Слабительные средства при запорах для людей в возрасте

Запор – это своеобразный признак ряда болезней, который связан с уменьшением количества дефекаций и ощущением неполного опорожнения кишечника. Заболевание появляется у каждого 3-го человека в популяции старше 65 лет. Прием слабительных средств при запорах людям в возрасте нужен более чем в 60 % случаев.

Эта статья носит информационный характер, необходимо не забывать, что лечение запора, сначала, зависит от его причины, и потому оно должно подбираться и контролироваться доктором.

Запор у людей в возрасте

В преклонном возрасте запор имеет ряд особенных характеристик:

Связан с нормальными процессами старения толстого кишечника (атрофические изменения слизистой, сдерживание перистальтики и ослабление мышц тазового дна), а еще ослаблением мышц передней брюшной стенки, что приводит к уменьшению внутрибрюшного давления.
Предрасположенность к постоянному течению заболевания и низкому ответу на фактически любые методы лечения (проблема связана с естественными непоправимыми анатомическими изменением в стенке кишки).
Нарушено соотношение сахаролитической (бифидобактерии, лактобациллы) и протеолитической (протей, эшерихии) флорой кишечника в пользу последней. Это приводит к высокому синтезу веществ, одним из которых считается эндотоксин, оказывающий общетоксическое и воспалительное действие.
Формирование порочного круга: снижение мышечного тонуса – сдерживание перистальтики – задержка масс кала в просвете кишки – увеличение внутрикишечного давления – ухудшение дисбактериоза или появление ряда иных сложностей по типу дивертикулита – усиление запоров.

Показания и противопоказания к приему слабительного

Кроме собственно запора, у людей в возрасте есть особенные показания к назначению слабительных средств, которые не связаны с патологиями кишечника:

В данном случае слабящие препараты назначаются для снимания лишнего напряжения при увеличении внутрибрюшного давления при опорожнении (в подобные моменты появляется внезапный скачок давления артерий).

Также есть ряд показаний, когда аналогичные препараты показаны ввиду временной недееспособности (в большинстве случаев у лежачих пациентов):

скелетное вытяжение;
период после операции;
гипсовый корсет.

Противопоказания к назначению средств этой группы:

абдоминальный болевой синдром неясной этиологии (включая острый живот, перитонит);
желудочно-кишечные кровотечения (внешние или срытые);
паралитическая кишечная непроходимость (с крайней осторожностью и при иных вариантах непроходимости);
острый токсический и нетоксический мегаколон.

В каждом определенном случае препарат выбирается абсолютно индивидуально на основании данных лабораторного и инструментального исследования пациента.

Эффектные слабительные быстрого действия

Классификация слабительных лекарственных средств представлена в таблице.

Перечень препаратов (варианты)

Увеличивающие объем кишечного содержимого (объемные)

Действие связано с увеличением объема масс кала, что активизирует механорецепторы кишечника (стимуляция перистальтики).

Пищевые волокна растительного происхождения (целлюлоза, гемицеллюлоза, лигнин);

семена льна, препараты подорожника (Мукофальк).

Механизм действия связан с увеличением осмотического давления в пустоты кишки (вытяжение воды в просвет кишки и размягчение масс кала).

Преимущественно растительные вещества, которые не всасываются в кишечнике, а окутывают массы калла, облегчая их прохождение по кишечнику.

Действие связано преимущественно с раздражением кишечной стенки.

Антрагликозиды (ревень, крушина, препараты сенны, Агиолакс), производные дифенилметана (Бисакодил, Гутталакс, Фенолфталеин), комбинированные препараты Кафиол, Слабилен, Мусинум, Агарол, касторовое масло.

Ниже приведен детальный обзор различных групп с описанием самых востребованных препаратов.

Препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого

Эти средства продуктивны, но обладают менее быстрым эффектом если сравнивать с остальными группами. Не оказывают прямого действия на работу кишечника, впрочем, делая больше объем масс кала, существенно активизируют нервные завершения в стенке кишки. Их приемлемо принимать в одно и то же время утром или на ночь.

Для хорошего действия этой группы препаратов показан достаточный водный режим (как минимум полтора литра в течении дня). При сопутствующей артериальной гипертензии показан внимательный контроль давления (добавочная водная нагрузка очень часто приводит к повышению).

