Обследование синовиальной жидкости намного точнее обнаруживает наличие артрита

Среди анализов при подозрении на ревматоидный артрит большое внимание уделяют исследованию синовиальной жидкости.

Синовиальная жидкость считается одним из важных элементов суставов. Она делает много функций – локомоторную, метаболическую, трофическую и барьерную. Эти функции воздействуют на обычное физиологическое состояние сустава.

Синовиальная жидкость способна отображать любые нарушения, которые затрагивают суставов. Она быстро откликается на любые изменения в клеточном составе. В большинстве случаев среди анализов на ревматоидный артрит вполне достаточно исследования синовиальной жидкости. При диагностике ее распределяют в 3 пробирки для того, чтобы провести три типа исследования:

1. Цитологическое.
2. Бактериологическое.
3. Химико-микроскопическое.

Обследование синовиальной жидкости проходит по следующим этапам:

1. Рассмотрение физических параметров (цвета, объема, вязкости, уровня pH, мутности)
2. Обследование цитологии.
3. Поляризационная микроскопия.
4. Химическое обследование.

Если понадобится проводят дополнительные исследования. При исследовании синовиальной жидкости в большинстве случаев ценится уровень глюкозы, который дает возможность определить наличие процессов воспаления в суставах. Уровень глюкозы уменьшается, если в суставах развивается воспаление.

Такой способ применяют во многих медзаведениях. Для доказательства диагноза нужно провести дополнительные исследования, так как нарушенные состояния синовиальной жидкости не всегда указывают на артрит. Это говорит и об иных заболеваниях суставов.

Иные методы диагностики ревматоидного артрита

Рентгенография показывает дегенеративные изменения сустава

Обнаружить ревматоидный артрит помогают и иные методики. Для самой лучшей диагностики лучше всего применять их только в сочетании с ключевыми методами.

В большинстве случаев пациентам назначается рентгенография, но на первых шагах болезни проводить ее нецелесообразно. По мере прогрессирования болезни рентген позволяет рассмотреть околосуставной остеопороз или костную эрозию. Они станут видны на рентгеновском снимке на 3-4 степени болезни. Рентгенография также дает возможность оценить степень повреждения хрящей. Рентген суставов нужно делать не один раз, а на протяжении всего процесса лечения. Это даст возможность оценить безукоризненность выбранной терапии и если понадобится подкорректировать ее.

Плюс ко всему, пациентам предписывают общий анализ мочи. Он дает возможность исключить болезни мочеполовой системы, а еще оценить общее состояние пациента. Ревматоидный артрит влияет не только на суставы, но и на работу многих органов находящихся внутри. Заболевание в запущенной стадии провоцирует воспаление почек и почечную недостаточность.

Биопсия тканей назначается иногда. Биопсия рекомендована в целях рассмотрения структуры клеток и их изменений. Также она помогает оценить размер ткани и кол-во ворсинок, которые отложены на мембранах фибрина.

При затруднениях в постановке диагноза пациенту рекомендовано обследование в комплексе, включающее в себя магнитно-резонансную томографию. Она дает возможность исключить вероятность онкологических процессов в тканях.

Если симптоматика не имеет ярко выраженных проявлений, то для точного диагноза нужно многостороннее исследование пациента.

Какие анализы сдают при ревматоидном артрите?

Анализы на ревматоидный артрит назначаются ревматологом в том случае, когда признаки воспаления в суставах тревожат пациента в течение 2-х и более недель. По признакам заболевания выставляется подготовительный диагноз, который нужно доказать сдачей крови на конкретные пробы. Каждый больной обязан знать, какие анализы сдают при ревматоидном артрите, и уметь проводить расшифровку конкретных критериев.

Виды анализов

На первых стадиях болезни больной направляется для консультации к ревматологу – с этого и начинается клиническое обследование пациента. Врач послушает жалобы, проведёт осмотр и назначит лабораторные анализы на ревматоидный артрит. В результате проведения проб доктор определяет признаки наличия патологии по активности конкретных критериев по их отклонению от варианта нормы.

Клиницисты предписывают следующие анализы при ревматоидном артрите суставов:

• Общий анализ крови – при исследовании кровь берётся из пальца и только натощак. В интерпретации результатов диагностическую ценность имеют скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень лейкоцитов и гемоглобина;
• Химический анализ крови – берётся из вены, есть перед самой процедурой не позволяется. Обследование проводятся на раскрытие С-реактивного белка, сиаловых кислот, гаптоглобина и фибриногена;
• Дополнительные анализы для диагностирования ревматоидного артрита – по подобной методике проходит забор крови для выявления антинуклеарных антител, ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

Общий анализ крови расскажет нам о наличии воспаления в организме, другие анализы – это нестандартные маркеры ревматоидного артрита, которые подтверждают патологию.

