Рентгенография ТБС: характерности проведения, диагностические возможности и расшифровка

Рентген тазобедренного сустава – это простой метод визуализации, который доступен и повсеместно используется в ортопедии и травматологии. Воспользовавшись его помощью обнаруживают переломы, вывихи, подвывихи и грубые недостатки в строении костной ткани. Но рентгенография малоинформативна на ранней стадии остеоартроза, при поражениях связочно-капсульного аппарата сустава. Она не дает возможность увидеть мягкие ткани, в чем намного уступает магнитно-резонансной томографии.

Рентген тазобедренного сустава подготовка и проведение в отличии от мрт

Место рентгенографии в диагностировании болезней ТБС

Необходимо знать! Доктора в шоке: «Эффективное и простое средство от боли в суставах есть. » Читать дальше.

В сегодняшней медицине востребованы высокоточные визуализирующие методы исследования (МРТ, КТ). Доктора применяют их очень часто, пренебрегая классической рентгенографией. На прием к травматологам очень часто приходят пациенты, имеющие на руках только результаты МРТ, но которые не имеют рентгенограммы. Такая ситуация смотрится удивительно и алогично.

Потому как рентгенография — дешевый метод исследования, ее используют на первичном уровне медицинской помощи. Домашний доктор или терапевт имеет право назначить пациенту только рентген. На КТ и МРТ пациента могут направлять травматолог, ортопед, врач, другой неширокий мастер (если это нужно).

Если вы первый раз обратились к доктору с жалобами на боли в ТБС, а он тут же назначил вам МРТ – не стоит спешить вылаживать большую сумму за элитное исследование. Аналогичное назначение в большинстве случаев необоснованно. Вам лучше сходить на консультации к остальным мастерам.

бюджетная цена;
доступность;
быстрота исследования;
возможность наблюдать патологию в динамике;
безопасность при правильном назначении.

Рентгенография позволяет определять многие болезни и травматические повреждения ТБС. Более точные визуализирующие методы исследования в большинстве случаев нужны для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Иногда рентгенография бессильна в диагностировании маленьких изменений в суставе, сопровождающихся болевым синдромом. По этому при сильных болях неизвестной этиологии пациентам могут назначать МРТ, КТ или УЗИ.

В чем важные отличия между КТ и МРТ? Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить повреждения суставной капсулы, связок и мягких тканей. На компьютерных томограммах хорошо визуализируются очень маленькие костные недостатки, которые не заметны на рентгене.

Насколько безопасно исследование

При исследовании ТБС организм получает относительно невысокую дозу радиации, которая не будет больше 1,5 миллизиверт. Аналогичное облучение не способно причинить вред человеку с хорошим здоровьем. Но рентген тазобедренных суставов позволяется делать не больше 1 раза в 6 месяцев. Беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

Безопасная доза рентгеновского облучения для взрослого человека который здоров составляет 3-4 мЗ в в течении года. 2-2,5 миллизиверта в течении года любой из нас получает из окружающей среды. Источники радиации — солнечные и космические лучи, почва, еда, вода и даже воздух.

Возможности рентгенографии

В ортопедии и травматологии рентгенологическое обследование используют для диагностирования деформирующего коксартроза, артритов, асептического некроза головки бедренной кости, костных новообразований, вывихов, переломов шейки бедра и т. д. Рентгтенография позволяет доказать наличие патологии, однако не всегда даёт достаточно информации. Нельзя, к примеру, получить послойное изображение тканей, благодаря чему доктора не могут определить точную локализацию патологических изменений.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно лечить дома! Просто не забывайте раз в течении дня мазать этим.

Симптомы и синдромы, которые обнаруживают при помощи рентгенографии:

сужение суставной щели. Признак дистрофических изменений суставных хрящей. Этот признак обнаруживают у заболевших с деформирующим остеоартрозом и хроническими артритами;
остеопороз. Снижение плотности костей. Отличается уменьшением количества костных балок в единице объема костной ткани. Патология развивается в преклонном возрасте. Сам остеопороз течет без симптомов, но на его фоне очень часто развивается деформирующий остеоартроз и переломы шейки бедра;
деструкция. Появляется вследствие инфекционного процесса. Отличается разрушением участков кости с их будущим замещением гноем, грануляциями или опухолевой тканью. Наличие деструкции может указывать на парапротезную инфекцию, остеомиелит, злокачественные новые образования;
некроз. Неинфекционное омертвение костной ткани. Очень часто участки некроза появляются в области головки бедренной кости. Причина – возрастное ухудшение кровотока и вещественного обмена.

Раскрытие того либо другого признака на рентгенограмме косвенно указывает на конкретную патологию. Часто для постановки диагноза доктору хватает данных анамнеза, осмотра и рентгенографического исследования.

Большинство из вас интересовались, что лучше – рентген или МРТ тазобедренного сустава? Магнитно-резонансная томография даёт больше шансов визуализации, а доза облучения при обследовании фактически равна нулю. Но МРТ считается дорогим методом. В Москве стоимость исследования может колебаться в границах 3000-7000 рублей.

Как выполняют рентген тазобедренного сустава

Дабы получить исчерпывающие сведения о состоянии пациента, ему выполняют обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. Проведение рентгенографии единственного сустава считается ошибкой. Для настоящего анализа рентгенологу нужно видеть снимки двоих ТБС. Часто обнаружить патологию ему помогает собственно сравнивание.

Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не требуется специализированная подготовка. В кабинете рентгенолога заболевшему требуется исключительно снять с себя одежду и лечь на стол в то положение, которое укажет доктор.
Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента кладут на спину. Таз исследуемого не должен наклоняться и вертется. Дабы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла, рентгенолог разворачивает две стопы пациента кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и выполняет снимок.

Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.

а — положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
b — направление луча при исследовании.

Кроме обзорного снимка, пациенту также выполняют рентгенографию пациента сустава в боковой проекции. Есть несколько методик его получения. Выбор какой-нибудь из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Обследование может проводиться как стоя, так и в положении лежа.

Расшифровка результатов

Получив снимки, рентгенолог проводит анализ и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот идет с ними для консультации к травматологу или ортопеду. Мастер еще раз проводит анализ снимки и, беря во внимание иные присущие данные, определяет диагноз.

При расшифровке рентгена тазобедренных суставов у ребенка следует принимать во внимание возраст его. Это необходимо, чтобы наличие зон роста и возрастных свойств сооружения ТБС не стало причиной диагностическим ошибкам.

Очень частые изменения на рентгенограммах и их описание:

Правила проведения рентгена тазобедренного сустава

Патологиям костной системы предрасположены люди всех категорий возрастов. Болезни костно-мышечного аппарата уменьшают качество человеческие жизни, доставляя конкретный дискомфорт. Такие нарушения выявляются при помощи современных инструментальных методов диагностики. Рентген тазобедренного сустава (ТБС) — один из ключевых вариантов обнаружения пораженных участков.

Благодаря подобному обследованию можно получить максимально точное изображение одной из частей скелета на специализированной пленке. Это доступный и популярный вид исследования, дающий возможность оценить состояние хрящей и сочленений. Рентгенография — процедура неболезненная, не наносящая ущерба человеку и не требующая значительной подготовительной подготовки.

