Разрыв передней крестообразной связки колена: причины, симптомы и методы лечения

Передняя крестообразная связка сустава колена в большинстве случаев рвется при падении или при прямом, направленном ударе. В момент повреждения потерпевший ощущает пронизывающую боль. Она настолько сильная, что убрать ее можно медикаментозно. Медикаментозное лечение проходит исключительно при незначительном повреждении волокон. А полный разрыв передней крестообразной связке просит вмешательства хирургическим путем.

Физиология разрыва передней крестообразной связки сустава колена

Необходимо знать! Доктора в шоке: «Эффективное и простое средство от боли в суставах есть. » Читать дальше.

Одно из мест крепления передней крестообразной связки — задневерхняя часть поверхности внутри наружного мыщелка. От этого костного выступа бедренной кости, крепкий соединительнотканный тяж направляется через полость сустава колена и фиксируется иным концом к передней части межмыщелковой ямки большеберцовой кости. Важные функции связки — удержание наружного мыщелка большеберцовой кости и стабилизация сустава колена. Она не даёт голени излишне смещаться вперед, обеспечивая таким образом правильное передвижение человека.

Что происходит с суставом

Передняя крестообразная связка рвется под действием силы, которая направлена на тыльную поверхность сустава колена. Повреждение происходит, если голень согнута и в тоже время повернута вовнутрь. Изолированные травмы диагностируются нечасто — в большинстве случаев выявляется триада Турнера. Данным термином обозначают одновременные разрывы внутреннего мениска, передней крестообразной и внутренней боковой связок.

Очень часто обнаруживаются сочетанные травмы, к примеру, переламывается межмыщелковое основание. А порой связка отрывается наряду с костными пластинками, служащими основаниями для их крепления.

В процессе диагностики обязательно выявляется степень повреждения связки. Это главный критерий, определяющий тактику лечения.

Степень разрыва передней крестообразной связки колена	Отличительные специфики
Растяжение	Отмечается нарушение целостности минимального количества волокон. Боль ощущается только в момент разрыва, а потом ее интенсивность резко снижается
Надрыв	Повреждено около 50% волокон. Симптоматика выражается ярко — потерпевший ощущает сильную боль, но может полностью опереться на стопу
Полный отрыв от костного основания	Происходит повреждение более 50% волокон или полный отрыв соединительнотканного тяжа от кости. Боль настолько сильная, что человек иногда теряет понимание, упор на стопу нереален

Травмы, как главные причины

Связка рвется при падении, прыжке, сильном ударе, нефизиологичном изгибе ноги во время занятий спортом. В группе риска находятся футболисты, хоккеисты, баскетболисты, гимнасты, горнолыжники. Если повреждение случилось в обиходе или на спортивной тренировке, то оно в большинстве случаев изолированно. А при дорожно-транспортном происшествии или падении с высоты, кроме разрыва связки, часто диагностируют тупую травму живота, черепно-мозговую травму, переломы конечностей, тазовых костей.

Обозначение симптомов

В момент разрыва большей части волокон слышится внезапный звук, напоминающий хруст переламываемой толстой сухой палки. Интенсивность синдрома боли сильно зависит от степени тяжести травмы. При растяжениях клинические проявления быстро исчезают. А при надрывах и сильных отрывах спустя приблизительно сутки в области повреждения сформировывается воспалительный отек. Он давит на чувствительные нервные завершения, что приводит к усилению боли.

Отек может распространяться на голень, а порой даже лодыжку. После его рассасывания образуется гематома яркой сине-фиолетовой покраски. Понемногу клетки крови распадаются, по этому цвет кожи становится зеленовато-жёлтым.

Результаты и осложнения

Очень часто при сочетанных травмах выявляется гемартроз — накапливание в пустоты сустава колена крови. Это провоцирует воспаление синовиальной оболочки (синовит) с последующей утратой прочности хрящевых и костных структур. Отмечены ситуации развития инфекционного процесса в пустоты колена из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков.

