленькой порции ректального сфинктера, т.е. мышцы, которая контролирует удержание стула. Соединение внутреннего и наружного отверстий, выявление свищевого хода и переустройство его в открытое состояние, дает возможность обеспечить быстрое заживление получившейся раны по направлению от дна к краешкам. Очень часто лечение хирургическим путем свищей прямой кишки может проходит в условиях амбулаторории. Впрочем, лечение глубоких или популярных свищей может «настойчиво попросить» госпитализации в стационар.

Как долго занимает выздоровительный процесс?

В первые неделю после хирургического лечения свища пациента может волновать спокойный болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими таблетками. Период необходимой нетрудоспособности минимален. После хирургического лечения свища или парапроктита нужен период долечивания дома с использованием сидячих ванночек 3-4 раза в течении дня. Рекомендуется добавлять к рациону пищевые волокна или слабительные средства. Для устранения загрязнения нижнего белья возможно применение марлевых повязок или подкладок. Обычный стул совсем не влияет на заживление раны.

Каковы шансы на еще одно появление (рецидив) свища или абсцесса?

При условиях правильного заживления риск рецидива болезни минимален. Все таки, стоит следовать советам врача-колопроктолога (колоректального хирурга).

Кто такой колоректальный врач (доктор колопроктолог)?

Хирурги-колопроктологи – это специалисты высокой квалификации по хирургическому и нехирургическому излечению болезней толстой и прямой кишок. Они имеют документ о законченном образовании по общей хирургии и специальном обучении по излечению болезней толстой и прямой кишок. Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить исследование пациентов и если понадобится исполнять лечение хирургическим путем болезней.

Параректальный свищ

Свищ, или фистула прямой кишки появляется вследствие процессов воспаления (проктита или парапроктита) в области межсфинктерного пространства, анальной крипты, параректальной клетчатки, в процессе которых появляются свищевые ходы. Параректальный свищ, как в медицине именуется патологическое соустье (канал) между прямой кишкой и соседними тканями, очень небезопасное образование для здоровья и даже человеческой жизни.

Этиология и механизм проявления

Причина параректальных свищей – хроническая или острая воспалительная патология кишечника, при которой происходит образование и распространение гнойного экссудата и его истечениечерез тканевые прорывы. Наиболее приватные причины, вызывающие образование фистул прямой кишки:

  • острый парапроктит (около 95% случаев),
  • трещины ректального прохода;
  • проктит, болезнь Крона и иные острые и хронические воспалительные болезней кишечника;
  • разрыв родовых путей или родовая травма;
  • грыжи кишечника;
  • патологические запоры с образованием твёрдого кала;
  • хламидиоз;
  • актиномикоз;
  • сифилис прямой кишки;
  • туберкулез;
  • онкология концевого отдела прямой кишки;
  • гранулематозный или ишемический колит;
  • дивертикулез;
  • травматизация прямой кишки, крипты в процессе вмешательства хирургическим путем (к примеру, при геморрое, гинекологических операциях);
  • венерические болезни;
  • самолечение болезней прямой кишки.

Ректовестибулярный параректальный свищ у грудного ребенка – изъян развития, клоакальная форма аноректальной атрезии, врожденная аномалия. Оперируют параректальный свищ у ребенка в возрасте 3-4 лет, однако при систематических обострениях – и до недавнего времени.

Даже по этому неполному перечислению причин проявления фистул прямой кишки ясно, что бабушкины средства не способны убрать этот признак опасных воспалительных, инфекционых, онкологических и остальных видов болезней. Самолечение лекарствами, примочками и ванночками провоцирует опасные для жизни и здоровья осложнения, аж до возникновения новообразований.

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Врач (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Колопроктолог (взрослый), Врач (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Травматолог — ортопед (взрослый), диагностика с помощью ультразвука, Флеболог (взрослый), Врач (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Врач (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Колопроктолог (взрослый), Врач (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Врач (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Колопроктолог (взрослый), диагностика с помощью ультразвука, Флеболог (взрослый), Врач (взрослый), Диспансеризация, Колопроктолог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Колопроктолог (взрослый), Врач (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Параректальные свищи классификация

Существующая классификация параректальных свищей предусматривает несколько признаков. В зависимости от степени тяжести клинической картины и стадии патологии свищи делятся наполные, внутренние и неполные.

Неполный параректальный свищ– это фистула (внутреннее образование) без выхода на поверхность, которая завершается в параректальной клетчатке. Практически всегда это переходная стадия перед полным свищом, который образуется на кожных покровах кишки с передней или задней стороны рядом с анусом. Оба протока внутреннего свища размещены в середине кишки.

В зависимости от места расположения относительно сфинктера свищи заднего прохода классифицируются так:

  • внутрисфинктерный, или интрасфинктерныйпараректальный свищ;
  • внесфинктерный, или экстрасфинктерный свищ прямой кишки;
  • чрессфинктерныйпараректальный свищ, или транссфинктерный;
  • ректовагинальный– размещенный между влагалищем и просветом прямой кишки.

Внутрисфинктерный, интрасфинктерный, или параректальный подкожный свищ именуется еще краевым. Его внешнее отверстие находится возле ануса, а внутреннее – на криптах кишки.

Расположение чрессфинктерной фистулы труднее: он идет через внешний сфинктер прямой кишки, и как правило имеет несколько отводов с большим содержанием гнойного экссудата в параректальной клетчатке. В развитии это приводит к появлению вокруг свища соединительной ткани с захватом сфинктера и нарушением его работы.

