Фото и описание симптомов, методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, которые расположились под мышцами. В венах появляются сгустки крови, уменьшающие просвет сосуда аж до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается очень быстро, может привести к инвалидности и даже смертельному исходу.

Очень предрасположены тромбозу глубокие сосуды голени. Появившиеся сгустки крепятся к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо держатся, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Понемногу сгусток крови твердеет и прочно крепится на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к появлению новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит приблизительно на протяжении семи дней.

Причины развития патологии

Основные причины болезни – очень высокая свертываемость крови, сдерживание венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза как правило провоцируют:

Симптомы, диагностика, фото и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Врожденные странности сооружения вен;
Онкологические болезни;
Эндокринные нарушения;
Беременность;
Инфекции;
Травмы и хирургические вмешательства;
Паралич конечностей;
Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
Продолжительный постельный режим;
Ожирение;
Варикозное расширение вен.

К добавочным факторам риска относятся курение, сильные физнагрузки, долгое нахождение в сидячем положении или стоя, связанное со спецификами профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранней стадии может протекать без симптомов и его первым выявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Стереотипное развитие заболевания встречается приблизительно у каждого второго пациента.

Традиционными симптомами тромбоза глубоких вен считаются:

Локальное температурное увеличение в области поражения.
Увеличение общей температуры до 39 градусов и более.
Распирающая боль по ходу пораженной вены.
Тяжесть в ногах.
Отек ниже области прикрепления сгустка.
Глянцевая или синюшная кожа.
Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых 2-ух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. В основном, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся при движении и при пальпации. Отмечается несущественная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Доказательством диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. появляется боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена территория поражения, тем сильнее появляются цианоз, отечность и боль. При этом увеличивается риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складочки. Покров кожи пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие заболевания зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается очень быстро, появляются боли, потом нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов снизу голени вырисовывается несильными болями. Интенсивность боли при движении и физнагрузки возрастает. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа становится бледным, становится глянцевой, позднее приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к доктору

Венозный тромбоз – хитрое и смертельно небезопасное заболевание. Самый важный повод для визита к флебологу — очень высокая свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не откладывайте посещение доктора и при появлении отличительных болей в ногах на фоне нескольких либо одного факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, отличительные для тромбирования вен.

Диагностика

Главные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у доктора появляются сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб размещается выше паховой складочки, применяется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и выполняют простой рентгеновский снимок. Такой способ даёт более достоверные данные, чем исследование при помощи ультразвука и дает возможность точно найти место локализации тромба.

Клиническая картина болезни напоминает развитие иных патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проходит с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Основой болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва разной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют регулярный характер и очень часто сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминает поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен снаружи (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде иных болезней.

При обнаружении болезни лечение начинают без промедлений. В зависимости от свойств определенного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития болезни лечение проходит амбулаторно или в больнице хирургического отделения консервативно или своевременным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение продолжается до шести месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде болезни пациента помещают в стационар и предписывают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподымается приблизительно на 20 градусов, с целью улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам предписывают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики предписывают на ранней стадии развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. Если понадобится пораженная нога может быть иммобилизована, во многих случаях пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Лечение хирургическим путем

Своевременному излечению подлежат ситуации флотирующих тромбозов, т. е. подобных, при которых есть высокая вероятность отрыва тромба, а еще полная закупорка просвета сосудов.

На практике хирургического лечения тромбированных вен используют:

Кава-фильтр. Монтируется в нижней пустотелой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их частей и служит предупреждением закупорки сосудов.
Пликация нижней пустотелой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают железными скрепками.
Катетер Фогарти. Используется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранней стадии развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия не рекомендована.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из индивидуальной статьи.

При своевременном адекватном лечении мониторинг протекания заболевания хороший. Если лечения нет приблизительно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА крепится смертельный исход. Среди допустимых сложностей нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в направления трех месяцев приблизительно у половины пациентов.

Больше по теме обращаете внимание на видео:

Признаки и симптомы тромбоза вен нижних конечностей

Тромбоз вен нижних конечностей разделяют на поверхностный и глубокий в зависимости от того, какие сосуды были поражены, при этом проявления заболевания тоже будут различными. Более того, отличают острую и затяжную разновидность патологии, что также следует принимать во внимание при диагностике.

Тромбоз и его разновидность – тромбофлебит – очень часто удивляют находящиеся снизу конечности, а конкретно большую подкожную вену, проходящую от стопы к бедру.

Проявления поверхностного тромбоза

Венозный тромбоз ярче вырисовывается собственно при поражении подкожных сосудов, потому как в данном случае появляются не только малоприятные симптомы, но и заметные признаки. Очень часто болезнь можно узнать уже на ранней стадии развития, что дает возможность увеличить результативность терапии и сделать меньше ее продолжительность при обращении к доктору.

В большинстве случаев ухудшений общего состояния пациента не встречается даже на поздних стадиях, возможно лишь небольшое плохое самочувствие в виде слабости, усталости и очень высокой утомляемости.

Эти симптомы наиболее видны после физнагрузок или рабочего дня, потому как создается добавочная нагрузка на ноги. Они ослаблены, потому как в результате образования тромба в одной из вен ухудшается кровообращение, и клетки получают малое число кислорода и питательных веществ.

Также на первых этапах развития могут появляться следующие недомогания:

редкие боли;
судороги, особенно ночью;
ощущение распирания и тяжести в ногах.

Все это считается следствием снижения тонуса венозной стенки это при том, что организм собственными силами не может бороться с патологией. Из-за того, что тромбоз еще не проявил себя полностью, наружные признаки в большинстве случаев отсутствуют, и больной может только на уровне интуиции понять, что нужно сходить к доктору.

