Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

Рентген тазобедренного сустава в детском возрасте

Рентгенодиагностику детям чаще выполняют для выявления дисплазии тазобедренного сустава. Согласно данным статистики это распространённое заболевание встречается у каждого 7-го ребёнка. Причём 80% случаев приходится на девочек. Дисплазия, не вылеченная до годовалого возраста, в конечном итоге, приводит к инвалидности. Обнаружение патологии в возрасте до одного месяца жизни приводит к полному излечению заболевания. Впрочем возможности распознавания заболевания у новорождённых лимитированны и просят навыка доктора. По этому аппаратная диагностика имеет важное значение для исхода болезни.

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

В РФ рентген тазобедренного сустава – это обязательный метод доказательства или исключения болезни. Давайте выясним, с какого возраста выполняют рентген сустава детям. Что видно на снимке в норме и при дисплазии. Какие альтернативные методы исследования есть. Разберёмся в этих всех вопросах.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Врождённый вывих бедра – это недоразвитие связок, хрящей сустава и головки бедренной кости. Ребёнок рождается с этой патологией. Причины болезни в основном наследственные, но способствующим аргументом считается многоводие, большой плод и тазовое предлежание ребёнка. Перенесённые гинекологические болезни и нарушение функции щитовидки у матери также помогают развитию патологии. Развитию дисплазии способствует также рахит и тугое пеленание новорождённого. В большинстве случаев вывих происходит во время родов при ножном предлежании.

Отличают несколько стадий развития дисплазии тазобедренного сустава:

  • Предвывих – самая лёгкая степень незрелости суставных тканей. Эта стадия отличается нестабильностью сустава, при котором головка бедра может смещаться в середине суставной пустоты. Предвывих может перейти в подвывих или вывих.
  • Стадия подвывиха значит формирование анатомических и морфологических изменений, при котором головка бедра отошла от вертлужной впадины, однако не стала женой пределы лимбуса. На данной стадии капсула и круглая связка растянуты, а лимбус выворачивается, теряя главную функцию поддержки. Это и дает возможность головке смещаться вверх и по сторонам. При правильном лечении возможен хороший исход. Прогрессирование заболевания приводит к переходу дисплазии в стадию вывиха – самую тяжёлую степень.
  • Врождённый вывих – это запущенная стадия дисплазии. Заболевание отличается полным выходом головки из вертлужной впадины. Капсула и связки растянуты, лимбус смещён вниз.

В родильном доме врач-ортопед осматривает детей для выявления дисплазии сустава, после этого определяет тактику лечения. В этот небольшой период у грудничков можно обнаружить признак соскальзывания в суставе. Такой признак сберегается 6–7 дней после появления малыша и вырисовывается своеобразным щелчком во время движения ножек. Клинически установленый диагноз доказывает рентген тазобедренных суставов у несовершеннолетних детей старше трёх месяцев или УЗИ с момента рождения.

Как выполняют рентген тазобедренного сустава у несовершеннолетних детей?

Рентгенографию тазобедренного сустава грудным детям выполняют в положении лежа. При этом ножки ребёнка выпрямляют и вытягивают вдоль. Непозволительно, чтобы они были согнуты в коленях или тазобедренных суставах.

Рентгенография новорождённых детей отличается тем, что ножки приводятся к телу и слегка сдвигаются вовнутрь.

При плотно прижатом тазе к кассете движения ребенка не мешают во время съёмки. Область половых органов закрывают свинцовым фартуком для устранения нарушения репродуктивной функции. Чтобы обеспечивать качество снимка, в совершенстве ребенка следует усыпить перед сеансом.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка в норме и при дисплазии

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

В норме на снимке доктор визуализирует головку бедренной кости, которая расположена в специализированной выемке – вертлужной впадине. Головка бедра в самом центре прикрепляется круглой связкой к вертлужной впадине и держится капсулой. Вверху головке не даёт сместиться хрящевая пластина – лимбус. Конструкция сустава поддерживается мышцами бедра.

При дисплазии тазобедренного сустава встречается задержка развития точек окостенения. При этом ядра окостенения выделяются меньшей величиной и очень медленным ростом. На рентгенограмме при подвывихе или вывихе визуализируют вертикальное и латеральное смещение ядер окостенения. У детей в норме точки окостенения у девочек появляются в 4 месяца, а у мальчиков – в 6-месячном возрасте.

Вывих или подвывих происходит и во время родов. Это можно объяснить тем, что подавляющая часть сустава состоит из хрящевых тканей, которые не предоставляют полное соответствие суставных поверхностей друг дружке. Большая головка бедренной кости не отвечает габаритам впадины. По этому во время родов происходит смещение головки в вертлужной впадине. В большинстве случаев вывих приводит к разрыву тканей бедра.

Противопоказания для рентгена у детей

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

По российским медицинским нормам рентгенография разрешена детям с 3х-месячного возраста. В период новорожденности неопасную и точную проверку можно проводить при помощи УЗИ. Крайне редко рентген разрешается в разном возрасте.

Рентгеновское исследование не проводят в раннем детском возрасте по ряду причин:

  • нагрузка луча плохо оказывает влияние на систему кроветворения и развитие нервных клеток;
  • некоторые старые модели рентгеновской аппаратуры сделаны с обычной мощностью, не позволяющей настраивать дозу излучения для малышей.

