Что делать при травме колена? Разрыв мениска и крестообразной связки, лечение мениска и ПКС

Разрыв связок сустава колена: причины, симптомы, лечение

В результате падения, направленного удара, слишком интенсивного приведения или отведения голени происходит разрыв связок колена. Кроме болей в суставе, в клинике присутствуют воспалительный отек, просторная гематома, ограничение подвижности. Терапия разрыва связок сустава колена 1-2 степени преимущественно консервативная. Однако при тяжёлых травмах пострадавшему требуется лечение хирургическим путем.

Общая информация

Необходимо знать! Доктора в шоке: «Эффективное и простое средство от боли в суставах есть. » Читать дальше.

Разрыв связок сустава колена считается популярной травмой, возникающей в обиходе или во время занятий спортом. Эти соединительнотканные тяжи — плотные, крепкие, однако недостаточно эластичные. По этому при влиянии нагрузок, превышающих их прочностный предел, происходит выборочный разрыв или полный отрыв от костного основания, очень часто с костным фрагментом.

Причины и степени разрыва связок колена

Аналогичные повреждения чаще диагностируются у людей помоложе, активно занимающихся спортом. Но к ним предрасполагают и дегенеративно-дистрофические, воспалительные патологии, течение которых сопровождается ослаблением связочно-сухожильного аппарата. Это гонартроз, артриты разного происхождения.

Степень тяжести разрыва связок сустава колена	Отличительные специфики
Первая (легкая)	Повреждается небольшое кол-во волокон. Аналогичную травму очень часто именуют растяжением, хотя эти соединительнотканные тяжи не могут растягиваться, а сразу рвутся
Вторая (средняя)	Происходит надрыв около 50% волокон, провоцирующий возникновение выраженных болей
Третья (высокая)	Связка полностью разрывается или отрывается от костного основания. Часто травма комбинируется с повреждением менисков, хрящевой прокладки колена, суставной капсулы

Боковых связок

Чаще выявляются травмы внутренней боковой связки 1-2 степени тяжести. Эти соединительнотканные тяжи повреждаются при интенсивном отклонении голени кнаружи. Их разрыв сопровождается разрывом внутреннего мениска, нарушением целостности суставной капсулы.

Реже повреждается внешняя боковая связка в результате чрезмерного отклонения голени кнутри. Такая травмоопасная ситуация появляется при подворачивании ноги. В большинстве случаев происходит полный отрыв связки от места ее крепления к кости вместе с переломом маленького участка малоберцовой кости.

Крестообразных связок

Главные причины разрыва — прямой удар или сильное давление на тыльную или переднюю поверхность голени в согнутом состоянии, ее переразгибание. Чаще травмируется передняя крестообразная связка. Может быть выявлена триада Турнера. Так именуется сочетанное повреждение боковых, крестообразных связок и внутреннего мениска.

Надколенника

Своя связка надколенника рвется в результате сильного ушиба, к примеру, при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии. Она повреждается при разгибании ноги в коленном суставе, но исключительно в конкретных условиях. В норме связку взрослого человека порвать практически невозможно. К ее повреждению приводят хронические патологии — тендинит, тендовагинит, артрит, бурсит.

Признаки и симптомы патологии

При разрыве 1 степени острая боль появляется только в момент повреждения связок. В состоянии покоя она понемногу слабеет, но может усиливаться когда будете идти, сгибании или разгибании сустава. Кожа на колене чуть-чуть отекает, появляются точечные кровоизлияния или маленькая гематома.

Во время разрыва связок 2 и 3 степени четко слышится хруст, похожий со звуком, возникающим при переломе сухой палки. Боль острая, четко локализованная в колене, но иррадиирущая в голени при попытке сделать шаг. При полном разрыве упор на ногу нереален из-за нестабильности сустава. Спустя 3-5 часа сформировывается воспалительный отек, а после его рассасывания — просторная гематома.

К кому обратиться

независимо от степени тяжести травмы нужно как можно скорее обратиться к травматологу. Потерпевший не способен справедливо оценить собственное состояние, поэтому очень часто пренебрегает медпомощью. В последствии это будет причиной развития осложнения, аж до полного обездвиживания сустава колена.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациента, описание им условий получения травмы, результаты внешнего осмотра. Проходит ряд тестов для оценки функциональности сустава, в том числе сохранности объема движений, стабильности колена. Обязательно назначается рентгенологическое обследование, позволяющее убрать внутрисуставные переломы, отрывы частей кости. По показаниям применяются МРТ, КТ, УЗИ для обнаружения повреждения менисков, мягких тканей, сосудов кровообращения, нервных стволов.

Первая помощь

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно лечить дома! Просто не забывайте раз в течении дня мазать этим.

Вовремя оказанная первая помощь позволяет предупредить формирование отеков и гематом, сделать слабее боли. Потерпевшего необходимо положить (неплохо бы на твёрдую поверхность), поднять ногу на уровень грудной клетки, установив под лодыжкой плотный валик или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь обладает должными способностями, то следует положить повязку из эластичного бинта или закрепить сустав шиной.

Потом нужно применять холодовые компрессы. Пакет из целофана необходимо наполнить измельченным льдом, обмотать его в плотную ткань и приложить к колену на минут десять. Повторить процедуру ежечасно, в том числе при госпитализации пациента в травмпункт.

Для устранения болей подойдёт Найз, Кеторол, Диклофенак, Нурофен. Если подобных средств нет, тогда можно применить простой Парацетамол.

Способы лечения

Пациентам с повреждением несущественного количества волокон связок рекомендуется уменьшить активность двигательного аппарата. Для снижения нагрузок на сустав показано ношение эластичного наколенника. При значительных травмах требуется обеспечить ноге полный покой — исполнять постельный или полупостельный режим, перемещаться при помощи трости или палок. Обязательно применение полужестких наколенников, а при полном отрыве связок от кости — жёстких ортезов. Если понадобится осуществляется пункция для извлечения из пустоты сустава собравшейся крови.

Лечение травмы 1 и 2 степени — консервативное, с использованием препаратов, проведением массажных и физиотерапевтических процедур. При разрыве связок 3 степени (помимо внутренней боковой) требуется вмешательство хирургическим путем спустя 1-2 недели после их повреждения.

Медикаментозное

Препаратами первого выбора для купирования болей становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для устранения слабых дискомфортных чувств достаточно нанесения мазей и гелей — Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Кетопрофен. При умеренных болях в оздоровительные схемы включаются НПВС в таблетках. Это Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак. Сильную боль помогает убрать внутримышечное введение Ортофена, Мовалиса, Ксефокама.

На 3-5 день лечения пациентам назначаются внешние средства с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Также применяются Гепариновая мазь, Троксевазин для восстановления повреждённых сосудов кровообращения и рассасывания гематом.

Хирургическое

Полный разрыв наружной боковой связки устраняется наложением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой. Если случилось ее расслоение, то проходит установка трансплантатов. При сочетанных травмах с отрывом костного фрагмента осуществляется его фиксация винтом к малоберцовой кости. Иногда внешняя боковая связка восстанавливается при помощи медикаментозного лечения, но происходит ее удлинение за счёт формирования фиброзных тканей. В данных случаях для стабилизации сустава колена проводятся реконструктивные операции.

Вмешательство хирургическим путем требуется и при полных разрывах крестообразных связок. Для восстановления их целостности применяются консервативные, эндоскопические, артроскопические своевременные методы. При свежих травмах выполняется лавсанопластика или аутопластика своей связкой наколенника.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические мероприятия используются в медикаментозном лечении и на шаге реабилитации после хирургических вмешательств. Влияние на коленный сустав физических факторов способствует быстрой регенерации разорванных волокон за счёт улучшения кровообращения, ускорения вещественного обмена, увеличения чувствительности организма к лекарственным средствам. Пациентам могут быть назначены около 10 сеансов подобных физиопроцедур:

Для устранения сильных и умеренных болей применяется электрофорез с анестетиками, анальгетиками. Дальше при проведении этой физиопроцедуры применяются витамины группы B, хондропротекторы. Также для ускоренного восстановления всех функций колена пациентам рекомендованы лечение грязью, лечение на курорте-санатории.

