Совет врача в Утре на 7. Что такое синусовая тахикардия?

Регулярный и нерегулярный синусовый ритм сердца

Синусовый ритм – это обычный ритм сердца, который создается синоатриальным узлом. В норме частота сердечных сокращений за минуту меняется от 60 до 90 ударов. Правильным считается синусовый ритм, при котором каждый комплекс на кардиограмме находится на равноудаленном расстоянии от иного. Если расстояние между комплексами превосходит 10% от среднего, ритм именуют нерегулярным.

Признаки синусового ритма – это наличие позитивных зубцов P в отведении II и отрицательных в avR. После любого предсердного зубца следует желудочковый комплекс. Это важные признаки синусового ритма.

Регулярный синусовый ритм говорит о хорошей работе сердца.

Что это такое нерегулярный синусовый ритм?

Нарушение синусового ритма наблюдается у здоровых взрослых людей как реакция на эмоциональные переживания. Впрочем чаще изменения ритма говорят о следующих состояниях:

• приобретенных пороках сердца;
• кардиомиопатии;
• миокардитах;
• алкогольной сердечной болезни;
• тиреотоксикозе.

Передозировка антиаритмическими препаратами или прочими лекарствами.

Бывают ситуации, когда помимо постоянных сердечных сокращений появляются внеочередные импульсы сердца. Их именуют экстрасистолами. Очень часто экстрасистолы относят к нарушениям нормального ритма и его регулярности. Однако в минимальном количестве экстрасистолы могут встречаться и у здоровых людей в норме. Кол-во наджелудочковых экстрасистол в норме зависит от человеческого возраста.

Нерегулярный синусовый ритм сердца наблюдается в виде приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у женщин в положении. В большинстве случаев такие приступы встречаются редко и тревожат представительницу слабого пола только ощущениями сердцебиения. Гемодинамика не меняется. Однако иногда такой приступ может означать развитие важных нарушений в работе сердца. По этому любое изменение ритма у беременной дамы должно быть тщательно диагностировано.

Клиническая картина

Главной жалобой при нарушении ритма во многих случаях считается чувство сердцебиения. Плюс ко всему, человека могут волновать:

• лишняя потливость;
• приливы жара;
• головокружения;
• слабость.

Ошибочный синусовый ритм можно обнаружить при помощи обыкновенной кардиограммы или холтеровского мониторирования. Результаты исследования может оценивать либо кардиолог, либо доктор практичной диагностики.

В детском возрасте

Нерегулярный синусовый ритм у ребенка тоже может быть как выявлением нормы, так и патологии.

В норме нестабильность синусового ритма сердца может встречаться при чрезмерном эмоциональном волнении. У детей подросткового периода часто такое изменение ритма встречается как проявление дыхательной аритмии. Определять ее очень просто – во время процедуры ЭКГ, после записи типовой кардиограммы, ребенка просят задержать дыхание. Если при этом ритм налаживается, доктора говорят о развитии дыхательной аритмии. Если же после задержки дыхания ритм не становится нормальным – придется проводить дополнительные исследования.

У несовершеннолетних детей непостоянный синусовый ритм может быть одним из проявлений врожденных пороков сердца. У детей постарше изменения синусового ритма могут быть первым выявлением приобретенных пороков сердца, кардиомиопатий, миокардитов. Чтобы убрать данные состояния, придется проводить подробную проверку.

Любое нарушение ритма просит полноценной диагностики для установки причины его развития. Для того чтобы поставить диагноз физиологической аритмии, нужно убрать патологические факторы.

Насколько и чем опасна синусовая аритмия?

Сердце работает как механизм часов. Сродни стрелке, которая «тикает» каждую секунду, в сердце создается электрический импульс, вынуждая его постоянно ужиматься. Зазор времени, между которым появляются импульсы, именуется интервал Р-Р. Когда на электрокардиограмме проходят регистрацию интервалы, которые различаются между собой более чем на 10%, то говорят о говоря по другому синусовой аритмии.

Какие причины возникновения этого состояния? Чем опасна синусовая аритмия, в каких ситуациях ее необходимо лечить?

Читайте в данной публикации

Обычный синусовый ритм

Сердце человека собой представляет насос, который качает кровь в установленном ритме. Его работа может ускориться или замедлиться, что зависит от физ. активности человека. Понятие «синусовый ритм» значит, что электрические импульсы, заставляющие сердце работать как часы, генерируются в так называемом синусовом узле. Этот ритм может быть хороший или нерегулярный. Другой вариант — это синоним синусовой аритмии.

