Сократимость миокарда, нормокинез — что это — польза и вред для здоровья человека

Сократимость миокарда, нормокинез — что это

Сократимость миокарда, нормокинез - что это - польза и вред для здоровья человека

Один из самых основных и необходимых органов в нашем теле – это сердце. Оно делает важнейшую функцию – поставляет питательные вещества и кислород во все, даже в самые далекие уголки организма. Стоит еще сказать что сердце обеспечивает выведение продуктов деятельности клеток наряду с переработанной кровью. Исходя из этого, нарушение деятельности такого органа не может не отобразиться на состоянии человека. При оценке работы сердца врачи часто используют такие термины, как сократимость миокарда, нормокинез, что это за характеристики и какими они бывают, побеседуем на www.rasteniya-lecarstvennie.ru.

Что такое сократимость миокарда?

Человеческое сердце обладает очень большим потенциалом, ведь оно может в несколько раз наращивать объемы кровообращения – до пяти-шести раз. Такой же эффект достигается с помощью повышения частоты сердечных сокращений либо объемов перекачиваемой крови. Как раз сократительная способность мышцы сердца (миокарда) позволяет сердцу очень точно приспособиться к состоянию человека, наращивать скорость перекачки крови (или ее объем) при возрастании нагрузок. Вследстие этой способности все органы и клеточки организма получают большое количество питательных компонентов, исходя из этого, как правило будут работать правильно и бесперебойно.

В некоторых случаях врачи оценивают сократимость миокарда. Такое обследование может показать, что даже при усилении физнагрузки сердце не способно увеличивать собственную активность либо выполняет это не сильно эффектно. В таких вариантах требуется выделить особое внимание здоровью данного органа и его деятельности, и убрать возможность развития некоторых патологических состояний.

О чем говорит снижение сократимости миокарда

Пониженная сократительная способность миокарда может разъясняться всевозможными причинами. Одна из наиболее значимых – это чрезмерные перегрузки. Если например спортсмены долго подвергают себя чрезмерной физнагрузке, которая истощает организм, на протяжении какого-то времени у них может появиться снижение сократительных функций миокарда. Похожая трудность вызвана дефицитным поступлением кислорода, а еще питательных компонентов к сердечной мышце, благодаря чему она не может генерировать должное кол-во энергии. Но даже при сильной физнагрузке сократительные способности миокарда могут сохраняться, что поясняется применением им наличествующих внутренних ресурсов накопленной энергии.

Впрочем спустя некоторый временной период такие запасные возможности будут полностью исчерпаны, перебои в деятельности сердца станут более явными, и станут возникать отличительными симптомами. В данном случае абсолютно нельзя обойтись без дополнительного исследования, приема энергетических лекарств, активизирующих деятельность сердца, а еще вещественный обмен в нем.

Снижение сократительной способности мышцы сердца тоже может быть спровоцировано рядом болезней, среди них травматическое поражение мозга головы и острый инфаркт миокарда. Стоит еще сказать что данное нарушение вызывается ишемической болезнью, своевременными вмешательствами и токсическим воздействием на сердечную мышцу. Также сократительная способность страдает и к примеру, если человек подвергается атеросклерозу либо кардиосклерозу. Иногда причинной сниженной сократимости миокарда становится авитаминоз либо миокардит.
Коррекция авитаминоза выполняется очень легко – лишь путем восстановления правильного и правильного питания. В остальных вариантах требуется более серьезное лечение.

Как же обнаружить снижение сократимости миокарда?

Для получения максимально полной информации о состоянии собственного здоровья, следует пройти полное исследование. Снижение сократительной способности миокарда либо неплохая картина этой функции становится заметной после выполнения ЭКГ, а еще эхокардиографии.
К примеру, если результаты подобных исследований являются неоднозначными, пациенту рекомендуют провести Холтеровский прогноз. Такое обследование собой представляет непрерывную регистрацию критериев деятельности сердца с применением портативного электрокардиографа, который фиксируется на одежду. Так у врачей имеется возможность получить очень точную картину о состоянии здоровья и поставить верный диагноз.

Также для диагностирования может проводиться УЗИ сердца, которое помогает с большей точностью реализовать оценку деятельности данного органа, его рабочие характерности, а еще выявить нарушения, если они присутствуют.

Что такое нормокинез?

При обследовании сердца пациента врач обязательно проводит сравнивание должных критериев его деятельности, которые и называются нормокинезом сократимости миокарда, с полученными после диагностики данными.

