Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит – воспалительное заболевание бронхов, возникающее более трех раз в течение 1 года. Чаще встречается у детей дошкольного и школьного возраста, почти что не появляется у взрослых пациентов. Дети, страдающие этой формой бронхита, в большинстве случаев подвержены переходу заболевания в затяжную стадию уже к среднему школьному возрасту. Сам по себе рецидивирующий бронхит не приводит к появлению органических необратимых изменений.

Что такое рецидивирующий бронхит

Как говорили выше, рецидивирующий бронхит – еще раз возникающее воспаление ткани бронхов и бронхиол, проявляющееся не менее 3-4 раз в течение 1 года. Продолжительность аналогичных обострений в среднем будет примерно 2-3 недель, после этого воспалительные явления полностью проходят. Необратимых изменений в структуре дыхательных путей не развивается. Треть дебютов заболевания происходит в возрасте от 1 до 2 лет, впрочем пик детской заболеваемости отмечается в возраста 4-6 лет. Дальше процент больных детей постоянно уменьшается.

Рецидивы бронхита в большинстве случаев происходят весной и осенью, при неустойчивой погоде. Летом патология отмечается у предрасположенных к инфекционным заболеваниям детей, имеющих сниженный уровень иммунной защиты. Ухудшение может протекать с появлением бронхоспазма либо же без него. Появляющийся в первом варианте бронхообструктивный синдром носит постоянный, а не приступообразный, как при бронхиальной астме, характер. Осложнением рецидивирующего бронхита считается его переход к хронической форме, острая пневмония с нисходящим механизмом инфицирования.

Причины развития

Главной причиной обострений, имеющей место в 70% случаев, считается перенесенная вирусная болезнь дыхательных путей. Микроповреждения слизистой оболочки бронхов, нанесённые вирусом, приводят к развитию диффузного воспаления, неспецифической гиперреактивности бронхов. На фоне этого ухудшения могут появляться под действием резких «драконящих» ароматов, холодного воздуха с улицы, физнагрузки.

Вероятность развития рецидивирующего бронхита увеличивается если есть наличие провоцирующих факторов, к которым относится:

незрелость ткани бронхов;
незрелость иммунной системы;
хронические воспаления лимфоидной ткани;
сенсибилизация организма;
нарушение проходимости дыхательных путей, в том числе связанное с врожденной патологией развития;
иммунодефицитные состояния.

Интересно, что рецидивирующий бронхит может носить и аллергический характер. В данном случае провоцирующим аргументом считается не действие физических факторов, а контакт с аллергеном.

Симптомы рецидивирующего бронхита

В период клинической ремиссии признаки болезни совсем отсутствуют. Ребенок здоров. Ухудшение начинается с традиционных симптомов ОРЗ. Отмечается субфебрильная температура тела, заложенность носа, выраженная сдержанно, боль в горле, абдоминальная боль. К 3-5 дню заболевания развивается сухой кашель, который носит докучливый, изнуряющий характер или течет приступообразно. Подстрекать приступы может физнагрузка, крик, очень высокая дыхательная активность, состояния стресса.

К третьему дню кашель становится влажным, после этого состояние пациента ощутимо становиться лучше. Отмечается выделение слизистой или слизисто-гнойной (если есть наличие бактериальной инфекции) мокроты. Кашель как преобладающий признак сберегается. При аускультации доктор находит влажные хрипы, характер которых меняется после активного откашливания. Ухудшения в общем протекают легче, чем первичные бронхиты.

На заметку: возможно латентное течение заболевания, при котором единственным симптомом считается периодичное покашливание ребенка, чаще возникающее после физ. упражнений или активных подвижных игр.

Диагностика

Методы постановки диагноза не выделяются от таких при остром бронхите. Пациенту предписывают клинический анализ крови, рентгенографию грудной клетки, собирают анамнез. При опросе обнаруживается, что в течение года ребенок болел бронхитом 3-4 раза и более. Продолжительность эпизодов составляла более 2-х недель. Симптомы появлялись после нахождения на холоде, перенесенной респираторной инфекции, стресса, воздействия токсических факторов.

При рентгенографии легких патологии не выявляется, но в клиническом анализе крови заметны неспецифические признаки воспаления (увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитоз). Если есть наличие гнойной мокроты может быть проведен ее микробиологический анализ, что нужно для определения этиологического фактора и его чувствительности к антибиотикам. Наличие обструктивного синдрома считается показанием для бронхоскопии и дифференциации болезни с хроническим бронхитом.

Лечение рецидивирующего бронхита выполняется амбулаторно. Госпитализация требуется исключительно при тяжёлых обострениях, сопровождающихся бактериальной инфекцией. Продолжительность курса составляет 1-2 недели. В первый день заболевания пациентам младшего детского возраста рекомендован постельный режим. Схемы терапии отличаются в зависимости от стадии патологического процесса:

Лечение в периоды обострений

Лечение в период обострений не выделяется от такового при первичных заостренных бронхитах. Важной задачей считается борьба с кашлем. Для этого ребенку предписывают препараты-муколитики, разжижающие мокроту и облегчающие ее отвод (Ацетилцистеин, Бромгексин). Противокашлевые средства почти-что не используются, так как существует опасность обструкции бронхов после начала отделения мокроты.

Кроме приема муколитиков, ребенку рекомендуется принимать значительное количество жидкости. Идеально, если это будут витаминизированные напитки, настоящие соки, бытовые компоты и морсы, щелочные минводы. Усиленное питье активизирует мочевыделение, которое считается одним из механизмов детоксикации внутренних сред.

При развитии бронхоспазма и связанного с этим бронхообструктивного синдрома маленький больной получает бронхолитики в форме ингаляций. К числу аналогичных препаратов относится Сальбутамол, Ипратропия бромид. Средства выпускаются в специализированных дозирующих баллончиках и не просят наличия небулайзера.

Этиотропная терапия (антивирусные, антибиотики) назначаются только при обнаружении возбудителя. Признаком вирусной инфекции считается выраженное начало ухудшения, фебрильная температура тела, выраженная симптоматика. Бактериальное инфицирование вырисовывается наличием гнойной мокроты.

На заметку: при вирусном бронхите, а еще бронхитах без присоединения бактериальной инфекции проведение антибиотикотерапии нецелесообразно (уровень доказательности «А», сила советы – 1; МЗ РФ и Союз педиатров России).

Лечение во время ремиссии

На шаге ремиссии специальная медикаментозная терапия не потребуется, так как признаки заболевания совсем отсутствуют.

Рекомендовано соблюдение некоторых профилактических мер:

закаливание с соблюдением правильной техники;
повседневные прогулки на чистом воздухе;
сбалансированное настоящее питание;
дневной сон для малышей и достаточная длительность ночного сна для абсолютно всех категорий больных;
отказ от курения;
отказ от посещения мест с загазованным воздухом;
постоянные осмотры терапевта или доктора общей практики.

Описанные мероприятия не обещают отсутствие обострений, впрочем значительно уменьшают их вероятность.

Бабушкины средства в излечении рецидивирующего бронхита

Рецепты альтернативной медицины вполне подойдут для лечения неосложненных обострений бронхита. Для этого применяют следующие рецепты:

Лимон, мед и глицерин: усредненный лимон моют, прокалывают ножиком в 3-4 местах и кипятят в течение 5 минут. После чего фрукт выжимают в стакан. Туда же необходимо добавить 25 мл глицерина и чайную ложку меда. Состав перемешивают и настаивают в прохладном месте 2-3 часа. Принимать лекарство нужно за 30 минут до еды по 1 столовой ложечке 3 раза в течении дня. Курс – до полного исчезновения симптомов заболевания.
Луковый мед: 250 граммов сахара опускают в 1 литр воды. Туда же помещают 2 очищенных луковицы и кипятят до момента, когда объем смеси станет меньше вполовину. Дальше лекарство остужают, лук вынимают и выбрасывают. Принимать состав необходимо по ? стакана 3 раза в день. Курс – до выздоровления.
Соляная лампа: изделие можно купить в магазине или выполнить своими руками. Чтобы это сделать нужно сделать каркас лампы из эластичных деревянных веток, после этого опустить его в крутой раствор поваренной соли на пару дней. Каркас обрастет соляными отложениями. По центру конструкции которая получилась следует поместить маленькую лампу с нитью накала и подвести к ней электрическую проводку. Лампу следует включать на ночь, чтобы она наполняла воздух отрицательно заряженными иономами Na, обладающими в том числе и антибактериальным действием.

