Теоретические основы электроэнцефалографии. Часть 2. Интерпретация результатов.

Что такое реовазография и как ее выполняют

Реовазография что это, виды, как проходит исследование

Для исследования самых разных патологий связанных с сосудами конечностей и кровоснабжения часто предписывают реовазографию. Методика доступна в клиниках любого уровня. Очень часто благодаря собственно данному способу исследования обнаруживаются болезни, которые иные техники не способны обнаружить.

Что такое реовазография? Рабочий принцип и ее виды

РВГ – это один из новых современных неинвазивных методов диагностики. Его используют для исследования сосудов кровообращения ног и рук.

Методика помогает обнаружить места закупорки артерий, приводят которые к процессу воспаления. Также имеется возможность исследовать сосуды, обнаружить нарушения связанные с их работой.

Рабочий принцип

Суть метода состоит в обнаружении сопротивления кожного участка, через который пропускается невредный переменный ток.

В датчиках присоединенных к телу выставлена конкретная сила и частота колебаний заряда.

Если кровоток недостаточно интенсивный, то сопротивление кожи и тканей становится выше, и наоборот.

Показания аппарата выводятся на дисплей, а потом на ленту из бумаги. Где зафиксированы все изменения в виде кривой линии.

Процесс выполнения исследования и информационная выдача результатов похожа на ЭКГ. Исходя из данных данных, доктор выносит диагноз относительно исследуемой области.

Имеются два варианта реовазографии:

Раскрытие патологий кровотока в ногах.
Обследование сосудистых каналов рук.

Исходя из статистики болезней, самые популярные заболевания нижних конечностей, по этому реовазография этого вида применяется чаще.

Главные показания

Обнаружить заболевание и назначить процедуру можно исходя из жалоб человека. Больной должен перечислить симптоматику, проявляемую за конкретный зазор времени.

Отек конечностей;
судороги ног;
видимая венозная сеточка;
резкая боль конечностей когда будете идти, которая пропадает также собственными силами, как и возникает;
онемение стоп или рук;
бледный цвет кожи на конечностях.

Подозрения на болезни

Некоторые симптомы могут указывать на очевидные болезни, которые можно узнать при обследовании:

атеросклеротическое поражение из-за стеноза или полного перекрытия снабжающей артерии;
аутоиммунная патология с неверной гемодинамикой в руках;
сахарный диабет со сложностями;
воспаление стенок артерий с внутренней их части;
варикоз.

Более того, при помощи РВГ можно определить этиологию болезни. Понять, что оказало влияние на дальнейшее развитие патологии, строение каналов или причины вызванные жизненным образом.

Противопоказания

Говоря о противопоказаниях к проведению реовазографии можно назвать только относительные, так как полных нет. А конкретно:

Если есть наличие хронических болезней в период их ухудшения проводить эту методику исследования нельзя.
Присущие инфекционные болезни.
Если человек принимает препараты в непрерывном режиме, которые влияют на тонус сосудов, к примеру гемостатики или психостимуляторы.

Как приготовиться

Конкретно сама процедура проходит быстро и не просит особенной подготовки.

Больной должен разместиться на кушетке, на спине. Доктор к исследуемой области закрепляет датчики в виде присосок. Потом в течение 15 минут следит за критериями.

Перед проведением РВГ советуют:

В начале исследования необходимо расслабить мышцы, полежать минут 20-30;
анулировать прием препаратов, оказывающих влияние на кровоток и сосуды минимум за один день до прохождения исследования;
не принимать спиртные напитки за пару суток до процедуры;
тем, кто курит необходимо удержаться на несколько часов перед реовазографией;
в течении дня исследования не переутомляться и пытаться остерегаться эмоционального напряжения.

Такая подготовка гарантирует очень точный результат полученных показаний Во время проведения реовазографии.

Если пренебрегать правила подготовительной организации, то единичное плохое самочувствие, можно спутать с серьезной патологией. Мастер должен это предусматривать.

В случае нарушения правил должен провести дополнительную пробу. Это даст возможность сравнить результаты индексов и вынести хороший диагноз.

Как проходит

В кабинете, где проходит сама процедура должно быть довольно тепло, так как больной вынужден снимать с себя одежду, освобождая конечности для исследования.

Для того чтобы фиксируемые электроды показывали правильные данные, человек должен лежать в недвижимом положении. Для комфорта в наличии мягкая кушетка.

Перед фиксацией датчиков с кожи убирают поверхностный жирный слой. Устанавливают их четко по принципу продольного или поперечного установки. Это зависит от исследуемых конечностей.

Если обследуется механическая активность сосудов рук, то датчики размещают в четырех местах по всей конечности. На ногах это стопы, голени и бедра.

Главные показатели: что они измеряют

В результатах РВГ показана кривая. Расшифровка волны базируется на основе хороших и количественных значений. Сюда можно отнести: крутизна спусков и подъемов, промежутки, амплитуда, пики.

Исходя из значений, выводят контрольные индексы, которые бывают:

реографический — он контролирует силу кровопритока в артериях;
стенки артерий показывает ИЭ;
ИПС – индекс периферического сопротивления;
числовое значение венозного оттока.

Наиболее важным из критериев считается РИ – реографический индекс.

Расшифровка результатов

Получение результатов исследования времени много не занимает. Уже в течение 30 минут мастер может расшифровать получившуюся линию и вывести индексы. РВГ расшифровка выводится в Омы.

Как выше уже говорили, РИ показывает объем наполнения сосудов кровообращения. При показателях 0,05 Ом и выше можно сказать, что их состояние в норме.

При отклонениях в одну единицу встречается легкая недостаточность. Если РИ резко снижен, у пациента диагностируется нарушение кровоснабжения.

Нормы данных сосудистого тонуса без отклонений считаются от 0,4. Величины, не доходящие до перечисленных единиц уже идут как нарушения. Чем меньше критерий, тем ниже тонус стенки сосудов.

Индекс величины оттока показывает скорость движения крови в венозном канале. РВГ должен колебаться в диапазоне от 0,2 до 0,5. Все что превосходит эту черту, говорит о значительных заболеваниях.

ИПС отвечающий за сопротивление сосудистых каналов должен быть в границах 0,2-0,45. При явных патологиях кровотока индекс может составлять превышенную или заниженную норму.