Иногда пострадавшие неверно оценивают тяжесть повреждения и не обращаются за медпомощью. В результате происходит неполноценное сращение передней крестообразной связки. В подобном состоянии сустав не способен правильно работать. Чтобы не загружать его, человек переносит тяжесть тела на иную ногу. Меняется не только походка, но еще запускаются деструктивно-дегенеративные процессы, способны оказаться причиной развития деформирующего остеоартроза.

Как проходит диагностика

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно лечить дома! Просто не забывайте раз в течении дня мазать этим.

Признак «переднего выдвигающегося ящика» — ключевой диагностический признак разрыва передней крестообразной связки колена. Травматолог обнаруживает его осторожным сдвигом голени вперед. Если связка разорвана, то голень излишне выдвигается. Но подобный признак не всегда информативен. При застарелой травме в области повреждения сформировывается жировая клетчатка. Она частично стабилизирует коленный сустав, что осложняет проверку.

Пострадавшим обязательно назначается ряд инструментальных исследований, в том числе для выявления сопутствующих травм:

• рентгенография чтобы исключить внутрисуставных переломов;
• МРТ, КТ для оценки состояния связки, размещенных рядом мягких тканей, сосудов кровообращения, нервов.

Артроскопия (введение в полость сустава артроскопа с камерой) используется исключительно если понадобится.

Потенциальные методы лечения

При растяжении применяются только консервативные методы лечения. Терапия надрывов зависит от степени тяжести травмы и профессии потерпевшего. К примеру, спортсменам или танцорам сразу проходит операция по восстановлению связки. Ее крепкий разрыв или полный отрыв от кости также считается основанием для вмешательства хирургическим путем.

Консервативное лечение

Фармакологические препараты используются лишь для устранения болей, отеков, гематом. Острый болевой синдром в большинстве случаев купируют внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — Ортофена, Мовалиса. Практикуются и медикаментозные блокады с анестетиками, глюкокортикостероидами. Для уменьшения интенсивности болей слабой или средней выраженности пациентам назначаются НПВС в таблетках или мазях (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен).

Освободится от отечности и синяков можно при помощи нанесения гелей с троксерутином или гепарином (Троксевазин, Лиотон, Тромблесс).

Своевременное вмешательство

Показания для сшивания или пластики связки — свежие полные разрывы и нестабильность сустава колена после консервативной терапии.

Отсроченная реконструкция (через 1-1,5 месяца) проходит при разболтанности колена, нарушении функций стопы. В данных случаях сшивать связки бесполезно — в качестве трансплантата берут часть связки надколенника или искусственные материалы.

Ортопедическая коррекция

Для уменьшения нагрузки на сустав пациентам показано ношение ортопедических устройств — эластичных бандажей, жёстких или полужестких ортезов. Тоже может быть наложена гипсовая лангетка, надежно иммобилизующая колено. За счёт фиксация сочленения исключается смещение его структур, а возобновление соединительнотканного тяжа происходит намного быстрее.

Оздоровительная физкультура и массаж

После полного сращения передней связки колена пациентам рекомендованы повседневные занятия оздоровительной физкультурой и гимнастикой, традиционный, точечный или баночный массаж. Оздоравливающие мероприятия помогают укреплению мышц, улучшению кровообращения, микроциркуляции.

Альтернативная медицина

Средства, сделанные по рецептам альтернативной медицины, не применяются в терапии разрыва связок. Их использование может исказить клиническую картину и даже спровоцировать развитие процесса воспаления. Слабое анальгетическое действие бабушкиных средств очень часто приводило к неправильному сращению волокон из-за отсутствия врачебного вмешательства.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от тяжести травмы помощь может продолжаться до 3-4 месяцев. В период восстановления пациенту показано ношение бандажей, физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином и озокеритом, магнитотерапия, лазеротерапия), постоянные занятия оздоровительной физкультурой для благоприятного функционирования колена.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полную жизнь…
• Вас тревожит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Может, вы перепробовали кучу лекарственных средств, кремов и мазей…
• Но если судить по тому, что Вы читаете эти строки — не особенно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль говорит, что на самом деле прекрасное средство от боли в суставах есть! Читать дальше >>>

Разрыв крестообразной связки колена: что это, симптомы и лечение

Колено человека собой представляет сустав, объединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Надколенник соединяется с четырёхглавой мышцей бедра с помощью сухожилий. Продолжением сухожилий являются связки суставного сочленения.

