Разрыв связок сустава колена: лечение

Разрывы связок сустава колена являются нередкими травмами. Они бывают полными или неполными и сопровождаться полным отрывом от крепежного места. Данные моменты в большинстве случаев формируют выраженность симптомов. Такие травмы могут происходить во время дорожно-транспортных событий, в обиходе, при занятиях спортом и остальных обстоятельствах.

В данной публикации мы ознакомим вас с разновидностями, причинами, симптомами и способами лечения разрывов связок сустава колена. Обладая данной информацией, вы сумеете своевременно оказать первую помощь себе или близкому и решить про необходимость обращения к доктору.

Связки сустава колена выполняют роль фиксатора большеберцовой кости к бедренной. В результате из разрыва происходит нарушение гибкости и точного расположения структур сустава, и движения в нем становятся хаотичными.

Классификация разрывов связок сустава колена

В зависимости от места расположения травмы выделяют такие разновидности разрывов:

передних крестообразных связок;
задних крестообразных связок;
наружных боковых связок;
внутренних боковых связок.

В зависимости от объема повреждения волокон выделяют три степени тяжести повреждений:

I – в связке повреждается только несколько волокон, а прочие остаются целыми;
II – в связке повреждается более 50 % волокон и подвижность сустава исчерпывается;
III – связка полностью разорвана или оторвана от места фиксации, а сустав становится обездвиженным и неустойчивым.

Основой разрыва связки считается травма. Разрыв той либо другой связки сустава колена провоцируется конкретным типом движения, какое было совершено с недопустимой силой или неверно:

разрыв передних крестообразных связок вызывается при согнутой голени и приложении силы на тыльную поверхность сустава колена;
разрыв задних крестообразных связок вызывается нанесением прямого удара по голени при согнутой ноге или резким разгибанием сустава колена;
разрыв наружных боковых связок происходит, если человек резко оступился на неровной поверхности или вызывается подворотом ноги при хождении на больших каблуках;
разрыв внутренних боковых связок вызывается теми же обстоятельствами, что и разрыв наружных связок, однако при этом происходит отклонение голени кнаружи.

При тяжёлых травмах может происходить разрыв нескольких связок. В данных случаях происходит внутрисуставное кровоизлияние и заболевшему нужно более долгое лечение и помощь.

Главные симптомы разрыва связок:

чувство треска при травме;
резкая боль в колене;
возникновение отека;
ограничение или полное отсутствие и бесконтрольность движений;
невозможность переноса массы тела на испорченную ногу;
баллотирование (патологическая подвижность) надколенника.

Разрывы крестообразных связок сопровождаются более выраженными симптомами: интенсивными болями, ограничением подвижности, дискомфортом и, в большинстве случаев, скоплением крови в пустоты сустава (гемартрозом). При повреждении боковых связок клиническая картина выражается не так ярко, но тоже вырисовывается болями, отеком и нарушениями движений.

Симптомы разрыва связок сустава колена не могут самоустраняться без правильного лечения. В последствии у подобных больных в суставе могут возникать фиброзные отложения, которые будут всю жизнь давать знать о себе дискомфортными ощущениями.

Срочная помощь

При подозрении на разрыв связок нужно без промедлений принять ряд действий:

Обеспечить неподвижность повреждённого сустава с помощью подручных средств, давящей повязки, эластичного бинта или специализированного бандажа. Потерпевший должен двигаться как можно меньше.
Приложить к повреждённому суставу холод (через ткань) Для снижения кровоизлияния и отека.
При возможности создать возвышенное положение для повреждённой ноги.
При сильных болях принять анальгетик.
Доставить пациента к доктору.

Диагностика

После осмотра пациента для доказательства диагноза «разрыв связок сустава колена» доктор может назначить подобные добавочные методы исследования:

Данные методики дают возможность с точностью определить степень повреждения связок и обнаружить потенциальные сопутствующие повреждения сустава (вывихи, переломы и др.). На основании полученных данных доктор может разработать план последующего лечения пациента.

Тактика лечения разрыва связок сустава колена зависит от степени их повреждения. Для этого могут применяться консервативные или хирургические методики.

Во многих случаях лечение разрыва связок сустава колена состоит из таких мероприятий:

ограничение движений;
районное использование холода в первый день;
пластичное бинтование или применение специализированного бандажа;
подъем пораженной ноги выше уровня тела;
прием нестероидных противовоспалительных средств для устранения болей и признаков воспаления (Диклоберл, Индометацин, Ксефокам, Мовалис, Аэртал и др.);
физиотерапевтические процедуры;
разогревающие мази и компрессы с лекарствами (спустя пару дней после травмы);
оздоровительная физкультура;
массаж.

При полном разрыве связки или неэффективности перечисленных выше возможностей консервативной терапии заболевшему может рекомендоваться проведение операции . Во многих случаях это малоинвазивные вмешательства, выполняющиеся через два маленьких разреза с помощью специализированной эндоскопической аппаратуры (артроскопия). Иногда появляется потребность замены разорванных связок на трансплантированные или искусственные сухожилия.

При повреждениях боковых связок

Консервативная терапия

Подобные приемы лечения используются при разрывах I-II степени. Для устранения признаков воспаления, отека и болей используются физиотерапевтические процедуры и нестероидные противовоспалительные препараты, компрессы с лекарствами, мазями и массаж.

Срок восстановления утраченных функций связок составляет 1,5-2 месяца. Продолжительность реабилитации в большинстве случаев зависит от возраста пациента, регулярности назначенных процедур и индивидуальных свойств тканей организма.

Лечение хирургическим путем

Проведение операции в большинстве случаев назначается при разрывах III степени и при полных отрывах связки от большеберцовой кости. Тактика хирургического лечения зависит от срока давности повреждения.

При выполнении вмешательства на протяжении 3 недель после разрыва возможно сшивание связок. Во многих случаях пораженные связки существенно распадаются на волокна и для их уплотнения применяют способ ее укрепления с помощью фасции или сухожилия от рядом расположившейся мышцы. В данных случаях продолжительность лечения и реабилитации возрастает и есть риск проникновения инфекции в сустав.

Если операция осуществляется спустя 3 недели и более, то концы разорванной боковой связки уже невозможно сблизить для сшивания. По прошествии этого времени они уменьшаются и существенно отдаляются один от одного. В данных случаях хирурги применяют методику по их эндопротезированию с помощью самых разных материалов из синтетики или лавсановой ленты.

При повреждениях передней крестообразной связки

Консервативная терапия

Подобные приемы лечения используются при разрывах I-II степени и при полном разрыве связки у пожилых пациентов. Для устранения болей и признаков воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства и физиопроцедуры (для самой большой эффективности их проведение должно быть беспрерывным). Спустя пару суток рекомендовано мазевые компрессы (Вольтарен, Лиотон и др.), оздоровительная физкультура с поэтапным увеличением нагрузок и массаж.

Срок восстановления утраченных функций связок составляет 1,5-2 месяца. Продолжительность реабилитации в большинстве случаев зависит от регулярности процедур, возраста пациента и индивидуальных свойств тканей организма.

Лечение хирургическим путем

Проведение операции при разрыве передней крестообразной связки назначается в первые 7 дней или спустя 6 недель после травмы. Такие сроки поясняются тем, что при аналогичном повреждении после семи дней в суставе скапливается много крови и образуется гематома, мешающая процессу вмешательства.

Для выполнения подобных операций применяется трансплантат новой связки, а для его фиксации используются винты из титаного сплава. Для забора трансплантата могут применяться различные источники. Как правило для этого проходит забор тканей из связки надколенника. Во многих случаях для имплантата применяются сухожилия задней мышечные группы бедра или четырехглавой мышцы.

Вмешательство хирургическим путем в большинстве случаев осуществляется артроскопическим методом, а для обезболивания применяется спинномозговая анэстезия. После выполнения проколов и введения эндоскопического оборудования проходит очистка сустава. Данная процедура нужна, т. к. при травме встречается расслоение связок и часто есть повреждение менисков (их повреждённые части удаляются после подрезания). Повреждённая связка и мешающие расслоившиеся волокна «отщипываются» и убираются из сустава.

После чего этапа подготовки осуществляется трансплантация новой связки из своих тканей, комбинированного (из собственного сухожилия/связки и лавсана) или полностью искусственного материала. Выбор трансплантата определяется хирургом и зависит от возраста пациента, его веса и уровня физ. активности.