Общий анализ крови

Первая, обязательная составная часть диагностики – общий анализ крови при ревматоидном артрите. В большинстве случаев забор проходит из пальца, но допускаются варианты взятия крови из вены. Врач назначает этот вид лабораторного исследования при появлении болей в суставах более 2- х недель, утренней скованности и наличии нестандартных ревматоидных узелков. Данные признаки дают возможность заподозрить наличие воспаления в соединительной ткани, которое и покажет общий анализ крови. Побеседуем детальнее про главные критерии, просящие подробного изучения.

Скорость оседания эритроцитов – основной критерий наличия воспаления в организме. Эритроциты – красные кровяные тельца, переносящие кислород. Если взять кровь на анализ – они понемногу выпадают в осадок, что считается полностью нормальным (критерии нормы у мужчин составляет до 9 мм/ч, представительниц прекрасного пола 14 мм/ч). В здоровом организме такому процессу сопротивляются непростые механизмы, но при воспалениях появляются перебои и эритроциты оседают быстрее. Норма СОЭ при ревматоидном артрите увеличивается – чем выше цифры, тем сильнее воспаление.

При артрите появляется хроническое воспаление, усиливающееся со временем. Если заболевание усугубляется наличием сложностей, анализы показывают очень высокие значения СОЭ.

Лейкоциты – это клетки иммунной системы, защищающие наш организм от чужеродных агентов. При ревматоидном артрите наш свой иммунитет неправильно атакует свою соединительную ткань и разрушает суставы. В результате в кровь попадает значительное количество частичек отмершей ткани, которую нужно «обезоружить». Данную роль берут на себя лейкоциты – они захватывают и переваривают остатки разрушенных клеток, потом погибают. Компенсаторно наш иммунитет начинает генерировать лейкоциты в очень высоком количестве, чтобы обеспечить бесперебойную защиту организма. По этому их уровень существенно увеличивается от нормального значения (становится более 4-9*109 г/л).

Гемоглобин

Уровень гемоглобина – критерий жизнеспособности эритроцитов. При воспалениях развивается анемия – довольно явление частое, появляющееся из-за причины разрушения красных кровяных телец. Если норма для тех представителей сильной половины человечества составляет 130-160 г/л, а для представительниц прекрасного пола 120-140 г/л, то при развитии ревматоидного артрита анализы показывают его снижение относительно нижней границы. По данным докторов уменьшение критериев до 80-90 г/л служат основой для назначения полного ревматологического скрининга и анализов мочи для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

СОЭ, лейкоцитарная формула и уровень гемоглобина – это неспецифические критерии. Их уровень может быть повышен как при ревматоидном артрите, так и при иных аутоиммунных заболеваниях, любых патологиях воспалительного характера. Для более точной диагностики показаны химические и дополнительные анализы.

Химический анализ крови

Подобный вариант исследования считается нестандартным для диагностирования ревматоидного артрита. В ходе его проведения определяются изменения нестандартных критериев, говорящие в пользу ревматоидного артрита.

Это признак наличия воспаления, сопровождающего артрит. Как и предыдущие параметры, С-реактивный белок при ревматоидном артрите не считается нестандартным, но может увеличиваться в острую фазу. В таком случае данный показатель занимает важное место в контроле лечения – если его уровень уменьшается, это говорит о хорошей эффективности проводимой терапии. По этому врач обязательно назначит обследование на СРБ – его обычное значение составляет 4,8 мг/л.

Фибриноген

Это своеобразный белок, отвечающий за свёртываемость крови. При ревматоидном артрите появляется повреждение суставов, дающее сигнал иммунной системе для выработки лейкоцитов и фибриногена. Благодаря подобному комплексному действию иммунитет находится в постоянной «боеготовности» – при появлении повреждения, раны быстро закупориваются тромбоцитами, а разрушенные ткани и чужеродные агенты уничтожаются лейкоцитами. По этому уровень фибриногена повышен от нормальных значений (1,9-3,8 г/л) – чем больше уровень, тем сильнее воспаление и прогрессирование артрита.

Сиаловые кислоты

Эти вещества говорят о повреждении соединительной ткани. Суставы приходят в негодность и в норме, однако не в таком количестве, а лейкоциты успевают их переваривать. При ревматоидном артрите иммунные антитела атакуют суставы, разрушенные частицы попадают в кровоток в значимом количестве, а иммунитет не может справиться с их утилизацией. Практически – это и есть сиаловые кислоты, уровень которых не должен быть больше 1,8 ммоль/л.

Гаптоглобин

Это фермент, участвующий в разработке новых эритроцитов. Они появляются из гемоглобина, свободно циркулирующего в крови, который возникает из отмерших красных кровяных телец. При ревматоидном артрите доминирует воспаление и разрушение эритроцитов – уровень гемоглобина увеличивается, что компенсаторно способствует повышению гапотоглобина для его утилизации. В результате значение описуемого фермента подымается выше 3 г/л.