В связочный аппарат колена входят задние, боковые и внутрисуставные связки.

Что такое разрыв крестообразной связки?

Крестообразные связки относятся к внутрисуставным связкам. Располагаясь в пустоты сустава колена, они выполняют функцию стабилизатора. Помогают удерживать в нормальном положении колено, голень, и внешний мыщелок большеберцовой кости.

Разрыв передней или задней крестообразной связки собой представляет выборочный или полный разрыв волокон, либо их отрыв от крепежного места к большеберцовой кости (часто с отрывом костного фрагмента или повреждением внутреннего мениска).

Причины проявления

Благодаря анатомической прочности крестообразные связки полностью контролируют диапазон движений суставного сочленения. Большая нагрузка провоцирует как растяжение связок колена, так и разрыв.

Главные причины разрыва:

1. Спортивные нагрузки.
2. Прямые удары в колено.
3. Прыжки с высоты.
4. Непредвиденный поворот тела с упором на ногу.
5. Дегенеративные нарушения сустава.

Согласно статистике эта патология чаще развивается у представительниц прекрасного пола, ввиду свойств гормонального фона и сооружения скелета.

Чем опасен разрыв?

Главной опасностью, которая связана с разрывом связок, считается возможность инвалидизации человека. При подозрении на разрыв нужно тут же обратиться к травматологу. Повредившиеся связки не в состоянии исполнять собственные функции. Колено будет пребывать в очень нестабильном положении. Состояние это может осложниться повреждением мениска и полным нарушением биомеханики сустава.

Биомеханические нарушения приведут к износу хрящевой ткани и появлению процессов воспаления в остальных суставах нижних конечностей.

Классификация

В зависимости от степени поражения связочного аппарата отличают три степени разрыва:

1. Микроразрыв.
2. Выборочный разрыв.
3. Полный разрыв.

Микроразрыв, отличается нарушением целостности волокон связки лишь на определённом её участке. Эта травма не сопровождается выраженной симптоматикой, и не просит вмешательства хирургическим путем. Во многих случаях сложностей не встречается.

Выборочный (субтотальный) разрыв, отличается повреждением 50% волокон. Симптоматика выражается сильнее, функциональность сустава колена нарушена. Данное состояние просит комплексного лечения. Если понадобится применяется вмешательство хирургическим путем.

Полный разрыв, на 100% нарушает функциональность колена. Человек с подобной травмой испытует очень сильные боли. Единственным выполнимым вариантом лечения считается операция.

Симптоматика разрыва схожа для абсолютно всех уровней поражения. Различия заключаются лишь в степени их интенсивности.

• Непредвиденный хруст в области колена.
• Боль.
• Отёк.
• Температурное увеличение в месте травмы.
• Гемартроз.
• Нестабильность сустава колена.
• Смещение голени.

При появлении подобных признаков пациента нужно немедленно доставить в медучреждение. Но, в первую очередь необходимо оказать потерпевшему первую помощь.

Помощь состоит в наложении холодного компресса, с дальнейшей тугой фиксацией колена бинтом или тканью. После самого большого обездвиживания сустава заболевшему необходимо дать препарат, Для снижения ощущений боли. Лишь потом переходите к перевозке в поликлинику.

Разрыв крестообразных связок может проводить к развитию гипертрофии мышц бедра.

Диагностика

При подозрении на разрыв внутрисуставных связок травматолог проводит многостороннее исследование конечности пациента.

Исследование в себя включает:

1. Сбор анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Рентгенографию.
4. КТ или МРТ.

На осмотре выявляется степень нарушения функциональности сустава колена, решается вопрос о будущем аппаратном обследовании и проекте лечения.

Есть консервативные и своевременные методы лечения связок.

Консервативные методы используются при разрывах 1-2 степени. Этот способ состоит в убирание сгустков крови (гемартроза) из пустоты сустава методом пункции. После чего в полость сустава вводят анестетик и специализированные растворы. Потом на всю ногу накладуется гипс на 6-8 недель. Начинать ходить на палках можно не раньше 10-12 дней с момента наложения гипса. После снятия гипса назначаются физиопроцедуры и гимнастика для лечения.

