Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру): цены, адреса и запись online
Противопоказания
? Отличные центры суточного ЭКГ мониторирования по Холтеру в Москве представлены тут — адреса и стоимости, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь online или по телефону со скидкой до 50%.
Скидки Скидки
С контрастом С контрастом
Детские Детские
Клиники на карте
Рабочий график центра:
Мед. центр Биосс на Хорошевском шоссе
Беговая640 м
г. Москва, Хорошёвское ш., д. 12, корп. 1
Лечебно-диагностический центр предоставляет диагностические и консультативные услуги. В медцентре «Биосс» действует лаборатория и отделение инструментальной диагностики, где делают УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, практичную проверку, гастроскопию, эндоскопические методы исследования, ЭХОКГ. Центр размещён в 2 минутах пешком от станции м. Беговая. Принимают взрослых и детей от 14 лет. Прием проходит по подготовительной записи.
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
Рабочий график центра:
Мед. центр Оранж клиник
Ясенево530 м
Новоясеневская1.2 км
Битцевский парк1.4 км
г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 13, корп. 2
Многопрофильный мед. центр. В клинике можно создать УЗИ, мониторирование по Холтеру, СМАД, рентген, электрокардиографию, ЭЭГ, лабораторную проверку. Клиника находится в шаговой общедоступности от станции метро Ясенево.
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
Рабочий график центра:
Чудо Врач на Школьной 49
Римская320 м
Площадь Ильича330 м
Марксистская1.6 км
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
Многопрофильный мед. центр. Исследование взрослых и детей с самого рождения. Размещён в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием выполняется по подготовительной записи. Возможно проведение УЗИ органов полости живота и ЭКГ дома. УЗИ выполняют детям и взрослым.
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
Рабочий график центра:
Альфа-Центр Здоровья
Фрунзенская480 м
Парк культуры1.3 км
г. Москва, Комсомольский пр-т, д. 17, стр. 11
Приватная многопрофильная клиника. Оказывает услуги терапевта, педиатра, дантиста, массажиста, хирурга, а еще практичную проверку, рентген, МРТ, УЗИ. Клиника размещена в центре Москвы, в 5 минутах от метро Фрунзенская, Парк культуры.
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
Рабочий график центра:
Мед. центр К-Медицина
ВДНХ730 м
Алексеевская790 м
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая большой спектр услуг медицинского характера. Формат клиники дает возможность обеспечить всеобъемный подход к диагностике и излечению пациентов по 40 направлениям современнейшей медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и иные. Для постановки точного диагноза и назначения хорошего лечения в клинике используются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар. В клинике работают более 130 докторов различных специальностей, среди них доктора высокой категории, кандидаты и профессор , профессора и академики. За один визит в клинику можно посетить нескольких профессиональных мастеров, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, обследоваться, в том числе большой спектр исследований практичной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., если понадобится будет исполнено своевременное вмешательство в неподвижных и условиях амбулаторории. Также можно получить медпомощь дома, оформить справки, больничные листы.
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
спец. стоимость на docdoc.ru
Рабочий график центра:
Клиника №1 в Люблино
Люблино460 м
г. Москва, ул. Краснодарская, д. 52, корп. 2
Многопрофильный мед. центр (18 специальностей, КТ, МРТ, рентген, УЗИ, дуплексное сканирование,гастроскопия, биопсия, МСКТ, УЗДГ, эндоскопия, анализы, лапароскопическая операционная, стационар, помощь). Шаговая близость от метро Люблино (5 мин.). В клинике проводят проверку на следующих аппаратах: МРТ на томографе Siemens Magnetom Symphony (1.5T тесла), КТ — на томографе Toshiba Aquilion 16, эндоскопию выполняют на FUJINON, а УЗИ на аппарате от фирмы Toshiba. Рекомендаций докторов по результатам исследований БЕСПЛАТНО.
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
Евромедклиник
Первомайская1.1 км
Щелковская1.1 км
г. Москва, Сиреневый проспект, д. 32а
Многопрофильный мед. центр. Выполняет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с самого начала жизни. Размещён в 15 мин. ходьбы от м. Первомайская. Прием выполняется по подготовительной записи. В клинике предоставлены такие варианты диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, рентген, гастроскопия, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), денситометрия, суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), бронхоскопия.
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
спец. стоимость на docdoc.ru
Рабочий график центра:
Медцентр Элегия на Можайском шоссе
Кунцевская1.5 км
г. Москва, Можайское шоссе, д. 4, корп. 1
Профильный мед. центр, специализируется на оказании профилактической и оздоровительной помощи при болезнях мочеполовых органов у представительниц прекрасного пола и мужчин. В клинике делают УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, УЗИ для беременных, гастроскопию, кольпоскопию, ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру) и кардиотокографию. Центр размещён в 15 минутах пешком от станции метро Кунцевская (остановка ул. Вересаева). Запись по телефону +7 (499) 519-35-07.
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
спец. стоимость на docdoc.ru
Рабочий график центра:
Семейная на Площадь Ильича
Площадь Ильича430 м
Римская510 м
Таганская1.4 км
г. Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Многопрофильный мед. центр. Выполняет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с самого начала жизни. Размещён в 5 мин. ходьбы от м. Площадь Ильича. В клинике работают профессионалы по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд профессиональных мастеров на дом.