Химический анализ крови дает возможность обнаружить признаки поражения суставов. Для окончательного доказательства ревматоидного артрита назначаются нестандартные пробы.

Дополнительные анализы

При подозрении на ревматоидный артрит пациенту предписывают дополнительные пробы для выявления нестандартных признаков болезни. Уникальность исследования состоит в том, что обнаруженные вещества присутствуют только в крови человека, пациента ревматоидным артритом и отсутствуют при любой иной патологии со схожей симптоматикой. Из-за этого данные пробы дают возможность провести дифференциальную проверку и поставить последний диагноз.

Ревматоидный фактор

Это своеобразный иммуноглобулин, выявляемый в крови. В норме у человека иммуноглобулины вырабатываются для уничтожения микроорганизмов или продуктов их деятельности, однако при ревматоидном артрите появляются отдельные их группы, атакующие соединительную ткань суставов. Одними из представителей подобного вида и считается ревматоидный фактор.

Для его определения назначается латекс тест – это специализированные пробы, при которых иммуноглобулины связываются с частичками латекса и определяются в сыворотке крови. Основанием для постановки диагноза считается их увеличение выше 50-100 МЕ/мл.

Антинуклеарные антитела (АНА)

Наиболее популярный вариант названия анализа – АНФ при ревматоидном артрите. Это нестандартные антитела, подверженные к атаке соединительной ткани. После разрушения суставов в крови обнаруживаются данные соединения, увеличивается СОЭ, силовые кислоты и иные неспецифические ферменты воспаления. В норме АНА не вырабатываются, основанием для постановки диагноза считается их обнаружение в крови – в данном случае выставляется положительная проба.

Проба на АЦЦП

Один из довольно значительных критериев наличия ревматоидного артрита – у человека который здоров не находится. Если есть наличие положительной пробы (более 3 ед/мл) данный анализ выполняется регулярно по ходу лечения, потому как указывает на степень разрушения суставов, показывает стадию развития патологии.

При обнаружении ревматоидного фактора, АНФ или АЦЦП выполняется несколько анализов подряд. Только при выявлении позитивных проб во всех заборах выставляется последний диагноз и назначается лечение.

Подготовка к проведению анализов и характерности проведения

Перед процедурами доктора настойчиво советуют исполнять конкретные правила – они направлены на увеличение точности исследования и предупреждение возникновения ложных результатов. Требования несложные, большинство предполагает ответственность пациента за пару дней до взятия проб.

Мероприятия по приготовлению включают:

• За два дня нужно отказаться от жирной пищи – излишек жиров оказывает большое влияние на вязкость крови. При игнорировании такого требования будут наблюдаться ложные цифры СОЭ, лейкоцитоза и нестандартных проб;
• За день не позволяется курить и принимать алкоголь – проникновение токсинов в кровь будет влиять на результаты исследования, лаборант не сможет обнаружить признаки артрита;
• Не разрешается приём лекарственных средств – если перестать лечение препаратами невозможно, обязательно предупредите про это доктора;
• Кровь сдаётся только натощак – утром нельзя есть, позволяется пить чистую кипячёную воду;
• Физические перегрузки недопускаются – они плохо воздействуют на уровень гемоглобина и критерии целостности суставов;
• Отдохните перед самой процедурой 10-15 минут – это стабилизирует деятельность сердца и дыхание, которые влияют на критерии крови.

Если перед тем как идти в лабораторию больной ощущает плохое самочувствие и кризис сил, отмечается температурное увеличение – нужна консультация специалиста, забор крови следует перенести на другой день.

Техника процедуры самая простая – от пациента требуется соблюдение всех требований медицинской сестры. Кровь из вены берётся специализированным шприцом, из пальца забор выполняется с помощью мензурки и стекла. Перед и после процедурой проходит обеззараживание кожи. Не рекомендуется резко наедаться тут же после анализов – достаточно сдержанно перекусить лёгкую пищу, выпить сладкий чай.

Характерности проведения анализов у ребёнка

Проведение процедур у детей не имеет выраженных отличий от взрослых. Присутствуют определенные отличия в особенности оборудования, а еще интерпретации результатов. Только одна рекомендация, которой просят держаться клиницисты – ребенка до 5 лет нужно пропоить охлаждённой кипячёной водой по 200 мл 2-3 раза за 30 минут до забора крови.

Анализы на ревматоидный артрит – основной критерий в постановке окончательного диагноза. С целью улучшения точности исследования рекомендуется общий и химический анализ крови, нестандартные пробы. Для увеличения эффективности исследования нужно соблюдать правила подготовки к процедуре.