При микроразрывах аналогичное лечение не потребуется. Очень часто доктор исчерпывается наложением фиксирующей повязки и назначением медицинских препаратов снижающих болевые ощущения и воспаление.

Название препарата	Доза, мг	Кол-во приёмов в течении дня
Ибупрофен	200-400	3-4
Диклофенак	100-150	1-2
Кетонал	100	1-2
Парацетамол	250-500	2-4

Эти препараты могут назначаться не только в виде таблеток, но также и в форме свечей, мазей, уколов.

Своевременный метод лечения используется при разрывах 3 степени. Тяжёлые разрывы нельзя подкорректировать медикаментозно. Вмешательство хирургическим путем дает возможность возобновить не только связки, но и закрепить оторванный костный фрагмент.

Операцию по восстановлению связок не проводят при избыточной нестабильности колена. В данных случаях своевременное вмешательство откладывается на неделю-две.

Возобновить связки можно с применением соединительной ткани пациента либо донора. Также используются искусственные материалы, однако они, к несчастью, не выделяются долговечностью. Нужно учитывать то, что этот способ восстановления считается технически сложным, и просит длительного реабилитационного периода.

Помощь

Период восстановления, в зависимости от степени поражения, может варьировать от 3-4 недель до шести месяцев. В данный этап рекомендуется посещать сеансы физиотерапии и оздоровительной гимнастики.

Доктор ЛФК сам выбирает уровень нагрузки и процедуры доступные для состояния повредившейся ноги. Благодаря им, нога приобретёт утраченные возможности. Мышцы придут в норму, а связки будут хорошо исполнять собственные функции.

Повреждение крестообразных связок тяжёлое и небезопасное состояние. Актуальная забота и внимание к себе даст возможность свести риск его проявления до минимума.

Разрыв крестообразной связки колена: что это, симптомы и лечение

Колено человека собой представляет сустав, объединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Надколенник соединяется с четырёхглавой мышцей бедра с помощью сухожилий. Продолжением сухожилий являются связки суставного сочленения.

В связочный аппарат колена входят задние, боковые и внутрисуставные связки.

Что такое разрыв крестообразной связки?

Крестообразные связки относятся к внутрисуставным связкам. Располагаясь в пустоты сустава колена, они выполняют функцию стабилизатора. Помогают удерживать в нормальном положении колено, голень, и внешний мыщелок большеберцовой кости.

Разрыв передней или задней крестообразной связки собой представляет выборочный или полный разрыв волокон, либо их отрыв от крепежного места к большеберцовой кости (часто с отрывом костного фрагмента или повреждением внутреннего мениска).

Причины проявления

Благодаря анатомической прочности крестообразные связки полностью контролируют диапазон движений суставного сочленения. Большая нагрузка провоцирует как растяжение связок колена, так и разрыв.

Главные причины разрыва:

1. Спортивные нагрузки.
2. Прямые удары в колено.
3. Прыжки с высоты.
4. Непредвиденный поворот тела с упором на ногу.
5. Дегенеративные нарушения сустава.

Согласно статистике эта патология чаще развивается у представительниц прекрасного пола, ввиду свойств гормонального фона и сооружения скелета.

Чем опасен разрыв?

Главной опасностью, которая связана с разрывом связок, считается возможность инвалидизации человека. При подозрении на разрыв нужно тут же обратиться к травматологу. Повредившиеся связки не в состоянии исполнять собственные функции. Колено будет пребывать в очень нестабильном положении. Состояние это может осложниться повреждением мениска и полным нарушением биомеханики сустава.

Биомеханические нарушения приведут к износу хрящевой ткани и появлению процессов воспаления в остальных суставах нижних конечностей.

Классификация

В зависимости от степени поражения связочного аппарата отличают три степени разрыва:

1. Микроразрыв.
2. Выборочный разрыв.
3. Полный разрыв.

Микроразрыв, отличается нарушением целостности волокон связки лишь на определённом её участке. Эта травма не сопровождается выраженной симптоматикой, и не просит вмешательства хирургическим путем. Во многих случаях сложностей не встречается.