Дополнительные пробы

Нарушения, которые были зафиксированы Во время проведения РВГ, не всегда говорят о повреждениях. Получившийся индекс может нести практичный характер отклонений.

Очень часто такие результаты получают, когда не соблюдают подготовительную подготовку. Есть две дополнительные пробы. Они помогают определить, что происходит в действительности, временный спазм или патология:

Нитроглицериновая. Применяя препарат процедуру реовазографии нужно пройти пару раз. Первое происходит до использования препарата, а второе после его действия. Доктор получает данные 2-ух исследований и анализирует. Если соизмеримые результаты значительно не выделяются, то делаем вывод, что на лицо выраженная патология. В случае, когда препарат повлиял и критерии улучшились, планируются разовые вызванные нарушения.
Компрессионная. Суть процедуры в применении манжета, который сдавливает нужную область исследования. Как и в случае с препаратом РВГ больной проходит 2 раза. До наложения манжета на конечности и после. Эта проба помогает, определить насколько быстро восстанавливается кровоснабжение, когда перекрываются глубокие вены.

Самые новые аппараты реовазографии имеют значительное количество хороших моментов. Они существенно облегчают работу профессиональных мастеров. Система сама рассчитывает результаты, что намного быстрее рутинного исчисления.

В тоже время больной не получает никакого излучения или иного негативного воздействия на собственный организм. Метод более чем безопасный и информативный. Благодаря этому эта диагностика важна в медицинской практике.

Полезное видео: Описание исследования сосудов

Что такое реовазография (РВГ)

Жизнедеятельность организма зависит от полноценной работы системы кровоснабжения, которая состоит из сосудов кровообращения различной величины. Нарушение гемодинамики (движения крови) приводит к структурным и клеточным изменениям органов и потере их важных функций. Для анализа состояния сосудов, а еще оценки активности циркуляции крови и объема кровотока применяют метод аппаратной диагностики – реографию.

В рамках этой диагностической процедуры проводятся исследования гемодинамики самых разных областей тела:

Реовазография. Изучает состояние сосудов рук и ног. Потому как, сосудистые изменения на ногах развиваются наиболее интенсивнее, реовазография нижних конечностей назначается чаще.
Офтальмореография. Диагностирует нарушения процесса кровенаполнения сосудистой оболочки глаз;
Реоэнцефалография. Оценивает активность кровотока в сосудах головы и шеи.

Данные исследований дают объективную картину состояния вен, сосудистых стенок, артерий и капилляров. Данные реографии облегчают постановку диагноза, помогают назначению самой лучшей терапии индивидуально для любого пациента.

Принцип реовазографии

Диагностика основывается на применении принципа сопротивления (импеданса) тканей и сосудов действию переменного тока допустимой частоты и напряжения. Критерии сопротивления меняются в зависимости от скорости кровотока и объема крови в сосудах. Большой импеданс будет подходить недостаточному кровенаполнению. Пульсация крови в сосудах оформляется медицинским прибором, как скачки сопротивления.

Зафиксированные цифровые данные проецируются на бумагу в виде графической ломаной линии – реовазограммы. Изменения на графике формы, характера колебаний, симметричности кривой линии сравниваются с нормативными критериями. Обнаруженные отклонения дают возможность судить о степени поражения сосудов ног. Результаты реовазограммы предоставляют возможность оценить степень сужения и сократительную способность вен и артерий, обнаружить наличие боковых и обходных путей кровотока (коллатерали).

Положительные качества диагностики

Для воздействия на организм применяется переменный ток силой 10 миллиампер, и частотой, не превышающей 600 герц. Эта доза не только не может причинить вред пациенту, но и почти что не ощущается им. Это дает возможность говорить, Что такое исследование считается неопасным.

Более того, к прерогативным нюансам реовазографии относятся:

безболезненность;
информативность;
отсутствие проникновения (неинвазивность);
отсутствие полных противопоказаний.

Назначение и противопоказания

РВГ нижних конечностей рекомендуется доктором по симптоматике и жалобам, которые предъявляет больной. Самые популярные:

снижение сенсорности ног (онемение);
гипотермия ступней (уменьшение температуры, зябкость);
неконтролируемые мышечные сокращения (судороги);
отеки щиколоток;
чувство «мурашек» в ногах (парестезия);
возникновение сосудистых звездочек;
изменение цвета кожи;
хромота без травматизма;
выступающие вены.

Обследование, обязательно, проходит пациентам, у которых диагностированы следующие болезни:

вздутие вен под кожей нижних конечностей (варикоз);
сужение просвета (стеноз) сосудов вследствие воспаления венозной стенки (флебит) и образованием тромба в сосуде (тромбофлебит);
зарастание сосуда тканью (облетерация), провоцирующее хроническое поражение эндартериит;
накапливание атеросклеротических наростов в середине сосудов вызывающее их стеноз (атеросклероз);
хроническое расстройство артериального кровообращения аутоиммунного генеза. Отличительным симптомом являются спазмы верхних конечностей, иногда, нижних (синдром Рейно);
бесчисленные поражения сосудов, вызванные прогрессирующим сахарным диабетом (ангиопатия диабетическая);
острое воспаление артериальной стенки (периартериит).

Полные запреты на проведение процедуры отсутствуют. К релятивным противопоказаниям (условным) относятся: рецидивы хронических заболеваний, инфекционные болезни. Плюс ко всему, диагностический метод РВГ не применяют при курсовом приеме лекарств, влияющих на свертываемость крови и блокирующих кальциевые каналы.

Подготовка и проведение

Для хорошего проведения процедуры и получения объективных результатов учтены следующие мероприятия по подготовке: не принимать лекарства за 24–48 часов, курсовое лечение следует на время остановить. Важно отказаться от спиртосодержащих напитков за 7 дней, убрать физнагрузки, курение и прием пищи за 3–6 часов.

На конкретных участках тела постепенно крепятся электронные датчики. Кожу заранее обеззараживают раствором на спирту. Электроды имеют строгий порядок и полную симметричность расположения. Для исследования рук применяется два отведения: кистевое и предплечное. Датчики крепятся к зонам локтевого сгиба и запястья. Для ног – на голеностопном суставе и под коленом. Интервальный зазор между электродами на пальцах должен составлять 30–40 мм. Временной зазор процедуры как правило не больше получаса.