Анализ крови при ревматоидном артрите: химический профиль

При подозрении на ревматоидный артрит (РА) проходит внимательное исследование пациента. Трудности при диагностировании патологии появляются из-за пока еще не установленных причин развития воспалительной реакции. По этому пациентам показан ряд лабораторных и инструментальных исследований, нужных для выявления самого болезни, стадии его направления, степени поражения суставных структур.

Ведущим диагностическим признаком РА считается ревматоидный фактор — нестандартные иммуноглобулины, вырабатываемые в процессе иммунного ответа. Однако у более 20% больных серонегативной формой РА этого маркера суставной патологии в крови не обнаружено. При комплексном обследовании пациентов заболевание подтверждается анализами на антинуклеарный фактор, АЦЦП, С-реактивный белок. Химический анализ крови при ревматоидном артрите позволяет с высокой точностью обнаружить аутоиммунную патологию.

Диагностические параметры

Необходимо знать! Доктора в шоке: «Эффективное и простое средство от боли в суставах есть. » Читать дальше.

Для ревматоидного артрита свойственны эрозивно-деструктивные поражения преимущественно очень маленьких периферических суставов. Заболевание страшно постепенным разрушением сочленений, расстройствами работы органов находящихся внутри. Снижение их практичной активности можно проследить для изменения состава биологических жидкостей — крови, мочи, синовия. Часто химические исследования помогают целиком выставить диагноз «ревматоидный артрит», подтвердив результаты рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии. При подозрении на развитие патологии нужно проведение следующих анализов:

• общего анализа мочи;
• общего анализа крови, включая подсчет СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• химический анализ крови для установки уровней печеночных ферментов, креатинина, С-реактивного белка;
• обнаружение ревматоидного фактора, антицитруллиновых и антинуклеарных антител;
• выявления маркеров развития гепатитов в качестве дифференциальной диагностики реактивных артритов.

Это самые популярные методы клинического выявления болезни суставов. Диагностика ревматоидного артрита по лабораторным анализам одновременно дает возможность оценить состояние организма.

Клинические анализы крови, мочи, кала

Общий анализ крови при артрите дает возможность установить ее качественный и количественный состав, физико-химические свойства. Обнаружение некоторых химических субстратов дает возможность определить текущий в организме процесс воспаления, в том числе спровоцированный патогенными микроорганизмами.

Самый информативный анализ для диагностирования артрита — скорость оседания эритроцитов. Это неспецифический лабораторный критерий, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Помимо клеточных компонентов, в крови содержатся белки, вода, разные химические субстраты. Эритроциты (красные кровяные тельца) долго не могут оставаться во взвешенном состоянии в пробирке с кровью, по этому начинают опускаться на дно. Скорость их оседания зависит от присутствия в крови иных элементов. Если в ней много белков (диагностических маркеров воспаления), то эритроциты создают агрегаты и быстро опускаются на дно пробирки. Выявления высоких значений СОЭ говорит о протекании острого воспаления, какое может быть признаком аутоиммунной реакции. Эти параметры указывают и на развитие тяжёлой формы РА, поражение органов находящихся внутри.

Если при исследовании образцов мочи найден высокий уровень белка и лейкоцитов, нужно ставить локализацию воспаления в организме. Это только косвенный признак ревматоидного артрита, требующий последующей диагностики. Обязательно выявляется содержание в моче:

• глюкозы;
• кетоновых тел;
• билирубина;
• эритроцитов;
• эпителиальных клеток.

Высокий уровень солей может указывать на нарушение обмена веществ, осложняющего течение РА.

Анализ кала при диагностировании ревматоидного артрита проходит чтобы исключить реактивной патологии. Ее развитие провоцирует неадекватный ответ иммунной системы на проникновение в организм хламидий, сальмонелл, шигелл. Микроорганизмы легко выявляются при бактериологическом исследовании кала.

Химический анализ крови

Обнаружение в крови конкретных химических элементов помогает установить процесс воспаления в суставах, его интенсивность и стадию направления. К примеру, при рецидивах РА увеличивается уровень белка гаптоглобина, что служит признаком разрушения немалого количества красных кровяных телец.

При проведении химического анализа крови на ревматоидный артрит обязательно определяется уровень фибриногена — нестандартного белка, находящегося в сыворотке в растворенном виде. Он служит субстратом для образования тромбов при сворачивании крови. У заболевших РА уровень фибриногена значительно превосходит значения нормы (2-4 г/л).

Неспецифическим диагностическим маркером РА считается уровень сиаловых кислот — актированных производных нейраминовой кислоты, которые входят в состав гликопротеинов. В плазме человека который здоров их концентрация может колебаться в границах 2-2,33 ммоль/л. На развитие РА указывает превышение данного показателя, свидетельствующее о воспалении в суставных соединительнотканных структурах.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно лечить дома! Просто не забывайте раз в течении дня мазать этим.

