Электрокардиограмма

Техника снятия ЭКГ

Электрокардиография – это графическая запись циклических изменений биоэлектрического потенциала в сердечных мышцах, снятых с поверхности тела медицинским прибором – кардиографом.

Снятие ЭКГ предполагает регистрацию импульсов в двенадцати отведениях. Три, из которых – типовые (I,II,III) от конечностей, 3 – усиленные от конечностей aVR, aVL, aVF и 6 – дополнительные (V).

Отведения — это области человеческого тела, куда подсоединяются клеммы электродов, потому как собственно в этих местах наиболее выражено проходят регистрацию электрические импульсы от сердечных мышц.

Отведения с конечностей способны регистрировать электрическую деятельность нижней (в III-м, aVF и II-м ) и боковой (в I-м и aVL ) стенки левого желудочка.

Грудные отведения с V1 по V4 отмечают процессы возбуждения/расслабления спереди миокарда (в V1-V2-межжелудочковая перегородка; в V3-V4-собственно передняя стенка), оставшиеся два – в боковой (в V4 – верхушка, в V5-V6- собственно боковая стенка).

Техника снятие экг регулярно развивается, определили дополнительные точки для получения данных. Грудные отведения V7-V9 снимают критерии задней стенки левого желудочка, а V3R и V4R – полностью с правого желудочка.

Устройство кардиографа

Большинство аппаратов имеют похожий принцип сооружения.

• Электроды, которые необходимо положить на тело и крепления к ним (присоски, ремни и т. п.).
• Переключатель, благодаря которому активируется пара электродов при входе в усилитель.
• Усилитель, который повышает сигналы с электродов настолько, чтобы их можно было зарегистрировать, но игнорирующий фоновые помехи, к примеру, от движения обследуемого.
• Регистратор с функцией записи кривой кардиограммы на пленке/бумаге.
• Фильтры, подавляющие сетевые помехи.

Техника снятия ЭКГ в начале записи подразумевает откалибровать прибор – записать калибровочный милливольт. Это считается прямой обязанностью медсестер, проводящих практичную проверку. В начале записи данных с пациента подается напряжение равное 1 милливольт, а на ленте прибор должен отобразить отклонение 10 мм. Если на ленте нет калибровки, то можно поставить под сомнение правильное показание этой кардиограммы.

Чтобы правильно снять ЭКГ, нужно соблюдать следующий алгоритм действий.

1. Манипуляция начинается с того, что обследуемого кладут на топчан или кушетку. Нужно оголить запястья, лодыжки и грудную клетку. Важно смотреть за эмоциональным состоянием пациента, ведь любое волнение проявится на кардиограмме.

2. Делают наложение электродов. Заранее между кожей и электродом укладывают прокладку, в большинстве случаев из марли, пропитанную изотоническим физиологическим раствором. Можно применять электродную пасту, которая делает лучше проводимость. Накладывать электроды и крепить их необходимо на поверхности внутри предплечья и поэтому голени.

Правила наложения электродов на верхние конечности: красный – правая, жёлтый – левая, на нижних: зеленый – левая, черный – правая.

Последний электрод не регистрирует показания, воспользовавшись его помощью система заземляется, во избежание удара электричеством от поломанного прибора.

3. Грудные электроды в большинстве случаев имеют присоски, так как их нужно снимать и перемещать во время записи электрокардиограммы. Места их прикрепления обезжиривают и смачивают тампоном, пропитанным физиологическим раствором.

ЭКГ

Дополнительные грудные отведения V7,V8,V9 в большинстве случаев снимают, когда имеется необходимость узнать картину призадне-базальной части стенки левого желудочка. Данная техника снятия ЭКГ называется по Слопаку. Всего накладуют два электрода – жёлтый (индифферентный) – на руку и красный (активный) на точки в межреберье, среднеключичной, передней и аксиоллярной области.

Отведения по Небу такого же мнения придерживаются дополнительными, они двухполюсные, дают возможность оценить очаговые изменения в миокарде задней, переднебоковой и верхней части передней стенки левого желудочка. Ценность методики в том, что измеряется потенциал именно над районом сердца, а конечности (с которых сняты типовые электроды) выпадают из электрической цепи. Это выполняет сигнал очень сильным и дает возможность передавать на длинные расстояния.

4. После снятия любого отведения медсестра задерживает запись и лишь потом переключает прибор на запись следующего отведения. Типовые отведения записывают при спокойном дыхании, а потом III отвод дополнительно пишется при вдохе. Другой этап – запись усиленных отведений. Для диагностирования недыхательной аритмии делают регистрацию после вдоха с задержкой дыхания. По завершении записи переключатель отведений ставят в положение «О». Снимают электроды с обследуемого, места прикрепления вытирают досуха.

Влияющие факторы

Хотя техника снятия ЭКГ алгоритм имеет довольно четкий, однако нельзя исключать некоторые ошибки.

• Возникновение помех от наводных токов электрической сети (неправильные колебания частотой в 50 Гц).
• Колебания, вызванные плохим контактом электрода с кожей.
• Регистрация мышечной дрожи, если больной обеспокоен или замерз.
• Неверное наложение электродов. Как правило путают местами электроды на верхних конечностях и получают сигналы оригинальной полярности.
• Запись дополнительных отведений без переключения регистратора с усиленных отведений на V отведения.
• Плохая заправка рулона термоленты в прибор, благодаря чему протяжный механизм может подтормаживать и оказывать влияние на ширину регистрируемых комплексов.

С выездом на дом

Актуальные приборы для снятие ЭКГ очень компактны, для того, чтобы вызвать кардиолога для проведения исследования дома. Портативные приборы имеют такого рода же класс точности показаний, как и неподвижные аппараты в лечебно-диагностических учреждениях. В основном, наряду с аппаратом применяют единоразовые электроды. Более того, в большинстве случаев доктор, прибывший на вызов к пациенту, может расшифровать кардиограмму на месте, что весьма комфортно, а порой и жизненно важно для тяжёлых больных с острыми болями в грудной клетке, детей.

Метод электрокардиографии дает возможность оценить деятельность и состояние каждого отдела сердца. Определить области ишемии и опасность инфаркта, площадь и локализацию поражения, нарушения ритма предсердий и желудочков. Это неболезненный и довольно простой метод, который имеет высокую информативную ценность и высокую верность пациентов.