Внесфинктерный свищ имеет внутреннее отверстие на поверхности крипты кишки, а путь лежит, не трогая внешний жом прямой кишки. Данный вариант – результат воспаления в прямой кишке, очаги которого размещаются в позадипрямокишечном, подвздошно-прямокишечном и тазово-прямокишечном пространстве. Характерная характеристика – сложность протекания, извивистость и длительность ходов, формирование большинства гнойных затеков и новых отверстий.

Интрасфинктерные и неглубоко залегающие транссфинктерные фистулы прямой кишки имеют позитивный мониторинг во время лечения. Глубокие транссфинктерные и экстрасфинктерныеифистулы могут рецидивировать и после того как проведена операция.

Симптоматика и проявление патологии

Параректальный свищ симптомы имеет четко выраженная, клиническая картина отличается волнообразностью признаков, чередованием стадий ухудшения и ремиссии. В зависимости от стадии симптоматика болезни следующая:

  • наличие ранки (свищевого хода) в перианальной области;
  • ректальные выделения (гнойные, серозно-гнойные, сукровичные), заметные на нижнем белье;
  • зловонный запах выделений;
  • гиперемия кожи вокруг ануса, зуд, жжение;
  • тупые боли в прямой кишке, усиливающиеся при опорожнении кишечника и отступающие после опорожнения вследствие оттока гнойного экссудата;
  • большое усиление синдрома боли при обострении (появлении гнойника в параректальной клетчатке) – в тазу, прямой кишке, в низу живота, особенно при опорожнении, ходьбе, кашле;
  • нарушения мочеиспускания и калоотделения;
  • температурное увеличение;
  • признаки интоксикации;
  • головные боли;
  • слабость, снижение двигательной активности.

После вскрытия фистулы происходит ремиссия, но ранка не заживает, потому как процесс воспаления не заканчивается, образование и вывод экссудата длится, благодаря чему у пациента нарушается сон, происходит утрата работоспособности, расстройство половых функций, нервной системы.

При развитии трансфинктерной фистулы при аппаратном обследовании пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • деформации ректального канала;
  • нарушение функций сфинктера;
  • рубцевание сфинктерных мышц;
  • нарушение процесса дефекации аж до недержания масс кала.

Не обращая внимания на тяжесть клинической картины, странная стеснительность держит некоторых больных от обращения к профессиональным медикам. Проходит самолечение препаратами местного воздействия, хотя при параректальном свище лечение без операции не даёт стойкого эффекта и страшно тяжёлыми осложнениями.

Мы разработали для Вас специализированные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета направлены на поддержание здоровья и профилактику заболеваний.

Годовые медицинские программы для малышей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК сделаны для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для малышей различного возраста и обещают хорошую медпомощь не выстаивая большие очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто серьезно подходит к собственному здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а еще наиболее распространенных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, ребенок!». Программа разработана с учетом авангардных западных стандартов здравоохранения.

Диагностика и лечение в сети клиник НИАРМЕДИК

Квалифицированные колопроктологи многопрофильных клиник НИАРМЕДИК в результате многолетней практики в российских и заграничных медучреждениях диагностируют заболевание уже на первой консультации по результатам опроса и физикального осмотра.

Для доказательства диагноза, определения причины болезни, дифференциации его от прочих заболеваний со схожими симптомами, выяснения пролегания канала, доктор может назначить консультацию гинеколога, гастроэнтеролога и остальных профильных профессиональных мастеров, а еще следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализ экссудата, крови, кала;
  • зондирование;
  • аноскопию;
  • фистулографию;
  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию;
  • сфинктерометрию;
  • ультрасонографию;
  • ирригоскопию;
  • УЗИ, МРТ или КТ.

Исследования проводятся с использованием очень современных методик, на оборудовании от лучших изготовителей медтехники.

После доказательства диагноз апараректального свища лечение назначается абсолютно индивидуально, в зависимости от причин болезни, глубины дислокации и формы свища.

Обязательно назначается лечение причины образования фистулы, в другом случае своевременное вмешательство не приводит к желательным результатам, и рецидив неизбежен.

В сети клиник НИАРМЕДИК вы скорее всего получите хорошее лечение любого болезни, приведшего к возникновению фистул прямой кишки. Терапия может быть назначена до или после того как проведена операция.

При параректальном свище операция – единственный продуктивный метод терапии. Регулярно практикующие хирурги-колопроктологи нашей сети в зависимости от типа болезни проводят все разновидности операций по удалению параректального свища с выполнением следующих действий:

  • рассечение или иссечение параректального свища в просвет прямой кишки;
  • вскрытие и дренирование гнойных затеков;
  • ушивание сфинктера;
  • применение слизисто-мышечного или слизистого лоскута для закрытия внутреннего отверстияфистулы.

Своевременное вмешательство проходит не в стадии ремиссии, потому как врач должен видеть всю картину расположения фистул и пролегания каналов. Подготовка включает вскрытие абсцесса в случае ухудшения, убирание гнойного экссудата, предоперационную терапию антибиотиками и физиотерапию.

Чем до недавнего времени больной обратится к профессионалу, тем успешнее пройдёт операция и меньше времени занимает период восстановления.

В большинстве случаев реабилитационный период занимает пару дней, в течение которых под присмотром доктора проходит медикаментозное лечение с назначением обезболивающих и антибактериальных препаратов, дезинфицирующие процедуры.

