Ротаторы Плеча. Функция. Травмы.

Плечевой сустав: строение, функции, фото

Плечевой сустав (articulatio humeri) считается самым крупным и подвижным сочленением верхней конечности, дающим возможность выполнять рукой многообразные движения. Такая амплитуда обеспечивается особенным строением плечевого сустава. Он размещается в проксимальных отделах верхней конечности, соединяя ее с туловищем. У худощавого человека его контуры четко просматриваются.

Анатомия плечевого сустава человека в норме

Устройство articulatio humeri считается очень не простым. Любой компонент в сочленении точно делает собственные функции, и даже маленькая патология любого из них ведет к изменениям в других частях этой конструкции. Как и другие сочленения тела, он образован костными элементами, хрящевыми поверхностями, связочным аппаратом и группой прилегающих мышц, которые обеспечивают в нем движения.

Какие кости создают плечевой сустав

Articulatio humeri – это обычное шаровидное сочленение. В его образовании принимают участие плечевая кость и лопатка, являющаяся частью верхнего плечевого пояса. Суставные поверхности, покрывающие костную ткань, образованы лопаточной впадиной и головкой плечевой кости, которая больше во много раз впадины. Исправляет это несоответствие в размерах специализированная хрящевая пластинка – суставная губа, полностью повторяющая форму лопаточной впадины.

Связки и капсула

Суставная капсула фиксируется по окружности впадины лопатки на границе хрящевой губы. Она имеет разную толщину, довольно свободная и просторная. В середине находится синовиальная жидкость. Передняя поверхность капсулы самая тонкая, по этому очень просто повреждается в случае вывиха.

Сухожилия, прикрепляющиеся к поверхности капсулы, оттягивают ее во время движений руки и не дают защемляться между костями. Часть связок частично вплетаются в капсулу, укрепляя ее, иные препятствуют избыточному разгибанию при совершении движений в верхней конечности.

Синовиальные сумки (бурсы) articulatio humeri делают меньше трение между отдельными суставными элементами. Их кол-во бывает разным. Воспаление такой сумки именуется бурситом.

К наиболее постоянным сумкам относятся такие варианты:

• подлопаточная;
• подклювовидная;
• межбугорковая;
• поддельтовидная.

Мышцы, обеспечивающие движения

Мышцы играют важную роль в укреплении плечевого сочленения и совершении самых разных движений в нем. В плечевом суставе возможны следующие движения:

• приведение и отвод верхней конечности в отношении к туловищу;
• круговые, или круговые;
• повороты руки вовнутрь, наружу;
• поднятие верхней конечности перед собой и отвод ее назад;
• учреждение верхней конечности за спину (ретрофлексии).

Иннервация и кровоснабжение

Область articulatio humeri преимущественно кровоснабжается от подмышечной артерии. От нее отходят более мелкие артериальные сосуды, образующие два сосудистых круга – лопаточный и акромиально-дельтовидный. В случае закупорки ключевой магистрали, периартикулярные мышцы и сам плечевой сустав получают питание собственно благодаря сосудам таких кругов. Иннервация плеча выполняется за счёт нервов, образующих плечевое соединение.

Вращательная манжета

Вращательная (ротаторная) манжета – это комплекс мышц и связок, которые в общей трудности стабилизируют положение головки плечевой кости, принимают участие в поворотах плеча, в подъеме и сгибании верхней конечности.

В образовании ротаторной манжеты принимают участие следующие 4-ре мышцы и их сухожилия:

• надостная,
• подостная,
• подлопаточная,
• небольшая круглая.

Ротаторная манжета во время поднятия руки скользит между головкой плеча и акромионом (суставным отростком) лопатки. Для снижения трения между этими 2-мя поверхностями размещается бурса.

Не во всех ситуациях при частых движениях руки вверх может происходить защемление манжеты. В данном случае часто развивается импиджмент-синдром. Он вырисовывается резкой болью, возникающей при попытках достать предмет из заднего кармана брюк.

Микроанатомия плечевого сустава

Суставные поверхности лопаточной впадины и головки плеча с наружной стороны покрыты гиалиновым хрящом. В норме он гладкий, что способствует скольжению таких поверхностей по отношению друг к другу. На микроскопическом уровне коллагеновые волокна хрящей размещаются в виде арок. Такая структура способствует одинаковому распределению внутрисуставного давления, появляющегося во время движения верхней конечности.

Суставная капсула, как мешочком, плотно охватывает эти две кости. С наружной стороны она покрыта уплотненным фиброзным слоем. Он дополнительно крепится за счёт вплетающихся сухожильных волокон. В поверхностном слое капсулы проходят очень маленькие сосуды и нервные волокна. Слой находящийся внутри суставной капсулы представлен синовиальной оболочкой. Синовиальные клетки (синовиоциты) бывают 2-ух типов: фагоцитарные (макрофагальные) — чистят внутрисуставную полость от продуктов распада; секреторные — вырабатывают синовиальную жидкость (синовию).

По консистенции синовиальная жидкость похожа на белок яйца, она липкая и прозрачная. Самым важным элементом синовии считается гиалуроновая кислота. Синовиальная жидкость создает роль смазки суставных поверхностей, а еще обеспечивает питание поверхности с наружной стороны хряща. Ее излишек всасывается в сосудистую сеть синовиальной оболочки.

Дефицит смазки приводит к быстрому изнашиванию суставных поверхностей и развитию артроза.

Строение плечевого сустава человека при патологии

Врожденный вывих и подвывих плеча считается наиболее тяжёлыми аномальными вариантами развития данного сустава. Они возникают вследствие недоразвития головки плечевой кости и отростков лопатки, а еще мышц, окружающих плечевое сочленение. В случае подвывиха головка при напряжении мышц плечевого пояса собственными силами вправляется и занимает положение, близкое к физиологическому. Потом вновь возвращается в обычное, ненормальное положение.

Недоразвитие индивидуальных групп мышц (гипоплазия), участвующих в движениях сустава, приводит к ограничению объема движений в нем. К примеру, ребенок не может поднять руку выше плеча, с огромным трудом заводит ее за спину.

Наоборот, при дисплазии articulatio humeri, возникающей вследствие аномалий формирования сухожильно-связочного аппарата сустава, развивается гипермобильность (возрастание объема движений в суставе). Состояние это опасно привычными вывихами и подвывихами плеча.
При артрозах и артритах отмечается нарушение сооружения суставных поверхностей, их изъязвления, возникают костные разрастания (остеофиты).

Рентгенанатомия плечевого сустава в норме и патологии

На рентгенограмме articulatio humeri выглядит так, как на картинке ниже.

Числами на рисунке обозначены:

1. Ключица.
2. Акромион лопатки.
3. Большой бугорок плечевой кости.
4. Небольшой бугорок плечевой кости.
5. Шейка плеча.
6. Плечевая кость.
7. Клювовидный отросток лопатки.
8. Внешний край лопатки.
9. Ребро.

Стрелкой без номера отмечена суставная щель.

В случае вывиха, воспалительных и дегенеративных процессов происходит изменение соотношения самых разных структурных компонентов сустава между собой, их расположения. Большое внимание обращают на положение головки кости, ширину внутрисуставной щели.
На фото рентгенограмм ниже представлен вывих и артроз плеча.

Характерности плечевого сустава у детей

У детей этот сустав не сразу принимает такую форму, как у взрослых. В первую очередь большой и небольшой бугорки плечевой кости представлены отдельными ядрами окостенения, которые в последствии сливаются и создают кость привычного вида. Также происходит укрепление сочленения за счёт роста связок и укорочения расстояния между костными элементами.

Из-за того, что articulatio humeri у несовершеннолетних детей более уязвим, чем у взрослых, иногда наблюдаются вывихи плеча. В большинстве случаев они случаются, если взрослый человек резко тянет ребенка за руку вверх.