Рентген вреден детям, страдающим иммунодефицитом из-за угнетения костного мозга. Вреден рентген ребёнку, страдающему ювенильным идиопатическим остеопорозом. Для других категорий пациентов, при подозрении на дисплазию, рентген считается просто обязательным типовым методом исследования.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

На рентгенограмме у грудного ребенка подавляющая часть тканей сустава не видна, из-за того что состоит из хрящевой ткани. По этому для облегчения расшифровки используют схему Хильгенрейнера. Она обрела использование на практике благодаря достоверности интерпретации снимка.

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

Для этого на рентгенограмме выполняют разметку из нескольких линий:

  • Вертикальную черту проводят сквозь середину крестца.
  • Горизонтальная черта Хильгенрейнера проходит по нижним краям подвздошных костей, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Эти большие кости создают впадины для тазобедренных суставов.
  • Через верхненаружные края подвздошной кости опускают перпендикуляр – черту Перкина.
  • Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной линии проводят касательную линию. Появившийся угол именуют ацетабулярным, или наклонным углом крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он называется угла альфа. В норме у новорождённых угол (?) наклона крыши вертлужной впадины 25–29°.

Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:

  • 1 год жизни – у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
  • в 5-летнем возрасте –

Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава у грудничков, подготовка к обследованию, противопоказания, критерии нормы и отклонений

Рентгенологическое обследование – методы диагностики, который используется в ортопедической практике для выявления болезней локомоторной системы. В статье мы разберем рентген тазобедренного сустава у грудного ребенка.

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

Рентгенография

Внимание! В мировой спецификации заболеваний (МКБ-10) болезни костно-мышечного аппарата обозначаются кодами М00-М99.

Нормальная анатомия

В норме ноги соединены с тазом тела через тазобедренный сустав (ТБС). ТБС состоит из:

  • бедренной головки;
  • пустоты в тазовой кости («вертлужной впадины»).

Конструкция ТБС обеспечивает большую подвижность ног. Мышцы ТБС наиболее важны для ходьбы. Потому как он должен держать высокую нагрузку, сустав крепится с наружной стороны связями и мышцами бедра.

Головка – верхний конец бедренной кости. Данная часть кости имеет сферообразную форму. Головка бедра и оставшаяся бедренная кость создают угол. Если угол очень большой или чрезмерно мал, может появиться дислокация ног.

Впадину можно рассматривать как пустоту в тазовой кости. Тазовая кость у младенца, со своей стороны, состоит из трех костей:

Эти три кости с возрастом сливаются.

Благодаря суставу больной может перемещать всю ногу вперед, назад и в сторону. Также ее можно повернуть наружу и внутрь.

Головка и вертлужная впадина не затрагивают друг друга. Между ними лежит неширокая щель, которая называется суставным пространством.

Суставные поверхности покрыты гладким хрящевым слоем, по этому костные структуры могут двигаться друг против друга с очень маленьким трением. В суставе между бедренной головкой и впадиной содержится синовиальная жидкость. Она дает возможность скользить по двум суставным поверхностям. Более того, смазка подает хрящ на суставные поверхности.

Весь сустав окружен суставной капсулой. Капсула создаётся ??из твёрдой соединительной ткани. Чтобы сберечь головку кости в вертлужной впадине, эта капсула увеличивается тремя сильными связками с наружной стороны. Вокруг сустава лежат мышцы бедра. Они предоставляют движение бедра и дополнительно поддерживают ТБС.

Вокруг ТБС имеются крепкие мышцы, отвечающих за гибкость и силу. Эти мышцы также актуальны для ходьбы. Мускулы разделяют на группы, в зависимости от того, какое движение они выполняют.

В области ТБС имеются:

  • мышцы, которые растягивают ногу в бедре;
  • мышцы, которые сгибают ногу в бедре;
  • мышцы, которые дают возможность двигать ногой в сторону;
  • мышцы, которые поворачивают ногу наружу и вовнутрь.

Мускулы начинаются у тазовой кости и заканчиваются на бедре. Мышцы закреплены над сухожилиями в кости. Часто бурсы размещены вблизи сустава и вокруг сухожилий. Они предохраняют давление тканей один на один.

Заболевания ТБС

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) считается самым востребованным врожденным расстройством опорно-двигательной системы и затрагует приблизительно 2-4% всех новорожденных. В 50% случаях не удаётся обнаружить причину патологии.

Успех терапии зависит, с одной стороны, от точного диагноза, а со второй – от правильного метода терапии и грамотной оценки курса терапии. По этому лечение и дальнейшее наблюдение всегда должны проводиться обученными ортопедическими хирургами. При правильном лечении никаких сложностей не появляется.

После спасения от заболевания требуется постоянный контроль ребенка, потому как иногда появляется растяжение вертлужной впадины, что может привести к говоря по другому поздней дисплазии. По этому рентгенограмму необходимо делать на ключевых этапах роста.

Тем более при неврологических заболеваниях появляется вторичная ДТБС. Лечение может в себя включать консервативные меры, например физиотерапия или инъекции ботулотоксина. Но очень часто нужны также своевременные меры. Они зависят от тяжести, главного болезни, а еще от возраста пациента.

Болезнь Пертеса – заболевание бедра у детей, которое в большинстве случаев появляется в возрасте от 6 лет 10. Это заболевание головки бедренной кости, при котором значительно трансформируется хрящевая ткань. Из-за уменьшенной прочности появляются деформации кости. Болезнь затрагует преимущественно мальчиков и встречается с частотой 1: 5000.

Курс болезни в большинстве случаев занимает около 2-4 лет. Обычным симптомом считается боль в колене и хромающая походка.

