Начальные признаки наличия тромба в организме

Дата статьи статьи: 25.10.2019

Дата изменения статьи: 25.10.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Из данной статьи Вы узнаете – какие симптомы говорят про то, что в сосудах появился тромб (сгусток), что будет если он оторвется и как своевременно узнать его и начать лечение.

Что представляет из себя тромб?

В норме, процесс тромбообразования в человеческом организме необходим во избежание потери крови при ранениях. К примеру если Вы порезались, то кровь начинает сгущаться, закупоривая рану и предотвращая последующую потерю.

Но в результате некоторых патологических процессов тромбы могут возникать в венах и артериях просто так, чем не только осложняют кровоток, но и делают очень опасную для жизни ситуацию.

По существу это просто сгусток крови появившийся в середине вены или артерии. Увидеть как он смотрится внешне возможным не представляется.

Отличительные признаки и симптомы

Оторвавшийся и блуждающий тромб запросто может привести к смерти, по этому очень важно своевременно его выявить и пройти терапию.

Руки и ноги

Эта патология также называется – тромбоз глубоких вен, во многих случаях встречается собственно в нижних конечностях.

В группе риска находятся люди не так давно перенесшие операцию или часто находящиеся в положении сидя.

Немедленно обратитесь за медпомощью к Вашему лечащему доктору, если почувствуете или увидите любой из следующих симптомов:

• Отечность. Отек возникает собственно в том месте, где образуется сгусток крови, но иногда распухает и вся конечность полностью.
• Изменение цвета кожи. Рука, или нога приобретает красный или синий оттенок, становится горячей и зудит.
• Боль. По мере того как тромб разрастается, человек может ощутить боль. Она может изменяться от тупой до сильной.
• Проблемы с дыханием. Если заболевшему становится неожиданно тяжело дышать, то это может означать что тромб оторвался и перенесся из конечностей в легкие. Также встречается крепкий кашель и кровохарканье. В данной ситуации следует сразу же вызвать скорую помощь, т. к. она грозит легочной эмболией и смертью.
• Судороги в икроножных мышцах, голени.

Сгусток крови, появившийся сосудах около этого органа, может вызвать сердечный приступ (инфаркт миокарда).

О его начале сообщают следующие симптомы:

• сильные грудные боли и левой руке;
• очень высокая потливость;
• тяжелое дыхание.

Тромб в легких обычно не появляется собственными силами, чаще он флотирует из сосудов рук или ног. Если это происходит, то приводит к легочной эмболии, смертельно опасной патологии.

Немедленно вызывайте скорую помощь если у пациента:

• возникла одышка и проблемы с дыханием;
• начало болеть в груди;
• возник кашель;
• настало очень высокое потоотделение;
• сильное головокружение.

Головной мозг

Как правило, тромбы в церебральных сосудах появляются из-за отложений жира на их стенках. По этому в группу риска попадают люди с большим весом, любящие нездоровую и жирную пищу.

Также они могут возникать в результате удара по голове, особенно сильного, который приводит к сотрясению мозга.

Но еще не исключен и отрыв и флотирование (перемещение) тромба из остальных частей тела.

В случае образования или попадания тромба в сосуды мозга головы, может развиться инсульт.

Остерегайтесь таких симптомов:

• проблемы со зрением и речью;
• потеря сознания;
• онемение конечностей и потеря контроля над одной из половин тела;
• чувство слабости.

Органы желудочно кишечного тракта

Тромбы в сосудах кишечника и остальных органов полости живота в большинстве случаев появляются в результате протекания дивертикулита, самых разных патологий печени либо даже приема противозачаточных таблеток.

Чтобы своевременно узнать это, внимание свое обратите на следующие признаки:

• тошнота, рвота;
• сильная боль в животе, усиливающаяся после еды;
• понос;
• кровавый стул;
• увеличение живота.

Сгусток крови в сосудах почек мешает им выводить отходы из организма. Что может приводит к повышению давления артерий и почечной недостаточности.

Это довольно страшно, по этому внимание свое обратите на следующие симптомы:

• боль в области живота, ног или бедер;
• кровь в моче;
• лихорадка;
• тошнота или рвота;
• большое кровяное давление;
• непредвиденный крепкий отек ног;
• тяжелое дыхание.

Каковы факторы риска?

Некоторые категории людей более предрасположены допустимости образования тромбов, чем прочие.

Самый нередкий фактор – не так давно перенесенное вмешательство хирургическим путем.

Другие из них включают:

• возраст, особенно старше 65 лет;
• продолжительные поездки, в которых приходится сидеть более 4 часов без движения;
• постельный, или сидячий режим в течение долгого времени;
• ожирение;
• у представительниц прекрасного пола – беременность;
• наличие тромбоза у близких родственников;
• курение;
• рак;
• прием противозачаточных таблеток.

Когда обращаться к доктору?

Вы обязаны понимать что определять наличие тромба по одним только сигналам – не так то и легко, тем более если имеет место микротромбоз. Согласно данным статистики у 50% больных с закупоркой сосудов не вырисовывается вообще никаких признаков.

По этому посетить доктора и пройти полную проверку наиболее целесообразно если есть наличие даже малейших подозрений.

Тем более если у Вас неожиданно развились:

• одышка;
• давящая боль в груди, которая отдает в руку или лопатку;
• кашель с кровью;
• сильное увеличение АД;
• сильное головокружение;
• проблемы со зрением или речью.

Доктор соберет анамнез и назначит проведение анализов. В большинстве случаев, сначала выполняют УЗИ сосудов.

Как проходит лечение?

В большинстве случаев назначается консервативное лечение – препараты разжижающие кровь, это в основном – гепарин, варфарин или ингибиторы.

В значительных случаях, к примеру когда есть риск легочной эмболии, доктор может растворить тромб при помощи катетера. Он дает возможность вводить лекарство конкретно в сам кровяной сгусток, чтобы растворить и безопасно освободится от него.

Меры предупреждения

Чтобы уменьшить риск развития тромбов, соблюдайте такие правила:

• не сидите долго;
• чаще гуляйте;
• занимайтесь спортом;
• пейте больше жидкости, не следует допускать обезвоживания;
• постоянно обследуйтесь;
• не применяйте хмельной напиток и не курите табак.

Тромбофлебит: начальные признаки, симптомы, диагностика и лечение

Что такое тромбофлебит? Воспалительные реакции в венозных стенках, сопровождающиеся образованием в их просветах кровяных сгустков, получило в медицине наименование – тромбофлебит (тромбоз). В 90% случаев заболеванию предрасположены сосуды ног – находящаяся на поверхности и глубокая венозные сети и объединяющие их перфорирующие вены.

В качестве близкородственного болезни можно подчеркнуть – флеботромбоз, отличающийся аналогичными признаками (тромбы в венозных полостях), однако без влияния воспалительных реакций. Такая болезнь не выделяется продолжительным течением, благодаря тому, что любая сосудистая патология всегда заканчивается процессами воспаления и развитием тромбофлебита.

Очень часто патология вырисовывается тромбозом поверхностных подкожных вен, развивающегося в сопровождении варикоза или синдрома ХВН (нарушении венозного оттока). В данном случае, болезнь часто повторяется, прогрессирует, чревата разными осложнениями.

Этиология: причины и условия развития тромбофлебита

До средины прошлого столетия образование тромбов в середине сосудов было полной загадкой. Почему, аналогичная кровь, в одних случаях бежит по сосудам беспрепятственно, в остальных – закрывает сгустками их просвет?

Всем известный немецкий доктор, Рудольф Вихров, работая в берлинской клинике Шарите, занимался изучением самых разных механизмов, влияющих на изменение структуры форменных компонентов плазмы и раскрытие предпосылок к развитию тромбозов.