Несколько занимательных фактов про устройство articulatio humeri

Особенное строение сочленения плеча и его составляющие части имеют ряд интересных свойств.

Двигается ли плечо очень тихо?

Если сравнивать с другими сочленениями тела, к примеру, коленом, суставами пальцами рук, позвоночника, articulatio humeri работает фактически очень тихо. В действительности это неправильное впечатление: трущиеся друг о дружку суставные поверхности, скользящие мышцы, растягивающиеся и уменьшающиеся сухожилия – все это создаёт некоторый уровень шума. Впрочем ухо человека различает его лишь на случай, когда возникают органические изменения в структуре сустава.

Иногда при рывковых движениях, к примеру, когда ребенка резко тянут за руку, можно услышать хлопающие звуки в плече. Их возникновение поясняется непродолжительным появлением в пустоты сочленения области малого давления из-за действия физических сил. При этом растворенные в синовиальной жидкости газы, к примеру, углекислый газ, устремляются в область низкого давления, переходят в газообразную форму, организуя пузыри. Впрочем, потом давление в суставной пустоты быстро налаживается, и пузыри «лопаются», издавая отличительный звук.

У ребенка хруст при движениях в плече может появиться в периоды усиленного роста. Связывают это с тем, что все суставные детали сочленения articulatio humeri растут с различной скоростью, и их временное несоответствие в размерах также начинает сопровождаться «треском».

Утром руки длиннее, чем в вечернее время

Суставные структуры организма эластичны и упруги. Но, в течение дня под действием физнагрузок и веса своего тела суставы позвоночника и нижних конечностей несколько проседают. Это приводит к уменьшению роста приблизительно на 1 см. Но суставные хрящи плеча, предплечья и кистей не испытывают аналогичной нагрузки, по этому на фоне уменьшенного роста кажутся чуть-чуть длиннее. За ночь хрящ восстанавливается и рост становится прежним.

Проприорецепция

Часть нервных волокон, иннервирующих структуры сочленения, благодаря особенным «датчикам» (рецепторам), собирает информацию о положении верхней конечности и самого сустава в пространстве. Эти рецепторы размещены в мышцах, связках, сухожилиях плечевого сустава.

Они реагируют и отправляют электрические импульсы в мозг, если меняется положения сустава в пространстве при движениях руки, происходит растяжение его капсулы, связок, уменьшение мышц верхнего плечевого пояса. Благодаря подобной тяжело устроенной иннервации, человек может фактически машинально выполнять многие точные движения рукой в пространстве.

Рука сама «знает», на какой уровень ей необходимо подняться, какой поворот сделать, чтобы взять какой-нибудь предмет, исправить одежду и выполнять иные механичные действия. Интересно, что в подобных подвижных сочленениях, как articulatio humeri, имеются узкоспециализированные рецепторы, передающие информацию в мозг исключительно за вращение в манжете сустава, приведение, отвод верхней конечности и т .д.

Заключение

Строение плечевого сустава дает возможность обеспечить идеальную амплитуду движений верхней конечности, отвечающую физиологическим потребностям. Но, при слабости связочного аппарата плеча и в детском возрасте могут практически часто наблюдаться вывихи и подвывихи головки плечевой кости.

Анатомия плечевого сустава

Содержание

Анатомия плечевого сустава [ верховодить | верховодить код ]

Костная анатомия плечевого сустава [ верховодить | верховодить код ]

Плечевой сустав — стереотипный шаровидный сустав, интеллигентный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная впадина лопатки собой представляет уплощенную ямку в форме груши или перевернутой запятой с поверхностью, примерно в 4 раза меньшей поверхности головки плечевой кости. Головка плечевой кости повернута приблизительно на 30° назад от поперечной оси локтевого сустава, а лопатка повернута на аналогичный угол вперед от фронтальной плоскости тела; аналогичным образом, головка плечевой кости и суставная впадина лопатки обращены ровно один на один. Во время движений в плечевом суставе лопатка крутится, обращая собственную суставную впадину вверх, вниз, наружу или вовнутрь, вследствие чего центр головки плечевой кости остаётся в середине нее. Когда же такое центрированное положение головки плечевой кости в суставной впадине нарушается, появляется опасность вывиха в плечевом суставе.

Биомеханика плечевого сустава на рентгене

Суставы ключицы [ верховодить | верховодить код ]

Медиальный конец ключицы участвует в образовании грудино-ключичного сустава, а латеральный конец — в образовании акромиально-ключичного сустава. Ключица крутится вокруг собственной оси и является опорой для плечевого сустава, потому как она только одна связует верхнюю конечность с осевым скелетом. Одновременно ключица играет роль распорки, удерживающей плечевой сустав в стороне от грудной клетки для его самой большой подвижности.

Суставная капсула, суставная губа и связки плечевого сустава [ верховодить | верховодить код ]

Капсула плечевого сустава — самая просторная и свободная если сравнивать с капсулами всех других больших суставов, но и она привносит значимый депозит в поддержание его стабильности. Наряду с суставной губой она прикрепляется к лопатке, а в передней части укреплена несколькими связками: клювовидно-плечевой и тремя суставно-плечевыми: верхней, средней и нижней. Есть анатомические варианты формы и взаиморасположения суставной губы и связок: встречается, к примеру, отверстие между передневерхней частью суставной губы и краем суставной впадины лопатки, сообщающее суставную полость с подсухожильной сумкой подлопаточной мышцы. Некоторые из данных анатомических вариантов особенно предрасполагают к травмам плечевого сустава.

Суставная губа не только служит местом прикрепления суставной капсулы и входящих в ее состав связок, но и повышает суставную полость, углубляя суставную ямку примерно в 1,5 раза. Повышая края суставной впадины, она функционирует как добавочная подпорка для головки плечевой кости, предотвращающая ее выскальзывание. После удаления суставной губы плечевой сустав в большинстве случаев утрачивает способность сопротивляться силам, сдвигающим суставные поверхности относительно друг друга, и становится значительно менее стабильным.

Анатомия мышц плечевого сустава [ верховодить | верховодить код ]

Мышцы, действующие на плечевой сустав, можно поделить на три анатомо-практичные группы: мышцы плечевого пояса, грудные мышцы и спины и мышцы плеча.

• Мышцы плечевого пояса. 4-ре мышцы из данной группы: надостная, подостная, небольшая круглая и подлопаточная — создают говоря иначе мышечную капсулу плечевого сустава, или вращательную манжету плеча. Надостная мышца стартует от стенок надостной ямки, направляется наружу, наполняя ее, проходит под акромионом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, одновременно срастаясь волокнами собственного сухожилия с задней поверхностью капсулы плечевого сустава. Она задействована в отведении руки до самого большого угла, и ее паралич при нейропатии надлопаточного нерва уменьшает силу отведения практически вдвое. Подостная и небольшая круглая мышцы начинаются от задней поверхности лопатки ниже ее ости и крепятся к задней поверхности большого бугорка плечевой кости под местом прикрепления надостной мышцы. Их совместное действие состоит в разгибании и наружном вращении плеча. Вместе эти две мышцы предоставляют приблизительно 80% от всей силы наружного вращения приведенного плеча. Подостная мышца более активна, когда рука опущена, а небольшая круглая — когда рука поднята на 90°. Подлопаточная мышца — только одна передняя часть вращательной манжеты плечевого сустава; она стартует от передней поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и выполняет ее внутреннее вращение, а если рука отведена в сторону, приводит руку к туловищу, одновременно отклоняя ее вперед. Сухожилие подлопаточной мышцы вплетается в суставную капсулу и укрепляет плечевой сустав в передней части.

