Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это означает и о чем может рассказать

Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из иных областей именуется синусовым. Его можно определить и у здоровых людей и у определенных больных, которые страдают заболеваниями сердца.

Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, потом расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган ужиматься.

Что означает и каковы нормы

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это означает и как его определить? В сердце есть клетки, которые делают импульс благодаря конкретному количеству ударов за минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме значит, что этот импульс создается собственно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры иные, значит импульс создается иным узлом, который выдаёт иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с разной ЧСС, зависящей от возраста.

Нормальные критерии в кардиограмме

На что внимание обращают при проведении электрокардиографии:

Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
Расстояние PQ отвечает 0,12 секунд – 0,2 секунд.
Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
У взрослого частота ритма отвечает 60 – 80.
Расстояние Р–Р подобно расстоянию R–R.
Зубец Р в состоянии нормы должен быть позитивным в другом обычном отведении, негативным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может отличаться в зависимости от направления его электрической оси. В большинстве случаев зубцы Р позитивные и в I отведении и в aVF.
В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно позитивным либо же преимущественно негативным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно позитивный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
За каждым зубцом Р в норме непременно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет большое значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм сердца на экг - что это значит в диагностике кардиопатологий

Синусовый ритм наряду с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что данные параметры находятся в границах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не появляется. Очень важно при прохождении исследования не беспокоиться и не нервничать, чтобы не получить неправдивые данные.

Не нужно делать исследование сразу же после физнагрузок или после того, как больной увеличился на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за 30 минут до исследования, чтобы не получить неправдивые результаты.

Нарушения и параметры их определения

Если в описании есть фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией считается любой сбой в очередности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. К примеру, ускорение ритма показывает, что при типовой очередности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в конце фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление небольшой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия плохо воздействует на человеческое состояние, так как органы не получают необходимого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Если крепится ускоренный синусовый ритм, значит, быстрее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнивание полученных критериев с критериями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть выше 90. Чтобы узнать данный показатель, необходимо 60 (секунды) поделить на длительность R-R промежутка (также в секундах) или помножить кол-во комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Аналогичным образом можно определять следующие отклонения:

Брадикардия– ЧСС/мин меньше 60, иногда крепится увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
Тахикардия – ЧСС становится больше до 90, хотя другие признаки ритма остаются в норме. Часто наблюдается косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС увеличивается выше 150 ударов за минуту, появляются блокады 2-ой ст.
Аритмия – это нерегулярный и непостоянный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R отличаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменением количества ударов на вдох и выдох. Часто можно встретить у детей.
Ригидный ритм – лишняя регулярность сокращений. R-R отличается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Самыми популярными причинами нарушений ритма можно считать:

излишнее злоупотребление алкоголем;
любые пороки сердца;
курение;
долгое потребление гликозидов и антиаритмических средств;
выпячивание митрального клапана;
патологии функциональности щитовидки, в том числе и тиреотокскоз;
сердечная недостаточность;
болезни миокарда;
инфекционные поражения клапанов и других частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если доктор при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а еще их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, заболевшему могут посоветовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла либо же проблемы узловой вегетативной системы.

Тогда назначается холтеровский прогноз или выполняется медикаментозная проба, что дает возможность узнать есть ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Больше подробностей о синдроме слабости этого узла обращаете внимание на видео-конференции:

Если обнаруживается, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного положения. Если по иным причинам, то используются и иные методы, например, имплантацию стимулятора.

Холтеровский прогноз — это простая электрокардиограмма, которая проходит в течении 24 часов. Благодаря длительности этого исследования, профессионалы могут проанализировать состояние сердца при самых разнообразных степенях нагрузки. При проведении привычного ЭКГ больной лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно проанализировать состояние здоровья и в период физнагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специализированного лечения не просит. Ошибочный ритм еще не означает, что есть какое-то из указанных болезней. Нарушение сердечного ритма – популярный синдром, отличительный для разного возраста.

Избежать трудностей с сердцем в большинстве случаев поможет сбалансированный рацион, дневной режим, отсутствие напряжений. Будет полезно прием витаминов для поддерживания работы сердца и улучшения гибкости сосудов. В аптеках можно найти значительное количество комплексных витаминов, содержащих все нужные элементы и специальные витамины для поддерживания работы мышцы сердца.

Помимо них, можно обогатить собственный рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, регулирующих число свободных радикалов, лишнее кол-во которых будет причиной инфарктов миокарда.

Для работы без разных перебоев сердца организму нужен витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, держаться режима дня можно достичь длительной и работы без разных перебоев мышцы сердца и не бояться за неё до самой старости.

Напоследок рекомендуем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

Расшифровка ЭКГ у взрослых: что означают критерии

Электрокардиограмма – это диагностический метод, дающий возможность определить практичное состояние очень важного органа тела человека – сердца. Очень много людей хоть один раз в жизни имело дело с аналогичной процедурой. Но получив на руки результат ЭКГ, вовсе не всякий человек, разве что имеющий медицинское образование, сможет разобраться в терминологии, применяемой в кардиограммах.

Что такое кардиография

Суть кардиографии состоит в исследовании переменных токов, появляющихся во время работы мышцы сердца. Преимуществом этого способа считается его условная простота и доступность. Кардиограммой, говоря со всей строгостью, называют результат измерения электрических показателей сердца, выведенных в виде временного графика.

Создание электрокардиографии в ее сегодняшнем виде связано с именем голландского физиолога начала 20 столетия Виллема Эйнтховена, разработавшего главные методы ЭКГ и терминологию, применяемую докторами и до этого времени.

Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:

Частота сердечных сокращений,
Физическое состояние сердца,
Наличие аритмий,
Наличие заостренных или хронических повреждений миокарда,
Наличие нарушений вещественного обмена в сердечной мышце,
Наличие нарушений электрической проводимости,
Положение электрической оси сердца.

Также электрокардиограмма сердца может применяться для получения информации о определенных болезнях сосудов, не связанных с сердцем.

ЭКГ в большинстве случаев проходит в таких вариантах:

Чувство аномального сердцебиения;
Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
Боли в сердце;
Шумы в сердце;
Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
Прохождение медкомиссий;
Диспансеризация людей старше 45 лет;
Осмотр перед операцией.

Также проведение электрокардиограмма рекомендуется при:

Беременности;
Эндокринных патологиях;
Нервных заболеваниях;
Изменениях в показателях крови, тем более при увеличении холестерина;
Возрасте старше 40 лет (раз в году).

Где можно создать кардиограмму?

Если вы подозреваете, что у вас с сердцем не все в хорошо, то можно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы он дал бы вам направление на ЭКГ. Также на платной основе кардиограмму можно создать в любой поликлинике или поликлинике.

Методика проведения процедуры

Запись ЭКГ в большинстве случаев проходит в положении лежа. Для снимания кардиограммы применяется стационарный или мобильной аппарат – электрокардиограф. Неподвижные аппараты ставятся в медучреждениях, а переносные применяются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на кожной поверхности. Для этого используются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.

Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях в большинстве случаев ставится по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются ключевыми (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, впрочем суммировав информацию со всех электродов, можно узнать детали работы сердца в общем. Иногда применяются дополнительные отведения (D, А, I).

В большинстве случаев кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, который содержит миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду отвечает собственный график. Типовая скорость движения ленты составляет 5 см/c, может использоваться и иная скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться ключевые показатели, критерии нормы и заключение, сгенерированные автоматично. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.

В результате проведения процедуры в большинстве случаев требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

Холтеровское мониторирование

Кроме неподвижных аппаратов есть и портативные аппараты для суточного (холтеровского) мониторинга. Они крепятся к телу пациента наряду с электродами и записывают всю информацию, поступающую в течение долгого периода времени (в большинстве случаев в течении 24 часов). Такой способ даёт намного более исчерпывающую информацию о процессах в сердце если сравнивать с обыкновенной кардиограммой. Так, к примеру, при снятии кардиограммы в неподвижных условиях больной должен находиться в состоянии покоя. Между тем, некоторые отклонения от нормы могут возникать при физ. нагрузках, во время сна и т.д. Холтеровское мониторирование даёт информацию об аналогичных явлениях.

Другие типы процедур

Есть и еще несколько методов проведения процедуры. К примеру, это прогноз с физнагрузкой. Отклонения от нормы в большинстве случаев более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Самым популярным способом обеспечить организму нужную физ. нагрузку считается дорожка для занятий бегом. Данный способ полезен в том случае, когда патологии могут возникать только в случае укрепленной работы сердца, к примеру, при подозрении на ишемическую болезнь.

При фонокардиографии пишутся не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом появляются в сердце. Процедура назначается, когда нужно узнать появление шумов в сердце. Этот способ очень часто применяется при подозрении на пороки сердца.

Советы по прохождению типовой процедуры

Нужно, чтобы во время процедуры больной был спокоен. Между физнагрузками и процедурой должен пройти конкретный зазор времени. Также не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет.

Причины, способны оказать влияние на ЭКГ:

Время суток,
Электромагнитный фон,
Физнагрузки ,
Прием пищи,
Положение электродов.

Типы зубцов

В начале необходимо чуть-чуть сказать про то, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря ему оно уменьшается, сформировывается, в основном, сверху миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле. Импульс распространяется по сердцу вниз, в первую очередь трогая предсердия и вынуждая их ужиматься, потом проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и может достигать желудочков. Главную нагрузку по перекачке крови на себя берут собственно желудочки, особенно левый, примененный в большом круге кровообращения. Данный этап именуется сокращением сердца или систолой.

После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Потом цикл повторяется опять и опять – данный процесс и именуется сердцебиением.

Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии именуется зубцом.

Одно сердечное уменьшение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом варианте они являются позитивными, в другом – негативными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.

Зубцы отражают разные фазы сокращения сердца. P отображает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также применяются специализированные определения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих участки и зубцы) к примеру, PQ, QRST.

Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых компонентов кардиограмм:

P – уменьшение предсердий;
PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
QRS – желудочковый комплекс, очень часто применяющийся в диагностировании компонент ;
R – возбуждение желудочков;
S – релаксация миокарда;
T – релаксация желудочков;
ST – горизонтальная линия, возобновление миокарда;
U – может отсутствовать в норме. Причины возникновения зубца определенно не выяснены, впрочем зубец имеет ценность для диагностирования некоторых болезней.

Ниже приведены некоторые отклонения от нормы на ЭКГ и их потенциальные разъяснения. Данная информация, конечно, не отменяет того факта, что лучше всего поручить расшифровку профессионалу-кардиологу, какой лучше знает все тонкости отклонений от норм и связанных с ним патологий.