Спустя сутки после того как проведена операция убирается газоотводная трубка и гемостатическая губка, процесс заживления во время перевязки находится под контролем лечащим доктором.При операции на трудных фистулах перевязка может проводиться под анестезией с глубокой ревизией раны.

В первый день больной находится на жидкой диете для предостережения дефекации, что исключает заражение послеоперационной раны каловыми массами. Исполнять особенную диету нужно до полного заживления, все советы по безопасному питанию в данный этап, а еще другие постоперационные предписания даст врач который лечит при выписке из клиники.

Заживление послеоперационной раны занимает длительный срок и в большинстве случаев зависит от варианта операции, общего состояния пациента, выполнения им назначения доктора.

Записывайтесь для консультации к колопроктологу через контакт-центр многопрофильных клиник НИАРМЕДИК или сервисы сайта.

Парапрактитный свищ причины

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Контакты для связи со знатоками

Параректальный свищ — очень серьёзное заболевание, тем более его результаты могут быть опасными в случае не быстрого обращения к доктору — проктологу. Чтобы записаться на приём к профессионалам с опытом в области проктологии, Вы можете обратиться к нам за помощью. Профессионалы нашего регионального медицинского центра постараются предъявить Вам всю важную информацию.

8-918-5544-698 — телефонный номер для связи.

Параректальный свищ

Фистула или свищ прямой кишки (ПК) развивается вследствие из-за частых воспалений- проктита или парапроктита в обл. межсфинктерного простр-ства, параректальной клетчатки, анальной крипты, благодаря этому появляются свищевые ходы. Параректальный свищ (ПС), в медицине именуют патологический канал между ПК и соседними тканями, считается очень опасным образованием для человеческого здоровья и даже его жизни.

Этиология болезни и механизм его проявлений

Причины болезни

Основой возникновения параректальных свищей считается хронич-кая или острая воспалит-ная патология кишечника. Когда происходит образование и распространение в организме гнойного экссудата и его истечение через прорывы ткани.

Наиболее приватные причины, являющиеся основой образования фистул ПК:

  • острый парапроктит
  • трещины ректального хода
  • проктит
  • болезнь Крона и др. острые и хрон-кие процессы воспаления в кишечнике
  • разрыв родовых путей или родовые травмы
  • грыжи кишечника
  • постоянные запоры с образованием твёрдых масс кала
  • хламидиоз
  • актиномикоз
  • сифилис ПК
  • туберкулез
  • рак концевого отдела ПК
  • гранулемат-зный или ишемич-кий колит
  • дивертикулёз
  • травмы ПК, крипты в процессе хирургич-кого вмешательства, например: (к примеру, геморрой гинекологические операции
  • венерические заболевания
  • самолечение болезней ПК
  • Ректовестибул-рный параректальный свищ – изъян развития у грудничков, клоакальная форма анорект-льной атрезии-врожденная аномалия.

Оперируют свищ у детей в возрасте 3 — 4 года.

При систематич-ких обострениях проводят операции до недавнего времени.

Попытки самолечения данной болезни с помощью медикаментозных средств, примочек и ванночек как правило провоцируют отрицательные для жизни и здоровья результаты, аж до развития новообразований.

Классификация — Параректальный свищ

В зависимости от степени тяжести болезни, клинической картины и стадии развития, параректальные свищи (ПС) разделяют на полные, внутренние и неполные.

Неполный ПС – фистула, т.е. внутреннее образование, не выходящее на поверхность. Такой свищ завершается в пар-ректальной клетчатке.

Чаще так проявляет себя переходная стадия ПС, перед развитием полного свища.

Внутренний параректальный свищ образуется на кожных покровах кишки с задней или с передней стороны, рядом с анусом.

Оба протока внутреннего ПС размещаются в середине прямой кишки.

В зависимости от того где размещаются относительно сфинктера, свищи з. прохода классифицируются аналогичным образом:

  • внутрисфинктерный, или интрасфинктерный ПС
  • внесфинктерный, или экстрасфинктерный ПС
  • чрессфинктерный или транссфинктерный ПС

ректовагинальный ПС, который размещён между влагалищем и просветом прямой кишки

Интрасфинктерный, внутрисфинктерный или парар-ктальный подкожный свищ именуют еще краевым, размещается в подкожном слое, по краешкам ануса это- самый примитивный вид свища. считается начальной стадией заболевания. Имеет прямой ход, проуес рубцеаания еще не вырисовывается.

Экстрасфиктерный свищ размещается в глубине кожного слоя, вокруг наружного сфинктера прямой кишки и вырисовывается на коже промежности.

Транссфиктерный свищ частично идет через сам сфинктер и через клетчатку. В свищевых ходах размещаются ответвления, гнойные карманы, в тканях, его окружающих, происходит рубцевание.

Ректовагинальный свищ развивается между просветами влагалища и прямой кишки

Степени тяжести болезни — Параректальный свищ

Легкая степень

Отличается присутствием прямого свищ-вого хода, отсутствием рубцевания, гноя и инфильтратов

Средняя степень

Происходит рубцевание рядом с внутр-ним отверстием свищевого хода

Среднетяжелая степень

В свищевом канале при входе возникает узкое отверстие. Выделения гноя, инфильтраты не присутствуют

Симптомы ПС

  • Образуется рана в районе ректального отверстия
  • выделяется кровь, сукровица из отверстия, зловонный запах
  • болезненные краснота и раздражение покровов кожи
  • появляются уплотнения с выделением гноя по ходу свища
  • нестабильное общее состояние пациента: плохой сон, нервозность
  • нарушается мочеиспускание и стул

Информация для пациентов. Параректальный свищ

При выявлении описанных выше симптомов и признаков Вам или Вашим ближайшим необходимо обратиться к врачу-колопроктологу за помощью в диагностировании и правильном лечении болезни. При отсутствии правильного лечения и установки диагноза, результаты могут быть очень серьёзными для Вашего здоровья.