Очень часто болезненные симптомы остаются незамеченными и списываются на обыкновенную утомленность после интенсивного рабочего дня.

Понемногу по мере развития патологии симптомы увеличивают собственную интенсивность – боль становится острой и приступообразной, судороги могут не проходить даже утром, а ощущение тяжести сопровождает пациента регулярно. На данном шаге уже нужно обратиться в поликлинику, потому как признаки тромбоза налицо.

Следующим отличительным симптомом считается отек ноги, причем локализоваться он может на каком-нибудь конкретном участке, к примеру, голени или стопе, так и по всей ноге. Отечность появляется вследствие того, что стенки вены становятся ослабленными, их проницаемость увеличивается. При кровообращении частицы жидкости проникают сквозь «бреши» в сосуде и скапливаются между тканями. В последствии это может привезти к зуду, жжению и боли, так как вещества которые вредны откладываются в одном месте и не выводятся кровью из организма.

Понемногу боль встречается не только после физнагрузки или продолжительного нахождения в статичном положении. Дискомфорт появляется даже в состоянии покоя или когда будете идти, понемногу характер чувств становится все острее, а длительность приступов возрастает. Также можно заметить боль в голени во время движений по кругу стопой, что дает возможность собственными силами заподозрить развитие тромбоза.

При поражении поверхностных вен цвет кожи в области формирования тромба может поменяться на красный. При этом сами сосуды могут стать намного заметнее, даже когда больной находится в состоянии покоя. Это говорит о будущем развитии патологии, промедления с обращением в поликлинику в данном случае недопускаются.

Если у пациента тромбофлебит, дополнительно к важным признакам тромбоза очень часто прибавляются прощупываемые уплотнения по всей длине пораженной вены. Это происходит вследствие того, что уже существовавшие до развития тромба сосудистые узлы намного больше уплотняются, а их пальпация сопровождается болезненым ощущением.

Проявления глубокого тромбоза

Глубокий тромбоз опасен не только собственными осложнениями, но и тем, что его проявления менее видны, и в половине случаев пациенты даже не знают о наличии патологии до проявления экстренной ситуация. Легочная тромбоэмболия часто становится первым выявлением поражения глубоких магистралей.

У другой половины пациентов клиническая картина в общем не выделяется в каждом определенном случае, но симптомы появляются неявно. В отличии от поражения поверхностных вен, ощущение тяжести и распирания, а еще утомленность и очень высокая утомляемость могут с одинаковой интенсивностью появляться как на первых, так и на поздних стадиях развития глубокого тромбоза.

Общее состояние пациента тоже очень часто остается в границах нормы, но могут появляться и ощущаемые симптомы:

Локальное температурное увеличение в области поражения, происходящее в результате нарушения кровообращения.
Увеличение общей температуры, очень часто в диапазоне 37-38 градусов, однако в тяжёлых случаях и до 39.
По всей протяженности пораженной вены встречается распирающая боль.
Отечность появляется преимущественно ниже области локализации тромба.
Кожа становится «глянцевой», может поменять собственный оттенок на красный, синюшный либо даже фиолетовый на поздних стадиях развития болезни.
Потому как кровообращение в глубоких венах нарушается, кровь двигается по поверхностным ветвям, делая больше нагрузку на них. Это приводит к тому, что они начинают больно выпирать, становятся заметны неподготовленным глазом и очень легко пальпируются.

При этом в течение первых 2-ух суток с момента проявления острого тромбоза симптомы выражены наиболее слабо. В основном, они представлены несущественной болью в икроножной мышце и маленькой отечностью ближе к голеностопному суставу. После чего состояние может сильно ухудшиться, что говорит об осложнении, остаться на старом уровне или улучшиться. Завершальный вариант не безопасен, чем усиление интенсивности симптомов, потому как в данном случае болезнь будет усиливаться скрыто.

Необходимо учесть, что выраженность и место локализации симптомов зависят не только от свойств определенного пациента, но и от расположения тромба. Чем выше по кровеносному руслу он находятся, тем сильнее проявят себя отечность, боль и изменение кожи, и тем выше вероятность легочной эмболии.

В случае серьезного нарушения кровообращения на каком-нибудь участке венозной сети, могут появиться такие симптомы, как одышка, головокружение и потеря сознания. Все это говорит о кислородном голодании тканей в результате нарушения кровообращения. По тромбированной вене кровь течет очень медленно, и скорость тем меньше, чем больше размеры тромба.

Один из отличительных признаков глубокого тромбоза – наличие боли в области голени при интенсивном кашле или чихании.

Как проходит диагностика

При выявлении тревожащих симптомов нужно на ближайшее время записаться к профессионалу. После зрительного осмотра и устного опроса он проведет нужные пробы и назначит подходящие методы диагностики для постановки окончательного диагноза. При этом доктор будет анализировать и наружные признаки болезни, и результаты исследования.

При первоначальном осмотре пациенту потребуется полностью раздеться ниже пояса. Мастер будет сопоставлять две ноги, начиная от стоп и завершая паховой областью, чтобы обнаружить зрительные отклонения. Для умелого хирурга или флеболога не будет трудно отличить тромбированную поверхностную вену, однако в случае с поражением глубоких сосудов могут быть сложности, и одного осмотра будет мало.

В данном случае доктор может провести дополнительные тесты, не просящие применения оборудования. Во-первых, применяется проба Хоманса: больной ложится на кушетку и сгибает ногу в колене, доктор а в это время приводит в движение сустав голеностоп. Если в области голени появляются боли, это признак тромбоза.