Дельтовидная мышца — самая большая из мышц плечевого пояса. Анатомия: начинаясь тремя пучками от ключицы, акромиона и ости лопатки, она охватывает плечевой сустав и спускается вдоль плечевой кости, где на половине пути к локтевому суставу прикрепляется к дельтовидной бугристости. Передняя часть дельтовидной мышцы сгибает руку в плечевом суставе и одновременно со средней частью отводит руку, а задняя часть мышцы разгибает руку. Дельтовидная мышца способна отводить руку до самого большого угла даже безучастия надостной мышцы, а ее паралич при нейропатии подмышечного нерва вдвое уменьшает силу отведения руки.

Большая круглая мышца стартует от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости позади места прикрепления широчайшей мышцы спины. Сверху к ней прилегают подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость, которые идут сквозь четырехстороннее отверстие, ограниченное большой круглой мышцей снизу, небольшой круглой мышцей сверху, длинной головкой трехглавой мышцы плеча внутри и плечевой костью с наружной стороны. Наряду с широчайшей мышцей спины большая круглая мышца разгибает плечо, вращает его вовнутрь и приводит к туловищу.

• Грудные мышцы и спины. Большая грудная мышца начинается 2-мя широкими частями: ключичной и грудино-реберной, разделенными бороздой, — и сужается в направлении к плечу, прикрепляясь к гребню большого бугорка плечевой кости нижними пучками больше, чем верхними. Благодаря собственной силе она и очень широкая мышца спины крепят плечевой сустав, однако они же могут помогать и вывиху в нем. Показано, что при горизонтальном отведении руки находящиеся снизу пучки грудино-реберной части большой грудной мышцы натягиваются до предела, а потому как передние подвывихи плеча появляются, например, от резкого горизонтального отведения руки, нельзя исключать, что непосредственной основой подвывиха становится пассивная тяга волокон большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины.

• Мышцы плеча. Две головки двуглавой мышцы плеча берут собственное начало от лопатки. Короткая головка стартует от клювовидного отростка лопатки общим сухожилием с клювовидно-плечевой мышцей. Длинная головка начинается немного выше края суставной впадины лопатки — от надсуставного бугорка и задневерхней части суставной губы; ее сухожилие идет через полость плечевого сустава над передней поверхностью головки плечевой кости и, покинув сустав, спускается по межбугорковой борозде, окруженное межбугорковым синовиальным влагалищем и прикрытое поперечной связкой плечевой кости. Две головки соединяются в длинное мышечное брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Аналогичным образом двуглавая мышца плеча получает возможность действовать как на плечевой, так и на локтевой сустав. Известно всем, что она сгибает руку в локтевом суставе и вращает предплечье наружу. Думали также, что она, уменьшаясь, тянет головку плечевой кости вниз, впрочем недавние электромиографические исследования вынуждают в этом засомневаться, потому как электрическая активность двуглавой мышцы плеча практически не увеличивается, если нет движения в локтевом суставе. Однако, это еще не означает, что двуглавая мышца плеча не может укреплять плечевой сустав собственным прочным сухожилием как в покое, так и при напряжении во время сгибания предплечья.

Кровоснабжение и иннервация [ верховодить | верховодить код ]

Кровоснабжение мышц плечевого пояса фактически полностью происходит благодаря подмышечной артерии и ее ветвей. Она пересекает подмышечную полость, направляясь от наружного края первого ребра до нижнего края большой грудной мышцы, где длится в плечевую артерию. Подмышечная артерия лежит под большой грудной мышцей, а в середине ее пересекает в передней части небольшая грудная мышца, перед тем как прикрепиться к клювовидному отростку лопатки. Артерию сопровождает одноимённая вена.

Иннервацию мышц плечевого пояса выполняют нервы плечевого сплетения. Оно образуется соединением передних ветвей четырех нижних шейных спинномозговых нервов и большей части передней ветки первого грудного нерва. Плечевое соединение начинается у самого основания шеи, длится вперед и вниз и проникает в подмышечную полость, проходя под ключицей на месте соединения первой и второй ее дистальных третей. Переломы ключицы здесь могут повреждать плечевое соединение. Потом оно проходит под клювовидным отростком лопатки и отдает нервы, продолжающиеся дальше вниз по руке.

Строение плечевого сустава человека — как все смотрится внутри?

Перед тем как начинать статью, нужно поделить два понятия: плечо и плечевой сустав. Плечо — это участок руки от локтя, до впадины под мышкой, а плечевой сустав — сочленение костей, благодаря которым рука прикрепляется к туловищу. Плечевой сустав имеет уникальное строение. Данная публикация посвящена свойствам этого сочленения.

Строение плечевого сустава (articulatio humeri) очень не простое. Конкретно сочленение состоит из плечевой кости и лопатки. Кость завершается круглой головкой, которая размещается в лопаточной впадине. Подобное соединение именуется шаровым.

Соединение плечевой кости и лопатки заключено в суставную капсулу. Поверхность головки и лопаточная впадина выстланы хрящевой тканью, что обеспечивает свободное скольжение. В середине суставной капсулы находится синовиальная жидкость, которая питает хрящевую ткань и не даёт ей стираться.

Стоит отметить, что головка плечевой кости практически в 3 раза больше, чем лопаточная впадина. Это обуславливает великолепную подвижность по всем направлениям. Лопаточная кость остается фактически неподвижной, а все движения выполняются костью верхней конечности. Помимо 2-ух ключевых костей, к плечевому сочленению относят ключицу, которая участвует в 2-ух соединениях: акромиально-ключичное и грудино-ключичное.

Связочный аппарат

Строение плечевого сустава человека предполагает не только костные элементы. Вокруг каждого сочленения размещаются связки и сухожилия. Они нужны для того, чтобы лимитировать движения, препятствуя таким образом вывихам и иным травмам.

Так как у плечевого «шарнира» много степеней свободы (другими словами он может вращаться в нескольких направлениях), то и связок, окружающих это сочленение, тоже много. В соединении плеча 6 больших связок, а еще имеются сухожилия. Сухожильно-связочный конгломерат поддерживает соединение в подобающем состоянии, предохраняя от травм.

К сочленению плеча крепятся несколько больших мышц и очень много маленьких. В мышечный каркас входят некоторые мышцы спины, верхней конечности и шеи. Вокруг соединения размещаются такие мышцы:

• Д
  

  ельтовидная — одна из самых крупных. Она размещается сверху и с наружной стороны сочленения, таким образом полностью защищая его с 3-х сторон. Эта мышца прикрепляется к трем костям: плечевой, ключичной и лопаточной. Напрямую в движении не участвует.

• Бицепс (двуглавая мышца). Прикрепляется к кости плеча и лопатке. Точки прикрепления находятся во впадине под мышкой. Оберегает сустав с передней стороны.
• Трицепс (трехглавая мышца). Оберегает суставную сумку изнутри и чуть-чуть сзади. Имеет три ответвления, которые размещаются на верхней конечности.

Помимо трех мышц, которые оберегают сустав, имеются мышцы, образующие ротаторную манжету. Это 4 мышцы, обеспечивающие широкую амплитуду движений верхней конечности в любом направлении.

Сюда можно отнести: подлопаточная, подостная, надостная, небольшая круглая. Если тщательно вникнуть в детальное строение плечевого сустава, выйдет, что он складывается из большого количества подвижных компонентов. Как же они могут двигаться между собой, друг другу не мешая? В этом помогают синовиальные сумки, размещающиеся между элементами плеча. Они наполнены синовиальной жидкостью, уменьшающей трение. Кол-во сумок у любого человека различно, но самые большие присутствуют всегда: подлопаточная, подклювовидная, межбугорковая, поддельтовидная.