Зачем нужен рентген ТБС

На снимках заметны переломы, травмы, дегенеративные изменения. Кроме этого, выявляется процесс воспаления мягких тканей, который отображается затемненными пятнами на пленке.

По результатам исследования доктор подбирает способ лечения тазобедренного сустава: своевременный, медикаментозный либо консервативный.

Когда предписывают

Рентгенография считается первой диагностической процедурой и предписывается врачом при следующих выраженных симптомах:

заостренных и ноющих болезненных чувствах;
травмах ТБС;
дегенеративных нарушениях;
скованности движений;
воспалительных процессах костных тканей;
частичной или полной иммобилизации тазобедренных суставов;
врожденных странностях у детей.

Рентген выполняют при патологических признаках и для контроля состояния суставов у здоровых людей, входящих в группу риска. К данной категории относятся спортсмены и граждане, работающие в условиях регулярной нагрузки на сочленения бедра.

Какие заболевания и травмы обнаруживает

Рентген помогает обнаружить серьезные патологии тазобедренных суставов:

вывихи и переломы;
дисплазия соединительной ткани;
недостатки сооружения костей, хрящей и сочленений;
артроз, артрит и остеомиелит;
коксит и коксартроз;
асептический некроз головки бедра;
костные остеофиты-наросты;
злокачественные или доброкачественные новые образования;
метастазы.

Противопоказания

Рентгенодиагностику нельзя проводить беременным на любом сроке. Новорожденным и детям до 10-ти лет процедура назначается только в экстренных случаях, когда иные методы не дают необходимый результат.

Если тазобедренный сустав обсследуют с использованием контрастного вещества, то перечень противопоказаний становится шире.

В данных случаях рентгенологом принимается во внимание наличие у пациента:

реакций аллергии на йод;
болезней почек, щитовидки, печени и остальных органов;
патологии сердечно-сосудистого генеза;
туберкулеза в активной форме.

Проведение рентгенографии ТБС

Когда подобный вариант диагностики считается срочной нужной мерой, то ее проходят все пациенты, не смотря на возрастную категорию. После получения больным направления на исследование тазобедренных суставов необходимо правильно к нему подготавливаться.

Современные рентген аппараты выполняют прицельную визуализацию костных компонентов, по этому иные области организма облучению не подвержены.

Правила подготовки

Перед проведением процедуры необходимо обратить свое внимание на определенные моменты для получения хороших снимков. За 2-3 дня до рентгена пациенту рекомендуется не принимать противовоспалительные средства, так как они портят единую картину.

Потому как исследуемая область рядом с кишечником, понадобится конкретная подготовка. Заранее нужно почистить орган, из-за того что массы калла воздействуют на изображение суставной ткани, приводя к недостоверному результату.

Чтобы избежать подобных факторов, лучше выполнить клизму утром. Воспользуйтесь и иным вариантом, к примеру, выпить любое слабительное в течении дня проведения рентгена. Важно, чтобы во время процедуры не было накопления газов в толстой кишке.

Вот почему за пару дней до исследования ограничивают употребление продуктов, усиливающих образование газа. Если же появилась необходимость их убрать, то для этого назначаются специализированные препараты по типу «Эспумизан».

Характерности проведения

В течение всей процедуры больной расположена под присмотром врачи для устранения курьезов. Пациенту необходимо снять одежду, украшения, предметы из металла, находящиеся в районе тазобедренных суставов, так как они делают помехи на пленке. Обязательно необходимо сказать врачу-рентгенологу о наличии кардиостимулятора или других имплантов в организме.

У взрослых

Больной ложится на специализированный стол. Перед самой процедурой на него одевают свинцовые пластины, используемые в качестве защиты от облучения остальных частей тела. Диагностика сочленений выполняется в нескольких проекциях: передней, задней и боковой. Часто обследуют оба сустава — левый и правый, даже когда тревожит всего один. Это нужно для получения более ясной картины, сравнивая состояние здорового и пораженного участка.

Рентген проводится прицельно, другими словами аппарат направлен исключительно на исследуемую область и отправляет туда пучок лучей, идущие через костную ткань. Процедура полностью безболезненна и не вызывает дискомфорт. На специализированной пленке представлен тазобедренный сустав. Белый цвет на снимке показывает плотные ткани, оттенок темного цвета отображает мягкие — мышцы и сухожилия.

Рентгенодиагностику проводят около 10 минут. Доза облучения составляет 1.5 мЗв. Расшифровка результата выполняется специалистом в течение часа.

Если у пациента присутствуют в тазобедренном сочленении предметы из металла, к примеру, соединительные штифты, осколки, то ему не выполняют этот вид исследования.

Нет смысла проводить рентген грудничкам до 90 дней, так как у них еще не окончился процесс окостенения. В данных случаях обследование не имеет какой-нибудь информативности. Более того, радиоизлучение вредно для формирующегося организма. В основном, младенцам в таком возрасте предписывают ультразвуковое исследование костных структур.

Целесообразней делать рентген после года, когда хрящи наполняются кальцием и сформировывается плотное сочленение, хотя эта процедура в этом возрасте еще не рекомендуется и осуществляется только в вариантах крайней необходимости.

Рентген считается вредным для здоровья ребенка. В последующем у него могут появиться гематологические нарушения, поменяться онкологический профиль или пойдут мутации на генном уровне. Если же появилась срочная необходимость в процедуре, то специалистом выбирается самая маленькая дозировка облучения. Важно смотреть, чтобы во время рентгена конечности ребенка не сгибались, и он лежал спокойно, не двигаясь.

Рентген дома

Для выполнения такой сложной процедуры необходимо необходимое оборудование. Благодаря передовым разработкам возник мобильный рентген аппарат. Он легкий, маленького и удобен в использовании. Воспользовавшись его помощью можно провести проверку тазобедренного сустава дома. Названия у них различные, но рабочий принцип одинаков.

Разумеется, приобрести аппарат можно за большие деньги, около 4000 руб., однако при его помощи можно создать снимки пациентам, которые:

лежат с травмами нижних конечностей и не могут перемещаться;
соблюдают постельный режим и не встают;
сильно ослаблены, а их перевозка в медучреждение только навредит;
пытаются сэкономить собственное время.

С полученным снимком можно сразу обратиться к врачу за добавочной консультацией.

Описание результатов исследования

Рентгеновские снимки не всегда показывают реальное состояние тазобедренного сустава, другими словами есть определенные ошибки. Связывают это с тем, что радиоактивные лучи во время исследования расходятся потоком.

Точность постановки диагноза в большинстве случаев зависит от того, насколько высококвалифицированным считается мастер, расшифровывающий снимки. При этом нарушения в костной структуре несколькими докторами могут интерпретироваться по-разному.

У взрослых

При тщательной подготовке на пленке хорошо будут заметны все патологические процессы тазобедренного сочленения. Рентгенолог ставит только подготовительный диагноз, конечный решение выносит врач который лечит, опираясь на жалобах пациента, симптомах, результатах лабораторных анализов и инструментальных методов исследования.

Врач меряет ширину суставной щели и угол между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости, оценивает структуру хрящей, степень деформации, если она есть.

В трудных случаях пациента направляют на дополнительную проверку: МРТ, УЗИ, денситометрию (обозначение количественных критериев содержания ключевых минералов в костных тканях).