Второе, используется проба Ловенберга, для ее проведения применяют простой тонометр (устройство чтобы провести измерения давления артерий). Если положить манжету прибора на среднюю часть голени, и подать давление, здоровый человек ощутит плохое самочувствие на отметке около 150 мм рт. ст., а больной с тромбофлебитом почувствует боль уже на 80-100 мм рт. ст.

Третье, применяется проба Мозеса. Доктор по очереди сдавливает голень пациента в первую очередь сзади и спереди, а потом с боков, при этом в первую очередь тест проходит в стоячем положении, а потом – в лежачем. При поражении поверхностных вен боль может возникать при любом нажимании на конечность, при тромбозе глубоких магистралей дискомфорт в большинстве случаев есть лишь в первом варианте.

Ключевым методом аппаратной диагностики болезни считается исследование при помощи ультразвука с допплерографией, которое дает возможность визуализировать признаки тромбоза без риска для пациента. Допплерография учитывает применение специализированного датчика, который направлен на обследование кровотока. Процедура позволяет воочию отобразить направление кровообращения и наличие сгустков любых размеров в реальном времени.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится приблизительно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Факторы и причины риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей весьма непрост. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

увеличение вязкости и свертывания крови;
сдерживание венозного кровотока;
повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
подсоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано со спецификами формирующегося тут тромба. Внезапное сдерживание тока крови в системе пораженной вены в комбинировании с очень высокой свертываемостью крови оказывается основой формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, несущественного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, тогда как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб достигает существенной длины (20–25 см). Его головка во многих случаях зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет фактически всю ветвь вены. Такой тромб именуется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые пару суток от момента начала образования тромба его головка плохо крепится к стене вены, по этому есть большой риск его отрыва, что, со своей стороны, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее больших ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается процесс воспаления, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и уменьшению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) сложностей.

При отсутствии правильного лечения в 20% случаев заболевание завершается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая оказывается основой смертельного исхода у 15-20% пациентов.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей считаются:

варикозное расширение вен нижних конечностей;
венозный стаз, обусловленный продолжительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, лишней массой тела;
здешняя или системная бактериальная болезнь;
послеродовой период;
прием пероральных контрацептивов (в данном случае особенно увеличивается риск у курящих представительниц прекрасного пола);
злокачественные новые образования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
посттромбофлебитическая болезнь;
травмы;
хронические болезни сосудисто-сердечной системы;
состояние после аборта либо другого вмешательства хирургическим путем;
долгая катетеризация вен;
системные болезни.

Формы болезни

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности процесса воспаления делится на острый, подострый и хронический. Хроническая форма болезни течет с иногда сменяющимися стадиями ремиссии и ухудшения, по этому ее как правило называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей в большинстве случаев определяется формой болезни.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей появляется неожиданно. У пациента сильно увеличивается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Покровы кожи над ним очень часто гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что поясняется появлением инфильтрата. Паховые лимфо узлы на стороне поражения становятся больше.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание в большинстве случаев течет при нормальной температуре тела (у определенных пациентов в первый день может отмечаться несущественная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. Когда будете идти появляются сдержанно выраженные ощущения боли, но здешних признаков активного процесса воспаления нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей отличается ухудшением раньше возникшего процесса воспаления или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей нужно поквартально проводить предупредительное лечение болезни, направленное на предотвращение проявления обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов течет без симптомов. Заболевание диагностируется, в основном, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических сложностей, очень часто тромбоэмболии легочной артерии.

У других 50% пациентов признаками болезни считаются:

ощущение тяжести в ногах;
стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
распирающие боли в области икроножной мышцы;
температурное увеличение тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
признак Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой четко виден рисунок подкожной венозной сети);
признак Пайра (боль распространяется по поверхности внутри бедра, голени и стопы);
признак Хоманса (внешнее сгибание стопы сопровождается появлением боли в икроножной мышце);
признак Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при разработке давления 80–100 мм ртутного столба приводит к появлению ощущений боли, хотя в норме они должны возникать при давлении более150–180 мм ртутного столба);
пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет трудностей и выполняется на основании данных отличительной клинической картины болезни, справедливого осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей считается дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы пониже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что дает возможность перенаправить его в систему глубоких вен, после этого проводят рентгенографию.

Также в диагностировании этой формы болезни используют следующие методы инструментальной диагностики:

допплеровское исследование при помощи ультразвука;
импедансная плетизмография;
сканирование с применением фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится приблизительно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей нужно отделить с большим рядом иных болезней и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены снаружи увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют гибкими бинтами, что дает возможность уменьшить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических сложностей и придают ей возвышенное положение. Долгое сохранение постельного режима необоснованно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует понемногу расширять. Подвижность и мышечные сокращения усовершенствуют вывод крови по глубоким венам, уменьшают риск образования новых тромбов.

Местно используют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а еще мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью предписывают нестероидные противовоспалительные средства. При большой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей используют антибиотики большого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут применяться исключительно на самых ранней стадии болезни, которые в большинстве случаев остаются не диагностированными. В последующем попытки тромболиза приводят к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. По этому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме медикаментозного лечения тромбофлебита нижних конечностей большая роль отводится антикоагулянтным препаратам, уменьшающие время свертывания крови и благодаря этому уменьшают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в данном случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

С целью улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей используют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося большим риском развития тромбоэмболических сложностей, показано проведение вмешательства хирургическим путем, целью которого считается установка кава-фильтра в нижнюю пустотелую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания воспалительных острых явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на лечение на курорте-санатории (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создаёт нужные предпосылки с целью улучшения состояния пациентов, уменьшает сроки реабилитации, уменьшает риск повторений. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

укрепление венозной стенки;
улучшение реологических параметров крови;
нормализацию массы тела пациента.