При проведении химического анализа крови при ревматоидном артрите выявляется содержание серомукоидов (сывороточных протеинов), иммуноглобулинов, пептидов. Если их концентрация превосходит значения нормы, то доктора знают острое, усиливающееся течение РА.

C-реактивный белок

Так именуется белок плазмы крови, относящийся к группе протеинов острой фазы, концентрация которых увеличивается при воспалительном процессе. С-реактивный белок вырабатывается в значимом количестве во время иммунного ответа на проникновение в организм инфекционых или аллергических агентов. Обнаружение уровня этого диагностического маркера помогает отделить РА от артритов невоспалительного характера. Количественное содержание С-реактивного белка нужно для оценки активности воспаления. Такой критерий в последующем позволяет проследить:

• результативность терапии;
• вероятность прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых, костных, соединительнотканных структурах.

Химический маркер не специфичен, так как не дает возможность точно узнать, что стало причиной воспаление и ее локализацию. Уровень С-реактивного белка всегда возрастает при аутоиммунных, бактериальных, вирусных патологиях. Но обнаружение этого изменения состава крови с большой вероятностью указывает на развитие системной патологии, поражающей не только суставы, но и внутренние органы.

Ревматоидный фактор

Значимый диагностический маркер РА, обнаруживаемый в крови более чем у 80% пациентов. Ревматоидный артрит развивается при атаке иммунной системы на свои клетки организма, принимаемые ею за чужеродные белки. Для их уничтожения она продуцирует большое количество антител — ревматоидного фактора. Эти иммуноглобулины разрушают в первую очередь синовиальную оболочку, а при отсутствии врачебного вмешательства вскоре удивляют соединительные ткани органов находящихся внутри.

Ревматоидный фактор — один из важных диагностических показателей РА. Но считается высокоспецифичным, но просит доказательства данными, полученными при проведении инструментальных исследований. А дело все в том, что большой уровень ревматоидного фактора в крови свойственен и для прочих болезней:

• системной красной волчанки;
• дерматомиозитов;
• васкулитов;
• склеродермии;
• бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных патологий.

Большой уровень ревматоидного фактора на начальной стадии РА, когда суставы повреждены несущественно, считается отличительным признаком быстрого прогрессирования и тяжёлого направления патологии. Такой критерий часто выявляется во время терапии для оценки ее эффективности.

Антицитруллиновые и антинуклеарные антитела

В процессе аутоиммунной реакции продуцируются антинуклеарные антитела, предназначающиеся для атаки протеиновых ядер своих клеток организма. Показанием для определения количественного содержания в большинстве случаев становится большой уровень СОЭ, указывающий на развитие процесса воспаления. Маркер неспецифичен, так как выявляется и при иных патологиях:

• коллагенозе, системной красной волчанке, поражающих соединительные ткани;
• склеродермии;
• гепатите;
• реактивном артрите.

Используя уровень антинуклеарных антител получается косвенно доказать развитие РА. Это особенно ценно при его серонегативной форме с отсутствием ревматоидного фактора в крови.

Самый специфичный маркер, выявляющий при проведении химических анализов при артрите, — наличие в крови антицитруллиновых антител, вырабатываемых иммунной системой к циклическому цитруллиновому пептиду. Химическая структура цитруллина схожа со строением аминокислоты, входящей в состав протеиновой молекулы. Эти белки — строительные детали суставной капсулы, которая атакуется иммуноглобулинами при РА.

Если в крови пациента находится высокий уровень АЦЦП, то с более чем 90% вероятностью можно предположить развитие ревматоидного артрита. Раскрытие антицитруллиновых антител позволяет выявить суставную патологию на начальном этапе и сразу приступать к излечению. Ранняя диагностика РА помогает избежать тяжелейших сложностей, в том числе необратимого поражения органов находящихся внутри. Но, не обращая внимания на высокую характерность маркера, в большинстве случаев высокий уровень АЦЦП указывает на развитие иных болезней, не связанных с костно-мышечным аппаратом.

Проведения таких лабораторных анализов на ревматоидный артрит бывает достаточно для доказательства диагноза. Однако в ревматологии есть 7 показателей, разрешающих очень точно установить аутоиммунную патологию. Это кол-во вовлеченных в процесс воспаления суставов, симметричность их поражения, выраженность симптоматики, продолжительность протекания заболевания. При выявлении у пациента 4 из 7 показателей пациенту выставляется последний диагноз.

Ревматоидный артрит: причины и механизм развития, симптомы, диагностика, лечение

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, отличающееся аутоиммунным поражением преимущественно очень маленьких суставов, связок, кожи, сосудов и органов находящихся внутри.