Функционирование

Анатомическое строение плечевого сустава дает возможность исполнять много функций. Отличают 3 оси движения сустава: вертикальная, сагиттальная и фронтальная. Движение вокруг фронтальной оси — это сгибание и разгибание сустава. Движения кнаружи и вовнутрь выполняются по вертикальной оси. А по сагиттальной оси происходит отвод и приведение сустава. Из-за большинства степеней свободы, соединение плеча становится непрочным и его не составит никакого труда повредить при неверной нагрузке.

Есть очень много заболеваний пояса плеча. Ниже приведены самые популярные:

1. 

   Вывих. Такая травма встречается очень часто. Происходит она, когда головка выскакивает из лопаточной ямки. При неоднократных аналогичных травмах может развиться обычный вывих.

2. Бурсит. Процесс воспаления в синовиальной сумке. Течет с сильными болями в плечевой области поясе и ограничением движений.
3. Перелом. Постоянно встречаются переломы ключицы. Происходит это благодаря тому, что сама по себе эта кость тонкая и непрочная. Гораздо не очень часто встречаются переломы лопатки.
4. Растяжения. При большой нагрузке на связки или мышцы плеча происходит растяжение. Отличается болью и ограниченностью движений.

Это был перечень очень популярных травм и болезней, но есть и иные патологии, которые встречаются реже.

Строение плечевого сустава и его болезни

Плечевой сустав – это самое подвижное сочленение в человеческом организме, которое обеспечивает нас возможностью делать самые разные движения верхней конечностью. Это ключевой сустав, который соединяет руку с туловищем.

У зверей плечевой сустав менее подвижен и намного надежнее укреплен связками и мышцами, его важная функция в таком случае – опорная. У человека в связи с прямохождением в процессе эволюции плечевое сочленение несколько поменяло собственное строение, так как теперь его главной функцией стала не опора, а обеспечение высокой амплитуды движений верхней конечностью. Благодаря этому сустав стал менее прочным, что считается его уязвимым местом, но в то же время такие «жертвы» дают возможность человеку исполнять очень и очень разные движения руками.

Рассмотрим характерности сооружения этого сочленения и очень частые его болезни.

Анатомия плечевого сустава

В образовании плечевого сустава принимают участие две кости: плечевая кость и лопатка. Суставные поверхности представлены головкой плеча и суставной впадиной лопатки и покрыты гиалиновой хрящевой тканью. Формы суставных поверхностей двух костей не соответствуют друг дружке, другими словами нет полной конгруэнтности.

Для справки: конгруэнтность сочленения – это обоюдное соответствие формы суставных поверхностей костей, соединяющиеся между собой, организуя сустав. Если поверхность теряет конгруэнтность, то движения в сочленении становятся затрудненными, а в большинстве случаев даже целиком невозможными.

На счастье, природа побеспокоилась о человеке и обеспечила конгруэнтность плечевого сустава за счёт дополнительного хрящевого образования – суставной губы, которая размещается по всей окружности суставной впадины лопатки и как бы «заключает головку плечевой кости в чашу», обеспечивая одновременно стабильность и подвижность в сочленении.

По собственному строению плечевой сустав относится к простым, комплексным и шаровидным сочленениям. Движения в нем возможны по всем трем осям.

Простой сустав – это сочленение, в построении которого принимают участие не больше 2 суставных поверхностей.

Комплексный сустав – тот, содержащий в себе дополнительные хрящевые образования для обеспечения конгруэнтности (в таком случае – суставная губа).

Шаровидный сустав – это характеристика его формы. В таком случае одна из суставных поверхностей представлена в виде выпуклой шаровидной головки, а вторая создает соответствующую вогнутую суставную впадину. Такая форма сочленения позволяет ему делать движения в 3-х обоюдно поперечных осях.

Плечевой сустав заключен в суставную капсулу, укреплен внутрисуставными и внесуставными связками, с наружной стороны есть мощный мышечный каркас, который оберегает сочленение и обеспечивает ему дополнительную стабилизацию. Также около сустава находится несколько синовиальный сумок (бурс), которые обеспечивают скольжение сухожилий мышц, которые крепятся в области плечевого сочленения.

Суставная капсула

Синовиальная оболочка фиксируется по окружности суставной впадины лопатки на границе суставной хрящевой губы. Она полностью охватывает головку плеча и крепится вокруг анатомической шейки плечевой кости. Капсула сама по себе очень просторная и слабо натянута, имеет разную толщину.

Наиболее укреплены верхняя и внешняя части капсулы, так как здесь в нее вплетаются соединительнотканные волокна мышц плеча. Самая тонкая и уязвимая с анатомической точки зрения часть капсулы – это ее передняя поверхность.

Во время движений сухожилия мышц, которые закрепляются к капсуле, оттягивают ее и не дают ущемляться между костями.

Плечевой сустав и его капсула укреплены такими связками:

• Клювовидно-плечевая – она начинается от клювовидного отростка лопатки, дальше перекидывается через головку плечевой кости и фиксируется к большому бугорку плеча. Важная функция – укреплять сустав и его капсулу с наружной стороны, препятствуя избыточному разгибанию.
• 3 плечесуставные связки (верхняя, средняя и нижняя), которые слабо выражены и являются утолщением капсулы. Они укрупняют сочленение по передней поверхности.

Синовиальные сумки

Рядом с суставом плеча находится несколько синовиальных бурс. Они предоставляют плавность движений в сочленении, не тяжелое скольжение сухожилий мышц плеча и оберегают капсулу от растяжений.

Необходимо знать, что кол-во подобных бурс переменчивое и способен значительно различаться у самых разных людей. Очень часто встречаются такие бурсы:

• подлопаточная (1 на рисунке),
• подклювовидная (8 на рисунке),
• двойная поддельтовидная (2 и 3 на рисунке).

Любая из этих синовиальных сумок может воспаляться и быть основой развития бурсита, который часто входит в состав подобной патологии, как плече-лопаточный периартрит.

Мышечный каркас

Мышцы в области плеча играют центральную роль по укреплению и защите сустава. Они создают говоря иначе ротаторную манжету плеча (надостная, подостная, подлопаточная, небольшая круглая), которая обеспечивает ключевой объем движений в сочленении. Их сухожилия вплетаются в капсулу, укрепляя ее, а мышечные волокна оберегают сустав с наружной стороны.

Дельтовидная мышца считается самой большой мышечной структурой пояса верхней конечности. Она охватывает плечевой сустав с каждой стороны. Она отводит руку до самого большого угла и сгибает верхнюю конечность в плече.

Большая круглая мышца учавствует в разгибании плеча, вращает его вовнутрь и приводит к туловищу.

Функции сочленения

Как мы уже говорили, плечевой сустав – самый подвижный из всех сочленений человеческого организма. Движения в нем выполняются за счёт определенных факторов: формы и сооружения, наличия связок и мышц, капсулы и синовиальных сумок. Варианты движений:

• сгибание и разгибание,
• отвод и приведение,
• вращение наружу и внутрь.

Болезни плечевого сустава

Условно все патологии плечевого сустава можно поделить на 4 группы:

• Дегенеративные, которые развиваются на фоне перегрузок элементов сустава и их постепенного разрушения, к примеру, артроз.
• Воспалительные, которые вызваны инфекционными агентами, аутоиммунной агрессией иди аллергиями.
• Травматические, которые появляются вследствие воздействия травмирующей силы, к примеру, вывихи, подвывиха, растяжение и разрыв связок, капсулы, внутрисуставные переломы костей.
• Врожденные, которые появляются на фоне врожденного недоразвития индивидуальных элементов сочленения (дисплазии).

Рассмотрим болезни, которые очень часто встречаются как показала практика.