По показаниям проходит добавочная РВГ с пробами:

Нитроглицериновая . Регистрация показаний выполняется после приема конкретной дозы нитроглицирина, снимающего сосудистые спазмы. В случае когда наполнение кровью сосудов возрастает (если сравнивать с первыми критериями), проба трактуется как положительная. Это значит, что заболевание связано с нарушением функциональности органов. Негативная проба говорит о клеточных и структурных (органических) поражениях;
Компрессионная . Диагностика с наложением манжета для сдавливания на бедро. Усилив давление, а потом, распустив манжет, оценивают скорость восстановительной реакции и оттока крови. Такая проба используется для диагностики заболеваний глубоких вен.

Декодирование реовазограммы

Расшифровка графического изображения изготавливается на основе сравнение нормальных значений контрольных индексов с критериями получившейся кривой.

Индекс	Исследуемый процесс	Показатель	Изменения
Р-индекс (реографический)	интенсивность и скорость наполнения сосуда артериальной кровью	0,05 и выше	сниженный индекс говорит об ишемии (неполноценном снабжении) сосуда кровью
ВО-индекс (венозный вывод)	свобода оттока венозной крови	0,2–0,6	низкий показатель значит расширение сосуда, очень высокий – крепится например если не срабатывает венозный клапан
ПС-индекс (периферическое сопротивление)	общее сопротивление кровотоку артериол (очень маленьких артерий)	0,2–0,45	индекс ниже нормы считается критерием увеличения артериол, большой индекс отвечает стенозу артериол или полному перекрытию капиллярного кровотока
Э-индекс (пластичность)	растяжимость и упругость стенки сосудов	0,2–0,4	заниженный критерий значит очень высокую жесткость стенок, вследствие атеросклеротических отложений

Волнообразную кривую на реовазограмме оценивают по ширине, высоте, синхронности сердечному ритму, амплитуде колебаний. Стадия артериальной недостаточности ценится по классификационной шкале Фонтейна-Покровского:

Компенсированная или начальная. Небольшое ухудшение критериев РИ и ИЭ в сторону снижения. Симптоматика выражается в быстрой усталости, тяжести снижением сенсорности в ногах, замерзание конечностей.
Субкомпенсированная или перемежающаяся хромота. Ощущения боли появляются когда будете идти. Индексные критерии снижены.
Декомпенсированная или болевая. Цифровые параметры индексов сильно понижены. Боли имеют беспрерывный характер, появляются участки омертвения тканей, язвы.

Будущие действия пациента

С расшифрованной реовазограммой сосудов нижних конечностей, больной идет к врачу, назначившему исследование. На основе полученных результатов ставится диагноз и подбирается тактика лечения. При неопасных стадиях поражения сосудов, доктор назначает специализированные лекарства, укрепляющие сосудистые стенки, питание на диетической основе, рациональные физнагрузки, компрессионное белье. В большинстве случаев рекомендовано заменить область деятельности, если работа усугубляет заболевание.

Серьезные изменения системы кровотока являются показанием для дополнительных исследований. К более подробному анализу процесса гемодинамики относятся методы:

РК-ангиография (рентгеноконтрастная). Диагностика сосудистых болезней при помощи проведения рентгена с контрастным веществом;
МР-ангиография. Исследование на магнитно-резонансном томографе;
УЗДГ. Исследование при помощи ультразвука с использованием допплерографии.

В зависимости от итоговых результатов, пациенту назначается консервативная терапия или операция . При появлении систематических дискомфортных чувств в области нижних или верхних конечностей, необходимо обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу. Чем до недавнего времени будет поставлена патология, тем менее кардинальным будет способ ее ликвидации.

Обзор реовазографии: суть исследования, когда и кому оно необходимо

Из данной статьи вы узнаете: для какой цели проводят реовазографию, что это такое, при подозрении на какие болезни она показана. Рассмотрим правила проведения и принципы расшифровки результатов исследования.

Автор статьи: Бургута Александра , доктор акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Врачебное дело».

Реовазография (коротко РВГ) – диагностический метод, дающий возможность оценить практичное состояние кровотока в сосудах конечностей. Реовазография помогает выявить участки полного, частичного закрытия просвета артерий и вен вследствие воспалительного болезни или атеросклероза. Также она позволяет судить о наличии либо отсутствии сосудистой недостаточности (другими словами справляются ли сосуды с собственной обязанностью).

Данные получают при помощи регистрации электрического сопротивления при влиянии высокочастотным током на исследуемый участок тела. Интерпретация результатов выстроена на анализе наполнения сосудов кровью во время сокращения желудочков сердца (систолы), изучении проходимости и сократимости сосудов конечностей.

Процедура реовазографии

Обследование проходит доктором практичной диагностики.

Не путайте реовазографию с реоэнцефалографией. В другом варианте речь идет об изучении кровотока сосудов головы.

Как проходит обследование

Реовазография считается безболезненной процедурой и частично напоминает снятие электрокардиограммы. От пациента требуется маленькая подготовительная подготовка к исследованию. Она включается в себя:

Завершение любой физнагрузки не менее чем за четверть часа до реовазографии.
Отказ от курения, как минимум, за 2 часа до проведения процедуры. Никотин, имеющийся в табаке, вызывает сужение сосудов и, поэтому, будет причиной искажения результатов.
Завершение приема медицинских препаратов за день до исследования. Связывают это с тем, что отдельные из них могут действовать на состояние стенки сосудов, текучесть крови. Если отмена препарата невозможна (к примеру, при противоопухолевой терапии), доктора следует предупредить про это.

РВГ проходит в лежачем положении на спине, для этого дается кушетка. Исследуемые конечности (ноги и руки) следует обнажить. Как только больной занимает удобное положение, его кожу в области наложения датчиков обезжиривают спиртом.

В зависимости от того, кровоток каких конечностей будет анализироваться, отличается область расположения регистрирующих электродов. При оценке практичной активности сосудов рук датчики кладутся на пальцы, кисти, предплечья и плечи. Если проходит реовазография нижних конечностей, электроды располагают на стопах, голенях и бедрах. Других отличий между исследованием конечностей нет.