Содержание:

Воспаление и дальнейшее разрушение суставов в конце концов приводит к ранней потере работоспособности и инвалидизации. Ревматоидным артритом очень часто страдают дамы, пик заболеваемости приходится на 40-50 лет. Начало заболевания часто соединено с травмой, переохлаждением, перенесенной вирусной инфекцией или сильным психоэмоциональным стрессом. Актуальная диагностика и адекватное лечение имеют определяющее значение для исходов ревматоидного артрита.

Причины развития ревматоидного артрита

Истинные причины проявления РА не установлены. К выполнимым причинам, способствующим развитию ревматоидного артрита, относятся:

• семейная предрасположенность;
• вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, парвовирус В19.

В основе развития болезни лежит избыточное, неверное функционирование иммунной системы, когда клетки иммунитета начинают воспринимать свои ткани как чужеродные. Под влиянием внешних причин иммунные клетки активно вырабатывают специализированные белки (цитокины), вызывающие воспаление в оболочке суставов, сосудах и хрящах. В последствии появляются очаги постоянного воспаления, что приводит к медленному разрушению соединительной ткани, которая служит основой хрящей, костей, сосудов и каркаса органов находящихся внутри.

Симптомы ревматоидного артрита

Ранними симптомами РА могут быть уменьшение веса и субфебрильная температура (37-38C), утренняя скованность, напряжение или болезненность суставов. Все симптомы артрита разделяют на суставные и внесуставные проявления.

• Утренняя скованность и ограничение подвижности суставов, проходящее после двигательной активности.
• Боль и припухлость в области пораженных суставов.
• Ослабление силы сжатия в кисти.
• В последующем развиваются деформации, подвывихи и анкилозы (неподвижность) суставов.
• При вовлечении в процесс суставов гортани развивается огрубление голоса, одышка, расстройство глотания.
• Бурситы(воспаления суставной сумки) и тендосиновиты (воспаление синовиальной оболочки сухожилия).

Симметричное поражение суставов кистей и стоп — специфично для ревматоидного артрита. Изолированные поражения иных суставов встречаются реже.

• Общие симптомы: слабость, похудание, температурное увеличение тела и похудание.
• Кардиосклероз — разрастание фиброзной ткани в сердце, ведущее к хронической сердечной недостаточности.
• Ревматоидные узелки — подкожные безболезненные воспалительные очаги.
• Кожный васкулит — воспаление очень маленьких сосудов кожи. Отличается возникновением высыпаний, язв, иногда может приводить к развитию гангрены.
• Генерализованная амиотрофия (утрата массы мышц), миопатия (поражение мышечных волокон).
• Амилоидоз — нарушение обмена белка, отличающееся отложением в сосудах и тканях особенных протеиновых комплексов, нарушающих хорошую работу органов. Очень часто поражаются почки и сердце. Одним из первых проявлений амилоидоза может быть увеличение белка в моче.
• Нейропатия (поражения нервов).
• Генерализованная лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), гепатоспленомегалия.
• Плеврит, перикардит.
• Гломерулонефрит (заболевание почек).
• Синдром Шегрена, сопровождающийся сухостью слизистых оболочек.
• Поражение глаз: склерит, эписклерит, васкулит сетчатки.
• Синдром Рейно, сопровождающийся холодной, синюшной кожей в области пальцев, иногда развитием гангрены.

Симптомы ревматоидного артрита устойчивые и не исчезают без лечения. Иногда течение болезни имеет волнообразный характер с периодами улучшения и ухудшения состояния.

Диагностика ревматоидного артрита

Для проверке личности диагноза проводят:

Общий осмотр и сбор анамнеза. Ценится подвижность, болезненность или отечность суставов, состояние кожи, прощупываются лимфо узлы, печень и селезенка. Уточняются у пациента данные о потенциальных травмах, стрессах и перенесенных инфекциях.

Предписывают ряд лабораторных исследований:

• Общий анализ крови (оценивают кол-во эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ).
• Общий анализ мочи.
• Анализ мочи по Ничипоренко (по показаниям).
• Химический анализ крови (оценивают критерии АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, общего белка, холестерина, билирубина, глюкозы, С-реактивного белка).
• Обозначение в сыворотке крови ревматоидного фактора.
• Обозначение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
• Коагулограмма.
• ИФА или ПЦР диагностика инфекций (гепатиты, ВИЧ, хламидии, гонорея, трихомонады, вирус Эпштейна–Барр).

Проводят инструментальные исследования:

• Рентгенография кистей и стоп, костей таза и остальных суставов по показаниям.
• УЗИ суставов и пункция сустава с дальнейшей оценкой суставной жидкости.
• Артроскопия (осмотр пустоты сустава при помощи специализированного прибора) с биопсией и дальнейшим морфологическим исследованием ткани.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• ЭХО-КГ и ЭКГ.
• УЗИ органов полости живота и почек.
• ФГДС.
• КТ и МРТ.