Альтернативная медицина

При проведении главного лечения средства альтернативной медицины не применяются из-за их невысокой терапевтической эффективности. В дальнейшим травматологи не возражают против использования мазей и компрессов для устранения слабой болезненности, появляющейся при очень высоких нагрузках на сустав или после сильной смены погоды. Какие бабушкины средства оказывают обезболивающее действие:

• компресс. Размельчить 2-3 больших свежих листа подорожника до состояния насыщенный кашицы, перемешать со столовой ложкой меда и 3 каплями масла на эфирной основе чабреца. Разделить массу толстым слоем на колене, закрепить пленкой на основе полиэтилена, марлевым или эластичным бинтом, держать где то час;
• мазь. В ступке перемешать ст. ложку живичного терпентина с подобным же количеством льняного масла. Не переставая растирать, добавлять маленькими дозами 100 г жирного детского крема. Сохранять в холодильнике, втирать в колено при болях.

В качестве питья можно применять ромашковый чай, настой из плодов шиповника. Такие бабушкины средства крепят здешний и общий иммунитет, препятствуют развитию процессов воспаления.

Сколько продолжается возобновление

Все симптомы разрыва связок 1 степени тяжести исчезают через 10-14 дней. При более тяжёлых травмах возобновление всех функций колена возможно спустя 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации после того как проведена операция зависит от использованного метода хирургического лечения, возраста пациента. Она может продолжаться от 2 месяцев до шести месяцев.

Жизненный образ и помощь после травмы

На шаге реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, прием хондропротекторов, сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Травматологи советуют остерегаться очень высоких физнагрузок, заменить активные спортивные виды плаванием, скандинавской ходьбой, йогой. Обязательно необходимо заниматься оздоровительной физкультурой и гимнастикой. Повседневные тренировки помогают улучшению работы колена за счёт укрепления мышц, ускорения кровоснабжения тканей питательными веществами. Из тренировок особенно полезны выпады, приседания, имитация езды на велосипеде.

Потенциальные результаты

Большинство сложностей развивается в результате необращения потерпевшего за медпомощью. Связки соединяются неверно, что оказывается основой неполной стабилизации коленных структур. Они быстрее изнашуются — приходят в негодность хрящи, патологически изменяются костные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Развивается деформирующий остеоартроз (гонартроз), часто приводящий к инвалидизации человека.

Мониторинг и меры профилактика

Благоприятный прогноз. При проведении своевременного и квалифицированного лечения связки полностью восстанавливаются, как и функции колена. Чтобы не позволить повторного их повреждения, нужно применять бандажи и наколенники при очень высоких физ. нагрузках, остерегаться травмоопасных ситуаций.

Разрыв связок сустава колена: причины, симптомы, лечение

В результате падения, направленного удара, слишком интенсивного приведения или отведения голени происходит разрыв связок колена. Кроме болей в суставе, в клинике присутствуют воспалительный отек, просторная гематома, ограничение подвижности. Терапия разрыва связок сустава колена 1-2 степени преимущественно консервативная. Однако при тяжёлых травмах пострадавшему требуется лечение хирургическим путем.

Общая информация

Необходимо знать! Доктора в шоке: «Эффективное и простое средство от боли в суставах есть. » Читать дальше.

Разрыв связок сустава колена считается популярной травмой, возникающей в обиходе или во время занятий спортом. Эти соединительнотканные тяжи — плотные, крепкие, однако недостаточно эластичные. По этому при влиянии нагрузок, превышающих их прочностный предел, происходит выборочный разрыв или полный отрыв от костного основания, очень часто с костным фрагментом.

Причины и степени разрыва связок колена

Аналогичные повреждения чаще диагностируются у людей помоложе, активно занимающихся спортом. Но к ним предрасполагают и дегенеративно-дистрофические, воспалительные патологии, течение которых сопровождается ослаблением связочно-сухожильного аппарата. Это гонартроз, артриты разного происхождения.

Степень тяжести разрыва связок сустава колена	Отличительные специфики
Первая (легкая)	Повреждается небольшое кол-во волокон. Аналогичную травму очень часто именуют растяжением, хотя эти соединительнотканные тяжи не могут растягиваться, а сразу рвутся
Вторая (средняя)	Происходит надрыв около 50% волокон, провоцирующий возникновение выраженных болей
Третья (высокая)	Связка полностью разрывается или отрывается от костного основания. Часто травма комбинируется с повреждением менисков, хрящевой прокладки колена, суставной капсулы

Боковых связок

Чаще выявляются травмы внутренней боковой связки 1-2 степени тяжести. Эти соединительнотканные тяжи повреждаются при интенсивном отклонении голени кнаружи. Их разрыв сопровождается разрывом внутреннего мениска, нарушением целостности суставной капсулы.

Реже повреждается внешняя боковая связка в результате чрезмерного отклонения голени кнутри. Такая травмоопасная ситуация появляется при подворачивании ноги. В большинстве случаев происходит полный отрыв связки от места ее крепления к кости вместе с переломом маленького участка малоберцовой кости.

Крестообразных связок

Главные причины разрыва — прямой удар или сильное давление на тыльную или переднюю поверхность голени в согнутом состоянии, ее переразгибание. Чаще травмируется передняя крестообразная связка. Может быть выявлена триада Турнера. Так именуется сочетанное повреждение боковых, крестообразных связок и внутреннего мениска.

Надколенника

Своя связка надколенника рвется в результате сильного ушиба, к примеру, при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии. Она повреждается при разгибании ноги в коленном суставе, но исключительно в конкретных условиях. В норме связку взрослого человека порвать практически невозможно. К ее повреждению приводят хронические патологии — тендинит, тендовагинит, артрит, бурсит.

Признаки и симптомы патологии

При разрыве 1 степени острая боль появляется только в момент повреждения связок. В состоянии покоя она понемногу слабеет, но может усиливаться когда будете идти, сгибании или разгибании сустава. Кожа на колене чуть-чуть отекает, появляются точечные кровоизлияния или маленькая гематома.

Во время разрыва связок 2 и 3 степени четко слышится хруст, похожий со звуком, возникающим при переломе сухой палки. Боль острая, четко локализованная в колене, но иррадиирущая в голени при попытке сделать шаг. При полном разрыве упор на ногу нереален из-за нестабильности сустава. Спустя 3-5 часа сформировывается воспалительный отек, а после его рассасывания — просторная гематома.

К кому обратиться

независимо от степени тяжести травмы нужно как можно скорее обратиться к травматологу. Потерпевший не способен справедливо оценить собственное состояние, поэтому очень часто пренебрегает медпомощью. В последствии это будет причиной развития осложнения, аж до полного обездвиживания сустава колена.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациента, описание им условий получения травмы, результаты внешнего осмотра. Проходит ряд тестов для оценки функциональности сустава, в том числе сохранности объема движений, стабильности колена. Обязательно назначается рентгенологическое обследование, позволяющее убрать внутрисуставные переломы, отрывы частей кости. По показаниям применяются МРТ, КТ, УЗИ для обнаружения повреждения менисков, мягких тканей, сосудов кровообращения, нервных стволов.

Первая помощь

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно лечить дома! Просто не забывайте раз в течении дня мазать этим.

Вовремя оказанная первая помощь позволяет предупредить формирование отеков и гематом, сделать слабее боли. Потерпевшего необходимо положить (неплохо бы на твёрдую поверхность), поднять ногу на уровень грудной клетки, установив под лодыжкой плотный валик или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь обладает должными способностями, то следует положить повязку из эластичного бинта или закрепить сустав шиной.

Потом нужно применять холодовые компрессы. Пакет из целофана необходимо наполнить измельченным льдом, обмотать его в плотную ткань и приложить к колену на минут десять. Повторить процедуру ежечасно, в том числе при госпитализации пациента в травмпункт.

Для устранения болей подойдёт Найз, Кеторол, Диклофенак, Нурофен. Если подобных средств нет, тогда можно применить простой Парацетамол.