Главные отклонения от нормы и диагноз

Описание	Диагноз
Расстояние между зубцами R неравномерно	мерцательная аритмия, сердечная блокада, слабость синусного узла, экстрасистолия
Зубец P очень большой (более 5 мм), чрезмерно широкий (более 5 мм), состоит их 2-ух половин	утолщение предсердий
Зубец P отсутствует на всех отведениях, помимо V1	ритм исходит не из синусного узла
Интервал PQ удлинен	атриовентрикулярная блокада
Расширение QRS	чрезмерность желудочков, блокада ножек пучка Гиса
Нет промежутков между QRS	пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков
QRS в виде флажка	инфаркт
Глубокий и огромный асортимент	инфаркт
огромный асортимент (более 15 мм) в отведениях I,V5,V6	чрезмерность левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса
Глубокий S в III, V1,V2	чрезмерность левого желудочка
S-T выше или ниже изолинии более чем на 2 мм	ишемия или инфаркт
Большой, двугорбый, остроконечный T	перегрузка сердца, ишемия
Т сливающийся с R	острый инфаркт

Таблица показателей кардиограммы у взрослых

Критерий	Значение,c
QRS	0,06-0,1
P	0,07-0,11
Q	0,07-0,11
T	0,12-0,28
PQ	0,12-0,2

Норма продолжительности компонентов кардиограммы у детей

Что такое синусовый ритм сердца?

Дата статьи статьи: 18.08.2018

Дата изменения статьи: 1.03.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Синусовым ритмом сердца называются сердечные сокращения, генерируемые находящимся в стенке правого предсердия синусовым узлом с частотой 60-90 за минуту.

В нервных клетках, из которых состоит узел, появляется электрический импульс, который подается на мышечные волокна, вынуждая отделы сердца ужиматься в конкретной очередности.

В первую очередь происходит уменьшение (систола) двоих предсердий, потом – желудочков. Сердечный цикл завершается полным расслаблением (диастолой) всех четырех камер сердца. Все это продолжается 0,8 с. Так поддерживается обычный сердечный ритм.

Нормальные критерии

Частота сердечных сокращений у взрослых и детей разная. У детей до года она может составлять от 140 до 160 ударов за минуту. С возрастом происходит снижение ЧСС, к 15 годам здоровые критерии могут достигать 60-90 ударов и равны норме у взрослого человека.

У людей в возрасте старше 70 лет она ближе к верхней границы нормы, что связано с возрастными изменением сердца. У представительниц прекрасного пола пульс на 6-8 ударов меньше, чем у мужчин.

Частота пульса отличается от нормы, но одновременно не считается патологией:

у беременных – сердце подстраивается к увеличенной нагрузке, именно так обеспечивая организмы матери и растущего плода кислородом, пульс может быть слегка повышен;
у людей, повседневно занимающихся физкультурой и ведущих активный жизненный образ – сердце функционирует в режиме экономии, ЧСС находится около нижней границы нормы;
у профессиональных спортсменов в покое сердце может ужиматься с частотой 45-50 ударов.

Если человек не относится ни к одной из данных категорий, то любое выраженное отклонение ЧСС от нормы просит выявления причины и лечения.

Какие болезни могут вызвать его изменения?

Изменения синусового ритма могут появляться как приспособительная реакция к изменившимся условиям окружающей среды, проходят собственными силами и не просят лечения. Их именуют физиологическими.

Патологические же изменения синусового ритма называются синусовыми нарушениями и быстрее всего являются следствием проблем в работе органов находящихся внутри.

Выделяют 3 группы нарушений:

Нарушение	Виды	Причины
Синусовая тахикардия – ускоренный пульс до 160 уд./мин. и выше	Физиологическая – до 100 ударов за минуту	Волнение, эмоциональные переживания, температурное увеличение тела, богатая еда, духота в помещении, подвижность, потребление кофе, курение.
	Патологическая – выше 100 ударов	Кардиальные: сердечная недостаточность; миокардит, перикардит, эндокардит; ишемическая болезнь; сердечные пороки; кардиопатии. гормональные нарушения (гиперфункция щитовидки, опухоли надпочечников); ВСД; неврозы; прием лекарственных средств (диуретиков, гипотензивных средств, антидепрессантов), легочные болезни, вызывающие гипоксию; анемия.
Синусовая брадикардия – отличается редкими сокращениями (до 40 ударов за минуту)	Физиологическая – не менее 50 сокращений за минуту	Повседневные тренировки, сон, переохлаждение.
	Патологическая – менее 50 ударов за минуту	Кардиальные: травмы и опухоли мозга головы, сопровождающиеся отеком и повышением внутричерепного давления; инсульт; воспаление мозговых оболочек (менингит); отравления, гнойные инфекции; гипотиреоз – неудовлетворительная функция щитовидки; инфекционные болезни.
Синусовая аритмия – сокращения сердца происходят через неравные интервалы	Физиологическая (дыхательная аритмия)	При вдохе ЧСС возрастает, на выдохе уменьшается.
	Патологическая	инфаркт; ишемия; сахарный диабет; диффузные изменения щитовидки; болезни дыхательных органов (бронхит, астма); вегетососудистая дистония; опухоли надпочечников (феохромоцитома); нарушениями метаболических процессов обмена.

Синусовая аритмия – не диагноз, а признак предполагаемой патологии.

В кардиологии применяется также понятие «ригидный ритм сердца» – отсутствие реакции на стимулы в виде дыхания, физнагрузки.

При нарушениях синусового ритма, для восстановления нормальной ЧСС, доктор выписывает антиаритмические препараты, которые смогут помочь ее улучшить, или кардиостимулятор – прибор, который задает сердцу хороший ритм.

Расшифровка кардиограммы

Электрокардиография – очень доступный и несложный способ диагностики нарушений сердечного ритма и изменений в миокарде. Это метод регистрации электрических импульсов сердца и их записи на специализированную бумагу, чувствительную к тепловому излучению.

ЭКГ может проводиться как в поликлинике, так и при помощи переносного электрокардиографа при выезде на дом. Типовая кардиограмма представляет график, на котором заметны зубцы, интервалы и участки.