Заболевание в большинстве случаев диагностируется при помощи рентгенографии. Иногда болезнь не выявляется на ранней стадии, по этому может понадобится магнитно-резонансная томография бедер.

Терапия назначается индивидуально и зависит от определенных факторов, особенно возраста ребенка, эластичности ТБС, а еще от размеров пораженной части головки БК.

Эпифизеолиз считается третьим частым заболеванием бедра у детей или подростков. Патология в большинстве случаев появляется в предпубертатный возраст. Причина, возможно, состоит в уменьшении прочности связочных структур, что может привести к скольжению головки бедренной кости вовнутрь. Часто заболевание приводит к полной неспособности ходить.

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

Эпифизеолиз

В мире от патологии страдает приблизительно 0,2-1 ребенка на 100 000 человек. Очень высокая заболеваемость встречается среди маори в Новой Зеландии. В исследовании более 2000 молодых взрослых и здоровых норвежцев (58% представительниц прекрасного пола) патология была у обнаружена у 6,6% людей. Большинство из детей имеют лишний вес или синдром Фрёлиха. У определенных детей доминирует содержание соматотропина в крови. Впрочем точная причина болезни до этих пор не выявлена. На самом обыкновенном рентген-снимке не всегда удаётся увидеть патологию, поэтому очень часто применяют противоположные вещества или рентгенографию в 2-ух проекциях.

Болезнь встречается приблизительно у 45% пациентов с двух сторон. Терапия зависит от тяжести болезни. План лечения всегда должен назначаться педиатрическим ортопедическим терапевтом, который имеет очень приличный опыт.

Что становится показанием к проведению процедуры

При рентгеновском обследовании у детей выполняются снимки бедра при помощи рентгеновского излучения. Они отправляются через тело рентгеновской трубкой. Рентгеновское излучение проходит по самым разным тканям по-разному. На рентгеновских снимках можно рассмотреть органы и ткани лишь с одной проекции. Вот почему рентгенография часто берется с обеих сторон, 1 раз в передней части и 1 раз со стороны. Рентгенологическое исследование очень хорошо подойдет для исследования костей. При простом рентгенологическом исследовании выделяется практически маленькое рентгеновское излучение.

При помощи рентгеновского исследования берутся изображения внутренней части тела.

Рентгенографический аппарат испускает лучи на одной стороне тела. На противоположной стороне корпуса находится рентгеновский приемник. На данный момент применяются электронные приборы. Потом информация отправляется на компьютер, который потом создаёт из излучения изображение. До недавнего времени рентгеновские приемники были оптическими дисками.

В зависимости от того, насколько проницаемы ткани для, к рентгеновскому приемнику поступают разные количества лучей рентгена. К примеру, кость передает меньше лучей рентгена, чем мышцы. Кость можно хорошо увидеть на снимке.

Преимущество рентгеновских исследований состоит в том, что их можно исполнять быстро. Если сравнивать с КТ-обследованием рентгенологическое исследование просит намного меньшего излучения.

Рентгеновское обследование делает трехмерную картинку тела. На снимке кладутся области тела, которые в большинстве случаев лежат друг за другом. К примеру, на снимке ТБС заметны части головки бедренной кости и вертлужной впадины. В результате они кладутся один на один.

Некоторые области бедра не могут быть проверены. Это минус в рентгеновских исследованиях. Часто для устранения такого недостатка часто выполняются снимки в нескольких направлениях.

Рентгенологическое обследование тазобедренного сустава проходит в основном для изучения костей. Нужно сказать, что высокая доза облучения может нанести возможный вред ребенку. Но при выраженных патологиях диагностика несет больше пользы, потому как оперативное раскрытие поможет не допустить потенциальные результаты.

Совет! Сделать правильно рентгенодиагностику сочленений сможет только мастер. Не следует заниматься самолечением, потому как это может привести к неожиданным последствиям.

Рентген тазобедренного сустава в детском возрасте: характерности и правила проведения

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Очень часто для выявления дисплазии проходит рентген тазобедренного сустава у грудного ребенка или ребенка более взрослого возраста. Патология считается достаточно популярной, она выявляется у одного из семи детей. Болеют чаще девочки – ситуации болезни составляют 80% от всего числа. Если своевременно не будет выполнена расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка, не выявлена болезнь и не устранена до возраста одного года, она приводит к инвалидизации. Обнаружение болезни в возрасте до 1 месяца дает возможность полноценно убрать его. Диагностика очень сложная и просит от врачи большого уровня компетенции, по этому надеяться только на зрительный осмотр нельзя, следует осуществлять рентген при дисплазии тазобедренных суставов у грудного ребенка для доказательства или опровержения диагноза.

Болезнь собой представляет недоразвитость головки сустава, хрящей, а еще связок, что ощутимо на рентгене таза у детей. Часто играет роль наследственность, многоводие, неверное предлежание плода и его значительный вес. Подвывих может случиться прямо при родах при неправильном предлежании, а еще болезни по части гинекологии и заболевания щитовидки помогают недоразвитию суставов. Болезнь может стать следствием тугого пеленания или рахита ребенка.

Стадии развития дисплазии тазобедренного сустава

Всего есть три стадии данного заболевания: предвывих, подвывих и вывих. Чем до недавнего времени выяснить, как выполняют грудничкам рентген тазобедренных суставов, и обследоваться, тем оптимистичнее мониторинг.