Новая связка прикрепляется к костям сустава с помощью болтов из титаного сплава. С одной стороны к бедренной, а со второй – к большеберцовой кости.

Продолжительность такой операции в большинстве случаев составляет не больше 1,5 часов. После чего больной находится 2-4 часа в отделении интенсивной терапии для устранения риска возникновения допустимых сложностей спинальной анестезии. Выписываться из стационара больной может через 3 дня после того как проведена операция. Ему рекомендуется применение палок и индивидуальная программа реабилитации, продолжительность которой может составлять от 4 до шести месяцев.

При повреждениях задней крестообразной связки

Консервативная терапия

При разрывах этой связки практически в любых ситуациях достаточно проведения медикаментозного лечения и выполнение операции не потребуется. После травмы больным необходимо соблюдать общие правила для лечения разрывов связок. При постоянном проведении подобных мероприятий возобновление в большинстве случаев происходит спустя 1,5-2 месяца. Как и при иных видах разрывов коленных связок, продолжительность реабилитации может зависеть от возраста пациента, регулярности назначенных процедур и индивидуальных свойств тканей организма.

Лечение хирургическим путем

Выполнение вмешательства хирургическим путем при разрыве задней крестообразной связки в большинстве случаев нужно в том случае, когда повреждение связочного аппарата считается сочетанным или множественным. К примеру, при вывихе сустава и нарушении целостности нескольких связок. Плюс ко всему, операции рекомендовано спортсменам, которым нужно максимальное возобновление функций сустава.

Вмешательство делается с применением артроскопа и считается малоинвазивным. Пошить края разорванной задней крестообразной связки невозможно и по этому во время операции осуществляется ее замена. В качестве трансплантата используются свои связки пациента или связки из комбинированного или искусственного материала.

Тактика, продолжительность выполнения подобных хирургических вмешательств и помощь после них аналогичные, как и при артроскопической пластические операции передней крестообразной связки.

Успешность лечения и реабилитации пациента при разрывах связок сустава колена в большинстве случаев зависит от своевременности обращения к доктору. В большинстве случаев достичь выздоровления пациента возможно с помощью консервативной терапии. Если понадобится хирургического лечения заболевшему проводят сшивание связок или заменяют их на трансплантат. Практически все такие вмешательства являются малоинвазивными и делаются с помощью артроскопа. Методики данных операций улучшаются и дают возможность больным восстанавливаться в намного короткие сроки.

К какому доктору обратиться

При подозрении на разрыв связок в коленном суставе заболевшему нужно оказать неотложную помощь и доставить к врачу-травматологу. Для уточнения диагноза врач назначит выполнение рентгеновского снимка или других исследований (МРТ, КТ, УЗИ).

Травматолог-ортопед А. Петросян рассказывает о разрыве передней крестообразной связки сустава колена:

Программа «600 секунд про здоровье и красоте», выпуск на тему «Разрыв связок сустава колена»:

Разрыв связок сустава колена: причины, симптомы, лечение

В результате падения, направленного удара, слишком интенсивного приведения или отведения голени происходит разрыв связок колена. Кроме болей в суставе, в клинике присутствуют воспалительный отек, просторная гематома, ограничение подвижности. Терапия разрыва связок сустава колена 1-2 степени преимущественно консервативная. Однако при тяжёлых травмах пострадавшему требуется лечение хирургическим путем.

Общая информация

Необходимо знать! Доктора в шоке: «Эффективное и простое средство от боли в суставах есть. » Читать дальше.

Разрыв связок сустава колена считается популярной травмой, возникающей в обиходе или во время занятий спортом. Эти соединительнотканные тяжи — плотные, крепкие, однако недостаточно эластичные. По этому при влиянии нагрузок, превышающих их прочностный предел, происходит выборочный разрыв или полный отрыв от костного основания, очень часто с костным фрагментом.

Причины и степени разрыва связок колена

Аналогичные повреждения чаще диагностируются у людей помоложе, активно занимающихся спортом. Но к ним предрасполагают и дегенеративно-дистрофические, воспалительные патологии, течение которых сопровождается ослаблением связочно-сухожильного аппарата. Это гонартроз, артриты разного происхождения.

Степень тяжести разрыва связок сустава колена	Отличительные специфики
Первая (легкая)	Повреждается небольшое кол-во волокон. Аналогичную травму очень часто именуют растяжением, хотя эти соединительнотканные тяжи не могут растягиваться, а сразу рвутся
Вторая (средняя)	Происходит надрыв около 50% волокон, провоцирующий возникновение выраженных болей
Третья (высокая)	Связка полностью разрывается или отрывается от костного основания. Часто травма комбинируется с повреждением менисков, хрящевой прокладки колена, суставной капсулы

Боковых связок

Чаще выявляются травмы внутренней боковой связки 1-2 степени тяжести. Эти соединительнотканные тяжи повреждаются при интенсивном отклонении голени кнаружи. Их разрыв сопровождается разрывом внутреннего мениска, нарушением целостности суставной капсулы.

Реже повреждается внешняя боковая связка в результате чрезмерного отклонения голени кнутри. Такая травмоопасная ситуация появляется при подворачивании ноги. В большинстве случаев происходит полный отрыв связки от места ее крепления к кости вместе с переломом маленького участка малоберцовой кости.

Крестообразных связок

Главные причины разрыва — прямой удар или сильное давление на тыльную или переднюю поверхность голени в согнутом состоянии, ее переразгибание. Чаще травмируется передняя крестообразная связка. Может быть выявлена триада Турнера. Так именуется сочетанное повреждение боковых, крестообразных связок и внутреннего мениска.

Надколенника

Своя связка надколенника рвется в результате сильного ушиба, к примеру, при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии. Она повреждается при разгибании ноги в коленном суставе, но исключительно в конкретных условиях. В норме связку взрослого человека порвать практически невозможно. К ее повреждению приводят хронические патологии — тендинит, тендовагинит, артрит, бурсит.

Признаки и симптомы патологии

При разрыве 1 степени острая боль появляется только в момент повреждения связок. В состоянии покоя она понемногу слабеет, но может усиливаться когда будете идти, сгибании или разгибании сустава. Кожа на колене чуть-чуть отекает, появляются точечные кровоизлияния или маленькая гематома.

Во время разрыва связок 2 и 3 степени четко слышится хруст, похожий со звуком, возникающим при переломе сухой палки. Боль острая, четко локализованная в колене, но иррадиирущая в голени при попытке сделать шаг. При полном разрыве упор на ногу нереален из-за нестабильности сустава. Спустя 3-5 часа сформировывается воспалительный отек, а после его рассасывания — просторная гематома.

К кому обратиться

независимо от степени тяжести травмы нужно как можно скорее обратиться к травматологу. Потерпевший не способен справедливо оценить собственное состояние, поэтому очень часто пренебрегает медпомощью. В последствии это будет причиной развития осложнения, аж до полного обездвиживания сустава колена.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациента, описание им условий получения травмы, результаты внешнего осмотра. Проходит ряд тестов для оценки функциональности сустава, в том числе сохранности объема движений, стабильности колена. Обязательно назначается рентгенологическое обследование, позволяющее убрать внутрисуставные переломы, отрывы частей кости. По показаниям применяются МРТ, КТ, УЗИ для обнаружения повреждения менисков, мягких тканей, сосудов кровообращения, нервных стволов.

Первая помощь

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно лечить дома! Просто не забывайте раз в течении дня мазать этим.

Вовремя оказанная первая помощь позволяет предупредить формирование отеков и гематом, сделать слабее боли. Потерпевшего необходимо положить (неплохо бы на твёрдую поверхность), поднять ногу на уровень грудной клетки, установив под лодыжкой плотный валик или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь обладает должными способностями, то следует положить повязку из эластичного бинта или закрепить сустав шиной.

Потом нужно применять холодовые компрессы. Пакет из целофана необходимо наполнить измельченным льдом, обмотать его в плотную ткань и приложить к колену на минут десять. Повторить процедуру ежечасно, в том числе при госпитализации пациента в травмпункт.

Для устранения болей подойдёт Найз, Кеторол, Диклофенак, Нурофен. Если подобных средств нет, тогда можно применить простой Парацетамол.