Синусовый ритм

Сердце может биться в самых разнообразных ритмах. К примеру, когда человек когда будете идти убыстряет шаг, то орган начинает ужиматься быстрее. Тоже происходит в период эмоционального возбуждения. До той поры, пока сердце бьется в устойчивом ритме, его называют нормальным (постоянным), другими словами временные промежутки между сокращениями фактически одинаковые, разница между ними не будет больше 10%. Как только разница эта начинает увеличиваться — появляется синусовая аритмия (СА).

Нерегулярный синусовый ритм

«Нерегулярный» значит, что есть временная разница, превышающая более чем на 10% между интервалами Р-Р на ЭКГ. При нормальном синусовом ритме разница эта должна быть не больше чем 0,16 секунды. Все, что больше, классифицируется как эпизоды синусовой аритмии. Состояние, при котором, если рассматривать электрокардиографическую ленту, одни интервалы Р-Р понемногу расширяются, а иные сужаются. Чтобы обнаружить СА, берут минимальный и самый большой интервал и формируют разницу.

Ниже представлена картинка, как смотрится синусовая аритмия на ЭКГ, где можно заметить временную разницу между интервалами P-P. К примеру, между первым и вторым зубцами интервал времени короче, чем между вторым и третьим.

Синусовая аритмия

СА разделяют на 2 типа:

• фазовая (синусовая дыхательная аритмия) — вариант, когда интервалы Р-Р на вдохе удлиняются, а на выдохе сужаются;
• недыхательная или нефазовая встречается при патологическом состоянии.

У детей, спортсменов и людей в возрасте синусовая аритмия очень часто комбинируется с блокадами сердца (сдерживание или завершение проведения импульса по проводящей системе). Как дыхательная, так и нефазовая синусовые аритмии могут усложняться на глубоком вдохе.

Этиология развития

Самая частая причина возникновения синусовой аритмии — это нормальные колебания тонуса блуждающего нерва. А еще она может появляться при следующих патологических состояниях:

• очень высоком внутричерепном давлении;
• инфаркте миокарда (довольно часто, когда восхищается стенка находящаяся сзади сердца), миокардитах;
• гипотиреозе (заболевание щитовидки);
• тяжёлых инфекционых болезнях, например тиф или острая ревматическая лихорадка (ревматизм);
• а еще эта аритмия часто можно встретить у стариков, на фоне приема некоторых лекарственных средств, к примеру, например как морфин, прокаинамид и дигоксин.

В нормальных условиях, во время вдоха тонус блуждающего нерва уменьшается, что может привести к повышению частоты сердечных сокращений. Аналогичным образом, на ЭКГ можно заметить укорочение интервала P-P. Увеличение тонуса во время выдоха приводит к уменьшению частоты — интервалы Р-Р удлиняются. Такой механизм возникновения дыхательной СА.

Признаки и симптомы

Во многих случаях синусовая аритмия — это бессимптомное состояние и не представляет никакого клинического заинтересованности (в терапии не нуждается, а еще не потребуется прогноз состояния).

Комбинирование дыхательной (физиологической) синусовой аритмии и брадикардии — очень популярная ситуация.

Она вырисовывается тем, что на фоне снижения частоты сердечных сокращений (меньше 60 ударов за минуту) можно выявить ускорение периферического пульса во время вдоха, а на выдохе — сдерживание.

При фазовой синусовой аритмии возникновение того либо другого симптома в большинстве случаев зависит от главного болезни, которое стало причиной нарушению ритма. К признакам, которые прямо связаны с аритмией, можно отнести:

• обморочное состояние;
• головокружение;
• чувство сердцебиения;
• ощущение нехватки воздуха;
• утомленность;
• тревожность;
• увеличение или снижение давления артерий.

Диагностика

Синусовая аритмия часто выявляется во время диагностики какого-нибудь болезни, не связанного с этой патологией. При обследовании в большинстве случаев обходятся сбором анамнеза (опросом пациента), его клиническим осмотром и ЭКГ. Анамнез пациента помогает отыскать связь между сердечно-сосудистыми заболеванием и аритмией. И еще в ходе опроса уделяют внимание истории приема обратившегося лекарственных средств.

Варианты лечения

Неординарной терапии не потребуется, когда отсутствуют признаки болезни. Когда же есть симптоматика, то перед тем как определить, как лечить синусовую аритмию, доктор выполняет прогноз, чтобы выяснить, какой вид ее есть. Другими словами проходит наблюдение, чтобы убрать физиологический (фазный) вариант, убедиться, связана ли симптоматика с дыхательным циклом.