Использовать бабушкины рецепты следует очень осторожно, так как их результативность и безопасность не была доказана учеными. В начале аналогичной терапии следует получить консультацию с лечащим доктором.

Мониторинг при рецидивирующих бронхитах хороший. Дети, получающие лечение, полностью лечаться к 5-6 годам. При отсутствии нужной терапии болезнь может принять затяжную форму, при которой развитие дыхательной недостаточности становится лишь вопросом времени. Чтобы этого избежать, необходимо очень тщательно смотреть за состоянием собственной системы дыхания и системы дыхания собственного ребенка. Если бронхит появляется 3 и более раз в течение года, необходимо обратить внимание участкового доктора на данный факт. Оперативное начало лечения существенно уменьшает сроки реконвалесценции и фактически нивелирует риск хронизации процесса воспаления.

Опасность рецидивирующего (постоянного) бронхита у детей

Бронхит – это воспаление нижних дыхательных путей. Болезнь носит острый и хронический характер. Рецидивирующий бронхит у детей диагностируется в вариантах, когда симптомы патологии появляются с некоторой периодичностью. Заболевание возвращается из-за разных причин. Предупредить очередное ухудшение получается за счёт постоянной предупреждения бронхита.

Предрасполагающие факторы

Рецидивирующая форма появляется как минимум несколько раз в году. Для того чтобы узнать, почему ребенок часто болеет бронхитом, требуется определить факторы, провоцирующие его развитие. Сюда можно отнести:

предрасположенность к патологии у близких родственников;
патологии в период беременности, приведшие к асфиксии плода;
родовые травмы;
иммунодефицитные нарушения;
хронические болезни дыхательных органов (тонзиллит и иные);
аллергии;
бронхиальная астма;
переохлаждение организма;
грибковая болезнь.

Причины развития рецидивирующей формы бронхита также включают:

ненормальное строение дыхательных путей;
гиперреактивность бронхов.

Наличие вышеуказанных условий приводит к ряду плохих последствий:

бронхи теряют способность к самоочистке, благодаря чему в них накапливается патогенная микрофлора;
нарушается обмен воздуха в дыхательных путях.

Рецидив бронхита часто приходит на фоне еще раз перенесенной ОРВИ.

Этиология болезни

Находящиеся снизу отделы дыхательных путей воспаляются под воздействием бактериальной микрофлоры или вирусов. Как правило бронхит развивается как осложнение гриппа. Вирусный агент изначально поражает верхние отделы дыхательных путей и в последующем передвигается в находящиеся снизу.

Бактериальная микрофлора (микоплазма, стафилококк) прикрепляется в большинстве случаев позже. Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути наряду с чуждыми телами (еда, очень маленькие детальки игрушек).

Постоянные бронхиты у ребенка выявляются в случае, когда он:

живёт в неблагоприятной экологической обстановке;
соприкасается с химическими веществами;
считается вальяжным курильщиком.

У детей иммунная система не до конца сформирована. Из-за ослабленной естественной защиты они чаще заболевают респираторными инфекциями.

Рецидивирующий бронхит носит обратимый характер. Патология не провоцирует изменения в органах системы дыхания в отличии от хронической формы.

Симптомы

Клиническая картина при рецидивирующем бронхите отличается несколькими признаками.

Кашель. Он сберегается в течение двух-трех недель. В первое время сухой, а в последствии приобретает влажный характер. В большинстве случаев больной ребенок страдает от него по утру.
Температурное увеличение тела. Она может достигать 37,5 градуса и сберегается на протяжении нескольких суток.
Ощущения боли, локализованные в грудной клетке.
Общая слабость, очень высокая нервозность.
Активное сердцебиение.
Одышка, жёсткое дыхание.

Указанные приметы появляются в период ухудшения недуга. Продолжительность последнего зависит от возраста пациента, состояния иммунной системы и ряда прочих моментов. В период ремиссии у пациента ребенка может отмечаться субфебрильная температура (до 38 градусов).

Симптомы атипичных бронхитов

Атипичным бронхитом считается патология, отличающаяся присоединением бактериальной микрофлоры.

В случае заражения дыхательных путей хламидиями у небольшого пациента отмечаются следующие проявления:

конъюнктивит, сопровождающийся покраснением глаз;
очень высокая зернистость слизистой оболочки глотки;
увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
продолжительный кашель, который тяжело подавить при помощи лечения;
умеренная лихорадка;
обструкция бронхов, наступающая в запущенных случаях.

На подсоединение микоплазмы указывают такие сигналы:

сухой кашель до рвоты;
большая температура тела;
общая интоксикация организма;
слабость;
побледнение покровов кожи;
очень высокая потливость;
иссушение слизистых оболочек на фоне заложенности носа;
гиперемия слизистой оболочки зева.

Симптомы при атипичных формах бронхита восполняют общую клиническую картину, отличительную для болезни.

Потенциальные осложнения

В зависимости от свойств организма ребенка и продолжительности болезни реальны следующие осложнения:

бронхиальная астма (диагностируется у 2% пациентов);
аллергический обструктивный бронхит (выявляется в 15% случаев);
хроническая форма бронхита, встречающаяся как правило у взрослых.

Если аномалия регулярно повторяется больше десяти лет, то строение дыхательных органов человека понемногу меняется, вызывая:

стойкую дистрофию бронхиальных клеток;
деформацию корней легких;
склеротизацию прикорневых отделов.

Даже при успешном лечении пациенту в течение всей жизни нужно соблюдать конкретные меры предупреждения.

Диагностика

Обнаружить рецидивирующий бронхит получается при помощи всестороннего исследования организма. Оно дает возможность установить причины развития болезни. Болеющим детям при появлении первых признаков патологии нужна консультация доктора.

Диагностика подразумевает проведение нескольких мероприятий.

Внешний осмотр . Он даёт информацию, на основе которой можно поставить подготовительный диагноз. Доктор прослушивает легкие, смотря на хрипы и их характер.
Анализы крови и мочи . Нечасто представляют данные, отличительные для рецидивирующего бронхита. Для доказательства диагноза проходит забор мокроты с целью выявления возбудителей патологии и определения их чувствительности к лекарственным препаратам.
Инструментальные исследования . Ребенка отсылают на рентгенографию и бронхоскопию. Первая позволяет визуализировать текущее состояние легких и сосудов кровообращения в них. Вторая помогает обнаружить отеки в слизистой оболочке бронхов.

Если часть информации, получившейся доктором в ходе сбора анамнеза, указывает на присутствие иных болезней, которые могли спровоцировать рецидивирующий бронхит, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение

Схема терапии выбирается в согласии с текущей формой заболевания. При этом важно не прерывать прием лекарственных средств и курс других мероприятий терапевтического плана, если человеку полегчало.

Лекарства и процедуры

Острая форма рецидивирующего бронхита лечится при помощи:

жаропонижающих препаратов («Нурофен», «Цефекон»);
антигистаминных лекарственных средств, если обнаружена предрасположенность к аллергические реакции («Зодак», «Зиртек»);
противокашлевых и отхаркивающих средств («Флюдитек», «Эреспал»).

