Порок сердца у детей

Шумы в сердце у ребенка

При выявлении любого, пускай даже не крайне опасного и серьезного болезни у ребенка, родители очень часто заранее начинают терять самоконтроль. Тем более это важно, если идет речь о сердечной деятельности ребенка. Возможное волнение вполне обдуманно, впрочем, очень часто не все так страшно, как может показаться. Шумы в сердце у ребенка, обнаруженные врачом-кардиологом очень часто не считаются весомым основанием для беспокойств.

Для доказательства или опровержения опасности патологии нужно только выполнить некоторые диагностические исследования и мероприятия, которые в сегодняшнем мире доступны фактически в любом городе.

Как появляются шумы?

Чтобы понимать механизм проявления шумов, важно иметь хотя бы очень маленькие представления о строении сердца и его работе. У человека оно состоит из четырех камер. Во время работы кровь передвигается между ними. В процессе перекачки крови, она проходит по межкамерным клапанам. Сердце работает циклически. При сокращении (фаза систолы) камера опустошается, а в момент расслабления (фаза диастолы) происходит наполнение этой камеры кровью. Сжатие предсердия или желудочка, как упомянуто выше, сопровождается перекачкой крови и перемещением ее по клапану, что вызывает отличительный стук. В медицине он имеет понятие «сердечный тон». Между соседними сокращениями есть паузы, во время которых иногда можно услышать шумы, которые не должны обнаруживаться в норме.

Рабочая схема сердца

Главная причина патологических сердечных шумов напрямую связана с отклонениями в строении компонентов сердца. Большинство из них вполне безопасны, а некоторые абсолютно могут привести к инвалидизации и даже к смертельному исходу. Благодаря этому очень и очень важно, как можно до недавнего времени, найти причину шумов. Приблизительно на 25-26 день беременности сердце у плода уже начинает качать кровь.

Причины проявления шумов в сердце у детей

Шум в сердце детей очень часто связан с некоторыми состояниями организма и отклонениями в развитии. Условно причины можно поделить на группы:

1. Отклонения в развитии сердечных клапанов:
   • стеноз митрального клапана и аортального (анатомическое его сужение);
   • регургитация описанных выше клапанов (обратное забрасывание крови);
   • недостаточность или стеноз трикуспидального (трехстворчатого) клапана;
   • стеноз легочной артерии.
2. Наличие аномальных отверстий:
   • открытый артериальный проток (наличие дополнительного сосуда, объединяющего легочную артерию и аорту);
   • наличие патологических отверстий между камерами: ДМПП (дефект межпредсердной перегородки) и ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
3. Патология миокарда (мышцы сердца):
   • врожденные изменения – гипертрофическая кардиомиопатия;
   • приобретенные пороки. Нечасто встречаются в детском возрасте. К ним можно отнести инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
4. Другие приобретенные и наследственные болезни:
   • эндокардиты – воспаления оболочки сердца, создающей клапаны;
   • тетрада Фалло – сложный комбинированный сердечный изъян, который в себе соединяет поражение и мышцы сердца и клапанного аппарата;
   • добавочная хорда, находящаяся в левом желудочке;
   • коарктация аорты – сужение ее просвета. Очень часто сосуд поражен сегментарно;
   • миксома сердца – опухоль (высококачественная), располагающаяся в одном из предсердий. Очень часто растет на ножке, прикрепленной к межпредсердной перегородке;
   • синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС) – недостаточность развития всех компонентов левого предсердия и желудочка;
   • аномалия Эбштейна – будет примерно 1% всех сердечных пороков. Собой представляет смещение створок трехстворчатого клапана в полость правого желудочка.
5. Рабочие причины. К ним можно отнести возникновение шумов вследствие нарушения скорости кровотока, проявления анемии и др…

Классификация

Шумы в сердце у ребенка условно можно дробить на виды все зависит от формы, причины и места проявления или в отношении к фазам сердечного цикла.

В зависимости от места проявления:

1. Интракардиальные. Эти шумы связаны с работой сердечного клапанного аппарата.
2. Экстракардиальные. Появляются просто во время работы сердца не зависимо от состояния клапанов.
3. Сосудистые. Появляются при прохождении крови через повреждённый сосуд.

В зависимости от причины возникновения:

1. Регургитационные. Такой шум можно услышать при забрасывании крови в обратном направлении по какому-то клапану. Подобное случается при их недостаточности или при ДМЖП.
2. Стенотические. Определяются при патологическом сужении (стенозе) компонентов сосудисто-сердечной системы. Например, аортальный стеноз.

В отношении к конкретной фазе сердечного цикла:

1. Систолические. Появляются в момент сокращения сердечной камеры и выброса крови из нее.
2. Диастолические. Появляются при расслаблении мышцы камеры и попадании в нее крови.

Все зависит от формы можно отметить убывающие, убывающе-нарастающие, нарастающе-убывающие и нарастающие шумы.

Клинически лучше всего дробить все шумы в сердце по их серьезности и опасности для организма. Аналогичным образом, можно отметить:

1. Органический шум – связан с анатомическим поражением структуры сердца. Чаще говорит о пороке развития и как правило имеет опасные результаты.
2. Практичный шум – появляется из-за несущественного отклонения от нормы структурных компонентов сердца или при конкретных патологических состояниях. В большинстве своём такие шумы не оказывают влияние на жизнедеятельность организма.

В детской кардиологии для докторов важно проанализировать опасность таких самых шумов, т.е. определить рабочие они либо же органические. Это можно создать если есть наличие конкретной клинической картины и по результатам инструментальных обследований.

Симптомы болезней, которые связаны с шумами в сердце

Рабочие шумы в полном большинстве своём не имеют никаких клинических проявлений и не сказываются отрицательно на работе иных органов организма человека.

Органические шумы в зависимости от имеющейся патологии сопровождаются следующими симптомами:

• тяжелое дыхание или его учащение;
• нарушение нормального сердечного ритма;
• болевое ощущение в грудной клетке;
• появление отеков вследствие сердечной недостаточности;
• сниженная переносимость физнагрузок;
• очень высокая утомляемость;
• головокружения, головные боли и обмороки;
• цианоз (посинение) губ и концов пальцев;
• общий цианоз всего тела у новорожденных.