Выборочный (субтотальный) разрыв, отличается повреждением 50% волокон. Симптоматика выражается сильнее, функциональность сустава колена нарушена. Данное состояние просит комплексного лечения. Если понадобится применяется вмешательство хирургическим путем.

Полный разрыв, на 100% нарушает функциональность колена. Человек с подобной травмой испытует очень сильные боли. Единственным выполнимым вариантом лечения считается операция.

Симптоматика разрыва схожа для абсолютно всех уровней поражения. Различия заключаются лишь в степени их интенсивности.

• Непредвиденный хруст в области колена.
• Боль.
• Отёк.
• Температурное увеличение в месте травмы.
• Гемартроз.
• Нестабильность сустава колена.
• Смещение голени.

При появлении подобных признаков пациента нужно немедленно доставить в медучреждение. Но, в первую очередь необходимо оказать потерпевшему первую помощь.

Помощь состоит в наложении холодного компресса, с дальнейшей тугой фиксацией колена бинтом или тканью. После самого большого обездвиживания сустава заболевшему необходимо дать препарат, Для снижения ощущений боли. Лишь потом переходите к перевозке в поликлинику.

Разрыв крестообразных связок может проводить к развитию гипертрофии мышц бедра.

Диагностика

При подозрении на разрыв внутрисуставных связок травматолог проводит многостороннее исследование конечности пациента.

Исследование в себя включает:

1. Сбор анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Рентгенографию.
4. КТ или МРТ.

На осмотре выявляется степень нарушения функциональности сустава колена, решается вопрос о будущем аппаратном обследовании и проекте лечения.

Есть консервативные и своевременные методы лечения связок.

Консервативные методы используются при разрывах 1-2 степени. Этот способ состоит в убирание сгустков крови (гемартроза) из пустоты сустава методом пункции. После чего в полость сустава вводят анестетик и специализированные растворы. Потом на всю ногу накладуется гипс на 6-8 недель. Начинать ходить на палках можно не раньше 10-12 дней с момента наложения гипса. После снятия гипса назначаются физиопроцедуры и гимнастика для лечения.

При микроразрывах аналогичное лечение не потребуется. Очень часто доктор исчерпывается наложением фиксирующей повязки и назначением медицинских препаратов оказывающих болеутоляющее действие и воспаление.

Название препарата	Доза, мг	Кол-во приёмов в течении дня
Ибупрофен	200-400	3-4
Диклофенак	100-150	1-2
Кетонал	100	1-2
Парацетамол	250-500	2-4

Эти препараты могут назначаться не только в виде таблеток, но также и в форме свечей, мазей, уколов.

Своевременный метод лечения используется при разрывах 3 степени. Тяжёлые разрывы нельзя подкорректировать медикаментозно. Вмешательство хирургическим путем дает возможность возобновить не только связки, но и закрепить оторванный костный фрагмент.

Операцию по восстановлению связок не проводят при избыточной нестабильности колена. В данных случаях своевременное вмешательство откладывается на неделю-две.

Возобновить связки можно с применением соединительной ткани пациента либо донора. Также используются искусственные материалы, однако они, к несчастью, не выделяются долговечностью. Нужно учитывать то, что этот способ восстановления считается технически сложным, и просит длительного реабилитационного периода.

Помощь

Период восстановления, в зависимости от степени поражения, может варьировать от 3-4 недель до шести месяцев. В данный этап рекомендуется посещать сеансы физиотерапии и оздоровительной гимнастики.

Доктор ЛФК сам выбирает уровень нагрузки и процедуры доступные для состояния повредившейся ноги. Благодаря им, нога приобретёт утраченные возможности. Мышцы придут в норму, а связки будут хорошо исполнять собственные функции.

Повреждение крестообразных связок тяжёлое и небезопасное состояние. Актуальная забота и внимание к себе даст возможность свести риск его проявления до минимума.

Разрыв крестообразной связки сустава колена

В травматологической практике разрыв крестообразной связки колена происходит очень часто. Травме сопутствует боль, отек, ограничение подвижности. Передняя связка повреждается чаще, чем задняя. Состояние страшно результатами, но при своевременном обращении к доктору благоприятный прогноз. Только мастер сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Почему появляется травма?