Способы лечения

Пациентам с повреждением несущественного количества волокон связок рекомендуется уменьшить активность двигательного аппарата. Для снижения нагрузок на сустав показано ношение эластичного наколенника. При значительных травмах требуется обеспечить ноге полный покой — исполнять постельный или полупостельный режим, перемещаться при помощи трости или палок. Обязательно применение полужестких наколенников, а при полном отрыве связок от кости — жёстких ортезов. Если понадобится осуществляется пункция для извлечения из пустоты сустава собравшейся крови.

Лечение травмы 1 и 2 степени — консервативное, с использованием препаратов, проведением массажных и физиотерапевтических процедур. При разрыве связок 3 степени (помимо внутренней боковой) требуется вмешательство хирургическим путем спустя 1-2 недели после их повреждения.

Медикаментозное

Препаратами первого выбора для купирования болей становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для устранения слабых дискомфортных чувств достаточно нанесения мазей и гелей — Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Кетопрофен. При умеренных болях в оздоровительные схемы включаются НПВС в таблетках. Это Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак. Сильную боль помогает убрать внутримышечное введение Ортофена, Мовалиса, Ксефокама.

На 3-5 день лечения пациентам назначаются внешние средства с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Также применяются Гепариновая мазь, Троксевазин для восстановления повреждённых сосудов кровообращения и рассасывания гематом.

Хирургическое

Полный разрыв наружной боковой связки устраняется наложением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой. Если случилось ее расслоение, то проходит установка трансплантатов. При сочетанных травмах с отрывом костного фрагмента осуществляется его фиксация винтом к малоберцовой кости. Иногда внешняя боковая связка восстанавливается при помощи медикаментозного лечения, но происходит ее удлинение за счёт формирования фиброзных тканей. В данных случаях для стабилизации сустава колена проводятся реконструктивные операции.

Вмешательство хирургическим путем требуется и при полных разрывах крестообразных связок. Для восстановления их целостности применяются консервативные, эндоскопические, артроскопические своевременные методы. При свежих травмах выполняется лавсанопластика или аутопластика своей связкой наколенника.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические мероприятия используются в медикаментозном лечении и на шаге реабилитации после хирургических вмешательств. Влияние на коленный сустав физических факторов способствует быстрой регенерации разорванных волокон за счёт улучшения кровообращения, ускорения вещественного обмена, увеличения чувствительности организма к лекарственным средствам. Пациентам могут быть назначены около 10 сеансов подобных физиопроцедур:

Для устранения сильных и умеренных болей применяется электрофорез с анестетиками, анальгетиками. Дальше при проведении этой физиопроцедуры применяются витамины группы B, хондропротекторы. Также для ускоренного восстановления всех функций колена пациентам рекомендованы лечение грязью, лечение на курорте-санатории.

Альтернативная медицина

При проведении главного лечения средства альтернативной медицины не применяются из-за их невысокой терапевтической эффективности. В дальнейшим травматологи не возражают против использования мазей и компрессов для устранения слабой болезненности, появляющейся при очень высоких нагрузках на сустав или после сильной смены погоды. Какие бабушкины средства оказывают обезболивающее действие:

• компресс. Размельчить 2-3 больших свежих листа подорожника до состояния насыщенный кашицы, перемешать со столовой ложкой меда и 3 каплями масла на эфирной основе чабреца. Разделить массу толстым слоем на колене, закрепить пленкой на основе полиэтилена, марлевым или эластичным бинтом, держать где то час;
• мазь. В ступке перемешать ст. ложку живичного терпентина с подобным же количеством льняного масла. Не переставая растирать, добавлять маленькими дозами 100 г жирного детского крема. Сохранять в холодильнике, втирать в колено при болях.

В качестве питья можно применять ромашковый чай, настой из плодов шиповника. Такие бабушкины средства крепят здешний и общий иммунитет, препятствуют развитию процессов воспаления.

Сколько продолжается возобновление

Все симптомы разрыва связок 1 степени тяжести исчезают через 10-14 дней. При более тяжёлых травмах возобновление всех функций колена возможно спустя 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации после того как проведена операция зависит от использованного метода хирургического лечения, возраста пациента. Она может продолжаться от 2 месяцев до шести месяцев.

Жизненный образ и помощь после травмы

На шаге реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, прием хондропротекторов, сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Травматологи советуют остерегаться очень высоких физнагрузок, заменить активные спортивные виды плаванием, скандинавской ходьбой, йогой. Обязательно необходимо заниматься оздоровительной физкультурой и гимнастикой. Повседневные тренировки помогают улучшению работы колена за счёт укрепления мышц, ускорения кровоснабжения тканей питательными веществами. Из тренировок особенно полезны выпады, приседания, имитация езды на велосипеде.

Потенциальные результаты

Большинство сложностей развивается в результате необращения потерпевшего за медпомощью. Связки соединяются неверно, что оказывается основой неполной стабилизации коленных структур. Они быстрее изнашуются — приходят в негодность хрящи, патологически изменяются костные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Развивается деформирующий остеоартроз (гонартроз), часто приводящий к инвалидизации человека.

Мониторинг и меры профилактика

Благоприятный прогноз. При проведении своевременного и квалифицированного лечения связки полностью восстанавливаются, как и функции колена. Чтобы не позволить повторного их повреждения, нужно применять бандажи и наколенники при очень высоких физ. нагрузках, остерегаться травмоопасных ситуаций.

Как определить разрыв связок сустава колена и что с этим делать

Разрыв связок сустава колена – это одна из частых и тяжёлых травм опорно-двигательной системы. Особо предрасположены риску получить порыв или надрыв коленных связок люди, которые профессионально занимаются спортом, и те, кто имеет фоновое заболевание суставов.

Какие связки можно порвать?

Колено считается довольно сложной анатомической структурой. Этот сустав состоит из 2-ух индивидуальных – сустава, который соединяет надколенник с бедренной костью и сустава, который соединяет бедренную и большеберцовую кости. Естественно, что коленный сустав обладает мощным связочным аппаратом. Ведь нагрузки он выдержит наибольшие. Природа побеспокоилась о том, чтобы люди могли стоять, бегать и скакать в собственное удовольствие.

К ключевым структурам связочного аппарата колена можно отнести:

1. Передняя крестообразная связка.
2. Задняя крестообразная связка.
3. Своя связка надколенника.
4. Внутренняя боковая связка.
5. Внешняя боковая связка.

Помимо таких ключевых связок есть еще около 10 добавочных связочных структур, которые крепят сустав, как с середины, так и с наружной стороны. Благодаря подобному мощному связочному аппарату коленный сустав является достаточно прочной и стойкой структурой, может держать всю массу тела и обеспечивает большую амплитуду движений.

Причины нарушения целостности коленных связок

Все хорошо, когда все связки здоровы и целы. Однако если лишь одна или несколько из них порваны, то колено теряет собственную роль опоры, становятся невозможными и движения в суставе.

Причин, по которой приходит разрыв или надрыв связочных структур сустава колена, не очень то и много. Во-первых, это травма. От механизма травмы зависит, какие собственно связки порваны и результаты такой травмы. Очень часто риску предрасположены спортсмены.

Также разрыв может наступить вследствие патологических дегенеративных процессов в самом суставе без использования сверхсильных нагрузок на колено. К примеру, неожиданный разрыв может случиться у пациента с хроническим артрозом, артритом, врожденной нестабильностью связочного аппарата, тендинитом, тендинозом связок сустава колена, кальцификацией связок и другое.

В зависимости от механизма травмы можно предугадать, какая связка окажется порвана:

• Разрыв передней крестообразной связки можно предполагать в случае, когда сила приложена к задней поверхности сустава колена при согнутой голени.
• Разрыв задней крестообразной связки возможен при резком разгибающем движении в колене или во время прямого удара в голень при согнутой конечности.
• Разрыв внутренней боковой связки может наступить при спотыкании по неровной поверхности или, если подвернуть ногу вовнутрь когда будете идти с высоким каблуком.
• Разрыв наружной боковой связки имеет подобный механизм проявления, но нога подворачивается кнаружи.
• Разрыв связки надколенника возможен во время приземления после прыжка, спотыкания при подъеме по ступенькам (быстрое и внезапное уменьшение четырехглавой мышцы бедра при согнутом колене).

Виды и степень разрыва связок колена

Во-первых, в зависимости от того порвана ли вся связка, или ее отдельные волокна, выделяют полный разрыв связки или ее отрыв от крепежного места и выборочный разрыв.