К примеру, если человека интересуют параметры нормальности работы миокарда, — их может объяснить лишь доктор. При этом речь идет не о постоянных цифрах, которые в большинстве случаев считают нормой, а про то, как соотносится состояние пациента (физическое, эмоциональное) с критериями сократительных навыков мышцы сердца на этом этапе.

Аналогичным образом, сократительная способность миокарда – это довольно важная характеристика, позволяющая сделать выводы о состоянии мышцы сердца и заподозрить наличие каких-то нарушений.

Справочник доктора 21

Поиск по медлитературе

Сократимость миокарда нормокинез

Российский государственный конгресс кардиологов 2017 СИНДРОМ ТАКОЦУБО, СПРОВОЦИРОВАННЫЙ ПРОВЕДЕНИЕМ НАГРУЗОЧНОЙ ПРОБЫ Абдрахманова А.И.(1), Стекольщикова Н.Ю.(2), Галеев А.А.(2), Калимуллина Г.Х.(2), Сайфуллина Г.Б.(2), Ослопова Ю.В.(1), Хасанова Р.Н.(1) ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Казань, Российская Федерация (1) ГАУЗ «Межрегиональный клинико — диагностический центр», Казань, Российская Федерация (2) Цель: предъявить случай синдрома такоцубо, спровоцированный проведением нагрузочной пробы. Материалы и методы: анализ медицинской документации. Результаты: Пациентка Б. 58 л., жалобы на боли ноющие в левой половине грудной клетки, продолжительные, не связанные с физнагрузкой, часто в покое. Во время проведения Стресс ЭХО-КС с тредмилом (22.10. 10.00.) появляется нарушение ритма в виде НЖТ, ЖЭС, дискомфорт в груди, одышка, головокружение, «туман в голове», короткое синкопе. Проба не доведена до диагностических показателей. На достигнутой ЧСС массовая сократительная функция левого желудочка не поменялась, явных участков нарушения местной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. На ЭКГ: синусовый ритм, депрессия ST в V 4-6до 1,5 с переходом в 2-х фазный Т. Положена в больницу с подозрением на ОКС. Проведены следующие исследования: КАГ: вид коронарного кровообращения правый. ЛКА, ПКА без местных гемодинамически важных сужений просвета. ЭХОКС (22.10. 12.00) Нормокинез всех базальных сегментов, выраженный гипокинез всех апикальных и прилегающих к апикальным, частей медиальных сегментов левого желудочка со снижением его глобальной сократительной способности. ФВ 38%. Тропонин I (22.10. 12.00. ?0,2 нг/мл, в 18.00. 5,6 нг/мл). ОФЭКТ (23.10.) Признаки обширного, от умеренного до выраженного, дефекта перфузии миокарда левого желудочка верхушечной локализации с вовлечением прилегающих медиальных отделов передней, боковой и нижней стенок — объем поражения составил 33%.Выраженное нарушение местной сократимости сегментов верхушечной области, медиальных сегментов. Снижение глобальной сократительной функции ЛЖ. Увеличение пустоты левого желудочка (шарообразная конфигурация ЛЖ). ЭХОКС (30.10.) Сберегается выраженная гипокинезия всех апикальных и частично медиальных сегментов левого желудочка. Снижение фракции выброса ЛЖ (ФВ 44%). На основании анамнеза (провоцирующий фактор — Стресс ЭХО-КС), клиники (боли ангинозного характера), инструментальных исследований: ЭКГ — глубокие отр. з. Т, нарушения ритма, удлинение QТ интервала; ЭХОКС+ОФЭКТ: акинез, гипокинез передней стенки, верхушки. при нормокинезе базальных отделов, «куполообразное» изменение комбинации сердца; КАГ: отсутствие стенозов коронарных артерий; динамики тропонина (маленькой подъем при выраженном поражении) выставлен ключевой диагноз: Такоцубо-кардиомиопатия. Заключение: Синдром такоцубо находится у 1,7- 2,2% пациентов с ОКС. Знание диагностических показателей этого синдрома дает возможность вовремя поставить хороший диагноз и подобрать нужную тактику ведения пациента. [стр. 825 ?]