Характерность расшифровки рентгена тазобедренных суставов у детей заключается в том, что хрящевая структура головки сочленения плохо просматривается на пленке в таком возрасте. Существует вероятность неверной интерпретации результатов диагностики, что не даст возможность своевременно обнаружить дисплазию тазобедренного сустава (ДТС).

Для выявления нарушений и определения стадии развития болезни доктором применяется методика Хильгенрейнера.

Суть этого способа состоит в оценке наклона крыши вертлужной впадины, так как для любого возраста свойственен собственный угол. Для детей критерий составляет 85-90°. Если он больше, то идет речь о суставной дисплазии, если меньше, то состояние карапуза неплохое. Степень костного покрытия для малышей старше 5 лет составляет ?-1.

Отклонения от нормы у ребенка заметны не только на рентгеновской пленке, их можно выявить и дома. Это неравномерное расположение складочек, различная длина нижних конечностей, недостаточное разведение по сторонам согнутых ног. При выявлении подобных явных признаков нужно немедленно обратиться к детскому ортопеду.

Положительное и отрицательное

Процедура имеет собственные преимущества, и недостатки. В большинстве случаев подобный вариант диагностики помогает точно найти причину недуга: травмы, вывихи, переломы. Если мы говорим о раннем обнаружении некоторых болезней тазобедренного сустава, к примеру, артроза, то обнаружить патологию на начальном этапе развития не выйдет.

Чтобы увидеть на снимке разрушения костной ткани, они должны составлять минимум 20-30%. Впрочем рентгенография остается необходимым и доступным способом исследования.

Преимущества процедуры

К позитивным свойствам относятся:

дешевый метод диагностики: стоимость рентгена изменяет от 500 до 1000 руб.;
не надо тщательно готовиться;
возможность проведения анализа динамики выздоровления сочленения по серии выполненных снимков;
безболезненность процедуры;
хорош для быстрой диагностики;
простота и доступность — можно обследоваться в любом медицинском учреждении.

Минусы диагностики

К главным минусам рентгена относится вредное ионизирующее излучение. Самая маленькая дозировка не принесёт вреда здоровью, впрочем превосходить норму не следует.
У определенных категорий больных процедура провоцирует тяжёлые осложнения.
Также к недостаткам диагностики относится невозможность выполнения полной и точной оценки состояния тазобедренного сустава.
Исследуемая область плохо видна на снимках из-за размещенных рядом тканей мышц, по этому изображения кладутся один на один.
Для более точного исследования необходимо вводить контрастное вещество.

Доза облучения и ошибки

Ионизирующее излучение опасен для здоровья при частых процедурах. По этому рентген нужно делать как можно реже. Проверку сочленений таза этим способом допускается проводить максимум 5 раз на протяжении месяца. Подобное количество снимков выполняют исключительно при значительных патологических нарушениях, требующих постоянного мониторинга.

Ошибки в постановке диагноза, к несчастью, встречаются очень часто. Это может быть связано с меньшим опытом доктора-диагноста или с его невысокой профессиональной подготовкой. Кроме этого, неточности бывают из-за расхождения потока лучей, отправляемых на тазобедренный сустав.

В результате круглый объект может выйдет овальным на пленке, и искажаются его габариты. Изображение удлиняется, если область исследования расположена на краю поля снимка. Эти все маленькие детали должен предусматривать доктор во время расшифровки материала.

Рентген, КТ, МРТ или УЗИ?

Рентген, в отличии от МРТ, выигрывает только в цене и общедоступности, ведь он доступнее, и пройти его можно в любой поликлинике. Магнитно-резонансная томография определенно информативнее, так как позволяет очень точно оценить состояние тазобедренного сочленения, хрящей, сухожилий и мягких тканей по снимкам цифрового формата.

Эту процедуру разрешено делать пару раз через небольшие временные промежутки, так как больной при диагностике не подвергается радиоактивному излучению. Такая частота исследования очень нужна после своевременного вмешательства либо установки эндопротеза для прослеживания динамики выздоровления.

Исследование при помощи ультразвука позволяет четко увидеть мягкие ткани, находящиеся вокруг сустав, а на рентгеновской пленке, наоборот, нарисованы только костные структуры. Его выполняют младенцам, не причиняя им никакого ущерба. На УЗИ можно выявить первые проявления болезни сухожилий и связок.

Кроме МРТ и ультрасонографии тазобедренного сустава пациента могут направить на КТ (КТ). Исследование считается новой версией рентгенодиагностики, позволяющее увидеть 3D изображение диагностируемой области.

Сегодня серьезной популярностью пользуется денситометрический метод исследования костей (измерение плотности костной ткани человека). Воспользовавшись его помощью формируют плотность костных структур и кол-во веществ на минеральной основе в организме.

Травмы и патологии костно-мышечного аппарата диагностируются при помощи рентгена. Процедура неболезненная, дешевая, быстрая и доступная. Так как она небезопасна, ее разрешено делать раз в полгода. Тазобедренный сустав может болеть из-за разных причин, исключительно доктор сможет определить происхождение недуга, принимая к сведению результаты рентгенографии.

Рентгенография ТБС: характерности проведения, диагностические возможности и расшифровка

Место рентгенографии в диагностировании болезней ТБС

Необходимо знать! Доктора в шоке: «Эффективное и простое средство от боли в суставах есть. » Читать дальше.

Если вы первый раз обратились к доктору с жалобами на боли в ТБС, а он тут же назначил вам МРТ – не стоит спешить вылаживать большую сумму за элитное исследование. Аналогичное назначение в большинстве случаев необоснованно. Вам лучше сходить на консультации к остальным мастерам.

бюджетная цена;
доступность;
быстрота исследования;
возможность наблюдать патологию в динамике;
безопасность при правильном назначении.

В чем важные отличия между КТ и МРТ? Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить повреждения суставной капсулы, связок и мягких тканей. На компьютерных томограммах хорошо визуализируются очень маленькие костные недостатки, которые не заметны на рентгене.

Насколько безопасно исследование

Безопасная доза рентгеновского облучения для взрослого человека который здоров составляет 3-4 мЗ в в течении года. 2-2,5 миллизиверта в течении года любой из нас получает из окружающей среды. Источники радиации — солнечные и космические лучи, почва, еда, вода и даже воздух.

Возможности рентгенографии

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно лечить дома! Просто не забывайте раз в течении дня мазать этим.

Симптомы и синдромы, которые обнаруживают при помощи рентгенографии:

сужение суставной щели. Признак дистрофических изменений суставных хрящей. Этот признак обнаруживают у заболевших с деформирующим остеоартрозом и хроническими артритами;
остеопороз. Снижение плотности костей. Отличается уменьшением количества костных балок в единице объема костной ткани. Патология развивается в преклонном возрасте. Сам остеопороз течет без симптомов, но на его фоне очень часто развивается деформирующий остеоартроз и переломы шейки бедра;
деструкция. Появляется вследствие инфекционного процесса. Отличается разрушением участков кости с их будущим замещением гноем, грануляциями или опухолевой тканью. Наличие деструкции может указывать на парапротезную инфекцию, остеомиелит, злокачественные новые образования;
некроз. Неинфекционное омертвение костной ткани. Очень часто участки некроза появляются в области головки бедренной кости. Причина – возрастное ухудшение кровотока и вещественного обмена.