Если диагностирован нефазный вариант патологии, другими словами нарушение ритма возникло на фоне какой-нибудь заболевания, то лечат в первую очередь последнюю. В основном, в случае удачной терапии симптомы синусовой аритмии исчезают.

Если проявления будут сохранены, тем более когда нарушение ритма ассоциируется с иным сердечно-сосудистым заболеванием, то врач может предложить следующие варианты лечения:

• лекарства;
• установка кардиостимулятора (временного или постоянного);
• сердечную абляцию;
• имплантировать дефибриллятор сердца.

В основном, лечение начинается с медикаментозной терапии. Пропантелин 15 мг три раза в течении дня советуют, чтобы упростить симптомы синусовой аритмии. При долгом использовании этого антихолинергического средства результативность приближается к 75%. В случае комбинирования синусовой аритмии с тахикардией есть возможность применение бета-блокаторов. Установка кардиостимулятора, в основном, предлагается людям в возрасте.

Однако если симптоматика ухудшается, а еще если ребенок переходит в подростковый период, а синусовая аритмия не исчезает, то доктор может предложить лечение.

Так ли она опасна?

В то время, как дыхательная синусовая аритмия не считается большой проблемой, иногда рассматривается, как норма, нефазовая — это, в основном, повод подумать о собственном здоровье. Эта форма часто можно встретить у людей в возрасте и говорит о различных стадиях сердечной ишемической болезни, при которых нужно лечение.

Хотя точно неизвестно точной причины проявления двух форм синусовой аритмии, однако у людей в возрасте они часто появляются во время покоя. Есть четкая связь между апноэ и данным типом аритмии. Апно?э — периодическая остановка дыхательных движений, которая появляется во время сна — небезопасное состояние, очень часто приводит к инфаркту мышцы сердца.

Лечить или не лечить синусовую аритмию способна решить исключительно доктор. Под его бдительным контролем и всесторонней оценке состояния пациента может быть принято взвешенное решение о назначении препаратов. При любых обстоятельствах, затягивать с обращением к кардиологу не стоит.

Полезное видео

О том, какие причины вызывают нарушения ритма сердца и современных подходах в излечении, смотрите в данном видео:

Иногда аритмия и брадикардия появляются одновременно. Либо же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как лечится?

Даже у здоровых людей может появиться непостоянный синусовый ритм. Допустим, у ребенка он появляется от больших нагрузок. У подростка могут быть перебои в работе сердца из-за чрезмерного спортивные увлечения.

С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то нужно не только его купировать, снять дома, но и узнать вовремя. Для этого нужно знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?

Тренировать сердце необходимо. Однако не все физнагрузки при аритмии допустимы. Какие допустимые нагрузки при синусовой и мерцательной аритмии? Можно ли вообще заниматься спортом? Если выявлена аритмия у детей, спорт — табу? Почему аритмия появляется после занятий?

Если подозревается аритмия, анализы смогут помочь точно поставить диагноз. Какие необходимо сдать анализы для определения диагноза, помимо крови?

Изменения ритма работы сердца как правило проходят неприметно, впрочем результаты бывают печальными. Чем опасна мерцательная аритмия? Какие могут появиться осложнения?

Такой малоприятный диагноз, как синдром слабости синусового узла, иногда можно повстречать даже у детей. Как он вырисовывается на ЭКГ? Какие признаки патологии? Какое лечение назначит доктор? Можно ли в армию при СССУ?

Выявляется дыхательная аритмия у детей, подростков и взрослых очень часто на ЭКГ. Причины могут крыться в неправильном жизненном образе, чрезмерных нагрузках. Симптомы — нарушения дыхания, холодные конечности и другие. Показания синусов на ЭКГ воздействуют на выбор лечения.

Диагноз синусовая аритмия у ребенка может быть поставлен и в течении года, и подростку. Встречается она и у взрослых. Каковы причины возникновения? Берут ли с выраженной аритмией в армию, МВД?

Нерегулярный синусовый ритм

Кабардино-Балкарский национальный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Мастер

ГОУ «ВУЗ улучшения докторов» Минздравсоцразвития Чувашии

Телесные процессы в организме обусловливаются не только внутренней биохимией — на них воздействуют и наружные факторы. Температурные изменения тела, частоты дыхания и сердцебиения — природная реакция на окружающую среду, нагрузку, психическое состояние. Работа сердца сильно зависит от сиюминутного человеческого состояния.

Спортивные занятия, физическая работа, стресс вынуждают сердце биться быстрее, так как мышцам и нервным тканям требуется больше кислорода. В состоянии покоя сердце возвращается к нормальному ритму. Нерегулярный сердечный ритм тоже бывает ответной реакцией. В каком случае стоит волноваться и обращаться к кардиологу?