Пациентам следует внимательно исполнять водный режим. В течении 24 часов необходимо употреблять как минимум несколько литров жидкости. Очень важно контролировать объем потребляемой жидкости в жару, так как богатое потоотделение будет причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в необходимом количестве обязаны быть включены свежие овощи и фрукты, которые предоставляют организм витаминами и микроэлементами, что нужно с целью улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей в себя включает следующие продукты:

растительные масла холодного отжима (неплохо бы повседневно для заправки салатов применять льняное масло);
бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
имбирь, корица;
лук, чеснок, листовые овощи;
какао, шоколад;
все разновидности фруктов, ягоды;
жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только уменьшает активность процесса воспаления, но и оказывает определённое антикоагулянтное действие.

Потенциальные результаты и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

тромбоэмболия легочной артерии;
стрептококковый лимфангит;
белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при фактически полной блокировке венозного оттока крови);
гнойное расплавление тромба, что может привести к появлению абсцесса, флегмоны, а в тяжёлых случаях оказаться причиной сепсиса.

Мониторинг при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии правильного лечения в 20% случаев заболевание завершается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая оказывается основой смертельного исхода у 15-20% пациентов. В тоже время оперативное назначение антикоагулянтной терапии дает возможность уменьшить смертность более чем на порядок.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая уменьшает активность процесса воспаления и оказывает определённое антикоагулянтное действие.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

оперативное раскрытие и активное лечение болезней вен нижних конечностей;
санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
активный жизненный образ;
хорошее питание;
соблюдение водного режима;
принудительное ношение компрессионного трикотажа при варикозной заболевания вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей нужно поквартально проводить предупредительное лечение болезни, направленное на предотвращение проявления обострений. Оно должно в себя включать назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

Тромбоз глубоких вен

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен – это болезнь, для которой отличительно образование сгустков крови (другими словами тромбов), которые делают препятствия для нормального кровотока.

Согласно наблюдениям врачей, тромбоз глубоких вен нижних конечностей является очень популярной патологией, чем тромбозы вен, которые локализируются в остальных местах. Возникновение тромбов возможно и в глубоких, и в поверхностных венах. Но поверхностный тромбофлебит считается менее серьезным недугом. В то же время тромбоз глубоких вен нужно неотложно лечить, так как провоцируемые данным недугом осложнения могут быть небезопасными для человека.

Причины тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается у человека под воздействием комбинирования некоторых факторов. Прежде всего, это наличие повреждения внутренней выстилки венозной стенки, которое появилось как последствие химического, механического, аллергического или инфекционного действия. Также процесс развития тромбоза глубоких вен сильно зависит от нарушения системы свертывания крови и замедления кровотока.

Под воздействием конкретных обстоятельств может происходить увеличение вязкости крови. Если есть наличие конкретных преград на стенках вены ток крови ухудшается, благодаря чему возможность проявления тромбов резко возрастает. После того, как на стенке вены возникает маленькой тромб, развивается процесс воспаления, стенка вены повреждается и дальше, и в конце концов появляются предпосылки к возникновению иных тромбов.

Прямой предпосылкой к возникновению тромбоза глубоких вен считается присутствие застойных явлений в венах ног. Такой застой появляется вследствие невысокой подвижности или вообще неподвижности человека на протяжении долгого периода времени.

Аналогичным образом, факторами, которые могут «запустить» развитие данной болезни, являются инфекционные заболевания, наличие травм и операций, очень сильное напряжение физическое. Тромбоз глубоких вен часто появляется у заболевших, которые продолжительное время были неподвижны после выполненных операций, при некоторых неврологических и терапевтических болезнях, у молодых мам в послеродовом периоде. Провоцирующими факторами также часто становятся злокачественные болезни, употребления пероральных гормональных контрацептивов, благодаря чему вырисовывается очень высокая свертываемость крови, именуемая гиперкоагуляцией.

Если человек чрезмерно длительный период держит ноги опущенными вниз в неподвижном положении, то вероятность развития заболевания резко увеличивается. В наше время в государствах запада даже формируют термины «телевизионный тромбофлебит» (последствие продолжительного сидения перед телевизором) и «синдром экономического класса» (последствие частых и продолжительных перелетов). И в том и другом случае решающим фактором развития болезни становится продолжительное пребывание человека в позе с согнутыми ногами.

В большинстве случаев кровоток в глубоких венах нарушается вследствие проявления заболевания Бюргера.

Во многих случаях тромбоз поражает собственно находящиеся снизу конечности. Впрочем происходит, что тромбоз развивается и в глубоких венах рук. В таком случае причинами такого состояния считается нахождение в вене катетера длительный срок, наличие имплантированного кардиофибриллятора или электрокардиостимулятора, возникновение злокачественной опухоли в области вены, чрезмерно сильная нагрузка на руки (вырисовывается как правило у спортсменов).

Есть и иные важные факторы риска, предрасполагающие к тромбозу глубоких вен. Среди таких имеет смысл отметить анестезию. Есть исследования, которые доказывают, что использование общей анестезии с мышечными релаксантами очень часто провоцирует тромбоз глубоких вен нижних конечностей, чем регионарные методы анестезии.

Очередной существенный фактор — ожирение. Люди, у которых имеет место избыточный вес, очень часто мучаются от проявлений послеоперационного тромбоза.

Возрастной фактор в таком случае тоже играет одну из определяющих ролей. Ведь чем старше становится человек, тем больше уменьшается его общая подвижность, и, поэтому, нарушается кровоток, менее гибкими становятся сосуды.

Если у пациента в анамнезе есть уже проявления тромбоза, то возможность его повторного проявления увеличивается во много раз.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Симптомы тромбоза глубоких вен появляются комплексом признаков, которые говорят о резко возникшем нарушении венозного оттока, при этом приток артериальной крови сберегается.