Он выделил главные составляющие развития заболевания, оставшиеся на практике современнейшей медицины под определением триединства Вихрова (Trias) Его составная часть вызвана:

1. Изменением сосудистой структуры, конкретно внутренней выстилки сосудов

Существенным фактором являются любые деструктивные изменения внутренней сосудистой оболочки, включающие травматическое влияние. Было замечено, что накапливание кровяных сгустков всегда происходит в зонах явных изменений структуры в сосудистых стенках. Изначально гладкая, здоровая поверхность эндотелия приобретает шершавость в болезненных и повреждённых местах.

Маленькие кровяные сгустки, плывя мимо, крепятся на шершавой поверхности и оседают на стенке сосуда. Сгустки собираются, соединяются между собой, организуя тромб, полностью перекрывающий сосудистый просвет. Патологические изменения в эндотелии как правило вызывают разные причины:

• воспаление венозных стенок (флебит);
• воспалительные реакции, поражающие артерии (артериит);
• процессы воспаления в сердечной структуре (эндокардит).

Помогают деструктивным изменениям эпителиального внутрисосудистого слоя, микроорганизмы самых разных инфекций. Вследствие попадания большой токсической массы в плазму крови, сильно увеличивается возможность формирования тромбов, что вполне может стать причиной тромбофлебита

развитие тромбофлебита, фото

2. Изменение скорости кровотока

Врачом Вихровым было установлено: очень частые места в сосудистых руслах, где появляются сгустки – зоны неравномерного направления плазмы крови и изменение ее скорости. Например, течение в центре просвета – быстрое, а по краешкам сосуда ход замедляется, организуя завихрения.

Такая характерность кровотока специфична в местах суженых, либо расширенных зонах сосудистого русла. Что может быть следствием аневризмы или варикоза. Наиболее склонны к появлению тромбозов – места сосудистых разветвлений, где завихрения потока крови явление частое.

Нарушению скорости кровотока помогают:

• травмы нижних конечностей, благодаря которым кладутся сдавливающие мягкие или гипсовые повязки;
• долгая обездвиженность конечностей;
• застой крови при сердечных патологиях, обусловленных неплатежеспособностью перекачки полного объема крови;
• системные и сосудистые болезни, которые влияют на процесс кровотока.

3. Гипервискозный синдром (насыщенная кровь)

Еще одной основой тромбофлебита нижних конечностей Вихров именовал «густую кровь». Сегодня такого медицинского термина нет, говорится об уровне ее вязкости. Эталонных норм нет, у любого из нас, уровень вязкости различный. Но, бывают обстоятельства, когда у одного пациента вязкость плазмы крови на различных сосудистых участках различный.

Главная причина тромбофлебита – ненормальная потеря жидкости, обусловленная недостаточным поступления или избыточным выделением: сильная потливость, сильные нагрузки, вызывающие жажду, или болезни в сопровождении жара. Также, на развитие тромбофлебита воздействуют критерии плазменных факторов противосвертывающей и свертывающей системы.

При абсолютно похожих обстоятельствах, уровень гиперкоагуляции (свертываемости) может демонстрировать различные критерии – довольно высоки, очень высокие или пониженные, каждый определенный случай обусловлен – необыкновенными характеристиками кроветворения (гемопоэза), обменными процессами, минусом нестандартного протеина, затягивающего процесс свертывания плазмы (иногда, это врожденный дефект).

Нередкая причина развития тромбофлебита, кровь с нарушением гемостаза (растворение тромбов). Нарушению функции гемостаза помогают:

• инфекционные болезни;
• гормональные дисфункции;
• онкологические болезни.

Виды тромбофлебита

По собственной природе, тромбофлебиты бывают инфекционными и не инфекционными (асептическими). Которые со своей стороны появляются разными видами.

Инфекционная форма заболевания вырисовывается:

1. Послеродовым или послеоперационным тромбозом;
2. Как последствие гнойно-воспалительных патологий (флегмоны, фурункулы, рожистые поражения);
3. При инфекционых заболеваниях (сыпной тиф, грипп, туберкулез).

Неинфекционная (асептическая) форма:

1. Тромбофлебитом варикозных вен;
2. Тромбозом мигрирующим;
3. Посттравматическим;
4. Тромбозным образованием, вследствие сосудистых и сердечных болезней.

По характеру клинической картины – острым тромбофлебитом и формой постоянного направления.

По зоне проявления (локализация) – поражением верхней и глубокой сети вен на конечностях, формой подвздошно-бедренного поражения

Начальные признаки тромбофлебита, фото

проявления тромбофлебита, фото

Начало болезни может проявиться внезапно — при отличном самочувствии быстро возникают начальные признаки тромбофлебита.

1. Болевым синдромом при движении;
2. Субфебрильной лихорадкой и общим недомоганием;
3. Отечностью в области образования сгустка — чем ближе тромб размещён к паху, тем выражение отечность;
4. При пальпации отмечается плотность и болезненность вен;
5. Кожа над зоной поражения красная с синюшным оттенком, отечная и тёплая;
6. Усиление отечности говорит о поражении глубоких вен.

Если на данной стадии своевременно не начать лечение, воспалительные реакции быстро распространяются по сосудистому руслу, существенно ухудшая состояние пациента.

Стоит добавить, что есть тромбозы, которые относятся к «немым» формам, не проявляющиеся вообще никакими симптомами. Ухудшение состояние пациента происходит постфактум – когда тромб полностью закрывает сосудистый просвет.

Симптомы тромбофлебита, клиническая картина

Картина клинического проявления заболевания как правило зависит от места расположения тромба, популярности воспалительной реакции, уровня поражения окружающих тканей.

Симптомы поражения подкожных вен

Уже присущие большие узловые варикозные образования усугубляют ситуацию, выявляясь изменениями структуры сосудистых стенок. Узлы предрасположены спаиванию с кожей, травмам и расчесам, что вызывает трофические изменения кожи, помогающие легкому проникновению инфекции. Благодаря чему появляются процессы воспаления и развивается тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика отличается:

• ограничением популярности процесса воспаления с местной локализацией тромбоза;
• редким ухудшением общего состояния;
• изменением структуры подкожных вен – болезненностью и плотностью в виде тяжей;
• неподвижностью, вызванной спаечным процессом между ними;
• воспалительными процессами подкожной клетчатки и кожи;
• уплотненной гиперемированной кожей с глянцевым козырьком.

Самому большому поражению предрасположены венозная сеть бедра и голени. Отмечается популярность отечности на лодыжку и увеличение паховых лимфоузлов. В большинстве случаев общее состояние не нарушается, болезненность во время движения умеренная, не мешает хранить пациенту трудоспособность.

В запущенных случаях, распространение воспалительных реакций обостряет симптомы тромбофлебита. Отмечается внезапное усиление боли и температурное увеличение до больших коэффициентов. Сохранение острой симптоматики может продолжаться до полутора месяца.

Большое внимание заслуживает подкожный мигрирующий тромбоз. Характер заболевания обусловлен образованием немалого количества тромботических сгустков в подкожных сосудах. Симптоматика отличается умеренным выявлением без нарушения общего самочувствия.

Позитивный нюанс обусловлен отсутствием каких-нибудь трофических изменений или следов. Через конкретное время воспалительная реакция мигрирует в иную территорию конечностей, чем абсолютно оправдывает наименование заболевания.

Признаки поражения глубокой сети вен

Развитие такой патологии свойственен для пострадавших от костных переломов области бедер или голени, лечение которых, осуществлялось операционными методиками. Или при полостных операциях и хирургическом лечении патологий грудной клетки. Появлению тромбоза способствует увеличение коагуляционного фактора, нужного для устранения кровотечений в процессе операции.

Симптомы тромбофлебита при локализации в глубокой венозной системе появляются:

• тяжестью и усталостью ног, чувством распирания;
• сильно выраженной отечностью и болезненностью ног;
• синюшной окраской кожи;
• острым нарушением легочного кровообращения (иногда считается первым симптомом);
• фебрильной лихорадкой и глянцевой кожей;
• болезненым внутрисуставным синдромом;
• изменением местной температуры (холодная конечность);
• иногда признаками перитонита и практичной непроходимостью кишечника.