Появление аналогичных симптомов более одного раза у ребенка обязано насторожить родителей. В таком случае обязательна актуальная консультация педиатра или кардиолога, т.к. любые изменения в организме в конечном счете приводят к нарушению развития самых разных систем организма в дальнейшем.

Возрастные шумы в сердце у детей

От момента рождения и до месячного возраста неонатолог может выявить небольшие шумы. Они наблюдаются у всех благодаря тому, что происходит перестройка в работе сердечной системы. Порядка 1,5% новорожденных появляются на свет с врожденными пороками. В данном случае шумы немного другие. Важно, как можно до недавнего времени определить вид сердечной патологии.

В возрасте от одного месяца до года обычно не должно быть никаких шумов в сердце. Если же за данный этап на одном из плановых осмотров участковый педиатр все же определил их наличие – вполне вероятен врожденный изъян сердца.

Часто бывает такое, что первый раз шумы прослушиваются лишь по завершении годовалого возраста ребенка. В данном случае не стоит нервничать и переживать, т.к. собственно в таком возрасте появляются рабочие шумы в сердце, не свидетельствующие ни о какой патологии.

К возрасту от 2-ух до трех лет на учете у детского кардиолога по поводу шумов в сердце уже состоит порядка 30 % детей. Причина их постановки на диспансерное наблюдение очень часто не говорит о пороках развития. Очень часто патология в таком возрасте пропадает, а неверная постановка на учет поясняется наличием практичных шумов в момент предыдущих осмотров. Они могли быть вызваны очень высокой температурой или подготовительной физнагрузкой ребенка.

В дошкольном возрасте (приблизительно до 7 лет) при прослушивании сердца бывают доброкачественные шумы. Очень часто они вызваны очень высокой тревожностью, усиленными физнагрузками, лихорадкой или гипотиреозом. При устранении данных моментов работа сердца возвращается в физиологически обычное состояние.

При начале полового развития (12 и более лет) могут опять прослушиваться рабочие шумы, которые связаны с несоответствием ширины и длины сосудов. Они со временем при полном формировании сосудисто-сердечной системы полностью исчезают.

Диагностика

1. Электрокардиографию (ЭКГ).
2. Рентгенографию грудной клетки.
3. Исследование при помощи ультразвука (УЗИ) сердца.
4. Эхокардиографию. На сегодняшний момент, считается наиболее информативным и максимально неопасным диагностическим методом, дающим возможность очень точно определить патологию. В этом исследовании доктор следит не только трехмерную картину сердца, но и отслеживает давление в камерах и скорость движения крови в них.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и томография при помощи компьютера (КТ).
6. Ангиокардиографию – изучение состояния сердечных сосудов.
7. Анализы крови. Все зависит от вида и способа взятия и исследования крови можно определять другие болезни, плохо которые влияют на работу сердца. Именно так выявляются инфекции, болезни почек и иммунной системы.

Наличие практичных шумов на ЭКГ и рентгенограмме определить не получится никаким образом, однако, с помощью УЗИ абсолютно возможно разобраться с причиной и наличие таких.

Принципиальным моментом в диагностировании и лечении детей с шумами в сердце, считается наблюдение у одного и того же доктора. Это нужно для того, чтобы медицинский мастер мог отслеживать и фиксировать изменение состояния в динамике, изучать тембр и характер шумов.

Очень часто лечение хирургическим путем проходит с целью замены клапанов сердца, корректировки врожденной патологии либо для удаления опухолей. В результате проведения аналогичных операций детям в течение 2-ух или более лет рекомендована индивидуальная помощь. Она в себя включает прием некоторых препаратов (например, для разжижения крови), щадящий режим деятельности и постепенное увеличение физнагрузки. Если есть возможность назначается лечение на курорте-санатории.

Бывают ситуации, при которых операции не проводятся. Это может быть при не низкой цене, чрезмерно малом возрасте, или, наоборот, при упущенном времени, наличии сопутствующего опасного болезни. При таких вариантах назначается медикаментозная терапия, цель которой состоит в облегчении состояния и компенсации нарушенной функции сердца.

Препараты, назначаемые для лечения патологии, могут быть очень разными, начиная от лекарственных веществ, поддерживающих работу сердца и завершая антибиотиками. Выбор лечения выполняется индивидуально благодаря тому, что причин шумов в сердце очень много.

Мониторинг шумов в сердце у ребенка

Результаты практичных шумов почти всегда прекрасные. Такие изменения в большинстве случаев совсем не сказываются на качестве жизни. При взрослении организма аналогичные шумы либо исчезают собственными силами, либо остаются. Часто даже позволяется профессионально заниматься спортом.

С органическими шумами ситуация намного серьезнее. Здесь либо немедленно оперируют пациента, либо предписывают поддерживающую терапию. Иногда патология, сопровождающаяся органическими шумами, приводит к опасным осложнениям аж до смертельного исхода.

Если шумы вызваны врожденными сердечными пороками, то такие дети более предрасположены инфекционным заболеваниям, анемиям. Из-за изменения кровообращения иногда страдает и нервная система ребенка.

При отсутствии хирургического лечения очень часто маленький больной становится инвалидом. В данном случае встречается очень высокая утомленность или отставание в обучении. Но, после операций также могут быть осложнения. Порядка 3% пациентов, не обращая внимания на проведенное лечение, умирают.

Для устранения усугубления болезни при достоверно выставленном диагнозе очень и очень важно помнить о профилактических мероприятиях, которые необходимо исполнять регулярно.

Профилактика сложностей

Предупреждение проявления шумов в сердце предполагает профилактику сердечно-сосудистых болезней, начать которую нужно еще до рождения ребенка. Так, беременной представительнице прекрасного пола важно исполнять здоровый жизненный стиль, классно питаться, не нервничать и не злоупотреблять алкоголем и никотином. Важно постоянно наблюдаться у гинеколога и проходить все назначаемые исследования, получить консультацию у генетика.

При рождении ребенка профилактические мероприятия заключаются в следующих действиях:

1. Раннее лечение любых воспалительных болезней.
2. Потребление овощей, фруктов и витаминов.
3. Ограничение в использовании жиров.
4. Равноценная физнагрузка.
5. Смотреть за количеством железа в крови.

Аналогичным образом, выполнения здорового стиля жизни и здорового питания очень часто в принципе достаточно для предостережения многих болезней, которые связаны с шумами в сердце у детей.