Не зависимо от того, где собственно локализируется тромбоз, у пациента наблюдается цианоз и отек пораженной конечности, проявление распирающих болей, возрастание температуры кожи, которое вырисовывается локально. Человек может ощущать, что подкожные вены заполнены, также боль может появляться по ходу сосудистого пучка.

Для симптомов тромбоза глубоких вен не специфична скованность движений в суставах и изменение чувствительности. У многих больных при тромбозе присутствуют признаки перифлебита и асептического флебита .

При поражении глубоких вен голени диагноз установить, в основном, наиболее тяжело, так как клинические проявления данной болезни особенно скудны. В общем болезнь может не вызывать опасений у пациента, а порой и у доктора. Очень часто в качестве симптома тромбоза глубоких вен голени появляются только несильные ощущения боли в мышцах икр, которые могут становиться более интенсивными в процессе ходьбы или при перемещении ноги в вертикальное положение. Если есть наличие отека дистальных отделов конечности диагностирование болезни становится легче. В основном, отек возникает в области лодыжек. При тромбировании всех глубоких вен голени происходит сильное нарушение венозного оттока, стало быть, симптомы появляются более выражено.

Симптомы, которые появляются при тромбозе бедренной вены, зависят от того, насколько сужен просвет сосуда и популярны тромбы. В общем при этой форме болезни появляются наиболее яркие симптомы. У пациента возрастает объем бедра и голени, возникает цианоз кожи, на голени и в дистальной части бедра имеет место расширение подкожных вен. Могут повышаться паховые лимфо узлы, развивается гипертермия до 38 градусов.

Острый тромбоз глубоких вен отличается популярностью и продолжительностью патологического процесса. При подобном состоянии локализация тромбов встречается не только там, где повреждена стенка сосудов, но также и в просвете сосуда. При этом вывод крови блокируется.

Очень часто, приблизительно в 50% случаев, при развитии тромбоза глубоких вен кровь оттекает через коммуникантные вены в подкожные вены, стало быть, встречается бессимптомное течение тромбоза. Про то, что человек перенес тромбоз, иногда говорит наличие видимых венозных коллатералей внизу живота, на голени, бедре, в области тазобедренных суставов.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Проверку тромбоза глубоких вен проводит специалист-флеболог. Изначально, в результате проведения опроса и осмотра пациента проводятся специализированные жгутовые пробы с применением эластичного бинта. Чтобы правильно оценить характерности кровотока в глубоких венах, применяется метод флебографии, дуплексного сканирования, а еще проходит диагностика с помощью ультразвука вен ног. Для получения информации о состоянии микроциркуляции применяется реовазография нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

Проводя лечение тромбоза глубоких вен, необходимо обязательно предусматривать его локализацию, популярность, длительность заболевания, а еще степень тяжести болезни.

Целью терапии тромбоза считается несколько важных моментов. Прежде всего, ответственной задачей в таком случае считается необходимость остановить распространение тромбоза. Очень и очень важно при этом диагнозе не допустить развитие тромбоэмболии легочных артерий, остановить развитие отеков, предотвращая таким образом вероятную гангрену и в последующем — потерю конечности. Не менее принципиальным моментом нужно считать возобновление проходимости вен с целью избегания возникновения посттромбофлебитической заболевания. Одинаково важно не позволить проявление повторений тромбоза, сказывающихся плохо на прогнозе болезни.

Для проведения медикаментозного лечения тромбоза глубоких вен пациента неплохо бы помещать в специальное отделение стационара. До проведения полного исследования он должен строго держаться постельного режима. При воплощении постельного режима пораженную тромбозом конечность необходимо обязательно держать в возвышеном положении. Если отсутствует возможность всестороннего и полного исследования пациента, ему предписывают антикоагулянты, а еще применяют локальную гипотермию по ходу проекции сосудистого пучка.

В большинстве случаев целесообразным будет применение эластических бинтов, впрочем принимать решение об их использовании должен только врач который лечит.

Лечение тромбоза глубоких вен медикаментозными средствами подразумевает назначения трех ключевых групп препаратов. Во-первых, это антикоагулянты, второе, фибринолитики и тромболитики, третье, дезагреганты.

Для устранения проявления новых тромбов заболевшему, в основном, назначается гепарин, после этого ему предписывают прием «мягких» антикоагулянтов (варфарин) на период около 6-ти месяцев. С целью отслеживания состояния свертываемости крови заболевшему нужно постоянно проводить коагулограмму.

На процесс лечения тромбоза глубоких вен с применением варфарина может посодействовать лечение иными препаратами различных сопутствующих заболеваний. Не следует без одобрения доктора использовать противовоспалительные, а еще препараты обезбаливания, которые могут оказать влияние на свертываемость крови. Одинаково важно утвердить с доктором прием антибиотиков, пероральных противодиабетических средств.

Важно взять во внимание и тот момент, что прием тромболитических препаратов имеет необходимый эффект только на ранней стадии тромбоза. На более поздних стадиях использования этого вида препаратов представляет конкретную опасность ввиду вероятной фрагментации тромба и следующей тромбоэмболии легочной артерии.

Если нарушения в пораженной конечности очень яко выражены, заболевшему назначается проведение тромбэктомии. Этот способ подразумевает хирургическое убирание из вены тромба. Подобную операцию проводят собственно тогда, когда есть опасные для жизни пациента осложнения тромбоза глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Общие сведения

Причины тромбоза глубоких вен

В большинстве случаев кровоток в глубоких венах нарушается вследствие проявления заболевания Бюргера.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Диагностика тромбоза глубоких вен

Лечение тромбоза глубоких вен

Как лечить тромб (тромбоз) в венах нижних конечностей (ног) и какие симптомы если он оторвался

Тромбозы являются заболеваниями, которые отличаются появлением в сосудах кровяных сгустков. Очень часто локализуются кровяные тромбы в ноге; симптомы перед началом заболевания появляются слабо. Такая характерность выполняет заболевание очень опасным для человеческой жизни.