При фоновом сопровождении болезни (варикозе), отмечаются постоянные рецидивы каждый раз усугубляющие трофические изменения в тканях и нарушение процесса кровообращения. Если есть наличие явных симптомов тромбофлебита, лечение не неплохо бы отлажывать в «долгий ящик».

Главная угроза – гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса или сепсиса. А еще развитие тромбоэмболии. Исход может быть выражен в 2-ух вариантах – непроходимостью малых сосудов кровообращения или закупоркой крайне важных артерий, что приводит к летальности.

Диагностика и лечение тромбофлебита

Результативность лечения зависит от точной диагностики, которая включает:

• диагностический осмотр хирургом;
• исследование сосудов УЗИ с допплерометрией;
• рентгеноконтрастную флебографию – изучение продвижения контрастного вещества, введенного в вену;
• использование специализированных практичных проб, разрешающих обнаружить венозное поражения на очень ранней стадии.

Лечение вызвано комплексным подходом, соединяющим медикаментозные и хирургические методики.

Метод медикаментозного лечения тромбофлебита включает:

1. Применение физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов при помощи электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
2. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
3. Использование компрессионного белья предотвращающего сосудистые увеличения повреждение их стенок – бинты специализированного назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При неплатежеспособности консервативной терапии используют радикальную и малоинвазивную хирургию.

1. Кардинальный хирургический метод предполагает убирание пораженной вены, для устранения распространения патологического процесса. На сегодняшний день используется крайне редко, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.
2. Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит приклеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
3. Убирание тромба эндоскопическим методом. При помощи эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, убирается тромб и ставится специализированный улавливающий фильтр или выполняется перевязка сосуда.
4. Приклеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специализированного состава.
5. Метод венозной тромбэктомии используется для извлечение тромбозных згустков специализированным катетером

Все такие способы достаточно продуктивны. Дают возможность пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Компрессионное белье при тромбофлебите

Золотой стандарт лечения тромбозов при беременности – компрессионное белье. Его ношение вызвано эффектом сдавливания верхней венозной системы, вызывая в ней увеличение давления, улучшающего венозный вывод.

Сдавленный колготками или чулками варикозный участок не даст возможность осесть в нем тромбу, что резко снизит риск развития воспалительных реакций и образование тромбоза.

Во время использования компрессионного белья исключаются отечность и судорожные проявления, ноги почти что не устают и беременность ничем не затрудняется. Беременным представительницам прекрасного пола рекомендуется:

• специально выбранные процедуры, улучшающие венозный вывод;
• продолжительные прогулки пешком на свежем воздухе;
• при хронической патологии – прогулки вечером не менее получаса;
• диета насыщенная фруктами и овощами, так как они считаются стимуляторами гемодилюции (разведение сгущения).

Чтобы избежать отечности не рекомендуется потребление немалого количества жидкости и препаратов, влияющих на сосудистую систему (флеботоники). Выбор компрессионного белья при тромбофлебите должен выполняться по советы доктора, учитывающего вид и степень компрессии изделий.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится приблизительно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Факторы и причины риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей весьма непрост. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

• увеличение вязкости и свертывания крови;
• сдерживание венозного кровотока;
• повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
• подсоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано со спецификами формирующегося тут тромба. Внезапное сдерживание тока крови в системе пораженной вены в комбинировании с очень высокой свертываемостью крови оказывается основой формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, несущественного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, тогда как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб достигает существенной длины (20–25 см). Его головка во многих случаях зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет фактически всю ветвь вены. Такой тромб именуется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые пару суток от момента начала образования тромба его головка плохо крепится к стене вены, по этому есть большой риск его отрыва, что, со своей стороны, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее больших ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается процесс воспаления, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и уменьшению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) сложностей.

При отсутствии правильного лечения в 20% случаев заболевание завершается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая оказывается основой смертельного исхода у 15-20% пациентов.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей считаются:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• венозный стаз, обусловленный продолжительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, лишней массой тела;
• здешняя или системная бактериальная болезнь;
• послеродовой период;
• прием пероральных контрацептивов (в данном случае особенно увеличивается риск у курящих представительниц прекрасного пола);
• злокачественные новые образования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• посттромбофлебитическая болезнь;
• травмы;
• хронические болезни сосудисто-сердечной системы;
• состояние после аборта либо другого вмешательства хирургическим путем;
• долгая катетеризация вен;
• системные болезни.

Формы болезни

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности процесса воспаления делится на острый, подострый и хронический. Хроническая форма болезни течет с иногда сменяющимися стадиями ремиссии и ухудшения, по этому ее как правило называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей в большинстве случаев определяется формой болезни.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей появляется неожиданно. У пациента сильно увеличивается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Покровы кожи над ним очень часто гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что поясняется появлением инфильтрата. Паховые лимфо узлы на стороне поражения становятся больше.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание в большинстве случаев течет при нормальной температуре тела (у определенных пациентов в первый день может отмечаться несущественная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. Когда будете идти появляются сдержанно выраженные ощущения боли, но здешних признаков активного процесса воспаления нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей отличается ухудшением раньше возникшего процесса воспаления или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей нужно поквартально проводить предупредительное лечение болезни, направленное на предотвращение проявления обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов течет без симптомов. Заболевание диагностируется, в основном, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических сложностей, очень часто тромбоэмболии легочной артерии.

У других 50% пациентов признаками болезни считаются:

• ощущение тяжести в ногах;
• стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
• распирающие боли в области икроножной мышцы;
• температурное увеличение тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
• признак Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой четко виден рисунок подкожной венозной сети);
• признак Пайра (боль распространяется по поверхности внутри бедра, голени и стопы);
• признак Хоманса (внешнее сгибание стопы сопровождается появлением боли в икроножной мышце);
• признак Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при разработке давления 80–100 мм ртутного столба приводит к появлению ощущений боли, хотя в норме они должны возникать при давлении более150–180 мм ртутного столба);
• пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет трудностей и выполняется на основании данных отличительной клинической картины болезни, справедливого осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей считается дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы пониже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что дает возможность перенаправить его в систему глубоких вен, после этого проводят рентгенографию.

Также в диагностировании этой формы болезни используют следующие методы инструментальной диагностики:

• допплеровское исследование при помощи ультразвука;
• импедансная плетизмография;
• сканирование с применением фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится приблизительно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей нужно отделить с большим рядом иных болезней и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены снаружи увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют гибкими бинтами, что дает возможность уменьшить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических сложностей и придают ей возвышенное положение. Долгое сохранение постельного режима необоснованно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует понемногу расширять. Подвижность и мышечные сокращения усовершенствуют вывод крови по глубоким венам, уменьшают риск образования новых тромбов.

Местно используют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а еще мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью предписывают нестероидные противовоспалительные средства. При большой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей используют антибиотики большого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут применяться исключительно на самых ранней стадии болезни, которые в большинстве случаев остаются не диагностированными. В последующем попытки тромболиза приводят к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. По этому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме медикаментозного лечения тромбофлебита нижних конечностей большая роль отводится антикоагулянтным препаратам, уменьшающие время свертывания крови и благодаря этому уменьшают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в данном случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

С целью улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей используют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося большим риском развития тромбоэмболических сложностей, показано проведение вмешательства хирургическим путем, целью которого считается установка кава-фильтра в нижнюю пустотелую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания воспалительных острых явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на лечение на курорте-санатории (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создаёт нужные предпосылки с целью улучшения состояния пациентов, уменьшает сроки реабилитации, уменьшает риск повторений. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

• укрепление венозной стенки;
• улучшение реологических параметров крови;
• нормализацию массы тела пациента.