Большинство из вас интересовались, что лучше – рентген или МРТ тазобедренного сустава? Магнитно-резонансная томография даёт больше шансов визуализации, а доза облучения при обследовании фактически равна нулю. Но МРТ считается дорогим методом. В Москве стоимость исследования может колебаться в границах 3000-7000 рублей.

Как выполняют рентген тазобедренного сустава

Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не требуется специализированная подготовка. В кабинете рентгенолога заболевшему требуется исключительно снять с себя одежду и лечь на стол в то положение, которое укажет доктор.
Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента кладут на спину. Таз исследуемого не должен наклоняться и вертется. Дабы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла, рентгенолог разворачивает две стопы пациента кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и выполняет снимок.

Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.

а — положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
b — направление луча при исследовании.

Расшифровка результатов

При расшифровке рентгена тазобедренных суставов у ребенка следует принимать во внимание возраст его. Это необходимо, чтобы наличие зон роста и возрастных свойств сооружения ТБС не стало причиной диагностическим ошибкам.

Очень частые изменения на рентгенограммах и их описание:

Рентген суставов: характерности этапа подготовки, проведения и расшифровки результатов

Традиционный рентген повсеместно применяется в целях диагностики, это один из очень популярных и точных методов исследования. Он абсолютно незаменим при диагностике патологических процессов в суставах. Рентген суставов используется как для установки характера патологии, так же и для контроля над ходом лечения.

Характерности рентгена суставов: подготовка, проведение и что показывает

Рентген суставов часто назначается при подозрениях на травму – вывих, растяжение, перелом или трещину, разрыв связок или сухожилий. Но травма – не единственное показание для данного вида исследования. Рентген суставов дает возможность обнаружить изменения в структуре тканей, выявить опухоли, кисты, воспаления и деформации, обнаружить артроз или артрит. Такие болезни, как остеопороз и остеофит также очень часто выявляются собственно с помощью рентгенографии. Условным противопоказанием к рентгену суставов считается беременность, а еще некоторые психические болезни, не разрешающие человеку хранить неподвижность во время исследования.

Никакой особой подготовки рентген суставов не просит , для пациента это быстрый, простой и полностью процесс безболезненный. Пациента помещают на специализированный стол, паховую область прикрывают свинцовым фартуком с целью защиты от облучения. Детям также накладуют защиту на область щитовидки и глаз, а младенцев полностью прикрывают фартуком, оставляя открытой только исследуемую конечность. Потом доктор выполняет снимок сустава, иногда – в нескольких проекциях. В данное время необходимо соблюдать неподвижность, чтобы снимки получились четкими. Все исследование занимает пару минут.

Если снимок был выполнен правильно, то на нем намного лучше будет видно состояние тканей. Залог успешного исследования – современный аппарат, навык доктора, который выполняет и расшифровывает снимок, а еще грамотное выполнение указаний доктора самим пациентом. Если во время сеанса обследуемый не соблюдал требований рентгенолога и двигался, снимок испортится. Иногда трудностью становится избыточный вес – клетки жира портят рентгеновское излучение и снимок может выйдет нечетким. Важен также правильный выбор проекции – для некоторых травм и болезней лучше делать снимок в прямой проекции, для остальных – в боковой, возможно и комбинирование нескольких вариантов для получения самой полной картины.

Очень часто в процессе терапии доктор назначает рентген суставов чаще всего, и многие пациенты начинают волноваться – а не повредит ли это здоровью? Как часто разрешено делать рентген суставов? В действительности, вред от облучения при обследовании минимален. Тем более если доктор применяет аппарат последнего поколения. Доза излучения чрезвычайно мала и сравнима с объемом естественного излучения от телевизора или полетов на самолете. К примеру, при рентгенографии сустава колена продуктивная доза облучения составляет 0,001 мЗт – приблизительно такое же количество мы приобретаем по настоящему за одни сутки.

Что показывает рентген сустава? Нет смысла пытаться понять это собственными силами, поискав информацию на просторах интернета. Для того чтобы выучиться расшифровывать снимки и подмечать патологии, доктора несколько лет учатся в университетах и всю жизнь улучшают собственные знания. Благодаря этому очень важно отыскать на самом деле отличного и умелого врача-рентгенолога.

Сустав голеностоп

Этот сустав на себя принимает довольно внушительную нагрузку – по сути, это фундамент всего нашего тела. Потому и болезни голеностопного сустава – не редкость. Рентген голеностопного сустава нужен при диагностике артрита и артроза, травм, процессов воспаления в суставной сумке. Как правило для диагностики предписывают рентгенографию сустава в трех проекциях. В очень тяжелых случаях доктор может выдать направление на КТ для того, чтобы проверить состояние костей, или на МРТ для более точной оценки мягких тканей.

Коленный сустав

Рентген сустава колена предписывают при травмах – к примеру, подозрении на перелом, разрыв мениска или вывих, а еще для выявления артроза, артрита, остеопороза и остальных болезней. Данный вариант исследования позволяет исследовать не только сам сустав, но и область малоберцовой, бедренной и большеберцовой костей.

Тазобедренный сустав

Рентген тазобедренного сустава помогает определять деформирующий артроз, артрит, асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра, новые образования, патологические изменения в костных тканях и разные травмы. Для того чтобы на снимке не было лишних затемнений из-за переполненного кишечника, перед рентгеном тазобедренного сустава можно создать очищающую клизму или принять в предверии исследования мягкое слабительное.

Локтевой сустав

Травмы локтевого сустава случаются часто, очень сильно рискуют спортсмены, к примеру, теннисисты. Широко популярен и бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной сумки. Рентген локтевого сустава в травматологии предписывают при подозрении на переломы плеча, лучевых костей и отростков локтевой кости, а еще вывих костей предплечья.

Плечевой сустав

Рентген плечевого сустава предписывают при вывихах и переломах, плечелопаточном периартрите, новообразованиях, воспалительных процессах в окружающих сустав тканях, артрите, артрозе, некрозе плечевых головок, тендините и остальных заболеваниях. Кроме плечевого сустава на рентгеновском снимке данной области заметны ключицы и лопатки, что дает возможность также оценить состояние таких структур.

Височно-челюстной сустав

Как и любой сустав, височно-челюстной подвергается таким заболеваниям, как артрит, и метод рентгенографии позволяет выявить их. Рентген височно-челюстного сустава предписывают также при воспалительных процессах и травмах.

Сейчас есть много самых разных методов исследования суставов, и рентген – один из очень информативных. Не обращая внимания на то, что его стали применять для диагностирования еще в девятнадцатом веке, он не устарел. Современные аппараты имеют мало общего с оборудованием 20-летней давности – они не опасны и дают возможность делать снимки очень замечательного качества. Рентгенография – один из очень быстрых и недорогих методов диагностики, и при этом его информативность тяжело переоценить.

Стоимость рентген-диагностики суставов

Если сравнивать с такими диагностическими методами, как МРТ и КТ, цена рентгена суставов не большая. Даже в хороших приватных поликлиниках она нечасто превосходит 3000 рублей, средняя же стоимость – около 2000 рублей. За маленькую дополнительную плату – приблизительно 400-500 рублей – результат исследования вам запишут на диск.