Тромбозы артерий возникают в течение продолжительного времени. Когда целость вены нарушается, к месту повреждения устремляются тромбоциты. Появившийся сгусток замедляет ток крови, также, на него наслаиваются иные кровяные клетки. Это приводит к постоянному росту тромба.

Благодаря изысканиям и статистике получилось узнать факторы, повышающие риск развития тромбоза в артерии и в вене конечности:

Болезни сосудисто-сердечной системы.
Операции на мягких тканях или венах ног.
Травмы конечностей.
Беременность. Во время беременности и в начальные месяцы после родов у многих представительниц прекрасного пола диагностируют тромб в ноге.
Перемены связанные с возрастом.
Перенесенные раньше инфекционные болезни.
Малоподвижный жизненный образ.

Симптомы и признаки

Узнать патологию получается исключительно после возникновения сложностей. Первыми симптомами тромбоза вен нижних конечностей являются следующие проявления:

чувство постоянной тяжести и усталости в ногах;
отечность ткани;
возникновение ощущений боли в ногах;
синеватый оттенок кожи;
увеличение размеров вен;
боли во время прикосновений к ногам;
воспаление и увеличение лимфоузлов;
температурное увеличение.

Такие признаки сопровождают тромбоз артерий и вен.

Это заболевание разделяется на более десяти видов. Характерной чертой считается локализация кровяных сгустков. Тромбы на ногах, находящиеся в артериях, называются артериальным тромбозом нижних конечностей. Данная патология сопровождается:

распирающей болью;
снижением чувствительности в ноге аж до полной ее потери;
онемение конечности, сниженная температура тканей в пораженной ноге;
в тяжёлых случаях возникает обездвиженность конечности.

Если тромб находится в поверхностных венах, ставят диагноз тромбофлебит (венозный тромбоз нижних конечностей). В данном случае симптоматика включает:

кожное покраснение в области вен;
изменение размеров и плотности сосудов кровообращения (вены расширяются, становятся более плотными);
возникновение ощущений боли во время прикосновений.

Как узнать наличие тромба

Начальные признаки тромбоза нижних конечностей появляются слабо, сетка сосудов еще не проступает на кожных покровах. Благодаря этому определить симптомы образования тромба неподготовленным глазом весьма тяжело. Между тем освободится от заболевания очень быстро и эффектно дает возможность лишь раннее раскрытие тромбирования вен на ногах. Для этого любой человек может проводить самодиагностику. Очень значительной данная процедура окажется для людей, которые находятся в группе риска.

В числе первых симптомов тромба в ноге вырисовывается болезненность вен. Проверить это можно при помощи пальпации. Прощупывание проводят в спокойном расслабленном состоянии. Начинать следует с икроножных мышц, после этого можно двигаться выше. Во время самодиагностики должны насторожить:

возникновение болей при нажатии на мягкие ткани;
ноги смотрятся слегка отекшими;
наличие узелков и уплотнений в мягких тканях;
маленькие краснота в области пролегания вен;
в определенных местах кожа может быть горячей.

Определить в ноге признаки тромбоза вен на ранней стадии можно при помощи теста. В медицине он называется признака Гоманса. Тест состоит в тыльном сгибании стопы. Если при этом появляется боль в икроножных мышцах — тест на наличие тромба считается позитивным. Сходные симптомы присутствуют у всех пациентов при тромбозе глубоких вен.

Дополнительным шагом проверки считается зрительное изучение кожи ног. При образовании тромба кожа вокруг вены приобретает синеватый оттенок. Выявив на ногах аналогичные пятна, следует как можно быстрее пройти аппаратную проверку.

Как вырисовывается обрыв тромба

Под действием быстрого тока крови или некоторых остальных причин может случиться отхождение сгустка крови от стенки сосуда. Подобное явление в медицине называется отрыв тромба. С этого периода незакрепленный сгусток крови начинает плутать по венам и артериям. Практически в любое время сгусток может вызвать закупорку просвета сосуда (тромбоэмболию). Отсутствие кровотока в индивидуальной части организма приводит к ишемии и отмиранию тканей.

Если оторвался тромб, человеку необходима срочная медпомощь. В другом случае есть большой риск смертельного исхода. Задача заключается в том, чтобы своевременно понять проявление этого состояния. Симптомы отхождения сгустка крови от стенки сосудов в большинстве случаев зависят от того, какой кровеносный сосуд был поражен, и в какой части тела он локализован.

При отрыве артериальных тромбов на ногах симптомы появляются такие:

покровы кожи на ноге бледнеют;
здешняя температура уменьшается (ноги холодеют);
теряется чувствительность;
когда будете идти появляется хромота;
позднее мягкие ткани и кожа приобретает синий, а потом черный цвет (происходит некроз).

Осложнение тромбофлебита сопровождается иными первыми признаками, тромб при отрыве вызывает:

покраснение ноги (вызвано застойным событием и воспалением);
сильные боли;
отечность;
температурное увеличение.

Диагностика

Врач с опытом знает, как узнать тромб уже в ходе первичного осмотра. Патологию диагностируют с помощью нескольких проб:

Хоманса;
маршевой пробы;
Ловенберга;
жгутовых проб.

Не обращая внимания на результативность этих способов диагностики, наличие или отсутствие тромбоза артерий и вен подтверждают исследованиями.