Телефонный номер для связи со знатоками медицинского центра, где Вам постараются оказать нужную помощь в выборе необходимого специалиста и предоставят важную контактную информацию.

Парапроктит, свищи прямой кишки

Лечение парапратита, свищей прямой кишки, под управлением профессора медицины , профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

  • Что такое парапроктит?
  • Причины парапроктита и свища прямой кишки
  • Факторы риска проявления парапроктита
  • Клиническая картина
  • Осложнения парапроктита
  • Оздоровительная тактика при хроническом парапроктите (свище прямой кишки)
  • Профилактика парапроктита

Что такое парапроктит?

Парапроктит — воспалительное заболевание с появлением абсцессов. Свищи прямой кишки — это хроническая форма парапроктита, для которой отличительно образование фистул.

При парапроктите процесс воспаления развивается на уровне клетчатки прямой кишки. Человека тревожат резкие ощущения боли в области промежности и заднего прохода, подымается температура тела, нарушается мочеиспускание и опорожнение, появляется озноб. Местно развивается гиперемия и отек анальной области, возникает инфильтрат и гнойник. Если своевременно не начать лечение, процесс может перейти в затяжную форму, возникают свищи, в процесс воспаления вовлекаются органы мочеполовой системы. Методом выбора во время лечения считается вмешательство хирургическим путем.

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Причины парапроктита и свища прямой кишки

Тут не последняя роль отводится анатомическим свойствам сооружения ректального канала, который имеет анальные железы, при конкретных обстоятельствах последние могут перекрываться каловыми массами. В данном случае начинает возникать застой железистого секрета, наслаивается воспаление от воздействия патогенной микрофлоры. Как последствие, развивается гнойно-воспалительный процесс, имеющий тенденцию к распространению по всем слоям кишечной стенки кишки и распространением на околопрямокишечную клетчатку. Последняя в этой области считается достаточно рыхлой, по этому процесс воспаления способен достаточно стремительно прогрессировать, результатом чего следует образование в околопрямокишечном пространстве гнойной пустоты. Данное развитие болезни считается полным показанием к своевременному излечению. Операция заключается во вскрытие и дренировании гнойной пустоты.

После дренирования парапроктита между анальной железой и перианальной кожей в большинстве случаев сформировывается патологический ход. Со временем через появившийся канал начинает выделяться слизь или гной. Если внешнее отверстие закрывается собственными силами, не принято говорить о самозаживлении, из-за того что внутреннее отверстие в зоне анальной железы остается, что провоцирует рецидив патологического процесса. Как говорят современные данные после перенесенного парапроктита в 50-70% случаев сформировывается свищ прямой кишки.

Факторы риска проявления парапроктита

Предрасполагающими к развитию парапроктита факторам необходимо отнести такие:

  • Постоянные запоры
  • Геморрой.
  • Трещины в заднем проходе.
  • Ослабление иммунной системы на фоне истощения, раньше перенесенных ангины или гриппа, а еще на фоне систематического употребления спиртного или наркотиков.
  • Сахарный диабет.
  • Атеросклероз.

Клиническая картина

Для парапроктита чаще присуще подострое начало, когда понемногу начинает формироваться в области прямой кишки болевой синдром, который имеет особенность усиливаться во время передвижения, при сидении, напряжении пресса, кашле. У пациента увеличивается температура тела, и прибавляются признаки процесса воспаления. При поверхностном течении диагностируется заболевание очень просто. Необходимо знать, что ощущения боли в прямой кишке не всегда обязательно появляются при остром глубоком парапроктите, так как, к примеру, при пельвиоректальной локализации появляются боли снизу живота. При этом дамы могут обращаться с жалобами к гинекологу, который рискует назначить необоснованную операцию — лапароскопию или лапаротомию.

Осложнения парапроктита

Как при остром течении патологического процесса, так и при хроническом могут появляться серьезные для жизни и здоровья человека осложнения. При остром процессе, если своевременно не обратиться за врачебной помощью, есть риск развития подобных сложностей:

  • Спонтанное вскрытие на кожную поверхность гнойника.
  • Расплавление стенки прямой кишки или влагалища гноем.
  • Переход процесса воспаления на клетчатку области таза и быстрое распространение процесса воспаления.
  • Расплавление гноем кишечной стенки выше аноректальной области с выходом в параректальную область кишечного содержимого.
  • Расплавление мочеиспускательного канала гноем.
  • Переход гнойного процесса воспаления с одного на иное клетчаточное пространство.
  • Вскрытие в полость брюшины и забрюшинное пространство гнойника с появлением перитонита или забрюшинной флегмоны.
  • Сепсис.

Очень частые осложнения постоянного парапроктита (свищ прямой кишки) связаны с повторяющимся воспалением и появлением рубцовой ткани, что провоцирует деформацию и сужение ректального канала, прямокишечного сфинктера и формирование его недостаточности. Наличие постоянного вялотекущего воспаления является аргументом риска развития онкологической патологии этой области.