После того как произошла установка электродов выполняется запись критериев. Результаты в виде кривой выводятся на экран

Результаты реовазографии

Обследование назначается с целью диагностики болезней и сосудистого русла и их сложностей.

Жалобы, работающие основанием для проведения процедуры

Ощущение онемения и похолодания в конечностях,
судороги ног и рук,
резкая перемена покраски кожи конечностей.

Болезни, при подозрении на которые проходит реовазография

Атеросклеротическое поражение сосудов конечностей (отложение бляшек, сужающих просвет артерий);
варикозное расширение вен (патология, сопровождаемая нарушением оттока крови в глубоких и поверхностных венах нижних конечностей);
тромбофлебит (воспаление венозной стенки с появлением на ней тромба);
синдром Рейно (состояние, которое вырисовывается в виде чрезмерного спазма артерий пальцев);
облитерирующий эндартериит (воспалительное заболевание внутренней стенки артерий, на протяжении какого-то времени ведущее к полному перекрытию кровотока в месте поражения);
сосудистые осложнения при сахарном диабете;
периферическая вегетативная недостаточность (расстройство функционирования сосудистого русла из-за нарушения его нервной регуляции).

Варикоз ног считается показанием к проведению реовазографии. В основном, доктор назначает РВГ нижних конечностей сразу же после проявления у пациента подобных признаков, как потеря чувствительности, отеки, а еще изменение цвета кожи.

Противопоказания

РВГ – методика исследования, не имеющая полных противопоказаний. Электроды не кладутся на область ран, трофических язв: для проведения процедуры необходимо выбирать непораженное место выше или ниже повреждённого участка.

Получение результатов

Продолжительность исследования не составляет 15–20 минут. Время ожидания результатов реовазографии не будет больше получаса. Стоимость процедуры зависит от клиники, в которой проходит, и находится в границах 500–2500 рублей.

При расшифровке мастер проводит анализ симметричность колебаний, высоту спуска и подъема зафиксированных линий. Полученные результаты пишутся в виде индексов.

Реограмма

Реографический индекс. Говорит об общем наполнении артериального русла исследуемых конечностей. Расчетная единица – омы. Нормой считаются результаты от 0,05 Ом и выше. Легкая артериальная недостаточность может колебаться в границах 0,04–0,05 Ом. Критерий ниже 0,04 Ом позволяет предполагать наличие выраженного нарушения кровотока.
Индекс гибкости. Определяет уровень сосудистого тонуса. Нормальные критерии начинаются от 0,4. Индекс в границах 0,2–0,4 говорит об умеренном гипотонусе. Все, что ниже 0,02 – признак падения тонуса стенки сосудов.
Индекс величины оттока. Помогает судить об интенсивности и скорости оттока крови в венозном русле. Обычный критерий РВГ – индекс в диапазоне 0,2–0,5. Числа, превышающие этот порог, говорят о нарушении венозного оттока и высоком риске формирования тромбов.
Индекс периферического сопротивления. Рассказывает о степени сопротивляемости сосудистого русла в исследуемой области. При отсутствии патологии может колебаться в границах 0,2–0,45. Внезапное отклонение в большую (более 0,55) или меньшую (ниже 0,15) сторону говорит о нарушении сосудистого кровотока.

Дополнительные пробы

Измененные критерии, зафиксированные с помощью реовазографии, не обязательно говорят о наличии повреждений в стенках сосудов. Признаки нарушения кровотока могут быть вызваны спазмом, носящим эпизодический (практичный) характер: подобный результат можно получить при несоблюдении правил подготовительной подготовки. Чтобы узнать, что это такое в действительности – повреждение сосуда или временный спазм – обследование проводят с 2-мя дополнительными пробами: нитроглицериновой и компрессионной.

Реовазография нижних и верхних конечностей – что это такое и кому окажется полезным

Помните ли вы, как проводили досуг семьи до возникновения на центральных каналах первых сериалов? Можете ли себе представить поездку на работу на велосипеде? а ближний продуктовый на расстоянии 5 км?

Технический прогресс увеличивает жизненный уровень, но, как ни удивительно, не ее качество: рабочий день многие из нас проводит перед дисплеем, отдых – там же, да еще с попкорном и картошкой фри.

Большинство выбирают забывать про то, что роскошный жирами, но бедный клетчаткой рацион фастфуда способствует отложению атеросклеротических бляшек.

Можно сказать мягко: «неверное питание и гиподинамия делают больше риск развития сердечно-сосудистых болезней», но на деле нездоровый жизненный образ когда нибудь приводит к патологиям сосудов. Ранняя диагностика в подобной ситуации поможет обнаружить рабочие нарушения до того, как они станут непоправимыми. Реовазография, вместе с УЗИ, может стать методом массовой диагностики населения.

Рабочий принцип реографии и ее виды

Реография – метод исследования кровоснабжения органов и частей тела человека. Заключается он в измерении и графическом отображении пульсовых колебаний импеданса, зависящих от кровенаполнения органа. (Импеданс – сопротивление тканей прохождению высокочастотного электрического тока.)

Идея и первая технология исследования были сформулированы Н. Манном во второй половине 30-ых годов двадцатого века и в последующем развиты австрийскими и советскими учеными.

Сфера использования реографии почти что не ограничена: головной мозг, глазная оболочка, конечности, сердце, легкие, печень и др. внутренние органы. Для процедур на индивидуальных частях тела есть собственные названия:

РЭГ – реоэнцефалография (головной мозг);
ОРГ – офтальмореография (сосудистая оболочка глаза);
РВГ – реовазография (сосуды нижних и верхних конечностей).

Что же это такое — реовазография (РВГ) сосудов нижних и верхних конечностей? Рассмотрим все тонкости поэтапно.

Показания к назначению и противопоказания

Реовазография входит в список постоянных обследований при подобных заболеваниях:

Варикоз, тромбофлебит нижних конечностей, тромбоз глубоких вен.
Атеросклероз нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др. поражения артерий.
Ревматические заболевания (синдром Рейно, системные васкулиты и т.д.)
Сахарный диабет, осложненный ангиопатией сосудов ног.

Более того, РВГ даёт хороший способ установить природу гемодинамических нарушений – органическую или практичную. Исследование позволяет узнать, вызвано ли ухудшение параметров кровотока анатомическими причинами или спровоцировано неправильным жизненным образом.