Второе, разрывы и надрывы отмечают в зависимости от локализации повреждения. К примеру, надрыв наружной боковой связки колена.

Выделяют три степени тяжести нарушения целостности связочного аппарата колена:

1. Разрыв 1 степени. Разорваны только несколько волокон, при этом связка хранит собственную целость и функцию
2. Разрыв 2 степени. Порваны около половины всех волокон связки. Функция связки резко нарушена.
3. Разрыв 3 степени. Связка полностью разорвана или оторвана от крепежного места. Функция сустава отсутствует.

Симптомы разрыва связок колена

При подобной травме есть общие для абсолютно всех разрывов симптомы, которые обусловливаются собственно травмой, и симптомы нестандартные, которые определит исключительно доктор. Нестандартные симптомы укажут на то, какая собственно связка сустава колена порвана.

• появление резкой боли в области колена;
• отек области колена, увеличение его в объеме;
• развитие травматического синовита;
• признаки гемартроза;
• отличительный звук треска во время нанесения травмы (порвалась связка);
• ограничение активных и пассивных движений в колене или полное отсутствие любых движений;
• наличие нестабильности сустава, его патологическая подвижность (вперед, назад, по сторонам);
• синдром баллотирования надколенника (патологическая подвижность коленной чашечки);
• высокое стояние надколенника при разрыве его связки;
• подкожное кровоизлияние в области травмы.

Нестандартные симптомы помогают определить без дополнительных методов исследования вид травмы. Это специализированные тесты, которые делает доктор, они базируются на объеме движений (активных и пассивных) в повреждённом суставе, патологической подвижности.

Если есть надрыв или разрыв передней крестообразной связки, что происходит очень часто, то можно наблюдать нестабильность сустава, вывихивание голени вбок и кпереди. Положительный признак “переднего выдвигающегося ящика” (смещение голени кпереди).

Чтобы понимать, почему собственно эти симптомы положительны, необходимо знать функцию передней крестообразной связки. Она препятствует переразгибанию ноги в коленном суставе, смещению голени вперед. Исходя из этого, если связка не работает, то встречается патологическое смещение голени наперед.

Если разорвана задняя крестообразная связка, которая держит голень от смещения назад, то встречается нестабильность и патологическая подвижность голени назад. Положительный признак “заднего выдвигающегося ящика” (смещение голени назад).

Разрыв своей связки надколенника – это редкая травма, которая происходит у спортсменов или в людей с фоновым заболеванием (тендинит, тендиноз, дегенеративные изменения, болезнь Осгуда-Шлаттера). При этом коленная чашечка смещается кверху, больной не может выпрямить ногу в колене, если доктор пассивно разогнет ногу, то больной не может удерживать ее в этом положении. Если есть только надрыв связки, то определённое разгибание возможно. При пальпации диагностируют отсутствие надколенника в обычном месте и присутствие дефекта.

Если нарушена целость боковых связок, то наблюдают патологическую подвижность голени по сторонам: латерально – при повреждении внутренней боковой связки и медиально – внешней боковой связки.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, в большинстве случаев необходимо только узнать механизм травмы, послушать жалобы и произвести физикальное исследование и ряд диагностических тестов. Но в большинстве случаев будет невозможным трактовать результаты такого исследования (выраженный болевой синдром, травматический гемартроз или синовит). Тогда смогут помочь установить хороший диагноз дополнительные методы исследования:

• рентгенография суставов в 2-ух проекциях;
• УЗИ колена;
• МРТ или КТ;
• пункция сустава.

Если вовремя не установить диагноз и не начать лечение, то могут быть плачевные результаты.

Первая помощь

Первая помощь при травме сустава колена особенно актуальна. Знать ее принципы должен каждый. Такие неотложные мероприятия смогут помочь не только сделать лучше состояние пациента, они предупредят последующее повреждение структур колена и результаты травмы в дальнейшем.

Принципы первой помощи при ушибе колена можно подать в виде аббревиатуры “RICE”:

• Rest – отдых;
• Ice – лед;
• Compression – фиксация;
• Elevation – поднятое положение.

Для начала необходимо хорошо закрепить ногу и обеспечить ей полный покой. Нельзя допустить дальнейших движений конечностью до приезда скорой помощи, по-другому вы рискуете ухудшить собственное состояние.

Вторым основным этапом считается приложение холода к травмированному месту (холодный компресс или грелка со льдом). Такое обычное мероприятие очень эффективное. Оно сужает повреждённые сосуды, что считается предупреждением гемартроза, также холод снижает отек и ощущения боли.
Ноге необходимо задать возвышенное положение. Это ограничит кровоприток и уменьшит симптомы гемартроза.

Основным этапом в оказании первой помощи считается и адекватное обезболивание. Если предыдущих мероприятий не было довольно и пациента тревожит боль, то необходимо дать ему таблетку анальгетика (кеторол, ибупрофен, нимесил, анальгин).

Оздоровительная программа

Оздоровительная программа при установке диагноза разрыва связок имеет несколько основных пунктов:

• обеспечение покоя травмированной конечности на какое то время (зависит от варианта травмы);
• ограничение движений в колене до выздоровления;
• местные холодные компрессы на 24-48 часов;
• пластичное бинтование и бандаж;
• возвышенное положение ноги;
• пункция сустава при признаках гемартроза или синовита;
• использование противовоспалительных и обезболивающих средств;
• после 5 дней от получения травмы – тепловые процедуры;
• физиотерапевтическое лечение;
• оздоровительная физкультура;
• массаж и самомассаж.

Если после всего комплекса оздоровительных мероприятий не происходит выздоровления или присутствуют симптомы сложностей, то лечение – только хирургическое. Во многих случаях все действия делаются при помощи артроскопического доступа (малоинвазивные методы хирургии). В ходе подобной операции не прячут сустав полностью, а выполняют лишь два маленьких отверстия. Аналогичным образом, период после операции продолжается ощутимо меньше и осложнения встречаются реже.

Посмотрите видео с детальным объяснением практикующего доктора.

Разрыв связок сустава колена: причины, симптомы и лечение

Что такое разрыв связок сустава колена?

Разрыв – нарушение целостности всех волокон связки, появляется вследствие чрезмерного воздействия, превышающего их стабильность и пластичность.

В результате нарушается функция сустава: ходьба, повороты, вращение и стабильность.

Разрывы бывают полные и частичные.

Полный разрыв отличается разрывом на 2 половины. Либо отрыв связки от крепежного места к кости.

Выборочный разрыв намного благополучный, в народе именуют растяжением.

Хотя связки не обладают способностью растягиваться. При частичном разрыве повреждается часть волокон, а вся связка остается целой. Функция абсолютно сохраняется.

Причины травмы

Выделяют два варианта причин разрыва связок сустава колена: дегенеративные и травматические.

Дегенеративные — вызваны разными заболеваниями, к примеру, ревматоидный артрит, возрастной износ связок (чаще после 40 лет), врожденные патологии слабости связочного аппарата.

Травматические — приходят в результате сильного воздействия (аварии на дорогах, спорт, прыжки или падение с высоты, прямой удар по колену, катание на лыжах).

Есть мнение, что повреждение связок чаще бывает у спортсменов.

В действительности, это не так. Такая беда может случиться фактически с каждым.

Не редкость, когда голень крепится, а бедро проворачивается в колене (нога застряла в расщелине), такая травма происходит в обиходе.

Катание на лыжах при резких поворотах тоже может завершиться разрывом.

Особенно опасны сильные травмы, к примеру, падение на колено или удар по нему. Может появиться несчастная триада: разрыв большеберцовой связки, медиального мыщелка и передней крестообразной связки.

Виды и степени разрывов

Степени тяжести повреждения связок колена:

Первая стадия – разрыв нескольких волокон в связке (растяжение).

Боль и отек в области сустава небольшие. Функция не нарушена. Способность к труду сохранена.

Вторая степень – разрыв не больше третьей части волокон в связке.

Движение в суставе больно, отек существенный. Способность к труду нарушена.

Третья степень — полный разрыв или отрыв связки от крепежного места с костью.

Крепкий болевой синдром и полное нарушение функции.