Российский государственный конгресс кардиологов 2017 Характерности ВЛИЯНИЯ ЛЕВОКАРНИТИНА На СИСТОЛИЧЕСКУЮ И ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ У заболевших Сердечной ишемической болезнью Аляви А.Л., Туляганова Д.К., Сабиржанова З.Т., Тошев Б.Б., Ражабова Д.И. АО «Республиканский Специальный Научно-Практический Мед. центр Терапии и Медицинской Реабилитации», Ташкент, Узбекистан Целью настоящего исследования было изучение влияния левокарнитина на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка у заболевших сердечной ишемической болезнью. Материалы и методы: Обследованы 134 больных ИБС. Стенокардией напряжения ФК 2-3 в возрасте от 21 до 72 лет (усредненный возраст 51,2±5,7 лет). Все пациенты в анамнезе имели раньше перенесенный инфаркт миокарда. Всем больным было проведено базисное лечение, включавшее в себя назначение антиагрегантов, b-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, статинов. І группа (главная) — 66 больных, которым дополнительно к базисной терапии внутривенно капельно в течение 30–45 мин вводили препарат «Алмиба» (Левокарнитин, Гранд Медикал, США) на физиологическом растворе 0,9%-200 мл., внутривенн капельно в течение 5 дней, ІІ (контрольная) группа —68 больных. Все больным при поступлении была проведена ТЛБАП с дальнейшим стентированием КА. Методом ЭхоКГ были изучены параметры систолической функции ЛЖ. Обследование проводилась на эхокардиографе Samsung medison «Accuvix.V20» (Корея). Стресс-эхокардиографию с добутамином проводили исходно для обнаружения жизнеспособного миокарда и оценки эффективности лечения после стентирования. Оценка региональной систолической функции ЛЖ проводилась по 16 сегментарному делению ЛЖ, рекомендованному Американским обществом эхокардиографистов по 4-балльной шкале: гиперкинез – 0 баллов, нормокинез –1 балл, гипокинез -2 балла, акинез –3 балла и дискинез–4 балла. Дальше рассчитывался индекс нарушения регионарной сократимости (ИНРС) как соотношение суммы баллов анализируемых сегментов к общему их численности. Показателями жизнеспособности (обратимой дисфункции) миокарда при стресс-ЭхоКГ считается возникновение двухфазной реакции сократимости миокарда в зоне асинергии в виде увеличения его сократимости на один балл и более. В группе левокарнитина выявлены 841 сегментов с асинергией, из них 796 (75,4% из общего числа сегментов) сегментов с гипокинезией и 45 (4,2%) сегментов с акинезией. В данной группе добутаминовая проба в небольших дозах показала способность к жизни миокарда в 723 (86%) сегментах из всех асинергичных сегментов, некрозу миокарда подходил 118 (14%) сегментов ЛЖ. В контрольной группе выявлены 882 сегмента с асинергией (территория акинезии в 34 сегментах и гипокинезии 848 сегментах). При небольших дозах добутамина отмечается достоверное уменьшение количества асинергичных сегментов на 60,5% (534 сегмента), что означает наличие жизнеспособного миокарда. У других 39,5% (348 сегмента) систолическое утолщение стенок ЛЖ не наблюдалось, другими словами в таких сегментах имел место некроз миокарда. Зоны обратимой дисфункции достоверно больше обнаружены в группе левокарнитина, если сравнивать с группой контроля (86% против 60,5%). В I и II группах индекс нарушения регионарной сократимости (ИНРС) при небольших дозах достоверно снижался если сравнивать с отправными критериями на 36,3% и 33,3% (p>0,05) исходя из этого. Более ощутимое уменьшение ИНРС отмечено в группе левокарнитина (с 1,87±0,1 на 1,18±0,02) (p>0,05) если сравнивать с контрольной группой (с 1,98±0,04 на 1,32±0,01) (p>0,05). На повторной ЭхоКГ через четыре недели в I группе — 694 (96%) и в группе II 491 (92%) асинергичные участки стали нормокинетичными. Но, в группе II через четыре недели из всех выявленных жизнеспособных сегментов в 8% сократительная функция не восстановилась. Критерии глобальной систолической функции были выше в группе больных, получавших левокарнитин, если сравнивать с контрольной группой. [стр. 1022 ?]

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ На данный момент для оценки очаговых нарушений сократимости применяют 16-сегментарную модель деления ЛЖ с 4–5-балльной хорошей шкалой оценки: 1 — нормокинез, 2 — гипокинез, 3 — акинез, 4 — дискинез, 5 — аневризма (рис. 5-101). Ухудшение показателя сократительной функции миокарда на 1 балл и более в 2-ух соседних сегментах считают признаком вызванной ишемии. [стр. 217 ?]