Пациентам следует внимательно исполнять водный режим. В течении 24 часов необходимо употреблять как минимум несколько литров жидкости. Очень важно контролировать объем потребляемой жидкости в жару, так как богатое потоотделение будет причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в необходимом количестве обязаны быть включены свежие овощи и фрукты, которые предоставляют организм витаминами и микроэлементами, что нужно с целью улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей в себя включает следующие продукты:

• растительные масла холодного отжима (неплохо бы повседневно для заправки салатов применять льняное масло);
• бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
• имбирь, корица;
• лук, чеснок, листовые овощи;
• какао, шоколад;
• все разновидности фруктов, ягоды;
• жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только уменьшает активность процесса воспаления, но и оказывает определённое антикоагулянтное действие.

Потенциальные результаты и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

• тромбоэмболия легочной артерии;
• стрептококковый лимфангит;
• белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
• синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при фактически полной блокировке венозного оттока крови);
• гнойное расплавление тромба, что может привести к появлению абсцесса, флегмоны, а в тяжёлых случаях оказаться причиной сепсиса.

Мониторинг при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии правильного лечения в 20% случаев заболевание завершается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая оказывается основой смертельного исхода у 15-20% пациентов. В тоже время оперативное назначение антикоагулянтной терапии дает возможность уменьшить смертность более чем на порядок.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая уменьшает активность процесса воспаления и оказывает определённое антикоагулянтное действие.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

• оперативное раскрытие и активное лечение болезней вен нижних конечностей;
• санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
• ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
• активный жизненный образ;
• хорошее питание;
• соблюдение водного режима;
• принудительное ношение компрессионного трикотажа при варикозной заболевания вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей нужно поквартально проводить предупредительное лечение болезни, направленное на предотвращение проявления обострений. Оно должно в себя включать назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

Тромбоз вен — как смотрится тромб, симптомы и признаки, лечение закупорки сосудов

Большинство людей знакомы лишь с понятием «тромбоз вен нижних конечностей», впрочем доктора выделяют приличное количество видов этой патологии. Соединить все болезни в одну большую группу позволяет общий механизм их развития.

Последние исследования в сфере медицины смогли обнаружить три главные причины тромбоза. К ним относят:

• нарушение целостной структуры стенки сосудов (вызвать повреждение может каждый фактор: начиная от механической травмы и завершая воздействием инфекции);
• уменьшение скорости, с которой кровь проходит по сосуду в установленном месте (развивается вследствие сдавления или при венозной недостаточности );
• увеличение врожденной способности крови к сворачиванию (патология бывает как врожденной, так и приобретенной под воздействием некоторых веществ химии, включая медицинские препараты).

Кроме необходимых условий, докторами выделяется ряд моментов риска, которые помогают развитию патологии. К ним относят:

• преклонный возраст;
• сниженную подвижность по любой причине: сидячий жизненный образ или обязанный продолжительный постельный режим;
• разные полостные операции в анамнезе пациента или пациентки (кесарево сечение в том числе);
• наличие самых разных плохих привычек способствует тромбообразованию;
• некоторые лекарства, к примеру, на основе гормонов, способны спровоцировать увеличение свертываемости крови;
• продолжительно текущие инфекции приводят к повреждениям стенок сосудов.

Образование тромбов всегда страшно большим риском развития тромбоза сердца, по этому следует принимать во внимание факторы риска развития заболевания и, если возможность, убирать их.

Симптоматика тромботических поражений может быть самой разной. Жалобы пациента будут подчиняться от стадии процесса и локализации сосуда, в котором случилась закупорка просвета. Симптомы тромбоза вен нижних конечностей нельзя сопоставить, к примеру, с тем, как развивается тромбоз воротной вены, что следует принимать во внимание, проводя проверку.

Симптомы тромбоза глубоких вен в нижних конечностях в большинстве случаев такие:

• сильная пастозность и понемногу нарастающий отек конечности;
• онемение и парестезии;
• тяжесть в ногах при движении, понемногу формирующийся болевой синдром.

Понемногу, по мере усугубления признаков тромбоза глубоких вен, появляются трофические изменения в тканях, которые в большинстве случаев ведут к ампутации конечности.

Отдельно выделяют острый венозный тромбоз, который расценивается, как срочное состояние и просит незамедлительной помощи доктора. Симптомами патологии будут:

• острая, резкая боль в конечности, усиливающаяся в ответ на надавливание;
• снижение всех видов чувствительности и появление парестезий;
• отсутствие пульсации ниже тромбированного участка;
• сильное похолодание кожи конечности.

Вследствие проявления острого тромбоза возможно развитие контрактур, которые будут говорить об изменениях необратимого типа.

Тромбоз глубоких вен голени или любой иной части нижней конечности – не только одна разновидность тромбоза. Выделяют дополнительные типы, любой из них имеет собственные отличительные специфики.

Разновидности

Сгустки крови, перекрывающие просвет сосуда, могут возникать не только в венах. Необходимо помнить и про то, что тромбы способны развиваться в одной из частей человеческого тела, включая сосуды верхних конечностей, головной мозг, тромбозы сердца.

В медицинской практике очень часто встречаются 4 главных вида, которым нужно уделить большое внимание.

Кишечная форма

Кишечная форма тромбоза имеет артериальное происхождение. Это означает, что происходит закупорка артерии, а страдает в таком случае верхняя брыжеечная артерия. При тромбофлебите, эндокардите, атеросклерозе риск развития заболевания существенно увеличивается.

К сигналам можно отнести:

• сильную, резкую боль в любой области живота (локализация может отличаться в зависимости от того, в какой области появилась закупорка);
• приступы тошноты и рвоты, возникновение диареи (в стуле могут обнаруживаться кровянистые включения);
• скачок температуры тела и учащение сердцебиения (тахикардия).

Прогрессирование тромбоза кишечника напоминает по собственной симптоматике непроходимость, так что поставить точный диагноз может лишь мастер.

Флеботромбоз

Флеботромбоз – второе название глубокого тромбоза. Во многих случаях он развивается в венах нижних конечностей, симптомы его уже упоминались. Доктора отдельно выделяют патологию, при которой сгустки крови обнаруживаются в малом тазу и имеют прекрасную возможность колебаться с током крови (флотировать). Аналогичные тромбы могут стать эмболами при отрыве от стенки сосуда и привести к тромбозу сердца.

Очень редко на практике встречается поражение верхних конечностей. Симптомами первой стадии считают гиперемию покровов кожи, маленькую отечность и болезненность в месте поражения.

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз многие пациенты ошибочно путают с закупоркой вен верхних конечностей. Это не очень правильно. Эта патология – последствие перекрытия бедерной и подвздошной вен. Заболевание во многих случаях течет остро, больной жалуется на посинение покровов кожи с пораженной стороны, отечность конечности, скачок температуры тела. Полное перекрытие просвета сосуда может привести к омертвению тканей, а вот если просвет минимально сохранен, симптомы смогут регрессировать.

Во избежание тромбоза сердца и остальных сложностей, лечение пациента лучше всего проводить в условиях стационара.

Закупорка кавернозного синуса

Закупорка кавернозного синуса – одна из наиболее опасных разновидностей тромбоза, так как сгусток крови закрывает вену мозга головы. Во многих случаях причина заболевания – это инфекционная патология, начавшаяся в районе носа или глаз и распространившаяся в область мозга головы. Проявления заболевания довольно специфичны. Больной говорит о сильных головных болях, судорожных приступов, выпячивании глаз. У людей с этой патологией также часто наблюдаются температурные скачки тела, разные расстройства нервной системы. Без своевременной терапии возможна кома.

Какой доктор занимается лечением тромбоза

Выбор врача который вас лечит зависит от того, какой вид тромбоза развился у пациента. Если заболевание затронула артерии, то обратиться стоит к ангиологу, который также специализируется на болезнях лимфатической системы.

Лечением тромбоза глубоких вен нижних конечностей собирается заниматься флеболог, чьей специализацией считаются самые разные вены.

И флеболог и ангиолог – узкие направления медицины, отыскать профессиональных мастеров в данной области бывает сложновато. Если докторов нет, лечением пациента может заниматься терапевт или, при необходимости своевременное вмешательство, врач.