РВГ обязательно назначается на основании субъективных жалоб пациента на:

судороги или отеки ног;
появление сосудистых «звездочек»;
боль и/или слабость когда будете идти, появляющуюся и исчезающую просто так;
онемение, зябкость, побледнение стоп или кистей;
боли в руках при меньшей нагрузке или в покое.

Полных противопоказаний для проведения процедуры нет, но относительными являются:

ухудшения хронических болезней;
тяжёлые инфекционные заболевания;
болезни, при которых невозможно анулировать антиагреганты, антикоагулянты, гемостатики и препараты, которые влияют на тонус сосудов – психостимуляторы, аналептики и др.

Средняя цена диагностики

Цена исследования варьируется в зависимости от положения клиники, типа реографа и количества проб (фармакологических и практичных).

Чтобы сравнить приводим цены в прочих государствах, распространенных среди жителей России – сторонников «врачебного туризма»:

Белоруссия – от 15 до 30 тыс. б.р., однако для иностранцев действует отдельный прейскурант (в среднем – 10 долларов);
Украина – от 220 до 350 грн.;
Израиль – от 100 до 200 долларов;
Германия – от 300 до 700 евро.

Правила подготовки и ход процедуры

Подготовка к РВГ просит от пациента следующих несложных ограничений:

за день до процедуры перестать прием лекарственных средств, влияющих на текучесть крови и проходимость сосудов;
хотя бы 8 часов не курить, не жевать никотиновую жвачку и не нюхать табак;
в течение 2-х часов не есть и не подвергаться активным физическим нагрузкам;
за 15 мин до процедуры принять горизонтальное положение, расслабиться и полежать в тишине.

Температуру в кабинете, где проходит исследование, устанавливают в пределах 20-23 ? C, потому как пациенту придется снять все, что прикрывает и сдавливает руки или ноги, и некоторое время лежать неподвижно.

Для оформления колебаний импеданса на двух конечностях пациента фиксируют электроды (металлические, свинцовые, латунные и т.д.), причем располагают их строго симметрично, а кожу в местах крепления обезжиривают спиртом.

В зависимости от того, вся конечность или ее часть станет предметом исследования, доктор определяет места и способ наложения электродов (продольный или поперечный).

Для изучения зависимости гемодинамики от внешних условий, результат РВГ в покое часто сравнивают с реограммой после самых разных проб: фармакологических, компрессионных или проб с физнагрузкой.

Например, чтобы исключить тромбоза глубоких вен используют компрессионную пробу: на какое-то время перетягивают конечность манжетой, а после снятия повторяют РВГ. Для разъединения практичных и органических нарушений проходимости сосудов применяют пробу с нитроглицерином (0,5 мг под язык, через 5 мин – повторная РВГ).

Для сопоставления реограммы с работой сердца параллельно регистрируют, если есть возможность, еще электро- и фоно- кардиограммы (ЭКГ и ФКГ).

Главные показатели: что они измеряют

Результат РВГ нижних или верхних конечностей (реограмма) – непростая квазипериодическая кривая, расшифровка реовазографии базируется на изучении параметров усредненной реографической волны:

хороших – наличие «пиков», крутизна и пологость «подъемов» и «спусков»;
количественных – значение амплитуды, длина некоторых не постоянных промежутков и т.д.

По найденным значениям и специализированным формулам подсчитывают контрольные индексы:

реографический (РИ, регистрирует интенсивность притока артериальной крови);
гибкости (ИЭ, отображает состояние стенок артерий);
периферического сопротивления (ИПС);
величины венозного оттока (ВО).

Референсные интервалы для индексов не приведены тут по следующим причинам:

В реографии не сложилось единой терминологии и методики расчетов: одноимённые коэффициенты, вычисленные в сходных условиях для представителей той же возрастной группы в самых разнообразных медучреждениях, могут разниться в десятки раз.
Нормы определяются отдельно для любого сегмента конечности: плеча, предплечья, кисти, бедра, голени, стопы.
Значения некоторых критериев зависят от возраста: допустим, у людей в возрасте РИ меньше, чем у здоровой молодежи (тем более это касается сосудов голени).

Напомним, что значительных отличий в результатах РВГ по половому, географическому или этническому признаку не встречается.

Про то, как расшифровывают реограмму, рассказано на видео:

Результаты не в норме – что дальше

РВГ – метод хотя и графический, но визуализирует лишь результаты вычислений, причем определенные свойства кровотока оцениваются лишь косвенно. Не обращая внимания на это, РВГ позволяет с достаточной точностью убрать сосудистые патологии и эффективна как скрининговый метод отрицательной диагностики.

Однако что, если в ходе процедуры все же были обнаружены отклонения от нормы?

Если реограмма зафиксировала легкие рабочие изменения, доктор назначит наблюдение в динамике (повторные периодические РВГ), препараты для укрепления стенок сосудов и оздоровительную физкультуру. Неминуемо будут даны советы по изменению питания и даже, возможно, режима труда.

При более значительных практичных или органических нарушениях пациенту показаны дополнительные исследования для постановки диагноза и выбора способа лечения: хирургического либо медикаментозного.

Короткое описание «конкурирующих» диагностических методов

Для исследования кровообращения используют также рентгенконтрастную (РК) или магнитно-резонансную (МР) ангиографию, ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) и цветное дуплексное ангиосканирование (ДС). Такие способы, в отличии от РВГ, дают возможность не только оценить тонус и проходимость сосудов, но и рассмотреть их в сечении или в трехмерной форме на фоне иных анатомических структур.

РК-ангиография – метод рентгенологический, а это означает, неприменимый при обследовании беременных и детей младшего возраста.

Из-за тяжести процедуры (анэстезия, антигистаминная инъекция, катетеризация сосуда, введение йод-контраста и рентген) обследование имеет и дополнительные противопоказания:

тромбофлебит;
аллергическая реакция на йод;
сердечная или почечная недостаточность.

МР-ангиография не несет лучевой нагрузки на организм пациента, но МР томограф – оборудование не простое и дорогое, по этому обследоваться на нем пока можно лишь в поликлиниках областного уровня. Цена, исходя из этого, тоже будет «областной»: намного больше, чем цена РВГ.