Оздоровительная тактика при хроническом парапроктите (свище прямой кишки)

Сегодня операция по удалению свища прямой кишки самой основной собственной целью преследует полное убирание патологического образования в виде свищевого хода с самыми разными затеками. Однако при этом особенно актуально для хирурга не нарушить функцию ректального держания, другими словами сберечь работу сфинктерного аппарата. На практике предлагаются разные своевременные вмешательства. Это может быть относительно несложная операция по иссечению свища прямой кишки до сложного своевременного вмешательства с тяжёлым пластическим шагом или с применением биологических имплантов.

Хирург-колопроктолог должен решить серьезные задачи, перед планируемым своевременным вмешательством. Пациенту следует пройти соответствующую предоперационную проверку. Необходимо определить точно ход свища и его анатомическое расположение относительно сфинктерного аппарата прямой кишки.

Концептуально операция при остром парапроктите может быть решительной чтобы удалить свища наряду с затеками и дренирующей, при которой лечение проходит поэтапно, и дренирование играет роль подготовительной меры для выполнения радикального вмешательства.

Вероятность рецидива свища прямой кишки составляет 20-30%.

Сегодня при хроническом парапроктите операции могут быть реконструктивными и пластическими, дающими возможность успешно лечить самые оригинальные и непростые свищи, в том числе и с вовлечением в процесс соседних органов, к примеру, матки или влагалища у представительниц прекрасного пола или железы предстательной у мужчин.

Профилактика парапроктита

Меры профилактики довольно просты и направлены на быстрое обращение ко доктору с самыми разными сложностями, которые связаны с этой областью. Важно не допускать частых поносов и запоров, остерегаться переохлаждений, исполнять правила индивидуальной гигиены.

Парапрактитный свищ причины

Что такое парапроктит хронический? Причины проявления, проверку и методы лечения разберем в статье врачи Хитарьян А. Г., флеболога с опытом в 35 лет.

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Обозначение заболевания. Причины болезни

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки, анальная фистула) — это продолжительно существующий процесс воспаления, представленный свищевым ходом, идущим в параректальной клетчатке, открывающимся в просвет прямой кишки наружным свищевым отверстием (очень часто продемонстрировано анальной криптой) и внутренним свищевым отверстием (на коже промежности, перианальной области, на ягодицах или во влагалище у представительниц прекрасного пола). [1] [8]

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Допустимых причин болезни несколько. Очень часто (в 95% случаев) — это проявление раньше перенесённого острого парапроктита с появлением свищевого хода. Не очень часто встречаются свищи другой этиологии: послеоперационные, посттравматические.

Довольно легко разобраться с причиной болезни, если припомнить, как на кожных покровах воспаляются потовые железы или волосяные фолликулы. В слизистые желёзки, находящиеся в анальной крипте, проникает болезнь из масс кала и вызывает воспаление. И, разумеется, нужно всегда помнить о плохих факторах «травмирующих» анальный канал — твёрдый стул, запор, воспаления слизистой прямой кишки, «ленивый кишечник». Также к появлению свища приводят трещины ректального канала, хронические неспецифические болезни толстой кишки. [2] [5]

Симптомы постоянного парапроктита

Пациенты очень часто жалуются на:

  • слизисто-гнойные выделения из наружного свищевого отверстия, возникающие регулярно или периодами;
  • боли в области ректального канала;
  • выраженный дискомфорт, ухудшение жизненного качества благодаря необходимости регулярного ухода за покровами кожи промежности, ношения «подкладок».

Температурное увеличение тела, выраженные боли в анальном канале говорят об остром воспалении в параректальной клетчатке — сигал неблагополучия, требующий консультации специалиста — доктора колопроктолога.

Патогенез постоянного парапроктита

Очень часто патогенетическая картина формирования постоянного парапроктита состоит из 2-ух этапов.

На начальной стадии в результате попадания микрофлоры (стафилококка, грамотрицательных и грамположительных палочек) через воспалённую или травмированную анальную крипту в параректальной клетчатке появляется острый парапроктит. Реже заражение происходит из-за нестандартных возбудителей туберкулеза, сифилиса, актиномикоза.

Во время процесса воспаления в анальной железе происходит перекрытие её протока, а еще образование в межсфинктерном пространстве абсцесса, прорывающегося в перианальное или параректальное пространство. Переход процесса с воспаленной железы на параректальную клетчатку возможен также лимфогенным путём.

На развитие парапроктита может оказывать влияние травмирование слизистой оболочки прямой кишки чуждыми телами, которые содержатся в кале, а еще геморрой, анальные трещины, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, иммунодефицитные состояния.

На втором шаге сформировывается свищевой ход. Иммунная система пациента пытается уменьшить очаг воспаления, стенки гнойника уплотняются за счёт фиброцитов, создавая барьер для распространения инфекции по параректальной клетчатке. При «полном» свище в анальной крипте сформировывается внутреннее свищевое отверстие, на коже перианальной области — внешнее свищевое отверстие. При неполном свище есть лишь одно отверстие. Через него убираются выделения гноя.

Парапроктит тоже может быть вторичного типа — при распространении процесса воспаления на параректальную клетчатку с предстательной железы, уретры, женских половых органов. Травмы прямой кишки являются редкой основой развития парапроктита (травматического).

Классификация и стадии развития постоянного парапроктита

На данный момент в мире профессионалами применяется очень много и самых разных классификаций параректальных свищей. Заграничными проктологами очень часто применяется классификация, предложенная Парксом, Хардкастлом и Гордоном (Parks A.G., Stitz R.W.) во второй половине 70-ых годов двадцатого века. В ней выделяются межсфинктерные (45%), транссфинктерные (30%), супрасфинктерные (5%) и экстрасфинктерные (2%) параректальные свищи.