Систолическое утолщение миокарда выражается в процентах и именуется фракцией систолического утолщения (ФСУ): Ф С У = (TS — T D ) / T D х 100%, где то толщина миокарда в конце систолы, TD — толщина миокарда в конце диастолы. В норме Ф С У составляет >30%. С учетом этих показателей выделяют разные варианты сократимости: 1) нормокинез — нормальная амплитуда движения и утолщение миокарда; 2) гипокинез — снижение амплитуды движения и утолщения миокарда; 3) гиперкинез — увеличение амплитуды движения и утолщения миокарда; 4) акинез — отсутствие дв1гжения и утолщения миокарда; 5) дискинез — движение сегмента миокарда по направлению, противоположном нормальному при отсутствии систолического утолщения. Для количественной оценки нарушений местной сократимости применяется индекс сократимости, который равён отношению суммы сократимости исследуемых сегментов к irx обшему числу. Сократимость каждого сегмента ценится по 5-балльной системе: 1 — нормокинез; 2 — несущественный и спокойный гипокинез; 3 — существенный гипокинез; 4 — акинез; 5 — дискинез [3]. П р и этом берутся во внимание только те участки, сократимость которых можно достоверно оценить. В норме этот показатель равняется 1, его увеличение говорит о нарушении сократимости. Оценка ПЖ вследствие свойств его расположения (как правило за грудиной) и анатомического сооружения (форма трехгранной пирамиды с основанием, обращенным к П П ) при эхокардиографическом исследова. [стр. 125 ?]

4.9). B- и М-режим дают возможность обнаружить зоны нарушения местной сократимости. Выделяют следующие варианты сократимости: 1. Нормокинез – все участки эндокарда в систолу одинаково утолщаются. 2. Гипокинез – уменьшение утолщения эндокарда в одной из зон в систолу, если сравнивать с остальными участками. Локальный гипокинез, в основном, связан с мелкоочаговым или интрамуральным поражением миокарда. 3. Акинез – отсутствие утолщения эндокарда в систолу в одном из участков. Акинез, в основном, говорит о наличии крупноочагового поражения. 4. Дискинез – парадоксальное движение участка мышцы сердца в систолу (выбухание). Дискинез свойственен для аневризмы. Оценка состояния миокарда и мониторинг протекания заболевания выполняется при помощи индекса сократимости – суммы индексов, поделенных на число сегментов. Для этого ценится сократимость каждого сегмента по 5-балльной системе: 1 – нормокинез, 2 – спокойный гипокинез, 3 – выраженный гипокинез, 4 – акинез, 5 – дискинез. На случай, когда индекс сократимости больше 2, критерий фракции выброса составляет меньше 30 %. Подобные схемы оценки сегментарной сократительной функции используются при исследовании сердца иными методами лучевой диагностики: КТ, МРТ, ОФЭКТ. [стр. 176 ?]

ЭхоКГ для доказательства синдрома коронарной недостаточности включает следующие методы: — двухмерную ЭхоКГ в В-режиме; — одномерную ЭхоКГ в М-режиме; — допплеровскую ЭхоКГ; — цветное доплеровское картирование при ЭхоКГ; — стресс-ЭхоКГ; — допплер-стресс-ЭхоКГ; — чреспищеводную ЭхоКГ. При проведении ЭхоКГ обязаны быть оценены такие функции левого желудочка: — глобальные (конечный систолический объем (КСО), конечный диастолический объем (КДО), ударный объем (УО), фракция выброса (ФВ), индекс нарушений сердечных сокращений); — сегментарные — сократимость 18 сегментов левого желудочка (нормокинез, гипокинез, акинез, дискинез). Стресс-ЭхоКГ может включать: ЭхоКГ с динамической физнагрузкой, ЭхоКГ с чреспищеводной электростимуляцией, ЭхоКГ с фармакологическими пробами, ЭхоКГ с особыми пробами (гипервентиляция, кистевой динамоманометр). Хорошими качествами ЭхоКГ перед ЭКГ являются возможность выявления ишемии миокарда до возникновения ангинозных болей и завершение физнагрузки до подавлености сегмента ST. Для диагностирования синдрома коронарной недостаточности нужно проведение сцинтиграфии миокарда, которая дает возможность оценить локализацию и объем недостатков перфузии миокарда, уровень нарушений микроциркуляции, общую и локальную сократительную способность миокарда в покое и при физнагрузке. В клинической практике затруднения при установке диагноза затрагивают больных, в анамнезе которых присутствуют не все традиционные признаки коронарной недостаточности. Загрудинная боль может быть расценена доктором как нетипичная для развития этого синдрома за счёт субъективизма пациента в описании собственного состояния. Некоторые пациенты применяют слово «острая» в качестве синонима «тяжёлая», иные могут описывать боль как чувство болезненности или как диспепсию. Может быть нетипичной локализация боли: в области шеи, верхних конечностей, плече, нижней челюсти и зубах. Нетипичное описание активности, провоцирующей боль, может также ввести доктора в заблуждение: некоторые пациенты не могут выполнить даже маленькое. [стр. 108 ?]