Диагностика

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей в большинстве случаев диагностируется на основании яркой клинической картины. Помощь пациенту требуется немедленно, а поэтому на подробные исследования времени очень часто нет. Если ситуация носит не угрожающий жизни характер, то есть возможность применение:

• флебографии (рентгенконтрастное обследование, при котором контрастное вещество идет вверх по вене, обладает большой степенью точности);
• ультразвукового дуплексного сканирования, которое применяется очень часто для постановки этого диагноза;
• тромбоэластографии, благодаря которой можно догадаться, как происходит процесс свертывания крови, нет ли в нем каких-нибудь нарушений;
• радионуклеидного сканирования.

В диагностировании тромбоза вен кишечника помогает рентгенография. Во многих случаях, когда клиническая картина и данные анализов не дают достаточного представления о ситуации, проходит диагностическая лапароскопия. При ее помощи можно узнать диагноз, а еще подобрать предпочтительный способ лечения.

Как лечить тромбоз? Выбор методики в большинстве случаев зависит от того, на какой стадии находится заболевание, какие симптомы тревожат пациента. Сегодня доктора во многих случаях отдают предпочтение консервативную терапию, которая более безвредна и сопровождается меньшим риском сложностей. Но, если появляется потребность, возможно и проведение вмешательства хирургическим путем.

Медикаментозное лечение

Лечение тромбоза глубоких вен начинается с выбора медикаментозных средств. Задача медикаментозной терапии состоит в:

• снижении активности увеличения размеров тромба;
• фиксации сгустка к сосудистой стенке для устранения его отрыва;
• устранении спазма, отечности и воспаления;
• нормализации процессов кровообращения.

Сначала применяются антикоагулянты прямого действия. В период приема лекарств из данной группы больной должен регулярно сдавать анализы, чтобы не пропустить момент, когда свертываемость крови станет страшно невысокой, что будет угрожать развитием кровотечений.

Ключевой препарат из группы прямых антикоагулянтов – это Гепарин. На его основе подготавливаются лекарства для приема вовнутрь, а еще мази, крема. Детальнее о Гепариновой мази>

Кроме Гепарина, часто применяться Гирудин, который является экстрактом слюны пиявок. Он также проявил себя, как хороший прямой антикоагулянт.

Кроме антикоагулянтов прямого действия, используются:

• непрямые антикоагулянты, обладающие более выраженным эффектом и более обычные в использовании;
• средства, улучшающие реологические свойства крови;
• тромболитики, помогающие быстрому рассасыванию сгустка крови и восстановлению нормального кровотока;
• нестероидные средства противовоспалительного ряда, предназначающиеся для устранения ключевых малоприятных симптомов;
• при сильных болях есть возможность применение обезболивающих препаратов.

Немедикаментозное лечение

Огромную роль в терапии тромбоза играет немедикаментозная терапия. В острый период пациенту рекомендуется постельный режим на 5-10 дней. В период постельного режима конечности приподнимаются под маленьким углом, чтобы упростить процессы оттока крови.

После завершения острого периода рекомендуется дозированная физнагрузка, чтобы не допустить рецидив болезни. Процедуры делаются под контролем доктора, дозу ЛФК-нагрузки назначает также мастер. Пациенту обязательно советуют заменить малоподвижный жизненный образ на более активный.

Повсеместно используется компрессионная терапия. При ее помощи получается убрать отечность, сделать лучше вывод крови по венам, не допустить поражение поверхностных сосудов. Для компрессионной терапии применяются специализированные бинты, которые рекомендовано одевать в острый период заболевания. При хроническом тромбозе бинты заменяются на белье, обладающее компрессионными характеристиками.

Компрессионную терапию доктора советуют проводить только в дневной период. Ночью тело должно отдыхать от всяческого давления.

Лечение хирургическим путем

В большинстве случаев немедикаментозная и консервативная терапия оказываются абсолютно бесполезными. Тогда хирурги рекомендуют провести своевременное вмешательство, которое обязано полностью спасти пациента от тромбов.

Выделяют три основных типа операции:

• вмешательство по типу Троянова–Тренделленбурга, при котором сшивают большую подкожную вену, блокируя аналогичным образом продвижение тромба по сосуду;
• кава-фильтрация, при которой в вену ставится специализированный фильтр, способный удерживать тромбы (минусом вмешательства является то, что спустя пару лет появляется потребность в замене фильтрационного материала, так как он может забиваться мусором);
• тромбэктомия, являющаяся наиболее современным типом вмешательства, подразумевает убирание тромба из пустоты пораженного сосуда (при этом во многих случаях сам сосуд не травмируется в ходе операции).

Народные методы

Есть и бабушкины средства для борьбы с тромбозами. Они все направлены как правило на удаление воспалительной реакции.

Рекомендуется использование следующих рецептов:

• потребление отвара вербены лекарственной в течение трех месяцев;
• потребление спиртовой настойки из свежих или сухих цветков белой акации в течение 3-4 недель;
• принятие вовнутрь отваров из шишек хмеля;
• применение лукового сока в смеси с медом, применяемое курсом в 2-4 недели.

Необходимо помнить, что бабушкины средства решительно не подходят для применения без медикаментозной и немедикаментозной терапии. Их можно применять исключительно в качестве добавочных возможностей, но совсем не в качестве главной терапии, направленной на предотвращение тромбоза сердца или сосудов мозга головы.

Профилактика

Профилактика тромбозов будет полезна не только людям, находящимся в группе риска, но и тем, кому пока еще рано думать о данной болезни.

Рекомендуется следующий комплекс мер:

• потребление жидкости в значимом количестве;
• подвижность (утренняя зарядка и обычные процедуры в течение дня);
• отказ от передвижения на машине, если есть возможность значительное количество прогулок пешком;
• массаж ног и контрастный душ по вечерам;
• хорошее питание;
• ношение компрессионного белья.

Предупреждением может также послужить раннее лечение варикозного увеличения вен, сердечнососудистых болезней, патологий эндокринной системы и костно-мышечного аппарата.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей – основной элемент лечения. Пациентам полностью запрещается принимать животные жиры, сладости, включая шоколад, алкогольную продукцию, пищу, богатую специями или очень сильно зажаренную.

Питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей должно базироваться на употреблении сырых фруктов и овощей, которые богаты антиоксидантами. Можно имеется еще отруби и продукты, богатые медью, флаваноидами. Это поможет закрепить сосудистые стенки и не допустить рецидив болезни.

Тромбоз – небезопасное для жизни и здоровья человека заболевание. Ошибочно думать, словно сгустки крови могут закрыть кровоток только в нижних венах, а мучаются от патологии только люди в возрасте. Соприкоснуться с тромбозом можно в разном возрасте и, кроме того, поражаться могут не только вены, но и артерии в любом органе. При появлении первых же признаков патологии следует обращаться к доктору.

Тромбоз и тромбофлебит

Второе мнение

Не уверены в правильности установленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно посоветуйтесь у н.

Пора к флебологу!

Заболевания вен и сосудов могут возникать такими симптомами, на которые простой человек и внимания не обращает. Впрочем тяжесть в ногах, «гудение.

Житель района «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце населению районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из соцсетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, Vkontakte и Инстаграм! Если вы считаетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Кунижев Анатолий Султанович

Главврач, врач-хирург, пластический врач, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, мастер по УЗ-диагностике и лазерному излечению болезней вен

Научный работник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медуниверситета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, мастер по диагностике ультразвуком

Доктор высокой категории, к.м.н., доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Главы Российской Федерации, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские девайсы» (ноябрь 2017г.)

Тромбофлебит – заболевание вен, при котором происходит образование в просвете вены тромба на фоне воспаления венозной стенки.

Собственно тромбофлебитом сосудистые хирурги именуют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс тронул глубокие вены, то применяется термин флеботромбоз или тромбоз сосудов. Воспаление стенки сосудов без образования тромба именуют – флебит.