Мукофальк (псилиум)

Препарат растительного происхождения (оболочка семян подорожника), содержит мягкие пищевые волокна, что дает возможность применять его у пожилых пациентов с отягощенным анамнезом (язвенный колит, к примеру).

В его составе несколько фракций, что повышает спектр действия:

фракция А – создаёт объем;
фракция В – обеспечивает образование слизи;
фракция С – предрасположена к преждевременному разрушению и служит энергетическим субстратом для микрофлоры кишечника.

Кроме этого, Мукофальк несколько уменьшает уровень холестерина и глюкозы (важно у пациентов с артериальной гипертензией, атеросклерозом и сахарным диабетом I типа). Работает в качестве предупреждения дивертикулярной заболевания и колоректального рака. Курс составляет 10–20 г 2-3 раза в течении дня. Продолжительность лечения не ограничена, потому как у препарата минимум побочных явлений.

Прием не зависит от еды.

Метилцеллюлоза

Часто препарат относят к добавкам к пище, чем к традиционным лекарственным средствам. На территории СНГ имеет небольшое применение. Относится к растительным веществам, не имеет четкого ограничения в сроках использования. Выпускается в форме таблеток. Использовать по 2 таблетки в течении дня.

Осмотические слабительные средства

Сильные препараты быстрого действия. Характерности:

Не оказывают действие на рецепторные поля, что обусловливает невысокий уровень привыкания и возможность продолжительного применения. Происходит выборочное возобновление правильной работы рецепторов (стабилизация перистальтики).
Действие множества препаратов начинается в тонкой кишке и связано с выделением в ее просвет немалого количества жидкости (развитие искусственной диареи). Подобный эффект обусловлен наличием в их составе не всасывающихся ионов и молекул, которые делают осмотический градиент в пустоты кишки и привлекают воду из плазмы крови (изоосмотические давление). Плюс ко всему, они могут удерживать жидкость в просвете кишки, что обеспечивает размягчение масс кала.
Работают во многих случаях через 6–10 часов от момента приема.

считается дисахаридом (фруктоза и галактоза), который в толстом кишечнике подвергается ферментации бифидобактериями и лактобактериями с образованием короткоцепочечных жирных кислот, которые обладают осмотическим действием. Действие не связано с ощутимой потерей воды и обеспечивает мягкий эффект (прекрасен для людей в возрасте с оперированным кишечником, к примеру). Простая доза препарата для взрослых составляет 15–45 мл в течение первых трех дней, а дальше уменьшается до 10–25 мл. Подходящее время приема – утром натощак. Курс выбирается в зависимости от причины запора и жестко индивидуален.

Макрогол (Форлакс, Микролакс)

Вещество, являющееся производным полиэтиленгликоля. Он обеспечивает увеличение объема масс кала и их размягчения за счёт связывания с молекулами воды (образование водородных связей между ней и элементами препарата). Действует на всем протяжении кишечника. Не всасывается и не метаболизируется в ЖКТ. Не оказывает действия на кишечную микрофлору, не раздражает слизистую оболочку и не выводит ионы из организма. Идеальная концентрация достигается в течение 24–48 часов. Не подойдет для однократного применения, показан продолжительный курс лечения.

Особенно продуктивен у людей в возрасте с отягощенным анамнезом (сахарный диабет, артериальная гипертензия, почечная и печеночная недостаточность). Традиционная дозировка составляет 10–20 г 1раз в течении дня. Пить рекомендуется утром натощак во время еды.

Экспортал (лактитол)

Характерная черта – вступает в действие в толстом кишечнике. Вместе с осмотическим оказывает пробиотическое действие. Суточная доза составляет 20 г 1-2 раза в день. Прием бывает как продолжительным, так и однократным.

Магния сульфат

Как и прочие солевые препараты оказывает быстрое действие (стул через 2-4 часа после приема). Начинает работать на уровне тонкой кишки и очень часто приводит к развитию диареи из-за немалого количества притянутой жидкости. Негоден для продолжительного использования, потому как приводит к выраженному нарушению водно-солевого обмена (вымывание ионов К и Na). Суточная доза составляет 10–30 г 1 раз в течении дня утром натощак с очень приличным количеством тёплой воды. При хронических запорах можно применять в виде клизмы (10–20 г порошка растворить в 100 мл воды).