Полный или неполный разрыв крестообразных связок происходит вследствие следующих плохих факторов:

• падение с упором на колено;
• прямой удар в область крестовидных связок тяжёлым предметом;
• занятия экстремальными или легкоатлетическими спортивными видами, которые связаны с резкими движениями ногами;
• производственные или транспортные аварии;
• дегенеративные изменения в области медиального мениска, которые связаны с костно-суставными заболеваниями.

Вернуться к началу

Какие бывают виды и симптомы повреждения?

Есть 2 вида повреждения связок колена — передний и задний. Очень часто происходит разрыв передней крестообразной связки, которая держит кости сустава на месте. Тяжёлой травмой считается полный разрыв наружной, боковой и крестовидной соединительной ткани, а еще суставной капсулы. Если разорвана передняя связка, кости голени смещаются вперед, а при повреждении задней — назад. Симптомы разрыва зависят от степени тяжести состояния, которые приведены в таблице:

Диклак можно применять при незначительном надрыве связочного аппарата.

Все препараты назначает доктор, самолечением заниматься опасно. Связки срастаются, заживают и полностью восстанавливаются за 4—6 недель. В период ношения фиксатора рекомендуется рентгенологический контроль за суставными соединениями, чтобы своевременно выявить рецидив повреждения. Если функция ноги не восстанавливается, назначается хирургическое вмешательство.

Операция на колене

Когда случился разрыв ПКС коленного сустава, сшивание соединительной ткани неэффективно. Помогает артроскопическая пластика, при которой через небольшой разрез в полость суставной сумки вводят артроскоп с видеокамерой на конце. Показатели выводятся на экран, что обеспечивает доктору полный обзор и свободу проведения манипуляций. А также используется трансплантат из собственных биоматериалов пациента или устанавливается искусственная крестовая связка. Срастись сустав может быстро, но на восстановление требуется 1 год.

Реабилитация после разрыва крестообразной связки колена

Физиотерапевтические методы

Если была травмирована крестообразная связка коленного сустава, для восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

Для полноценной реабилитации конечности могут назначаться озокеритовые аппликации.

• электрофорез;
• воздействие ультразвука;
• фонофорез;
• парафиновые или озокеритовые прогревания;
• лазеротерапия;
• индуктотермия;
• магнитотерапия;
• массаж.

Лечение методами физиотерапии оказывает следующий положительный эффект:

• восстановление подвижности колена;
• регенерация суставных тканей;
• нормализация циркуляции крови в подвижном соединении;
• устранение отеков;
• улучшение процессов метаболизма;
• нормализация выработки суставной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Нагрузку следует увеличивать постепенно, иначе можно снова растянуть или порвать связки.

Гимнастика нужна для укрепления связочного аппарата. Задняя или передняя крестообразная связка срастется и восстановится, если выполнять следующие упражнения:

• сгибание-разгибание колена;
• занятие на велотренажере или беговой дорожке;
• приседания;
• натягивание мыска стопы на себя и от себя в положении сидя;
• поднимание груза весом 1—2 кг вытянутой ногой;
• прогиб коленного сустава с подложенным валиком под голеностоп;
• скольжение ступней по поверхности стены из положения лежа на спине.

Восстанавливать парциальный разрыв задней крестообразной связки рекомендуется с помощью водных процедур. Во время сеансов гидромассажа и плавания идет небольшая нагрузка на суставные хрящи, разрабатываются мышцы и сухожилия. В целом реабилитация водой оказывает следующий лечебный эффект:

• предотвращает развитие артроза;
• снимает симптомы, если колено болит;
• препятствует ограничению пассивных движений в суставе.

Вернуться к оглавлению

Какие прогнозы повреждения?

Если не лечить растяжение или разрыв крестовидной связки коленного сустава, в будущем может развиться артроз, ограниченность движений, хромота. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Пациент может вести полноценную жизнь и возвратиться к занятиям спортом. Чтобы повторно не разорвать суставную ткань, во время физических нагрузок рекомендуется укреплять колени специальными наколенниками.