Способы лечения

Пациентам с повреждением несущественного количества волокон связок рекомендуется уменьшить активность двигательного аппарата. Для снижения нагрузок на сустав показано ношение эластичного наколенника. При значительных травмах требуется обеспечить ноге полный покой — исполнять постельный или полупостельный режим, перемещаться при помощи трости или палок. Обязательно применение полужестких наколенников, а при полном отрыве связок от кости — жёстких ортезов. Если понадобится осуществляется пункция для извлечения из пустоты сустава собравшейся крови.

Лечение травмы 1 и 2 степени — консервативное, с использованием препаратов, проведением массажных и физиотерапевтических процедур. При разрыве связок 3 степени (помимо внутренней боковой) требуется вмешательство хирургическим путем спустя 1-2 недели после их повреждения.

Медикаментозное

Препаратами первого выбора для купирования болей становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для устранения слабых дискомфортных чувств достаточно нанесения мазей и гелей — Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Кетопрофен. При умеренных болях в оздоровительные схемы включаются НПВС в таблетках. Это Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак. Сильную боль помогает убрать внутримышечное введение Ортофена, Мовалиса, Ксефокама.

На 3-5 день лечения пациентам назначаются внешние средства с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Также применяются Гепариновая мазь, Троксевазин для восстановления повреждённых сосудов кровообращения и рассасывания гематом.

Хирургическое

Полный разрыв наружной боковой связки устраняется наложением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой. Если случилось ее расслоение, то проходит установка трансплантатов. При сочетанных травмах с отрывом костного фрагмента осуществляется его фиксация винтом к малоберцовой кости. Иногда внешняя боковая связка восстанавливается при помощи медикаментозного лечения, но происходит ее удлинение за счёт формирования фиброзных тканей. В данных случаях для стабилизации сустава колена проводятся реконструктивные операции.

Вмешательство хирургическим путем требуется и при полных разрывах крестообразных связок. Для восстановления их целостности применяются консервативные, эндоскопические, артроскопические своевременные методы. При свежих травмах выполняется лавсанопластика или аутопластика своей связкой наколенника.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические мероприятия используются в медикаментозном лечении и на шаге реабилитации после хирургических вмешательств. Влияние на коленный сустав физических факторов способствует быстрой регенерации разорванных волокон за счёт улучшения кровообращения, ускорения вещественного обмена, увеличения чувствительности организма к лекарственным средствам. Пациентам могут быть назначены около 10 сеансов подобных физиопроцедур:

Для устранения сильных и умеренных болей применяется электрофорез с анестетиками, анальгетиками. Дальше при проведении этой физиопроцедуры применяются витамины группы B, хондропротекторы. Также для ускоренного восстановления всех функций колена пациентам рекомендованы лечение грязью, лечение на курорте-санатории.

Альтернативная медицина

При проведении главного лечения средства альтернативной медицины не применяются из-за их невысокой терапевтической эффективности. В дальнейшим травматологи не возражают против использования мазей и компрессов для устранения слабой болезненности, появляющейся при очень высоких нагрузках на сустав или после сильной смены погоды. Какие бабушкины средства оказывают обезболивающее действие:

компресс. Размельчить 2-3 больших свежих листа подорожника до состояния насыщенный кашицы, перемешать со столовой ложкой меда и 3 каплями масла на эфирной основе чабреца. Разделить массу толстым слоем на колене, закрепить пленкой на основе полиэтилена, марлевым или эластичным бинтом, держать где то час;
мазь. В ступке перемешать ст. ложку живичного терпентина с подобным же количеством льняного масла. Не переставая растирать, добавлять маленькими дозами 100 г жирного детского крема. Сохранять в холодильнике, втирать в колено при болях.

В качестве питья можно применять ромашковый чай, настой из плодов шиповника. Такие бабушкины средства крепят здешний и общий иммунитет, препятствуют развитию процессов воспаления.

Сколько продолжается возобновление

Все симптомы разрыва связок 1 степени тяжести исчезают через 10-14 дней. При более тяжёлых травмах возобновление всех функций колена возможно спустя 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации после того как проведена операция зависит от использованного метода хирургического лечения, возраста пациента. Она может продолжаться от 2 месяцев до шести месяцев.

Жизненный образ и помощь после травмы

На шаге реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, прием хондропротекторов, сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Травматологи советуют остерегаться очень высоких физнагрузок, заменить активные спортивные виды плаванием, скандинавской ходьбой, йогой. Обязательно необходимо заниматься оздоровительной физкультурой и гимнастикой. Повседневные тренировки помогают улучшению работы колена за счёт укрепления мышц, ускорения кровоснабжения тканей питательными веществами. Из тренировок особенно полезны выпады, приседания, имитация езды на велосипеде.

Потенциальные результаты

Большинство сложностей развивается в результате необращения потерпевшего за медпомощью. Связки соединяются неверно, что оказывается основой неполной стабилизации коленных структур. Они быстрее изнашуются — приходят в негодность хрящи, патологически изменяются костные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Развивается деформирующий остеоартроз (гонартроз), часто приводящий к инвалидизации человека.

Мониторинг и меры профилактика

Благоприятный прогноз. При проведении своевременного и квалифицированного лечения связки полностью восстанавливаются, как и функции колена. Чтобы не позволить повторного их повреждения, нужно применять бандажи и наколенники при очень высоких физ. нагрузках, остерегаться травмоопасных ситуаций.

Разрыв связок сустава колена: причины, симптомы и лечение

Что такое разрыв связок сустава колена?

Разрыв – нарушение целостности всех волокон связки, появляется вследствие чрезмерного воздействия, превышающего их стабильность и пластичность.

В результате нарушается функция сустава: ходьба, повороты, вращение и стабильность.

Разрывы бывают полные и частичные.

Полный разрыв отличается разрывом на 2 половины. Либо отрыв связки от крепежного места к кости.

Выборочный разрыв намного благополучный, в народе именуют растяжением.

Хотя связки не обладают способностью растягиваться. При частичном разрыве повреждается часть волокон, а вся связка остается целой. Функция абсолютно сохраняется.

Причины травмы

Выделяют два варианта причин разрыва связок сустава колена: дегенеративные и травматические.

Дегенеративные — вызваны разными заболеваниями, к примеру, ревматоидный артрит, возрастной износ связок (чаще после 40 лет), врожденные патологии слабости связочного аппарата.

Травматические — приходят в результате сильного воздействия (аварии на дорогах, спорт, прыжки или падение с высоты, прямой удар по колену, катание на лыжах).

Есть мнение, что повреждение связок чаще бывает у спортсменов.

В действительности, это не так. Такая беда может случиться фактически с каждым.

Не редкость, когда голень крепится, а бедро проворачивается в колене (нога застряла в расщелине), такая травма происходит в обиходе.

Катание на лыжах при резких поворотах тоже может завершиться разрывом.

Особенно опасны сильные травмы, к примеру, падение на колено или удар по нему. Может появиться несчастная триада: разрыв большеберцовой связки, медиального мыщелка и передней крестообразной связки.

Виды и степени разрывов

Степени тяжести повреждения связок колена:

Первая стадия – разрыв нескольких волокон в связке (растяжение).

Боль и отек в области сустава небольшие. Функция не нарушена. Способность к труду сохранена.

Вторая степень – разрыв не больше третьей части волокон в связке.

Движение в суставе больно, отек существенный. Способность к труду нарушена.

Третья степень — полный разрыв или отрыв связки от крепежного места с костью.

Крепкий болевой синдром и полное нарушение функции.

Отек существенный, выражается гематома (кровоизлияние). Появляется нестабильность сустава, напоминает картину полного вывиха в суставе.

Разрыв крестообразных связок

Роль стабилизаторов по самому центру в суставе предоставляют две связки, находящиеся глубоко в середине сустава колена.

Для обеспечения хорошей надежности они закрепляются крест-накрест, по этому называются крестообразных.

Одна находится в проекции надколенника (передняя), а вторая разместилась за ней, ближе к задней поверхности колена (задняя).

Разрыв передней крестообразной связки происходит намного чаще, чем задней.

Точнее, 95% разрывов приходиться на передние связки.

Прямой удар по внешней стороне колена, непредвиденное торможение при беге или внезапный поворот на опорной ноге принимает передняя связка.

Часто травмируется в спорте, определенные виды борьбы, горные лыжи вызывают скручивание в колене (ротационный поворот при фиксированной голени).

Из-за отсутствия болевых рецепторов в связке боль не появляется. Болят повреждённые мениски либо костные переломы.