Очень часто тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей, впрочем может появиться и в венах рук, шеи или грудной клетки.

Отличаются острый и хронический тромбофлебиты.

Воспаление поверхностных вен

Только высококвалифицированный врач-флеболог способен назначить эффективную схему лечения и не допустить, аналогичным образом, грозные осложнения и рецидивы. В арсенале профессиональных мастеров «МедикСити» имеются все знаменитые методики диагностики и лечения сосудистых болезней.

Причины тромбофлебита

Среди главных причин болезни выделяют такие:

• травма венозной стенки (к примеру, при катетеризации вены)
• потомственная и приобретенная предрасположенность к появлению тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния)
• сдерживание тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (к примеру, вследствие варикозной заболевания)
• процесс воспаления (здешний иили общий), ряд болезней и приём некоторых препаратов и др.

Главные симптомы тромбофлебита

Болезненность, уплотнение, кожное покраснение по ходу пораженной вены являются важными признаками болезни.

Для острого тромбофлебита свойственны здешний отек конечности и температурное увеличение. При тромбофлебите поверхностных вен описанные выше признаки могут возникать понемногу, нарастая в течение нескольких суток.

Тромбоз вен нижних конечностей считается более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при разработке конкретных условий могут попасть в легочную артерию и закрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины возникновения тромбоза:

• очень высокая свертываемость крови;
• травма внутренней стенки сосудов кровообращения;
• замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
• беременность.

Симптомы тромбоза:

• отек пораженной конечности в результате замедления кровотока;
• посинение кожи ноги;
• потемнение кожи на ноге, какое может даже при маленькой травме привести к появлению трофической язвы;
• нежданная боль в ноге (при воспалениях в кровотоке).

Однако чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей отличается отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает горизонтально, отек может исчезнуть.

Решающие факторы риска развития тромбофлебита

Среди факторов риска развития тромбофлебита можно отметить такие:

• варикозная болезнь;
• долгая неподвижность тела во время долгого поездки на самолете или в автомобиле;
• продолжительный постельный режим (к примеру, после своевременного вмешательства);
• инсульт;
• катетеризация вен;
• беременность, роды, аборты и иные гинекологические операции;
• гормональная терапия;
• нарушения состава крови (к примеру, очень высокая свертываемость крови);
• ожирение;
• злокачественные болезни;
• обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
• уменьшение иммунитета;
• инфекционные болезни и др.

Наличие одного и особенно определенных факторов увеличивает риск развития тромбофлебита. Обратитесь к врачу-флебологу!

Лечение тромбоза

Если у Вас четко выраженный болевой синдром и крепкий отек, которые сопровождаются лихорадкой, одышкой с приступами кашля, болью в груди, нужно вызвать «скорую помощь». Эти симптомы очень часто сообщают о развитии тромбоза глубоких вен, что может привести к отрыву тромба и его переселения в сосуды легких – развитию тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА). С тромбозом не шутят! Это очень небезопасное заболевание!

Осложнения, свойственные тромбофлебиту и тромбозу

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен может привести к развитию жизнеугрожающих сложностей, самое небезопасное среди них — отрыв тромба и миграция его частей в сосуды легких (ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии). Поражение магистральных вен конечностей грозит развитием посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Диагностика и лечение тромбофлебита и тромбоза в «МедикСити»

В клинике «МедикСити» Вам смогут помочь при любых имеющихся у Вас проблемах с сосудами-венами и артериями. Наши профессионалы владеют всеми консервативными и хирургическими методиками для лечения сосудистых болезней, мы работаем на лучшем в собственном классе оборудовании.

МРТ в МедикСити

УЗИ сосудов в МедикСити

Консультация флеболога в МедикСити

«Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). Если понадобится могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а еще иные исследования. Программу исследования индивидуально выбирает врач-флеболог во время консультации.

Способ лечения тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет врач-флеболог. Лечение бывает как консервативным (применяется во многих случаях), так и хирургическим.

Медикаментозное лечение в себя включает особенный двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности при помощи эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, выбранным индивидуально).

Лечение хирургическим путем (флебэктомия) дает возможность уменьшить сроки лечения и, в основном, оказывается наиболее результативным. Его назначают не всем и лишь по данным комплексного исследования.

Потому как во многих случаях тромбофлебит — это последствие запущенного варикоза, то после того как проведена операция потребуется лечение в комплексе варикозного увеличения вен.

Самые лучшие результаты даёт лечение хирургическим путем, выполненное не экстренно, а планово, с подготовительной подготовкой. По этому советуем Вам, если у Вас имеются симптомы сосудистых болезней, обследоваться и наблюдаться у одного специалиста, своевременно проходить плановые осмотры и исследования, делать меры предупреждения развития болезни.

Острый венозный тромбоз: стадии, симптомы, лечение

Острый венозный тромбоз считается опасным заболеванием, которое сопровождается нарушением кровообращения в венозных сосудах из-за их закупоривания кровяными сгустками. Чаще происходит тромбирование вен ног, в намного исключительных случаях – рук. По наблюдениям профессиональных мастеров, практически в 95% случаев появляется тромбоз системы нижней пустотелой вены, и практически во всех случаях к доктору обращаются пациенты собственно с поражениями венозных сосудов нижних конечностей. Одним из вариантов этого состояния считается тромбоз геморроидального узла.

При долгом течении тромбоз может становиться основой полного паралича пораженной конечности, развития некроза, гангрены и надобности выполнения ее ампутации. Плюс ко всему, тромбы в венозных сосудах могут отрываться и приводить к развитию смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Также миграция кровяного сгустка способна становиться основой инсульта, инфаркта и нарушений кровообращения в остальных органах.

Почему развивается тромбоз вен? Как он развивается и течет? Каковы симптомы данного заболевания? Как оно выявляется и лечится? Ответы на данные вопросы вы получите из данной статьи.

Пока точные причины развития тромбозов не установлены. Известно, что помогать закупориванию венозных сосудов может следующая триада факторов:

• высокая свертываемость крови;
• сдерживание кровотока;
• повреждения венозной стенки.

Помогать появлению описанных выше факторов способны разные болезни и состояния:

• варикозная болезнь;
• курение;
• продолжительный постельный режим;
• беременность и роды;
• кесарево сечение;
• прием некоторых помогающих увеличению вязкости крови медицинских препаратов (к примеру, оральных контрацептивов);
• атеросклероз;
• травмы сосудистых стенок (в том числе связанные с нередкими пункциями вен);
• непростые переломы;
• хирургические вмешательства на суставах и полостные операции;
• ожирение;
• инфекции;
• продолжительные поездки или авиарейсы;
• гиподинамия;
• злоупотребление алкоголем;
• злокачественные новые образования;
• патологии сердечных клапанов;
• аритмии;
• сердечная недостаточность;
• пожилой возраст.

Классификация и стадии

В зависимости от места локализации закупоривания венозного сосуда профессионалы выделяют такие варианты тромбоза:

• подкожный – происходит поражение поверхностных вен;
• глубокий – закупоривание развивается в глубоких венах;
• восходящий – помимо закупоривания венозных сосудов у пациента появляются дополнительные патологии в лимфатической системе (лимфостаз, лимангоит), течет особенно трудно и без лечения в 90% случаев оказывается основой смертельного исхода.

В зависимости от типа тромба выделяют следующие разновидности тромбозов вен:

• пристеночный – кровяной сгусток находится возле венозной стенки;
• окклюзивный – тромб полностью закрывает просвет вены;
• флотирующий – кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке только с одной стороны, а второй конец находится в движении и может отрываться;
• смешанный – соединяет в себе характеристики предыдущих разновидностей.

В течении острого венозного тромбоза выделяют две стадии:

• компенсации – выраженных гемодинамических нарушений не встречается, боли и чувства неудобства появляются иногда, иногда без заметных причин увеличивается температура, продолжительность данной стадии может изменяться от 24 часов до одного месяца;
• декомпенсации – появляются гемодинамические нарушения, боли становятся интенсивными, возникает отек, меняется покраска кожи и затрудняется подвижность конечности.