Дуплексное ангиосканирование – комплексный вариант, т.к. обследование происходит параллельно в 2-ух режимах: привычного УЗИ (даёт местные двумерные бело-черные проекции) и УЗДГ. Кстати, никакого «триплексного» сканирования нет: это просто рекламный ход, использующий третье цветное «окно» на мониторе УЗИста.

Перечисленные в этом разделе исследования не считаются диагностикой «первого выбора» (помимо, возможно, УЗДГ), а назначаются уже после того, как РВГ зафиксирует отклонения от нормы.

Итак, ключевые принципы реовазографии и ее отличия от прочих методов диагностики сосудов конечностей вам теперь известны.

И хотя это одно из тех обследований, которые любой может «назначить» себе сам не навредив здоровью и кошелька, все же нужно помнить, что правильно расшифровать результаты под силу только доктору, который проводил проверку: значения ключевых коэффициентов значительно зависят от типа аппарата.

Реовазография рук и ног: суть метода, показания, как выполняют и расшифровывают

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных врачей ( об авторах ), однако не являются предписанием к излечению. Обращайтесь к мастерам!

Автор: Богдан Потапенко, фельшер скорой помощи под редакцией доктора первой категории З. Нелли Владимировны

Очень часто после получившейся травмы или несчастного случая с наличием физических повреждений можно услышать фразу: «руки и ноги целы – уже хорошо». Этническое утверждение имеет под собой основательную почву, потому как значимость хорошего функционирования конечностей невозможно переоценить. Если же человек по каким-то причинам начал чувствовать малоприятное онемение рук или ног, судороги или похолодание, то докторами, кроме предпологаемого комплексного исследования, назначается такое обследование, как реовазография.

Обозначение

Реовазография (РВГ) считается одним из способов диагностирования циркуляции крови в нижних и верхних конечностях пациента. Исследуемое кровообращение называется гемодинамики. На основании исследования можно составить картину общего состояния сосудисто-сердечной системы, оценить тонус сосудов.

При помощи РВГ получают данные, касающиеся состояния вен и артерий подобранного участка на руках или ногах, формируют потенциальные изменения стенок сосудов. Очень часто результаты показывают, имеются ли частичные сужения сосудов или же полная их непроходимость.

Потому как в процессе человеческой жизнедеятельности чрезмерная нагрузка приходится на ноги, то очень часто назначается обследование собственно нижних конечностей, позволяющее оценить состояние кровотока в сосудах ног.

Сделать реовазографию можно как по назначению доктора, так и собственными силами. Для этого необходимо обратиться в медицинский, лечебно-диагностический центр или специальную клинику.

Реовазография относится к неинвазивному способу исследования, т.е. не предполагает проникновение в тело пациента. При ее проведении применяется ток высокой частоты.

Не нужно использовать данное обозначение для названия исследования сосудов головы. Понятие «реовазография сосудов головы и шеи» отсутствует, потому как правильно данное диагностирование именуется «реоэнцефалография». В общем понятии оно значит метод исследования кровообращения, при котором регистрируют колебания сопротивления живой ткани. При этом происходит использование переменного высокочастотного тока.

Принцип проведения

Реовазография нижних и верхних конечностей относится к абсолютно невредным методам диагностирования, отличается отсутствием болезненных чувств и не имеет побочных эффектов. Противопоказаний для проведения исследования нет.

Во время процедуры ток высокой частоты (10 мА) действует на конкретный участок тела пациента. Вместе с этим выполняется регистрация электрического сопротивления. Эта величина считается переменной и зависит от кровенасыщения тканей, т.е. пульсового поступления крови.

Прибор для проведения исследования регистрирует собственно суммарное сопротивление току ткани. Больший коэффициент проводимости электричества имеет человеческая кровь, а самый небольшой – покров кожи и кости.

Пульсовые колебания сосудов будут указаны на реовазограмме – получаемой кривой. На ней можно распознавать отдельные фрагменты, которые связаны с притоком и оттоком крови. Форма реовазограммы, ее симметричность, выраженность и характер подъема и спуска кривой, локализация волн дают информацию о состоянии сосудов.

Нарушение кровообращения вызывается, как правило, воспалительными или атеросклеротическими поражениями сосудов. Реовазограмма при реовазографии сосудов конечностей может четко демонстрировать ухудшение венозной циркуляции крови, что связано с:

Последствие данных нарушений – затрудненный вывод крови.

Применяемый для РВГ прибор не только регистрирует главные показатели, но и создает анализ кровообращения в сосудах.

Показания к проведению

ЭНМГ — основные методики. Что показывает миография? Когда назначается?

В случае отсутствия ярко выраженных или раньше выявленных болезней РВГ нужно проходить в том случае, если возникает онемение конечностей, посинение или судороги. Реовазография нижних конечностей назначается если есть наличие жалоб пациента не только на потерю чувствительности, но и на отеки ног, изменение цвета кожи.

Эффектно данное исследование при профилактике или назначении лечебного курса при:

Атеросклерозе;
Тромбофлебите (воспалении стенок вен, при котором в них образуется тромб);
Синдроме Рейно, который часто рассматривается, как проявление ревматического болезни. При нем нарушения выявляются в сосудах пальцев;
Сахарном диабете, сопровождаемом нарушением периферического кровообращения, т.е. наличием сосудистой патологии;
Варикозном расширении вен.

Показанием для проведения исследования может быть и эмболия (закупорка кровяного русла). Облитерирующий эндартериит служит поводом проведения реовазографии артерий ног, потому как считается заболеванием сосудов с преимущественным поражением собственно артерий нижних конечностей. При аналогичной заболевания человек испытует быструю утомляемость ног, судороги и боли, способных привести к хромоте.

Предварительный этап и сам процесс исследования

Перед тем как приступать к исследованию нижних и верхних конечностей пациента, обязаны быть исполнены главные требования, предшествующие процедуре реовазографии:

В течение 15 минут человек должен получить полное релаксация (подготовительный отдых);
За 2 часа до РВГ поступление никотина в организм курящие должны перестать;
За 24 часа до исследования нужно остановить потребление любых лекарственных средств больными, проходящими курс лечения;
При РВГ нижних конечностей ноги обязаны быть отпущены от одежды.