Необходимо помнить: собственными силами эта связка никогда не срастется.

Момент повреждения сопровождается отличительным хрустом или щелчком.

Возникшая нестабильность сустава приводит к появлению чувств «подкашивания», «подламывания» тем более в начале движения или бега.

Разрыв крестообразной связки часто сопровождается скоплением крови в пустоты сустава (гемартрозом). Доктор может точно поставить диагноз по отличительному щелчку в момент травмы и наличия симптома «выдвигающегося ящика», он считается отличительным для этого разрыва.

Признак «выдвигающегося ящика»

Его проводят в лежачем положении на спине, нога согнута под прямым углом, доктор двумя руками захватывает голень в подколенной области и смещает ее поперемено вперед и назад.

При разрыве передней связки голень смещается вперед (выдвигается), а задней голень смещается назад (задвигается).

Впрочем гемартроз не дает возможность обнаружить этот признак, по этому стоит подождать дня 3, удалить геморрагическую жидкость из сустава, а потом повторить тест.

Разрыв боковых связок

Они объединяют берцовую и бедренную кость по обоим бокам.

Есть несколько наименований внутренней боковой связки: медиальная коллатеральная, большеберцовая связка.

Она, в отличии от наружной боковой , прочно соединена с внутренним мениском сустава.

Внутренняя боковая разрывается чаще. Ее разрыв происходит от бокового удара по поверхности с наружной стороны колена.

Кости сустава, теряют симметрию и смещаются в зависимости от удара вправо или влево.

В обиходе разрыв этой связки происходит при проскальзывании или падении с кручением в суставе при этом голень и стопа фиксированы.

Нечасто в данном случае разрыв бывает изолированным, в основном, повреждается мениск, передняя крестообразная связка плюс перелом большеберцовой кости.

Внешняя боковая связка может порваться при подвывихе ноги с отклонением голени кнутри.

Возникшая нестабильность, при полном разрыве наружной или внутренней боковой связки, сильно нарушает походку. Эти разрывы не сопровождаются гемартрозом.

Отличительными симптомами считается припухлость в зоне проекции и существенная боковая подвижность голени при попытке убрать ее вправо или влево.

Разрыв связки надколенника

В большинстве случаев ее не выделяют как отдельную связку. В большинстве случаев считают ее длинным сухожилием мышцы бедра, которая разгибает сустав и приподнимает ногу.

Начинается своя связка надколенника от его нижней части и, спускаясь вниз, фиксируется к бугристости большеберцовой кости.

Так или по другому, она может получить травму. Причем здоровая связка редко рвется, из-за того что очень крепкая.

Ее разрыв возможен при продолжительно протекающем воспалении (тендините).

Собственно тогда происходят условия для разрыва. Встречается такая травма при падении на колено, прямом ударе в область связки или при приземлении с высоты на коленный сустав.

Сильно страдает походка, двигаться как правило невозможно. При полном разрыве невозможно поднять прямую ногу, подымается только бедро, а голень висит под угол.

Гемартроза при этой травме не бывает.

На характер симптомов и их выраженность будет оказывать влияние вид разрыва, его локализация и степень повреждения.

Но единым для абсолютно всех разрывов будет – боль.

В момент получения повреждения часто ощущается «вывих» голени вбок или кпереди. Говорят иногда «вылетело» колено.

Колено опухает, движения становятся болезненными. Много информации получает доктор от диагностических тестов (симптомы заднего и переднего «выдвигающегося ящика»)

Полная информация о повреждениях будет получена при проведении рентгена, УЗД и МРТ сустава колена.

Как можно до недавнего времени получить достоверную картину повреждения имеет основное значение. Это проявится на будущем лечении.

Если не получается хорошо исследовать сустав из-за припухлости или гемартроза, то его следует повторить спустя сутки.

Лечение разрыва связок сустава колена

Разрыв связок колена можно лечить 2-мя путями:

Медикаментозное лечение

Неполный разрыв (растяжение, надрыв) — лечат без вмешательства хирургическим путем.

Такие повреждения соответствуют первой и второй степени разрывов.

В данном случае, стабильность сустава сохранена, стало быть, любое движение в суставе находится под контролем связками, и вероятность сложностей равняется к нулю.

Первое, что рекомендуется в данной ситуации — отдых. Он даст возможность уменьшить отек, воспаление и вероятность дополнительных повреждений.

В день 1 травмы показан холод, который сузит сосуды кровообращения, уменьшит отек и кровоизлияние в ткани.

Показана мягкая иммобилизация колена с помощью эластичного бинта, бандажа. Она ограничит патологическое движение, и дополнительно стабилизирует сустав.

Снятие боли добиваемся при помощи медикаментозных препаратов.

Стандартно применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, уколов и мазей.

Для первой стадии (растяжение) достаточно обойтись мазью – «Диклак», «Вольтарен», «Долобене».

Компрессы с мазью Вишневского, мазью «Лиотон».

Мазь «Лиотон» хорошо снимает отек, ее разрешается комбинировать с любой иной мазью для снимания воспаления, к примеру, с «Фастум» гелем.

Коленный сустав хорошо мажем мазью, сверху налаживаем пищевую пленку, потом пластичный бинт. Оставляем на всю ночь.

Во время движения, помимо бинтования, применяем трость или палки – так уменьшаем нагрузку на больной сустав.

Когда ложимся, больную ногу держим в поднятом положении.

Тепловые процедуры разрешаются спустя пару дней. Они ускорят заживление.

С той же целью можно применять физиотерапию: УВЧ, магнитотерапию, лечение грязью, массаж.

Физиолечение подкрепляем оздоровительной гимнастикой.

Полный разрыв связок (третья степень тяжести). В отношении полного разрыва боковых связок мнения докторов противоречивы.

Одни профессионалы рекомендуют медикаментозное лечение (когда говорится о разрыве лишь одной связки). Иные настаивают на вмешательстве хирургическим путем.

Выручает в данном случае подробное исследование (МРТ, артроскопия). Оно дает возможность увидеть степень и объем повреждения и избежать запущенных случаев.

Медикаментозное лечение исчерпывается наложением гипса. При этом пытаются максимально отвергнуть голень в сторону разрыва, чтобы приблизить концы связки. Через 30 дней гипс снимают и приступают к оздоровительной физкультуре.

Приверженцы своевременного лечения думают, что медикаментозное лечение через 4 недели приводит к кальцификации повреждённой связки.

Состояние это именуется посттравматической партикулярной оссификацией.

Соли кальция откладываются не только в испорченную связку, но также и в ткани находящиеся рядом колена, где была гематома. Отложение солей создаёт тугоподвижность сустава и определенную болезненность во время движения.

Последующее лечение состоит из многочисленных пункций с целью растворения солей кальция. Обязательно накладуется давящая повязка. Массаж и неактивные движения при этом не рекомендованы.

В общем медикаментозное лечение продолжается от месяца до трех.

Лечение хирургическим путем

Первая медпомощь сберегается. Помимо льда и фиксации сустава нужно принять таблетку обезболивающего.

И обратиться к хирургу-ортопеду. Доктор проведет осмотр, исследование. Если диагностика проявляет трудности, исследование повторяют на следующий день.

Для устранения гемартроза применяют пункцию сустава чтобы удалить крови. Тогда исследовать пораженный сустав будет очень легко.

Полный разрыв сопровождается нестабильностью в суставе. А единственно правильное лечение нестабильности – представляет собой операцию.

Виды операций:

— Связку колена сшивают лавсановым швом.

— Применяют трансплантаты, когда при расслаивании волокон, нет возможности перетянуть концы связки.

— Если разрыв сопровождался отрывом костного участка (перелом), тогда кость фиксируют винтами или скобками (скобами).

Помощь

Движение после того как проведена операция советуют начинать уже на следующий день. В первую очередь лежа в кровати.

Присоединяют физиолечение, оно поможет снять послеоперационную боль и отек.

Иногда доктора рекомендуют приобрести «ортез» для стабилизации сустава и лучшего приживления трансплантата.

Чтобы он прижился, потребуется до 6 недель.

Обосновано, что стабильность сустава колена зависит от силы мышц. Очень и очень важно достичь отличного тонуса четырехглавой мышцы.

Из-за того что при иммобилизации колена быстро развивается ее атрофия за 20-30 дней.