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
Рабочий график центра:
Медцентр ПреАмбула Жулебино
Котельники610 м
Жулебино860 м
г. Москва, ул. Привольная, д. 77
Детский мед. центр Врач Жулебин. В мед. центре ведут приём педиатр, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог и остальные профессионалы. Детский доктор на дом к заболевшему ребенку доступен в рабочие часы поликлиники. Для тех, кто живёт в удалении от наших клиник, введены региональные наценки (указаны в скобках): Жулебино, Люберцы: Городок Б, ул. Кирова, Октябрьский проспект от д.1 до д. 164; Белая Дача, Котельники, Люберцы, Красная Горка, Кожухово, Новокосино, Косино-Ухтомский, Реутов, Некрасовка, Капотня (+30%); Птицефабрика, Экопарк, Коренево, Красково, Малаховка, Октябрьский, Лыткарино, Дзержинский, Томилино, ЖД (+50%); Ильинский, Островцы, Удельная, Родники, Быково (+75%); Жуковский, Раменский, Кратово, Белый Берег, Вялки, Верея (+100%).
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
Практичная диагностика Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру) — отзывы
Елена Николаевна послушала меня и дала хорошие советы. Она уделила мне большое количество времени.
Наталья, 24 января 2020
Замечательный доктор. Он все понятливо обьяснил и назначил правильное лечение, которое мне помогло. Я очень довольна!
Елена, 24 января 2020
Арминэ Арцруновна достаточно приветливый доктор. Приём прошёл профессионально. Врач меня проконсультировала, провела УЗИ и ничего ненужного не прописала.
Анна, 24 января 2020
Доктор хороший и чуткий. У меня были проблемы с десной, Армен Завенович провел осмотр, дал рекомендации и порекомендовал, чем мне можно лечиться.
Татьяна, 24 января 2020
Елена Валентиновна очень профессиональный и искренний доктор. Она отзвонилась нам по результатам анализов. Врач нас проконсультировала и ничего ненужного не прописала. А доктора клиники оказали маме быструю помощь.
Яна, 24 января 2020
Совсем неплохой и чуткий доктор. Она осмотрела меня, выполнила все процедуры, которые были необходимы, сделала пункцию, откачала жидкость, влила туда лекарство и назначила сдать анализы. Я пришла к врачу с больной ногой, а ушла со здоровой. Я уже записалась еще раз к этому профессионалу и уже порекомендовала ее!
Наталия, 23 января 2020
Врач очень чуткий. Чувствуется широкий опыт и грамотность. Лишних анализов не назначает услуг не навязывает. Приятный в диалоге, ясно объясняет. Надеюсь лечение мне поможет.
Ксения, 23 января 2020
Отличный, хороший и очень чуткий доктор. Она по человечески пообщалась со мной, провела осмотр, проверку на аппарате и написала рецепты. Я уже выздоравливаю!
Нодира, 22 января 2020
У доктора клевый подход к ребенку. Он проконсультировал нас, достаточно, настойчиво и профессионально объяснил суть вопроса. Востребовано, правильно, ясно рассказал какие есть перспективы и варианты. Это был первый мастер, по этому мы обратимся еще к иному врачу, чтобы решить .
Светлана, 22 января 2020
Татьяна Васильевна — хороший специалист и дружелюбный человек. Она уделила мне побольше времени, чем положено, однако, даже, не намекнула на это. Я осталась довольна посещением!
Наталья, 22 января 2020
Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) – это высокоинформативный метод диагностики сердечных нарушений, суточный прогноз ЭКГ. Метод безопасный и если понадобится может быть назначен детским доктором даже ребенку. Запись электрокардиограммы изготавливается на миниатюрный рекордер.
В каких вариантах требуется. Показаниями для проведения исследования являются болезнь гипертоническая, некомфортные чувства в области сердца, приступы снижения давления артерий, нарушения сердечного ритма.
Процедура. На грудь пациента крепятся единоразовые электроды. Получаемые данные пишутся в кардиорегистратор, который крепится либо на шее пациента, либо в области поясницы. В течении 24 часов больной ведет обыкновенную деятельность, отмечая в дневнике собственное эмоциональное состояние и перенесенные нагрузки. Спустя сутки прибор снимают, и доктор проводит анализ суточную запись ЭКГ. Обследование можно пройти как в клинике кардиологии, так и в любом ниже представленном диагностическом центре.
Цена. Средняя цена суточного мониторирования ЭКГ: 3000 руб.
Холтер-мониторинг сердца, или суточное мониторирование ЭКГ: суть исследования
Холтер-мониторинг, или холтеровское мониторирование, — популярный метод исследования состояния сердца. В отличии от классической ЭКГ он дает возможность фиксировать изменения, происходящие во время повседневной жизни пациента, физической и эмоциональной нагрузки, сна или бодрствования, выявляя детали, которые остались бы незамеченными в кабинете доктора.
Что такое холтеровское мониторирование и кому оно необходимо?
Суточное мониторирование по Холтеру названо так по имени изобретателя, первый раз создавшего миниатюрный прибор для снимания ЭКГ и предложившего новый метод исследования. Это, по существу, электрокардиограмма, длительностью в день и более (до недели). На тело пациента специализированными пластырями фиксируются датчики, которые фиксируют электрическую активность сердца. Дальше информация выводится на экран компьютера, доктор изучает данные которые получены и пишет клиническое заключение, которое, со своей стороны, интерпретирует кардиолог. Иногда суточный прогноз сердца по Холтеру в себя включает одновременную регистрацию ЭКГ и давления артерий.
В течение дня исследования больной обязательно ведет дневник, где записывает физическое и эмоциональное состояние, время сна, в том числе дневного, приемов пищи. Обязательно крепятся любые изменения самочувствия и прием лекарственных средств. Этот подход дает возможность получить комплексную диагностическую информацию: ведь для доктора бывает важно даже отсутствие изменений ЭКГ при активных жалобах (и наоборот).