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: симптомы, способы лечения

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) – это результат ее чрезмерного растяжения с дальнейшим разрывом, которое возможно при определенных движениях колена. Механика повреждения: внезапная остановка и одновременное скручивающее движение в колене. Часто это происходит при переразгибании колена более, чем на 10 градусов по отношению к полностью выпрямленной нижней конечности. В таком положении голень сдвигается кпереди относительно бедра.

1. В футболе часто наблюдаются резкая остановка и смена направления движения игрока. В это время стопа и голень находятся в зафиксированном положении отведения. Но одновременно бедро и корпус тела футболиста разворачиваются кзади, то есть движутся в противоположном направлении.
2. У горнолыжников подобное повреждение происходит при падении назад, на спину. При этом голень, зафиксированная в ботинке, по инерции продолжает движение вперед.

В травматологии различают прямой и контактный механизм получения травмы. Рассмотренные выше случаи относятся к прямому варианту травмирования. Контактными же называют удар в области бедра, голени, колена с повреждением связки.

Обратите внимание! Тяжесть травмы напрямую зависит от позиции колена в момент удара, направления и силы механического воздействия. Как минимум 50% от всех повреждений сопровождаются разрывом МКС, мениска.

Чем опасно повреждение?

Крестовидная связка – это важный стабилизирующий элемент, который обеспечивает функционирование коленного сустава, они расположены в его центральной части и являются осью вращения. Именно две перекрещенные связки обеспечивают отсутствие избыточного смещения суставных структур по поверхности плато большой берцовой кости. Они же поддерживают физиологическое движение коленного сустава.

Обратите внимание! Повреждение происходит путем отрыва от места закрепления на кости, в отдельных случаях вместе с фрагментом кости. Также травма может быть получена путем разрыва (возможен полный/частичный вариант).

Основная опасность при повреждении – нарушение стабильности коленного сустава. В результате возникшей нестабильности происходит смещение структур колена, что приводит к нарушению функции передвижения, резкому ограничению объема движений в суставах нижней конечности.

Из-за разрыва сильно перегружаются функциональные элементы колена. Статистика приводит следующие данные:

1. 70% случаев повреждения ПКС ведет к травмированию мениска.
2. 64% всех случаев травма мениска происходит именно в момент разрыва связки.
3. У женщин подобная травма случается чаще, чем у мужчин.

Интересны следующие факты:

Разрыв, растяжение и другое травмирование – эти патологические изменения часто наблюдаются у спортсменов. Лечение может быть консервативным или оперативным. Хирургическая операция часто применяется экстренно при получении спортивной травмы. Структуру ПКС восстанавливают не путем сшивания разрыва, а путем пластики с использованием фрагментов других сухожилий и связок. В процессе постоперационной реабилитации используются специальные упражнения.

Симптомы повреждения ПКС

Крестовые связки при повреждении дают характерные симптомы, на которые нужно обратить внимание. Нельзя откладывать посещение врача. Характерными признаками являются следующие нарушения:

1. При травмировании появляется резкая боль в колене, часто сопровождающаяся хрустом. Постепенно боли уменьшаются, возобновляясь при нагрузках.
2. Ощущение патологического смещения голени и бедра друг относительно друга.
3. Выраженное нарушение двигательной функции колена.
4. Отек особенно выражен в остром периоде травмы, в дальнейшем отечность уменьшается, но при нагрузке вновь нарастает.
5. Скопление крови в суставе (определяется при пункции).
6. Нестабильность в коленном суставе. Если этот симптом игнорировать возможно развитие воспалительного процесса.

Обратите внимание! Первая мера при подозрении на травму – это прикладывание холода к пораженному участку и фиксация холодного компресса.

Что делать при травме ПКС?