Зубцы – это рельефные и вогнутые линии:

P – отвечает систоле и диастоле предсердий;
Q, R, S – соответствуют сокращению желудочков;
T – регистрирует релаксация желудочков.

Сегмент – отрезок изолинии между зубцами, а интервал – зазор из нескольких зубцов или сегментов.

Врач-кардиолог расшифровывает результаты электрокардиограммы по показателям:

Ритмичность сокращений – определяется по расстоянию от одного зубца R до соседнего.
Вычисляет ЧСС. Для этого подсчитывается число желудочковых комплексов на участке ленты и, в зависимости от скорости движения ленты, пересчитывается в соотношение на протяжении какого-то времени.
По зубцу Р определяет: что считается источником возбуждения миокарда (синусовый узел или остальные патологические очаги).
Оценивает проводимость. Для этого меряет продолжительность: зубца P; интервала P-Q; комплекса QRS; интервала между самим началом комплекса QRS и зубцом R.
Определяет электрическую ось сердца (ЭОС).
Проводит анализ P и P-Q.
Проводит анализ желудочковый комплекс Q-R-S-T.

ЭКГ в большинстве случаев выполняют в 12 отведениях: 6 отведений от конечностей (оси лежат во фронтальной плоскости) и 6 грудных отведений (V1-V6). Отведения от конечностей делятся на типовые (I, II, III) и усиленные (aVR, aVL, aVF).

Беременным после 30 недели беременности выполняется кардиотокография плода (КТГ), которая дает возможность проверить сердечный ритм ребенка в утробе матери и определить вариабельность (масштаб) ЧСС. Данным термином описывают отклонения ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения, так как сердце плода бьется с различной частотой. Нормой вариабельности считается 5-25 ударов за минуту. Если вариабельность повышена, это просит наблюдения и дополнительных методов исследования.

Обычный ритм

Если в конце написано — синусовый ритм на ЭКГ, или — нормосистолия, это значит:

ритмичность сокращений постоянная, если расстояние между зубцами R одинаково, и отклонение составляет не более 10% от их средней продолжительности;
частота сердечных сокращений – 60-90 ударов за минуту для взрослых людей. Для грудничков нормальная ЧСС может составлять 140-160, для ребенка от года до пятнадцати лет – в интервале 60-100 в зависимости от возраста;
источник возбуждения находится в синусовом узле, если зубцы P всегда направлены вверх, имеются перед каждым комплексом QRS и в одном отведении имеют похожую форму;
обычное положение ЭОС – угол 30-70°. На ЭКГ это выглядит так: зубец R всегда выше зубца S, зубец R в другом обычном отклонении самый большой;
предсердный зубец P в норме позитивный в отведениях I, II, aVF, V2-V6, в отведении aVR он всегда негативный;
продолжительность комплекса QRST составляет 0,07-0,09 с. Зубец R – позитивный, высота – 5,5-11,5 мм, Q, S – негативные.

Нормальная проводимость отличается ключевыми показаниями:

Критерий	Норма
Продолжительность зубца P	До 0,1 с
Продолжительность интервала PQ	0,12-0,2 с
Продолжительность комплекса QRS	0,06-01 с
Интервал внутреннего отклонения	В V1 – до 0,03 с, в V6 – 0,05 с

Признаки индивидуальных нарушений синусового ритма на ЭКГ

Нарушения синусового ритма сердца на электрокардиограмме выражаются в аномальном расположении зубцов, их отсутствии, отклонении высоты и продолжительности от нормы.

Профессионал с опытом может по ЭКГ определить не только ритм сердечных сокращений (несинусовый хороший или ошибочный при нормальной или нарушенной ЧСС), но и расположение очага патологической активности.

Сбой сердечного ритма на ЭКГ выглядит так:

Синусовая аритмия – расстояние R-R отличается на 10-15%.
Тахикардия – интервалы R-R одинаковые, ЧСС более 100 уд. /в мин.
Брадикардия – R-R одной длины, ЧСС менее 50 уд. /в мин.
Синусовая экстрасистолия – раннее возникновение нормального по форме зубца P и комплекса QRST.

Что же касается отклонений положения электрической оси сердца, то норме ЭОС сходится с его анатомической осью и направлена полувертикально, т. е. вниз и влево. На ЭКГ может регистрироваться смещение электрической оси сердца влево или вправо, однако не всегда это говорит о патологии. Положение ЭОС зависит и от сложения тела. У высоких и худых людей сердце расположено более вертикально, а у низких и плотных – ближе к горизонтали.

атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) 1 степени – расстояние PQ более 0,2 с, QRS после любого P;
АВ-блокада 2 степени – PQ понемногу удлиняется, вытесняет QRS;
полная блокада АВ узла – частота сокращений предсердий больше, чем желудочков, PP и RR одинаковые, PQ различной длины;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) – имеются маленькие зазубрины на зубце S.

Укорочение PQ говорит об очень высокой проводимости, поясняется наличием дополнительных пучков проведения импульса.

Плюс ко всему, на ЭКГ может регистрироваться синдром ранней реполяризации желудочков, выражающийся в подъеме ST над изолинией, наличии на нем отрицательной выпуклости и остальных признаках. Если ST находится ниже изолинии, то можно говорить о неспецифической подавлености (опущении), которая считается симптомом многих патологических состояний.

Что такое синусовый ритм сердца, о чем может сказать ЭКГ

Синусовый ритм сердца относится к показателям его работы. Хороший ритм задается ключевым водителем ритма, которым считается синусовый узел. В случае нарушения проводимости появляется подобное явление, как миграция водителя ритма с соответствующим изменением как самого ритма, так и качества работы сердца, которое немедленно отражается на самочувствии.