Деформирующий остеоартроз

Это заболевание, которое входит в группу дегенеративно-дистрофических поражений костно-мышечного аппарата и сопровождается небыстрым, но неуклонным разрушением гиалинового хряща, соответствующими симптомами и результатами.

Причин заболевание как правило имеет много. Очень часто просматривается связь между перенесенной травмой плеча, наличием обменных и эндокринных болезней, генетической склонностью к артрозу.

В основном, артроз плеча – это лишь одно из проявлений генерализированного патологического процесса, которое комбинируется с повреждением коленных, тазобедренных, голеностопных суставов, очень маленьких сочленений стоп и кистей рук. Очень редко артроз плеча течет в изолированной форме и вызван, в основном, травмой (посттравматический).

Симптомы, которые дают возможность заподозрить артроз:

• боль в плече, тем более после физнагрузок;
• ограничение амплитуды движений в сочленении сначала из-за боли, в последующем из-за развития анкилоза;
• хруст при движениях;
• дефармация области плеча.

Мониторинг болезни полностью индивидуален и зависит от причины патологии, от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, оздоровительной программы. Благодаря современным лекарственным препаратам и развитию реконструктивной хирургии, во многих случаях получается сберечь трудоспособность сочленения, но иногда развивается полный анкилоз и конечность утрачивает собственную функцию.

Плечелопаточный периартрит

Это не индивидуальное заболевание, а целая группа поражений околосуставных тканей плеча, которые характеризируются очень похожими симптомами. Важные признаки периартрита или периартроза (подобное название также часто можно увидеть) – это хроническая боль в плече и ограничение амплитуды нормальных движений. Формироваться патология может вследствие повреждения капсулы сочленения, синовиальных бурс, сухожилий и мышц плеча.

Перечень индивидуальных нозологических форм, которые входят в группу плечелопаточного периартроза (на их долю приходится 80% всех случаев синдрома боли в плече):

• тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава;
• субакромиальный бурсит;
• кальцифицирующий тендо-бурсит;
• тендинит длинной головки бицепса плеча;
• склерозирующий капсулит;
• цервикобрахиалгия.

Артрит плеча

Это поражение плечевого сустава воспалительной природы. Главные причины артрита – ревматизм, нарушение обмена веществ при подагре, инфекции (реактивный и гнойный артрит), ревматоидный артрит, поражение плечевого сустава при системных аутоиммунных заболеваниях, при аллергиях, травматическое повреждение.

Среди симптомов артрита очень часто встречается боль, нарушение функции сочленения, покраснение и отек области плеча, возможны общие симптомы заболевания – лихорадка, общее плохое самочувствие, сыпь и др. (зависит от причины воспаления).

Подводя итоги, необходимо сказать, что плечевой сустав – это уникальное сочленение в человеческом организме, которое дает возможность исполнять даже очень непростые и вычурные движения руками. Но из-за собственных анатомо-физиологических свойств данное сочленение склонно очень высокому риску травм и самых разнообразных заболеваний, по этому любой человек должен серьёзно относиться к здоровью и прислушаться к собственным ощущениям в плечах, чтобы своевременно обнаружить и лечить возможное заболевание.

Строение плеча

Плечевое сочленение обеспечивает разнообразные перемещения верхней конечности в самой разной плоскости. Его контуры можно заметить невооруженным взглядом у худого человека и пощупать в передней части. Описательная анатомия плеча, которую все мы учили по учебникам анатомии, за последние 20 лет понемногу преобразилась в практичную анатомию плеча. Это «новое» видение анатомии плеча – результат более точных знаний о структуре связок, мышц и сухожилий плеча, приобретенных благодаря клиническому прогрессу, визуализации, получению изображений, рентгену суставов, артроскопии и хирургии. Идет речь о практической анатомии, которая дает возможность лучше понять не только то, из чего состоят эти различные структуры, но и как они принимают участие в самых разнообразных функциях движения и стабильности, и наконец, как они будут изменяться, когда идет речь об их практичном износе, смягчении и старении, патологии или травматическом повреждении.

Плечевой сустав по зданию простой, по форме – шаровидный, его оси движения – вертикальная, сагиттальная, поперечная, другими словами он – многоосевой. Разнородный спектр движения комбинируется с сильной мускульной тканью и крепким связочным аппаратом. При его повреждении и потери функций хоть чуть чуть жизнь каждый день становится проблемной.

Кратко об анатомии плеча

Когда мы говорим о плече, мы не ограничиваемся характеристикой лишь плечелопаточного сустава. В реальности, говоря о настоящем плечевом костносуставном сочетании, мы предполагаем часть сверху humerus, суставную поверхность лопатки, клювовидный отросток, размещенные в передней части, ось лопатки – сзади, над и подостные мышцы, плечевой отросток лопатки- акромион, но еще и ключицу — реальную подпорную арку, которая расположена между грудной костью и плечевым отростком лопатки.

Суставный комплекс плеча состоит из трех сочленений:

• плечелопаточный;
• акромиоплечеключичный;
• грудноключичный.

Повреждение хрящевой поверхности одного из данных трех суставов имеет конкретные клинические признаки, своеобразную рентгенкартину и зрительный ряд при артроскопии. Любая патология в одной из частей этого комплекса может оказать влияние на функционирование самого плеча.

Суставная капсула

Плече-лопаточное сочленение окутано специализированной оболочкой, которая представляет в середине закрытое и герметичное пространство с негативным давлением, облегчающее прилаживание между 2-мя сочленениями. Внутри капсула покрыта синовиальной оболочкой, клетки которой продуцируют нестандартную влагу, богатую веществом важным для деятельности клеток хрящей.

Пассивное или активное движение плечелопаточного сустава провоцирует производство синовиальной жидкости, которая делает легче скольжение 2-ух сопрекасающихся частей. Неподвижность плечелопаточного сустава вредна: не стимулируется выделение нужной жидкости, хрящ больше не получает питания. Когда плечелопаточный сустав «блокирован», рабочие результаты появляются в виде боли, из-за причины деминерализации (обессоливания) субхрондральной, лежащей под суставным хрящом, кости, и из-за прогрессирующей тугоподвижности сустава.

Плечевой связочный аппарат

Если задняя капсула сочленения тонкая и с константной плотностью, то передняя, напротив, толще, в особенности на уровне тех зон, что составляют плечевые связки сустава.

1. Верхняя суставно-плечевая связка (ВСПС).

ВСПС находится в передней области межбугровой выемки, там, где сухожилие длинной головки бицепса (ДГБ) гнется в межбугровую бороздку плечевой кости, чтобы из вертикального положения перейти в горизонтальное -внутрисуставное, для его вставки в часть сверху суставной впадины. Артроскопия данной области позволяет хорошо обнаружить верхнюю связку, которая считается настоящим восстанавливающим блоком и есть основа длинной головки бицепса, давая возможность ему сделать поворот на выходе из межбугровой борозды. Небольшого размера, менее 1 см, но с достаточно прочной структурой, ВСПС хорошо изучена. Верхняя суставно-плечевая связка составляет наряду с сухожилием длинной головки бицепса (ДГБ) покрыта клювовидно-плечевой связкой (КПС). Зрительно этот участок – это настоящий перекрест верхне-передних волокон, непрерывные соединения –синдесмозы впечатляют, настолько сложен и точно продуман связочный аппарат.

Дегенеративное или, чаще, травматическое повреждение ВСПС, за собой влечет смещение длинной головки бицепса в межбугровой бороздке плечевой кости. Поражение ВСПС часто комбинируется с разрывом 3-го верхнего сухожилия субскапулариса.

1. Средняя суставно-плечевая связка (ССПС).

ССПС– тонкая, выносливая, она не имеет никакой механической роли. Связка хорошо дифференцируется артроскопией.

1. Нижняя суставно-плечевая связка (НСПС).