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

В РФ применяется классификация, отражающая расположение свищевого хода к волокнам сфинктера:

  1. интрасфинктерные (подкожно-подслизистые) — 35%,
  2. трассфинктерные — 45%, экстрасфинктерные — 20% (Аминев А.М. и др. 1975).

Также все параректальные свищи делятся на полные (есть внутреннее и внешнее свищевое отверстие) и неполные (есть внутреннее свищевое отверстие, но нет наружного). [3] [7]

Течение болезни очень часто волнообразное. При закупорке свищевого отверстия гнойно-некротическими массами или грануляционной тканью появляется ухудшение, могут развиваться новые ходы, затёки.

Разобраться во всех подробностях, стадия развития болезни и подобрать идеальную тактику лечения может лишь мастер — колопроктолог.

Осложнения постоянного парапроктита

Само по себе наличие в организме постоянного процесса воспаления, свищевого хода, особенно с инфильтратами и гнойными затёками, выделения гноя через свищевые отверстия, приводит к существенному ухудшению не только жизненного качества, но и общего состояния пациента, проявляющегося снижением работоспособности, общей слабостью, подъёмами температуры тела, ознобами, встречается астенизация (истощение организма), страдает психика.

Продолжительно существующий процесс воспаления в параректальной клетчатке и сфинктере прямой кишки способно вызывать и тяжёлые местные изменения: деформировать анальный канал и промежность, нарушать герметичность запирательного аппарата ректального прохода, а еще вызывать рубцовые процессы, аж до рубцовой стриктуры (сужения) ректального канала. Во многих случаях описаны явления озлокачествления свища, чаще в сроки более 5 лет. [4] [10] [11]

Диагностика постоянного парапроктита

Во многих случаях пациенты, сами обращаясь к доктору, указывают на отличительные жалобы: наличие гнойных выделений, сукровицы из наружного свищевого отверстия или из заднего прохода, подъёмы температуры тела, боли в области промежности, гиперемию (переполнение кровью) покровов кожи. Также указывают, что из-за постоянных выделений вынуждены носить прокладки, делать постоянные обмывания. Выделения вызывают раздражение покровов кожи, зуд. Свойственен и анамнез болезни: затяжное протекание, периоды обострений и ремиссий, наличие раньше острого парапроктита (вскрывшегося своими руками или прооперированного).

При наружном осмотре мастер свое внимание обращает на общее состояние пациента (похудание, бледность, очень высокая лабильность). Также может увидеть на коже промежности свищевое отверстие с выделением из него гноя (при полном свище); при неполном свище гной выделятеться из ректального канала. Информацию о количестве, характере и частоте выделений помогут отделить хронический парапроктит с другими заболеваниями (актиномикоз, болезнь Крона, тератоидные образования), предположить существование дополнительных полостей, затёков, свищевых ходов. Также ценится состояние тонуса сфинктера ректального канала, функционирование кишечника (запоры, поносы, кровотечения, изменения формы и характера масс кала).

Самым первым и важным методом исследования до нашего времени остается пальцевое ректальное обследование. Пальпаторно определяется расположение воспалительного инфильтрата, внутреннего свищевого отверстия, его габариты, степень рубцовых изменений стенки прямой кишки, ректального канала и параректальной клетчатки. При помощи такого способа исследования можно оценить тонус сфинктера ректального канала в покое и при волевом усилии, обнаружить сопутствующие болезни ректального канала и прямой кишки.

С применением пуговчатого зонда мастер может узнать направление, ветвление и глубину залегания в волокнах сфинктера свищевого хода, а еще обнаружить гнойные пустоты и наличие внутреннего свищевого отверстия. Плюс ко всему может проводиться проба с пигментом для лучшей визуализации поражённой анальной крипты, определения трудности свища и внутреннего свищевого отверстия. Дальше выполняют аноскопию или ректороманоскопию для зрительного осмотра под освещением состояния слизистой оболочки прямой кишки, ректального канала.

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

При трудных свищах дополнительно используются эти специальные методы диагностики как:

  1. фистулография — рентгенологическое обследование свищевого хода с введенеем в его просвет специализированного контрастности;
  2. эндоректальная и трансперианальная ультрасонография — исследование при помощи ультразвука, позволяющее оценить расположение свищевого хода, узнать наличие внутреннего свищевого отверстия, затёков, карманов, обнаружить дополнительные свищевые ходы;
  3. сфинктерометрия — обследование «силы» сфинктера прямой кишки, его практичной способности;
  4. компьютерная или магнитно-резонансная томография малого таза и промежности. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]

Лечение постоянного парапроктита

Любой специалист-колопроктолог при вопросе пациента о тактике лечения постоянного парапроктита скажет: «Единственным кардинальным методом лечения свищей прямой кишки считается хирургический метод». И существует только одно «НО», одно противопоказание к решительной операции — тяжёлые жизнеугрожающие болезни самых разных органов и систем в стадии декомпенсации (неспособность организма к самоизлечению). Если докторам удаётся достичь компенсации, то операцию можно и необходимо исполнять.

В сегодняшней медицине парапроктит лечат проктологи, которые работают в хирургических стационарах и амбулаториях. Большинство «обычных» свищей можно лечить под здешним обезболиванием, не укладывая пациента в поликлинику — это общемировая практика, однако для «трудных» свищей требуется госпитализация и непростая, иногда пластическая, операция под наркозом. Эти процедуры выполняют квалифицированные проктологи, потому что есть вероятность рецидива (повтора) болезни, иногда частичного недержания кала или газов, возможно сужение ректального канала.