Самым примитивным способом оценить безукоризненность работы сердца считается ЭКГ. Собственно на такую процедуру отправляет терапевт если понадобится. Тем более это касается возрастных пациентов, с которыми невозможно начинать разбираться без распечатки кардиограммы.

Собственно по распечатке ЭКГ, по расположению зубцов и расстоянию между ними мастер в состоянии с высокой возможностью оценить трудоспособность сердца.

Синусовый ритм сердца – что это означает

Синусовый ритм сердца – это частые сокращения всех стенок сердечной мышечной оболочки ввиду поступающих электрических импульсов от главного водителя ритма – синусового узла. При отсутствии каких-нибудь патологий сердечный ритм считается синусовым.

Это образование локализовано сверху правого предсердия, в месте слияния нижней и верхней пустых вен. Синусовый узел регулярно делает электрические толчки, они идут сквозь любой слой мышечной оболочки, вынуждая желудочки сердца ужиматься. За счёт данного процесса обеспечивается здоровое сердцебиение.

Синусовый ритм сердца – значение ЭКГ, свидетельствующее о биении сердца при помощи импульсации собственно синусового узла. Когда это значение отвечает норме, можно говорить, что синусовый узел способен одолевать электрические импульсы, создаваемые иными скоплениями атипичных кардиомиоцитов.

Что отличительно для нормального сердцебиения:

Частота сердечных сокращений численно равна от 60 до 90;
Удары сердца делаются спустя равное кол-во времени;
Согласованность биения постоянная – сначала уменьшаются предсердия, после – желудочки. Эта характеристика прослеживается характерностью звучания первого и второго оттенков, стоит еще сказать что – при ЭКГ;
В обычном состоянии сердцебиение может испытывать изменения при самом разном состоянии человека – физнагрузке, испытывании ощущений боли и остальных.

Какие могут быть нарушения синусового ритма

Заключение ЭКГ как правило имеет разные неточности. Даже например если электрокардиограмма показывает линии синусового ритма сердца, у человека может происходить развитие патологических процессов. Происходит, что не обращая внимания на то, что электрические импульсы вырабатываются в синусовом узле, ритмическая сердечная пульсация не удовлетворяет норме.

Какие патологии синусового ритма встречаются очень часто:

Увеличенное число сокращений сердца может сигнализировать о наличии у пациента синусовой тахикардии;
Наоборот, пониженное кол-во сердечных ударов может сигнализировать о развитии синусовой брадикардии;
Нерегулярность сокращений сердца, говоря иначе аритмия, отличается одинаковой частотой ударов, которые появляются не постоянно. Мастер также может заподозрить у пациента экстрасистолию – внезапно появляющиеся импульсы в промежутке между нормальными сердечными ударами. Ещё одна патология, о которой могут говорить нерегулярные удары – синдром слабости синусового узла. Для такой патологии свойственны стойкое редкое сердцебиение, моменты “остановки” сердечной деятельности, а кроме того – поочерёдное появление ускоренного и замедленного ритма;
Нарушенная регулярность синусового ритма говорит об отсутствии у мышечной сердечной оболочки ответных рефлексов на раздражители из внешней среды.

Синусовый ритм с ЧСС – норма

Кроме установки характера сердечной пульсации и лидирующего водителя ритма, на ЭКГ всегда формируют ЧСС. В основном, прибор для снимания электрокардиограммы справляется с такой задачей собственными силами.

Все таки, довольно таки не во всех случаях его заключение отвечает реальности. Гораздо лучше, когда подсчётом частоты сердечных сокращений занимается доктор который лечит.

Например, кол-во ударов сердца способно увеличиться при волнении в ходе исследования, внутренних переживаниях, выкуренной перед обследованием сигареты, физнагрузки перед электрокардиографией.

Если смотреть иначе, очень часто у людей, активно занимающихся спортом, находится уменьшение числа сердечных толчков, причём кровоток имеет нормальные характеристики. В таком случае никакого отклонения от нормы не встречается.

Ритм синусовый нерегулярный что это

Синусовый ритм может быть постоянным и нерегулярным. При непостоянном синусовом ритме частота биения сердца может учащаться или урежаться. При этом кол-во ударов сердца отвечает норме, но промежутки между ними не равны. Подобное состояние именуется аритмией. Она иметь физиологический или условно-патологический характер.

Условно-патологическая аритмия может быть выражается как тахикардией, так и брадикардией. Причинами такого состояния могут быть сердечные патологии, а еще болезни нервной системы, инфекции, соблюдение жёсткой диеты и т.д.

Как смотрится ритм синусовый на ЭКГ в норме и при патологиях

Заключение ЭКГ называется электрокардиограмма. Она дает возможность закрепить ритмические сокращения сердца на бумагу в виде специализированного графика. ЭКГ фиксирует информацию с конечностей человека и сердечной зоны. Синусовый ритм сердца формируют, пользуясь типовыми отведениями, которые обозначают римскими числами I, II, III.

Врачи анализируют следующие элементы электрокардиограммы:

зубец P;
расстояние P-Q;
комплекс QRS;
расстояние между зубцами P;
расстояние между зубцами R;
кол-во сердечных ударов.

Как смотрится запись нормального синусового ритма сердца

Зубец P и интервал P-Q

Зубец P в норме направлен кверху – позитивный;
Относительно зубца R, содержащего самый большой размер, он маленький;
Возникает перед каждым комплексом QRS;
Между зубцом P и комплексом QRS в норме есть короткое расстояние (интервал P-Q), он при этом равён между такими элементами на протяжении всего графика.

Комплексы QRS и интервалы R-R-R

Самый большой зубец – R в каждом сочетании QRS направлен кверху;
Расстояния между всеми зубцами R в норме обязательно равны – это критерий регулярности сердечных ударов.