В удаленном периоде – проанализировано 5050 сегмента. Выявлено, что зон нормокинеза стало – 4367 (86,45%) это на 242 сегментов больше, чем до операции (р>0,05), зон гипокинеза стало недостоверно меньше – 297 (6%), (р>0,05). Акинетичных и дискинетичных сегментов стало также недостоверно меньше – 297 (6%) и 77 (1,5%) (р >0,05) исходя из этого. Гиперкинетичных сегментов стало 12 (0,2%), (p>0,05) недостоверно больше, если сравнивать с исходным временем. Исходно обычное значение индекса местной сократимости составило 1,7±0,52. В группе превалировали пациенты с легкой степенью нарушения местной сократимости – 62%. Среднею степень тяжести имели 20% пациентов и 18% – тяжёлую степень нарушения индекса местной сократимости. И исключительно у 2 пациентов (1%) был нормальным ИНЛС. В удаленном периоде ИНЛС достоверно сократился до 1,39±0,41 (р=0,000001), но при этом показателе отмечено увеличение на 4% кол-во пациентов с легкой степенью, на 7% и 3% уменьшилось кол-во пациентов со средней и тяжёлой степенью (р=н/д), тогда как кол-во пациентов без нарушения индекса местной сократимости достигло достоверных величин – 7%(р=0,0002). Общий вывод Таким обоазом, реваскуляризация миокарда больных хронической сердечной ишемической болезнью методом транслюминальной баллонной ангиопластики и/или интракоронарного стентирования по данным эхокардиографии, приводило к недостоверному увеличению количества нормокинетичных сегментов и недостоверному уменьшению количества диссинергичных сегментов. Но, не обращая внимания на это, достоверно увеличивалось кол-во пациентов с нормальным значением индекса местной сократимости (р=0,0002). [стр. 62 ?]

Справочник доктора 21

Поиск по медлитературе

Сократимость миокарда нормокинез

Российский государственный конгресс кардиологов 2017 СИНДРОМ ТАКОЦУБО, СПРОВОЦИРОВАННЫЙ ПРОВЕДЕНИЕМ НАГРУЗОЧНОЙ ПРОБЫ Абдрахманова А.И.(1), Стекольщикова Н.Ю.(2), Галеев А.А.(2), Калимуллина Г.Х.(2), Сайфуллина Г.Б.(2), Ослопова Ю.В.(1), Хасанова Р.Н.(1) ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Казань, Российская Федерация (1) ГАУЗ «Межрегиональный клинико — диагностический центр», Казань, Российская Федерация (2) Цель: предъявить случай синдрома такоцубо, спровоцированный проведением нагрузочной пробы. Материалы и методы: анализ медицинской документации. Результаты: Пациентка Б. 58 л., жалобы на боли ноющие в левой половине грудной клетки, продолжительные, не связанные с физнагрузкой, часто в покое. Во время проведения Стресс ЭХО-КС с тредмилом (22.10. 10.00.) появляется нарушение ритма в виде НЖТ, ЖЭС, дискомфорт в груди, одышка, головокружение, «туман в голове», короткое синкопе. Проба не доведена до диагностических показателей. На достигнутой ЧСС массовая сократительная функция левого желудочка не поменялась, явных участков нарушения местной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. На ЭКГ: синусовый ритм, депрессия ST в V 4-6до 1,5 с переходом в 2-х фазный Т. Положена в больницу с подозрением на ОКС. Проведены следующие исследования: КАГ: вид коронарного кровообращения правый. ЛКА, ПКА без местных гемодинамически важных сужений просвета. ЭХОКС (22.10. 12.00) Нормокинез всех базальных сегментов, выраженный гипокинез всех апикальных и прилегающих к апикальным, частей медиальных сегментов левого желудочка со снижением его глобальной сократительной способности. ФВ 38%. Тропонин I (22.10. 12.00. ?0,2 нг/мл, в 18.00. 5,6 нг/мл). ОФЭКТ (23.10.) Признаки обширного, от умеренного до выраженного, дефекта перфузии миокарда левого желудочка верхушечной локализации с вовлечением прилегающих медиальных отделов передней, боковой и нижней стенок — объем поражения составил 33%.Выраженное нарушение местной сократимости сегментов верхушечной области, медиальных сегментов. Снижение глобальной сократительной функции ЛЖ. Увеличение пустоты левого желудочка (шарообразная конфигурация ЛЖ). ЭХОКС (30.10.) Сберегается выраженная гипокинезия всех апикальных и частично медиальных сегментов левого желудочка. Снижение фракции выброса ЛЖ (ФВ 44%). На основании анамнеза (провоцирующий фактор — Стресс ЭХО-КС), клиники (боли ангинозного характера), инструментальных исследований: ЭКГ — глубокие отр. з. Т, нарушения ритма, удлинение QТ интервала; ЭХОКС+ОФЭКТ: акинез, гипокинез передней стенки, верхушки. при нормокинезе базальных отделов, «куполообразное» изменение комбинации сердца; КАГ: отсутствие стенозов коронарных артерий; динамики тропонина (маленькой подъем при выраженном поражении) выставлен ключевой диагноз: Такоцубо-кардиомиопатия. Заключение: Синдром такоцубо находится у 1,7- 2,2% пациентов с ОКС. Знание диагностических показателей этого синдрома дает возможность вовремя поставить хороший диагноз и подобрать нужную тактику ведения пациента. [стр. 825 ?]