Размягчающие слабительные средства

Эта группа лекарственных средств представлена разными маслами (вазелиновое, пальмовое). Характерности:

не оказывают влияние на перистальтику;
несколько уменьшают напряжение при опорожнении в силу обволакивающих параметров;
уменьшают риск проявления анальных трещин и кровотечений;
обладают гидрофильными и гидрофобными характеристиками, что приводит к несущественной задержке воды в кишечнике.

Довольно часто используются у пожилых пациентов, продолжительно присутствующих на постельном режиме, а еще у пациентов в раннем послеоперационном периоде.

Вещества этой группы (к примеру, вазелиновое масло) очень часто применяются как составные детали бабушкиных средств для лечения запоров, в данном случае к ним добавляют отвары, настои, смеси семян и т. д.

Стимулирующие слабительные средства

Наиболее важная сборная группа, препараты имеют следующие характерности:

Понемногу вызывают привыкание, что обусловливает снижение лечебного эффекта (появляется потребность в увеличении дозы).

Имеют более постоянные и выраженные негативные реакции если сравнивать с остальными слабительными средствами (в особенности, выраженная потеря электролитов). Проблема в том, что эти средства способны всасываться в кровоток.
В своем большинстве обладают двойным действием: секреторным и раздражающим. Первый эффект связан с непосредственным взаимным действием элементов препарата с клетками кишечника (энтероцитами), из-за которого активируется ряд ферментов, которые обеспечивают очень высокую секрецию жидкости и электролитов в просвете кишки (появляются явления секреторной диареи). Второй эффект связан с раздражением в подслизистом слое окончаний нервов и, из-за этого, высвобождением ряда веществ, активизирующих перистальтику.
Показан кратковременный прием (не больше 2 недель) в связи с относительно быстрым эффектом.
Ряд препаратов обладает мутагенным действием (в особенности, препараты сенны).
Показан лабораторный контроль концентрации ионов в крови (особенно калия), при их снижении показан курс надлежащих добавочных препаратов.

Препарат выбора во время лечения запоров у людей в возрасте. Форма выпуска – раствор. Начинает расщепляться на уровне толстого кишечника (до этого почти что не абсорбируется). Кроме главного эффекта обладает позитивным действием на кишечную флору.

Важен у людей в возрасте с сопутствующими заболеваниями кишечника (геморрой, проктит, анальные трещины). Недопускается к приему людьми с очень высокой чувствительностью на элементы препарата и при заостренных патологиях ЖКТ.

Назначается вовнутрь по 5–10 мг (15–25 капель) на ночь. Действие начинается через 6–12 ч после приема. Курс определяется специалистом.

Показан людям в возрасте с гипо- или атонической формой запоров, также назначается в раннем послеоперационном периоде. Выпускается в форме ректальных суппозиториев. Простая дозировка – по 1-2 свече 1 раз в течении дня. Курс терапии определяется индивидуально.

Применяется у людей постарше, так как хорошо действует при комбинировании вялой перистальтики кишечника и анальных трещин или геморроя. Выпускается в форме капель. Используют по 20-30 капель 1 раз в течении дня перед тем как ложиться спать.

Во время лечения запоров предпочтение отдают этой группе в связи с эффективностью и относительно быстрым достижением лечебного эффекта.

Как правильно выбрать лекарство

При выборе продуктивных и дешевых лекарственных средств у людей в возрасте берут во внимание:

ведущую причину запора;
сопутствующую патологию и лекарства, которые принимаются для ее лечения;
исходное состояние пациента (ходячий, лежачий).

Допускается комбинирование препаратов различных групп. При отсутствии видимого хорошего эффекта после 2-ух курсов терапии показана смена группы препарата и способ его использования (клизмы, таблетки, растворы).

Базовые советы

При упорных запорах у людей в возрасте, кроме консервативного лечения им необходимо держаться общих советов:

соблюдение сбалансированной диеты с доминированием растительной пищи (исключение заостренных, жирных, копченых продуктов);
достаточный водный режим (не менее 1-1,5 л воды в течении дня);
достаточная двигательная активность (повседневные прогулки, плавание).

Рекомендуем к просмотру видеоролик по теме статьи.