Интервал P-P

Как и в прошлом случае, между зубцами P нормой считается одинаковое расстояние.

Как смотрится патология синусового ритма на ЭКГ

Нарушения сердечного ритма не только приносят человеку малоприятные чувства, но и могут быть предвестником серьезного болезни сердца.

Синусовая тахикардия

Если есть наличие у пациента синусовой тахикардии, на электрокардиограмме выделяют следующие характерности:

ЧСС превосходит порог нормы в сторону увеличения и составляет более 90 ударов за минуту;
Регулярность синусового ритма сберегается, зубец P возникает всегда перед комплексом QRS;
Желудочковый комплекс (QRS) без отклонений от нормы;
Уменьшение промежутка между зубцами P;
Увеличенная либо уменьшенная высота зубца T;
ЭОС (электрическая ось сердца) может быть направлена и влево, и вправо, и вверх.

Характерности ритма у детей

В норме критерии электрокардиограммы у небольших пациентов имеют особенные, отличные от взрослого ЭКГ, характерности:

Частота сокращений сердца зависит от возраста ребёнка: у малышей до 3-летнего возраста сердцебиение происходит с частотой 100-110 ударов за минуту, 3-5-летнего возраста – примерно сто сокращений, 6-8-летнего возраста – в диапазоне от 90 до 100, 9-12-летнего возраста – 70-85 сокращений за минуту;
Длительность желудочкового комплекса у небольших пациентов находится в диапазоне от 0,06 до 0,1 секунды;
Продолжительность зубца P не будет больше 0,1 секунды;
Продолжительность комплекса PQ приблизительно равна 0,2 секунды;
Длительность комплекса QT не будет больше значения в 0,4 секунды.

Синусовый ритм с чсс норма

Синусовый узел размещается в области соединения верхней пустотелой вены с правым предсердием (ПП). Волна предсердной активации от синусового узла распространяется вниз, в направлении к атриовентрикулярному (АВ) узлу, что приводит к возникновению позитивного зубца Р в нижних отведениях — II, III и aVF.

Если комплексу QRS предшествует зубец Р, который не считается позитивным в перечисленных отведениях, то ритм не считается синусовым. Импульс синусового узла сравнительно не быстро проходит через АВ-узел и может достигать системы Гиса-Пуркинье, которая потом достаточно стремительно проводит его, активируя таким образом миокард желудочков.

Для нормального синусового ритма свойственны: частота 60-100 уд./мин, интервал PR=0,12-0,21 с, длительность QRS

Интервал PR в норме при синусовом ритме

АВ-узел считается единственной структурой, обеспечивающей электрическое соединение между предсердиями и желудочками: кольца митрального и трехстворчатого клапанов, отделяющие предсердия от желудочков, образованы фиброзной тканью, неспособной проводить электрические импульсы. Проведение через АВ-узел выполняется относительно не быстро, задерживая, аналогичным образом, проведение предсердного импульса к желудочкам.

Процесс прохождения импульса через АВ-узел на обыкновенной ЭКГ не оформляется. Интервал PR, который измеряется от начала зубца Р до начала желудочкового комплекса, отображает время, требующееся для того, чтобы предсердный импульс достиг желудочков. В норме длительность интервала PR меняется от 0,12 до 0,21 с. На фоне синусовой тахикардии он может укорачиваться.

Комплекс QRS в норме при синусовом ритме

Пройдя через АВ-узел, активирующий импульс может достигать пучка Гиса, который делится на правую и левую ножки. Пучок Гиса, его ножки, их разветвления и волокна Пуркинье создают «специальную внутрижелудочковую проводящую систему», обеспечивающую моментальное проведение импульса через миокард желудочков. Активация желудочков (т.е. их деполяризация) на ЭКГ отражается в виде комплекса QRS, длительность которого в норме не будет больше 0,10 с.

Амплитуда комплекса QRS превосходит амплитуду зубца Р, так как масса миокарда желудочков на порядок выше, чем предсердий.

Синусовый ритм. В отведениях от конечностей четко видна активность предсердий.

Зубец Т в норме при синусовом ритме

Зубец Т сформировывается в результате электрического восстановления миокарда желудочков перед следующим сердечным циклом, т.е. в результате реполяризации. Иногда после зубца Т можно видеть низкоамплитудную волну U, которая, как полагают, образуется в результате реполяризации волокон Пуркинье и в большинстве случаев видна в отведениях V2-V4.

Интервал QT, который измеряется от начала комплекса QRS до завершения зубца Т, отображает общую длительность де- и реполяризации миокарда желудочков. В норме при увеличении частоты сердечных сокращений (ЧСС) интервал QT укорачивается, частично вследствие самого увеличения ЧСС, частично — в связи с увеличением активности симпатической нервной системы, которые связаны с синусовой тахикардией. При измерении интервала QT придется проводить коррекцию его величины по ЧСС.

Для расчета корригированной величины интервала QT (QTc) в первую очередь необходимо подобрать отвод с самой большой длительностью интервала QT. Потом полученное значение интервала QT разделяется на квадратный корень из длительности сердечного цикла (интервал RR), выраженной в секундах. Допустим, у пациента с измеренной величиной интервала QT=0,40 с при ЧСС 60 уд./мин длительность одного сердечного цикла будет составлять 1,0 с, стало быть, величина QTc также будет составлять 0,40 с.

Удлинение интервала QT с выраженной волной U можно выявить при некоторых наследственных и приобретенных состояниях.

Синусовый ритм с низкоамплитудными зубцами Р (отведения I, II, III и V1).
Активность предсердий четко видна только в отведении V1.