Российский государственный конгресс кардиологов 2017 Характерности ВЛИЯНИЯ ЛЕВОКАРНИТИНА На СИСТОЛИЧЕСКУЮ И ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ У заболевших Сердечной ишемической болезнью Аляви А.Л., Туляганова Д.К., Сабиржанова З.Т., Тошев Б.Б., Ражабова Д.И. АО «Республиканский Специальный Научно-Практический Мед. центр Терапии и Медицинской Реабилитации», Ташкент, Узбекистан Целью настоящего исследования было изучение влияния левокарнитина на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка у заболевших сердечной ишемической болезнью. Материалы и методы: Обследованы 134 больных ИБС. Стенокардией напряжения ФК 2-3 в возрасте от 21 до 72 лет (усредненный возраст 51,2±5,7 лет). Все пациенты в анамнезе имели раньше перенесенный инфаркт миокарда. Всем больным было проведено базисное лечение, включавшее в себя назначение антиагрегантов, b-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, статинов. І группа (главная) — 66 больных, которым дополнительно к базисной терапии внутривенно капельно в течение 30–45 мин вводили препарат «Алмиба» (Левокарнитин, Гранд Медикал, США) на физиологическом растворе 0,9%-200 мл., внутривенн капельно в течение 5 дней, ІІ (контрольная) группа —68 больных. Все больным при поступлении была проведена ТЛБАП с дальнейшим стентированием КА. Методом ЭхоКГ были изучены параметры систолической функции ЛЖ. Обследование проводилась на эхокардиографе Samsung medison «Accuvix.V20» (Корея). Стресс-эхокардиографию с добутамином проводили исходно для обнаружения жизнеспособного миокарда и оценки эффективности лечения после стентирования. Оценка региональной систолической функции ЛЖ проводилась по 16 сегментарному делению ЛЖ, рекомендованному Американским обществом эхокардиографистов по 4-балльной шкале: гиперкинез – 0 баллов, нормокинез –1 балл, гипокинез -2 балла, акинез –3 балла и дискинез–4 балла. Дальше рассчитывался индекс нарушения регионарной сократимости (ИНРС) как соотношение суммы баллов анализируемых сегментов к общему их численности. Показателями жизнеспособности (обратимой дисфункции) миокарда при стресс-ЭхоКГ считается возникновение двухфазной реакции сократимости миокарда в зоне асинергии в виде увеличения его сократимости на один балл и более. В группе левокарнитина выявлены 841 сегментов с асинергией, из них 796 (75,4% из общего числа сегментов) сегментов с гипокинезией и 45 (4,2%) сегментов с акинезией. В данной группе добутаминовая проба в небольших дозах показала способность к жизни миокарда в 723 (86%) сегментах из всех асинергичных сегментов, некрозу миокарда подходил 118 (14%) сегментов ЛЖ. В контрольной группе выявлены 882 сегмента с асинергией (территория акинезии в 34 сегментах и гипокинезии 848 сегментах). При небольших дозах добутамина отмечается достоверное уменьшение количества асинергичных сегментов на 60,5% (534 сегмента), что означает наличие жизнеспособного миокарда. У других 39,5% (348 сегмента) систолическое утолщение стенок ЛЖ не наблюдалось, другими словами в таких сегментах имел место некроз миокарда. Зоны обратимой дисфункции достоверно больше обнаружены в группе левокарнитина, если сравнивать с группой контроля (86% против 60,5%). В I и II группах индекс нарушения регионарной сократимости (ИНРС) при небольших дозах достоверно снижался если сравнивать с отправными критериями на 36,3% и 33,3% (p>0,05) исходя из этого. Более ощутимое уменьшение ИНРС отмечено в группе левокарнитина (с 1,87±0,1 на 1,18±0,02) (p>0,05) если сравнивать с контрольной группой (с 1,98±0,04 на 1,32±0,01) (p>0,05). На повторной ЭхоКГ через четыре недели в I группе — 694 (96%) и в группе II 491 (92%) асинергичные участки стали нормокинетичными. Но, в группе II через четыре недели из всех выявленных жизнеспособных сегментов в 8% сократительная функция не восстановилась. Критерии глобальной систолической функции были выше в группе больных, получавших левокарнитин, если сравнивать с контрольной группой. [стр. 1022 ?]