Несмотря на то, что рентген – относительоднако безопасный метод диагностики, его обычоднако не назначают детям, особенно младенцам до трех месяцев. В таком нежном возрасте рентген малоинформативен, так как у новорожденных некоторые части костных структур состоят не из костной, а из хрящевой ткани, которая плохо просматривается на рентгеновских снимках. В любом случае, рентген суставов детям назначают с осторожностью.

Что показывает снимок рентгена тазобедренного сустава, информативность процедуры, проведения времени и подготовка к обследованию

Рентгенография (синоним: рентгенологическое исследование) – высокоинформативный метод исследования внутренней части тела. В клинической практике рентгенографию применяют для выявления поражений костей, суставов травматической и нетравматической этиологии. В статье мы разберем рентген тазобедренного сустава, что показывает и когда проводят.

Рентгенография

Внимание! В мировой спецификации заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10) травмы локтя и предплечья обозначаются кодами S50-S59.

Для чего выполняют рентген тазобедренного сустава

Цифровые лучи ренгена в большинстве случаев применяются для начальной оценки костей, сочленений и легких. Сама процедура занимает всего одну секунду. За минувшие годы технические улучшения дали возможность сделать меньше радиационное облучение. На данный момент рентгеновский снимок легкого отвечает действию излучения, эквивалентного перелету из Цюриха в Нью-Йорк.

При цифровой рентгенографии можно смотреть и оценивать снимок сразу на мониторе, что ликвидирует продолжительное время ожидания. Архивирование в цифровой форме гарантирует, что записи также будут доступны в неповторимом качестве долгое время. Это дает возможность получить доступ к более ранним изображениям, а еще обговорить медицинские вопросы и диагнозы с большей определенностью.

Через здоровое и наполненное воздухом не тяжелое проходит много лучей рентгена, по этому на рентгеновском снимке оно становится темным. Сердце с его снабжающими и уходящими сосудами более плотное и по этому пропускает меньше лучей рентгена. Они смотрятся яркими на рентгеновском снимке. На снимке груди как правило наблюдаются изменения легких, например пневмония и увеличение сердца, а еще признаки снижения сердечной функции.

Исследование занимает около 10 минут. В кабинете рентгенолога следует снять верхнюю одежду.

Во время процедуры требуется встать прямо перед детектором рентгеновского излучения. Снимок выполняют после продолжительного вдоха с короткой паузой. Это дает возможность лучше оценить легкие. Важно, чтобы больной не дышал и не двигался в процессе записи. Часто нужна боковая рентгенография. В большинстве случаев она осуществляется таким образом, чтобы больной лежал с левой стороны детектора. Руки размещаются над головой, чтобы не допустить возникновение помех.

Кость передает только несколько лучей рентгена и смотрится яркой на рентген-снимке. На изображении могут отображаться изменения в кости и суставах – переломы, артроз, артрит.

Показания к рентгенографии: описание

Рентген визуализирует костную и окружающую ткань сочленений. Хрящ, синовия, синовиальная жидкость, суставные капсулы и связки не могут быть визуализированы конкретно на рентгенограмме. Самым популярным заболеванием суставов считается остеоартроз (коксартроз). Причинами остеоартроза в большинстве случаев являются преклонный возраст, предыдущая травма или воспаление. Остеартроз снижает хрящ, который покроет два конца костей. Аналогичным образом, пространство между 2-мя костями в суставе (суставное пространство) в большой мере сужается.

Коксартроз

У определенных пациентов наблюдается большое расхождение между симптомами и результатами рентгенограмм. Лучи ренгена тоже могут быть нормальными в вариантах боли, но может быть и наоборот: сильные дегенеративные изменения могут быть выявлены у бессимптомных пациентов. Очень высокая корреляция встречается между симптомами и рентгенографическими данными в коленных суставах (85%), суставах пальцев рук и ног (80%) и тазобедренных суставах (75%).

Признаки воспаления суставов (артрит) появляются более узкими суставными пространствами, отеками в мягких тканях и суставным остеопорозом. Признаки артроза включают кальцинирование в суставе и его окрестностях, маленькие наросты и образование пузырьков в кости. На последних стадиях артроза форма сустава меняется.

Ревматоидный артрит вызывает обычные изменения в очень маленьких суставах пальцев рук и ног, а еще запястьях. На терминальных стадиях болезнь затрагует даже большие суставы. Подагра практически в любое время появляется на суставе большого пальца.

Подготовка

Многие задаются вопросом: как правильно приготовиться к процедуре? Для проведения исследования не потребуется особенная подготовка. Исследование не вызывает неудобства, однако не рекомендуется двигать конечностями. Сустав должен оставаться на месте при просмотре. Снимки в большинстве случаев выполняются в передней части и с боковой стороны. Иногда необходимо провести иные исследования.

Что обнаруживает?

Самым популярным вопросом для радиолога считается отличие между воспалительными и дегенеративными (изнашиваемыми) изменением. Во многих случаях они понятны.

К воспалительным заболеваниям суставов, которые называются артритом, относят ревматоидный артрит, псориатический артрит (артрит при псориазе), реактивный артрит (артрит, к примеру, после инфекций кишечно-желудочного тракта и мочевыводящих путей), болезнь Лайма и иные, очень редкие формы артрита. Подагра (мочекислый артрит) также относится к группе воспалительных расстройств суставов.

Артрит

Коллагенозы (болезни соединительной ткани) тоже можно обнаружить на рентгеновском изображении при помощи косвенных признаков. Самыми основными коллагенозами являются системная красная волчанка (СКВ), прогрессирующая системная склеродермия и смешанные болезни соединительной ткани.

Коллагеноз

Иногда встречаются конфигурации индивидуальных болезней, которые нельзя обозначать только при помощи рентгеновского излучения

Характерности процедуры и анализ результатов

Как выполняют рентгенографию? Рентген костей таза и тазобедренных суставов очень часто проходит перед МРТ-сканированием плеча. Часто также осуществляется МРТ-обследование тазобедренного сустава и запястья.

При флюороскопии после дезинфекции и обезболивания кожи вводят маленькие иглы в сустав с применением (1-2 мл) йодсодержащих контрастных сред. Потом через ту же иглу вводят около 10 мл (в бедро или тазобедренный сустав) контрастного агента МРТ (гадолиний). Гадолиний делает лучше видимость суставных структур на МРТ. Исследования помогают обнаружить уровень износа сочленений костей и их укладывание.

Иглы для суставных проколов тоньше, чем те, которые применяются для забора крови. По этому прокол кожи как правило не воспринимается как очень болезненный. Иногда прокол раздраженной суставной капсулы воспринимается как малоприятный. В случае артрографии введение контрастного вещества может вызвать ощущение давления. Дискомфорт, вызванный суставными пункциями или артрографией, в большинстве случаев длится непродолжительное время (максимум 1-2 дня). Как и при любом проколе, есть слишком низкий риск развития заражения крови (сепсиса). Рентген рекомендуется делать в 2-ух проекциях.

Артрография

Совет! Выявлять по картинке патологии колена (левого или правого), подвывихи, тазовые дисплазии как у взрослых пациентов, так и у детей может исключительно доктор. Собственными силами пытаться по неявным или прямым показателям определить норму не рекомендуется. Также необученному человеку не рекомендуется на основе результатов рентгеноскопии пытаться устанавливать себе диагноз. Все результаты нужно отправлять доктору, только он сделает правильное заключение.