Относительные скорости проведения импульса

Знание относительной скорости проведения импульса по самым разным тканям сердца (наиболее невысокой — по АВ-узлу; более высокой — по специальной внутрижелудоч-ковой проводящей системе; переходной — по обыкновенному рабочему миокарду) важно для понимания механизмов самых разных аритмий и формирования нормального комплекса PQRS.

Скорость проведения импульса: Система Гиса-Пуркинье > миокард > АВ-узел

ЭКГ-характеристики нормального синусового ритма:

а) Зубец Р:
Предшествует каждому комплексу QRS
Направлен вверх в отведениях III, aVF
Инвертирован в отведении aVR

б) Интервал PR: длительность 0,12-0,21 с

в) Комплекс QRS: длительность

Ритм из АВ-соединения, а не синусовый ритм: зубцы Р предшествуют каждому комплексу QRS, впрочем направлены назад, т.е. отрицательны в отведениях II, III, aVF.

Норма синусового ритма

Определяющими для нормы синусового ритма являются позитивные зубцы P во II отведении и негативные в aVR на электрокардиограмме. При этом после любого зубца P следует комплекс QRS.

Синусовый ритм – норма у взрослых

В совершенстве позитивные зубцы P оформляется во всех отведениях, помимо aVR. Но подобная ситуация встречается лишь иногда. И не всегда отсутствие позитивного зубца P в каком-нибудь отведении говорит о патологии. Чтобы разобраться в данном, нужно знать четко параметры нормы синусового ритма сердца:

регистрация позитивных (направленных вверх) зубцов P во II отведении;
наличие негативных (направленных вниз) зубцов P в отведении aVR;
не зависимо от отведения предсердный комплекс (P-зубец) имеет постоянную форму;
после любого зубца P следует комплекс QRS;
сохранение постоянного расстояния между зубцами P-P (разница разрешается в границах 10%);
частота сердечных сокращений может меняться от 60 до 100 ударов за минуту.

Иногда в конце к ЭКГ можно заметить очередную фразу «нормосистолия – ритм нерегулярный синусовый». Расшифровать такое ЭКГ очень просто.

У человека есть дыхательная аритмия – за каждым зубцом P на ЭКГ следует подходящий комплекс QRS, впрочем интервалы между зубцами P-P и R-R неодинаковы (или больше более 10% разницы). Определять дыхательную аритмию очень просто – следует приготовить запись обыкновенной ЭКГ, потом попросить человека задержать дыхание на вдохе на пару секунд и записать еще одну пленку в данный момент.

Другой вариант — это появление 1-2 экстрасистол из синусового узла. Они появляются у каждого человека который здоров. В минимальном количестве экстрасистолы (которые не ощущаются человеком и не вызывают изменений гемодинамики) считаются нормальным вариантом.

Синусовый ритм с нормальным положением ЭОС – это разновидность нормы. Конкретно он очень часто встречается у взрослых здоровых людей. При этом вектор оси сердца направлен под угол от +30° до +70°.

Синусовый ритм с нормальной ЧСС

Помимо нормы синусового ритма, на ЭКГ одинаково важно определять и частоту сердечных сокращений. В большинстве случаев электрокардиограф сам высчитывает данное значение. Впрочем его критерии не всегда точны. По этому лучше, когда ЧСС высчитывает доктор – подобный показатель считается более точным. У взрослого человека который здоров частота сердечных сокращений меняется от 60 до 90 ударов за минуту. Впрочем изменение данных значений не всегда говорит о патологии.

У профессиональных спортсменов часто встречается брадикардия – ЧСС менее 60, гемодинамика не нарушена. Подобное состояние считается нормальным вариантом.

Частота сердечных сокращений более 90 ударов за минуту наблюдается после выполнения физнагрузки – подъем по лестнице, пробежка, спортивные занятия, подъем тяжёлых предметов. Увеличение ЧСС в данном случае говорит об соответствующей реакции сосудисто-сердечной системы на изменение вида деятельности.

ЧСС можно определить как на кардиограмме, так и аускультативно, при просмотре у доктора.

Синусовый ритм у детей

Для нормального синусового ритма сердца у детей свойственны те же критерии, что и у взрослых. Впрочем частота сердечных сокращений у ребенка больше, чем у взрослых. Так, у малыша ребенка обычное ЧСС – 140-160 ударов за минуту. У детей дошкольного возраста, ЧСС может быть до 100 ударов за минуту. И исключительно к подростковому возрасту у ребенка пульс становится подобным взрослых – от 60 до 90 ударов за минуту.

В норме синусовый ритм у ребенка на кардиограмме вырисовывается также, как и у взрослых — предсердные комплексы положительны в другом отведении и отрицательны в aVR. При этом за каждым предсердным комплексом следует желудочковый.

Синусовый ритм сердца что это означает

Сердце человека который здоров бьется постоянно, ритмично, с частотой от 60 до 90 ударов за минуту. Заставляет сердце биться, и изменяет ритм сокращений специализированный центр автоматизма первого порядка или синусовый узел.

Синусовый узел — Это группа клеток, размещенных в правом предсердии, обладающие способностью продуцировать импульсы, передавать эти импульсы иным клеткам миокарда.

В норме импульс появляется в синусовом узле правого предсердия, охватывает оба предсердия, потом через атриовентрикулярный узел, который является центром автоматизма второго порядка, импульс подается на желудочки и охватывает их возбуждением.

Так происходит уменьшение сердца: сначала предсердий, а потом желудочков. Если, проведя ЭКГ, доктор поставил заключение «синусовый, хороший ритм», то это означает, что Ваше сердце уменьшается хорошо, патологических отклонений в работе проводящей системы нет. Это означает, что импульс, заставляющий Ваше сердце ужиматься, появляется там где необходимо, а собственно в синусовом узле правого предсердия.