Видео по теме: «Шум в сердце у ребенка»

Врач Комаровский о шумах в сердце у ребенка

Папы и мамы, в основном, очень пугаются, когда слышат от доктора, что у их ребенка обнаружены шумы в сердце. В панике они начинают искать более детальную информацию про это явлении, но абсолютно не всегда такая «находка» врачи говорит о значительных патологиях сердечной деятельности. Именитый педиатр Евгений Комаровский рассказывает о том, откуда могут взяться эти шумы и о чем они говорят.

О проблеме

Шумы в сердце — это не диагноз, говорит Евгений Комаровский. Это только признак. Разумеется, оставлять его без внимания родители не должны, но и впадать в панические настроения тоже нельзя.

А дело все в том, что шумы могут быть самыми разными. Очень часто, когда доктора поговаривают, что у новорожденного есть шум, имеются в виду шумы телесные. Они не опасные и не просят никакого специализированного лечения, не не дают жизни нормальной активной жизнью, и вообще являются основанием для переживаний — к завершению периода полового развития они в своем большинстве проходят бесследно.

Однако есть и иные шумы — органические. Они связаны с анатомическими отклонениями в развитии сердца и нуждаются в регулярном наблюдении, а если понадобится, и в излечении, включая своевременное вмешательство.

Практичный шум (систолический) врач услышит при маленьких изменениях в пустоты сердца или его клапанах. Очень часто их находят у детей, которые предрасположены частым вирусным заболеваниям, а еще малышам с доставшейся по наследству от близких людей не широкой грудной клеткой.

На ЭКГ такой шум почти что не виден, его можно заметить исключительно на УЗИ сердца. Более небезопасный шум диастолический (органический) находится на всех разновидностях исследований.

Причин, которые вызывают инородный звуковой эффект при прослушивании биения сердца, бывает очень много, они не все опасны:

• Регургитация. Этим словом отмечается процесс неполного закрытия клапана. Через оставший просвет кровь начинает идти обратно. Это ее движение и вызывает шум, который слышит доктор в фонендоскоп. Комаровский советует не считать регургитацию болезнью, потому как никакого лечения она не просит. Это врожденная характерность сооружения сердца, встречается такое часто, и одинаково часто щель закрывается с возрастом сама.
• Сужение сосудов. Стеноз может быть обусловлен физиологическими изменением, которые происходят в активно растущем организме, а могут быть вызваны врожденными пороками.
• Сужение клапанов. Порой такое состояние просит незамедлительной операции для избежания развития сердечной недостаточности, а иногда в вариантах с физиологическим сужением — необходимо только наблюдения.
• Отверстия в сердечных перегородках. Патологический сброс крови через них и вызывает шумы. Причины патологии как правило врожденные. В большинстве случаев отверстие закрывается собственными силами.

Действия родителей

Про то, как действовать и какую тактику лечения подобрать, должны думать доктора, которые наблюдают ребенка. Задача родителей, по словам Евгения Комаровского, – им не мешать, а по-всякому помогать. Алгоритм действий очень простой:

1. Первичное обнаружение шума. В большинстве случаев это происходит на приеме врача-педиатра в момент выслушивания фонендоскопом. Устанавливать диагноз на основании только услышанного обычный врач не станет, он просто объяснит, какие изменения он услышал и даст направление на исследование. Комаровский советует не терять самоконтроль и только не отказываться от диагностики. Родители должны получить направления на ЭКГ, УЗИ сердца, эхокардиографическое обследование, иногда — на МРТ. После посещения таких кабинетов и профессиональных мастеров с результатами замеров и графиков необходимо отправиться к детскому кардиологу.
2. Доказательство органического шума. Если кардиолог на основании пройденных исследований выполняет вывод о патологическом органическом поражении сердца, он может назначить консервативное лечение или вмешательство хирургическим путем. Необходимо выполнять все советы снова же, без паники — современный уровень кардиохирургии находится на таком большом уровне, что удачно оперируют даже эмбрионы в утробе. Прогнозы очень часто — очень прекрасные.
3. Доказательство практичных шумов. Если кардиолог говорит, что шум неопасный, можно выдохнуть с облегчением, вернуться домой и жить, как прежде, оставив ребенка в покое. Правда, неплохо бы все же понаблюдаться у кардиолога какое то время, посещая его хоть один раз в полгода, чтобы смотреть за динамикой — шум может исчезнуть, а может и не исчезнуть.
4. Опровержение шума. И подобное случается очень часто. Исследования показывают, что у ребенка все в норме, кардиолог не находит шумов на повторном выслушивании. Родителям в подобной ситуации не нужно выступать с педиатром, который услышал шум в первый раз. Исследование не будет лишним.

Смотрите детальнее в передаче врачи Комаровского.

Шумы в сердце у ребенка

На приеме доктор сказал, что в области сердца у ребенка слышны шумы? Не впадайте в панику, не всегда шумы в сердце появляются у малышей благодаря наличию патологий развития. Есть много вариантов, когда доктор слышит оригинальные звуки в районе сердечка ребенка. Предлагаю разобраться, когда необходимо немедленно действовать, когда имеет смысл пройти дополнительные исследования и чем могут быть вызваны шумы в сердце у ребенка?

По статистике шумы в сердце прослушиваются приблизительно у 90% грудничков. Нужно согласится, впечатляющая цифра? На счастье, когда доктора поговаривают, что у ребенка есть шум, они очень часто предполагают шумы рабочие или систолические. Появление их связано с наличием дополнительных преград в сосудах сердца — эластичных хорд, внешне похожих на струны, или трабекул — образований с мышечной структурой, не несущих каких-нибудь практичной нагрузки.

Находясь на пути кровотока, они вибрируют и вызывают шум. При этом шум в большинстве случаев мягкий или музыкальный, который становится более выраженным при учащении работы сердца. К примеру, во время температурного повышения тела или после долгой ходьбы, избыточном волнении и плаче.

Дополнительные хорды и трабекулы никакого вреда детскому организму не причиняют и не влияют на качество его жизни. По этому практичный шум не опасный. Он не просит специализированного лечения и совсем не считается поводом для переживаний — с возрастом он очень часто проходит бесследно. Однако для спокойствия родителей следует постоянно посещать кардиолога и сделать УЗИ сердца. На эхокардиограмме практичный шум почти что не виден.