Рентген тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав (ТБС) – самое крупное сочленение тела человека, несущее существенную опорно-двигательную функцию. К несчастью, он часто подвергается травмам и заболеваниям разного характера как обратимым, так и невозвратимым. Однако даже если патология относится к невозвратимым, всегда имеется возможность сделать лучше состояние пациента и качество его жизни.

Болезни, имеющие обратимый характер, без подобающей диагностики и терапии предрасположены переходить в тяжёлые формы направления с появлением небезопасных для организма сложностей. Чтобы это не допустить, и в первом, и в другом варианте назначается полное исследование обязательно включающее в себя рентген тазобедренного сустава.

Анатомические и рабочие характерности тазобедренных суставов

Строение ТБС, как и других суставов организма человека, полностью вызвано его функционированием. Орган несет существенную нагрузку как весовую, так и двигательную, что может быть только благодаря его морфологическим свойствам. Так, ТБС – многоосный сустав, интеллигентный головкой бедренной кости, вертлюжной впадиной и прочной суставной сумкой, к которой подсоединяются много связок.

С наружной стороны сочленение покрыто мышечной тканью, играющей прямое участие во всех опорно-двигательных действиях. Поверхность внутри состоит из синовиальной оболочки, продуцирующей синовиальную (суставную) жидкость, которая создает роль своеобразной смазки. Края вертлюжной впадины покрыты гиалиновым (стекловидным) хрящом, увеличивающим глубину и площадь суставной поверхности.

Подвижность ТБС если сравнивать с некоторыми суставами, к примеру, плечевыми, невелика. Обусловлено это глубиной расположения вертлужной впадины и сложным мышечно-связочным аппаратом. Из-за склонности сустава постоянным нагрузкам, его главной особенностью считается стабильность, что считается нормой, независимо от того взрослые это или дети, мужчины или дамы. Практически вся поверхность головки бедренной кости охвачена тазовой костью, и это есть главная причина ограничения подвижности сустава.

Все таки ТБС делает более десяти видов двигательной активности, обеспечивая человеку подвижность и самую большую функциональность при самых разных видах деятельности – общественно полезной, спортивной, профессиональной, например:

Что показывает рентген ТБС?

Рентгенография тазобедренных суставов рекомендуется при подозрениях на патологические процессы, повреждения тазовых и бедренных костей, образующих данное сочленение. Возможности рентген-лучей смогут помочь доктору понять степень и характерности его поражения.

С помощью рентгена тазобедренного сустава можно определять следующие патологии:

хондродисплазию (нарушение развития хрящевой ткани) ТБС;
внутрисуставные травмы (переломы, растяжения, трещины, вывихи);
доброкачественные опухоли (хондробластома, хондрома);
злокачественные онкологические процессы (хондросаркома);
вторичные (метастатические) очаги костных тканей;
врожденный вывих бедра, дисплазии, гипоплазии;
дегенеративные процессы тазовых костей – болезнь Бехтерева, заболевание Пертеса, коксартроз;
процессы воспаления – неспецифический и ревматоидный артрит, остеомиелит;
деформирующий артроз, асептический некроз головки бедра;
болезни, вызванные патологией процессов обмена (остеопороз, подагра);
врожденную вальгусную патологию развития шейки бедра.

Последнее заболевание во многих случаях длительное время не имеет выраженных проявлений, и узнать его можно лишь лишь, если сделать рентген тазобедренных суставов. Но все другие болезни ТБС сопровождаются некоторыми симптоматическими комплексами, в которые входят:

боль в суставах и в области малого таза;
хромота, дискомфорт когда будете идти;
ограничение подвижности ТБС;
дефармация суставов, укорочение ноги;
признаки явного перелома, вывиха, растяжения.

Травматолог или ортопед обязательно направит пациента на рентген костей таза для контроля назначенного лечения для выяснения его эффективности. А вот при беременности, тяжёлых заболеваниях сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а еще болезнях щитовидки доктора постараются отыскать альтернативные методы исследования.

Стоит ли подготавливаться к рентгену ТБС?

Подготовка к рентгенографии тазобедренного сустава не выделяется от многих похожих процедур большой сложностью. Нет надобности держаться конкретной диеты и режима питания. Но, беря во внимание близость расположения от петель кишечника, следует вчера вечером или утром перед обследованием поставить очистительную клизму. Это выполняют для того, чтобы массы калла и газ в толстой кишке не смогли оказать влияние на качество рентгеновского снимка, оставляя на нем затемнения или, наоборот, светлые пятна, способны ввести в заблуждение диагноста.

Клизму можно заменить любыми слабительными препаратами, но выпить их необходимо с вечера, чтобы к утреннему проведению процедуры кишечник был очищен. В случае когда назначается рентгенография костей таза с контрастным усилением, пациенту обязательно проводят тест на рентгеноконтрастный препарат, который станет применяться при обследовании. Это выполняется для определения, нет ли у обследуемого реакций аллергии на составляющие препарата.

Конкретно перед началом процедуры пациенту нужно освободится от стесняющей движения одежды и вещей, содержащих металл. Воспользуйтесь которая предназначена именно для таких целей медицинской одеждой. Для снижения неблагоприятного воздействия при разработке рентгеновских снимков близлежащие органы, которые не нуждаются в исследовании, накрывают свинцовой защитой – накидками, фартуками или подушками. Предупреждают пациента про необходимость быть в неподвижном состоянии и переходят к его укладке.

Как проходит рентгенография ТБС?

Процедуру выполняют, в основном, врач-рентгенолог или усредненный медперсонал. Рентгеноскопия (осмотр рентген-лучами) – процедура полностью неболезненная. Дабы получить снимок ТБС при помощи рентген-аппарата, на тазовую область направляется лучевой поток, проходящий сквозь нее. Пропускающие излучение ткани имеют различную плотность, что и отражается разной световой интенсивностью на полученном изображении.

Костные образования имеют самую большую плотность и четко заметны на черно-белом фото. По снимкам, выводящимся на экран компьютера, рентгенолог очень легко сделает заключение о состоянии сустава. Так, рентгеновский снимок ТБС предоставит возможность диагносту подробно рассмотреть плотные ткани, образующие сустав, и прилегающие к нему участки подвздошной, седалищной, лобковой и бедренной кости.

Для выполнения снимка в прямой проекции, обследуемого кладут спиной на кушетку с прямыми ногами и стопами, при этом ступни нужно развернуть вовнутрь. Для обеспечения самой большой фиксации и неподвижности пациента используются валики. Если в суставе ограничена подвижность и укладка на спине оказывает дискомфорт пациенту, то его располагают лежа на животе. Таз со стороны здорового бока находится в поднятом положении.

В случае присутствия сгибательной контрактуры процедуру проводят в полу положении сидя. В некоторых случаях доктору могут понадобиться снимки с отведенными по сторонам бедрами. Для выполнения снимков в боковой проекции, обследуемого кладут на бок с согнутой в тазобедренном суставе ногой. Если же аналогичные действия приводят к сильным болям, то пациенту советуют согнуть и здоровую ногу. В первую очередь всегда изучается состояние пораженного сустава, и исключительно после определяется норма, другими словами сравнивание со снимками здорового.