Более того, в большинстве случаев электрокардиограмма снимается в покое или во время дозированной физнагрузки. Это как бы вырванное из контекста экспериментальное состояние: ведь мало кто проводит на протяжении всего дня лежа, не шевелясь, на кушетке или усиленно накручивая педали велотренажера. Характерности мониторирования по Холтеру собственно в том, что больной продолжает и даже в какой-то степени обязан вести повседневную жизнь, включающую конфликты на работе, пробежки за автобусом, азартное битва в компьютерной игре за дисплеем, просмотр новостей и другие каждодневные ситуации, так или по другому отражающиеся на работе сердца. В результате можно обнаружить нарушения ритма сердца и эпизоды нарушенного кровоснабжения, которые при простом обследовании остаются «за кадром».
Все изменения, которые может обнаружить холтер-мониторирование, можно свести к 3 большим группам:
раскрытие аритмий;
раскрытие ишемии миокарда (недостаточного обеспечения мышцы сердца кислородом);
контроль эффективности лечения.
Из данного вытекает и определенный перечень показаний.
Показания к суточному мониторированию ЭКГ
Доктора выделяют 3 класса показаний для контроля сердца по Холтеру. 1-й класс показаний предполагает крайнюю необходимость исследования. При показаниях 2-го класса холтеровское мониторирование может дать новую информацию, поменять диагноз или назначения. При показаниях 3-го класса обследование не будет влиять на последний диагноз, мониторинг, тактику лечения, но даст возможность оценить опасности будущего ухудшения состояния.
повторяющиеся сердцебиения с невыясненными причинами;
оценка эффективности противоаритмической терапии у пациентов (частота и характеристики аритмии были точно установлены до начала лечения);
оценка ритма сердца при имплантированном кардиостимуляторе для программирования его показателей или выявления предпологаемого нарушения работы устройства.
Показания 2-го класса :
эпизоды внезапной одышки, грудные боли или слабости неясной причины;
обмороки, предобморочные состояния, приступы слабости или сердцебиения на фоне выявленной аритмии или проводимого лечения;
состояние после инфаркта с нарушением функции левого желудочка;
хроническая недостаточность кровообращения;
идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия;
оценка предпологаемого аритмогенного влияния некоторых лекарственных средств;
фиксация частоты ритма сердца у пациентов с мерцательной аритмией;
документальная фиксация непостоянной аритмии;
оценка работы имплантированного кардиостимулятора или дефибриллятора;
оценка частоты приступов аритмии у пациентов с имплантированным дефибриллятором, кардиостимулятором;
предположение на вариантную стенокардию;
пациенты с болями в грудной клетке, для которых снятие ЭКГ с физнагрузкой противопоказано;
пациенты до и после того как проведена операция коронарного шунтирования, которым не рекомендована проба с физнагрузкой;
пациенты с диагностированной ИБС и болями в груди.
Показания 3-го класса :
синкопе, предсинкопальные состояния, эпизоды слабости или сердцебиений, причины которых были выявлены раньше;
эпизодические симптомы нарушения кровообращения мозга: приступы головокружения, шум в ушах, головная боль, уменьшение зрения;
хроническая сердечная недостаточность;
артериальная гипертония и чрезмерность левого желудочка;
постинфарктное состояние с нормальной функцией левого желудочка;
сахарный диабет (для оценки степени диабетической нейропатии);
доказательство поломки имплантированных устройств в ситуациях, когда иные методы исследования тоже обнаруживают недостатки в работе приборов;
профилактическое исследование пациента с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором.
Как видно, перечень показаний довольно обширен. Исследование не имеет ограничений по возрасту, потому как оно не вмешивается в повседневную жизнь пациента и работу его организма.
Противопоказания
Обследование не имеет полных противопоказаний. Относительные противопоказания — травмы, ожоги грудной клетки и иные нарушения целостности кожи в области прикрепления датчиков. Исследование будет затруднено при очень большой активности пациента (при резких движениях, прыжках, размахивании руками датчики могут отстать).
Долгая регистрация ЭКГ: порядок действий
Особенной подготовки к холтер-мониторингу не надо. Мужчинам с густым волосяным покровом на груди лучше побриться, чтобы датчики надежно зафиксировались на теле.
На поверхность кожи в области груди приклеивают от 3 до 12 электродов. Их кол-во зависит от типа прибора для холтер-мониторирования. Чем больше электродов (отведений), тем объемней и точнее получаемая информация.
Тут же после наложения и фиксации электродов снимают контрольную ЭКГ в покое: пациента просят постоять, посидеть, лечь на спину, повернуться на правый и левый бок. Аналогичным образом фиксируют потенциальные изменения, вызванные изменением положения тела.
Доктор может предложить тут же сделать «лестничную пробу»: прежде чем покинуть клинику, подняться и спуститься на некоторое количество лестничных маршей.
После чего в течении 24 часов можно вести простой жизненный образ. Обходятся только процедуры гигиены (электроды и сам дисплей нельзя мочить) и активные спортивные игры (как уже говорилось, электроды могут отстать).
Само исследование длится от суток до недели, очень часто обходятся сутками или немного меньше/более них — 22–28 часов.
Что показывает холтер-мониторинг сердца: результаты исследования
Оценку результатов доктор начинает с частоты сердечных сокращений (норма ЧСС днем — 75–85 за минуту, ночью — 55–65), определяет соотношение между дневным и ночным критерием (циркадный индекс). Изменение циркадного индекса говорит о нарушении регуляции работы сердца.
ЧСС обосновано возрастает при физнагрузке: в этом состоянии нормальным вариантом могут быть и 180 и 200 ударов за минуту. Если же она возрастает просто так, подобное состояние именуется тахикардией и необходимо узнавать ее причины. Сдерживание ЧСС до 40 ударов за минуту именуется брадикардией. Как вариант нормы она бывает у хорошо тренированных спортсменов, однако чаще всего все же приходится узнавать причину патологии.