Опасными являются органические или патологические шумы. Их доктора называют еще диастолическими. Они связаны с заболеваниями сердца или с пороком. Разделяют патологические шумы на врожденные и приобретенные. Врожденные шумы появляются у плода еще в утробе матери, связаны они с появлением порока сердца и сосудов, а приобретенные шумы появляются после перенесенных болезней, например как грипп, ревматизм, ангина, скарлатина и иные.

У малышей с патологическим шумом часто имеются все симптомы сердечной болезни — это бледность и синюшность кожи, учащение сердцебиения даже при маленьких нагрузках, одышка, отставание в физическом развитии, быстрая утомляемость и плохой аппетит. Ребенок часто болеет простудой, ОРВИ и воспалениями легких. Шум как правило имеет как интенсивный и грубый тембр, так и медлительный и нежный, а некоторые пороки могут абсолютно не вызывать шума.

Патологические шумы в сердце обнаруживаются на всех разновидностях исследований. До постановки диагноза следует убрать сильные физнагрузки и стрессы у новорожденного. Нельзя давать ему препараты от сердца на собственное усмотрение. На основании данных исследований кардиолог может назначить консервативное лечение или операцию. Впадать в панику и отказываться от своевременного лечения не стоит — современный уровень кардиохирургии находится на качественном уровне. Сегодня хирурги удачно выполняют операции даже на сердце эмбрионам в утробе матери. Прогнозы очень часто — прекрасные.

Врожденным пороком сердца у детей считается наличие открытого артериального протока к возрасту 3 месяца. Чтобы понимать, Что такое открытый артериальный проток нужно знать характерности сооружения кровообращения. У младенцев до 1 года шумы в сердце могут появиться из-за перестройки данной системы. В утробе матери плод не дышит через легкие, кислород поступает в его кровь по пуповине от мамы.

Кровь у плода течет через открытый артериальный проток, который соединяет легочную артерию и аорту, и открытое округлое окно, собой представляет отверстие между левым и правым предсердием. После рождения, как только ребенок выполняет первый вдох, его легкие расправляются, а связывающую его с мамой пуповину перерезают.

Ребенок начинает дышать собственными силами и в норме уже на 2 — 7 сутки после рождения открытые артериальные протоки должны прекратить работать. Если же они остаются до 3-х месяцев после рождения, то доктора диагностируют врожденный изъян сердца. Если же величина протоков маленькая они могут закрыться к концу первого года жизни.

Открытое округлое окно у каждого второго новорожденного ребенка продолжает работать до года. Очень часто его полное закрытие происходит к возрасту 2-3 года. Открытое округлое окно считается несущественной аномалией развития сердца, а не врожденным пороком. Оно отличается отсутствием шума и не влияет на развитии ребенка, так как имеет клапан. Более того, разница давления между предсердиями несущественная и по этому в открытом овальном окне не может быть вихревого потока крови.

Шум в сердце бывает разным: дующим, хлопающим, мягким и даже напоминающим «кошачье мурлыканье». Опытный кардиолог по характеру шума способен найти, являются ли они рабочими или патологическими. Для четкого определения причины шума в сердце у ребенка необходимо пройти исследование при помощи ультразвука и эхокардиограмму. Результаты таких исследований дают возможность получить самую точную информацию об странностях в строении сердца и больших сосудов, о состоянии кровоснабжения, наличии порока, дополнительных структур и сократимости миокарда.

Родителям малышей, у которых диагностировали шумы в сердце, необходимо помнить, что это — не причина для паники, а повод для постоянного посещения кардиолога.

Симптомы и лечение шумов в сердце у ребенка, насколько это страшно

В статье приведены главные информацию о шумах в сердце у ребенка: причины возникновения, что это такое и главные виды шумов. Симптомы при патологических шумах, их диагностика, и как лечат ребенка.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Врачебное дело».

Сердечный шум – это звуковое отображение нарушения движения крови по камерам мышцы, которое можно послушать между сердечными тонами.

При осмотре педиатр оценивает работу сердца ребенка «на слух», с помощью стетофонендоскопа. Отличают два ключевых сердечных тона:

1. Первый, или систолический – звук захлопывающихся створок клапанов между предсердиями и желудочками в период сокращения мышцы сердца (систолы).
2. Второй, или диастолический – закрытие створок клапанов легочной артерии и аорты перед началом расслабления сердца (диастолы).

Ребенком классически считают человека от рождения до подросткового периода (около 12–13 лет), хотя под присмотром педиатра состоят до 18 лет. Характерность сердечных шумов в детском периоде – наличие «физиологического» звука работы мышцы. В совершолетней популяции любые звуковые изменения в работе сердца – свидетельство патологического процесса. Иных отличий «шумов» между возрастными категориями нет.

В педиатрии есть несколько вариантов «сердечных шумов»:

Вид шума	Его специфики
Физиологический, или безвинный	Встречается у 40–50% детей В начальный год жизни обусловлен перестройкой кровообращения для работы вне материнского организма Может усилиться или первый раз возникнуть в периоды активного роста ребенка (дошкольный – ранний школьный и подростковый период), на фоне неравномерного роста мышцы сердца и ее частей Нет изменений в состоянии ребенка, нарушений его развития Нет патологии при дополнительных исследованиях (ЭКГ, сонография, рентген) Не просит лечения Подлежит регулярному наблюдению
Патологический или органический	Связан с нарушением сооружения и работы компонентов мышцы сердца или больших сосудов Может быть врожденным или приобретенным на фоне иных болезней Есть изменения при дополнительных исследованиях Не всегда сопровождается клиническими проявлениями В части случаев просит лечения, в том числе своевременного Нужен нередкий осмотр профессиональных мастеров Может грозить жизни, приводить к инвалидизации

Если учесть, что физиологический шум не просит лечения, не оказывает влияние на качество и длительность жизни ребенка, дальше речь пойдёт исключительно о патологическом сердечном шуме (он будет намного больше или менее опасным – в зависимости от его причины).

Присмотром и, если понадобится, лечением детей с сердечными шумами занимаются участковые педиатры, детские кардиологи и кардиохирурги.