Собой представляет самую легкую степень болезни. В данный момент головка сустава неустойчива, она смещается в суставной пустоты, может развиться подвывих или вывих.

Рентген малого таза у новорожденных определяет эту стадию тогда, когда происходят изменения в суставе, которые тяжело обратить. Головка отходит от вертлужной впадины, однако не выходит за пределы лимбуса. Связка и капсула на данном шаге растягиваются, лимбус выворачивается и не как правило выполняет поддерживающую функцию. Благодаря этому головка свободно смещается вверх и по сторонам. Правильное лечение может обеспечить освобождение от болезни. Прогрессирование же приводит к переходу в третью стадию дисплазии.

Врождённый вывих

Очень часто родители и доктора спохватываются в завершальный момент. Рентген (дисплазия тазобедренных суставов у детей на данном шаге не лечится) может показать самый ответственный этап заболевания – врожденный вывих. Головка сустава полностью выходит из вертлужной впадины, лимбус смещается вниз, а капсула и связки растягиваются.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка

Проведение рентгена тазобедренного сустава у грудничков может назначаться доктором-ортопедом еще в родильном доме. По результатам подобного способа диагностики будет назначаться подходит тактика лечения.

Как смотрится в норме?

Норма рентгена тазобедренного сустава у грудного ребенка – когда врач может визуализировать суставную головку. Она должна находиться в вертлужной впадине, а поверх и по самому центру крепиться к ней круглой связкой. Держится головка с помощью капсулы, смещению сверху препятствует хрящевая ткань, именуемая лимбусом. Вся структура поддерживается бедренными мышцами.

Вид при дисплазии

Рентген тазобедренного сустава у грудного ребенка, норма которого сильно отличается от патологического состояния, дает возможность определить, насколько запущено состояние и какая тактика лечения будет самой лучшей. Подвывих и вывих отличаются сдвигом ядер окостенения в самых разнообразных плоскостях. В общем точки окостенения должны возникать в 4-ре месяца у девочек и в шесть у мальчиков. Они заметны у детей на рентгене тазобедренных суставов.

Вывих или подвывих появляются в процессе родов, потому как подавляющая часть сустава состоит из хрящей, а поверхности друг дружке не соответствуют полностью. Увеличение головки часто не отвечает впадине, а роды для ребенка оборачиваются разрывом бедренных тканей.

Как выполняют рентген тазобедренного сустава небольшим детям?

Рентген тазобедренного сустава новорожденному выполняют лежа, ножки ребенка специально вытягивают и выпрямляют. Сгибание в коленях или тазу считается недопустимым и не даст возможность получить нужной информации. Ножки плюс к этому нужно слегка сдвинуть вовнутрь.

Прежде чем делать новорожденному рентген тазобедренного сустава, наиболее целесообразно его седировать. Это даст возможность не ухудшить точности снимка вследствие движений. Гениталии ребенка накрываются свинцовым фартуком, что дает возможность избежать нарушений репродуктивной функции в дальнейшем.

Противопоказания для рентгена у детей

Ни вкоем случае не делайте рентген таза у детей с иммунодефицитом, а еще с ювенильным идиопатическим остеопорозом. В общем разрешена процедура с 3-х месяцев, до этого времени наиболее целесообразно проходить исследование с помощью УЗИ.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

Расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка обязана делаться специалистом-рентгенологом. Это усердная работа, имеющая массу тонкостей. Структура состоит из хрящей, по этому для расшифровки и установки состояния сустава врач будет применять схему Хильгенрейнера. Осуществляется расшифровка так:

  • через центр крестца проводят черту в вертикальном положении;
  • линия в горизонтальном положении проходит по нижнему краю подвздошных костей, они заметны достаточно хорошо;
  • через верхние внешние края подвздошных костей опускаются два перпендикуляра;
  • от впадины до линии в горизонтальном положении проходит касательная линия, в конце концов образуется ацетабулярный угол, который и необходимо было определить.

По полученному углу будет составляться заключение касаемо того, была ли обнаружена дисплазия на рентгене тазобедренных суставов у детей. До года у девочек нормой в большинстве случаев считают угол в 20 градусов, у мальчиков – 18,4 градуса. В пятилетнем возрасте у детей двоих полов нормальным считается угол в пятнадцать градусов.

Плюсы и минусы процедуры

Рентгенография тазобедренного сустава у детей считается очень информативной и дает возможность вовремя обнаружить заболевание и назначить лечение. Впрочем норма проведения рентгена – с 3-х месяцев, а часто необходимо определить болезнь в возрасте до одного месяца. По этому в качестве более щадящей альтернативы может применяться УЗИ.

Рентген тазобедренного сустава в детском возрасте

Рентгенодиагностику детям чаще выполняют для выявления дисплазии тазобедренного сустава. Согласно данным статистики это распространённое заболевание встречается у каждого 7-го ребёнка. Причём 80% случаев приходится на девочек. Дисплазия, не вылеченная до годовалого возраста, в конечном итоге, приводит к инвалидности. Обнаружение патологии в возрасте до одного месяца жизни приводит к полному излечению заболевания. Впрочем возможности распознавания заболевания у новорождённых лимитированны и просят навыка доктора. По этому аппаратная диагностика имеет важное значение для исхода болезни.