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ На данный момент для оценки очаговых нарушений сократимости применяют 16-сегментарную модель деления ЛЖ с 4–5-балльной хорошей шкалой оценки: 1 — нормокинез, 2 — гипокинез, 3 — акинез, 4 — дискинез, 5 — аневризма (рис. 5-101). Ухудшение показателя сократительной функции миокарда на 1 балл и более в 2-ух соседних сегментах считают признаком вызванной ишемии. [стр. 217 ?]

Систолическое утолщение миокарда выражается в процентах и именуется фракцией систолического утолщения (ФСУ): Ф С У = (TS — T D ) / T D х 100%, где TS толщина миокарда в конце систолы, TD — толщина миокарда в конце диастолы. В норме Ф С У составляет >30%. С учетом этих показателей выделяют разные варианты сократимости: 1) нормокинез — нормальная амплитуда движения и утолщение миокарда; 2) гипокинез — снижение амплитуды движения и утолщения миокарда; 3) гиперкинез — увеличение амплитуды движения и утолщения миокарда; 4) акинез — отсутствие дв1гжения и утолщения миокарда; 5) дискинез — движение сегмента миокарда по направлению, противоположном нормальному при отсутствии систолического утолщения. Для количественной оценки нарушений местной сократимости применяется индекс сократимости, который равён отношению суммы сократимости исследуемых сегментов к irx обшему числу. Сократимость каждого сегмента ценится по 5-балльной системе: 1 — нормокинез; 2 — несущественный и спокойный гипокинез; 3 — существенный гипокинез; 4 — акинез; 5 — дискинез [3]. П р и этом берутся во внимание только те участки, сократимость которых можно достоверно оценить. В норме этот показатель равняется 1, его увеличение говорит о нарушении сократимости. Оценка ПЖ вследствие свойств его расположения (как правило за грудиной) и анатомического сооружения (форма трехгранной пирамиды с основанием, обращенным к П П ) при эхокардиографическом исследова. [стр. 125 ?]

4.9). B- и М-режим дают возможность обнаружить зоны нарушения местной сократимости. Выделяют следующие варианты сократимости: 1. Нормокинез – все участки эндокарда в систолу одинаково утолщаются. 2. Гипокинез – уменьшение утолщения эндокарда в одной из зон в систолу, если сравнивать с остальными участками. Локальный гипокинез, в основном, связан с мелкоочаговым или интрамуральным поражением миокарда. 3. Акинез – отсутствие утолщения эндокарда в систолу в одном из участков. Акинез, в основном, говорит о наличии крупноочагового поражения. 4. Дискинез – парадоксальное движение участка мышцы сердца в систолу (выбухание). Дискинез свойственен для аневризмы. Оценка состояния миокарда и мониторинг протекания заболевания выполняется при помощи индекса сократимости – суммы индексов, поделенных на число сегментов. Для этого ценится сократимость каждого сегмента по 5-балльной системе: 1 – нормокинез, 2 – спокойный гипокинез, 3 – выраженный гипокинез, 4 – акинез, 5 – дискинез. На случай, когда индекс сократимости больше 2, критерий фракции выброса составляет меньше 30 %. Подобные схемы оценки сегментарной сократительной функции используются при исследовании сердца иными методами лучевой диагностики: КТ, МРТ, ОФЭКТ. [стр. 176 ?]