Отек существенный, выражается гематома (кровоизлияние). Появляется нестабильность сустава, напоминает картину полного вывиха в суставе.

Разрыв крестообразных связок

Роль стабилизаторов по самому центру в суставе предоставляют две связки, находящиеся глубоко в середине сустава колена.

Для обеспечения хорошей надежности они закрепляются крест-накрест, по этому называются крестообразных.

Одна находится в проекции надколенника (передняя), а вторая разместилась за ней, ближе к задней поверхности колена (задняя).

Разрыв передней крестообразной связки происходит намного чаще, чем задней.

Точнее, 95% разрывов приходиться на передние связки.

Прямой удар по внешней стороне колена, непредвиденное торможение при беге или внезапный поворот на опорной ноге принимает передняя связка.

Часто травмируется в спорте, определенные виды борьбы, горные лыжи вызывают скручивание в колене (ротационный поворот при фиксированной голени).

Из-за отсутствия болевых рецепторов в связке боль не появляется. Болят повреждённые мениски либо костные переломы.

Необходимо помнить: собственными силами эта связка никогда не срастется.

Момент повреждения сопровождается отличительным хрустом или щелчком.

Возникшая нестабильность сустава приводит к появлению чувств «подкашивания», «подламывания» тем более в начале движения или бега.

Разрыв крестообразной связки часто сопровождается скоплением крови в пустоты сустава (гемартрозом). Доктор может точно поставить диагноз по отличительному щелчку в момент травмы и наличия симптома «выдвигающегося ящика», он считается отличительным для этого разрыва.

Признак «выдвигающегося ящика»

Его проводят в лежачем положении на спине, нога согнута под прямым углом, доктор двумя руками захватывает голень в подколенной области и смещает ее поперемено вперед и назад.

При разрыве передней связки голень смещается вперед (выдвигается), а задней голень смещается назад (задвигается).

Впрочем гемартроз не дает возможность обнаружить этот признак, по этому стоит подождать дня 3, удалить геморрагическую жидкость из сустава, а потом повторить тест.

Разрыв боковых связок

Они объединяют берцовую и бедренную кость по обоим бокам.

Есть несколько наименований внутренней боковой связки: медиальная коллатеральная, большеберцовая связка.

Она, в отличии от наружной боковой , прочно соединена с внутренним мениском сустава.

Внутренняя боковая разрывается чаще. Ее разрыв происходит от бокового удара по поверхности с наружной стороны колена.

Кости сустава, теряют симметрию и смещаются в зависимости от удара вправо или влево.

В обиходе разрыв этой связки происходит при проскальзывании или падении с кручением в суставе при этом голень и стопа фиксированы.

Нечасто в данном случае разрыв бывает изолированным, в основном, повреждается мениск, передняя крестообразная связка плюс перелом большеберцовой кости.

Внешняя боковая связка может порваться при подвывихе ноги с отклонением голени кнутри.

Возникшая нестабильность, при полном разрыве наружной или внутренней боковой связки, сильно нарушает походку. Эти разрывы не сопровождаются гемартрозом.

Отличительными симптомами считается припухлость в зоне проекции и существенная боковая подвижность голени при попытке убрать ее вправо или влево.

Разрыв связки надколенника

В большинстве случаев ее не выделяют как отдельную связку. В большинстве случаев считают ее длинным сухожилием мышцы бедра, которая разгибает сустав и приподнимает ногу.

Начинается своя связка надколенника от его нижней части и, спускаясь вниз, фиксируется к бугристости большеберцовой кости.

Так или по другому, она может получить травму. Причем здоровая связка редко рвется, из-за того что очень крепкая.

Ее разрыв возможен при продолжительно протекающем воспалении (тендините).

Собственно тогда происходят условия для разрыва. Встречается такая травма при падении на колено, прямом ударе в область связки или при приземлении с высоты на коленный сустав.

Сильно страдает походка, двигаться как правило невозможно. При полном разрыве невозможно поднять прямую ногу, подымается только бедро, а голень висит под угол.

Гемартроза при этой травме не бывает.

На характер симптомов и их выраженность будет оказывать влияние вид разрыва, его локализация и степень повреждения.

Но единым для абсолютно всех разрывов будет – боль.

В момент получения повреждения часто ощущается «вывих» голени вбок или кпереди. Говорят иногда «вылетело» колено.

Колено опухает, движения становятся болезненными. Много информации получает доктор от диагностических тестов (симптомы заднего и переднего «выдвигающегося ящика»)

Полная информация о повреждениях будет получена при проведении рентгена, УЗД и МРТ сустава колена.

Как можно до недавнего времени получить достоверную картину повреждения имеет основное значение. Это проявится на будущем лечении.

Если не получается хорошо исследовать сустав из-за припухлости или гемартроза, то его следует повторить спустя сутки.

Лечение разрыва связок сустава колена

Разрыв связок колена можно лечить 2-мя путями:

Медикаментозное лечение

Неполный разрыв (растяжение, надрыв) — лечат без вмешательства хирургическим путем.

Такие повреждения соответствуют первой и второй степени разрывов.

В данном случае, стабильность сустава сохранена, стало быть, любое движение в суставе находится под контролем связками, и вероятность сложностей равняется к нулю.

Первое, что рекомендуется в данной ситуации — отдых. Он даст возможность уменьшить отек, воспаление и вероятность дополнительных повреждений.

В день 1 травмы показан холод, который сузит сосуды кровообращения, уменьшит отек и кровоизлияние в ткани.

Показана мягкая иммобилизация колена с помощью эластичного бинта, бандажа. Она ограничит патологическое движение, и дополнительно стабилизирует сустав.

Снятие боли добиваемся при помощи медикаментозных препаратов.

Стандартно применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, уколов и мазей.

Для первой стадии (растяжение) достаточно обойтись мазью – «Диклак», «Вольтарен», «Долобене».

Компрессы с мазью Вишневского, мазью «Лиотон».

Мазь «Лиотон» хорошо снимает отек, ее разрешается комбинировать с любой иной мазью для снимания воспаления, к примеру, с «Фастум» гелем.

Коленный сустав хорошо мажем мазью, сверху налаживаем пищевую пленку, потом пластичный бинт. Оставляем на всю ночь.

Во время движения, помимо бинтования, применяем трость или палки – так уменьшаем нагрузку на больной сустав.

Когда ложимся, больную ногу держим в поднятом положении.

Тепловые процедуры разрешаются спустя пару дней. Они ускорят заживление.

С той же целью можно применять физиотерапию: УВЧ, магнитотерапию, лечение грязью, массаж.

Физиолечение подкрепляем оздоровительной гимнастикой.

Полный разрыв связок (третья степень тяжести). В отношении полного разрыва боковых связок мнения докторов противоречивы.

Одни профессионалы рекомендуют медикаментозное лечение (когда говорится о разрыве лишь одной связки). Иные настаивают на вмешательстве хирургическим путем.

Выручает в данном случае подробное исследование (МРТ, артроскопия). Оно дает возможность увидеть степень и объем повреждения и избежать запущенных случаев.

Медикаментозное лечение исчерпывается наложением гипса. При этом пытаются максимально отвергнуть голень в сторону разрыва, чтобы приблизить концы связки. Через 30 дней гипс снимают и приступают к оздоровительной физкультуре.

Приверженцы своевременного лечения думают, что медикаментозное лечение через 4 недели приводит к кальцификации повреждённой связки.

Состояние это именуется посттравматической партикулярной оссификацией.

Соли кальция откладываются не только в испорченную связку, но также и в ткани находящиеся рядом колена, где была гематома. Отложение солей создаёт тугоподвижность сустава и определенную болезненность во время движения.

Последующее лечение состоит из многочисленных пункций с целью растворения солей кальция. Обязательно накладуется давящая повязка. Массаж и неактивные движения при этом не рекомендованы.

В общем медикаментозное лечение продолжается от месяца до трех.

Лечение хирургическим путем

Первая медпомощь сберегается. Помимо льда и фиксации сустава нужно принять таблетку обезболивающего.

И обратиться к хирургу-ортопеду. Доктор проведет осмотр, исследование. Если диагностика проявляет трудности, исследование повторяют на следующий день.