НСПС имеет реальную форму нижне-переднего капсульного кармана, который размещается между анатомической шейкой кости плеча и передней частью суставной впадины. Нижнюю суставно-плечевую связку можно прекрасно рассмотреть благодаря артроскопии.

НСПС – самый основной элемент в пассивной стабилизации передней головки плечевой кости. Отрыв сухожилия в переднем крае суставной впадины — самое регулярное повреждение, последствие которого — передняя травматическая нестабильность плеча. Разрыв сухожилия НСПС может происходить и с плечевой стороны.

НСПС обеспечивает переднюю пассивную стойкость головки плечевой кости и может быть разорвана после смещения или переднего травматического подвывиха головки плечевой кости

Суставный бугорок

В неразрывности с суставной капсулой, суставный бугорок считается волокнистым хрящом, который сходится с суставной ровной поверхностью и сферообразной (шарообразной) головкой плечевой кости. Отрыв сухожилия суставного бугорка встречается очень часто спереди. Разрыв большого бугорка, чья волокнистая ткань длится до длинной головки бицепса, определяет то, что С. Дж. Снидер называл SLAP повреждение (повреждение верхней части суставной губы лопатки). Данный вариант повреждения встречается, во многих случаях, у спортсменов, которые занимаются спортивным метанием.

Мышца манжеты плеча

Манжета плеча состоит из четырех индивидуальных сухожилий, которые исходят из 4-х индивидуальных мышц, которые идут к верхнему краю плечевой кости. Манжета обеспечивает большой диапазон движений и фиксирует головку плечевой кости.

1. Подлопаточная мышца (субскапуларис).

Субскапуларис — внутренняя ротаторная мышца, она находится в ямке лопатки, стартует от своей фасции и фиксируется к плечевой капсуле в передней части. В наше время повреждения подлопаточной мышцы изучены лучше, они, очень часто, имеют травматическое происхождение. Диагностика должна быть ранней, чтобы не допустить реакцию сухожилия и мышечно-жировую дистрофию как можно скорее.

1. Надостная мышца (супраспинатус).

Супраспинатус, её ещё именуют «стартером плеча», занимает супраспинатусную лопаточную ямку, стартует от поверхности фасции супрастинатуса, проходит над acromion; фиксируется к верхнему участку капсулы humerum iuncturam.

Супраспинатус должен быть всегда в движении, потому что задействован во всех областях деятельности человечества: спорте, работе. Мышца служит для отведения плеча. Если появляются боли при поднятии руки, по медицинской терминологии такой признак именуется «impingement syndrome de humero», термин, данный хирургом Ниром.

1. Подостная мышца (инфраспинатус).

Видео.Верхняя конечность. Атлас Акланда. Плечевой пояс. Перевод

Инфраспинатус — внутренний вращатель плеча. Мышца объемная, занимает всю подостную ямку лопатки.

Расширение разрыва от супраспинатуса до инфраспинатуса – признак плохого практичного исхода.

Внешняя удлиненная поворотная мышца, которая расположилась в латеральном краю лопатки, плотно примыкает к подостной мышце и завершается сухожилием, размещенным у задней части бугорка плечевой кости. Дегенеративные разрывы сухожилий небольшой круглой мышцы встречаются гораздо реже, чем разрывы надостной и подостной мышц.

4-ре мышцы вращательной манжеты плеча являются подвешивающими связками головки плечевой кости. Это объясняет, к примеру, отдающие боли по всей длине руки, ощущаемые бегуном, которые говорят о воспалении манжеты. Боль будет неизменная, как игрушка «йо-йо», которая подымается

Сухожилие длинной головки бицепса

Бицепс состоит из слияния, с передней стороны плеча – длинной головки бицепса (ДГБ) и короткой головки, которые сливаются в общее брюшко.

Сухожилие длиной головки бицепса вполне уместно сравнить с веревкой, которая регулярно скользит и с каждым движением поднимает плечо.

Субакромиальное пространство

Это небольшое пространство, снаружи – глубокой поверхностью дельтовидной мышцы, внутри – акромиально-ключичным суставом, выше и впереди – нижней частью акромиона, и клюковидно-акромиальной связкой; нижнее — наружной поверхностью сухожилия супраспинатуса. На самом деле, субакромиальное пространство занято по всей собственной полноте синовиальными тканями, скольжение происходит между нижней костной поверхностью акромиона и надостным сухожилием. Собственно в субакромиальной сумке (бурсе) откладываются соли кальция в сухожилие и в мышцы плечевого пояса. Субакромиальная сумка создаёт пространство скольжения наряду с субкоракоидальной сумкой, расположившейся около основания клюво-плечевой связки

Долгая неподвижность плеча, локтя или туловища, после травм или вмешательства хирургическим путем имеет плохое влияние: субакромиальная сумка скольжения не будет играть собственной роли в движении и перемещении.

На уровне переднего субакромиального пространства есть возможный механический инцидент между верхним сухожилием вращающей мышцы плеча и клювовидно-акромиального свода. Этот инцидент появляется при поднятии руки вбок, между 90? и 120?.

Лопаточногрудной сустав

Лопаточногрудной сустав считается ложным, в нем нет хрящевой ткани. Он представлен 2-мя скользящими плоскостями. Осуществляемые движения возможны в полном объеме и в самых разных плоскостях.

Трапециевидные и дельтовидные мышцы

Детали мышечно-сухожильные вращающей мышцы плеча и субакромиального пространства, покрыты поверхностным слоем мышц, которые состоят из трех волокон, переднего, среднего и заднего, дельтовидной мышцы, которые вставлены, исходя из этого, на уровне ключицы, акромиона и осью лопатки, чтобы завершиться общим сухожилием, оно собой представляет V-образную дельтовидную бугристость со внешней стороны руки.

Трапециевидная мышца формирует наряду с дельтовидной реальную апоневрозную стяжку включения на верхне-переднем уровне акромиально-ключичного сустава, который вероятно будет разорван в плечеключичных местах.

Все перечисленные выше составляющие плечевого сустава отвечают за некоторые функции. Патология любой структуры тянет за собой цепочку болезненных реакций.

Знание анатомического функционирования плеча чрезвычайно важно и нужно людям, тем более тем, которые активно занимаются спортом. Проинформированные, они могут понять механизм проявления травм, определять ранние повреждения, чтобы своевременно сходить к доктору.

Анатомия плечевого сустава,анатомия плеча

User Rating: 5 / 5

Плечевой сустав из себя представляет сложный механизм, благодаря ему мы можем выполнять разные движения. Из — за свойств собственного устройства, плечевой сустав довольно уязвим и подвергается разным травмам. Давайте разберем детальнее, что из себя представляет плечевой сустав человека.

Плечевой пояс:

• Лопатка
• Ключица
• Плечевая кость

Дельтовидная мышца, речь о которой пойдёт немного ниже, прикрепляется с помощью сухожилий к скелету, благодаря костям, названия которых были озвучены в перечне выше. Большой диапазон движения рук достигается собственно благодаря этой мышце.

Плечевой сустав состоит из слоев:

• Кость — имеет самый глубокий слой
• Нервы
• Сосуды
• Сухожилия
• Связки
• Мышцы
• Покров кожи

За счёт нервов происходит передача специализированных сигналов, которые идут от мозга головы к мышцам, обеспечивая аналогичным образом процесс перемещения плечевого сустава, а уже потом, нервы передают сигнал обратно, в головной мозг, сообщая об ощущениях боли, давлении, и остальных факторах воздействия на мышцы. Если приблизительно себе представить, как устроено плечо, можно отметить его как шаровой шарнир, в котором сам шарик представлен головкой плечевой кости. Немного выше размещается область акромиона — верхней части плечевого сустава, а рядом стоит акромиально — ключичный сустав.