ЭхоКГ для доказательства синдрома коронарной недостаточности включает следующие методы: — двухмерную ЭхоКГ в В-режиме; — одномерную ЭхоКГ в М-режиме; — допплеровскую ЭхоКГ; — цветное доплеровское картирование при ЭхоКГ; — стресс-ЭхоКГ; — допплер-стресс-ЭхоКГ; — чреспищеводную ЭхоКГ. При проведении ЭхоКГ обязаны быть оценены такие функции левого желудочка: — глобальные (конечный систолический объем (КСО), конечный диастолический объем (КДО), ударный объем (УО), фракция выброса (ФВ), индекс нарушений сердечных сокращений); — сегментарные — сократимость 18 сегментов левого желудочка (нормокинез, гипокинез, акинез, дискинез). Стресс-ЭхоКГ может включать: ЭхоКГ с динамической физнагрузкой, ЭхоКГ с чреспищеводной электростимуляцией, ЭхоКГ с фармакологическими пробами, ЭхоКГ с особыми пробами (гипервентиляция, кистевой динамоманометр). Хорошими качествами ЭхоКГ перед ЭКГ являются возможность выявления ишемии миокарда до возникновения ангинозных болей и завершение физнагрузки до подавлености сегмента ST. Для диагностирования синдрома коронарной недостаточности нужно проведение сцинтиграфии миокарда, которая дает возможность оценить локализацию и объем недостатков перфузии миокарда, уровень нарушений микроциркуляции, общую и локальную сократительную способность миокарда в покое и при физнагрузке. В клинической практике затруднения при установке диагноза затрагивают больных, в анамнезе которых присутствуют не все традиционные признаки коронарной недостаточности. Загрудинная боль может быть расценена доктором как нетипичная для развития этого синдрома за счёт субъективизма пациента в описании собственного состояния. Некоторые пациенты применяют слово «острая» в качестве синонима «тяжёлая», иные могут описывать боль как чувство болезненности или как диспепсию. Может быть нетипичной локализация боли: в области шеи, верхних конечностей, плече, нижней челюсти и зубах. Нетипичное описание активности, провоцирующей боль, может также ввести доктора в заблуждение: некоторые пациенты не могут выполнить даже маленькое. [стр. 108 ?]

В удаленном периоде – проанализировано 5050 сегмента. Выявлено, что зон нормокинеза стало – 4367 (86,45%) это на 242 сегментов больше, чем до операции (р>0,05), зон гипокинеза стало недостоверно меньше – 297 (6%), (р>0,05). Акинетичных и дискинетичных сегментов стало также недостоверно меньше – 297 (6%) и 77 (1,5%) (р >0,05) исходя из этого. Гиперкинетичных сегментов стало 12 (0,2%), (p>0,05) недостоверно больше, если сравнивать с исходным временем. Исходно обычное значение индекса местной сократимости составило 1,7±0,52. В группе превалировали пациенты с легкой степенью нарушения местной сократимости – 62%. Среднею степень тяжести имели 20% пациентов и 18% – тяжёлую степень нарушения индекса местной сократимости. И исключительно у 2 пациентов (1%) был нормальным ИНЛС. В удаленном периоде ИНЛС достоверно сократился до 1,39±0,41 (р=0,000001), но при этом показателе отмечено увеличение на 4% кол-во пациентов с легкой степенью, на 7% и 3% уменьшилось кол-во пациентов со средней и тяжёлой степенью (р=н/д), тогда как кол-во пациентов без нарушения индекса местной сократимости достигло достоверных величин – 7%(р=0,0002). Общий вывод Таким обоазом, реваскуляризация миокарда больных хронической сердечной ишемической болезнью методом транслюминальной баллонной ангиопластики и/или интракоронарного стентирования по данным эхокардиографии, приводило к недостоверному увеличению количества нормокинетичных сегментов и недостоверному уменьшению количества диссинергичных сегментов. Но, не обращая внимания на это, достоверно увеличивалось кол-во пациентов с нормальным значением индекса местной сократимости (р=0,0002). [стр. 62 ?]

Нормокинез сердца что это такое

Сократимость миокарда, нормокинез - что это - польза и вред для здоровья человека

Если у вас появилось сияние перед глазами только пару раз, .

Сократимость миокарда, нормокинез - что это - польза и вред для здоровья человека

У нас на форуме все больше и больше посетителей, которые обращаются .

Сократимость миокарда, нормокинез - что это - польза и вред для здоровья человека

Все вместе сосуды, входящие в состав яремных вен, выполняют .

Сократимость миокарда, нормокинез - что это - польза и вред для здоровья человека

Холестерин — очень двойственное химическое соединение. По собственной .

Закладка Постоянная ссылка.

Обсуждение закрыто.