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

В РФ рентген тазобедренного сустава – это обязательный метод доказательства или исключения болезни. Давайте выясним, с какого возраста выполняют рентген сустава детям. Что видно на снимке в норме и при дисплазии. Какие альтернативные методы исследования есть. Разберёмся в этих всех вопросах.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Врождённый вывих бедра – это недоразвитие связок, хрящей сустава и головки бедренной кости. Ребёнок рождается с этой патологией. Причины болезни в основном наследственные, но способствующим аргументом считается многоводие, большой плод и тазовое предлежание ребёнка. Перенесённые гинекологические болезни и нарушение функции щитовидки у матери также помогают развитию патологии. Развитию дисплазии способствует также рахит и тугое пеленание новорождённого. В большинстве случаев вывих происходит во время родов при ножном предлежании.

Отличают несколько стадий развития дисплазии тазобедренного сустава:

  • Предвывих – самая лёгкая степень незрелости суставных тканей. Эта стадия отличается нестабильностью сустава, при котором головка бедра может смещаться в середине суставной пустоты. Предвывих может перейти в подвывих или вывих.
  • Стадия подвывиха значит формирование анатомических и морфологических изменений, при котором головка бедра отошла от вертлужной впадины, однако не стала женой пределы лимбуса. На данной стадии капсула и круглая связка растянуты, а лимбус выворачивается, теряя главную функцию поддержки. Это и дает возможность головке смещаться вверх и по сторонам. При правильном лечении возможен хороший исход. Прогрессирование заболевания приводит к переходу дисплазии в стадию вывиха – самую тяжёлую степень.
  • Врождённый вывих – это запущенная стадия дисплазии. Заболевание отличается полным выходом головки из вертлужной впадины. Капсула и связки растянуты, лимбус смещён вниз.

В родильном доме врач-ортопед осматривает детей для выявления дисплазии сустава, после этого определяет тактику лечения. В этот небольшой период у грудничков можно обнаружить признак соскальзывания в суставе. Такой признак сберегается 6–7 дней после появления малыша и вырисовывается своеобразным щелчком во время движения ножек. Клинически установленый диагноз доказывает рентген тазобедренных суставов у несовершеннолетних детей старше трёх месяцев или УЗИ с момента рождения.

Как выполняют рентген тазобедренного сустава у несовершеннолетних детей?

Рентгенографию тазобедренного сустава грудным детям выполняют в положении лежа. При этом ножки ребёнка выпрямляют и вытягивают вдоль. Непозволительно, чтобы они были согнуты в коленях или тазобедренных суставах.

Рентгенография новорождённых детей отличается тем, что ножки приводятся к телу и слегка сдвигаются вовнутрь.

При плотно прижатом тазе к кассете движения ребенка не мешают во время съёмки. Область половых органов закрывают свинцовым фартуком для устранения нарушения репродуктивной функции. Чтобы обеспечивать качество снимка, в совершенстве ребенка следует усыпить перед сеансом.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка в норме и при дисплазии

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

В норме на снимке доктор визуализирует головку бедренной кости, которая расположена в специализированной выемке – вертлужной впадине. Головка бедра в самом центре прикрепляется круглой связкой к вертлужной впадине и держится капсулой. Вверху головке не даёт сместиться хрящевая пластина – лимбус. Конструкция сустава поддерживается мышцами бедра.

При дисплазии тазобедренного сустава встречается задержка развития точек окостенения. При этом ядра окостенения выделяются меньшей величиной и очень медленным ростом. На рентгенограмме при подвывихе или вывихе визуализируют вертикальное и латеральное смещение ядер окостенения. У детей в норме точки окостенения у девочек появляются в 4 месяца, а у мальчиков – в 6-месячном возрасте.

Вывих или подвывих происходит и во время родов. Это можно объяснить тем, что подавляющая часть сустава состоит из хрящевых тканей, которые не предоставляют полное соответствие суставных поверхностей друг дружке. Большая головка бедренной кости не отвечает габаритам впадины. По этому во время родов происходит смещение головки в вертлужной впадине. В большинстве случаев вывих приводит к разрыву тканей бедра.

Противопоказания для рентгена у детей

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

По российским медицинским нормам рентгенография разрешена детям с 3х-месячного возраста. В период новорожденности неопасную и точную проверку можно проводить при помощи УЗИ. Крайне редко рентген разрешается в разном возрасте.

Рентгеновское исследование не проводят в раннем детском возрасте по ряду причин:

  • нагрузка луча плохо оказывает влияние на систему кроветворения и развитие нервных клеток;
  • некоторые старые модели рентгеновской аппаратуры сделаны с обычной мощностью, не позволяющей настраивать дозу излучения для малышей.

Рентген вреден детям, страдающим иммунодефицитом из-за угнетения костного мозга. Вреден рентген ребёнку, страдающему ювенильным идиопатическим остеопорозом. Для других категорий пациентов, при подозрении на дисплазию, рентген считается просто обязательным типовым методом исследования.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

На рентгенограмме у грудного ребенка подавляющая часть тканей сустава не видна, из-за того что состоит из хрящевой ткани. По этому для облегчения расшифровки используют схему Хильгенрейнера. Она обрела использование на практике благодаря достоверности интерпретации снимка.

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

Для этого на рентгенограмме выполняют разметку из нескольких линий:

  • Вертикальную черту проводят сквозь середину крестца.
  • Горизонтальная черта Хильгенрейнера проходит по нижним краям подвздошных костей, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Эти большие кости создают впадины для тазобедренных суставов.
  • Через верхненаружные края подвздошной кости опускают перпендикуляр – черту Перкина.
  • Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной линии проводят касательную линию. Появившийся угол именуют ацетабулярным, или наклонным углом крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он называется угла альфа. В норме у новорождённых угол (?) наклона крыши вертлужной впадины 25–29°.

Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:

  • 1 год жизни – у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
  • в 5-летнем возрасте –

Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава у грудничков, подготовка к обследованию, противопоказания, критерии нормы и отклонений

Рентгенологическое обследование – методы диагностики, который используется в ортопедической практике для выявления болезней локомоторной системы. В статье мы разберем рентген тазобедренного сустава у грудного ребенка.

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

Рентгенография

Внимание! В мировой спецификации заболеваний (МКБ-10) болезни костно-мышечного аппарата обозначаются кодами М00-М99.

Нормальная анатомия

В норме ноги соединены с тазом тела через тазобедренный сустав (ТБС). ТБС состоит из:

  • бедренной головки;
  • пустоты в тазовой кости («вертлужной впадины»).

Конструкция ТБС обеспечивает большую подвижность ног. Мышцы ТБС наиболее важны для ходьбы. Потому как он должен держать высокую нагрузку, сустав крепится с наружной стороны связями и мышцами бедра.

Головка – верхний конец бедренной кости. Данная часть кости имеет сферообразную форму. Головка бедра и оставшаяся бедренная кость создают угол. Если угол очень большой или чрезмерно мал, может появиться дислокация ног.

Впадину можно рассматривать как пустоту в тазовой кости. Тазовая кость у младенца, со своей стороны, состоит из трех костей:

Эти три кости с возрастом сливаются.

Благодаря суставу больной может перемещать всю ногу вперед, назад и в сторону. Также ее можно повернуть наружу и внутрь.

Головка и вертлужная впадина не затрагивают друг друга. Между ними лежит неширокая щель, которая называется суставным пространством.

Суставные поверхности покрыты гладким хрящевым слоем, по этому костные структуры могут двигаться друг против друга с очень маленьким трением. В суставе между бедренной головкой и впадиной содержится синовиальная жидкость. Она дает возможность скользить по двум суставным поверхностям. Более того, смазка подает хрящ на суставные поверхности.

Весь сустав окружен суставной капсулой. Капсула создаётся ??из твёрдой соединительной ткани. Чтобы сберечь головку кости в вертлужной впадине, эта капсула увеличивается тремя сильными связками с наружной стороны. Вокруг сустава лежат мышцы бедра. Они предоставляют движение бедра и дополнительно поддерживают ТБС.

Вокруг ТБС имеются крепкие мышцы, отвечающих за гибкость и силу. Эти мышцы также актуальны для ходьбы. Мускулы разделяют на группы, в зависимости от того, какое движение они выполняют.

В области ТБС имеются:

  • мышцы, которые растягивают ногу в бедре;
  • мышцы, которые сгибают ногу в бедре;
  • мышцы, которые дают возможность двигать ногой в сторону;
  • мышцы, которые поворачивают ногу наружу и вовнутрь.

Мускулы начинаются у тазовой кости и заканчиваются на бедре. Мышцы закреплены над сухожилиями в кости. Часто бурсы размещены вблизи сустава и вокруг сухожилий. Они предохраняют давление тканей один на один.

Заболевания ТБС

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) считается самым востребованным врожденным расстройством опорно-двигательной системы и затрагует приблизительно 2-4% всех новорожденных. В 50% случаях не удаётся обнаружить причину патологии.

Успех терапии зависит, с одной стороны, от точного диагноза, а со второй – от правильного метода терапии и грамотной оценки курса терапии. По этому лечение и дальнейшее наблюдение всегда должны проводиться обученными ортопедическими хирургами. При правильном лечении никаких сложностей не появляется.

После спасения от заболевания требуется постоянный контроль ребенка, потому как иногда появляется растяжение вертлужной впадины, что может привести к говоря по другому поздней дисплазии. По этому рентгенограмму необходимо делать на ключевых этапах роста.

Тем более при неврологических заболеваниях появляется вторичная ДТБС. Лечение может в себя включать консервативные меры, например физиотерапия или инъекции ботулотоксина. Но очень часто нужны также своевременные меры. Они зависят от тяжести, главного болезни, а еще от возраста пациента.

Болезнь Пертеса – заболевание бедра у детей, которое в большинстве случаев появляется в возрасте от 6 лет 10. Это заболевание головки бедренной кости, при котором значительно трансформируется хрящевая ткань. Из-за уменьшенной прочности появляются деформации кости. Болезнь затрагует преимущественно мальчиков и встречается с частотой 1: 5000.

Курс болезни в большинстве случаев занимает около 2-4 лет. Обычным симптомом считается боль в колене и хромающая походка.

Заболевание в большинстве случаев диагностируется при помощи рентгенографии. Иногда болезнь не выявляется на ранней стадии, по этому может понадобится магнитно-резонансная томография бедер.

Терапия назначается индивидуально и зависит от определенных факторов, особенно возраста ребенка, эластичности ТБС, а еще от размеров пораженной части головки БК.

Эпифизеолиз считается третьим частым заболеванием бедра у детей или подростков. Патология в большинстве случаев появляется в предпубертатный возраст. Причина, возможно, состоит в уменьшении прочности связочных структур, что может привести к скольжению головки бедренной кости вовнутрь. Часто заболевание приводит к полной неспособности ходить.