В случае присоединения патогенной микрофлоры назначаются антибиотики: «Кларитромицин», «Аугментин» и иные. Их пьют не дольше 7 дней.

Кроме медицинских препаратов, в излечении используются дополнительные методы.

Ингаляции . Они делаются с помощью небулайзера и возрождают способность бронхов к самоочистке. Процедура дополняется приемом муколитиков («Бромгексин», «Бронхосан»), которые разжижают мокроту.
Вибрационный массаж . Он учитывает простукивание концами пальцев грудной клетки ребенка. Каждый удар должен попадать между ребрами.
Физиотерапия . Проходит через 4-5 дней после снятия ухудшения патологии.
Прием витаминных комплексов.

В период ремиссии заболевания предписывают полезные для восстановления здоровья мероприятия.

Занятия ЛФК .Крепят мускулатуру органов системы дыхания.
Массаж грудной клетки . Он проходит с помощью растирания, разминания и вибрационного воздействия (простукивания пальцами).
Санация очагов инфекции . Чтобы это сделать применяют фитосбор. Средство стоит использовать в течение 14 дней. Фитосбор в себя включает 2 части девясила и по 1 части шалфея, душицы, липы и подорожника. Средство подавляет процесс воспаления, активизирует работу дыхательных органов и оказывает отхаркивающее влияние.

Для восстановления и укрепления иммунной системы назначаются:

«Манакс»;
китайский лимонник;
«Иммунал»;
«Пентоксил» и иные препараты.

Детей до года, присутствующих на грудном вскармливании, лечат путем введения свечей:

Лекарства, действие которых направлено на укрепление иммунитета, советуют принимать в периоды ухудшения и ремиссии патологии.

Собственными силами определять курс лечения и вводить медицинские препараты (особенно антибиотики) детям без консультации у доктора не позволяется. Лекарства могут непоправимо причинить вред детскому организму.

Тепловые процедуры не проводят если есть наличие очень высокой температуры.

Народные методы

Альтернативная медицина не должна заменять собой классическую терапию. Это лишь добавление к подобраной доктором схеме лечения.

Убрать рецидивы патологии помогают нижеприведенные рецепты. Основное, чтобы у ребенка не было аллергические реакции на составляющие продукты.

Редька и мед . В корнеплоде выполняется углубление. В образованную полость потом помещается мед. Дальше углубление закрывается, а корнеплод оставляется в темном месте на 12 часов. Получившийся аналогичным образом сок необходимо использовать по 1 ст. л. 3 раза в день.
Лимон и сахар . 500 г цитруса режуться на тонкие дольки. На поверхность каждой из них наносится тоненьким слоем сахар. Дольки помещаются в банке, которая закрывается в холодильнике на пару часов. Появившийся сок дают больным по 1-2 ст. л. в течении дня.
Мандариновые корки . Их нужно заранее высушить и размельчить. Потом необходимо взять 1 ст. л. смеси и заварить ее в стакане горячей воды. Полученное средство в количестве 1 ч. л. принимается 3 раза в течении дня. Детям старше 6 лет дается по 1 ст. л. лекарства.

Профилактика

Для защиты от развития бронхита и предостережения следующего рецидива рекомендуется:

постоянно проветривать и убирать помещение, в котором живет ребенок;
включать в каждодневный рацион продукты, богатые витаминами и минералами;
пить в значимом количестве жидкость (лучше соки из фруктов, морсы и чай с лимоном);
каждый год вывозить ребенка на море;
во время эпидемий респираторных болезней носить марлевую повязку, закрывающую рот и нос;
проводить процедуры закаливания.

Родители пациента ребенка обязаны отказаться от курения или хотя бы не дымить в наличии детей.

Резюме

Полностью лечить рецидивирующий бронхит можно при условиях выбора эффектной терапии и выполнения врачебных предписаний. Родители должны отслеживать наступление следующего ухудшения, вовремя предпринимая подходящие меры. Этот подход даст возможность не допустить развитие сложностей.

Опасность рецидивирующего (постоянного) бронхита у детей

Предрасполагающие факторы

предрасположенность к патологии у близких родственников;
патологии в период беременности, приведшие к асфиксии плода;
родовые травмы;
иммунодефицитные нарушения;
хронические болезни дыхательных органов (тонзиллит и иные);
аллергии;
бронхиальная астма;
переохлаждение организма;
грибковая болезнь.

Причины развития рецидивирующей формы бронхита также включают:

ненормальное строение дыхательных путей;
гиперреактивность бронхов.

Наличие вышеуказанных условий приводит к ряду плохих последствий:

бронхи теряют способность к самоочистке, благодаря чему в них накапливается патогенная микрофлора;
нарушается обмен воздуха в дыхательных путях.

Рецидив бронхита часто приходит на фоне еще раз перенесенной ОРВИ.

Этиология болезни

Постоянные бронхиты у ребенка выявляются в случае, когда он:

живёт в неблагоприятной экологической обстановке;
соприкасается с химическими веществами;
считается вальяжным курильщиком.

Рецидивирующий бронхит носит обратимый характер. Патология не провоцирует изменения в органах системы дыхания в отличии от хронической формы.

Симптомы

Клиническая картина при рецидивирующем бронхите отличается несколькими признаками.

Кашель. Он сберегается в течение двух-трех недель. В первое время сухой, а в последствии приобретает влажный характер. В большинстве случаев больной ребенок страдает от него по утру.
Температурное увеличение тела. Она может достигать 37,5 градуса и сберегается на протяжении нескольких суток.
Ощущения боли, локализованные в грудной клетке.
Общая слабость, очень высокая нервозность.
Активное сердцебиение.
Одышка, жёсткое дыхание.

Симптомы атипичных бронхитов

Атипичным бронхитом считается патология, отличающаяся присоединением бактериальной микрофлоры.

В случае заражения дыхательных путей хламидиями у небольшого пациента отмечаются следующие проявления:

конъюнктивит, сопровождающийся покраснением глаз;
очень высокая зернистость слизистой оболочки глотки;
увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
продолжительный кашель, который тяжело подавить при помощи лечения;
умеренная лихорадка;
обструкция бронхов, наступающая в запущенных случаях.

На подсоединение микоплазмы указывают такие сигналы:

сухой кашель до рвоты;
большая температура тела;
общая интоксикация организма;
слабость;
побледнение покровов кожи;
очень высокая потливость;
иссушение слизистых оболочек на фоне заложенности носа;
гиперемия слизистой оболочки зева.

Симптомы при атипичных формах бронхита восполняют общую клиническую картину, отличительную для болезни.

Потенциальные осложнения

В зависимости от свойств организма ребенка и продолжительности болезни реальны следующие осложнения:

бронхиальная астма (диагностируется у 2% пациентов);
аллергический обструктивный бронхит (выявляется в 15% случаев);
хроническая форма бронхита, встречающаяся как правило у взрослых.

стойкую дистрофию бронхиальных клеток;
деформацию корней легких;
склеротизацию прикорневых отделов.

Даже при успешном лечении пациенту в течение всей жизни нужно соблюдать конкретные меры предупреждения.

Диагностика

Диагностика подразумевает проведение нескольких мероприятий.

Внешний осмотр . Он даёт информацию, на основе которой можно поставить подготовительный диагноз. Доктор прослушивает легкие, смотря на хрипы и их характер.
Анализы крови и мочи . Нечасто представляют данные, отличительные для рецидивирующего бронхита. Для доказательства диагноза проходит забор мокроты с целью выявления возбудителей патологии и определения их чувствительности к лекарственным препаратам.
Инструментальные исследования . Ребенка отсылают на рентгенографию и бронхоскопию. Первая позволяет визуализировать текущее состояние легких и сосудов кровообращения в них. Вторая помогает обнаружить отеки в слизистой оболочке бронхов.