Очень хорошо применяются такие варианты операций при параректальных свищах: рассечение свища в просвет кишки, иссечение свища в просвет прямой кишки (операция Габриэля), иссечение свища в просвет прямой кишки со вскрытием и дренированием затёков, проведением лигатуры (перевязки при помощи нитей).

К современным очень технологичным инновационным своевременным вмешательствам «трудных» параректальных свищей относят:

1. Иссечение свища в просвет прямой кишки с перемещением слизистой оболочки, или слизисто-мышечного лоскута дистального отдела прямой кишки для устранения внутреннего свищевого отверстия — методика относится к сфинктеросохраняющим операциям и учитывает на начальной стадии иссечение свищевого хода от наружного до внутреннего свищевого отверстия, на втором — выделение из «здоровых» тканей «заплаты» для закрытия внутреннего свищевого отверстия и подшивания её к коже. Результативность — 44-87%.

2. Достаточно востребованной в наши дни стал метод лечения LIFT перевязка и пересекание части свищевого хода в межсфинктерном пространстве. Она также считается сфинктеросохраняющей и по данным исследований результативность составляет 57-94%.

3. Иссечение свища с проведением лигатуры — малоинвазивный, сфинктеросохраняющий метод. Имеет 2 разновидности:

  • первая применяется при наличии острого или ухудшения постоянного гнойно-воспалительного процесса в области свища. Вводится «дренирующая» лигатура через внешнее и внутреннее свищевые отверстия, происходит дренирование, уменьшение воспалительных изменений и формирование прямого свищевого хода в сроки 6-8 недель, дальше вторым шагом убирается более «простой» свищевой ход (без выраженного воспаления, наличие затёков, карманов, со сформировавшейся фиброзной капсулой), который можно удалить и с применением малоинвазивных вмешательств (в том числе и лазерных технологий: смотри раздел Filac технологии в лечения параректальных свищей).
  • вторая — проходит «затягивающаяся» лигатура (очень часто латексная или шёлковая), которая понемногу, не быстро пересекает свищевой ход.

4. Лазерные технологии лечения параректальных свищей (Filac технологии). Проктологи всего мира ведут поиски безоперационных методов лечения парапроктита, и во время лечения некоторых форм свищей достигнуты уже серьёзные успехи. Так, при свищах, имеющих прямой ход, можно применять лазерную технологию. После бужирования (увеличения просвета) в свищ проходит лазерный световод, и пучок лазерной энергии сжигает свищ внутри. Иногда эта процедура просит повторного проведения. Гарантий на полное выздоровление немного поменьше, впрочем нет надобности отказываться от работы, отсутствуют боли и раны, ни в одном случае не зарегистрировано нарушения функции держания сфинктера. Результативность — до 71,4% наблюдений.

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

5. Лечение свища с введением в свищевой ход фибринового клея — методика состоит в подготовительной «чистке» или максимальном удалении гнойно-некротических тканей при помощи специализированной щёточки или ложечки Фолькмана, с дальнейшим введением в свищевой ход фибринового клея. Плюсы метода: хотя процент эффективности метода низкий (от 10% до 67%), но обычная техника вмешательства, небольшая инвазивность, отсутствие повреждения мышечных структур, возможность повторения процедуры, можно советовать этот способ в качестве первой процедуры.

6. Лечение свища с применением герметизирующих тампонов. Начальный этап аналогичный — «чистка» свищевого хода. Вторым шагом в свищевой ход вводят специализированный герметизирующий тампон с целью закупорки внутреннего свищевого отверстия и облитерации свища. Результативность — от 50% до 83% наблюдений. Плюсы те же, что и у метода с применением фибринового клея. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Мониторинг. Профилактика

Своевременно начатое, специальное лечение «обычных» (подкожно-подслизистых, не высоких транссфинктерных, «одноходовых») свищей приводит к положительным результатам: безрецидивному течению без сложностей. При рецидивных свищах, продолжительно существующем воспалении, свищах «больших» уровней шансы на быстрое и успешное лечение становятся меньше. Методик и технологий лечения постоянного парапроктита достаточно много. Только специалист-проктолог даст возможность определиться с идеальным методом лечения в зависимости от тяжести и стадии процесса.

Парапроктит: хитрый свищ и неправильный стыд

Каждый знает, Что такое гнойник — это воспаление с появлением гнойной пустоты. По-иному он называется абсцессом и появляется при попадании в организм гноеродных микробов. Гнойники могут возникать в самых разных местах тела человека: на кожных покровах лица, спины, на половых органах, и даже под ногтями, если их неверно стричь. Нельзя исключать образование гнойников на внутренних органах — на почках, в легких и др.

Наша нынешняя тема — это парапроктит, представляющий из себя наличие гнойного воспаления в области прямой кишки и ректального канала.

Что такое парапроктит, и какие причины приводят к его развитию? Как вести себя человеку при подобной «некомфортной заболевания»? —расскажет врач-колопроктолог высокой категории Владимир Витальевич Сырейщиков (Центр Медицины «Глобал клиник»):

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Врач-колопроктолог высокой категории Владимир Витальевич Сырейщиков Центра Медицины «Глобал клиник».

— Парапроктит — гнойное воспаление параректальной клетчатки (тканей вокруг прямокишечной зоны). Обычными словами можно объяснить так: на кожных покровах рядом с анусом сформировывается гнойник.