Всего есть три сустава плечевого пояса:

• Плечевой
• Акромиально — ключичный
• Грудинно — ключичный

Устройство дельтовидной мышцы:

• Передний пучок — дает возможность сделать сгибание плеча и повернуть его во вовнутрь. Поднимает вверх опущенную руку
• Усредненный пучок — позволяет отвести руку назад
• Задний пучок — дает возможность сделать разгибание плеча и поворачивает его наружу. Поднятую руку опускает вниз

Дельтовидная мышца имеет форму треугольника, а еще она довольно толстая. Она покроет наш плечевой сустав, и некоторые мышцы плеча. Пучки этой мышцы сходятся к вершине треугольника как бы веерообразно, и направлены вниз. Дельтовидные мышцы обладают свойством ужиматься как отдельно взятыми пучками, так и полностью, при этом развивая внушительную силу.

Дельтовидные мышцы относятся к виду перистых мышц. Данное условие позволяет намного продуктивно генерировать усилия и помогают лучшей стабилизации, но, есть и маленький недостаток — теряется некоторое количество эластичности.

Другие мышцы плечевого пояса:

• Большая и небольшая круглые мышцы
• Надостная мышца
• Подостная мышца
• Подлопаточная мышца

Ротаторная манжета плеча находится в роли первичного и важного стабилизатора при движении плечевого сустава. Ее стабильность гарантирует стабильность всего нашего плечевого сустава, снижая вероятность получения самых разных травм во время физнагрузки с весом. Состоит из четырех мышц, перечисленных на рисунке выше, которые принимают участие во вращательных движениях плеч. Необходимо внимательно смотреть на то, что, в начале тренировки нужно выделить необходимое внимание разминке и разогреву ротаторной манжеты плеча, дабы избежать травм.

Плечевой сустав:

В нашем теле плечевой сустав имеет очень большую подвижность. С помощью него мы можем вращать руками в самых разнообразных положениях. Нужно согласится, что конкретно свобода движений обеспечивает нам чувство всей полноты жизни.

В плечевом суставе можно отметить особенную классификацию тканей, которые именуются как «мягкие». Эти ткани отвечают за подвижность сустава, а еще стабилизируют сустав. Мягкие ткани очень уязвимы, и, очень часто, предрасположены изнашиванию, провоцируя травму плечевого сустава.

Мягкие ткани в себя включают:

• Суставная капсула
• Плечевые связки
• Верхняя суставная губа
• Длинная головка сухожилия бицепса
• Ротаторная манжета плеча
• Бурса

Головка плечевой кости делает довольно значимую роль — в ответе за сохранение стабильности всего сустава, и расположена она прямо в центре суставной сумки. Плечевая кость держится в собственном положении с помощью связок, сухожилий и передних мышц.

Акромиально — ключичный сустав:

Его роль состоит в том, чтобы рука могла соединяться с областью груди. По собственной специфике акромиально — ключичные связки выступают в роли важного горизонтального стабилизитора. Со своей стороны Клювовидно — ключичные связки выполняют функцию вертикального стабилизатора ключицы. Самое значительное количество вращений происходит собственно в ключице, а всего 10% вращений — в местах соединения самого акромиально — ключичного сустава.

Грудинно — ключичный сустав:

Этот сустав дает нам возможность исполнять подъем рук вверх, заводить их за голову, а еще он дает возможность исполнять круговые движения в плечах. Если есть наличие травмы этого сустава, или болезни, движения в плечевом суставе становятся ограниченными, и вся полнота применения становится невозможной.

Если говорить о прогрессе мышц плечевого сустава в спорте, то, наверное, лучше всего склонна развитию и росту собственно дельтовидная мышца. Для более значимого результата, эксперты советуют проводить тренировку всех 3х пучков дельтовидной мышцы.

Варианты тренировок:

Это абсолютно не все виды тренировок, которые развивают дельтовидную мышцу. В разделе Процедуры мы будем рассматривать больше видов тренировок для дельтовидных мышц.

Анатомия плечевого сустава видео:

Предлагаю вам познакомиться с Анатомией мышц спины

Плечевой сустав

Плечевой сустав считается одним из наиболее подвижных и больших в теле человека, потому как к тому располагает анатомическое строение. Он образован большим количеством мышц, связок и сухожилий, что дает возможность выполнять многообразные круговые, сгибательные и разгибательные движения. При этом на сустав оказывается существенная нагрузка, ввиду чего могут появляться разного рода болезни. В наше время к медикам обращается большое количество пациентов с жалобами на боль в плечевом суставе, которая иногда провоцируется серьезными заболеваниями. Все это просит старательной диагностики для постановки верного диагноза и последующего назначения терапии, во избежание сложностей и потери двигательной активности плеча.

Плечевой сустав анатомия

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав создают три главные кости: суставной костью, головковой и гленоидальной (формирует отличительную суставную впадину). Гленоидальная кость напрямую не граничит с плечевым суставом, впрочем определяет его двигательные возможности и функции. Для плечевого сустава специфична шарообразная форма, которая основана полусферической головкой верхней кости. Также зрительно плечо имеет небольшой и большой бугорок с отходящими от них гребнями. Полусферическая головка верхней кости сходится по собственному анатомическому зданию с суставной впадиной, превышая ее размеры.

Капсула плечевого сустава – один из основных его компонентов. В момент опускания руки, она формирует несколько складочек. Суставная капсула размещает под собой синовиальную сумку, где продуцируется синовиальная жидкость для смазки суставных компонентов – костей. Из-за этого уменьшается трение между костными поверхностями, что препятствует изнашиванию головок костей.

Кости плечевого сустава чрезвычайно уязвимы к ушибам, потому как плечевой отдел образуется не только большими костями, но и совсем небольшими, плюс, высокая подвижность плеча может подстрекать риск травмы.

Суставная капсула обязательно крепится связками, которые препятствуют ее выпадению или избыточной мобильности сустава. К ключевым связкам плечевой капсулы относят:

• Суставно-плечевые связки появляются тремя пучками волокон. Размещаются они в передней части и сверху, помогая исполнять взмахи и подъемы руки. Эти связки крепятся на плечевой кости и заканчиваются у суставной губы.
• Клювовидная связка плеча начинается от клювовидного отростка (отсюда и наименование), ее вплетение в капсулу происходит сзади и верхней части сустава.

Строение плечевого сустава также включает целую группу сильных и самых крупных мышц, а еще ряд очень маленьких мышечных волокон, которые помогают выполнять движения. Мышцы плечевого сустава врачи разбили на разделы, создав классификацию. Плечевой сустав поддерживается целой группой мышц, которые относятся к, так называемому, плечевому поясу, а еще мышцам верхней конечности, среди них: кисть, предплечье и конкретно плечо. Отдельная часть мышц берет собственное основание у скелета спины, крепясь к плечевой кости и его поясу. К ключевым мышцам плеча относят такие:

• Дельтовидная – большая мышца в плечевом суставе, формы треугольника (отсюда и наименование). Мышца покроет сустав сверху, сзади и в передней части. Собственно дельтевидная мышца прячет под собой синовиальную поддельтовидную сумку – бурсу сустава. Важная функция мышцы – вращение наружу и разгибание плеча. Также благодаря ей выполняется отвод руки (в норме на 70 градусов).
• Надкостная и подкостные мышцы размещаются в ямке лопатки. Движения в плечевом суставе при их сокращении являются вращательными. Также они предохраняют капсулу сустава от самых разных защемлений.
• Большая и небольшая круглые мышцы. Эти мышечные группы помогают плечу делать круговые движения плеча и предоставляют возможность заводить верхнюю конечность за спину.
• Трапецевидная мышца при сокращении оказывает влияние на работу грудино-ключичного отдела и межпозвоночные суставы кроме самого плеча. Основная ее функция – поднятие лопатки и ее опускание, приближение лопатки к столбу позвоночника. Благодаря трапецевидной мышце человека выполняется наклоны головы в сторону и запрокидывания назад.

Кроме этого в анатомии лопатки присутствуют еще мышечные группы, которые выполняют сустав подвижным. Благодаря подобному мощному мышечному скелету подвижность плечевого сустава высока:

• Приведение (плеча к позвоночному столбу);
• Отвод (плеча от позвоночника);
• Сгибание;
• Разгибание;
• Движения по кругу руки и плеча;
• Вращение.

Травма плечевого сустава

Боль в плечевом суставе

Плечевой сустав подвергается частым травмам, что и считается поводом к обращению за помощью мастерам. Дело поясняется и анатомической подвижностью сустава, которая рождает риск вывихов, растяжений и т.д. А еще избыточными нагрузками и высокой подвижностью верхней конечности. Человек вынужден выполнять в течение всей жизни много двигательных действий, если нагрузка сильно велика или есть невысокий мышечных тонус, то это может угрожать разрывами сухожилий, растяжениями и разрывами связок, мышц, что в конце концов приводит к отклонениям функций сустава.

Плечевой сустав человека также может страдать от ушибов мягких тканей, ударов, что сопровождается повреждением мышц с образованием гематом. Также могут страдать кости от переломов и трещин. При травматизации плеча нужно провести подробную проверку. В основном, назначается рентгенография. Плечевой сустав фото с рентгенографии хорошо показывает, по этому на снимке легко находят разрывы связок и сухожилий, а еще переломы костей. В зависимости от типа повреждения, ставится терапия и дальнейшая помощь.

Так, если ощущается хруст в плечевом суставе, которому предшествовала травма, то можно заподозрить трещины и переломы плеча. В данном случае костные поверхности трутся о повреждённые края друг друга, провоцируя сильную боль. При этом может локально увеличиваться температура покровов кожи в плечевой зоне, наблюдаться гематомы.

К примеру, если имел место быть разрыв связок, то свойственен особенный щелчок. Потому как связочная ткань не достаточно эластична, однако при этом упруга, в момент ее разрыва могут смещаться составляющие части сустава, выпадение бурсы, что и даёт щелчок при движениях.

Необходимо помнить, что все растяжения и разрывы мышц и связок, а еще нервное защемление в плечевом суставе, должны лечиться, потому как их травмы могут иметь важные последствия.

Нервное защемление приводит к жгучим, резким, простреливающим болям, в таком случае применяется блокада плечевого сустава с использованием новокаиновой инъекции. Так, болезни плечевого сустава, к примеру, бурсит, артрит, синовит, артроз, могут вызываться воспалениями и нарушениями работы сустава из-за предшествующего повреждения мягких тканей. При этом сустав может воспаляться, неверно вырабатывать синовиальную жидкость, страдать от дегенерации хряща и т.д.

Лечение плечевого сустава после травмы

Ортез на плечевой сустав

Очень частой панацеей при перечисленных выше травмах считается ортез. Ортез на плечевой сустав собой представляет фиксатор из эластичных и поддерживающих тканей со специальной системой, которая надежно крепит плечо в собственном анатомическом положении. При этом с сустава снимается большая часть нагрузки, давая мышцам, сухожилиям и связкам восстановиться и срастись.

Фиксатор плечевого сустава также может затрагивать локтевую область. При этом рука крепится впереди груди со сгибом в локтевом суставе. Необходимость в аналогичном фиксаторе требуется тогда, когда затронуты мышцы, не которые относятся к поясу спины, а которые идут к запястью. Плечевой и локтевой сустав создают единую двигательную систему, иногда движения в локте могут подстрекать усугубление повреждения связок и мышц плеча, которые подверглись травмам.

Особенные травмы, к примеру, вывихи плеча, могут подстрекать развитие защемления. При этом ключевой ущерб наносится нервным завершениям и сосудистой системе, которая питает мягкие и костные ткани плеча. Это может в последующем привести к атрофии и дегенерации хряща (артроз), воспалительным процессам в суставе (артрит), по этому просит незамедлительной терапии. Для начала плечо вправляется в природное положение, это дает возможность убрать защемление плечевого сустава, а дальше могут прописываться разные фиксаторы.

Одним из подобных может стать тугая повязка на нагрудный и плечевой отдел, которая делается из очень технологичных эластичных тканей. Она прикрепляет сустав и помогает возобновить сустав, когда была защемлена манжета плечевого сустава.

Помощь плечевого сустава после травмы

Помощь плеча после травмы

Любая травма плеча не проходит без следа, тем более если больной имел необходимость склоняться к ортезам или манжетам. Потому как их ношение зависит от тяжести повреждений и типа травмы, то в среднем их предписывают от 2 неделю до 1,5 месяца. По прошествии этого времени мышцы успевают терять тонус и атрофируются, связки теряют пластичность, сустав после выздоровления быстро утомляется. По этому нужно возобновление плечевого сустава.

Важную роль тут играют систематические процедуры под присмотром доктора. Комплекс тренировок должен охватывать разработку всех двигательных направленностей сустава. Нагрузки следует распределять одинаково: от умеренных до более интенсивных. При этом разработка плечевого сустава должна включать сгибательные и разгибательные движения, отводящие и приводящие, наклоны головой в сторону, вперед и назад, плюс к этому нужно закидывать руки за спину.

Но при появлении резких ощущений боли, а еще при жалобах на то, что плечевой сустав хрустит, нужно сразу обращаться к доктору. Впрочем легкие тонизирующие процедуры нужны, так как они возрождают пластичность связок, нормализуют микроциркуляцию, увеличивают жизненный тонус мышечных волокон, плечо возвращает собственную подвижность и возможность держать нагрузки.

Эндопротезирование плечевого сустава

Эндопротез плечевого сустава

Особо серьезные заболевания плечевого сустава, к примеру, деформирующий артроз, артрит, а еще большое повреждение плеча с дроблением мышц и костей часто просят намного серьезной терапии. Речь идет об эндопротезировании.

Эндопротезирование собой представляет полную или частичную замену сустава на протез, который делает все те функции, что и плечо, служа пострадавшему несколько десятков лет. Болезни плечевого сустава, при которых показано эндопротезирование:

• Болезнь Хасса, при которой повреждается головка плечевой кости остеонекрозом. При этом заболевании костная ткань на головке отмирает и рассасывается, приводя к инвалидности.
• Посттравматический артроз. В данном случае отличительно неверно срастание костной ткани после перелома с невозможностью поставить кость в природное положение.
• Переломы в проксимальном отделе, для которых свойственны импрессионные переломы. Очень часто протезирование показано людям в возрасте, страдающим от трудности сращивания хрупких костей после травм.
• Ревматоидный артрит, текущий в деформирующую форму. Артропатия, дисплазия и осколочные переломы.

В данном случае нужна замена плечевого сустава, в другом случае человек способна не просто потерять способность к труду, оставшись инвалидом, но еще подвергнуть собственную жизнь угрозе, как в случае с остеонекрозом кости. Многие пациенты страшатся процедуры эндопротезирования, что служит основанием для оттягивания времени на лечение, таким образом, только усугубляя состояние своего здоровья и сокращая шансы на полное выздоровление и возобновление после перенесенной операции.

Эндопротезирование плечевого сустава видео – это то, что в настоящий момент доступно для пациентов, нуждающихся в операции. Многие пострадавшие лучше знают суть процедуры, опасности и шансы на благоприятное выздоровление, что побуждает их не мешкать с обращением к хирургу. После того как проведена операция следует длительный срок реабилитации, который поможет приспособиться к искусственному суставу и жить полноценной жизнью.