Лечение

Лекарства и процедуры

Острая форма рецидивирующего бронхита лечится при помощи:

жаропонижающих препаратов («Нурофен», «Цефекон»);
антигистаминных лекарственных средств, если обнаружена предрасположенность к аллергические реакции («Зодак», «Зиртек»);
противокашлевых и отхаркивающих средств («Флюдитек», «Эреспал»).

Кроме медицинских препаратов, в излечении используются дополнительные методы.

Ингаляции . Они делаются с помощью небулайзера и возрождают способность бронхов к самоочистке. Процедура дополняется приемом муколитиков («Бромгексин», «Бронхосан»), которые разжижают мокроту.
Вибрационный массаж . Он учитывает простукивание концами пальцев грудной клетки ребенка. Каждый удар должен попадать между ребрами.
Физиотерапия . Проходит через 4-5 дней после снятия ухудшения патологии.
Прием витаминных комплексов.

В период ремиссии заболевания предписывают полезные для восстановления здоровья мероприятия.

Занятия ЛФК .Крепят мускулатуру органов системы дыхания.
Массаж грудной клетки . Он проходит с помощью растирания, разминания и вибрационного воздействия (простукивания пальцами).
Санация очагов инфекции . Чтобы это сделать применяют фитосбор. Средство стоит использовать в течение 14 дней. Фитосбор в себя включает 2 части девясила и по 1 части шалфея, душицы, липы и подорожника. Средство подавляет процесс воспаления, активизирует работу дыхательных органов и оказывает отхаркивающее влияние.

Для восстановления и укрепления иммунной системы назначаются:

«Манакс»;
китайский лимонник;
«Иммунал»;
«Пентоксил» и иные препараты.

Детей до года, присутствующих на грудном вскармливании, лечат путем введения свечей:

Собственными силами определять курс лечения и вводить медицинские препараты (особенно антибиотики) детям без консультации у доктора не позволяется. Лекарства могут непоправимо причинить вред детскому организму.

Тепловые процедуры не проводят если есть наличие очень высокой температуры.

Народные методы

Редька и мед . В корнеплоде выполняется углубление. В образованную полость потом помещается мед. Дальше углубление закрывается, а корнеплод оставляется в темном месте на 12 часов. Получившийся аналогичным образом сок необходимо использовать по 1 ст. л. 3 раза в день.
Лимон и сахар . 500 г цитруса режуться на тонкие дольки. На поверхность каждой из них наносится тоненьким слоем сахар. Дольки помещаются в банке, которая закрывается в холодильнике на пару часов. Появившийся сок дают больным по 1-2 ст. л. в течении дня.
Мандариновые корки . Их нужно заранее высушить и размельчить. Потом необходимо взять 1 ст. л. смеси и заварить ее в стакане горячей воды. Полученное средство в количестве 1 ч. л. принимается 3 раза в течении дня. Детям старше 6 лет дается по 1 ст. л. лекарства.

Профилактика

Для защиты от развития бронхита и предостережения следующего рецидива рекомендуется:

постоянно проветривать и убирать помещение, в котором живет ребенок;
включать в каждодневный рацион продукты, богатые витаминами и минералами;
пить в значимом количестве жидкость (лучше соки из фруктов, морсы и чай с лимоном);
каждый год вывозить ребенка на море;
во время эпидемий респираторных болезней носить марлевую повязку, закрывающую рот и нос;
проводить процедуры закаливания.

Родители пациента ребенка обязаны отказаться от курения или хотя бы не дымить в наличии детей.

Резюме

Рецидивирующий бронхит у детей

Что такое Рецидивирующий бронхит у детей
Что провоцирует Рецидивирующий бронхит у детей
Патогенез (что происходит?) во время рецидивирующего бронхита у детей
Симптомы рецидивирующего бронхита у детей
Диагностика рецидивирующего бронхита у детей
Лечение рецидивирующего бронхита у детей
Профилактика рецидивирующего бронхита у детей
К каким врачам необходимо обращаться если у Вас Рецидивирующий бронхит у детей

Что такое Рецидивирующий бронхит у детей

Рецидивирующим бронхитом именуют воспаление бронхов, повторяющееся в течение года 3 и более раз, при продолжительности каждого ухудшения не менее 2 нед. Большинство отечественных и заграничных педиатров думают, что для детского возраста» свойственен собственно рецидивирующий бронхит, а хронические бронхиты у детей всегда вторичны, развиваются при иных заболеваниях и патологических состояниях бронхолегочной системы [Рачинский С. В. и др., 1978; Сиряева К. Ф., 1978; Домбров-ская Ю. Ф., 1978; Gorgenyi-Gottche О., 1979, и др.]. Иные, преимущественно заграничные, авторы считают, что у детей может быть не только рецидивирующий, но и первичный хронический бронхит, который, в согласии с определением ВОЗ, отличается повторяющимися в течение последних 2-ух лет обострениями (кашель с мокротой), продолжающимися не менее Змее в году.

Наши наблюдения подтверждают мнение про то, что такой диагноз, поставленный амбулаторно, нередко бывает неточным и при неподвижном обследовании приблизительно в 50 % случаев обнаруживается, что в реальности есть вторичный бронхит, осложняющий бронхоэктазии, врожденные странности бронхолегочной системы, муковисцидоз или остальные болезни.

Частота рецидивирующего бронхита у детей колеблется в самых разнообразных государствах от 1,6 до 9 %. В Ленинграде, по данным служащего ВНИИП В. В. Казанской, частота рецидивирующего бронхита составляет 4,5 %.

Что провоцирует Рецидивирующий бронхит у детей

В формировании рецидивирующего бронхита у детей конкретное значение принадлежит эндогенным и экзогенным факторам. К числу эндогенных факторов, определяющих развитие заболевания, относятся: семейная предрасположенность (болезни респираторного тракта у мамы и папы и сибсов приблизительно в 75 % наблюдений), принадлежность к группе крови 0(1), конституциональные характерности (лимфатическая и экссудативно-катаральная странности конституции), преморбидный фон (неблагоприятный антенатальный период, внутриутробная гипотрофия, рахит и др.).

Патогенез (что происходит?) во время рецидивирующего бронхита у детей

Рецидивы бронхита связывают также и с аллергической наследственностью, генетически обусловленной недостаточностью иммунного ответа на инфекцию или дисгаммаглобулинемией или групповым дефицитом антивирусных антител и разными системными заболеваниями.

Из экзогенных факторов придают значение особенностям климата (увеличенная влажность, невысокое атмосферное давление, температура окружающей среды + 7 -7°С), загрязнению воздушной среды, пассивному курению, неблагоприятным социально-бытовым условиям.

Рецидивирующий бронхит существенно чаще развивается у детей дошкольного возраста после повторных вирусных инфекций или заостренных воспалений легких, кори и коклюша, первичного туберкулеза. В патогенезе рецидивирующего бронхита очень важная роль, видимо, принадлежит состоянию иммунокомпетент-ной системы, однако большинство вопросов еще остаются нерешенными. В ряде источников поставлен адекватный ответ гуморального и клеточного иммунитета на инфекцию в период ухудшения этого бронхита. Иные авторы, напротив, выделяют своеобразие иммунологической реактивности ребенка: снижение неспецифических факторов защиты легких, нарушение гуморального или местного (секреторного) иммунитета. Нами одновременно с И. В. Походзей изучалось состояние иммунологической реактивности и факторов неспецифической защиты в процессе продолжительного диспансерного наблюдения у 144 детей. При этом было обнаружено, что рецидивирующее течение заболевания определяется снижением факторов естественной резистентности, нарушением в системе клеточного иммунитета и понемногу развивающейся транзиторной недостаточностью гуморального иммунитета.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Представление о патологоанатомических изменениях при рецидивирующем бронхите базируются на единичных публикациях. Свойственны неравномерность проявлений воспаления слизистой оболочки бронхов, утолщение базальной мембранные ткани, метаплазия бронхиального эпителия, лимфоцитарные инфильтраты в стенке бронхов.