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

Эпифизеолиз

В мире от патологии страдает приблизительно 0,2-1 ребенка на 100 000 человек. Очень высокая заболеваемость встречается среди маори в Новой Зеландии. В исследовании более 2000 молодых взрослых и здоровых норвежцев (58% представительниц прекрасного пола) патология была у обнаружена у 6,6% людей. Большинство из детей имеют лишний вес или синдром Фрёлиха. У определенных детей доминирует содержание соматотропина в крови. Впрочем точная причина болезни до этих пор не выявлена. На самом обыкновенном рентген-снимке не всегда удаётся увидеть патологию, поэтому очень часто применяют противоположные вещества или рентгенографию в 2-ух проекциях.

Болезнь встречается приблизительно у 45% пациентов с двух сторон. Терапия зависит от тяжести болезни. План лечения всегда должен назначаться педиатрическим ортопедическим терапевтом, который имеет очень приличный опыт.

Что становится показанием к проведению процедуры

При рентгеновском обследовании у детей выполняются снимки бедра при помощи рентгеновского излучения. Они отправляются через тело рентгеновской трубкой. Рентгеновское излучение проходит по самым разным тканям по-разному. На рентгеновских снимках можно рассмотреть органы и ткани лишь с одной проекции. Вот почему рентгенография часто берется с обеих сторон, 1 раз в передней части и 1 раз со стороны. Рентгенологическое исследование очень хорошо подойдет для исследования костей. При простом рентгенологическом исследовании выделяется практически маленькое рентгеновское излучение.

При помощи рентгеновского исследования берутся изображения внутренней части тела.

Рентгенографический аппарат испускает лучи на одной стороне тела. На противоположной стороне корпуса находится рентгеновский приемник. На данный момент применяются электронные приборы. Потом информация отправляется на компьютер, который потом создаёт из излучения изображение. До недавнего времени рентгеновские приемники были оптическими дисками.

В зависимости от того, насколько проницаемы ткани для, к рентгеновскому приемнику поступают разные количества лучей рентгена. К примеру, кость передает меньше лучей рентгена, чем мышцы. Кость можно хорошо увидеть на снимке.

Преимущество рентгеновских исследований состоит в том, что их можно исполнять быстро. Если сравнивать с КТ-обследованием рентгенологическое исследование просит намного меньшего излучения.

Рентгеновское обследование делает трехмерную картинку тела. На снимке кладутся области тела, которые в большинстве случаев лежат друг за другом. К примеру, на снимке ТБС заметны части головки бедренной кости и вертлужной впадины. В результате они кладутся один на один.

Некоторые области бедра не могут быть проверены. Это минус в рентгеновских исследованиях. Часто для устранения такого недостатка часто выполняются снимки в нескольких направлениях.

Рентгенологическое обследование тазобедренного сустава проходит в основном для изучения костей. Нужно сказать, что высокая доза облучения может нанести возможный вред ребенку. Но при выраженных патологиях диагностика несет больше пользы, потому как оперативное раскрытие поможет не допустить потенциальные результаты.

Совет! Сделать правильно рентгенодиагностику сочленений сможет только мастер. Не следует заниматься самолечением, потому как это может привести к неожиданным последствиям.

Рентген тазобедренных суставов у детей и грудничков: норма

Патология тазобедренных суставов занимает почетное место среди врожденных аномалий скелетной системы. От 2 до 4% детей рождаются с недоразвитием костно-хрящевых компонентов, что называется дисплазии. А если своевременно не обнаружить изменения в тазобедренном суставе, то по мере взросления появляются проблемы с ходьбой и иные проявления, мешающие хорошей жизни.

Диагностические мероприятия, разрешающие обнаружить структурные странности в тазобедренном суставе, представлены визуализационными исследованиями. А с учетом высокой популярности и общедоступности, первой из них выполняют рентгенографию. Такой способ уже прочно вошел в медпрактику, в том числе и для диагностирования костно-суставной патологии детского возраста.

Общие сведения

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

Тазобедренный сустав собой представляет самое крупное сочленение в человеческом теле. Он образован головкой бедра и вертлужной (ацетабулярной) впадиной тазовой кости. По краешку последней прикрепляется хрящевая губа, которая площадь делает больше соприкасания суставных поверхностей. Благодаря шаровидной форме, для тазобедренного сочленения доступны движения во всех осях:

Сустав хорошо окружен связками и мышечными сухожилиями, которые наряду со своей капсулой, крепят его и стабилизируют, оберегая от избыточной подвижности. Но это можно только при нормальном развитии всех структурных элементов.

У детей молодого возраста даже в норме тазобедренный сустав недостаточно развит, т. е. есть его биомеханическая незрелость. Это подтверждается уплощением и более вертикальным расположением вертлужной впадины, избыточной эластичностью связочного аппарата. А при дисплазии эти явления перерастают в структурные нарушения, препятствующие нормальному физическому развитию ребенка.

После рождения необходимо своевременно обнаружить структурные странности в тазобедренном суставе, потому что от этого может зависеть последующее развитие ребенка.

Суть методики

Обследование основывается на свойстве тканей организма в различной мере поглощать лучи ренгена. Твёрдые ткани, к которым относят кости, в большей степени их съедают, а мягкие, наоборот, лучше пропускают. Изображение выходит путем проекции на специализированную пленку, которая локально «засвечивается» пропорционально мощности потока излучения. Есть и цифровые аппараты, в которых регистрация осуществляется на светочувствительной матрице, а результат сформировывается в электронном представлении. Но изображение если понадобится можно распечатать на бумажном носителе.