Причины патологических сердечных шумов

Вид шума	Причины
Врожденный	Нарушения в строении хромосом, появившиеся в процессе деления клеток (первые 2–4 недели после оплодотворения)

Действие внешних вредных факторов в критические сроки развития сосудисто-сердечной системы плода (с 4 по 11 акушерскую неделю беременности) Приобретенный Ревматическая болезнь сердца – своеобразное разрушение клапанного аппарата мышцы сердца на фоне поражения клетками иммунной системы своих тканей организма

Гнойно-септические инфекционные процессы – бактериальные болезни, при которых возбудитель может попадать в кровь и вызывать воспаление внутренней оболочки сердца и ее повреждения. прекрасным примером служит воспаление миндалин (ангина).

Различные варианты патологических шумов появляются на фоне нарушения правильной анатомической структуры компонентов мышцы сердца или связанных с ней больших сосудов (аорты, легочной артерии). Во многих случаях диагностируют сочетанные нарушения сооружения и сердца, и сосудов (пороки Фалло).

Отличительные симптомы

Органические шумы в сердце у ребенка не всегда сопровождают клинические проявления – все может зависеть от тяжести нарушения кровотока. При несущественной патологии симптомов нет, а сочетанные пороки (недостатки стенки между камерами сердца, неверное впадение центральных сосудов и (или) недоразвитие отдела мышцы сердца и артериальных стволов) всегда протекают очень сложно и с яркой клинической картиной.

Отличительные симптомы умеренных и тяжёлых изменений движения крови в сердце, больших сосудах:

Проявление	Его виды
Изменение покраски кожи – зависит от варианта порока, самое регулярное проявление	Умеренная переменчивая синюшность нижних отделов конечностей (периферический цианоз) – недостаточность работы сердца Изменение цвета лица и шеи от голубоватого до практически черного (центральный цианоз) – клапанные стенозы, пороки Фалло Избирательная синюшность нижних конечностей – сужение аорты Цианоз верхних конечностей – неверное впадение в сердце ключевых сосудов, недоразвитие аорты Выраженная бледность кожи – недостаточность полулунного клапана аорты Яркий румянец, в комбинировании с покраснением концов пальцев и ушных мочек – увеличение давления в системе легочных сосудов
Нарушение частоты и глубины дыхания	Исключительно при нагрузке – стадия компенсации работы сосудисто-сердечной системы на фоне патологии Постоянное – стадия декомпенсации С приступами в покое – отличительно для сочетанных пороков сердца
Кашель – встречается лишь иногда, сопровождает нарушения дыхания	Сухой, нечасто со скудной мокротой, преимущественно ночью Приступообразный, на физ. нагрузку
Отеки – свойственны для тяжёлых нарушений	Исключительно на стопах и голенях – стадия субкомпенсированной недостаточности работы сердца Всего тела (анасарка) – стадия декомпенсации

Редкое проявление при шумах – болевой синдром в левой стороне грудной клетки, появляется у 10% детей с нарушением сооружения сосудов, которые обеспечивают кровью сердечную мышцу (коронарные артерии).

Все проявления – не «визитка» пороков развития мышцы сердца и сосудов. Только комбинирование нескольких симптомов, наряду с картиной сердечного шума, может говорить о нарушении в строении органа. Однако для установки верного диагноза детям нужно пройти дообследование.

Диагностика

Любые изменения работы сердца, которые можно послушать ухом, – показание к назначению дополнительных исследований. Цель – исключение или доказательство органического поражения органа и степени нарушения кровотока.

Стандарт исследования при сердечных шумах у ребенка:

• фиксация электрической активности сердца (ЭКГ);
• УЗИ мышцы сердца и больших сосудов;
• рентгеновское исследование сердца и легких;
• магнитная и томография при помощи компьютера (назначается нечасто, при условиях сомнительного диагноза).

Методы лечения

Проведения корректировки просят умеренные и тяжёлые нарушения кровотока, которые сопровождают клинические проявления недостаточности работы сердца.

Терапия может носить консервативный характер, если состояние не несет опасность жизни и не ведет к прогрессированию нарушения работы сердца.

Вид лечения	Цель	Группы препаратов
Консервативная (лечебная) терапия	Коррекция проявлений недостаточности функции сердца и сосудов	Диуретики (мочегонные): Фуросемид, Диувер Гипотензивные (снижение давления): Лизиноприл, Капотен Гликозиды (улучшение работы мышцы сердца): Дигоксин

Хирургической корректировки просят органические нарушения с большим влиянием на общее состояние. Сочетанные пороки очень часто нужно убрать в первый день и недели после появления ребенка, дабы выручить ему жизнь.

Вид лечения	Виды	Варианты
Хирургический	Малоинвазивные (эндоваскулярные) операции Операции на открытом сердце	Закрытие дефекта в перегородке между камерами мышцы сердца Пересекание функционирующего ботталова протока (сосуд между аортой и легочной артерией, функционирует во время беременности, в норме собственными силами закрывается в первый месяц жизни) Замена сердечных клапанов

Детям с незначительным нарушением кровотока, которые не получают постоянного лечения, обязательно предписывают антибактериальные препараты в вариантах оказания стоматологической помощи с целью предупреждения инфекционного поражения сердца и прогрессирования патологии.

Пациенты с органическими нарушениями в сердечной мышце, даже после их лечения, подлежат пожизненному наблюдению. Им показан охранительный режим с исключением существенных физнагрузок, но в общем у детей сберегается хорошее качество жизни.

Врожденные пороки, вызывающие сердечные шумы у ребенка, регистрируют у 8 на 1000 новорожденных, а приобретенные появляются у 12–18% на фоне воспаления внутренней выстилки сердца (эндокардит) ревматического или бактериального характера.

Любые органические патологии в строении сердца и сосудов с тяжёлыми нарушениями кровотока в 23% случаев ведут к смерти, из них 90% происходит в начальный год жизни. Другие пороки могут вести к смертельному исходу в 3–5% при условиях отсутствия лечения или прогрессирования недостаточности работы сердца на фоне терапии.

Дети, получающие лечение или с проведенной своевременной коррекцией пороков, живут полноценной жизнью, но с ограничениями по уровню физнагрузок.

Причины шумов в сердце у ребенка и диагностика

Сердце – это ключевой орган, отвечающий за циркуляцию питательных веществ и кислорода по организму. Очень важно его функционирование во внутриутробном периоде. На определенном шаге вызвать тревогу могут шумы в сердце у ребенка. Степень их выраженности бывает разной. Опоздалое раскрытие способно перерасти в серьезную патологию, опасную для жизни.