А. Г. Бобков в лаборатории патоморфологии ВНИИП исследовал биоптаты слизистой оболочки у 28 больных рецидивирующим бронхитом. Обнаружены гиперплазия желез и бокаловидных клеток, доминирование в железах слизистого компонента над серозным, слабо или сдержанно выраженная лимфоплазмоцитар-ная инфильтрация, определённое утолщение базальной мембранные ткани. Склероз и плоскоклеточная метаплазия встречались очень редко. Эти сведения подтверждают возможность формирования постоянного бронхита «взрослого» типа в детском возрасте при продолжительно текущем рецидивирующем бронхите.

Симптомы рецидивирующего бронхита у детей

Ухудшения рецидивирующего бронхита имеют доказанную связь с факторами климата. Чаще сезонность обострений приходится на осенне-зимний период, реже весну. В большинстве случаев ухудшения появляются после контакта с больными острыми респираторными вирусными инфекциями или после обострений хронических форм носоглоточных поражений, при переохлаждении, физическом перенапряжении и утомлении ребенка.

Ухудшения рецидивирующего бронхита, в основном, протекают легче, чем первичный острый бронхит, и продолжаются в большинстве случаев 2-3 нед. Неожиданно увеличивается температура, появляются головная боль, заложенность носа, изредка бывают гнойный насморк или боль в горле. Через 3-6 дней начинается кашель. Характер кашля бывает разным. В первый день он сухой, болезненный, потом становится влажным, мокрота слизистая или слизисто-гнойная. Если рецидив бронхита сопровождается аде-ноидитом или синуитом, то кашель чаще появляется после сна.

Самое большее укорочение перкуторного тона, одинаковое с двух сторон, возникает в прикорневых зонах, т. е. паравертебрально, на уровне II-VI грудных позвонков. Над легкими перкуторно определяется ясный легочный звук, иногда с тимпаническим оттенком. Аускультативные признаки многообразны и непостоянны и как правило зависят от гиперсекреции слизи в бронхиальном дереве. Дыхание становится жёстким, появляются рассеянные сухие и крупнопузырчатые влажные хрипы непостоянной локализации. Если бронхит течет с преимущественным поражением больших бронхов, то хрипы могут отсутствовать вообще, а жёсткое дыхание определяется лишь в прикорневых зонах.

Оценить кол-во мокроты у детей дошкольного возраста тяжело. У учащихся начальной школы суточное кол-во мокроты как правило не больше 15 мл.

Наблюдаются и вялотекущие ухудшения с нормальной или субфебрильной температурой, со скудной мокротой исключительно у,половины больных. Ухудшение при этом может длиться от 3 нед до 3 мес.

В фазу клинической ремиссии дети считают себя здоровыми, температура тела стойко нормальная. У многих детей кашель отсутствует или встречается только по утрам. Аускульта-тивно иногда определяется лишь жёсткое дыхание в прикорневых зонах.

Период ухудшения у половины больных отличается умеренной гипохромной анемией, лейкопенией или лейкоцитозом (не выше 15 тыс.), увеличенной СОЭ. По химическим тестам подтверждается умеренная активность процесса воспаления. Впрочем и в период клинической ремиссии у ряда больных имеются лабораторные критерии умеренной активности воспаления.

Диагностика рецидивирующего бронхита у детей

При цитологическом исследовании бронхиального содержимого в период ухудшения преобладают нейтрофильные лейкоциты, клетки бронхиального эпителия и сокращается количество макрофагов. При продолжительности заболевания более 10 лет в период клинической ремиссии появляются дистрофически измененные клетки бронхиального эпителия и уменьшается кол-во макрофагов.

Микробиологическое и вирусологическое исследования подтверждают значение инфекции в обострении рецидивирующего бронхита. Из мокроты и бронхиального секрета чаще высеваются ассоциации микробов: стрепт. пневмонии, гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк.

Рентгенологические изменения отмечаются только в период ухудшения, при этом проходят регистрацию расширение корней легких и нечеткость контуров прилежащих бронхов. У половины подростков при продолжительности болезни 10 лет и больше имелась стойкая дефармация корней, определяющаяся развитием склероза в прикорневых отделах.

При бронхоскопическом исследовании у детей, в основном, обнаруживаются воспалительные изменения в трахее и больших бронхах. У очень многих (84 %) воспалительные изменения в бронхиальном дереве имеют негнойный характер и представлены эндоскопически катаральным эндобронхитом.

Практически нечасто и преимущественно в период ухудшения болезни встречается катарально-гноиный или гнойный эндобронхит. Воспалительная реакция слизистой оболочки трахеобронхиального дерева носит в большинстве случаев диффузный характер, но степень эндобронхита будет намного больше выраженной в одном из легких. В период ремиссии бронхоскопические признаки бронхита чаще выражены слабо, но будут сохранены у многих больных, указывая на тенденцию болезни к латентному течению.

Бронхографическая картина при обострении отличается множественными периферическими «обрывами» наполнения бронхов, уменьшением числа периферических ветвей, фрагмен-тированным заполнением периферических бронхов. Указанные изменения говорят о наличии воспаления (гиперсекреции) вследствие поражения бронха и Fie отражают глубины поражения его стенки. Перечисленные бронхографические признаки обратимы, и в период ремиссии бронхограмма может быть нормальной.

Исследования вентиляционной функции у заболевших рецидивирующим бронхитом подтверждают отсутствие изменений в период ремиссии и обструктивные нарушения в период ухудшения у половины больных.

Перспективно изучение практичных свойств бронхов с применением ингаляционных проб с бронхоконстрик-торами и бронходилататорами.

По данным ряда авторов и нашим наблюдениям, у 80-85 % больных рецидивирующим бронхитом встречается патология ЛОР-органов, Видимо, поражения верхних дыхательных путей являются выявлением единого патологического процесса в респираторной системе. Скольники, страдающие рецидивирующим бронхитом, болеют острой пневмонией намного чаще, чем здоровые дети.

Лечение рецидивирующего бронхита у детей

Лечение рецидивирующего бронхита должно начинаться как можно до недавнего времени. Ребенок, перенесший на 1-2-м году жизни острую респираторную вирусную инфекцию или острую пневмонию и еще раз болеющий респираторными заболеваниями, протекающими с кашлем, просит общего обсуждения с рентгенологом и ЛОР-специалистом для уточнения диагноза и комплексного лечения.

При обострении бронхита назначается постельный режим на 5-10 дней, нужно создание благоприятного воздушного режима в помещении с частым проветриванием. Продолжительность антибактериальной терапии должна составлять 8-10 дней при условиях одновременного лечения сопутствующих болезней. Показаны средства, разжижающие мокроту и помогающие ее отхаркиванию. Аэрозоли содо-солевых растворов или щелочных минвод используются в первые 7-10 дней заболевания, потом продолжают аэрозоли фитонцидов или настоя ромашки с шалфеем. При гнойных эндобронхитах выполняют курс бронхологических санаций. Стоит использовать препараты, повышающие неспецифическую резистентность организма и стимулирующие клеточный иммунитет. При стойкой гипогаммаглобулинемии проходит курс лечения гамма-глобулином. После ухудшения и летом рекомендуется лечение в здешних пульмонологических санаториях. Более стойкая клиническая ремиссия встречается после лечения на Южном Крымском берегу или в Анапе.

В период клинической ремиссии нужны постоянное соблюдение режима дня, утренняя гимнастика, занятия ЛФК с использованием тренировок для укрепления дыхательных мышц, а еще диафрагмы и мышц грудной клетки. Нужны продолжительные прогулки на воздухе, активные игры, плавание, лыжные и прогулки пешком на свежем воздухе.