В плане функциональности она важна для сустава, фактически делает такие же функции, что и связки. Бывают ситуации, когда после разрывов боковых, крестообразных или связки надколенника, пациенты не были прооперированы.

А с помощью процедуры поднимания прямой ноги до 200-250 раз в течении дня в гипсе либо же без него, пациенты добились отличного укрепления мышцы, и нестабильность сустава не появилась. Так мышца компенсировала функцию утраченной связки.

Оздоровительная физкультура разделяется на два этапа: пассивный и активный.

Пассивный этап состоит из тренировок для четырехглавой мышцы: ее можно напрягать (постизометрическое напряжение) или подымать вытянутую ногу в лежачем положении.

Активный этап реабилитации преследует цель последующего укрепления мышц. На данном шаге процедуры делаются в первую очередь сидя, потом в положении стоя. Сложность тренировок увеличивается.

Цель реабилитации – приблизиться к обыкновенному жизненному образу: ходьбе, бегу, прыжкам.

Реабилитационный период после того как проведена операция продолжается 4-6 месяцев.

Полезный совет: перед сильной нагрузкой для защиты сустава одевайте специализированные наколенники.

При условиях правильного последовательного выполнения всех советов восстановительного периода мониторинг хороший.

Через 6-8 недель человек приступает к работе. Может выполнять прогулки пешком на свежем воздухе, плавать и ездить на велосипеде.

Механизм разрыва связок сустава колена, симптомы и лечение патологии

Разрыв связок сустава колена – популярная травма, при которой происходит полный или выборочный разрыв волокон связок, удерживающих кости бедра и голени в стабильном положении.

Согласно статистике разрыв связок составляют 85% от всех травматических повреждений суставов, а на повреждения колена приходится около 50% всех разрывов.

Эта патология сама по себе не угрожает жизни, но вызванные ей сильные боли и невозможность ходьбы приводят к непродолжительной, но стойкой потере работоспособности. При тяжёлых разрывах связок, которые размещены в середине сустава колена, многие пациенты никогда не смогут приступать к привычной профессиональной деятельности, если она связана с интенсивной нагрузкой на повреждённое колено.

Благодаря современным препаратам и технологиям можно лечить любой разрыв: при частичных разрывах используют медикаментозное лечение, а при полных – своевременное.

Этой патологией занимается ортопед-травматолог.

Дальше в статье: причины такого повреждения колена и механизмы получения травмы, основные симптомы и методы хорошего лечения.

Механизм патологии и ее причины

Только одна причина повреждения связок – травма. По этому первый признак, на котором основывается установка диагноза – это обстоятельства получения травмы.

При травме, способная привести к разрыву связок, исполняемое движение и нагрузка на сустав не соответствуют тому максимально потенциальному объему и амплитуде, которые может выполнить коленный сустав. При этом появляется избыточное напряжение в установленном отделе колена, которое приводит к повреждению волокон связочного аппарата. Часто такая ситуация встречается при:

боковых и прямых ударах в область колена;
падении с упором на ногу, согнутую в коленном суставе;
прыжках с высоты на выпрямленную или неверно согнутую конечность;
боковых подворачиваниях голени;
избыточном повороте тела вокруг оси, относительно фиксированной голени.

От механизма получения травмы зависит то, какая собственно связка сустава колена будет повреждена.

От силы травмы и прочности вашего связочного аппарата зависит, будет ли разрыв частичным или полным.

Разновидности патологии

Классификация разрывов связок сустава колена очень важна: на ней базируются лечение и диагностические параметры определенного типа повреждения.

Какие бывают разрывы:

1. В зависимости от повреждённой связки:

Боковые (коллатеральные) связки, которые находятся по внутренней и поверхности с наружной стороны колена и удерживающие его от боковых смещений.
Крестообразные (передняя и задняя), находящиеся в середине сустава. Они предоставляют стабильность сустава колена в плане смещений вперед-назад.
Менискобедренные и поперечная связка менисков, фиксирующие мениски.
Надколенниковые, обеспечивающие стабильность надколенника.

2. В зависимости от степени повреждения:

Полный разрыв – пересекание всех волокон связки.
Выборочный разрыв связок сустава колена – нарушение целостности индивидуальных волокон.
Остеоэпифизеолиз – отрыв маленьких частей кости, к которым фиксирована связка.

Также встречаются и комбинированные разрывы, при которых в различной степени повреждаются несколько связок колена.

Отличительные симптомы

Симптомы разрыва связок сустава колена (как и любого иного сустава):

болевой синдром – сильная жгучая боль в пораженной области;
выраженная отечность пораженного сустава;
нарушение практичной активности (ограничение подвижности, невозможность выполнения обыкновенных нагрузок);
возникновение патологической подвижности и разболтанности сустава;
гематома (синюшность) или кожное покраснение в области травмированного сочленения, которые могут распространяться на ткани находящиеся рядом.

Нестандартные проявления разрыва определенных связок сустава колена (в таблице описаны поражения тех связок, которые рвутся очень часто):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Боль при нажимании по наружной поверхности сбоку колена. Ненормальная боковая подвижность голени внутрь относительно оси бедра.

Точечная болезненность по поверхности внутри сустава колена в комбинировании с патологической подвижностью голени при отведении кнаружи и фиксированном бедре.

Боль в середине сустава колена. Выраженный отек вдоль периметра колена с «баллотированием» надколенника (баллотирование значит, что надавливание на надколенник при разогнутой в колене ноге вызывает его погружение, после прекращения давления он возвращается в начальное положение). Лишняя подвижность голени вперед или назад.

Часто травмируются в комбинировании с менисками и коллатеральными связками. Симптомы восполняются нестабильностью, щелчками и заклиниванием при движениях коленом.

Чем больше повреждено колено, тем ярче выражены симптомы (исходя из этого, при полном разрыве признаки травмы будут выражены сильнее, чем при частичном).

Связки сустава колена

Методы лечения

Оздоровительная тактика при разрыве связочного аппарата сустава колена зависит от определенных факторов: степени и локализации повреждения, возраста, общего состояния, характера профессиональной деятельности пациента.

Пять основных общих тезисов по излечению:

Частичные повреждения любых связок лечат консервативно.

Операция может понадобится при полных разрывах крестообразных связок, тем более, если при этом повреждены мениски.

Длительность оздоровительного процесса может составлять от 3–4 недель при частичных повреждениях до 3–4 месяцев при полных. Настоящее возобновление и период восстановления может продолжаться до шести месяцев.

Опора на испорченную ногу и самостоятельная ходьба без дополнительных устройств (трости, палок) исключены на протяжении первых 1–2 недель при любых разрывах. Воссоздавать активность двигательного аппарата нужно понемногу и делать это под контролем доктора.

Реабилитационные мероприятия (оздоровительная физкультура, применение фиксирующих повязок на колено) – обязательны для восстановительного периода.

Первая медпомощь

Процесс оказания первой помощи при разрыве в хронологическом порядке:

1. Иммобилизация травмированного колена

В первую очередь необходимо обездвижить пораженную область. Закрепить колено в стабильном положении можно с помощью тугой эластичной повязки, специализированной шины или шины из материалов которые всегда под рукой, гипсовой лонгеты, ортеза (наколенника).

2. Охлаждение повреждённой области

Прикладывание льда, компрессов с холодной водичкой снижает болевые ощущения и отек.

3. Прием обезболивающих средств

Для купирования боли принимают обезболивающие и противовоспалительные средства в форме таблеток или инъекций: темпалгин, анальгин, кеторол, кетанов, диклофенак, нимесулид.

4. Перевозка в врачебное учреждение

Диагноз «разрыв связок коленного сочленения» должен быть либо подтверждён, либо опровергнут. Для этого проводят рентгеновское обследование, а если понадобится – УЗИ, МРТ или КТ колена.

Последующее лечение конкретно разрыва

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Какая связка повреждена	Нестандартные проявления ее разрыва

Нужна на протяжении всего восстановительного периода и может длиться от 3–4 недель до 3–6 месяцев. Перед началом лечения коленный сустав фиксируют жёстче, чем в конце (к примеру, в первую очередь фиксируют гипсовой лонгетой, а потом – эластичной повязкой).

Прием и введение противовоспалительных препаратов: ревмоксикама, мовалиса, диклофенака и мазей на их основе.

УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и другие методы показаны после семи дней после травмы.