Что такое «шумы в сердце»?

Основанием для обращения к доктору, исследования и лечения являются сторонние звуки, которые четко слышатся в процессе аускультации. Шум в сердце у малыша ребенка или в старшем возрасте собой представляет своеобразное явление. Ненужные звуки четко слышны во время прослушивания стетоскопом. Шумы появляются в процессе сокращения миокарда и в период расслабления сердца.

При обследовании получается обнаружить пару вариантов сторонней акустики в органе:

• органические;
• рабочие;
• систолические;
• диастолические.

Шум в сердце, который связан с органической патологией, обусловлен нарушением функции клапанного аппарата. Такая характерность поясняется сужением отверстия, где крепятся створки, или связана с неполноценным их смыканием.

Опасность патологии поясняется анатомическими характерностями. Наблюдаться они могут и при самых разных заболеваниях, которые оказывают неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Практичное возникновение патологических звуков в органе имеет как недоношенный, так и доношенный ребенок. Систолический шум появляется при выталкивании порции крови из желудочков в большие сосуды. Явления, имеющие диастолическое происхождение, появляются в сердце при его расслаблении. В данный момент пустоты наполняются кровью. Такие звуки относятся очень часто к патологическим.

Причины проявления у детей

Ненормальные звуковые шумы способны появиться в норме или исключительно при нарушении работы какого-нибудь органа. Появление их может быть опасным для жизни при несвоевременном обнаружении. Причины шумов в сердце у малыша и малышей постарше бывают разных видов:

Первые есть не всю жизнь, и при конкретных условиях собственными силами исчезают. Шумы, которые появляются у грудного ребенка под действием самых разных болезней, убираются только при помощи лечения.

Телесные шумы

В норме на определенном жизненном шаге звуковые явления всегда появляются у ребенка. О такой характерности обязаны знать как родители, так и доктор который лечит, чтобы не пропустить проблематику. Фактически у половины из обследованных малышей обнаруживаются указанные явления.

• 

  Новорожденный ребенок сразу же после рождение подстраивается к резко изменившимся условиям. Его организм начинает полностью собственными силами обеспечивать себя нужными полезными соединениями и кислородом. Довольно часто шумы появляются у грудничков матерей, которым было проведено кесарево сечение.

• В возрасте от 4 до 7 лет начинается очень сильный рост, и благодаря этому работа сердца становится наиболее активной.
• Последний период, при котором появляются сторонние звуки, связаны с переходным возрастом. На этом этапе для ребенка это норма. Дополнительно отличительно влияние чрезмерной физ. активности и работа блуждающего нерва.

Рабочие изменения считают маленькой трудностью, возникающей у новорожденного. Они отражают работу миокарда в систолу и не просят оказания медицинской помощи. В процессе адаптации организма они исчезают, не оставляя последствий.

Отрицательно оказывают влияние на работу кардиомиоцитов малые странности в строении сердца. Врожденные изменения не могут представить угрозы для ребенка. Анатомические особенности системы дыхания делают условия, которые препятствуют хорошей работе органа. За счёт несущественного сдавливания полостей, процесс продвижения крови в сосуды несколько нарушается.

Изменения вещественного обмена сопровождаются анемией. Они появляются ускорением кровотока. Организм за счёт такой характерности стремится к обогащению тканей кислородом и питательными соединениями. При активации работы сосудисто-сердечной системы в полостях мышечного насоса возникают завихрения. Указанный признак в местах турбулентности вызывает сбой функции клапанного аппарата, что вырисовывается неполноценным их смыканием.

Патологические шумы

У небольших или взрослых детей иногда находят сторонние звуковые явления в органе. Очень тщательная диагностика позволяет разобраться с трудностью. Методы исследования упрощают поиск причины шумов в сердце у ребенка, которые очень часто имеют патологическое происхождение.

К заболеваниям и состояниям, провоцирующим сторонние звуки в полостях сердца, относят такие:

• кардиомиопатия;
• перикардит ревматического происхождения;
• наличие сердечного порока;
• рахит;
• патология щитовидки;
• воспаление эндокарда.

Причина шумов, имеющая органическое происхождение, очень часто связана с ревматизмом. Заболевание поражает клапанный аппарат своими клетками. Они становятся агрессивными, и механизмы защиты при иммунном нарушении направляются против тканей собственного же организма.

В норме в левом желудочке есть хорда. Она собой представляет ткань, задача которой состоит в соединении стенок пустоты, расположеными противоположно. Иногда встречается увеличение подобных образований в количестве. Они не опасные для жизни, но у определенных детей это приводит к возникновению инородних звуков.

Перенесенная ангина является основным заболеванием, которое приводит к возникновению симптомов ревматизма. Благодаря этому ее важно вовремя и полностью лечить.

Сердечные пороки всегда сопровождаются инородними шумами. Одним из популярных считается открытый проток между желудочками. Заболевание получается выявить до конца второго месяца жизни ребенка. Округлое окно в перегородке может продолжительно себя не выражать. Важные признаки такие:

• потеря сознания;
• грудной ребенок плохо ест;
• слабость, которая не проходит после отдыха;
• излишняя потливость.

Доказать диагноз дают возможность анализы крови и инструментальные исследования.

Способы и сроки диагностики

При обнаружении инородних звуков во время исследования, ребенок направляется для консультации к кардиологу. Диагностика в себя включает следующее:

• осмотр;
• аускультация (выслушивание при помощи стетофонендоскопа);
• ЭКГ (Электрокардиография);
• ЭхоКГ (Эхокардиография);
• ФКГ (Фонокардиография);
• МРТ (Магнитно-резонансная томография).

Диагноз на детской площадке. Как выявить порок сердца у ребенка

В процессе внешнего осмотра ценится состояние покровов кожи. Если ребенку месяц или пару лет, то у матери уточняют наличие одышки у новорожденного. На нее указывает синюшность сосочкового слоя дермы. В процессе исследования определяются границы сердца.

Подобный вариант диагностики раннего выявления патологии проходит на шаге родильного дома.

Во время аускультации оцениваются тона и характер шумов в полостях, которые указывают на патологию. Запись электрокардиограммы даёт картину о работе миокарда. Эхокардиография передает звуковые явления, появляющиеся в процессе выполнения всех функций сердечной мышцей.

Инструментальные методы диагностики назначаются с 4-5 месяца жизни ребенка.

Сторонние колебания звука нарушают хорошую работу сосудисто-сердечной системы. Завихрения в кровотоке появляются при снижении вязкости, что связано с появлением анемии. Легкая стадия такого состояния опасности не представляет для здоровья. Раннее лечение быстро восстанавливает организм ребенка.

Симптомы и признаки

Патологические явления, имеющие высококачественное происхождение, помимо отличительной картины в процессе исследования больше никак себя не показывают. Плохие последствия на фоне практичных шумов у детей отсутствуют. Они в себе несут органические изменения, появляющиеся в сердце. Для них отличительны следующие симптомы:

• ускоренное дыхание;
• спутанное понимание;
• посинение концов пальцев, губ, ушных мочек;
• сдерживание развития;
• ускоренное сердцебиение;
• быстрая утомляемость.

Аускультация позволяет услышать ключевой признак заболевания – патологические звуковые эффекты. В норме их не должно быть в полостях. Со временем они могут увеличиваться. Когда они становятся сильными, то рекомендуется подробная диагностика и лечение.

Врач Комаровский советует при появлении симптомов, вышеуказанных, обратиться к детскому кардиологу. Инструментальные и лабораторные исследования смогут помочь разобраться с трудностью. Если состояние практичное, то шумы пропадут собственными силами без терапии.

Коррекция нарушений требуется ребенку с умеренной и выраженной степенью тяжести заболевания. Если понадобится применяется несколько направленностей:

• медикаментозная помощь;
• лечение хирургическим путем;
• народные методы терапии.

Начальным этапом считается лечебная поддержка. Перед началом корректировки назначается небольшая дозировка. При тяжёлой степени болезни больной пропускает данный шаг и сразу направляется на операцию.

Медикаментозная помощь

Детям с шумами в сердце важно принимать витамины. Наиболее полезной считается группа В, которая нормализует процессы обмена в сердечной мышце. Для грудного ребенка оптимальным лечением считается материнское молоко. В его составе находятся все нужные соединения, которые необходимы на этом этапе развития.

Для стимуляции сократительной функции назначаются кардиотоники «Допамин» или «Добутамин». Если есть наличие эндокардита обязательно ребенку рекомендованы антибиотики. Чтобы вывести излишнюю жидкость из тканей, дают диуретики. Дополнительно в схему лечения включают:

• Рибоксин С – восстанавливает сердечную мышцу.
• Кокарбоксилаза – нормализует ритм, улучшая переносимость иных лекарственных средств.
• Цитохром С – ликвидирует кислородное голодание миокарда.
• Панангин – восполняет потерю калия.

При неэффективности терапии, пациента направляют на лечение хирургическим путем.

Хирургическая помощь

При направлении ребенка на операцию поправляют странности структуры сердца. Она проходит открытым путем или применяется малоинвазивный вариант. После нее функция полностью восстанавливается. В проблемных ситуациях ребенку требуется несколько операций с целью решения проблемы.

Шумы, появляющиеся в сердце, имеющие высококачественное происхождение, не опасные для жизни. Органические патологические явления нарушают функцию миокарда, что делает трудности при выполнении непростой работы. Вовремя установленное лечение ликвидирует проблематику и восстанавливает жизненное удобство.

Родители должны не забывать, что плановые исследования ребенка актуальны для ранней диагностики болезней. После рождения организм адаптируется к изменившимся условиям. Благодаря этому постоянный контроль не даёт возможности пропустить патологию, опасную для здоровья ребенка.

Шумы у ребенка в сердце: причины, симптомы, лечение и мнение Комаровского

Во многих случаях даже самое неопасное, легко излечимое неполадка организма у ребенка, особенно новорожденного, способно повергнуть взрослых в панику. Очень часто обычный насморк или покашливание служат основанием для вызова «Неотложки». Если же у новорожденного в сердце выявили ненужные звуки, родители воспринимают это как приговор. Очень часто мамы недоумевают, почему доктор не делит их волнения в результате проведения детальной диагностики, и с тревогой вопрошают: что теперь делать, чем помочь ребенку?

Шумы в сердце: что это такое?

Сторонние звуки при сердцебиении не всегда говорят о значительных сбоях в сердечной деятельности. В основном, этот беспокойный признак говорит о «незрелости» молодого организма, который сформировывается в течении всего подросткового периода.

Разглядывая небольшого пациента, педиатр оценивает деятельность сердца «на слух», применяя стетофонендоскоп. Первый (систолический) тон сердца прослушивается, когда створки клапанов, пролегающих между предсердиями и желудочками, захлопываются (происходит уменьшение мышцы). Он прослушивается в том месте, где у органа находится верхушка. Второй (диастолический) тон возникает, когда сердечная мышца приходит в состояние расслабления, и створки клапанов легочной артерии и аорты закрываются.

Систолический и диастолический шумы – естественные звуки для детского сердцебиения. Если между ними прослушивается инородний звук, это значит, что следует показать ребенка врачу, хотя, в отличии от взрослых, у которых любые ненужные звуки в сердце считаются признаком патологии, подобного рода симптомы у детей могут быть «физиологическим» звуком сердцебиения.

Не обращая внимания на то, что сразу же после рождения сердце ребенка обследуется, выявить перебои у грудного ребенка получается не всегда. Младенца первого года жизни каждым месяцем осматривает педиатр, который внимательным образом слушает его сердце, чтобы не прозевать проблемы которые могут появится. Уловив при прослушивании шумы в сердце у ребенка, врач введет родителей в курс дела и назначит дополнительное исследование.

Родители паникуют, когда шумы в сердце выявляются у крохи до 1 года, тем более что врач не может составить картину заболевания и дать мониторинг до получения результатов полного исследования. Но очень часто у малышей этой возраста появление шумов считается следствием перехода организма от внутриутробного кровообращения к независимому (вне утробы матери). По артериальным сосудам новорожденного проходит смешанная кровь, что считается спецификой работы его сердца. Известны ситуации, когда сердечные шумы, выявленные в грудном возрасте, закончились, как только ребенок достиг 5-летнего возраста.

Причины возникновения шумов у ребенка

Благодаря диагностическим технологиям современности, получилось узнать, что сердечные шумы у детей в возрасте от 0 до пятнадцати лет всегда случаются под влиянием какого-нибудь анатомического фактора. Все имеющиеся причины шумов делятся на невинные (физиологический или практичный шум) и патологические (органический шум).

Патологические шумы

У маленьких или взрослых детей в редких случаях обнаруживают посторонние акустические явления в органе. Более тщательная диагностика позволяет разобраться с проблемой. Методы обследования облегчают поиск причины шумов в сердце у ребенка, которые чаще всего имеют патологическое происхождение.

К заболеваниям и состояниям, провоцирующим посторонние звуки в полостях сердца, относят следующие:

• кардиомиопатия;
• перикардит ревматического происхождения;
• наличие сердечного порока;
• рахит;
• патология щитовидной железы;
• воспаление эндокарда.

Причина шумов, имеющая органическое происхождение, чаще всего связана с ревматизмом. Заболевание поражает клапанный аппарат собственными клетками. Они становятся агрессивными, и защитные механизмы при иммунном нарушении направляются против тканей своего же организма.

В норме в левом желудочке имеется хорда. Она представляет собой ткань, задача которой заключается в соединении стенок полости, расположенными противоположно. В редких случаях встречается увеличение таких образований в количестве. Они не опасны для жизни, но у некоторых детей это приводит к появлению посторонних шумов.

Перенесенная ангина считается основным заболеванием, которое приводит к появлению симптомов ревматизма. По этой причине ее важно своевременно и полностью лечить.

Сердечные пороки всегда сопровождаются посторонними шумами. Одним из распространенных считается открытый проток между желудочками. Заболевание удается обнаружить до конца второго месяца жизни малыша. Овальное окно в перегородке может длительно себя не проявлять. Основные признаки следующие:

• потеря сознания;
• грудной ребенок плохо ест;
• слабость, которая не проходит после отдыха;
• чрезмерная потливость.

Подтвердить диагноз позволяют анализы крови и инструментальные исследования.

Способы и сроки диагностики

При выявлении посторонних шумов во время обследования, младенец направляется на консультацию к кардиологу. Диагностика включает в себя следующее:

• осмотр;
• аускультация (выслушивание с помощью стетофонендоскопа);
• ЭКГ (Электрокардиография);
• ЭхоКГ (Эхокардиография);
• ФКГ (Фонокардиография);
• МРТ (Магнитно-резонансная томография).

В процессе внешнего осмотра оценивается состояние кожных покровов. Если ребенку месяц или несколько лет, то у матери уточняют наличие одышки у малыша. На нее указывает синюшность эпидермиса. В процессе обследования определяются границы сердца.

Такой способ диагностики раннего выявления патологии проводится на этапе родильного дома.

Во время аускультации оцениваются тоны и характер шумов в полостях, которые указывают на патологию. Запись электрокардиограммы дает картину о работе миокарда. Эхокардиография передает звуковые явления, возникающие в процессе выполнения всех функций сердечной мышцей.

Инструментальные методы диагностики назначаются с 4-5 месяца жизни малыша.

Посторонние звуковые колебания нарушают нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Завихрения в кровотоке возникают при снижении вязкости, что связано с развитием анемии. Легкая стадия такого состояния не представляет опасности для здоровья. Своевременное лечение быстро восстанавливает организм малыша.

Симптомы и признаки

Патологические явления, имеющие доброкачественное происхождение, кроме характерной картины в процессе обследования больше никак себя не проявляют. Негативные последствия на фоне функциональных шумов у детей отсутствуют. Они несут в себе органические изменения, возникающие в сердце. Для них характерны следующие симптомы:

• ускоренное дыхание;
• спутанное сознание;
• посинение кончиков пальцев, губ, мочек ушей;
• замедление развития;
• ускоренное сердцебиение;
• быстрая утомляемость.

Аускультация дает возможность услышать основной симптом болезни – патологические звуковые эффекты. В норме их не должно быть в полостях. С течением времени они способны нарастать. Когда они становятся сильными, то рекомендуется тщательная диагностика и лечение.

Доктор Комаровский советует при появлении симптомов, указанных выше, обратиться к детскому кардиологу. Инструментальные и лабораторные исследования помогут разобраться с проблемой. Если состояние функциональное, то шумы исчезнут самостоятельно без терапии.

Коррекция нарушений требуется ребенку с умеренной и выраженной степенью тяжести болезни. При необходимости используется несколько направлений:

• медикаментозная помощь;
• хирургическое лечение;
• народные методы терапии.

Первым этапом считается лекарственная поддержка. В начале коррекции назначается маленькая дозировка. При тяжелой степени заболевания пациент пропускает данный шаг и сразу направляется на операцию.

Медикаментозная помощь

Детям с шумами в сердце важно принимать витамины. Наиболее полезной считается группа В, которая нормализует обменные процессы в сердечной мышце. Для грудного малыша лучшим лечением является материнское молоко. В его составе находятся все необходимые соединения, которые нужны на данном этапе развития.

Для стимуляции сократительной функции назначаются кардиотоники «Допамин» или «Добутамин». При наличии эндокардита обязательно ребенку рекомендованы антибиотики. Чтобы вывести излишнюю жидкость из тканей, дают диуретики. Дополнительно в схему лечения включают:

• Рибоксин С – восстанавливает сердечную мышцу.
• Кокарбоксилаза – нормализует ритм, улучшая переносимость других лекарственных средств.
• Цитохром С – устраняет кислородное голодание миокарда.
• Панангин – восполняет потерю калия.

При неэффективности терапии, пациента направляют на хирургическое лечение.

Хирургическая помощь

При направлении ребенка на операцию исправляют аномалии структуры сердца. Она проводится открытым путем или используется малоинвазивный вариант. После нее функция полностью восстанавливается. В сложных ситуациях ребенку требуется несколько операций для решения проблемы.

Шумы, возникающие в сердце, имеющие доброкачественное происхождение, не опасны для жизни. Органические патологические явления нарушают функцию миокарда, что создает трудности при выполнении сложной работы. Своевременно назначенное лечение устраняет проблему и восстанавливает качество жизни.

Родители должны помнить, что плановые обследования ребенка важны для ранней диагностики заболеваний. После рождения организм адаптируется к изменившимся условиям. По этой причине строгий контроль не дает возможности пропустить патологию, опасную для здоровья малыша.