Мониторинг рецидивирующего бронхита можно считать благоприятным [Рачинский С. В. и др., 1978]. По нашему опыту, дети, заболевшие рецидивирующим бронхитом до 5-летнего возраста, часто и продолжительно болеющие, просят длительного диспансерного наблюдения у педиатра-пульмонолога, не обращая внимания на кажущееся клиническое благосостояние, т. е. Понижение частоты обострений. Перед снятием пациента с диспансерного учета нужно контрольное рентгенологическое и практичное обследование. Нужна актуальная профессиональная ориентация подростков с разъяснением невозможности работы по профессиям, которые связаны с охлаждением, работой на поле, в запыленной или загрязненной атмосфере больших предприятий промышленности и кабинах машин для сельского хозяйства.

Профилактика рецидивирующего бронхита у детей

В профилактике бронхита огромную роль играют ранняя санация очаговой носоглоточной инфекции, оперативное и правильное лечение ОРЗ, воспалений легких, борьба с «вальяжным» курением, отсутствие контактов с больными ОРЗ, режим пом еще-. ний в школе и дома.

Методы лечения рецидивирующего обструктивного бронхита

[Рецидивирующий обструктивный бронхит] появляется тогда, когда бронхит с обструктивным элементом повторяется у заболевших более трех раз за один год.

Рецидивирование значит повторение болезни.Провоцируются повторные ситуации обструкции при развитии заостренных инфекционых болезней верхних дыхательных путей.

Очень свойственно развитие повторений у детей, самая большая заболеваемость приходится на возраст от четырех до 6-ти лет.

Первые проявления заболевания могут встречаться и у детей в возрасте 2-ух лет. Рецидиву [обструктивного бронхита] обязательно предшествует острая форма болезни, и после воздействия провоцирующего фактора развивается опять повторение обструкции.

Развитие преимущественно у детей [рецидивирующего обструктивного бронхита] поясняется наличием у них физиологических свойств. В детском возрасте просвет бронхиального дерева уменьшенный, что объясняет его легкую обструкцию.

Рецидивы обструктивного бронхита наблюдаются очень часто в периоды роста инфекционых болезней верхних дыхательных путей (ОРЗ, ОРВИ) — весенний и осенний период.

Обструкция просвета бронхов вырисовывается его сужением, при этом сужение может вызвать накапливание слизистого отделяемого при выраженном воспалении слизистой оболочки, либо может появиться спазм мышечного слоя стенки бронхиального дерева, либо сдавление просвета бронхов снаружи.

После острой формы патологического процесса встречается очень высокая реактивность рецепторного аппарата слизистой оболочки бронхиального дерева за один месяц.

Постоянные рецидивы обструктивного бронхита могут оказаться причиной развития у заболевших [бронхиальной астмы].

Такого же мнения придерживаются, что при появлении у детей рецидивирующего обструктивного бронхита, это может стать первыми клиническими проявлениями первой стадии бронхиальной астмы.

Причины возникновения заболевания

Главную роль в этиологии данного патологического процесса занимают следующие причины:

Среди вирусных болезней верхних дыхательных путей спровоцировать рецидив обструкции могут любые вирусы:

аденовирус;
парагрипп;
респираторно-синцитиальный;
герпес-вирус.

Среди бактериальных вызывают рецидивы следующие бактериальные инфекции:

стрептококковые;
стафилококковые;
пневмококковые;
микоплазменные;
хламидийные.

Впрочем не только бактериальные инфекции являются основой повторений бронхита.

Также имеются многообразные провоцирующие факторы:

наличие отягощенной наследственности по бронхолегочным заболеваниям;
нарушения уровня защитных сил организма;
разные неврологические болезни;
наличие аллергологических болезней, которые вызывают высокую чувствительность рецепторного аппарата слизистых оболочек бронхиального дерева;
вдыхание загрязненного воздуха;
наличие профессиональных вредностей.

У детей рецидив болезни как правило провоцируют попадания чуждых небольших предметов, кусочков пищи.

Если рецидивы обструктивного бронхита появляются чаще всего в течение одного года то, заболевшему могут определять бронхиальную астму.

При развитии у ребенка человека который склонен к аллергии острой формы болезни нужно в последующем достаточно скрупулезно его наблюдать и профилактировать повторения заболевания.

Обструктивный бронхит может быть не только рецидивирующим, но и острым, хроническим. Хронические формы болезни свойственны для старших возрастов, для них отличительно долгое развитие болезни.

В отличии от рецидивирующего при хроническом обструктивном бронхите появляются необратимые изменения в бронхиальной стенки, сужение становится постоянным.

А для рецидивирующей формы отличительно то, что все изменения в стенках бронхиального дерева носят временный характер. После выздоровления просвет полностью восстановится и пройдут все клинические проявления заболевания.

Симптомы недуга

Как мы говорили, рецидив болезни появляется после острой формы патологического процесса, довольно часто рецидивы появляются в течение первого месяца после выздоровления.

Вне ухудшения симптомы заболевания у заболевших совсем отсутствуют, никаких клинических проявлений не появляется.

Одно, что может быть в период ремиссии это то, что может появляться нередкий продолжительный кашель при вдыхании резких ароматов, загрязненного воздуха. Провоцируется болезнь внешними инфекционными факторами.

При развитии ухудшения у заболевших наблюдаются все клинические проявления отличительные для острого обструктивного бронхита.

Начинается заболевание с клинических проявлений острой вирусной инфекции:

интоксикационный синдром;
[высокая температура тела];
богатое отделяемое из носа (при воспалениях слизистых оболочек полости носа);
общая слабость;
увеличивается утомляемость;
головные боли;
ощущения боли во всем теле;
уменьшается аппетит;
отекают слизистые оболочки глотки;
развивается гиперемия задней стенки глотки (при воспалениях слизистых глотки).

В первую очередь у заболевших появляется маленькой редкостный кашель, без отделения мокроты. В последующем он становится более частым, продолжительным.

Потом клинические признаки заболевания отличительные для вирусной инфекции понемногу уменьшаются, на первое место начинают выступать проявления обструктивного бронхита.

Кашель становится частым с мокротой, при этом характер мокроты зависит от этиологии воспаления.

При вирусных болезнях мокрота слизистая и имеет светлую или прозрачную окраску, а для бактериального воспаления считается отличительным ее жёлто-зеленая покраска, очень высокая вязкость.

При аускультации у заболевших можно выявить многообразные рассеянные хрипы в легких, для обструкции отличительно наличие хрипов со свистящим оттенком. Наиболее слышны свистящие хрипы при резком выдохе.

Могут быть ситуации [обострения обструктивного бронхита], протекающие в течение трех месяцев.

Продолжительность периода обострений зависит от защитных сил организма, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней, наличия квалифицированного лечения.

У заболевших как и при остром бронхите с обструкцией появляется одышка. При выраженном воспалении слизистой оболочки бронхиального дерева, либо выраженного спазма стенки, может развиться выраженная одышка.

Развитие одышки сопровождается развитием дыхательной недостаточности, проявляющейся признаками развития гипоксии тканей и органов.

У заболевших присутствуют нарушения дыхания, затруднения появляются исключительно на выдохе. При выдохе можно услышать свистящий звук.

Для полнейшего выдоха заболевшему требуется продолжительный зазор времени, по сравнению на протяжении какого-то времени вдоха. Встречается развитие поверхностного, неглубоко дыхания у пациента.

Возрастает частота дыхательных движений, конкретно у детей. Гипоксия тканей вырисовывается наличием синюшного оттенка дистальных отделов конечностей, синеватой окраской области носогубного треугольника.

Одышка и кашель усиливаются при физ. нагрузках, их выраженность зависит от степени сужения просвета бронхиального дерева.