Технологии артроскопии (видеоэндоскопической операции через маленькие проколы) эффектно при полных разрывах. При подобных травмах иных суставов эта методика используется не часто. Своевременные технологии: сшивание волокон, пластика и замещение связок трансплантатами.

Если есть наличие подозрений на разрыв связок сустава колена решительно противопоказаны любые нагрузки на травмированную конечность. В другом случае присущие повреждения будут усложняться, что будет причиной трансформации частичного разрыва в полный.

Разрыв связок колена

Крепкий ушиб, перелом или травмы нижних конечностей провоцируют разрыв связок сустава колена. При отличительных симптомах нужно оказать первую помощь, после доставить потерпевшего в травматологию. Если проблематику не начать лечить вовремя, результаты разрыва бывают непредсказуемы. При адекватно проведенной терапии надорванные связки срастаются быстро.

Причины нарушений

Надрыв связки в колене может случиться под влиянием большинства факторов, главными из которых считаются:

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических болезней. Если у мужчины или дамы развивается ревматоидный артрит, вследствие которого связочные структуры в коленках стали слабые, происходит их порыв.
Нарушения травматического характера. Когда на сочленение оказывается непомерное разрушающее влияние, происходит разрыв или растяжение связок колена.

Вернуться к началу

Виды и степени

После травмы у человека может случиться полный либо выборочный разрыв связок сустава колена. Беря во внимание, а сколько сильно разорваны ткани, выделяют 3 стадии повреждений, представленные в таблице:

Метод лечения	Описание

Разрыв связок коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Что такое разрыв связок коленного сустава?

Разрыв – нарушение целостности всех волокон связки, возникает вследствие чрезмерного воздействия, превышающего их прочность и эластичность.

В результате нарушается функция сустава: ходьба, повороты, вращение и стабильность.

Разрывы бывают полные и частичные.

Полный разрыв характеризуется разрывом на две части. Либо отрыв связки от места крепления к кости.

Частичный разрыв более благоприятный, в народе называют растяжением.

Хотя связки не обладают способностью растягиваться. При частичном разрыве повреждается часть волокон, а вся связка остается целой. Функция полностью сохраняется.

Причины травмы

Выделяют два вида причин разрыва связок коленного сустава: дегенеративные и травматические.

Дегенеративные — вызваны различными заболеваниями, например, ревматоидный артрит, возрастной износ связок (чаще после 40 лет), врожденные патологии слабости связочного аппарата.

Травматические — наступают в результате сильного воздействия (дорожные аварии, спорт, прыжки или падение с высоты, прямой удар по колену, катание на лыжах).

Бытует мнение, что повреждение связок чаще бывает у спортсменов.

На самом деле, это не так. Такая беда может случиться практически с каждым.

Не редкость, когда голень фиксируется, а бедро проворачивается в колене (нога застряла в расщелине), такая травма случается в быту.

Катание на лыжах при резких поворотах тоже может закончиться разрывом.

Особенно опасны сильные травмы, например, падение на колено или удар по нему. Может возникнуть несчастливая триада: разрыв большеберцовой связки, медиального мыщелка и передней крестообразной связки.

Виды и степени разрывов

Степени тяжести повреждения связок колена:

Первая степень – разрыв нескольких волокон в связке (растяжение).

Боль и отек в области сустава незначительные. Функция не нарушена. Трудоспособность сохранена.

Вторая степень – разрыв не более третьей части волокон в связке.

Движение в суставе болезненно, отек значительный. Трудоспособность нарушена.

Третья степень — полный разрыв или отрыв связки от места крепления с костью.

Сильный болевой синдром и полное нарушение функции.

Отек значительный, выражена гематома (кровоизлияние). Возникает нестабильность сустава, напоминает картину полного вывиха в суставе.

Разрыв крестообразных связок

Роль стабилизаторов по центру в суставе обеспечивают две связки, находящиеся глубоко внутри коленного сустава.

Для обеспечения большей прочности они крепятся крест-накрест, поэтому носят название крестообразных.

Одна находится в проекции надколенника (передняя), а вторая расположилась за ней, ближе к задней поверхности колена (задняя).

Разрыв передней крестообразной связки происходит гораздо чаще, чем задней.

Точнее, 95% разрывов приходиться на передние связки.

Прямой удар по внешней стороне колена, внезапное торможение при беге или резкий поворот на опорной ноге принимает передняя связка.

Часто травмируется в спорте, некоторые виды борьбы, горные лыжи вызывают скручивание в колене (ротационный поворот при фиксированной голени).

Из-за отсутствия болевых рецепторов в связке боль не возникает. Болят поврежденные мениски либо костные переломы.

Важно помнить: самостоятельно эта связка никогда не срастется.

Момент повреждения сопровождается характерным хрустом или щелчком.

Возникшая нестабильность сустава приводит к возникновению ощущений «подкашивания», «подламывания» особенно в начале движения или бега.

Разрыв крестообразной связки часто сопровождается скоплением крови в полости сустава (гемартрозом). Врач может точно поставить диагноз по характерному щелчку в момент травмы и наличия симптома «выдвижного ящика», который является характерным для этого разрыва.

Симптом «выдвижного ящика»

Его проводят в положении лежа на спине, нога согнута под прямым углом, врач обеими руками захватывает голень в подколенной области и смещает ее попеременно вперед и назад.

Однако гемартроз не позволяет выявить этот симптом, поэтому стоит повременить дня 3, удалить геморрагическую жидкость из сустава, а затем повторить тест.

Разрыв боковых связок

Они соединяют берцовую и бедренную кость по бокам.

Существует несколько названий внутренней боковой связки: медиальная коллатеральная, большеберцовая связка.

Она, в отличие от наружной боковой , прочно соединена с внутренним мениском сустава.

Внутренняя боковая разрывается чаще. Ее разрыв происходит от бокового удара по наружной поверхности колена.

Кости сустава, теряют симметрию и смещаются в зависимости от удара вправо или влево.

В быту разрыв этой связки происходит при проскальзывании или падении с кручением в суставе при этом голень и стопа фиксированы.

Редко в этом случае разрыв бывает изолированным, как правило, повреждается мениск, передняя крестообразная связка плюс перелом большеберцовой кости.

Наружная боковая связка может порваться при подвывихе ноги с отклонением голени кнутри.

Характерными симптомами является припухлость в зоне проекции и значительная боковая подвижность голени при попытке сместить ее вправо или влево.

Разрыв связки надколенника

Обычно ее не выделяют как отдельную связку. Принято считать ее длинным сухожилием мышцы бедра, которая разгибает сустав и приподнимает ногу.

Начинается собственная связка надколенника от его нижней части и, спускаясь вниз, крепится к бугристости большеберцовой кости.

Так или иначе, она может травмироваться. Причем здоровая связка почти никогда не рвется, потому что очень прочная.

Ее разрыв возможен при длительно протекающем воспалении (тендините).

Только тогда создаются условия для разрыва. Наблюдается такая травма при падении на колено, прямом ударе в область связки или при приземлении с высоты на коленный сустав.

Сильно страдает походка, двигаться практически невозможно. При полном разрыве невозможно поднять прямую ногу, поднимается только бедро, а голень висит под углом.

Гемартроза при этой травме не бывает.

На характер симптомов и их выраженность будет влиять вид разрыва, его локализация и степень повреждения.

Но единым для всех разрывов будет – боль.

В момент получения повреждения часто ощущается «вывих» голени вбок или кпереди. Иногда говорят «вылетело» колено.

Колено опухает, движения становятся болезненными. Много информации получает врач от диагностических тестов (симптомы заднего и переднего «выдвижного ящика»)

Полная информация о повреждениях будет получена при проведении рентгена, УЗД и МРТ коленного сустава.

Как можно раньше получить достоверную картину повреждения имеет первостепенное значение. Это отразится на дальнейшем лечении.

Если не удается хорошо обследовать сустав из-за припухлости или гемартроза, то его необходимо повторить через сутки.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Разрыв связок колена можно лечить двумя путями:

Консервативное лечение

Неполный разрыв (растяжение, надрыв) — лечат без хирургического вмешательства.

Такие повреждения соответствуют первой и второй степени разрывов.

В этом случае, стабильность сустава сохранена, следовательно, любое движение в суставе контролируется связками, и вероятность осложнений сводится к нулю.

Первое, что рекомендуется в этой ситуации — отдых. Он позволит снизить отек, воспаление и вероятность дополнительных повреждений.