На первых стадиях развития тромбоз вен может выражать себя несущественными и редкими болями, ощущениями распирания в мышцах и тяжести в ногах. Иногда появляются боли в пояснично-крестцовой области или внизу живота на стороне тромбоза. В большинстве случаев эти симптомы не вызывают особенного волнения, и больной обращается к доктору исключительно при начале острой степени болезни.

При прогрессировании тромбоза неожиданно появляются следующие симптомы:

• резкая боль в ноге;
• скованность и трудность движений;
• отеки (нога возрастает в размерах, ее мягкие ткани становятся более плотными);
• кожа на ноге синеет (иногда становится черноватой или бледно-молочной);
• локальное температурное увеличение (жар в ноге);
• заметное зрительно расширение подкожных вен;
• субфебрильная лихорадка, слабость, адинамия.

Все описанные выше проявления вызываются застоем венозной крови ниже места формирования тромба. При полном закупоривании сосуда у пациента нарушается гемодинамика, увеличивается отечность и может развиться гангрена. На всех стадиях болезни при отрывах тромба возможно развитие ТЭЛА, инсульта и тромбоэмолий иных органов.

Острый тромбоз вен всегда развивается неожиданно, и его проявления могут максимально возникать уже с первых часов болезни. Характер и выраженность симптомов зависят от таких факторов:

• место размещения закупоренного сосуда;
• диаметр пораженной вены;
• вид тромба;
• скорость формирования кровяного сгустка;
• вероятность рефлекторного нарушения кровообращения в соседних сосудах;
• чувствительность тканей к гипоксии;
• выраженность коллатерального кровообращения.

Илеофеморальный тромбоз вен

Данная разновидность венозного тромбоза выделяется отдельно, так как это заболевание течет особенно трудно, быстро прогрессирует и соединено с большим риском развития ТЭЛА. Илеофеморальный флеботромбоз вызывается закупориванием подвздошно-бедренного сегмента и отличается интенсивными болями, выраженным отеком всей ноги и тяжёлым общим состоянием пациента. Пораженная конечность синеет, и на ней расширяются подкожные вены. При абсолютном прекращении оттока крови у пациента быстро развивается гангрена.

Тромбоз нижней пустотелой вены

Данный вариант тромбоза также отличается тяжёлым течением и большим риском сложностей. При закупоривании нижней пустотелой вены тромботическими массами у пациента отекают две ноги, и у 80% пациентов развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся возникновением крови в моче. В вариантах закупоривания печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность, осложняющаяся синдромом Бадда-Киари. В последующем у пациента может развиться нелегкий синдром нижней пустотелой вены.

Диагностика

Для выявления тромбоза вен проводятся следующие исследования:

• допплерография и дуплексное сканирование вен – позволяет выявлять место размещения и протяженность тромбоза, оценивает качество кровотока и состояние венозных стенок;
• рентгеноконтрастная флебография – проходит при сомнительных результатах УЗ-сканирования или при расположении тромба выше паха;
• МР-ангиография – делаются при сомнительных результатах предыдущих исследований;
• импедансная плетизмография – осуществляется при подозрении на тромбоз вен выше колена, проходит используя манжеты, которая накачивается воздухом и обеспечивает временную окклюзию вен чтобы провести измерения изменений в их наполнении до и после сдувания манжеты;
• рентгенография легких – осуществляется при подозрении на ТЭЛА;
• анализы крови (коагулограмма, Д-димер, посев на стерильность) – проводятся для определения критериев свертываемости крови, выявления инфекций.

Важные задачи во время лечения острого тромбоза вен направляются на возобновление кровотока в пораженном сосуде, предотвращение прогрессирования отека, развития гангрены конечности, профилактику ТЭЛА и остальных сложностей. При обнаружении поражения глубоких вен пациента в экстренном порядке госпитализируют в специальный ангиохирургический стационар или общехирургическое отделение. Пациенты с тромбозами поверхностных вен как правило наблюдаются амбулаторно.

В зависимости от клинического случая лечение может быть консервативным или хирургическим. При высоком риске тромбоэмболий назначается соблюдение постельного режима. Всем больным с тромбозом вен рекомендуется ношение компрессионного трикотажа (плотность чулочных изделий должна определяться лечащим доктором) и соблюдение диеты.

Всем пациентам с венозным тромбозом показан прием антикоагулянтов. Эти лекарства считаются самыми лучшими для устранения прогрессирования болезни. Больным постепенно назначаются прямые (надропарин, дальтепарин, эноксапарин и иные низкомолекулярные и нефракционные гепарины) и непрямые (фенилин, аценокумарол, варфарин, этил бискумацетат) антикоагулянты. При подборе препарата обязательно берутся во внимание противопоказания к его назначению.

С целью улучшения кровообращения и разжижения крови пациентам с венозными тромбозами назначаются:

• клопидогрель;
• реополиглюкин;
• тиклопедин;
• пентоксифиллин;
• флебоактивные средства: Троксевазин, Эскузан, Детралекс и др.

Для устранения болей и снижения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств:

При обнаружении или высоком риске развития (к примеру, при СПИДе, сахарном диабете и др.) инфекций заболевшему показана антибиотикотерапия.

Для устранения венозного тромбоза как дополнение к излечению может рекомендоваться гирудотерапия. В слюне медицинских пиявок содержатся вещества, которые помогают устранению воспаления венозных стенок, разрушают тромбы и предохраняют формирование новых кровяных сгустков. При назначении гирудотерапии доктор обязательно предусматривает потенциальные противопоказания к этому методу лечения. Кол-во сеансов определяется клиническим случаем.

Иногда консервативных мер бывает недостаточно для устранения тромбоза и устранения его сложностей, и вот тогда пациентам проводятся операции , которые могут делаться как в плановом, так и без промедлений. Для этого используются следующие методики:

• установка кава-фильтра – особое металлическое устройство в виде зонтика монтируется в просвет нижней пустотелой вены на определенный период времени или насовсем, операция осуществляется эндоваскулярно (через просвет венозного сосуда) и проходит для устранения тромбоэмболии (к примеру, при флотирующих тромбах);
• тромболизис – вмешательство осуществляется если понадобится удаления больших тромбов (назначается редко из-за большого риска развития кровотечения), проходит с помощью специализированного катетера, в который вводится разрушающий тромб препарат;
• венозная ангиопластика – в область сужения сосуда вводится баллон, какой после раздувания расширяет его просвет, в место сужения вены ставится стент;
• венозное шунтирование – во время вмешательства за пределами суженной части венозного сосуда делаются надрезы, к которым подшивается венозный трансплантат (взятый из бедра пациента или искусственный), обеспечивающий кровоток в пострадавшей от тромбоза области;
• тромбэктомия – операция осуществляется традиционным способом или эндоваскулярно, под контролем ангиографии доктор обнаруживает место локализации тромба, делает маленькой надрез и извлекает тромб с помощью специализированного катетера.

После проведения операции заболевшему назначается медикаментозная терапия.

Всем пациентам с венозным тромбозом показано исполнять специализированную диету и принимать достаточный объем жидкости (до 2,5 л в день). Правильная организация питания позволяет совершенствовать реологические свойства крови, уменьшает отеки и делает лучше состояние сосудистых стенок.

Из меню следует убрать следующие помогающие повышению свертываемости крови продукты:

• продукты с большим содержанием витамина К и С: овощи и фрукты в зеленом цвете, шпинат, крапива, щавель, орехи грецкие, шиповник, смородина, цитрусовые, болгарский перец, черноплодная рябина и др.;
• мясо жирных сортов;
• колбасные изделия;
• мясные консервы;
• жирные продукты из молока;
• майонез;
• острые, жареные, копченые, сладостные и соленые блюда;
• кондитерские изделия с маргарином, сливочным маслом и сливками;
• изделия из сдобного теста;
• кофе;
• спиртные напитки.