Человек размещается на кушетке в позе лежа на спине. Кожа конечностей должна быть обезжирена раствором на спирту. На обработанные участки помещаются датчики. Электроды, накладываемые на ноги, подсоединяются к прибору благодаря проводам. Датчики передают сигнал на экран, где происходит запись реовазограммы из расчета главных показателей.

РВГ конечностей может проводиться вместе с применением многоканальных реографов либо же постепенно, начиная от участков тела, размещенных дальше от центровых, и завершая участками ближе. Для выполнения записи РВГ, к примеру, предплечья датчики размещают в зоне локтевой ямки и запястья. Запись реовазографии голени сопровождается расположением электродов в области ямки под коленом и голеностопа. Датчики на пальцах должны размещаться на расстоянии 3-4 см один от одного.

Специфической особенностью установки проводников считается соблюдение строгой симметричности.

Результаты на основании полученных критериев дают возможность доктору делать выводы о наличии каких-нибудь нарушений в кровообращении. РВГ также позволяет определить, каков характер имеющихся изменений: органический или практичный. Это будет прямо оказывать влияние на выбираемую специалистом схему проведения будущего лечения пациента.

Критерии

Целью исследования считается изучение состояния сосудов по количественным показателям, выводимым на экран прибора при помощи датчиков. Результаты замеров собой представляют серию синхронных волн, частота которых приравнивается к частоте пульса. Волны отражают зависимость наполняемости сосудов кровью от фазы сердечного цикла в определенный временной период.

Большое внимание при реовазографии верхних конечностей и нижних уделяют такому критерию, как реографический индекс (РИ), вычисляемый по результатам исследования.

РИ рассчитывается путем сравнение амплитуды волны (показателя самой большой высоты кривой) с калибровочным импульсом (его высотой). Исчисляется индекс в Ом и отображает суммарное поступление крови в орган, подлежащий обследованию. Чем больше поток крови, тем меньше сопротивление органа току. Аналогичным образом, величина РИ зависит от наполняемости сосудов кровью. Индекс указывает на общую интенсивность наполнения органа артериальной кровью.

Помимо этого показателя кровоснабжения, к важным параметрам относят индексы:

Гибкости;
Величины оттока;
Периферического сопротивления.

Первый из указанных критериев определяет пластичность артерий исследуемой зоны верхних или нижних конечностей, второй и 3-ий служат для косвенной оценки обследуемых участков.

схемы расположения электродов при реографии рук и ног

Расшифровка данных

После того, как на экране реографа получена кривая, критерии о состоянии и наполняемости сосудов кровью подлежат расшифровке профессионалами.

Главный акцент выполняется на изучении количественных параметров реографического индекса. Значение, равное менее 0,04, говорит о резком снижении показателя, в то время как диапазон от 0,04 до 0,05 относят к сдержанно сниженному. Нормой для РИ считается величина выше 0,05.
Что же касается индекса гибкости (ИЭ), получаемого при исследовании, то нужно сказать, что критерий менее 0,2 считается резко сниженным, от 0,2 до 0,4 – сдержанно сниженным, а более 0,4 считается нормальным.
Для определения оттока крови в сосудах определяется подходящий индекс, норма для которого охватывает диапазон значений от 0,2 до 0,5. Значение меньше установленного говорит об облегченном оттоке, выше 0,5 говорит о затруднении оттока.
Индекс периферического сопротивления может быть резко завышенным (критерий более 0,55) или резко заниженным (менее 0,15). Нормальные значения показателя охватывают спектр от 0,2 до 0,45.

пример результатов реограммы

Расшифровка реовазографии может выполняться и после проведенных докторами фармакологических и практичных проб, которые помогают обнаружить невидимые патологии кровообращения.

Профессионалами используются такие пробы, как:

Первая предполагает рассасывание пациентом таблетки нитроглицерина, после этого через 4-5 минут проводят РВГ. Полученные результаты вазографии сравнивают с критериями, полученными в нормальном состоянии этого же пациента. Проба проходит для того, чтобы отличить практичный сосудистый спазм от органического сужения. Если РИ и ИЭ при пробе становятся больше, то она считается положительной, а нарушения относят к практичным.

Компрессионная проба используется для диагностирования тромбоза глубоких вен ног, в том числе и при беременности. Для ее проведения на бедро пациента накладуют манжету, после снятия которой, формируют критерии РВГ. Сравнивая значения индексов с раньше некоторыми, происходит оценка состояния сосудов. На количественное значение показателя оказывает влияние скорость, с которой венозный вывод восстанавливается после снятия манжеты.

В зависимости от места проведения, репутации оздоровительного учреждения и его расположения (город и удобство сферы услуг), отличается и цена реовазографии. Стоимость меняется от 600 рублей до 2500 руб. Оказывает влияние на эту величину и качество оборудования, применяемого во время диагностики.

Как и для чего проходит реовазография

Реовазография или РВГ – современный метод практичной диагностики благодаря которому определяется интенсивность и объем кровотока в артериальных сосудах конечностей. Это довольно доступная методика, она используется в большинстве медучреждений по назначению доктора и дает возможность определять разные болезни сосудов.

Суть исследования

Принцип метода данного исследования состоит в измерении сопротивления участка кожи при пропускании через него переменного тока небольшой силы (полностью невредной), напряжения и конкретной частоты при помощи специализированных датчиков. В зависимости от интенсивности кровенаполнения тканей, меняется их сопротивление. Чем хуже кровоток, тем выше сопротивление кожи и тканей. Изменения параметра сопротивления выводятся на ленту из бумаги в виде кривой линии, по которой доктор практичной диагностики определяет характер кровотока в исследуемом участке тела.

Есть 2 вида реовазографии – обследование кровотока в верхних и нижних конечностях. Так как статистически чаще развиваются заболевания сосудов ног, то более важной считается реовазография нижних конечностей.