В первый день травмы показан холод, который сузит кровеносные сосуды, уменьшит отек и кровоизлияние в ткани.

Показана мягкая иммобилизация колена при помощи эластичного бинта, бандажа. Она ограничит патологическое движение, и дополнительно стабилизирует сустав.

Снятие боли добиваемся с помощью медикаментозных препаратов.

Стандартно используются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, уколов и мазей.

Для первой степени (растяжение) достаточно ограничиться мазью – «Диклак», «Вольтарен», «Долобене».

Компрессы с мазью Вишневского, мазью «Лиотон».

Мазь «Лиотон» хорошо снимает отек, ее можно сочетать с любой другой мазью для снятия воспаления, например, с «Фастум» гелем.

Коленный сустав обильно смазываем мазью, сверху накладываем пищевую пленку, затем эластичный бинт. Оставляем на всю ночь.

При движении, кроме бинтования, используем трость или костыли – так уменьшаем нагрузку на больной сустав.

Когда ложимся, больную ногу держим в приподнятом положении.

Тепловые процедуры разрешаются спустя несколько дней. Они ускорят заживление.

С этой же целью можно использовать физиотерапию: УВЧ, магнитотерапию, грязелечение, массаж.

Физиолечение подкрепляем лечебной гимнастикой.

Полный разрыв связок (третья степень тяжести). В отношении полного разрыва боковых связок мнения врачей противоречивы.

Одни специалисты предлагают консервативное лечение (когда речь идет о разрыве только одной связки). Другие настаивают на хирургическом вмешательстве.

Выручает в этом случае детальное обследование (МРТ, артроскопия). Оно позволяет увидеть степень и объем повреждения и избежать запущенных случаев.

Консервативное лечение ограничивается наложением гипса. При этом стараются максимально отклонить голень в сторону разрыва, чтобы приблизить концы связки. Через четыре недели гипс снимают и приступают к лечебной физкультуре.

Сторонники оперативного лечения считают, что консервативное лечение через 4 недели приводит к кальцификации поврежденной связки.

Это состояние называется посттравматической партикулярной оссификацией.

Соли кальция откладываются не только в поврежденную связку, но и в окружающие ткани колена, где была гематома. Отложение солей создает тугоподвижность сустава и некоторую болезненность при движении.

Дальнейшее лечение состоит из множественных пункций с целью растворения солей кальция. Обязательно накладывается давящая повязка. Массаж и пассивные движения при этом не рекомендуются.

В целом консервативное лечение длится от месяца до трех.

Хирургическое лечение

Первая медицинская помощь сохраняется. Кроме льда и фиксации сустава необходимо принять таблетку обезболивающего.

И обратиться к хирургу-ортопеду. Врач проведет осмотр, обследование. Если диагностика вызывает затруднения, обследование повторяют на следующий день.

Для устранения гемартроза используют пункцию сустава с целью удаления крови. Тогда обследовать пораженный сустав будет легче.

Полный разрыв сопровождается нестабильностью в суставе. А единственно правильное лечение нестабильности – это операция.

Виды операций:

— Связку колена сшивают лавсановым швом.

— Используют трансплантаты, когда при расслоении волокон, нет возможности стянуть концы связки.

— Если разрыв сопровождался отрывом костного участка (перелом), тогда кость фиксируют винтами или скобами (анкерами).

Реабилитация

Движение после операции рекомендуют начинать уже на следующий день. Сначала лежа в постели.

Присоединяют физиолечение, оно поможет снять послеоперационную боль и отек.

Иногда врачи советуют приобрести «ортез» для стабилизации сустава и лучшего приживления трансплантата.

Чтобы он прижился, потребуется до 6 недель.

Доказано, что стабильность коленного сустава зависит от силы мышц. Крайне важно добиться хорошего тонуса четырехглавой мышцы.

Потому что при иммобилизации колена быстро развивается ее атрофия за 3-4 недели.

В функциональном плане она важна для сустава, практически выполняет те же функции, что и связки. Бывают случаи, когда после разрывов боковых, крестообразных или связки надколенника, пациенты не были прооперированы.

А при помощи упражнения поднимания прямой ноги до 200-250 раз в день в гипсе или без него, пациенты добились хорошего укрепления мышцы, и нестабильность сустава не возникла. Так мышца компенсировала функцию утраченной связки.

Лечебная физкультура делится на два этапа: пассивный и активный.

Пассивный этап состоит из упражнений для четырехглавой мышцы: можно ее напрягать (постизометрическое напряжение) или поднимать вытянутую ногу в положении лежа.

Активный этап реабилитации преследует цель дальнейшего укрепления мышц. На этом этапе упражнения выполняются сначала сидя, затем в положении стоя. Сложность упражнений возрастает.

Цель реабилитации – приблизиться к обычному образу жизни: ходьбе, бегу, прыжкам.

Период восстановления после операции длится 4-6 месяцев.

Хороший совет: перед сильной нагрузкой с целью защиты сустава надевайте специальные наколенники.

При условии правильного последовательного соблюдения всех рекомендаций восстановительного периода прогноз хороший.

Через 6-8 недель человек приступает к работе. Может совершать пешие прогулки, плавать и кататься на велосипеде.

Симптомы и лечение разрыва связок коленного сустава (консервативное, операция)

Из этой статьи вы узнаете о причинах разрыва связок коленного сустава, проявлениях патологии и диагностике. Полный и частичный разрыв, сколько заживает, как лечатся травмы, возможно ли выздороветь без операции.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Разрыв связок коленного сустава – нарушение анатомической непрерывности связок, соединяющих кости в колене.

Связки – это короткие пучки прочной фиброзной ткани, которая состоит в основном из эластичных волокон коллагена. Они окружают сустав, обеспечивая его поддержку и ограничивая его подвижность.

Связки колена. Нажмите на фото для увеличения

В коленном суставе есть большое количество различных связок, рвутся же чаще всего следующие:

Передняя крестообразная (сокращенно ПКС) – около 46% случаев.
Большеберцовая коллатеральная (БКС) – около 29% случаев.
Комбинированный разрыв БКС и ПКС – около 13% случаев.
Задняя крестообразная (ЗКС) – около 4% случаев.
Малоберцовая коллатеральная (МКС) – около 2% случаев.
Комплексные разрывы (около 6% случаев).

Точную частоту травм установить невозможно, так как в наиболее легких случаях разрывов (растяжений) пациенты практически никогда не обращаются за медицинской помощью.

Главные причины разрывания – травматическое повреждение связок во время резких движений; основной фактор риска подобных травм – занятия различными видами спорта: футболом, теннисом, баскетболом, волейболом.

Разрыв связок бывает полным и неполным. При полном концы связки не соприкасаются. При частичном имеется надрыв, часть волокон повреждены, но концы связки еще соединены друг с другом.

Неполный разрыв связок коленного сустава заживает самостоятельно или с применением консервативных методов лечения (медикаментозные средства, физиотерапия) за 3–4 месяца. При полном разрыве требуется операция, и восстановление затягивается до 6–9 месяцев. Если лечение было начато вовремя (сразу после появления симптомов болезни), можно полностью восстановить объем движений в суставе. Если лечение затянулось или было проведено неправильно, развивается артроз – разрушение хряща со снижением объема движений в коленном суставе вплоть до полной неподвижности.

Диагностикой и лечением проблем со связками колена занимаются травматологи. Неполный разрыв можно вылечить консервативно, полный требует операций в отделении хирургии.

Причины разрыва связок колена

Коленный сустав образован 4 костями, которые удерживаются вместе с помощью связочного аппарата. Связки стабилизируют колено и поддерживают его во время движений в различных направлениях.

Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Каждая связка имеет разные функции:

Большеберцовая коллатеральная связка (БКС) размещается на внутренней части колена, она проходит от бедренной кости к большеберцовой. БКС помогает защитить и стабилизировать колено при любых его движениях в стороны. Другое название – медиальная или внутренняя боковая связка.
Малоберцовая коллатеральная связка (МКС) размещается на внешней стороне колена, она проходит от бедренной кости к малоберцовой. МКС имеет те же функции, что и БКС. Другое название – латеральная или наружная боковая связка.
Передняя крестообразная связка (ПКС) размещается внутри суставной полости колена. Она проходит диагонально, соединяет переднюю часть большеберцовой кости с задней частью бедренной кости. ПКС помогает стабилизировать движения колена в переднезаднем направлении.
Задняя крестообразная связка (ЗКС) также располагается внутри коленного сустава. Она проходит диагонально, соединяет заднюю часть большеберцовой кости с передней частью бедренной кости. Функция ЗКС аналогична функции ПКС.

Разрыв связки – любое нарушение целостности составляющих ее коллагеновых волокон. Он может являться частичным (нарушается целостность части волокон) и полным.

Причины разрыва коленных связок:

сильный удар непосредственно по колену;
движения в колене, выходящие за пределы его возможностей.

Может произойти при занятиях любым видом спорта у людей всех возрастных групп

Развивается, когда по вытянутой ноге, происходит удар сбоку –чаще во время игры в футбол

Наблюдается реже, чем БКС, так как противоположная нога защищает от травмирования внутреннюю часть колена

Чаще развивается, когда удар произошел по внутренней стороне вытянутой перед человеком ноги

Связка может разорваться во время игры в теннис, футбол или баскетбол, при катании на лыжах

Она может порваться, когда человек приземляется на ногу, которую затем в противоположном направлении поворачивает в колене, пока оно слегка согнуто

Возникает реже – эта связка толще и прочнее, чем ПКС

Может произойти во время автомобильной аварии, если передняя часть колена ударяется в приборную панель, а голень движется назад

Может развиться, если упасть на согнутое колено

Характерные симптомы

Симптомы разрыва связок практически одинаковы, независимо от того, какая из них повреждена. Их тяжесть зависит от степени повреждения. При полном разрыве клиническая картина ярче, чем при частичном.

Треск в самый момент травмы, который иногда может слышать или ощущать пациент при полном разрыве связок.
Отек колена. При травме может наблюдаться внутрисуставное кровотечение, что влечет за собой увеличение объема сустава. Степень выраженности этого признака будет зависеть от тяжести травмы. Частичный разрыв связок коленного сустава может спровоцировать незначительный отек, появляющийся лишь спустя несколько часов после травмы. Полный разрыв может стать причиной выраженного отека колена, который возникает почти сразу же после травмирования.
Боль в пораженной области. Тяжесть болевого синдрома зависит от того, насколько сильно повреждены связки, то есть чем серьезнее разрыв, тем острее боль.
Нарушение функционирования колена. При полном разрыве подвижность колена резко ограничена, тогда как при незначительных повреждениях ее уменьшение почти незаметно.
Ощущение нестабильности сустава, которое может стать причиной хромоты во время ходьбы. При полном разрыве человек иногда почти не может стоять на травмированной ноге.
Кровоизлияние вокруг колена.

Диагностика

Человек с симптомами повреждения связок коленного сустава должен обратиться к травматологу. Врач выяснит жалобы пациента, расспросит о ситуации, при которой произошла травма.

Затем доктор проведет осмотр, во время которого обратит внимание на отек или кровоизлияние в колене, определит его подвижность.

Чтобы уточнить диагноз, травматолог может направить пациента на дополнительное обследование, включающее ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

С помощью этих методов можно визуализировать мягкие ткани и обнаружить разрыв связок.

Иногда врач может рекомендовать сделать рентгенографию коленного сустава, если у него есть подозрения о наличии у больного перелома костей.

Методы лечения

Разрыв можно вылечить полностью. Время полного восстановления зависит от вида и тяжести повреждения, какое применяется лечение.

Неполный разрыв связок можно лечить консервативно. Применяются медикаменты для снятия боли и воспаления (противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак). Назначается лечебная физкультура и физиолечение (парафинотерапия – прогревание с использованием расплавленного парафина; магнитотерапия – воздействие магнитными волнами). Рекомендуется носить наколенник, который мягко фиксирует больной сустав и снижает нагрузку на него. При таком лечении связка срастается сама.

Полный разрыв требует хирургического лечения. Целостность связки восстанавливается с использованием собственных тканей или синтетических материалов. После хирургического лечения рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой и снизить нагрузку на сустав с помощью наколенника.

Сколько заживает разрыв связок коленного сустава? При хирургическом лечении разрыва ПКС полное выздоровление занимает около 6 месяцев. Операция в таких случаях обычно дает хороший результат в 80% случаев.

Однако у пациентов сохраняется риск вторичного разрыва, особенно у молодых спортсменов. В долгосрочной перспективе у многих людей с разрывом ПКС в будущем развивается гонартроз (артроз коленного сустава).

При хирургическом лечении разрыва ЗКС восстановление занимает от 9 до 12 месяцев. Неполный надрыв БКС полностью заживает у большинства пациентов в течение 3 месяцев, полный – в течение 6–9 месяцев.

Самостоятельное лечение

В первые 2–3 дня:

Оберегайте колено от дальнейшего повреждения.
Обеспечьте отдых поврежденной ноге. Можете в это время для ходьбы использовать костыли, чтобы не нагружать травмированное колено. Однако врачи не рекомендуют длительное обездвиживание коленного сустава (более 3 дней после травмы).
Сразу же после травмы приложите к колену лед на 10–30 минут. Для этого оберните кубики льда или замороженные продукты в полотенце и прижмите к коже в болезненном месте. Холод снижает кровоток, не позволяя распространять боль и воспаление. Некоторые врачи в первые 2–3 дня рекомендуют прикладывать лед каждые 2 часа на 15 минут.
Наложите давящую повязку на колено. Она поможет уменьшить отечность и ограничит движения.
Периодически держите травмированную ногу в повышенном положении – это помогает ограничить отек колена. Например, если сидите – ставьте ногу с подушкой под коленом на расположенный рядом стул. Если лежите на кровати – подставьте под колено подушку.
Избегайте воздействия на колено высокой температуры: не купайтесь в горячей ванне, не посещайте сауны или бани, не прикладывайте к травмированной области горячие компрессы. Тепло усиливает кровоток, что стимулирует развитие воспаления.
Не употребляйте спиртные напитки, которые могут повысить кровоточивость, увеличить отек и замедлить заживление повреждения.
Не бегайте и не выполняйте никаких упражнений с нагрузкой на колено.
Не делайте массаж колена, так как это может увеличить кровотечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение разрыва связок коленного сустава направлено на устранение симптомов. Срастить порванные структуры не может ни одно лекарственное средство.

Врачи чаще всего рекомендуют следующие медикаменты:

Парацетамол – обладает обезболивающим действием.
Нестероидные препараты противовоспалительного действия – напроксен, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид – уменьшают боль, воспаление и отек. Их можно использовать в виде таблеток, инъекций или мазей для местного нанесения. Некоторые врачи не рекомендуют применять эти препараты в первые 2 суток после травмы. Это связано с мнением, что они могут замедлять процесс регенерации.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемая часть лечения любого разрыва связок в колене,включая реабилитацию после оперативного вмешательства. ЛФК назначают и при консервативном, и при хирургическом лечении:

При консервативном лечении гимнастика показана после стихания воспаления в суставе – устранения отека и сильной боли. Когда отек пойдет на спад, нужно начинать разрабатывать сустав с помощью специальных упражнений.
После операции ЛФК назначают спустя 3–5 дней от момента восстановления целостности связочного аппарата. Здесь также нужно дождаться, когда спадет послеоперационный отек и снизится боль.

Программа упражнений, разработанная врачом ЛФК, помогает пациенту улучшить функционирование поврежденного сустава и ослабить симптомы травмы.

Обычно ЛФК при повреждении связочного аппарата колена направлена на укрепление находящихся рядом мышц и увеличение эластичности травмированного сустава.

Использование наколенников

В зависимости от того, какая связка разорвана, врачи могут рекомендовать пациенту использовать специальный наколенник, поддерживающий коленный сустав до полного заживления тканей.

Для таких целей хорошо подходят наколенники с металлическими шарнирами по бокам, которые позволяют колену немного сгибаться и разгибаться, не давая возможности двигаться в стороны.

Хирургическое лечение

Врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство в следующих случаях:

Разрыв ПКС у физически активных людей или людей, занимающихся спортом.
Разрыв нескольких связок.
Сочетание разрыва с другими травмами КС.
Разрыв МКС.
Недостаточная эффективность реабилитации и ЛФК.

Разорванную связку колена просто сшить нельзя. Во время операции травматолог реконструирует ее с помощью части сухожилия.

После такой реконструкции поверх закрепленного к отрывкам сухожилия нарастает новая связка.

Вид разрыва	Причина