Обычный ритм сердца именуется синусовым. Это означает, что шофер ритма подает сигналы, которые распространяются в желудочки и предсердия, вызывая их сокращения. Единичные эпизоды аритмии, нарушения проведения импульса между предсердиями и желудочками, преждевременные сокращения (экстрасистолы) могут быть нормальным вариантом, конкретно у подростков и людей в возрасте. Разрешается от 960 до 1200 преждевременных сокращений предсердий (наджелудочковых экстрасистол) и до 200 преждевременных сокращений желудочка (желудочковых экстрасистол).
Дальше мастер описывает обнаруженные нарушения ритма, если они есть, выполняет выводы о потенциальных источниках аритмии.
После чего ценится форма кривой ЭКГ и доктор ищет потенциальные изменения, которые говорят об минусе кровообращения в том или другом участке мышцы сердца.
Все обнаруженные изменения сопоставляются с дневником пациента. Так можно выявить, к примеру, эпизоды бессимптомной ишемии при физических или эмоциональных нагрузках, частичные блокады проведения во время сна и т. д.
Подитожив все найденные изменения, доктор описывает их в протоколе исследования и формулирует заключение, выводы на основе которого станет делать кардиолог.
В большинстве случаев протокол предоставляется через день после исследования, но многое зависит от загруженности профессиональных мастеров. Естественно, в бесплатной поликлинике сроки могут быть намного длиннее.
Сколько стоит прогноз сердца по Холтеру
Расценки на суточное мониторирование сердца по Холтеру в Москве колеблются от 2 до 5 тысяч рублей, создавая в среднем 3,5 тысячи. Разумеется, на стоимость будет оказывать влияние стоимость самого аппарата: самые новые приборы с 12 отведениями значительно дороже тех, что фиксируют 2–3 отведения. Имеет большое значение и квалификация доктора: обосновано, что рабочее время молодого врачи ценится меньше, чем консультация специалиста высокой категории, тем более содержащего научные звания. На стоимость может посодействовать и срочность расшифровки.
Холтер-мониторирование сердца — безопасная процедура, почти что не имеющая противопоказаний. Обследование дает возможность оценить работу мышцы сердца в природных условиях, при обыкновенной активности пациента, и выявить потенциальные нарушения ритма сердца и кровоснабжения миокарда.
Многие опасные сердечно-сосудистые и неврологические заболевания протекают бессимптомно или приступообразоднако, в этом кроется их коварство. Порой только мониторирование артериального давления и сердечного ритма по Холтеру способоднако их обнаружить, что, в собственную очередь, позволяет врачу назначить адекватное и своевременное лечение. К сожалению, классический метод ЭКГ не является в той же степени информативным, что и холтеровская диагностика.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Холтеровское мониторирование ЭКГ собой представляет постоянную запись электрокардиограммы. Процесс дает возможность сделать оценку функционирования сердца человека в течение 24 часов и даже больше. Такое мониторирование считается практичным и точным способом диагностики, который, более того, не опасен для здоровья пациента разного возраста. Благодаря этому его проведение разрешается даже детям грудного возраста.
Как говорит практика, отклонения в работе сердца обычное ЭКГ находит не всегда. Имеются такие нарушения, которые в большинстве случаев появляются внезапно и заканчиваются также. Это может быть приступ ишемии, обморок из-за слабости синусового узла, нарушение сердца и т.д.
Холтеровское мониторирование в основном бывает подобных видов: холтеровское мониторирование ЭКГ суточное и холтеровское мониторирование давления артерий суточное.
Благодаря холтеровскому мониторированию, которое проходит в течении 24 часов, возникает возможность составить точную картину функционирования сердца. Более того, холтером можно понять, что именно провоцирует человека к возникновению нарушений.
Холтеровское мониторирование в Москве можно пройти в нашей поликлинике. Врач с опытом даст грамотную консультацию и расскажет о результатах исследования. Чтобы записаться на прием, нужно только позвонить по телефонному номеру или оставить заявку на ресурсе.
Как проходит холтеровское мониторирование
Для проведения мониторирования к телу пациента закрепляют маленькой аппарат, который именуется холтер. По размерам данное устройство схоже с сотовым телефоном, что дает возможность почти-что неприметно его носить под одеждой. Аппарат не стесняет движения и дает возможность делать собственные традиционные дела, не смотря на проведение исследования. В связи с этими причинами холтер можно проводить не только в самом центре, но и дома либо даже на работе.
К грудной клетке человека присоединяют исходящие из аппарата датчики. Непосредственно они регулярно записывают ЭКГ одновременно в нескольких отведениях. Важно Во время проведения холтеровского мониторирования записывать все, что больной выполняет, например, проводит во сне, кушает, работает и т.д. Записывать необходимо как действие, так и время его выполнения.
В большинстве случаев мастер медицинского центра просит пациента сделать дополнительное действие с нагрузкой, к примеру, подняться по лестнице. Это дает возможность оценить функционирование сердца во время дополнительных нагрузок. Время и характер нагрузки необходимо еще подчеркнуть в дневнике пациента.
Все результаты будут сохранены на приборе. По завершении холтеровского мониторирования доктор проводит анализ данные которые получены, расшифровывает их на компьютере с помощью специализированной программы. Потом врач-кардиолог вручную проверяет и проводит анализ результаты записи для того, Чтобы узнать характер работы сердца.
После полного проведения исследования и расшифровки результатов, мастер составляет заключение, где описывается полученная информация и ее расшифровка. При выявлении болезни, мастер назначает схему лечения.
Показания для проведения холтеровского мониторирования
Холтеровское мониторирование предписывают тем пациентам, у которых находят предположение на какое-либо болезнь сердца. Одними из очень частых показаний считаются такие:
кардиомиопатия;
нарушение сердечного ритма, а еще оценка лечения аритмий;
спонтанное обморочное состояние с неизвестной основой;
сахарный диабет, ожирение и другие эндокринные нарушения;
оценка функционирования кардиостимулятора;
сердечная недостаточность;
предположение на возникновение сложностей инфаркта, перенесенного в острой форме;
болезнь ночного апноэ;
предположение на безболевую ишемию или сама болезнь;
стенокардия Принцметала;
непредвиденная одышка, незнакомые боли в области сердца;
будлиненного интервала QT, который можно обнаружить при обычном ЭКГ.
Подготовка к проведению холтеровского мониторирования
Процедура не предполагает особенной подготовки. При приеме каких-нибудь лекарственных средств, необходимо продолжать их использование, если доктор не даёт противопоказаний. Обычный жизненный образ во время холтеровского мониторирования не меняется, кроме водных процедур. Более того, не стоит повергаться тяжёлым физнагрузкам, находиться вблизи линий электропередач, трансформаторной будки и мощных электоприборов.
Прежде чем наклеить электроды к коже, необходимо удалить волосы.
пролонгированная запись показаний работы сердца в привычной обстановке для пациента;
небольшой прибор обладает подвижностью и не вызывает сложностей в эксплуатации и установке;
точная многоканальная диагностика болевой/безболевой миокардной ишемии, аритмии, гипертонии и гипертонии;
отсутствие неудобства;
цена не дорогая для среднестатистического пациента.
Где можно провести холтеровское мониторирование
Холтер в Москве можно создать в нашей поликлинике. Тут проходит мониторирование для взрослых и детей. Исследования проводятся на протяжении нескольких часов либо даже нескольких суток. Каждый отдельный случай решается индивидуально.
Чтобы попасть на прием и проконсультироваться у, нужно позвонить по телефону либо же просто оставить заявку на ресурсе.
У нас Вы можете обследоваться мониторирования электрокардиограммы стационарно либо же дома. В последнем варианте наши профессионалы приедут по Вашему адресу и установят датчики. Запись ЭКГ при любых обстоятельствах будет проводиться дома. При обследовании разрешается гулять, ходить на работу, заниматься домашними делами. По вопросу степени нагрузки, мастер расскажет перед проведением самого исследования. Это сильно зависит от целей холтеровского мониторирования ЭКГ. После того, как спланированное время окончится, доктор сделает расшифровку и отдаст заключение пациенту.
Холтеровское мониторирование ЭКГ — что это такое и как проходит
Что это такое — холтеровское мониторирование ЭКГ, названное в честь изобретателя биофизика Холтера? Данная методика явилась новой ступенью усовершенствований в области кардиологии.
Доступность непрерывного наблюдения за работой сердца в течении 24 часов и более внесла корректировки в понятия о нормальном ритме органа и его нарушениях.
Неизменная модификация прибора открывает хорошие возможности для оформления электрических процессов миокарда. Это дает возможность максимально точно определить локализацию, степень поражения мышцы сердца и назначить эффективную терапию.
Использование и результативность
Необходимость в холтеровском мониторировании была надиктована нередкими ситуациями, когда больной испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физнагрузки, каких-нибудь событий, но запись обычного ЭКГ, выполненная через определенный промежуток времени, не выявляла нарушений.
Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:
Оценить практичную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях обычного стиля жизни, эмоциональной и физ. активности.
Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, кол-во повторяющихся эпизодов во время мониторинга, продолжительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия проявления аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) обнаруживает, ложится их кол-во в пределы нормы либо нет.
Обнаружить форму стенокардии (устойчивая, неустойчивая), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет кол-во и продолжительность эпизодов, а еще условия, нагрузочный порог и частоту пульса, при которых развивается ишемия. Если есть наличие болей в области сердца идентифицируется причина их проявления (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
Оценить изменения в работе сердца если есть наличие электрокардиостимулятора.
Отличие от обыкновенной электрокардиографии и ЭхоКГ
Методы обычного ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровское мониторирование были изобретены с единой целью выявления патологий в работе миокарда. Впрочем значительные различия в методиках обуславливают правильность их проведения в очень разных случаях.
Типовая электрокардиография обнаруживает нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, мерцательная аритмия), питания мышцы сердца (ишемическая болезнь) и проведения электрических импульсов (блокада), но исключительно на момент исследования (записи данных).
К примеру, приступ аритмии, случившийся раньше, не выявится на записи ЭКГ часом позднее. Также не зафиксируются патологии, не сопровождающиеся работающими от электричества импульсами (клапанные пороки небольшой степени).
Холтеровское мониторирование в отличии от обычного ЭКГ считается более достоверным и информативным методом с огромным числом анализируемых показателей.
Регистрация работы сердца выполняется в течении 24 часов (если понадобится до 7 дней), по этому все непостоянные, преходящие нарушения крепятся на приборе.
Несомненный плюс последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие добавочной функции контроля суточного АД (давления артерий).
Эхокардиография сильно разнится от данных методик. Она дает возможность увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и аналогичным образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, быстрота потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а еще увидеть деятельность сердца в реальном времени.
Назначается в качестве первичного исследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.
Показания к мониторингу
Долголетнее изучение данных, зафиксированных прибором Холтера, дало возможность определить, когда лучше назначение этого способа. Это:
Состояния пациента, ориентировочно указывающие на аритмию (головокружения невыясненной этиологии, обмороки, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца).
Раскрытие на ЭКГ изменений, часто осложняемых аритмией (инфаркт миокарда, синдром удлиненого QT).
Состояния, ориентировочно указывающие на ишемическую болезнь (боли в грудной клетке, тяжелое дыхание, особенно, после физнагрузки, психоэмоционального всплеска), а еще диагностирование бессимптомной ишемии сердца.
Контроль эффективности терапии – медикаментозного и хирургического лечения аритмии и сердечной ишемической болезни. Оцениваются изменения после использования медицинских препаратов, абляции проводящих путей, стентирования и шунтирования коронарных артерий.
Контроль за работой электрокардиостимулятора.
Наблюдение за пациентами, входящими в группу риска развития аритмии или болезни ишемии (с врожденными и приобретенными патологиями сердца, после инфаркта миокарда).
Артериальная гипертония с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.
Недостаточность кровообращения II-III степени, почечная недостаточность.
Подготовка к хирургическому вмешательству на сердце и иные органы у людей с патологиями миокарда.
Больше о методике и ее преимуществах обращаете внимание на видео:
Техника суточного проведения по Холтеру
Прибор Холтера собой представляет миниатюрный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специализированным поясом. На конкретные точки грудной области после обезжиривания кожи раствором на спирту фиксируются электроды.
Запись проводится по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее популярны 2-х и 3-х канальные регистраторы. При первом обследовании в большинстве случаев используют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.
На определенный период времени исследования пациенту предоставляется дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарства, чувства, жалобы, самочувствие.
Доктором рекомендуется конкретная подвижность (подъем по лестнице, ускоренная ходьба), чтобы проверить работу сердца во время и после укрепленной нагрузки.
В остальном больной ведет обычный ему жизненный образ. По истечению времени нужно вернуться в клинику для снимания прибора.
Характерности исследования, как приготовиться
Особой подготовки к обследованию не потребуется. В виде исключения могут быть мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения хорошего прилегания электродов потребуется волосы побрить.
Во время мониторинга ограничений в привычном жизненном образе и рационе нет, но:
нельзя употреблять процедуры в воде чтобы избежать порчи аппарата;
нельзя допустить механических и термических повреждений аппарата;
нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
не стоит допускать нагрузок с очень высоким потоотделением, так как это провоцирует отклеивание электродов.
Расшифровка результатов
После снятия прибора данные записи вводятся доктором в компьютер – дешифратор. Цифровая система проводит анализ данные, которые просматриваются и корректируются доктором, потом на их основе пишется заключение.
Типовая расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.
Время расшифровки занимает около 2-х часов. После знакомства с результатами лечащим доктором назначается подходящее лечение.
Признанным преимуществом метода считается возможность проведения в обыкновенных кустарных условиях и без отрыва от работы, учебы. Не тяжелое и неболезненное исследование на приборе Холтера даёт объективную картину деятельности сердца, что делает легче назначение эффектной терапии.
Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД
Холтеровское мониторирование — это метод инструментальной диагностики, благодаря которому выполняется суточная запись электрокардиограммы пациента в нескольких отведениях.
Запись собственно ЭКГ проходит специализированным прибором — рекодером — постоянно в течение 24 часов. Рекодер (холтер) — маленькой носимый регистратор, который дает возможность делать круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца за день в компъютер с особенным программным обеспечением.
На грудной клетке пациента располагают единоразовые электроды-«липучки». К ним собственно и подключают холтер, который фиксируется на ремне через плечо или на поясе пациента. Обследование проходит в амбулаторном режиме, больной продолжает исполнять обыкновенные для него нагрузки. Спустя сутки прибор снимают и проводят глубокий анализ суточной записи ЭКГ.
Программа обработки данных обеспечивает раскрытие и анализ всех видов аритмий и приступов стенокардии. Более того, доктор сам просматривает запись и корректирует потенциальные ошибки программы. Такой способ дает возможность не только точно поставить диагноз, но и значительно увеличить результативность лечения сердечно-сосудистых болезней.
Методика высокоинформативная, дает возможность получить максимум предполагаемой информации и абсолютно безвредна для пациента.
Холтер-мониторирование рекомендовано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца, воспользовавшись его помощью можно обнаружить безболевую ишемию и нарушения ритмов сердца.
Чрезвычайно важно, что регистрация ЭКГ происходит в условиях повседневной жизни пациента и дает возможность закрепить разные события, появляющиеся в обычной жизни пациента, и которые не получается закрепить при регистрации обыкновенной ЭКГ.
Бифункциональное суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и АД
Методика бифункционального мониторирования состоит в синхронном использовании у пациента регистратора для суточного мониторинга давления артерий и холтер-регистратора электрокардиограммы. Больной в течении 24 часов ходит с регистратором, где записывается электрокардиограмма и измеряется артериальное давление. Потом все данные переносятся в компьютер с особенным программным обеспечением.
Бифункциональное суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и АД дает возможность обнаружить связь между артериальной гипертензией и приступами стенокардии; связь нарушений ритма и снижения давления артерий; ситуации болевой и безболевой ишемии миокарда, аритмию, гипертонию, гипотонию; причины перепадов АД, обмороков и предобморочных состояний; связь между гипертонией и сердечной ишемической болезнью.
Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ в Москве
176 клиник
2280 отзывов
Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ — инструментальное неинвазивное обследование, проводящееся с целью выявления патологий и отклонений в работе сердца и состоящее в регистрации в течении 24 часов электрической активности органа во время работы миокарда. Диагностическая методика разработана биофизиком из США Н. Холтером.
В области груди ставятся маленькие электроды, присоединенные к холтер-аппарату, регистрирующему критерии сердечной активности. Результаты исследования визуализируются в виде кардиограммы и будут сохранены в памяти прибора. При помощи устройства можно тоже проводить суточное мониторирование давления артерий, применяя наплечный манжет. В некоторых случаях холтеровское мониторирование проходит в течение 5-7 дней, если суточная регистрация не дала успешных результатов. Такой холтер прогноз очень часто назначается в таких вариантах:
при подозрении на развитие сердечной недостаточности, в том числе во время беременности, потому как есть большая вероятность проявления аритмии;
для доказательства диагноза ИБС (сердечная ишемическая болезнь) если есть наличие прямых признаков патологии;
с целью оценки результатов консервативного лечения очень высокого АД и определения надобности продолжения терапии;
суточный прогноз сердца оценивает лечебный эффект от приема назначенных препаратов;
холтер для сердца рекомендуется пациентам с врожденными патологиями органа.