1 ЭКГ и синусовый ритм

Обычный синусовый ритм

Самый простой и доступный метод определения ритма сердца — ЭКГ. Это метод дающий возможность определить частоту и регулярность сокращений сердца, оценить характер ритма и его источник, определять острое или хроническое повреждение миокарда. Проведение ЭКГ обязательно при профосмотре и диспансеризации. Шифровать кардиограмму должен уметь любой доктор и медработник со средним медобразованием.

На электрокардиограмме есть зубец Р, он отвечает за работу предсердий, а есть комплекс из зубцов QRS, данный комплекс показывает работу желудочков. Потому как в норме уменьшаются сначала предсердия, потом желудочки, зубец Р должен в любой момент предшествовать комплексу QRS.

Итак, ЭКГ-признаки синусового ритма:

Неизменная форма зубца Р (продолжительностью 0,1 с, высотой 2-2.5 мм),
Одинаковое расстояние между зубцами Р-Р или R-R,
Зубец Р всегда предшествует комплексу QRS,
Расстояние от зубца Р до будущего зубца Q одинаково и равно 0,12-0,2 с,
ЧСС от 60 до 90 ударов за минуту.

Если на ЭКГ такие критерии исполнены, это значит, что ритм сердца обычный.

2 Что необходимо знать пациенту перед проведением ЭКГ?

Для того, чтобы данные электрокардиограммы были максимально точными, есть некоторые правила, которые требуется соблюдать пациенту перед проведением этого исследования. Во-первых, потрудиться не нервничать, не принимать хмельной напиток, кофе, крепкий чай, не курить перед самой процедурой, потому как частота сердечных сокращений возрастет, разовьется тахикардия и данные ЭКГ будут не верны. Не надо переедать и заниматься физическим трудом. Если исполнять все вышеизложенные правила, то запись ЭКГ даст возможность очень точно определять работу Вашего сердца и определить его ритм и частоту сокращений.

3 Сердечный ритм у детей

Сердцебиение у детей

Сердцебиение у новорожденных детей и малышей намного чаще, чем у взрослого человека. Если приложить ладонь к грудной клетке небольшого ребенка, можно услышать как часто и громко бьется крошечное сердце. Чем младше ребенок, тем чаще уменьшается его сердце. Например, нормой для малыша считается ЧСС до 140 ударов за минуту, а при кормлении, вопле, достигает 180 ударов за минуту.

Это можно объяснить тем, что у малышей наиболее интенсивнее течет вещественный обмен и тем, что сердце менее склонно влиянию блуждающего нерва, который урежает сердцебиение. К двум годам ЧСС в среднем составляет 120-125 за минуту, к 6-ти — 100-105, а уже в десять-двенадцать лет частота сердцебиений у ребенка будет подходить взрослому.

Эти телесные характерности, отличительные для детского возраста, необходимо учесть родителем, и не терять самоконтроль, если при расшифровке кардиограммы доктор напишет трехзначное число, определяя ЧСС Вашему ребенку. Возможно, учащенное сердцебиение для его возраста норма. И если интервалы между сердечными сокращениями одинаковые, зубец Р сопровождает каждый комплекс сокращений желудочков — это означает синусовый ритм, и в данном случае нет поводов для переживания.

4 Когда синусовый ритм ошибочный?

Синоатриальный узел может продуцировать импульсы как с одинаковой, постоянной частотой, так и с периодами постепенного учащения и урежения. Если синусовый ритм отличается подобными периодами учащения-урежения, идет речь о неправильном синусовом ритме или аритмии. Выделяют две формы синусовой аритмии: дыхательную (циклическую) и не связанную с дыханием (нециклическую).

Дыхательная или циклическая аритмия отличается тем, что ЧСС учащается на вдохе и замедляется на выдохе, прослеживается четкая связь с дыханием. Состояние это появляется в связи с высокой активностью блуждающего нерва. Дыхательная аритмия свойственна людям молодого возраста, спортсменам, пациентам с нейроциркуляторной дистонией, неврозами, а еще подросткам в период полового развития.

ЭКГ-признаки дыхательной аритмии:

Признаки синусового ритма (зубец Р нормальной формы и размеров, всегда предшествует комплексу QRS),
Учащение ЧСС на вдохе и урежение на выдохе,
Продолжительность R-R не одинакова, но разбежки в границах 0,15 с.

Специфической особенностью и диагностическим условием считается еще один момент: дыхательная аритмия пропадает на ЭКГ при задержке дыхания, увеличивается под действием лекарственных средств группы b-адреноблокаторов и пропадает под действием атропина. Синусовая аритмия не связанная с дыханием встречается у лиц преклонного возраста, при разной сердечной патологии (кардиомиопатиях, ИБС, миокардитах).

Если дыхательная аритмия имеет оптимистический прогноз и считается физиологической спецификой, то нециклическая аритмия имеет более серьезное прогностическое значение и может означать те или другие нарушения в работе сердца.

ЭКГ-признаки нециклической аритмии:

Признаки синусового ритма (зубец Р нормальной формы и размеров, всегда предшествует комплексу QRS)
Нет связи синусовой аритмии с дыханием,
Синусовая аритмия сберегается при задержке дыхания,
Продолжительность R-R не одинакова, разбежки более 0,15 с.

Из сказанного выше делаем вывод: синусовый ритм — это обычный ритм сокращения сердца, но синусовый ритм не исключает допустимых нарушений в работе сердца. Важно, чтобы ритм был не просто синусовым, и вдобавок и правильным. Хороший синусовый ритм значит, что Ваше сердце бьется постоянно и ритмично.