В перечне нужных процедур:

анализ крови (выявить тромб в ноге именно так невозможно, впрочем количественный состав крови говорит о патологии);
допплерография;
дуплексное ангиосканирование сосудов кровообращения;
сканирование радионуклидное;
реовазография.

На основе полученных данных доктор получает информацию о наличии болезни, расположении и размерах тромба в ноге.

Как лечить тромбоз

При выявлении тромбоза сосудов нижних конечностей пациента нужно госпитализировать. От скорости и профессиональных навыков врачей может зависеть не только результативность терапии, но и человеческая жизнь.

В зависимости от общего состояния пациента, степени развития заболевания и локализации пораженного сосуда тромбы в ногах могут лечить несколькими вариантами.

Своевременное вмешательство. Такая мера считается крайней и очень часто осуществляется в экстренном режиме.
Медикаментозная терапия. Подобный вариант продуктивен для устранения болезни на первых стадиях. При подобном влиянии сгусток крови может раствориться.

Кроме лечения тромбозов, нужно убрать причину заболевания. В другом случае возможны рецидивы.

Что сделать если оторвался

Большинство людей, состоящие в группе риска, спрашивают себя о том, что сделать, если случится тромбоэмболия. Когда есть предположение, что оторвался тромб, мешкать с обращением в поликлинику нельзя. Сначала следует вызвать бригаду скорой помощи. После осмотра решение о дальнейших действиях принимает доктор (лечащий) — как лечить тромбоз: при помощи лекарственных средств или операции.

Какие-нибудь лекарства без советы врачи принимать не следует, так как это может исказить симптоматику.

Если тромб закрывает просвет сосуда, самостоятельные действия усугубляют состояние.

Немедикаментозная терапия

Освободится от сгустков крови в сосудах можно без медицинских препаратов и вмешательства хирургическим путем. Такую схему лечения тромбоза на ногах предписывают пациентам, у которых болезнь находится на начальном этапе развития. При этом основным требованием считается удаление причины заболевания.

Более того, чтобы рассосать тромб, человеку с подобным диагнозом важно обратить собственное внимание на собственные привычки:

Активный жизненный образ. Постоянная подвижность способствует устранению тромбов в венах на ногах.
Хорошее питание. Исключение из питания жирного, жареного, соленого и копченого замедляет образование кровяных сгустков.
Контроль над свертываемостью крови.
Бинтование конечности с помощью эластичной повязки.

В отличии от консервативного лечения такие меры не дают прекрасного результата. Чтобы лечить тромбоз ног, потребуется 1-2 года.

Лекарства

Как только узнать тромб получилось, доктора принимают решение о терапии. Если патология обнаружена настолько поздно, что сделать ставку на самостоятельное рассасывания сгустка нет смысла, доктора советуют медикаментозную терапию. В рамках данной программы применяют мази и таблетки от тромбоза. При этом важен всеобъемный подход:

При артериальном и венозном тромбозе часто предписывают повязки с гепариновой мазью. Этот медицинский препарат способствует рассасыванию уже сформированных сгустков, уменьшает производство тромбина и блокирует накапливание тромбоцитов. Под действием мази расширяются сосуды, и уменьшается внутреннее воспаление.
Антибиотики. Если в пораженном сосудистом русле (в вене или артерии) начался процесс воспаления, для лечения тромбоза сосудов нижних конечностей используют антибактериальные средства. Они блокируют действие патологических микроорганизмов и уменьшают риск сложностей заболевания.
Антикоагулянты для внутреннего использования. Данные препараты угнетающе работают на систему свертываемости крови. Благодаря этому волокна фибрина и тромбоциты перестают наслаиваться на сгусток. При артериальном тромбозе нижних конечностей в качестве антикоагулянта часто предписывают Аспирин в небольших дозах.
Внутривенное введение Гепарина. Эта процедура позволяет в минимально возможное время растворить тромбы в сосуде ноги, по этому практически всегда используется при тромбоэмболии.
Ангиопротекторы. Для устранения застоя крови в венах часто предписывают препараты-ангиопротекторы. С симптомами тромбоза справиться в данном случае оказывается легче. Среди подобных лекарственных средств от тромбоза: Троксерутин и Гидроксиэтилрутозид.

Для борьбы с тромбами на венах на ногах во время лечения важно соблюдение строгого постельного режима. При этом больную ногу фиксируют в поднятом положении.

Для устранения формирования нового тромбоза вен и артерий заболевшему на протяжении семи дней советуют принимать Гепарин. После чего во многих случаях предписывают Варфарин. Это даст возможность уменьшить риск повторного образования сгустков.

После терапии следует постоянно проходить проверку. Более того, необходимо строго держаться советов собственного доктора (лечащего): как лечить тромбоз и как уберечься от рецидива.

Вмешательство хирургическим путем

Операцию очень часто проводят при запущенном тромбозе вен нижних конечностей — от симптомов во время лечения хирургией получается избавиться полностью. Во время такой процедуры сгусток крови можно удалить закрытым либо открытым способом.

Перед операцией пациенту предписывают районное обезболивание; общий наркоз показан лишь в случае реконструктивного вмешательства (в том числе шунтирования и протезирования).

После операционного лечения тромба предписывают спазмолитики и антимикробные препараты, которые могут убрать риск сложностей.

Чем это страшно

При отсутствии быстрого устранения сгустков появляются осложнения в виде тромбоэмболии.

Закупорка сосуда, со своей стороны, может привести к ишемии тканей, гангрене, воспалению. В результате подобных изменений тромбоз глубоких вен и артерий приводит к тяжёлым последствиям — потере конечности.