При появлении любого из признаков нужна консультация специалиста, несвоевременная диагностика, особенно с отсутствием правильного лечения, приводят к прогрессированию заболевания.

Прогрессированием заболевания считается ее переход в [бронхиальную астму] или в затяжную форму болезни.

При развитии этой болезни у детей младшего возраста бывает требуется их госпитализация в поликлинику.

Диагностика болезни

В первый день заболевания нужно сходить к доктору участковому или доктору пульмонологу. Заподозрить данную патологию можно уже после опроса пациента и его первичного осмотра. При этом можно выявить следующие проявления заболевания:

свистящие хрипы в легких;
одышка;
повторение заболевания два-три раза в течение одного года;
развитие рецидива при воспалительных острых болезнях верхних дыхательных путей;
удлинение времени выдоха;
провоцирование кашля физнагрузкой.

Для доказательства диагноза проводят инструментальные методы исследования:

рентгенографическое обследование органов грудной клетки;
проведение спирометрии (ценится функция внешнего дыхания);
бронхографическое обследование;
бронхоскопическое обследование (дает возможность провести осмотр бронхиального дерева внутри с помощью бронхоскопа, если понадобится сделать биопсию стканей слизистой оболочки);
общеклинический анализ крови (обнаруживаются общие признаки отличительные для процесса воспаления — увеличивается кол-во лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов, увеличение количества эозинофилов при аллергическом генезе воспаления);
общий анализ мокроты (ценится ее характер, наличие гнойного характера);
бактериологическое обследование мокроты (для выделения возбудителей воспаления, обнаружение возбудителя туберкулеза, обозначение чувствительности возбудителей к лекарственным препаратам).

При обследованиях возможно обозначение признаков обструкции.

После выздоровления все критерии приходят к норме.

Как вылечиться от рецидивирующего бронхита

Если у пациента развился рецидивирующий [обструктивный бронхит] следует в обязательном порядке обратиться к профессионалу.

Не нужно терять время и заниматься самолечением, чем до недавнего времени начнется лечение заболевания, тем меньше риска к развитию сложностей.

Пациенты младших возрастов практически во всех случаях подлежат излечению в поликлиниках, это выполняется для круглосуточного контроля и предостережения развития сложностей.

Взрослые пациенты получают лечение в условиях амбулаторории, но частота случаев развития этой болезни среди взрослых минимальна.

Тяжёлые степени тяжести обструктивных бронхитов у взрослых также [лечатся в стационарах]. Имеются и базовые советы при терапии заболевания:

богатый пригодной для питья режим;
постельный режим на период интоксикационного синдрома;
физический и психический покой;
правильное питание;
исключение продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

На первое место в терапии обструктивных рецидивирующих бронхитов выступает этиотропное лечение, лечение направленное на борьбу с инфекцией.

Если есть наличие острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей проходит антивирусная терапия:

Если имеются признаки развития бактериального процесса воспаления стоит начинать антибактериальную терапию.

Используются преимущественно следующие антибиотики:

Ампициллин;
Амоксиклав;
Аугментин;
Флемоклав Солютаб;
Азитромицин;
Сумамед;
Панцеф;
Цефазолин.

Курс антибактериальной терапии при обструктивных бронхитах обязательно назначается только лечащим доктором, самолечение способствует появлению резистентности микробов к антибиотикам.

Обязательно в лечение включается прием средств, которые уменьшают вязкость мокроты и помогают ее отделению:

Карбоцистеин;
Ацетилцистеин;
Флюдитек;
Амброгексал.

Возможно проведение небулайзерной терапии при бронхитах с целью улучшения выведения слизистого отделяемого из бронхиального дерева.

Для небулайзерной терапии при бронхитах используются следующие растворы:

Натрия хлорид 0,9%;
Амбробене;
Мин. вода.

Также с помощью небулайзера при бронхитах можно ингалировать и прочие средства.

К ним можно отнести Беродуал (препарат расширяющий просвет бронхов), Пульмикорт (гормональный препарат, который имеет противовоспалительное действие).

Для увеличения просвета бронхов при бронхитах используют следующие средства:

Чтобы сделать меньше степень отека при обструктивных рецидивирующих бронхитах слизистых назначаются антигистаминные препараты:

Все пациенты после повторений обструктивных бронхитов подлежат обязательному наблюдению у участкового доктора, либо у пульмонолога на протяжении первых 2-ух лет после начала заболевания.

Обязательно следует соблюдать меры предупреждения повторений у заболевших с обструктивным бронхитом:

увеличивать уровень защитных сил организма;
до конца пролечивать острые формы бронхитов;
предупреждать инфицирование острыми вирусными заболеваниями;
проводить вакцинацию для предостережения болезней гриппом;
удаление всех допустимых аллергенов из окружения пациента;
оперативное начало антивирусного лечения при ОРВИ.

Выполнение всех профилактических мер предупреждает развитие рецидивирующего бронхита с обструктивным элементом.

При воплощении всех советов и мер предупреждения обструктивный бронхит имеет оптимистический прогноз.

Методы лечения рецидивирующего обструктивного бронхита

[Рецидивирующий обструктивный бронхит] появляется тогда, когда бронхит с обструктивным элементом повторяется у заболевших более трех раз за один год.

Очень свойственно развитие повторений у детей, самая большая заболеваемость приходится на возраст от четырех до 6-ти лет.

Постоянные рецидивы обструктивного бронхита могут оказаться причиной развития у заболевших [бронхиальной астмы].

Причины возникновения заболевания

Главную роль в этиологии данного патологического процесса занимают следующие причины:

Среди вирусных болезней верхних дыхательных путей спровоцировать рецидив обструкции могут любые вирусы:

аденовирус;
парагрипп;
респираторно-синцитиальный;
герпес-вирус.

Среди бактериальных вызывают рецидивы следующие бактериальные инфекции:

стрептококковые;
стафилококковые;
пневмококковые;
микоплазменные;
хламидийные.

Впрочем не только бактериальные инфекции являются основой повторений бронхита.

Также имеются многообразные провоцирующие факторы:

наличие отягощенной наследственности по бронхолегочным заболеваниям;
нарушения уровня защитных сил организма;
разные неврологические болезни;
наличие аллергологических болезней, которые вызывают высокую чувствительность рецепторного аппарата слизистых оболочек бронхиального дерева;
вдыхание загрязненного воздуха;
наличие профессиональных вредностей.

У детей рецидив болезни как правило провоцируют попадания чуждых небольших предметов, кусочков пищи.

При развитии у ребенка человека который склонен к аллергии острой формы болезни нужно в последующем достаточно скрупулезно его наблюдать и профилактировать повторения заболевания.

Симптомы недуга

При развитии ухудшения у заболевших наблюдаются все клинические проявления отличительные для острого обструктивного бронхита.

Начинается заболевание с клинических проявлений острой вирусной инфекции:

интоксикационный синдром;
[высокая температура тела];
богатое отделяемое из носа (при воспалениях слизистых оболочек полости носа);
общая слабость;
увеличивается утомляемость;
головные боли;
ощущения боли во всем теле;
уменьшается аппетит;
отекают слизистые оболочки глотки;
развивается гиперемия задней стенки глотки (при воспалениях слизистых глотки).

Кашель становится частым с мокротой, при этом характер мокроты зависит от этиологии воспаления.

Могут быть ситуации [обострения обструктивного бронхита], протекающие в течение трех месяцев.

Продолжительность периода обострений зависит от защитных сил организма, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней, наличия квалифицированного лечения.

Прогрессированием заболевания считается ее переход в [бронхиальную астму] или в затяжную форму болезни.

При развитии этой болезни у детей младшего возраста бывает требуется их госпитализация в поликлинику.