Причина проявления парапроктита неимоверно проста. В строении слизистой прямой кишки образованы углубления, говоря иначе крипты. В них размещаются протоки анальных желёз. Парапроктит начинается с проникновения инфекции в анальные крипты, а потом через анальные железы в параректальную клетчатку, окружающую прямую кишку. Также парапроктит может появиться при попадании бактерий, находящихся в организме любого человека, в повредившиеся участки прямой кишки или ректального канала. Так, к примеру, при появлении трещинки кишечная палочка попадает вовнутрь микротравмы и вызывает гнойное воспаление.

К группе риска относятся люди, страдающие нарушением стула (запоры, диарея), практикующие анальный секс. Любая травма в районе прямой кишки или ануса может привести к вхождению бактерий в ткани находящиеся рядом и развитию абсцесса, другими словами к развитию парапроктита. Уменьшение иммунитета, вызванное сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, также считается способствующим аргументом развития.

— Кто чаще страдает парапроктитом мужчины или дамы?

— У мужчин парапроктит встречается в 3 раза чаще, чем у представительниц прекрасного пола. Связывают это с тем, что у них намного больше параректальной клетчатки. Клетчатка — это жир, а, поэтому, это хорошая питательная среда для микробов. Также основой считается большая частота травм этой области и плохие привычки, как их называют, это излишнее приём спиртного и табака.

Но на данный момент говоря иначе стильные тенденции существенно увеличивают риск проявления данной болезни и у представительниц прекрасного пола. Короткие юбки, облегающие тонкие штаны в холодный период года приводят к переохлаждению, развивается герпес, который со своей стороны перерастает в парапроктит. Даже нижнее бельё несёт какую-то опасность. Девушки очень часто отдают предпочтение «стринги», способны травмировать промежность. В эту ранку может попасть болезнь и появляется абсцесс, другими словами воспаление.

— Каковы наружные проявления парапроктита?

— Наружные проявления зависят от степени болезни. Сначала возникает зуд в области ректального канала, потом увеличивающаяся боль, не связанная с дефекацией, возникает отёчность зоны, боль при пальпации. Потом идут важные признаки нагноения — это температурное увеличение тела, слабость, озноб. Боль существенно увеличивается, появляются ложные позывы к дефекации или задержка стула.

— Чем опасен парапроктит?

— Главная опасность состоит в том, что при отсутствии раннего лечения, гнойник прорывается и переходит в свищевые формы. Прорваться он может, как через клетчатку наружу, так и вовнутрь прямой кишки. Свищевые отверстия приводят к постоянному выделению гноя. Болезнь может расшириться вглубь, порой в небольшой таз и в туловище. При этом состояние пациента существенно ухудшается: появляются боли в животе, существенно увеличивается температура.

Не вылеченные своевременно и неверно леченые парапроктиты часто приводят к тяжёлым осложнениям. Не в коем случае нельзя склоняться к излечению средствами проверенными временем дома!

Свищ при парапроктите - классификация, диагностика, лечение свища

Парапроктит — гнойное воспаление параректальной клетчатки (тканей вокруг прямокишечной зоны).

— Как проходит диагностика парапроктита?

— Диагностика парапроктита самая обычная и, в основном, не вызывает болезненных чувств у пациента. На приёме доктор проводит опрос жалоб, выясняет, как заболевание настало и как оно протекало. Потом доктор выполняет внешний осмотр, ректальное исследование. Проходит зондирование и аспирационное прокрашивание параректального свища, если он имеет место быть. Хочу посмотреть на то, бояться визита к профессионалу не надо. Я отлично понимаю, что это заболевание многие стесняются обговаривать даже с доктором. Но если не обратиться своевременно к профессионалу, то парапроктит может привести к тяжёлым и даже опасным для жизни последствиям. Будь те внимательны к себе и к собственному здоровью!

— Как состояние это предупредить и как его лечить?

— Лечение парапроктита, в основном, хирургическое. Нужно вскрыть гнойник и дать вывод гною, во избежание образования свища. Чрезвычайно важно при вскрытии гнойника не повредить анальный сфинктер — мышцу, которая зажимает прямую кишку. Если анальный сфинктер во время операции повредить, то появляется недержание кала.

Лечение парапроктита в нашем мед. центре проходит амбулаторно и приносит очень положительные результаты. Общий наркоз, в основном, не потребуется. Достаточно местного обезболивания для того, чтобы больной чувствовал себя удобно. Продолжительность процедур в среднем может составлять от 30 до 40 минут, после этого пациенту нужно пребывание в палате дневного стационара около 1–2 часов.

Хочу подчеркнуть, что на ранней стадии парапроктита в большинстве случаев во время использования антибактериальной терапии получается обойтись без своевременного вмешательства.

В качестве методов предупреждения парапроктита и остальных болезней прямой кишки и ректального канала я бы посоветовал исполнять правила индивидуальной гигиены. После любого акта дефекации обязательно необходимо подмываться. Остерегаться факторов, помогающих повреждению прямой кишки и ректального канала. Такими факторами могут быть потребление рыбы с очень маленькими костями, анальный секс. Ну и основное, разумеется, это быстрое обращение к профессионалу в случае малейших первых признаков болезни.

Врач-колопроктолог, Сырейщиков Владимир Витальевич ведет прием в самом центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться для консультации или исследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглые сутки) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно тут.

О потенциальных противопоказаниях посоветуйтесь с доктором.

Закладка Постоянная ссылка.

Обсуждение закрыто.