Тромбоз и тромбофлебит

Скидки для друзей из соцсетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, Vkontakte и Инстаграм! Если вы считаетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Житель района «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце населению районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Второе мнение

Не уверены в правильности установленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно посоветуйтесь у н.

Пора к флебологу!

Заболевания вен и сосудов могут возникать такими симптомами, на которые простой человек и внимания не обращает. Впрочем тяжесть в ногах, «гудение.

Кунижев Анатолий Султанович

Главврач, врач-хирург, пластический врач, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, мастер по УЗ-диагностике и лазерному излечению болезней вен

Научный работник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медуниверситета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, мастер по диагностике ультразвуком

Доктор высокой категории, к.м.н., доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Главы Российской Федерации, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские девайсы» (ноябрь 2017г.)

Тромбофлебит – заболевание вен, при котором происходит образование в просвете вены тромба на фоне воспаления венозной стенки.

Собственно тромбофлебитом сосудистые хирурги именуют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс тронул глубокие вены, то применяется термин флеботромбоз или тромбоз сосудов. Воспаление стенки сосудов без образования тромба именуют – флебит.

Очень часто тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей, впрочем может появиться и в венах рук, шеи или грудной клетки.

Отличаются острый и хронический тромбофлебиты.

Воспаление поверхностных вен

Только высококвалифицированный врач-флеболог способен назначить эффективную схему лечения и не допустить, аналогичным образом, грозные осложнения и рецидивы. В арсенале профессиональных мастеров «МедикСити» имеются все знаменитые методики диагностики и лечения сосудистых болезней.

Причины тромбофлебита

Среди главных причин болезни выделяют такие:

травма венозной стенки (к примеру, при катетеризации вены)
потомственная и приобретенная предрасположенность к появлению тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния)
сдерживание тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (к примеру, вследствие варикозной заболевания)
процесс воспаления (здешний иили общий), ряд болезней и приём некоторых препаратов и др.

Главные симптомы тромбофлебита

Болезненность, уплотнение, кожное покраснение по ходу пораженной вены являются важными признаками болезни.

Для острого тромбофлебита свойственны здешний отек конечности и температурное увеличение. При тромбофлебите поверхностных вен описанные выше признаки могут возникать понемногу, нарастая в течение нескольких суток.

Тромбоз вен нижних конечностей считается более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при разработке конкретных условий могут попасть в легочную артерию и закрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины возникновения тромбоза:

очень высокая свертываемость крови;
травма внутренней стенки сосудов кровообращения;
замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
беременность.

Симптомы тромбоза:

отек пораженной конечности в результате замедления кровотока;
посинение кожи ноги;
потемнение кожи на ноге, какое может даже при маленькой травме привести к появлению трофической язвы;
нежданная боль в ноге (при воспалениях в кровотоке).

Однако чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей отличается отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает горизонтально, отек может исчезнуть.

Решающие факторы риска развития тромбофлебита

Среди факторов риска развития тромбофлебита можно отметить такие:

варикозная болезнь;
долгая неподвижность тела во время долгого поездки на самолете или в автомобиле;
продолжительный постельный режим (к примеру, после своевременного вмешательства);
инсульт;
катетеризация вен;
беременность, роды, аборты и иные гинекологические операции;
гормональная терапия;
нарушения состава крови (к примеру, очень высокая свертываемость крови);
ожирение;
злокачественные болезни;
обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
уменьшение иммунитета;
инфекционные болезни и др.

Наличие одного и особенно определенных факторов увеличивает риск развития тромбофлебита. Обратитесь к врачу-флебологу!

Лечение тромбоза

Если у Вас четко выраженный болевой синдром и крепкий отек, которые сопровождаются лихорадкой, одышкой с приступами кашля, болью в груди, нужно вызвать «скорую помощь». Эти симптомы очень часто сообщают о развитии тромбоза глубоких вен, что может привести к отрыву тромба и его переселения в сосуды легких – развитию тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА). С тромбозом не шутят! Это очень небезопасное заболевание!

Осложнения, свойственные тромбофлебиту и тромбозу

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен может привести к развитию жизнеугрожающих сложностей, самое небезопасное среди них — отрыв тромба и миграция его частей в сосуды легких (ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии). Поражение магистральных вен конечностей грозит развитием посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Диагностика и лечение тромбофлебита и тромбоза в «МедикСити»

В клинике «МедикСити» Вам смогут помочь при любых имеющихся у Вас проблемах с сосудами-венами и артериями. Наши профессионалы владеют всеми консервативными и хирургическими методиками для лечения сосудистых болезней, мы работаем на лучшем в собственном классе оборудовании.

МРТ в МедикСити

УЗИ сосудов в МедикСити

Консультация флеболога в МедикСити

«Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). Если понадобится могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а еще иные исследования. Программу исследования индивидуально выбирает врач-флеболог во время консультации.

Способ лечения тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет врач-флеболог. Лечение бывает как консервативным (применяется во многих случаях), так и хирургическим.

Медикаментозное лечение в себя включает особенный двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности при помощи эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, выбранным индивидуально).

Лечение хирургическим путем (флебэктомия) дает возможность уменьшить сроки лечения и, в основном, оказывается наиболее результативным. Его назначают не всем и лишь по данным комплексного исследования.

Потому как во многих случаях тромбофлебит — это последствие запущенного варикоза, то после того как проведена операция потребуется лечение в комплексе варикозного увеличения вен.

Самые лучшие результаты даёт лечение хирургическим путем, выполненное не экстренно, а планово, с подготовительной подготовкой. По этому советуем Вам, если у Вас имеются симптомы сосудистых болезней, обследоваться и наблюдаться у одного специалиста, своевременно проходить плановые осмотры и исследования, делать меры предупреждения развития болезни.