Плюсы и минусы

Рентгеновское обследование тазобедренного сустава можно пройти в любом медицинском учреждении – от районной поликлиники до крупного межобластного центра. Большое распространение метода вызвано его явными хорошими качествами:

  • Доступность.
  • Легкость проведения.
  • Хорошая визуализация костных структур.
  • Невысокая цена.

Но, не обращая внимания на это, рентгенография обладает и определенными минусами, которые выполняют ее не самым прекрасным исследованием из имеющихся сегодня же. К недостаткам процедуры относят:

  • Лучевую нагрузку на организм.
  • Невозможность оценить функцию сустава (статичность изображения).
  • Довольно невысокую информативность если сравнивать с томографией.
  • Не дает возможность определить состояние мягких тканей (без контрастирования).

Во многих случаях плюсы имеют более весомое значение, чем минусы.

Беря во внимание сказанное выше, родителям не нужно волноваться из-за предпологаемого облучения при выполнении рентгена тазобедренного сустава у грудного ребенка. В допустимых дозах обследование фактически невредно, а вот запоздалая диагностика дисплазии имеет куда более важные последствия.

Не обращая внимания на некоторые минусы, рентгенологическое обследование у детей в большинстве случаев рассматривается как метод выбора.

Методика проведения

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

Рентген-снимок тазобедренного сустава показан при подозрении на дисплазию у детей после 3-месячного возраста.

Результаты

Полученные снимки обязаны быть оценены врачом-рентгенологом с предоставлением соответствующего заключения. Правильно трактовать изображение и поставить диагноз дисплазии тазобедренного сустава дают возможность подсобные линии:

  • Срединная – через центр крестца.
  • Хильгенрейнера – через находящиеся снизу края подвздошных костей.
  • Шентона – через край запирательного отверстия, продолжаясь на поверхность внутри головки бедра (дугообразная).
  • Перкина – через наружно-верхние края впадины.

Если линию Хильгенрейнера пересечь касательной, проведенной вдоль крыши суставной впадины, то образуется ацетабулярный угол или индекс. Он имеет очень приоритетное значение в выявлении диспластических нарушений и определении их степени. Норма углов зависит от возраста ребенка:

  • Новорожденный: 25–30 градусов.
  • 4–6 месяцев: 21–26 градусов.
  • 7–9 месяцев: 20–25 градусов.
  • 1 год: 18–22 градуса.
  • 2 года: 17–21 градус.
  • 3–4 года: 15–18 градусов.

Аналогичным образом, к 5 годам ацетабулярный угол в норме должен быть менее 15 градусов, а у детей в возрасте 14 лет он может достигать 10 градусов. Помимо состояния вертлужной впадины, следует оценить проксимальный (верхний) отдел бедренной кости. У здоровых детей головка центрирована в отношении к ацетабулярной поверхности. Это значит, что угол, интеллигентный шейкой бедра и линией, проведенной через края впадины, прямой. А с ним хорошо связана форма проксимально отдела бедренной кости. В норме шеечно-диафизарный угол должен составлять 126–135 градусов. Это говорит о правильной установке нижней конечности. Также рентгенологи оценивают и иные углы:

  • Вертикального отклонения (31–35 градусов).
  • Вертикального соответствия (70–90 градусов).
  • Антеторсии (20–30 градусов).
  • Виберга (более 20 градусов).

Помимо представленных критериев, берут во внимание величины вертикального и наружного смещения суставной головки. Если на снимке нет отклонений во обоюдном расположении структур тазобедренной зоны, а есть лишь маленькая скошенность вертлужной впадины и задержка формирования ядер окостенения, то говорят о начальной дисплазии. Следующая стадия патологии – подвывих – сопровождается частичным сдвигом головки, увеличением ацетабулярного, шеечно-диафизарного углов. А о вывихе говорит полное разобщение суставных поверхностей со сдвигом осей конечности.

Результаты рентгена тазобедренных суставов у детей должны цениться компетентным специалистом, что даст возможность убрать как гипо- так и гипердиагностику дисплазии.

Альтернативные методы исследования

Рентген тазобедренных суставов у детей норма, расшифровка, патология

К методам выбора при диагностике дисплазии тазобедренного сустава относят и исследование при помощи ультразвука. Его преимущество в том, что звуковые волны не дают лучевой нагрузки и дают возможность оценить состояние хрящевой ткани, какая в молодом возрасте еще опоздала полностью заместиться костной. УЗИ используется при подозрении на дисплазию у детей до 3 месяцев жизни, а еще всем, у кого есть противопоказания к выполнению рентген-снимка.

В процессе исследования изображение выводится так, чтобы вышел как бы вертикальный срез через центр сустава. Доктор определяет форму и положение края вертлужной впадины, состояние хряща и то, насколько выгодно он охватывает головку бедра. Оцениваются альфа- и бета-углы (Наклон костной и хрящевой части вертлужной впадины исходя из этого).

Если говорить о компьютерной томографии, то детям ее не выполняют ввиду высокой лучевой нагрузки. А вот магнитно-резонансное обследование возможно, потому как оно проходит без ионизирующего излучения. В данном случае точность результата значительно больше, чем при рентгеновском или ультразвуковом методах.

Аналогичным образом, рентген тазобедренного сустава считается методом, который широко применяется для диагностирования разной патологии и сначала врожденной дисплазии. Он обладает достаточной точностью и информативностью, но не лишен и минусов. Но последние не очень серьезны, чтобы стать препятствием на пути диагностики, ведь оперативное раскрытие заболевания – уже пол успеха.

Закладка Постоянная ссылка.

Обсуждение закрыто.