Что такое синусовый ритм

Синусовая аритмия сердца — лечение, причины, симптомы

Синусовый ритм сердца значит нормальную работу сердца. Электрические импульсы, заставляющие сердце ужиматься и одинаково перекачивать кровь, исходят из положенного места — синусового узла, находящегося сверху правого предсердия. Импульсы генерируются с равными интервалами. Частота сердечных сокращений (ЧСС) для здорового взрослого человека в состоянии покоя — 60–90 ударов за минуту. Это называют синусовым постоянным ритмом.

Отступления от генетически заложенного режима сердечной деятельности называются аритмиями. Перебои ритма происходят в самых разнообразных участках мышцы сердца — в предсердиях, желудочках и перегородках. Если основой считается неполадка синоатриального узла, то аритмию именуют синусовой.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это учащение сердцебиения до 100 и более ударов за минуту. При этом интервал между сокращениями остается одинаковым. Во время и сразу же после физической или нервной нагрузки состояние это считается нормой. В состоянии покоя сердцебиение налаживается. Если учащение пульса начинается без заметных причин, это говорит о патологии.

Синусовая брадикардия

Замедленное одинаковое сердцебиение встречается у физически тренированных людей. С каждым ударом сердце перекачивает объем крови, достаточный для настоящего обеспечения организма кислородом и питательными веществами. По этому ЧСС 59–50 ударов для них считается нормой. Причина патологического замедленного сердцебиения — некоторые болезни, которые влияют на работу синусового узла.

Синусовая аритмия

Состояние, когда частота сокращений остается в норме (повышена или понижена), а интервалы между ними выделяются, именуется синусовой аритмией. Причина ее возникновения у детей и подростков — неодинаковый рост и развитие органов или дыхательная аритмия. Синусовая аритмия как изолированное заболевание чаще встречается у людей преклонного возраста.

Синусовая аритмия — вид на ЭКГ

Изменения синусового ритма сердца иногда не появляются выраженными симптомами. Однако они четко заметны на ЭКГ. Электрокардиография показывает рабочие параметры мышцы сердца — равномерность и частоту сокращений, проводимость мышечных волокон, работу клеток, генерирующих импульс.

Для этого на выводящемся графике доктор оценивает зубцы, интервалы и участки. Имеет большое значение их наличие или отсутствие, очередность, высота, расположение и направление. У каждого параметра есть цифровое значение. Зубцы — это участки, которые находятся выше или ниже изолинии. Они показывают моменты возбуждения и расслабления миокарда различных отделов сердца:

• P — зубец, отражающий уменьшение и релаксация предсердий;
• Q, S — зубцы, показывающие возбуждение перегородки между желудочками;
• R — параметр возбуждения желудочков;
• T – процесс их расслабления.

Интервал P–Q — данное время прохождения импульса от предсердия к желудочкам. Сегмент QRS — желудочковый комплекс (отображает возбуждение желудочков), T–P — период диастолы (расслабления мышцы сердца). Частоту сердечных сокращений формируют по интервалам R-R — их кол-во за 3 секунды умножают на 20. В норме это значение равно от 60 до 90 сокращений. При нарушении синусового ритма на ЭКГ наблюдаются следующие изменения:

Критерии ЭКГ	Норма	Тахикардия	Брадикардия	Синусовая аритмия
ЧСС	60–90	100 и выше	Менее 59	— норма — тахикардия — брадикардия
Зубцы P и комплексы QRS	Правильное чередование во всех циклах	Правильное чередование во всех циклах	Правильное чередование во всех циклах	Правильное чередование во всех циклах
Зубцы P	1,5–2,5 мм	Амплитуда увеличена	Амплитуда снижена	Норма
Интервал P-Q	0,12–0,2 с	Укорочен	Увеличен	Маленькие изменения интервалов
Интервалы R-R	Одинаковые, 0,15 с	Одинаковые	Одинаковые	Изменяются скачкообразно, длительность более 0,15 с

Синусовая аритмия — физиологическая и патологическая

Ритм синусовый нерегулярный может быть физиологическим и патологическим. Основой физиологической аритмии часто бывает процесс дыхания, неразделимо связанный с работой сердца. В момент вдоха оно бьется быстрее, на выдохе — замедляется.

Такая нерегулярность ритма у определенных людей считается спецификой организма и происходит регулярно. Физиологическая синусовая аритмия не нарушает кровообращение и совсем не влияет на деятельность сердца. Дыхательная аритмия вырисовывается:

• при переутомлении или в минуты стресса;
• в подростковом и детском возрасте;
• при вегето-сосудистой дистонии;
• после тяжёлых инфекционых болезней.