Холтеровское мониторирование имеет ряд положительных качеств перед остальными видами диагностики. Сначала это высокая информативность при диагностировании ИБС. Стандартное ЭКГ не всегда способно обнаружить признаки ИБС, потому как это обследование продолжается не более 2 минут. Также прогноз ЭКГ по Холтеру позволяет проводить регистрацию собственными силами дома, что очень и очень важно для пациентов, отмечающих ухудшение работы сердца при самых небольших нагрузках. Прибор СМ ЭКГ очень прост в применении, не просит особенных знаний или медицинского образования.
Для максимально четкой регистрации сердечной активности и назначения в последующем корректной терапии во время использования прибора рекомендуется держаться таких правил.
Суточное холтеровское мониторирование просит ведения специализированного дневника, в котором необходимо записывать наблюдения и результаты исследования. Как правильно заполнять такой дневник, объяснит врач-кардиолог.
На приеме доктор сам отрегулирует работу устройства, после этого менять настройки нельзя.
Во время диагностики приходится следить за работой и исправностью аппарата. При несущественных нарушениях функционирования прибора необходимо обратиться к лечащему доктору.
Не позволяется принимать ванную или душ, посещать бассейн, парную и т.п. до снятия/выключения аппарата.
В период, когда применяется дисплей Холтера, следует свести до минимума работу с приборами которые работают от электричества, чтобы избежать искажения ими результатов исследования.
Приоритетное значение для информативности диагностики имеет время начала мониторирования и его завершения. По этому к фиксации данных показателей необходимо отнестись очень серьезно.
Холтер-диагностика назначается в вариантах, когда стандартное ЭКГ не выявило признаков болезни сердца, но жалобы пациента косвенно указывают на его наличие. В основном, Холтер-ЭКГ назначается пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и стеноз.
Суточный дисплей ЭКГ даёт доктору такую информацию:
максимальное и небольшое количество сокращений сердца в течении 24 часов;
критерии работы сердца в ночное и — отдельно — днем;
качество работы сердца во время самых разных физических и эмоциональных нагрузок;
вид нарушения (незаменимо при постановке диагноза и назначении терапии).
Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ и АД
АКЦИЯ — 15% Cкидка на исследования работы сердца
Экспертная диагностика работы сердца 12-канальное суточное мониторирование
В основе работы мышцы сердца лежит проведение по ней электрических импульсов, вызывающих уменьшение мышечных клеток. Этот феномен был изучен и положен в основу регистрации самых разных болезней сердца при помощи устройства, названного электрокардиографом – аппаратом для проведения записи электрокардиограммы (ЭКГ). Если есть наличие в сердце патологических процессов выявляются изменения на ЭКГ, отличительные для некоторых заболеваний (ИБС, артериальная гипертония и иные).
Однако не всегда полное представление о том или другом заболевании можно получить при проведении всего лишь типовой электрокардиографии, так как есть латентные (невидимые, «немые») формы болезней сердца, не проявляющие себя клинически и регистрирующиеся на ЭКГ на фоне физнагрузок. Для диагностирования подобных форм болезней применятся суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
Суточное мониторирование ЭКГ – это инструментальный метод диагностики болезней сосудисто-сердечной системы, который основан на регистрации в течении 24 часов и более электрической активности, возникающей в процессе деятельности мышцы сердца (миокарда) и изменяющейся в зависимости от наличия тех либо других болезней сердца у пациента.
Суть такого способа, разработанного американским ученым Холтером, состоит в следующем – пациенту по назначению доктора на грудную клетку ставятся электроды, считывающие информацию о работе сердца и подсоединенные к портативному прибору, в котором происходит обработка полученных данных и регистрация их в виде графических кривых – электрокардиограмм, сохраняющихся в памяти устройства. Если пациенту одновременно накладуется манжета на плечо (аналог привычного аппарата чтобы провести измерения давления артерий – тонометр), то в данном случае мониторирование дает возможность выполнять динамику измерений АД за день осциллометрическим (электронным) способом.
В диагностически неясных случаях обследование может быть продлено до семи суток, если за первые 24 часа не случилось удачной регистрации патологических изменений на ЭКГ, а пациента продолжают волновать симптомы, по поводу которых и назначалось исследование.
Мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру имеет ряд положительных качеств перед типовой ЭКГ и проведением ЭКГ с физнагрузкой, так же как и при однократной ЭКГ, проводимой в состоянии покоя и длящейся пару минут, не всегда можно зарегистрировать ишемию миокарда или пароксизмальные (приступообразные) нарушения ритма. Также метод дает возможность проводить регистрацию ЭКГ в состоянии обыкновенной бытовой активности, с привычными для пациентов физнагрузками, что важно для корректировки лечения пациентов, у которых происходит ухудшение работы сердца при небольшой активности. Плюс ко всему, можно подчеркнуть доступность метода, простоту в исследовании, не инвазивность (отсутствие повреждения тканей организма).
Плюсы 12-канального суточного мониторирования
Рутиная электрокардиография (ЭКГ) регистрирует работу сердца по типовым 12 отведениям, но по ее результатам можно полностью анализировать работу сердца в ограниченном этапе времени. Классическое суточное мониторирование решает задачу продолжительного наблюдения работы сердца, но информативно только в отношении нарушений ритма, так как регистрация происходит всего по 3-м каналам.
В сегодняшней кардиологии применяется 12-канальное суточное мониторирование, которое в себе совмещает плюсы двоих методов диагностики: ценится не только сердечный ритм и его нарушения, но и нарушения кровообращения в сердечной мышце и индивидуальных ее частях практически в любое время деятельности (отдых, сон, нагрузка, стресс, прием лекарственных средств).
Данные 12-канального мониторирования делают намного шире возможности кардиолога в диагностировании болезней сердца, лечении и будущем контроле состояния пациента. Более того, есть патологии, при диагностике которых 12-канальный метод абсолютно незаменим.
— для диагностирования нарушений ритма, очень часто сопровождающие приобретенные пороки сердца, особенно пороки митрального клапана
5. Плановое исследование
— лиц, подлежащих своевременному вмешательству на сердце и остальных органах
— пациентов с сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия – патология сосудов, в том числе и коронарных)
6. Контроль эффективности лечения
— антиаритмического и антиангинального (при стенокардии),
— кардиохирургического при ИБС (стентирование коронарных артерий, аорто – коронарное шунтирование) и при аритмиях (радиочастотная, лазерная абляция – разрушение дополнительных проводящих путей в сердце, установка искусственного кардиостимулятора и контроль его результативной работы),
— назначение и оценка эффективности антигипертензивных (уменьшающих АД) препаратов.
Мониторирование по Холтеру может быть намечено при появлении следующих симптомов у пациента:
— давящие или жгучие боли за грудиной и в области сердца, с иррадиацией либо же без нее (отдающие под левую лопатку, в левую руку либо нет);
— боли в левой половине грудной клетки другого характера, с четкой связью с физнагрузкой либо же без нее;
— отличительные боли в области сердца в ночные (чаще в предутренние) часы – свойственны для стенокардии Принцметала;
— ощущение нехватки воздуха, эпизоды выраженной одышки с удушливым кашлем;
— периодические перебои в работе сердца, ощущение замирания сердца;
Противопоказания для проведения суточного мониторирования
На сегодняшний момент противопоказаний для проведения исследования не имеется. Но у определенных пациентов обследование может быть технически не возможным, к примеру, при тяжёлых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на кожных покровах грудной клетки, при очень выраженной степени ожирения.
Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию АД и ЭКГ
К данному исследованию пациенту не надо специально готовиться. В предверии можно есть и жидкость в обыкновенных количествах, утром перед самой процедурой разрешается легкий завтрак. Хмельной напиток и кофе следует убрать, также, как и сделать меньше кол-во выкуриваемых сигарет, так как эти продукты могут оказывать важное воздействие на функции сократимости и проводимости мышцы сердца.
Как проходит обследование?
Пациенту на поверхность кожи передней грудной стенки ставятся электроды (5 – 7 все зависит от модели прибора) при помощи единоразовых наклеек, напоминающих обычный лейкопластырь. Эти электроды подсоединены к портативному прибору, который носится на груди или на поясе. В случае бифункционального (двойного) исследования, когда проходит прогноз ЭКГ одновременно с АД, пациенту накладуется манжета на плечо, также совмещенная с прибором. Вся процедура установки занимает не больше 10 минут, не вызывая малоприятных чувств.
Дальше пациенту в форме таблички нужно отмечать время и действия, улучшенные в данное время, а еще болевые или другие ощущения неудобства. Другими словами больной должен фиксировать за день все, что с ним происходит – сон, принятие пищи, ходьбу, физические и психоэмоциональные нагрузки, выполнение работы, период отдыха. Обязательно крепится время приема лекарственных средств, так как это важно для доктора с точки зрения влияния того либо другого препарата на функции сердца. На протяжении исследования нельзя употреблять душ или ванную, так как недопускается контакт прибора и электродов с водой.
Спустя сутки (или пару суток, в зависимости от назначения доктора) пациенту отклеивают электроды с его груди, снимают манжету, подсоединяют аппарат к компьютеру и получают всю информацию, уже проанализированную самим устройством. Доктор оценивает данные которые получены и выдаёт заключение, которое в ближайшие сроки должно быть передано лечащему доктору для корректировки лечения если понадобится.
Расшифровка результатов суточного мониторирования
Что же прочтет больной в получившемся протоколе исследования? Помимо приведенных электрокардиограмм и их кратких описаний, в бланке печатается заключение, в котором указываются следующие параметры:
— вид мониторирования – ЭКГ, АД, или оба вместе
— общее кол-во частоты сердечных сокращений (ЧСС) – может достигать порядка сотни тысяч и более за день
— синусовый или несинусовый (при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, к примеру) ритм
— самая большая и самая маленькая ЧСС за день
— средняя за сутки ЧСС и ее вид (тахи-, нормо- или брадисистолия, что означает учащенное, обычное или редкое сердцебиение исходя из этого)
— характеристики ЧСС – реакция на нагрузку (в норме должна быть равноценная – увеличение в границах допустимых значений), снижение ЧСС ночью, достигнута либо нет субмаксимальная ЧСС (75% от самой большой, достижение ее значит хорошую переносимость физнагрузок, недостижение говорит о появлении ишемии при несущественных нагрузках)
— уровень толерантности к физнагрузке – большой, усредненный или невысокий
— описываются нарушения ритма, если они выявлены, к примеру, желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы, одиночные, парные или групповые, указываются пробежки тахикардии, если есть
— описываются изменения в кровоснабжении миокарда, к примеру, нарушения процессов реполяризации, или эпизоды подъема или подавлености (снижения) сегмента ST – признаки ишемии миокарда, в какое время появляются и связаны ли с нагрузкой, сопровождались ли болями, одышкой или прочими субъективными признаками.
Возможны ли осложнения при проведении мониторирования?
Нет, процедура исследования считается полностью не опасной для пациента, по этому сложностей не появляется.