Хорошее влияние на состояние сосудов и крови оказывают богатые полиненасыщенными жирными кислотами (Омега 3 и Омега 6) и токоферолом продукты. Плюс ко всему в питание как правило включаются продукты, препятствующие метеоризму и запорам, при которых застой крови снизу тела возрастает.

При тромбозе вен в каждодневное меню следует включать следующие продукты:

• рыбий жир;
• жирная рыба: лосось, судак, макрель, треска;
• постное мясо (1-2 раза на протяжении недели);
• продукты моря: кальмары, мидии, крабы;
• нежирные кисломолочные продукты;
• орехи кешью;
• зерновые;
• бобовые;
• растительные масла: оливковое, кедровое, льняное, кукурузное, соевое, зародышей пшеницы и др.
• спаржа;
• кукуруза;
• лук;
• чеснок;
• хрен;
• перец;
• семена тыквы и подсолнечника;
• дыни и арбузы;
• продукты богатые клетчаткой: капуста, морковь и др.

При тромбозе вен рекомендуется готовка блюд путем отваривания или на пару.

К какому доктору обратиться

При сильной боли в ноге, изменении в ее подвижности и окраске покровов кожи необходимо обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. В результате проведения исследования (УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией и дуплексным сканированием), импедансной плетизмографии, рентгеноконтрастной флебографии, МР-ангиографии и др.) доктор назначит консервативное или лечение хирургическим путем венозного тромбоза.

Острый тромбоз вен считается опасным состоянием, которое сопровождается частичным или полным закупориванием венозных сосудов. Очень часто тромбами закупориваются вены нижних конечностей. Состояние это всегда соединено с появлением опасных сложностей (ТЭЛА, инсультов, инфарктов, гангрены), которые могут становиться основой инвалидизации или смерти пациента. Благодаря этому лечение острого венозного тромбоза должно начинаться как можно до недавнего времени. Для этого могут проводиться консервативные мероприятия или операции .

О тромбозе глубоких вен голени в программе «Жить классно!» с Еленой Малышевой:

Советы специалиста о позволенных и запрещенных при флеботромбозе продуктах:

Тромбоз и тромбофлебит

Житель района «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце населению районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Пора к флебологу!

Заболевания вен и сосудов могут возникать такими симптомами, на которые простой человек и внимания не обращает. Впрочем тяжесть в ногах, «гудение.

Второе мнение

Не уверены в правильности установленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно посоветуйтесь у н.

Скидки для друзей из соцсетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, Vkontakte и Инстаграм! Если вы считаетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Кунижев Анатолий Султанович

Главврач, врач-хирург, пластический врач, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, мастер по УЗ-диагностике и лазерному излечению болезней вен

Научный работник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медуниверситета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, мастер по диагностике ультразвуком

Доктор высокой категории, к.м.н., доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Главы Российской Федерации, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские девайсы» (ноябрь 2017г.)

Тромбофлебит – заболевание вен, при котором происходит образование в просвете вены тромба на фоне воспаления венозной стенки.

Собственно тромбофлебитом сосудистые хирурги именуют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс тронул глубокие вены, то применяется термин флеботромбоз или тромбоз сосудов. Воспаление стенки сосудов без образования тромба именуют – флебит.

Очень часто тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей, впрочем может появиться и в венах рук, шеи или грудной клетки.

Отличаются острый и хронический тромбофлебиты.

Воспаление поверхностных вен

Только высококвалифицированный врач-флеболог способен назначить эффективную схему лечения и не допустить, аналогичным образом, грозные осложнения и рецидивы. В арсенале профессиональных мастеров «МедикСити» имеются все знаменитые методики диагностики и лечения сосудистых болезней.

Причины тромбофлебита

Среди главных причин болезни выделяют такие:

• травма венозной стенки (к примеру, при катетеризации вены)
• потомственная и приобретенная предрасположенность к появлению тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния)
• сдерживание тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (к примеру, вследствие варикозной заболевания)
• процесс воспаления (здешний иили общий), ряд болезней и приём некоторых препаратов и др.

Главные симптомы тромбофлебита

Болезненность, уплотнение, кожное покраснение по ходу пораженной вены являются важными признаками болезни.

Для острого тромбофлебита свойственны здешний отек конечности и температурное увеличение. При тромбофлебите поверхностных вен описанные выше признаки могут возникать понемногу, нарастая в течение нескольких суток.

Тромбоз вен нижних конечностей считается более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при разработке конкретных условий могут попасть в легочную артерию и закрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины возникновения тромбоза:

• очень высокая свертываемость крови;
• травма внутренней стенки сосудов кровообращения;
• замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
• беременность.

Симптомы тромбоза:

• отек пораженной конечности в результате замедления кровотока;
• посинение кожи ноги;
• потемнение кожи на ноге, какое может даже при маленькой травме привести к появлению трофической язвы;
• нежданная боль в ноге (при воспалениях в кровотоке).

Однако чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей отличается отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает горизонтально, отек может исчезнуть.

Решающие факторы риска развития тромбофлебита

Среди факторов риска развития тромбофлебита можно отметить такие:

• варикозная болезнь;
• долгая неподвижность тела во время долгого поездки на самолете или в автомобиле;
• продолжительный постельный режим (к примеру, после своевременного вмешательства);
• инсульт;
• катетеризация вен;
• беременность, роды, аборты и иные гинекологические операции;
• гормональная терапия;
• нарушения состава крови (к примеру, очень высокая свертываемость крови);
• ожирение;
• злокачественные болезни;
• обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
• уменьшение иммунитета;
• инфекционные болезни и др.

Наличие одного и особенно определенных факторов увеличивает риск развития тромбофлебита. Обратитесь к врачу-флебологу!

Лечение тромбоза

Если у Вас четко выраженный болевой синдром и крепкий отек, которые сопровождаются лихорадкой, одышкой с приступами кашля, болью в груди, нужно вызвать «скорую помощь». Эти симптомы очень часто сообщают о развитии тромбоза глубоких вен, что может привести к отрыву тромба и его переселения в сосуды легких – развитию тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА). С тромбозом не шутят! Это очень небезопасное заболевание!

Осложнения, свойственные тромбофлебиту и тромбозу

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен может привести к развитию жизнеугрожающих сложностей, самое небезопасное среди них — отрыв тромба и миграция его частей в сосуды легких (ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии). Поражение магистральных вен конечностей грозит развитием посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Диагностика и лечение тромбофлебита и тромбоза в «МедикСити»

В клинике «МедикСити» Вам смогут помочь при любых имеющихся у Вас проблемах с сосудами-венами и артериями. Наши профессионалы владеют всеми консервативными и хирургическими методиками для лечения сосудистых болезней, мы работаем на лучшем в собственном классе оборудовании.

МРТ в МедикСити

УЗИ сосудов в МедикСити

Консультация флеболога в МедикСити

«Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). Если понадобится могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а еще иные исследования. Программу исследования индивидуально выбирает врач-флеболог во время консультации.

Способ лечения тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет врач-флеболог. Лечение бывает как консервативным (применяется во многих случаях), так и хирургическим.

Медикаментозное лечение в себя включает особенный двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности при помощи эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, выбранным индивидуально).

Лечение хирургическим путем (флебэктомия) дает возможность уменьшить сроки лечения и, в основном, оказывается наиболее результативным. Его назначают не всем и лишь по данным комплексного исследования.

Потому как во многих случаях тромбофлебит — это последствие запущенного варикоза, то после того как проведена операция потребуется лечение в комплексе варикозного увеличения вен.

Самые лучшие результаты даёт лечение хирургическим путем, выполненное не экстренно, а планово, с подготовительной подготовкой. По этому советуем Вам, если у Вас имеются симптомы сосудистых болезней, обследоваться и наблюдаться у одного специалиста, своевременно проходить плановые осмотры и исследования, делать меры предупреждения развития болезни.