Если понадобится провести рентген таза с контрастом, процедура проходит спустя конкретное время, достаточное для полураспада в крови введенного внутривенно препарата. Вследствие чего становится доступным визуализировать и мягкие структуры, находящиеся вокруг сустав. Простая рентген-диагностика ТБС продолжается не больше 15 минут, а с контрастированием до получаса.

Характерности рентгенологического исследования у детей

Диагностика патологий ТБС, развивающихся у детей, очень часто также просит назначения рентгена, не обращая внимания на вред от радиационного излучения. Однако из-за неоспоримого плюсы рентгена перед остальными методами при изучении костных патологий, его приходится назначать даже грудничкам. К примеру, при обследовании дисплазий без него не получиться обойтись. При этом доктору обязательно следует учитывать возраст ребенка, так как до 3 месяцев рентгенологическая диагностика будет полностью бесполезна.

До данного периода во время принятия решения что назначать – УЗИ или рентген, доктор определенно подберет первое, так как только ультразвук сможет определять патологические процессы в хрящевой ткани. Позднее, когда ультразвук не сможет проникать сквозь костные структуры, будет назначаться рентген. При постоянном проведении рентгенографии ребенку, всегда должны браться меры по контролю и уменьшению лучевой нагрузки на организм ребенка, ведь ее превышение может привести к множественным осложнениям.

Для этого в специализированную карту вносится каждое посещение рентген-кабинета с целью исследования, и при процедуре тело ребенка максимально укрывается свинцовой защитой. При этом доктору, выписывающему направление на исследование, необходимо четко указывать нужные проекции, чтобы с первого раза получились достоверные снимки, и не понадобилось еще раз облучать ребенка.

Превышение лучевой нагрузки области таза ребенка может привести к развитию бесплодия, новообразований, болезней крови и аутоимунных нарушений. Родители и близкие люди обязаны знать, что прохождение рентгена на современнейшей аппаратуре вдесятеро уменьшает лучевую нагрузку на детский организм. Однако даже на новых приборах процедуру разрешено делать не больше чем 1 раз в полгода и при критичной ситуации не больше чем 3-4 раза.

Интерпретация результатов

Расшифровка полученных материалов – тщательный процесс, который требует не только качественных снимков, но и соответствующего навыка доктора. А дело все в том, что на рентгенограмме одного типа патологические изменения могут трактоваться по-разному. По этому при расшифровке данных доктор предусматривает анамнез заболевания и текущие жалобы пациента.

Для любого патологического процесса свойственны конкретные признаки, подтверждающие подозрения профессиональных мастеров, например:

при жалобах на небольшое повреждение будет видно смещение в ТБС, что говорит о вывихе или подвывихе;
наличии обломков костей подтвердит гипотезу о нарушении целостности сустава, к примеру, о переломе;
смещение суставной щели и присутствие остеофитов вызвано развитием остеоартроза;
истончение костных тканей и снижение плотности кости – признаки прогрессирования остеопороза;
костная восстановление и очаги остеосклероза – верные симптомы развития асептического некроза;
затемнения на снимке подтверждают наличие очагов онкологических процессов, и также благодаря теням заметны их метастазы;
ненормальное строение головки бедренной кости и вертлюжной впадины – определенное проявление дисплазии.

Если понадобится проанализировать состояние ТБС у ребенка используются специализированные методики, например Перкина или Хильгенрейнера. Это связано со спецификами хрящевых тканей, которые плохо просматриваются на снимках. Рентген-диагностика, не обращая внимания на открытие современных методик, до этих пор считается ключевой для ряда конкретных патологий. Благодаря ей можно быстро узнать заболевание и назначить нужное лечение.

Что показывает рентген тазобедренного сустава у ребенка и взрослого

Одним из методов неинвазивного исследования, дающим возможность определять развитие патологических процессов в области таза у взрослых и детей, считается рентген тазобедренного сустава. От точности диагностики зависит самочувствие пациента в долгосрочном периоде. Кроме переломов и ушибов, отличающихся острым выявлением симптомов, рентгенография обнаруживает невидимые заболевания: артрит, злокачественные образования, врожденные странности, дегенеративные процессы, которые при несвоевременном лечении ухудшают качество человеческие жизни, приводят к инвалидности или смертельному исходу.

Для чего выполняют рентген тазобедренного сустава

Суть рентгенографии состоит в визуализации органов находящихся внутри при помощи воздействия на них рентгеновского излучения. Если понадобится диагностирования болезней тазобедренного сустава он дает возможность получить четкие снимки с двухмерным изображением обследуемого органа, на каких можно рассмотреть костные структуры таза, лобковую и седалищную кости. На рентгеновском снимке они отображаются в виде проекций белого цвета, их структура четко видна. Связывают это с тем, что мягкие ткани и хрящи очень легко пропускают сквозь себя рентгеновское излучение, а кости его съедают. При этом пленка смотрится как негатив с более светлыми и темными областями.

Максимально четко на пленке визуализированы бедренная и подвздошная кости, образовывающие суставы.

Если патологические процессы развиваются в мягких тканях, диагностика с использованием рентгенографии может быть ошибочна.

Показания к рентгенографии

Показаниями к диагностике заболеваний тазобедренного сустава методом рентгенографии считаются:

Признаки вывиха, перелома: сильные ощущения боли, вынужденное неспецифичное положение конечности, выборочное онемение конечности, удлинение или укорочение длины ноги, отек и кровоизлияние над тазобедренным суставом.
Предположение на развитие артрита или контроль за течением болезни. Для артрита свойственны ощущения боли в области сустава, отек, нарушение двигательной функции, температурное увеличение тела. При гнойном артрите — температурное увеличение тела до 40?C, изменение цвета кожи около сустава на синевато-красный.
Дегенеративные болезни: коксартроз (артроз). Имеет слабовыраженные симптомы на ранней стадии развития в виде боли при физ. нагрузках и четко выраженная на 3 стадии: хромота, боль, укорочение ноги.
Предположение на появление и развитие опухолевых процессов в тканях костей.
Некротические изменения сустава.
Дисплазия тазобедренных суставов.

Остеопороз — нередкая причина переломов в области шейки бедра. Его диагностика проходит методом рентгенографии исключительно на поздней стадии развития при потере боле 20% костных тканей.

Минусы и противопоказания

Рентгенографию относят к главному методу подготовительной диагностики при появлении болей в тазобедренном суставе не обращая внимания на то, что она имеет ряд минусов:

Неблагоприятное воздействие лучей рентгена на организм. Под их воздействием происходит нарушение структуры сооружения молекул в клетках, провоцирующее появление злокачественных образований. Но при однократном проведении исследования риск развития онкозаболевания составляет 0,001%.
Невозможность проведения оценки состояния мягких тканей, окружающих сустав, без контрастирования. Необходимость в дополнительных исследованиях методом УЗИ или МРТ.
Отсутствие информации о подвижности сустава.
Нечеткость изображения при наложении изображения окружающих тканей один на один и необходимость получения рентгенограмм в самых разнообразных проекциях.

Процедура имеет полные и относительные противопоказания:

период вынашивания ребенка и грудного кормления;
наличие металлических имплантов в суставе;
дети возрастом менее 14 лет, помимо случаев острой необходимости.