Если понадобится проводятся консультации иных нешироких профессиональных мастеров (офтальмолога, травматолога-ортопеда).

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита направлено на уменьшение выраженности проявлений болезни, предостережения разрушения суставов и снижения их функции, увеличение качества жизни и увеличение длительности жизни.

• Назначение сбалансированной диеты: нужно достаточное употребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыбий жир, масло оливковое и др.).
• Оздоровительная физкультура.
• Физиотерапия: ультразвук, лазеротерапия и др.

Консервативное лечение — главный метод лечения ревматоидного артрита.

• цитостатические препараты, иммуносупрессанты и др. Результат от лечения этими препаратами развивается не быстро (за 2-6 месяцев и более), впрочем считается очень устойчивым.
• Биотехнологические препараты (Р – Маб) — высокотехнологические биологические препараты, обладающие мощным противовоспалительным эффектом, оказывающие точечное влияние на какое-либо звено в процессе воспаления.
• Таргетные искусственные препараты также обладают точечным воздействием на определенный механизм воспаления.
• Глюкокортикостероиды — обладают сильным противовоспалительным эффектом, работают быстро, впрочем эффект лечения нестойкий.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Имеют быстрый обезболивающий эффект, впрочем противовоспалительный эффект у них слабый. Назначаются на начальном этапе лечения заболевания для корректировки симптомов в сочетании с базисным противовоспалительным лечением. Кроме системного назначения препаратов возможно их внутрисуставное введение.

Начало лечения на ранней степени болезни дает возможность добиться прекрасных результатов, сберечь способность к труду и жизненное удобство. Для достижения хорошего эффекта от терапии нужно отказаться от плохих привычек (курения, приём спиртного), пытаться остерегаться психоэмоционального перенапряжения, проводить профилактику инфекций.

Что показывает лабораторный анализ при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, в результате которого в соединительной ткани бурно развиваются процессы воспаления. Болезнь течет сложно и часто приводит к инвалидности. Какие анализы сдают при артрите и помогают ли она обнаружить недуг на ранней стадии? Для лабораторных исследований нужна кровь пациента. Ее подвергают химическому анализу, измеряют уровень гемоглобина и подсчитывают кол-во форменных компонентов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Отличительные изменения в крови появляются уже перед началом второго месяца заболевания, по этому лабораторная диагностика – прекрасный способ раннего выявления недуга.

Ревматоидный артрит: лабораторная диагностика болезни

Как определять артрит? Есть отличительные признаки, наличие минимум 4 из которых говорят о данном заболевании. Ниже приведены диагностические параметры ревматоидного артрита:

• утренняя скованность, сохраняющаяся больше 1 часа после пробуждения;
• втягивание в процесс минимум 3 суставов;
• уплотнения в виде узелков на кожных покровах в области костных выступов;
• предпочтительное поражение очень маленьких суставов;
• наличие в крови ревматоидного фактора;
• симметричность патологии;
• изменения на рентгене.

На ранней стадии заболевание может возникать только слабостью и легкой утренней скованностью, по этому люди не обращаются за помощью к доктору. На рентгене еще может не быть патологических изменений, а по анализу крови заподозрить болезнь можно даже после 6 недель от ее начала. Для справедливого результата все анализы сдают натощак.

Общий анализ крови

В общем анализе крови (ОАК) могут быть такие патологические изменения:

• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• снижение гемоглобина;
• увеличение количества лейкоцитов.
  

Увеличение СОЭ и рост количества лейкоцитов – это результат острого процесса воспаления. В норме СОЭ составляет 2-15 мм/час, а у заболевших данный показатель, в основном, не менее 25 мм/час (в зависимости от тяжести и периода недуга). У человека который здоров кол-во лейкоцитов в ОАК может колебаться в границах 4000-9000, однако у пациентов с ревматоидным артритом отмечается маленькое увеличение данного показателя.

Норма гемоглобина у представительниц прекрасного пола составляет 120-140 г/л, у мужчин – 135-160 г/л. Уменьшение цифр говорит об анемии, которая развивается у пациентов, которые давно болеют ревматоидным артритом. Это связано с укорочением цикла жизни красных кровяных телец и нарушениями вещественного обмена.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор (РФ) – это антитела, вырабатываемые в ответ на свои клетки, которые из-за заболевания воспринимаются как чужие. РФ определяется в крови не только при заболеваниях костно-мышечного аппарата, он также образуется при вирусных и бактериальных инфекциях, поражениях печени, злокачественных опухолях. Норма показателя у здоровых людей составляет 0-14 МЕ/мл.