Для устранения гемартроза применяют пункцию сустава чтобы удалить крови. Тогда исследовать пораженный сустав будет очень легко.

Полный разрыв сопровождается нестабильностью в суставе. А единственно правильное лечение нестабильности – представляет собой операцию.

Виды операций:

— Связку колена сшивают лавсановым швом.

— Применяют трансплантаты, когда при расслаивании волокон, нет возможности перетянуть концы связки.

— Если разрыв сопровождался отрывом костного участка (перелом), тогда кость фиксируют винтами или скобками (скобами).

Помощь

Движение после того как проведена операция советуют начинать уже на следующий день. В первую очередь лежа в кровати.

Присоединяют физиолечение, оно поможет снять послеоперационную боль и отек.

Иногда доктора рекомендуют приобрести «ортез» для стабилизации сустава и лучшего приживления трансплантата.

Чтобы он прижился, потребуется до 6 недель.

Обосновано, что стабильность сустава колена зависит от силы мышц. Очень и очень важно достичь отличного тонуса четырехглавой мышцы.

Из-за того что при иммобилизации колена быстро развивается ее атрофия за 20-30 дней.

В плане функциональности она важна для сустава, фактически делает такие же функции, что и связки. Бывают ситуации, когда после разрывов боковых, крестообразных или связки надколенника, пациенты не были прооперированы.

А с помощью процедуры поднимания прямой ноги до 200-250 раз в течении дня в гипсе либо же без него, пациенты добились отличного укрепления мышцы, и нестабильность сустава не появилась. Так мышца компенсировала функцию утраченной связки.

Оздоровительная физкультура разделяется на два этапа: пассивный и активный.

Пассивный этап состоит из тренировок для четырехглавой мышцы: ее можно напрягать (постизометрическое напряжение) или подымать вытянутую ногу в лежачем положении.

Активный этап реабилитации преследует цель последующего укрепления мышц. На данном шаге процедуры делаются в первую очередь сидя, потом в положении стоя. Сложность тренировок увеличивается.

Цель реабилитации – приблизиться к обыкновенному жизненному образу: ходьбе, бегу, прыжкам.

Реабилитационный период после того как проведена операция продолжается 4-6 месяцев.

Полезный совет: перед сильной нагрузкой для защиты сустава одевайте специализированные наколенники.

При условиях правильного последовательного выполнения всех советов восстановительного периода мониторинг хороший.

Через 6-8 недель человек приступает к работе. Может выполнять прогулки пешком на свежем воздухе, плавать и ездить на велосипеде.

Разрыв связок сустава колена: причины, симптомы и лечение

Что такое разрыв связок сустава колена?

Разрыв – нарушение целостности всех волокон связки, появляется вследствие чрезмерного воздействия, превышающего их стабильность и пластичность.

В результате нарушается функция сустава: ходьба, повороты, вращение и стабильность.

Разрывы бывают полные и частичные.

Полный разрыв отличается разрывом на 2 половины. Либо отрыв связки от крепежного места к кости.

Выборочный разрыв намного благополучный, в народе именуют растяжением.

Хотя связки не обладают способностью растягиваться. При частичном разрыве повреждается часть волокон, а вся связка остается целой. Функция абсолютно сохраняется.

Причины травмы

Выделяют два варианта причин разрыва связок сустава колена: дегенеративные и травматические.

Дегенеративные — вызваны разными заболеваниями, к примеру, ревматоидный артрит, возрастной износ связок (чаще после 40 лет), врожденные патологии слабости связочного аппарата.

Травматические — приходят в результате сильного воздействия (аварии на дорогах, спорт, прыжки или падение с высоты, прямой удар по колену, катание на лыжах).

Есть мнение, что повреждение связок чаще бывает у спортсменов.

В действительности, это не так. Такая беда может случиться фактически с каждым.

Не редкость, когда голень крепится, а бедро проворачивается в колене (нога застряла в расщелине), такая травма происходит в обиходе.

Катание на лыжах при резких поворотах тоже может завершиться разрывом.

Особенно опасны сильные травмы, к примеру, падение на колено или удар по нему. Может появиться несчастная триада: разрыв большеберцовой связки, медиального мыщелка и передней крестообразной связки.

Реабилитация колена после разрыва ПКС и менисков/Восстановление колена после операции с 0 3 месяцев

Виды и степени разрывов

Степени тяжести повреждения связок колена:

Первая стадия – разрыв нескольких волокон в связке (растяжение).

Боль и отек в области сустава небольшие. Функция не нарушена. Способность к труду сохранена.

Вторая степень – разрыв не больше третьей части волокон в связке.

Движение в суставе больно, отек существенный. Способность к труду нарушена.

Третья степень — полный разрыв или отрыв связки от крепежного места с костью.

Крепкий болевой синдром и полное нарушение функции.

Отек существенный, выражается гематома (кровоизлияние). Появляется нестабильность сустава, напоминает картину полного вывиха в суставе.

Разрыв крестообразных связок

Роль стабилизаторов по самому центру в суставе предоставляют две связки, находящиеся глубоко в середине сустава колена.

Для обеспечения хорошей надежности они закрепляются крест-накрест, по этому называются крестообразных.

Одна находится в проекции надколенника (передняя), а вторая разместилась за ней, ближе к задней поверхности колена (задняя).

Разрыв передней крестообразной связки происходит намного чаще, чем задней.

Точнее, 95% разрывов приходиться на передние связки.

Прямой удар по внешней стороне колена, непредвиденное торможение при беге или внезапный поворот на опорной ноге принимает передняя связка.

Часто травмируется в спорте, определенные виды борьбы, горные лыжи вызывают скручивание в колене (ротационный поворот при фиксированной голени).

Из-за отсутствия болевых рецепторов в связке боль не появляется. Болят повреждённые мениски либо костные переломы.

Необходимо помнить: собственными силами эта связка никогда не срастется.

Момент повреждения сопровождается отличительным хрустом или щелчком.

Возникшая нестабильность сустава приводит к появлению чувств «подкашивания», «подламывания» тем более в начале движения или бега.

Разрыв крестообразной связки часто сопровождается скоплением крови в пустоты сустава (гемартрозом). Доктор может точно поставить диагноз по отличительному щелчку в момент травмы и наличия симптома «выдвигающегося ящика», он считается отличительным для этого разрыва.

Признак «выдвигающегося ящика»

Его проводят в лежачем положении на спине, нога согнута под прямым углом, доктор двумя руками захватывает голень в подколенной области и смещает ее поперемено вперед и назад.

При разрыве передней связки голень смещается вперед (выдвигается), а задней голень смещается назад (задвигается).

Впрочем гемартроз не дает возможность обнаружить этот признак, по этому стоит подождать дня 3, удалить геморрагическую жидкость из сустава, а потом повторить тест.

Разрыв боковых связок

Они объединяют берцовую и бедренную кость по обоим бокам.

Есть несколько наименований внутренней боковой связки: медиальная коллатеральная, большеберцовая связка.

Она, в отличии от наружной боковой , прочно соединена с внутренним мениском сустава.

Внутренняя боковая разрывается чаще. Ее разрыв происходит от бокового удара по поверхности с наружной стороны колена.

Кости сустава, теряют симметрию и смещаются в зависимости от удара вправо или влево.

В обиходе разрыв этой связки происходит при проскальзывании или падении с кручением в суставе при этом голень и стопа фиксированы.

Нечасто в данном случае разрыв бывает изолированным, в основном, повреждается мениск, передняя крестообразная связка плюс перелом большеберцовой кости.

Внешняя боковая связка может порваться при подвывихе ноги с отклонением голени кнутри.

Возникшая нестабильность, при полном разрыве наружной или внутренней боковой связки, сильно нарушает походку. Эти разрывы не сопровождаются гемартрозом.

Отличительными симптомами считается припухлость в зоне проекции и существенная боковая подвижность голени при попытке убрать ее вправо или влево.

Разрыв связки надколенника

В большинстве случаев ее не выделяют как отдельную связку. В большинстве случаев считают ее длинным сухожилием мышцы бедра, которая разгибает сустав и приподнимает ногу.

Начинается своя связка надколенника от его нижней части и, спускаясь вниз, фиксируется к бугристости большеберцовой кости.

Так или по другому, она может получить травму. Причем здоровая связка редко рвется, из-за того что очень крепкая.

Ее разрыв возможен при продолжительно протекающем воспалении (тендините).

Собственно тогда происходят условия для разрыва. Встречается такая травма при падении на колено, прямом ударе в область связки или при приземлении с высоты на коленный сустав.

Сильно страдает походка, двигаться как правило невозможно. При полном разрыве невозможно поднять прямую ногу, подымается только бедро, а голень висит под угол.

Гемартроза при этой травме не бывает.

На характер симптомов и их выраженность будет оказывать влияние вид разрыва, его локализация и степень повреждения.

Но единым для абсолютно всех разрывов будет – боль.

В момент получения повреждения часто ощущается «вывих» голени вбок или кпереди. Говорят иногда «вылетело» колено.

Колено опухает, движения становятся болезненными. Много информации получает доктор от диагностических тестов (симптомы заднего и переднего «выдвигающегося ящика»)

Полная информация о повреждениях будет получена при проведении рентгена, УЗД и МРТ сустава колена.

Как можно до недавнего времени получить достоверную картину повреждения имеет основное значение. Это проявится на будущем лечении.

Если не получается хорошо исследовать сустав из-за припухлости или гемартроза, то его следует повторить спустя сутки.

Лечение разрыва связок сустава колена

Разрыв связок колена можно лечить 2-мя путями:

Медикаментозное лечение

Неполный разрыв (растяжение, надрыв) — лечат без вмешательства хирургическим путем.

Такие повреждения соответствуют первой и второй степени разрывов.

В данном случае, стабильность сустава сохранена, стало быть, любое движение в суставе находится под контролем связками, и вероятность сложностей равняется к нулю.

Первое, что рекомендуется в данной ситуации — отдых. Он даст возможность уменьшить отек, воспаление и вероятность дополнительных повреждений.

В день 1 травмы показан холод, который сузит сосуды кровообращения, уменьшит отек и кровоизлияние в ткани.

Показана мягкая иммобилизация колена с помощью эластичного бинта, бандажа. Она ограничит патологическое движение, и дополнительно стабилизирует сустав.

Снятие боли добиваемся при помощи медикаментозных препаратов.

Стандартно применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, уколов и мазей.

Для первой стадии (растяжение) достаточно обойтись мазью – «Диклак», «Вольтарен», «Долобене».

Компрессы с мазью Вишневского, мазью «Лиотон».

Мазь «Лиотон» хорошо снимает отек, ее разрешается комбинировать с любой иной мазью для снимания воспаления, к примеру, с «Фастум» гелем.

Коленный сустав хорошо мажем мазью, сверху налаживаем пищевую пленку, потом пластичный бинт. Оставляем на всю ночь.

Во время движения, помимо бинтования, применяем трость или палки – так уменьшаем нагрузку на больной сустав.

Когда ложимся, больную ногу держим в поднятом положении.

Тепловые процедуры разрешаются спустя пару дней. Они ускорят заживление.

С той же целью можно применять физиотерапию: УВЧ, магнитотерапию, лечение грязью, массаж.

Физиолечение подкрепляем оздоровительной гимнастикой.

Полный разрыв связок (третья степень тяжести). В отношении полного разрыва боковых связок мнения докторов противоречивы.

Одни профессионалы рекомендуют медикаментозное лечение (когда говорится о разрыве лишь одной связки). Иные настаивают на вмешательстве хирургическим путем.

Выручает в данном случае подробное исследование (МРТ, артроскопия). Оно дает возможность увидеть степень и объем повреждения и избежать запущенных случаев.

Медикаментозное лечение исчерпывается наложением гипса. При этом пытаются максимально отвергнуть голень в сторону разрыва, чтобы приблизить концы связки. Через 30 дней гипс снимают и приступают к оздоровительной физкультуре.

Приверженцы своевременного лечения думают, что медикаментозное лечение через 4 недели приводит к кальцификации повреждённой связки.

Состояние это именуется посттравматической партикулярной оссификацией.

Соли кальция откладываются не только в испорченную связку, но также и в ткани находящиеся рядом колена, где была гематома. Отложение солей создаёт тугоподвижность сустава и определенную болезненность во время движения.

Последующее лечение состоит из многочисленных пункций с целью растворения солей кальция. Обязательно накладуется давящая повязка. Массаж и неактивные движения при этом не рекомендованы.

В общем медикаментозное лечение продолжается от месяца до трех.

Лечение хирургическим путем

Первая медпомощь сберегается. Помимо льда и фиксации сустава нужно принять таблетку обезболивающего.

И обратиться к хирургу-ортопеду. Доктор проведет осмотр, исследование. Если диагностика проявляет трудности, исследование повторяют на следующий день.

Для устранения гемартроза применяют пункцию сустава чтобы удалить крови. Тогда исследовать пораженный сустав будет очень легко.

Полный разрыв сопровождается нестабильностью в суставе. А единственно правильное лечение нестабильности – представляет собой операцию.

Виды операций:

— Связку колена сшивают лавсановым швом.

— Применяют трансплантаты, когда при расслаивании волокон, нет возможности перетянуть концы связки.

— Если разрыв сопровождался отрывом костного участка (перелом), тогда кость фиксируют винтами или скобками (скобами).

Помощь

Движение после того как проведена операция советуют начинать уже на следующий день. В первую очередь лежа в кровати.

Присоединяют физиолечение, оно поможет снять послеоперационную боль и отек.

Иногда доктора рекомендуют приобрести «ортез» для стабилизации сустава и лучшего приживления трансплантата.

Чтобы он прижился, потребуется до 6 недель.

Обосновано, что стабильность сустава колена зависит от силы мышц. Очень и очень важно достичь отличного тонуса четырехглавой мышцы.

Из-за того что при иммобилизации колена быстро развивается ее атрофия за 20-30 дней.

В плане функциональности она важна для сустава, фактически делает такие же функции, что и связки. Бывают ситуации, когда после разрывов боковых, крестообразных или связки надколенника, пациенты не были прооперированы.

А с помощью процедуры поднимания прямой ноги до 200-250 раз в течении дня в гипсе либо же без него, пациенты добились отличного укрепления мышцы, и нестабильность сустава не появилась. Так мышца компенсировала функцию утраченной связки.

Оздоровительная физкультура разделяется на два этапа: пассивный и активный.

Пассивный этап состоит из тренировок для четырехглавой мышцы: ее можно напрягать (постизометрическое напряжение) или подымать вытянутую ногу в лежачем положении.

Активный этап реабилитации преследует цель последующего укрепления мышц. На данном шаге процедуры делаются в первую очередь сидя, потом в положении стоя. Сложность тренировок увеличивается.

Цель реабилитации – приблизиться к обыкновенному жизненному образу: ходьбе, бегу, прыжкам.

Реабилитационный период после того как проведена операция продолжается 4-6 месяцев.

Полезный совет: перед сильной нагрузкой для защиты сустава одевайте специализированные наколенники.

При условиях правильного последовательного выполнения всех советов восстановительного периода мониторинг хороший.

Через 6-8 недель человек приступает к работе. Может выполнять прогулки пешком на свежем воздухе, плавать и ездить на велосипеде.

Как определить разрыв связок сустава колена и что с этим делать

Разрыв связок сустава колена – это одна из частых и тяжёлых травм опорно-двигательной системы. Особо предрасположены риску получить порыв или надрыв коленных связок люди, которые профессионально занимаются спортом, и те, кто имеет фоновое заболевание суставов.

Какие связки можно порвать?

Колено считается довольно сложной анатомической структурой. Этот сустав состоит из 2-ух индивидуальных – сустава, который соединяет надколенник с бедренной костью и сустава, который соединяет бедренную и большеберцовую кости. Естественно, что коленный сустав обладает мощным связочным аппаратом. Ведь нагрузки он выдержит наибольшие. Природа побеспокоилась о том, чтобы люди могли стоять, бегать и скакать в собственное удовольствие.

К ключевым структурам связочного аппарата колена можно отнести:

1. Передняя крестообразная связка.
2. Задняя крестообразная связка.
3. Своя связка надколенника.
4. Внутренняя боковая связка.
5. Внешняя боковая связка.

Помимо таких ключевых связок есть еще около 10 добавочных связочных структур, которые крепят сустав, как с середины, так и с наружной стороны. Благодаря подобному мощному связочному аппарату коленный сустав является достаточно прочной и стойкой структурой, может держать всю массу тела и обеспечивает большую амплитуду движений.

Причины нарушения целостности коленных связок

Все хорошо, когда все связки здоровы и целы. Однако если лишь одна или несколько из них порваны, то колено теряет собственную роль опоры, становятся невозможными и движения в суставе.

Причин, по которой приходит разрыв или надрыв связочных структур сустава колена, не очень то и много. Во-первых, это травма. От механизма травмы зависит, какие собственно связки порваны и результаты такой травмы. Очень часто риску предрасположены спортсмены.

Также разрыв может наступить вследствие патологических дегенеративных процессов в самом суставе без использования сверхсильных нагрузок на колено. К примеру, неожиданный разрыв может случиться у пациента с хроническим артрозом, артритом, врожденной нестабильностью связочного аппарата, тендинитом, тендинозом связок сустава колена, кальцификацией связок и другое.

В зависимости от механизма травмы можно предугадать, какая связка окажется порвана:

• Разрыв передней крестообразной связки можно предполагать в случае, когда сила приложена к задней поверхности сустава колена при согнутой голени.
• Разрыв задней крестообразной связки возможен при резком разгибающем движении в колене или во время прямого удара в голень при согнутой конечности.
• Разрыв внутренней боковой связки может наступить при спотыкании по неровной поверхности или, если подвернуть ногу вовнутрь когда будете идти с высоким каблуком.
• Разрыв наружной боковой связки имеет подобный механизм проявления, но нога подворачивается кнаружи.
• Разрыв связки надколенника возможен во время приземления после прыжка, спотыкания при подъеме по ступенькам (быстрое и внезапное уменьшение четырехглавой мышцы бедра при согнутом колене).

Виды и степень разрыва связок колена

Во-первых, в зависимости от того порвана ли вся связка, или ее отдельные волокна, выделяют полный разрыв связки или ее отрыв от крепежного места и выборочный разрыв.

Второе, разрывы и надрывы отмечают в зависимости от локализации повреждения. К примеру, надрыв наружной боковой связки колена.

Выделяют три степени тяжести нарушения целостности связочного аппарата колена:

1. Разрыв 1 степени. Разорваны только несколько волокон, при этом связка хранит собственную целость и функцию
2. Разрыв 2 степени. Порваны около половины всех волокон связки. Функция связки резко нарушена.
3. Разрыв 3 степени. Связка полностью разорвана или оторвана от крепежного места. Функция сустава отсутствует.

Симптомы разрыва связок колена

При подобной травме есть общие для абсолютно всех разрывов симптомы, которые обусловливаются собственно травмой, и симптомы нестандартные, которые определит исключительно доктор. Нестандартные симптомы укажут на то, какая собственно связка сустава колена порвана.

• появление резкой боли в области колена;
• отек области колена, увеличение его в объеме;
• развитие травматического синовита;
• признаки гемартроза;
• отличительный звук треска во время нанесения травмы (порвалась связка);
• ограничение активных и пассивных движений в колене или полное отсутствие любых движений;
• наличие нестабильности сустава, его патологическая подвижность (вперед, назад, по сторонам);
• синдром баллотирования надколенника (патологическая подвижность коленной чашечки);
• высокое стояние надколенника при разрыве его связки;
• подкожное кровоизлияние в области травмы.

Нестандартные симптомы помогают определить без дополнительных методов исследования вид травмы. Это специализированные тесты, которые делает доктор, они базируются на объеме движений (активных и пассивных) в повреждённом суставе, патологической подвижности.

Если есть надрыв или разрыв передней крестообразной связки, что происходит очень часто, то можно наблюдать нестабильность сустава, вывихивание голени вбок и кпереди. Положительный признак “переднего выдвигающегося ящика” (смещение голени кпереди).

Чтобы понимать, почему собственно эти симптомы положительны, необходимо знать функцию передней крестообразной связки. Она препятствует переразгибанию ноги в коленном суставе, смещению голени вперед. Исходя из этого, если связка не работает, то встречается патологическое смещение голени наперед.

Если разорвана задняя крестообразная связка, которая держит голень от смещения назад, то встречается нестабильность и патологическая подвижность голени назад. Положительный признак “заднего выдвигающегося ящика” (смещение голени назад).

Разрыв своей связки надколенника – это редкая травма, которая происходит у спортсменов или в людей с фоновым заболеванием (тендинит, тендиноз, дегенеративные изменения, болезнь Осгуда-Шлаттера). При этом коленная чашечка смещается кверху, больной не может выпрямить ногу в колене, если доктор пассивно разогнет ногу, то больной не может удерживать ее в этом положении. Если есть только надрыв связки, то определённое разгибание возможно. При пальпации диагностируют отсутствие надколенника в обычном месте и присутствие дефекта.

Если нарушена целость боковых связок, то наблюдают патологическую подвижность голени по сторонам: латерально – при повреждении внутренней боковой связки и медиально – внешней боковой связки.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, в большинстве случаев необходимо только узнать механизм травмы, послушать жалобы и произвести физикальное исследование и ряд диагностических тестов. Но в большинстве случаев будет невозможным трактовать результаты такого исследования (выраженный болевой синдром, травматический гемартроз или синовит). Тогда смогут помочь установить хороший диагноз дополнительные методы исследования:

• рентгенография суставов в 2-ух проекциях;
• УЗИ колена;
• МРТ или КТ;
• пункция сустава.

Если вовремя не установить диагноз и не начать лечение, то могут быть плачевные результаты.

Первая помощь

Первая помощь при травме сустава колена особенно актуальна. Знать ее принципы должен каждый. Такие неотложные мероприятия смогут помочь не только сделать лучше состояние пациента, они предупредят последующее повреждение структур колена и результаты травмы в дальнейшем.

Принципы первой помощи при ушибе колена можно подать в виде аббревиатуры “RICE”:

• Rest – отдых;
• Ice – лед;
• Compression – фиксация;
• Elevation – поднятое положение.

Для начала необходимо хорошо закрепить ногу и обеспечить ей полный покой. Нельзя допустить дальнейших движений конечностью до приезда скорой помощи, по-другому вы рискуете ухудшить собственное состояние.

Вторым основным этапом считается приложение холода к травмированному месту (холодный компресс или грелка со льдом). Такое обычное мероприятие очень эффективное. Оно сужает повреждённые сосуды, что считается предупреждением гемартроза, также холод снижает отек и ощущения боли.
Ноге необходимо задать возвышенное положение. Это ограничит кровоприток и уменьшит симптомы гемартроза.

Основным этапом в оказании первой помощи считается и адекватное обезболивание. Если предыдущих мероприятий не было довольно и пациента тревожит боль, то необходимо дать ему таблетку анальгетика (кеторол, ибупрофен, нимесил, анальгин).

Оздоровительная программа

Оздоровительная программа при установке диагноза разрыва связок имеет несколько основных пунктов:

• обеспечение покоя травмированной конечности на какое то время (зависит от варианта травмы);
• ограничение движений в колене до выздоровления;
• местные холодные компрессы на 24-48 часов;
• пластичное бинтование и бандаж;
• возвышенное положение ноги;
• пункция сустава при признаках гемартроза или синовита;
• использование противовоспалительных и обезболивающих средств;
• после 5 дней от получения травмы – тепловые процедуры;
• физиотерапевтическое лечение;
• оздоровительная физкультура;
• массаж и самомассаж.

Если после всего комплекса оздоровительных мероприятий не происходит выздоровления или присутствуют симптомы сложностей, то лечение – только хирургическое. Во многих случаях все действия делаются при помощи артроскопического доступа (малоинвазивные методы хирургии). В ходе подобной операции не прячут сустав полностью, а выполняют лишь два маленьких отверстия. Аналогичным образом, период после операции продолжается ощутимо меньше и осложнения встречаются реже.

Посмотрите видео с детальным объяснением практикующего доктора.