Диагностика болезни

свистящие хрипы в легких;
одышка;
повторение заболевания два-три раза в течение одного года;
развитие рецидива при воспалительных острых болезнях верхних дыхательных путей;
удлинение времени выдоха;
провоцирование кашля физнагрузкой.

Для доказательства диагноза проводят инструментальные методы исследования:

рентгенографическое обследование органов грудной клетки;
проведение спирометрии (ценится функция внешнего дыхания);
бронхографическое обследование;
бронхоскопическое обследование (дает возможность провести осмотр бронхиального дерева внутри с помощью бронхоскопа, если понадобится сделать биопсию стканей слизистой оболочки);
общеклинический анализ крови (обнаруживаются общие признаки отличительные для процесса воспаления — увеличивается кол-во лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов, увеличение количества эозинофилов при аллергическом генезе воспаления);
общий анализ мокроты (ценится ее характер, наличие гнойного характера);
бактериологическое обследование мокроты (для выделения возбудителей воспаления, обнаружение возбудителя туберкулеза, обозначение чувствительности возбудителей к лекарственным препаратам).

При обследованиях возможно обозначение признаков обструкции.

После выздоровления все критерии приходят к норме.

Как вылечиться от рецидивирующего бронхита

Взрослые пациенты получают лечение в условиях амбулаторории, но частота случаев развития этой болезни среди взрослых минимальна.

богатый пригодной для питья режим;
постельный режим на период интоксикационного синдрома;
физический и психический покой;
правильное питание;
исключение продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Если есть наличие острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей проходит антивирусная терапия:

Используются преимущественно следующие антибиотики:

Ампициллин;
Амоксиклав;
Аугментин;
Флемоклав Солютаб;
Азитромицин;
Сумамед;
Панцеф;
Цефазолин.

Обязательно в лечение включается прием средств, которые уменьшают вязкость мокроты и помогают ее отделению:

Карбоцистеин;
Ацетилцистеин;
Флюдитек;
Амброгексал.

Для небулайзерной терапии при бронхитах используются следующие растворы:

Натрия хлорид 0,9%;
Амбробене;
Мин. вода.

Также с помощью небулайзера при бронхитах можно ингалировать и прочие средства.

Для увеличения просвета бронхов при бронхитах используют следующие средства:

Обязательно следует соблюдать меры предупреждения повторений у заболевших с обструктивным бронхитом:

увеличивать уровень защитных сил организма;
до конца пролечивать острые формы бронхитов;
предупреждать инфицирование острыми вирусными заболеваниями;
проводить вакцинацию для предостережения болезней гриппом;
удаление всех допустимых аллергенов из окружения пациента;
оперативное начало антивирусного лечения при ОРВИ.

При воплощении всех советов и мер предупреждения обструктивный бронхит имеет оптимистический прогноз.

Рецидивирующий бронхит у детей: симптомы, лечение и профилактика

Бронхиты занимают ведущую позицию в структуре патологий респираторного тракта у детей. Симптоматика отличается разнообразием в согласии с формой бронхита. Болезнь отличается сильным кашлем, лихорадкой, отравлением организма, может привести к развитию рецидивирующего бронхита и бронхиальной астмы. Терапия аннуитетная, которая основана на тяжести и клинических признаках болезни. Выделяют три клинических формы заболевания: острый (простой), хронический и рецидивирующий бронхит

Что такое рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит – заболевание, повторяющееся один и более раз в 12 месяцев. Отличается отсутствием симптомов бронхоспазма и затяжным течением рецидива (более 14 дней), не вызывает необратимые склеротические деформации в бронхолегочной системе, в 30-35% случаев трансформируется в хронический бронхит и бронхиальную астму. Клиническая картина заболевания похожа обструктивному или острому обычному бронхиту.

Причины рецидивирующего бронхита

В основе подверженности к развитию повторного процесса воспаления в бронхах лежит понижение мукоцилиарного клиренса из-за поражения мерцательного эпителия инфекционными агентами. Размножение ассоциации возбудителей способствует прогрессированию патологии вследствие активации воспалительных клеток или повреждения структуры бронха. В результате уменьшается мукоцилиарный клиренс, происходит воспаление находящейся вокруг бронхи ткани и всех слоев его стенки, увеличение резистентности дыхательных путей, сбой противоинфекционной защиты.

Очень часто заболевание крепится у детей 3-7 лет, часто болеющих острыми респираторными инфекциями с присоединением бронхита, трахеита или фарингита. Дети выздоравливают, но через короткий временной отрезок еще раз подвергаются заражению. Рецидив течет по сценарию острого бронхита, ухудшения совпадают с эпидемиями ОРИ.

Симптомы рецидивирующего бронхита у детей

Ключевыми симптомами рецидивирующего бронхита считаются:

умеренная температурное увеличение тела (37,5-38 градусов), реже – продолжительный субфебрилитет;
кашель. Преобладающий признак, выделяющийся разным характером (влажный/сухой). Мокрота имеет слизисто-гнойную или гнойную консистенцию;
проявления дыхательной недостаточности отсутствуют;
неплохое общее состояние ребенка;
жёсткое дыхание с сухими или влажными несущественными хрипами;
нарушение дыхания носа, насморк.

Диагностика рецидивирующего бронхита у детей

Диагностика проходит с учетом анамнеза ребенка, результатов физикального осмотра, рентгенографии и бронхоскопии, данных лабораторных исследований. При рентгенографии выявляется расширение корней легких, усиление легочного рисунка и увеличенная светопроницаемость легочных полей, что указывает на сбой бронхиальной проходимости. В ходе бронхоскопии визуализируются странности сооружения бронхиального дерева, мозаичные деформации оболочки бронхов, нарушения моторики тонуса бронхов.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

бактериологическое обследование смыва из носоглотки и мокроты;
общий анализ и биохимия крови;
бронхоскопия, рентгенография, томография при помощи компьютера (по показаниям);
пневмотахометрия (обследование функции внешнего дыхания).

Критерии крови меняются несущественно. У 10-15% детей обнаруживают моноцитоз – маркер атипичных возбудителей. Мазки из носа и зева содержат флору верхних дыхательных путей, по этому большое внимание уделяют исследованию мокроты.

Лечение рецидивирующего бронхита у детей

Терапия рецидивирующего бронхита выполняется в 2 этапа. Первый – лечение ухудшения болезни, второй – профилактические мероприятия. Терапевтическая схема составляется на основании этиологических данных, текущего состояния ребенка, тяжести клинической картины, наличия/отсутствия сопутствующих патологий.

Лечение рецидивирующего бронхита в период ухудшения

антивирусная терапия. В педиатрической практике существует несколько групп антивирусных лекарственных средств, но очень часто применяют интерфероны;
антибактериальное лечение. Показано, если происходит наслоение флоры бактерий на инфекционные микроорганизмы. Предпочтение отдают Аугментину и Амоксициллину;
отхаркивающие/муколитические препараты (Проспан, Лазолван, Бромгексин);
антиоксиданты (Унитиол, витамины А, Е, С, В);
бронхолитики (Сальбутамол, Атровент);
иммунокорректоры (Бронхомунал, Гропринозин);
респираторная физиотерапия: оздоровительная бронхоскопия, ингаляции с лекарственными веществами;
детоксикационное лечение (пектины, энтеросорбенты).

Профилактика рецидивирующего бронхита у детей

Профилактика рецидивирующего бронхита у детей включает адекватное противорецидивное лечение при помощи индукторов интерферона, фитопрепаратов, бактериальных лизатов, лекарственных средств, активизирующих иммунитет и функцию коры надпочечников. Ребенок должен постоянно гулять на чистом воздухе, исполнять дневной режим, держаться щадящей диеты с ограничением сахара, соли, аллергенов, зверей жиров.

Важно: информация предоставлена лишь для знакомства. Нужна консультация доктора!