Рентген суставов не рекомендуется делать детям, не достигшим 3-х месячного возраста. В данный этап кости суставов таза целиком не сформированы и состоят из хрящевой ткани, слабо визуализируемой на рентгенограмме.

Противопоказания на проведение рентгенографии, во время которой предполагается введение контрастности:

патологические процессы в почках, печени;
аллергия на вещества, содержащие йод;
активная форма туберкулеза;
острые или хронические нарушения работы сердца.

Убрать потенциальные опасности для здоровья должен врач-рентгенолог перед обследованием.

На видео лаборант говорит о рисках, дозах облучения и технике безопасности при рентгене.

Как проходит рентгенография

Дать направление и посоветовать, где выполняют рентгенологическое исследование, может врач-ортопед, травматолог, врач, ревматолог. Пройти обследование можно в любой поликлинике, в которых есть рентген-аппарат и подходящие профессионалы. Процедура может быть проведена бесплатно в государственном медучреждении если есть наличие страхового сертификата или платно; при этом ее стоимость меняется от 1500 руб. до 2300 руб. Перед исследованием рекомендуется познакомиться с тем, как выполняют рентгенографию тазобедренного сустава.

Подготовка перед исследованием

Качество снимка зависит от мастерства и квалификации рентгенлаборанта. Как приготовиться к процедуре, порекомендует врач который лечит, потому как есть алгоритм действий, выполнение которых пациентом дает возможность получить очень качественные снимки:

За 2 суток до процедуры удержаться от употребления пищи, вызывающей образование газа.
В предверии исследования при невозможности естественного опорожнения провести очистительную клизму. Это уменьшает вероятность проявления затенений на снимке. Если понадобится неотложного проведения рентгенографии этой советы можно не держаться.
Проводить обследование неплохо бы натощак.

Эти простые правила смогут помочь избежать повторной рентгенографии при нечетких снимках.

Проведение процедуры

Для постановки достоверного диагноза снимки выполняют как минимум в 2-ух проекциях. При дегенеративно-дистрофических процессах одновременно ценится состояние позвоночника в отделе поясницы, а при заболевании коксартрозом также рассматривается состояние крестцово-подвздошных сочленений.

Во время диагностики больной принимает положение, позволяющее очень точно оценить степень поражения сустава:

Если анализируется состояние одного тазобедренного сустава, больной ложится на спину, нога протянута вдоль стола, стопа развернута вовнутрь. С целью улучшения фиксации воспользуйтесь валиком. Пучок рентгеновского излучения направляется на сустав.
Если понадобится исследования костей таза в общем, больной ложится на спину, вытягивая ноги и повернув носки вовнутрь. Лучи идут в верхний краешек симфиза.
Для диагностирования дисплазии при рентгенографии применяются положения с внутренней и внешней ротацией бедра.
Для получения боковой проекции больной принимает положение лежа на спине, а ногу сгибает в тазобедренном суставе под угол от 30? до 60?.

Процедура занимает не больше 10 минут. В результате доктор получает снимок и оценивает критерии, сравнивая данные с нормой.

В результате проведения рентгенографии нет надобности использования методов по выводу радиации, потому как отрицательное воздействие рентгеновского излучения происходит только во время процедуры. Лучи не способны собираться в организме.

Критерии нормы для взрослых

На полученном снимке анализируются данные:

Как расположена головка бедра относительно впадины тазовой кости. Если от ее края опустить перпендикулярную прямую и головка будет проецироваться вовнутрь нее, состояние расценивается как обычное.
В норме головка кости бедра имеет ровные контуры, а в том месте, где закреплена круглая связка, визуализируется маленькая впадина.
Рассматривается ширина суставной щели. Если провести рентгенографию с отведением бедра, расстояние между головкой бедренной кости и дном впадины тазовой кости должно быть везде одинаково.
При измерении угла вертикального наклона вертлужной впадины его величина должна равняться 42?.
Величина шеечно-диафизарного угла у человека который здоров равна 126?.
Размер угла вертикального соответствия находится в границах 70?-90?.
Угол Виберга — не больше 20?.

Сравнивая критерии нормы с полученными, рентгенолог может определять:

развитие коксартроза, для которого отличительно истончение хряща головки бедренной кости;
перелом при визуализации отломков костей;
смещение суставов при вывихе;
остеоартроз, при котором заметны наросты на костной ткани — остеофиты;
разреженность костной ткани и ее истончение при остеопорозе;
асептический некроз, отличающийся наличием очагов остеосклероза;
дисплазию;
артрит;
опухоли, определяемые по отличительным затенениям на снимке.

Рентгенография тазобедренного сустава у ребенка

Диагностика болезней тазобедренного сустава у детей отличается тем, что при помощи рентгена выявляется преимущественно дисплазия.

Дисплазия тазобедренного сустава встречается у 15% детей, 80% которых — девочки. Если болезнь не выявлена до достижения ребенком годовалого возраста, она приводит к инвалидности.

Отличают три степени болезни: предвывих — если головка бедра смещается в суставной пустоты; подвывих — отличается отхождением головки бедренной кости от поверхности вертлужной впадины с возможностью ее смещения по сторонам; вывих, для которого свойственен выход бедренной головки за пределы лимбуса.

Диагноз может быть поставлен во время ультразвукового исследования после рождения либо спустя 3 месяца путем проведения рентгенографии.

Характерности процедуры и анализ результатов

Перед проведением исследования ребенка рекомендуется ввести в состояние сна. Во время рентгенографии ребенок принимает позу лежа. Кассета должна быть плотно прижата к ягодицам, а половые органы защищены от воздействия лучей рентгена просвинцованным фартуком или пластиной.

Нормальным состоянием считается визуализация головки бедренной кости в вертлужной впадине, к которой она закреплена круглой связкой и заключена в капсулу. Сверху головки размещён лимбус — пластина, которая состоит из хрящевой ткани. В процессе родов смещение головки бедренной кости в вертлужной впадине считается частой основой вывиха или разрыва тканей бедра.

У девочек должны визуализироваться участки окостенения с 4-х месяцев, а у мальчиков — с 6-ти. Дисплазия считается основой замедления процесса окостенения.

Оценка результатов рентгенографии проходит с применением метода Хильгенрейнера. На снимке проводят линии, образующие «ацетабулярный» угол. Величина его наклона для маленьких деток детей составляет 25?-29?.

При диагностике дисплазии у детей 1 года жизни величина ацетабулярного (альфа) угла не должна уклоняться от значения 20? у девочек и 18,4? у мальчиков.

Для малышей 5-летнего угла в норме равён 15?.

Расстояние от линии Хильгенрейнера до центра бедра должно составлять от 9 мм до 12 мм. Его уменьшение считается следствием дисплазии. Расстояние между получившейся прямой и дном вертлужной впадины не должно быть больше 15 мм.

Рентгенография не проходит детям при иммунодефиците, вызванном угнетением костного мозга или идиопатическом остеопорозе.

В случае назначения процедуры рентгенографии нужно обследоваться, причем место, где сделать рентгенографию — в государственной поликлинике или частной клинике, можно подобрать собственными силами. На основании получившейся информации доктор сможет исследовать болезнь и назначить эффективное лечение.