Патологическая синусовая аритмия имеет кардиальные и экстракардиальные причины. Кардиальные — болезни или пороки сердца. Внесердечное происхождение связано с другими патологиями, нарушающими работу сердца – гипертонией, вирусными инфекциями, болезнями легких и щитовидки. У людей в возрасте на ритм сердца воздействуют перемены связанные с возрастом. Плохие привычки, нехватка калия и магния, ожирение — это тоже потенциальные причины синусовой аритмии.

Перебои в сердце иногда вызывают панические атаки. Они усугубляют уже присущие симптомы:

• одышку;
• невозможность сделать настоящий вдох;
• слабость;
• головокружение.

Во время приступа холодеют стопы и кисти, человек ощущает пульсацию крови в висках, вероятно появление боли в области сердца с отдачей в левую руку. Один из косвенных признаков патологической синусовой аритмии — изменчивость настроения и нервозность.

Характерности синусовой аритмии у детей

Детский сердечный ритм сильно разнится от взрослого. У новорожденных нормальная частота сердцебиений может составлять от 120 до 170 ударов за минуту. С возрастом частота пульса уменьшается и к подростковому возрасту может достигать взрослых значений.

Доктора выделяют три варианта аритмии — легкую, умеренную и выраженную. В умеренном виде она встречается у детей до 5 лет и у подростков. Выраженная брадиаритмия бывает после перенесенного ревматизма или у детей, занимающихся спортом.

Главные причины аритмий – врожденные пороки сердца, эндокринные патологии, метаболические нарушения (нехватка микроэлементов и нарушение водно-электролитного обмена). У определенных детей аритмия возникает в периоды бурного роста — в 5–7 и в 9 лет. В подростковом периоде ее вызывает вегето-сосудистая дистония.

Для каждой разновидности аритмии характерны конкретные пороговые значения частоты сердцебиения. Выраженная брадикардия у детей до года — это пульс менее 100 ударов. У детей от 2 до 7 лет ее ставят с ЧСС менее 75, с 8 до 18 лет — при пульсе менее 62 ударов за минуту. Выраженная тахикардия приходит, когда нормальные значения пульса превышены на 40–60 ударов.

Общие симптомы для абсолютно всех видов синусовых аритмий у детей:

• быстрая утомляемость;
• непереносимость духоты;
• беспокойное поведение (присуще детям до года);
• плохой аппетит;
• бледная кожа;
• при подсчете пульса слышны перебои (неодинаковый ритм).

Дети постарше жалуются на головную боль и утренние головокружения. Если эти симптомы наблюдаются регулярно, ребенка нужно исследовать у кардиолога.

Как лечить аритмию у ребенка

Прежде всего, нужно организовать жизнь ребенка таким образом, чтобы уменьшить риск последующего развития болезни и сложностей, Следует уберечь его от любых конфликтных ситуаций в семье и уменьшить пребывание перед телевизором или компьютером. Для пользы здоровью пойдут повседневные длительные прогулки, правильное питание и двигательная активность.

Синусовая аритмия у детей не лечится специализированными лекарствами. В большинстве случаев она носит симптоматический характер, а усилия докторов направляются на коррекцию главного болезни.

Не все разновидности синусовой аритмии необходимо лечить. Доктора выделяют два вида — циклическую аритмию, связанную с дыханием и нециклическую или патологическую. Циклическую аритмию не лечат, считая ее физиологической. При патологической аритмии проводят проверку, чтобы найти причину нарушения ритма. Выбор лечения зависит от варианта обнаруженной патологии и причины ее проявления.

Если перебои в работе сердца вызваны хроническим стрессом, доктор назначает успокоительные препараты. Они усовершенствуют сон, снимают нервозность и очень высокую возбудимость. При расстройствах нервов используют транквилизаторы.

Если нарушение сердечного ритма носит органический характер и связано с изменением в сердечной мышце, назначаются антиаритмические средства. Плюс ко всему к медикаментам доктор даёт советы:

• добавить корректировки в питание — отказаться от вредной пищи, крепкого чая и кофе, сладостей и алкоголя;
• улучшить вес (при ожирении);
• применять средства альтернативной медицины.

Больной с синусовой брадиаритмией менее 40 ударов за минуту нуждается в имплантации кардиостимулятора. Часто аритмия носит симптоматический характер, другими словами считается следствием иного болезни. После его излечения работа сердца нормализуется, а риск развития сложностей стремится до нуля.