Для того чтобы лечение прошло удачно, сразу же после травмы необходимо принять следующие меры:

1. Обездвиживание колена (иммобилизация). Нагрузку нужно ограничить, для этого при ходьбе использовать костыли. Если их нет, то опираться на ногу можно очень осторожно, стараясь не вызывать усиления боли.
2. Уменьшение болевого синдрома. Для этого можно сделать ледовый компресс на ногу. Холод можно прикладывать на протяжении 10-15 минут 4 раза за день. Если есть медикаменты, то можно использовать их. Оптимальный вариант, если нет противопоказаний – «Аркоксия».
3. Восстановление подвижности. Есть целый комплекс упражнений, которая можно проводить сразу же после травмирования. Тут важна техника исполнения упражнений, которые можно проводить только под врачебным контролем. Самостоятельно осуществлять подобные упражнения не стоит, ведь можно навредить пораженному участку.

Течение травмы ПКС в зависимости от срока давности

Лечение травмы зависит от давности разрыва (растяжения), бывают такие варианты патологии:

1. Свежий разрыв (острая травма) – этот период охватывает несколько дней после травмы, именно тот срок пока есть сильная боль, ограниченность подвижности, гемартроз (скопление крови в полости колена). В этот период меры лечения направлены на снятие отечности и болевого синдрома.
2. Несвежий разрыв (подострый период) – он охватывает 3-5 недель после травмирования. Жалобы пациент будет предъявлять те же самые, но они выражены не так интенсивно. Задача лечения – купировать боль и восстановить подвижность.
3. Застарелый разрыв (хроническое течение). По завершении предыдущих 3-5 недель происходит постепенное утихание симптомов. Теперь преобладает недостаточность функционирования сустава – формируется его нестабильность. В этом случае необходимо оперативное вмешательство, то есть реконструкция связки.

Важно! Иногда пациент не испытывает неудобства от нестабильности сустава или имеет противопоказания к проведению операции, тогда возможно консервативное лечение.

Процесс лечения

Задаваясь вопросом, как лечить патологию, стоит понять, механизм получения травмы и степень поражения суставных и периартикулярных тканей. Существуют 2 метода – консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения

Принципы без оперативного лечения имеют несколько основополагающих моментов:

1. Обеспечение покоя больной конечности, совершение фиксации. В некоторых случаях нужен гипс.
2. Лекарственное лечение включает прием: обезболивающих, противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов. С целью профилактики гемартроза назначаются кровоостанавливающие средства.
3. В обязательном порядке назначается ЛФК, физиопроцедуры, массаж, использование ортопедических приспособлений.

Обратите внимание! Большинство случаев разрыва крестовой связки ограничивается консервативным лечением. Полное восстановление наступит через 1-2 месяца. Если же этого не происходит, необходима операция.

Оперативное вмешательство

К операции прибегают, только если терапия медикаментами и другие консервативные методы на дали необходимого результата. Экстренные операции проводятся спортсменам, которым необходимо быстрое восстановление и возобновление тренировок.

Операция состоит в реконструировании ПКС, при этом могут использоваться другие связки или специальные трансплантанты. В таком случае результата удается добиться быстро, но только при условии соблюдения всех пунктов реабилитации.

Операцию проводят, когда пациент к ней готов, определяют это по следующим критериям:

1. Контроль боли – она отсутствует в спокойном состоянии и на фоне умеренных нагрузок.
2. Восстановлена координированная работа мышц ноги, то есть пациент может выполнять упражнения, которые ему предписаны в рекомендованном объеме.
3. Отсутствует выраженный отек колена и голени.
4. Частично восстановлен объем движений в суставе.

Реабилитация после операции – это процесс, который требует тщательного подхода и со стороны врачей, и со стороны пациента. В течение 4-7 дней после вмешательства больному необходим полный покой, так как в этот период начинается формирование постоперационных рубцов. Постепенно нагрузку на нижние конечности можно дозированно увеличивать.

Также используется физиотерапия, которая помогает скорейшему восстановлению структуры, двигательной функции и мышечной силы ноги. Уже через 6 недель можно начинать контролируемые тренировки.

Обратите внимание! Объемы физических нагрузок и конкретнее методы реабилитации разрабатываются индивидуально для каждого пациента в зависимости от ситуации.

Заключение

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава является распространенной травмой, особенно среди спортсменов. В большинстве случаев можно избежать операции, но процесс восстановления продолжается 1,5-2 месяца и требует значительных усилий со стороны пациента и наблюдающего доктора.