Увеличение РФ встречается в 60% случаев болезни. Есть также серонегативные формы артрита, при котором данный показатель не меняется. РФ опасен тем, что он образовывает нерастворимые комплексы. Они откладываются на стенках сосудов кровообращения, что к нарушению кровоснабжения тканей и развитию васкулитов.

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О (АСЛО) – это антитела, которые появляются при развитии в организме стрептококковой инфекции. Как правило они повышаются из-за гемолитического стрептококка группы А, вызывающего ревматизм.

Данный показатель применяется для уточнения диагноза и помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита. В первом варианте АСЛО существенно увеличивается, а в другом – остается без изменений либо увеличивается несущественно.

Норма значения АСЛО у взрослого человека составляет до 200 единиц/мл, у детей до 16 лет – до 400 единиц/мл. Увеличивается он и при реактивном артрите. Это процесс воспаления в суставах, вызванный первой инфекцией с локализацией в остальных органах.

Причинами реактивного артрита могут быть кишечные инфекции, болезни, которые передаются половым путем, размножение болезнетворных бактерий в ЛОР-органах и т. д.

Химический анализ крови

В химическом анализе при данной болезни появляются такие изменения:

• увеличение уровня сиаловых кислот;
• увеличение количества фибриногена;
• высокое содержание C-реактивного белка.

Сиаловые кислоты повышаются из-за процесса воспаления в соединительной ткани. У здоровых людей они содержатся в крови в концентрации 2-2,33 ммоль/л. Увеличение их уровня может указывать на ревматоидный артрит или полиартрит другой этиологии.

Фибриноген – это белок, участвующий в процессах свертывания крови. В норме его кол-во не будет больше 2-4 г/л, однако при ревматоидном воспалении суставов его содержание возрастает. Большой уровень фибриногена опасен образованием тромбов в сосудах, которые препятствуют нормальному току крови и могут вызвать ишемические изменения в самых разнообразных органах.

Содержание C-реактивного белка увеличивается в крови при любом воспалительном процессе. В остром периоде ревматоидного артрита его значение может достигать 400 мг/л и выше. Чем выше данный показатель, тем тяжелее течет патологический процесс. В норме C-реактивный белок содержится в количестве 0-5 мг/л в крови.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

АЦЦП – данные вещества, которые организм формирует в ходе аутоиммунных реакций, протекающих в организме при ревматоидном артрите. При этом организм воспринимает свои ткани, как чужеродные, и выделяет антитела для борьбы с ними.

Данные антитела присутствуют в крови даже при серонегативных видах заболевания. Это особенно актуально для установки точного диагноза, ведь в таком случае в крови не определяется ревматоидный фактор.

Ценность данного анализа в том, что воспользовавшись его помощью обнаруживают самые ранние формы заболевания. АЦЦП появляются в крови приблизительно за 12 месяцев до возникновения первых выраженных симптомов.

Норма АЦЦП от 0 до 3 единиц/мл. Анализ применяется для постановки диагноза, однако не для оценки направления заболевания в динамике. Связывают это с тем, что при ухудшении состояния пациента критерии СОЭ, лейкоцитов и гемоглобина изменяются, а уровень АЦЦП остается таким же, как и перед началом развития патологического процесса.

Антинуклеарные антитела

Антинуклеарные (антиядерные антитела или АНА) – это антитела организма, вырабатываемые им против главных частей ядер клеток собственных же тканей. Анализ чаще применяется для установки диагноза системной красной волчанки. Но приблизительно у 10% больных ревматоидным артритом результаты такого анализа оказываются позитивными.

Анализы при артрозе

Артроз – хроническое заболевание суставов, приводящее к их разрушению. Процессы воспаления при этом недуге выражены не так остро, они прогрессируют в течение долгого периода времени. И хотя некоторые симптомы похожи на проявления ревматоидного артрита (боль, скованность и припухлость), эти болезни значительно выделяются.

В химическом анализе крови при артрозе нет отличительных изменений, в отличии от артрита в таком случае не выявляются маркеры воспаления.

Общий анализ крови во множестве случае остается без изменений. Процессы протекают не быстро, вяло и не имеют острой симптоматики, по этому СОЭ и кол-во лейкоцитов находятся в границах нормы. Увеличение данных показателей может быть только при вовлечении в процесс больших суставов, где развивается большое по площади воспаление, благодаря чему человек страдает от выраженной боли.

Для дифференциальной диагностики, кроме лабораторных анализов, применяют рентген, МРТ и эндоскопические методы исследования.

Данные исследований должен оценивать профессиональный доктор, который предусматривает жалобы пациента, данные справедливого осмотра и результаты инструментальных обследований. Но иметь представление о том, какие анализы сдают при артрите, не будет мешать никому, ведь болезнь может возникнуть у каждого человека, и причины ее проявления до этих пор точно не изучены.