Показания к проведению

Ключевым показанием для проведения такого практичного исследования считается диагностика сосудов при подобных их заболеваниях:

Облитерирующий атеросклероз артерий ног – патология, при которой на их стенках возникают атеросклеротические бляшки, уменьшающие просвет сосудов и ухудшают кровоснабжение нижних конечностей.
Тромбофлебит – воспаление вен ног, при котором в них возникают тромбы.
Синдром Рейно – проявление аутоиммунной патологии (при ней часто поражаются суставы по типу ревматоидного артрита), при этом развивается нарушение кровообращения в руках.
Субкомпенсированный или декомпенсированный сахарный диабет со сложностями в виде микроангиопатии артерий ног. В тяжёлом случае развивается «диабетическая стопа», с некрозом (омертвлением) ее тканей вследствие плохого кровоснабжения и питания.
Эндартериит – воспаление внутренней стенки артерий рук или ног.
Варикозное расширение вен – патология, при которой чаще поражаются поверхностные и глубокие вены ног с нарушением нормального оттока крови по ним.

Проявлениями болезней сосудов конечностей, которые указывают на возможное нарушение кровотока в них, являются боль, которая увеличивается после физнагрузки (ходьба, однообразная работа руками), периодические местные спастические судороги мышц, онемение кожи с ощущением покалывания в ней (парестезия).

Подготовка и проведение

Реовазография считается несложной и не долгой процедурой. Человек во время ее проведения размещается на

спине, на кушетке. Доктор практичной диагностики закрепляет (в большинстве случаев при помощи присосок) датчики к коже исследуемой области рук или ног. Сама процедура продолжается около 10-15 минут. Перед ее проведением следует осуществить пару простых подготовительных советов:

Подготовительный отдых для полнейшего расслабления мышц и нормализации кровотока в них (за 15-20 минут до начала исследования).
За пару суток (минимум 24 часа) нужно перестать прием лекартсвенных средств, влияющих на уровень давления артерий и состояние сосудов.
Нужно убрать употребление спиртного за пару суток до исследования.
Курящим людям, на протяжении нескольких часов нужно удержаться от курения.
В течении дня проведения реовазографии неплохо бы потрудиться остерегаться выраженных физических или эмоциональных нагрузок.

Выполнение несложных подготовительных советов перед проведением реовазографии даст возможность получить максимально качественный и беспристрастный результат исследования.

Результаты, их расшифровка

После расшифровки получившейся реовазограммы, доктор рассчитывает несколько критериев, к которым относятся:

Индекс гибкости – показывает состояние стенок артерий (их пластичность). В норме он обязан быть выше

0,4. Снижение ниже нормы указывает на плохую пластичность стенок артерий с соответствующим ухудшением кровотока в них. Снижение этого индекса ниже 0,2 – прогностически неблагоприятный признак.
Реографический индекс или индекс оттока – показывает возможности венозного русла, в норме данный показатель составляет величину 0,5. Увеличение указывает на ухудшение венозного оттока крови.
Индекс периферического сопротивления – в норме изменяет от 0,2 до 0,45, он определяет интенсивность кровотока в очень маленьких сосудах (микроциркуляторное русло).

Современные аппараты для реовазографии рассчитывают главные показатели результата при помощи встроенного процессора, что существенно облегчает рутинную работу доктора.

Также во время этого исследования могут проводиться дополнительные медикаментозные тесты. В большинстве случаев во время процедуры, исследуемому человеку дают принять нитроглицерин, который оказывает влияние на практичное состояние артерий. По его изменению доктор может судить о структурном состоянии ее стенок. Также проводятся компрессионные пробы, которые заключаются во временном пережиме магистральных сосудов конечности, с дальнейшим их отпусканием и исследованием скорости восстановления кровотока.

Благодаря отсутствию каких-нибудь неблагоприятных воздействий на организм, для проведения реовазографии фактически нет противопоказаний. Она считается неопасным и информативным методом практичной диагностики, не утратившим актуальность в наше время.

Реовазография рук и ног: суть метода, показания, как выполняют и расшифровывают

Автор: Богдан Потапенко, фельшер скорой помощи под редакцией доктора первой категории З. Нелли Владимировны

Обозначение

Потому как в процессе человеческой жизнедеятельности чрезмерная нагрузка приходится на ноги, то очень часто назначается обследование собственно нижних конечностей, позволяющее оценить состояние кровотока в сосудах ног.

Принцип проведения

Последствие данных нарушений – затрудненный вывод крови.

Показания к проведению

Эффектно данное исследование при профилактике или назначении лечебного курса при:

Атеросклерозе;
Тромбофлебите (воспалении стенок вен, при котором в них образуется тромб);
Синдроме Рейно, который часто рассматривается, как проявление ревматического болезни. При нем нарушения выявляются в сосудах пальцев;
Сахарном диабете, сопровождаемом нарушением периферического кровообращения, т.е. наличием сосудистой патологии;
Варикозном расширении вен.

Предварительный этап и сам процесс исследования

В течение 15 минут человек должен получить полное релаксация (подготовительный отдых);
За 2 часа до РВГ поступление никотина в организм курящие должны перестать;
За 24 часа до исследования нужно остановить потребление любых лекарственных средств больными, проходящими курс лечения;
При РВГ нижних конечностей ноги обязаны быть отпущены от одежды.

Специфической особенностью установки проводников считается соблюдение строгой симметричности.

Критерии

Большое внимание при реовазографии верхних конечностей и нижних уделяют такому критерию, как реографический индекс (РИ), вычисляемый по результатам исследования.

Помимо этого показателя кровоснабжения, к важным параметрам относят индексы:

Гибкости;
Величины оттока;
Периферического сопротивления.

схемы расположения электродов при реографии рук и ног

Расшифровка данных

Главный акцент выполняется на изучении количественных параметров реографического индекса. Значение, равное менее 0,04, говорит о резком снижении показателя, в то время как диапазон от 0,04 до 0,05 относят к сдержанно сниженному. Нормой для РИ считается величина выше 0,05.
Что же касается индекса гибкости (ИЭ), получаемого при исследовании, то нужно сказать, что критерий менее 0,2 считается резко сниженным, от 0,2 до 0,4 – сдержанно сниженным, а более 0,4 считается нормальным.
Для определения оттока крови в сосудах определяется подходящий индекс, норма для которого охватывает диапазон значений от 0,2 до 0,5. Значение меньше установленного говорит об облегченном оттоке, выше 0,5 говорит о затруднении оттока.
Индекс периферического сопротивления может быть резко завышенным (критерий более 0,55) или резко заниженным (менее 0,15). Нормальные значения показателя охватывают спектр от 0,2 до 0,45.

пример результатов реограммы

Профессионалами используются такие пробы, как: