Повреждение внутренней боковой связки.

Как определять и лечить разрыв боковой связки сустава колена: советы травматолога по предотвращению пожизненной хромоты

Разрыв связок сустава колена – популярная травма среди людей, которые ведут активный жизненный образ. При отсутствии медицинской помощи и должной иммобилизации колена в процесс поражения втягиваются дополнительные структуры сустава. В запущенных случаях происходит износ хрящевой ткани с распространением заболевания на прочие суставы нижних конечностей и позвоночник.

Виды повреждений

В практической медицине выделяют 3 вида разрыва боковых сочленений сустава колена :

выборочный разрыв боковых связок сустава колена;
полный разрыв;
отрыв связки от крепежного места.

При частичных разрывах боковых сочленений колена функциональность сустава колена сберегается полностью, а угол отклонения голени в сагиттальной оси не будет больше 10 градусов.

Полный разрыв – тяжёлое состояние с ярко выраженной клинической картиной. Встречается отклонение голени в сагиттальной оси больше 10 градусов. Состояние просит неотложного своевременного вмешательства.

Отрыв структуры от места прикрепления — патология встречается при повреждениях латеральной связки сустава колена. Травма сопровождается болевым синдромом, который купируют с помощью наркотических анальгетиков.

Есть процентная классификация разрывов. Выделяют три степени :

разрыв до 10% волокон;
разрыв от 10 до 40% волокон;
разрыв больше 40% или полный разрыв.

Разрыв всегда происходит в одном из трех мест структуры :

место прикрепления связки к бедренной кости (травмируется чаще, чем другие отделы);
средина боковой связки на уровне суставной щели;
место прикрепления боковых волокон к большеберцовой кости.

Механизм растяжения внутренней (медиальной коллатеральной) или наружной (латеральной) боковой связки

Разрыв боковой связки коленного сустава растяжение внутренней (медиальной) и наружной

Функция боковых связок состоит в стабилизации колена и предупреждении смещений бедренной кости по сторонам (сагиттальная ось). Боковая связка разрывается при действии травматического фактора во время привидения или отведения голени. Разрыв зависит от стороны отведения голени. При отведении внутрь разрывается латеральная (внешняя боковая) связка, при отведении наружу – медиальная (внутренняя) связка.

При традиционном механизме травмы боковых связок разрыв происходит только с одной стороны. Одновременный разрыв 2-ух структур происходит только комбинированно, с разрывом крестообразных связок во время чрезмерного смещения голени вперёд или назад.

В 50% случаев боковые связки травмируются при повреждении крестообразных связок или менисков сустава колена.

Детальнее про то, как узнать травму крестообразных связок читайте тут.

Клиническая картина разрыва или надрыва

Симптоматика увеличивается быстро и постепенно. В момент травмы появляется резкая одномоментная боль. Люди, которые получили травму боковых или крестообразных сочленений, иногда жалуются на иррадиацию боли в голень или бедренную кость. Также может появляться чувство смещения бедра относительно большеберцовой кости.

За болью следует отёк. Отёчность увеличивается быстро – за 15–20 минут. Одна треть разрывов боковых связок колена сопровождается повреждением капсулы сустава колена. Если нарушена целость пустоты сустава – там всегда накапливается экссудат или кровь.

Выраженный болевой синдром и отёк помогают быстрой потере функции колена. На фоне разрыва или отрыва боковых связок всегда развивается боковая нестабильность колена. Во время ходьбы или при попытке стать на ногу появляется распирающая, давящая боль. При отрыве связок от места их прикрепления боль носит регулярный характер.

Если медпомощь не была оказана в полном объёме, спустя 2 недели после разрыва сформировывается нестабильность колена. Больной не как правило выполняет смещения в сторону, не чувствуя при этом дискомфорт. Страдает и опорная функция нижней конечности.

Небольшие растяжения медиальной или латеральной связки колена могут протекать с небольшими клиническими проявлениями. Пациента тревожит дискомфорт при опоре на травмированную ногу, отёк, который не нарушает функции сустава колена, очень высокая болезненность во время пальпации.

Из?за отёка и синдрома боли тяжело найти место травмы с помощью пальпации. А из клинических симптомов диагностическую играет роль только люфт голени вверх в отношении к бедренной кости :

выборочный разрыв – вальгусное или варусное отклонение голени до 10 градусов, выявление суставной щели до 10 мм;
полный разрыв – вальгусное или варусное отклонение голени больше 10 градусов, суставная щель раскрывается более чем на 10 мм.

Отклонение голени происходит в сторону повреждённой медиальной или латеральной связки. Вальгусное отклонение происходит при полных разрывах боковых связок колена, их отрывах от крепежного места.

На фоне разрыва и гемартроза может появляться озноб, после этого подымается температура до 38–39 градусов.

При травме, которая есть больше 3 недель, сформировывается «устарелый разрыв». Для него отличительно постоянное боковое отклонение голени в сторону (в зависимости от того, какая боковая связка повреждена). Также происходит износ хрящевой ткани с появлением артроза. Очень часто такие состояния осложняются появлением очагов гнойного воспаления.

Нестабильность сустава колена при застарелых переломах может быть 3-х видов :

Компенсированная. Капсула сустава и мышцы удерживают бедренную, большеберцовую кости. При компенсированной форме смещение в сагиттальной плоскости небольшое. Появляются синовиты, которые проходят без лечения.
Субкомпенсированная нестабильность. Появляется хромота и уменьшается опорная функция колена. Больной предъявляет жалобы на снижение силы околосуставных мышц. После нагрузки появляется синовит.
Декомпенсированная. Выполнение обычных функций нарушено, ходьба возможна исключительно с помощью специализированных устройств или опоры. Пропадает возможность активного вправления смещения.

При растяжениях и разрывах выделяют три периода :

Период первых проявлений (боль, отёк, потеря функции колена).
Период ремиссии или сложностей. В зависимости от того, как течет заболевание, и какие меры принимаются для лечения пациента. Появляется либо начало восстановления связки и колена, либо развитие «застарелого разрыва» с гнойными или любыми остальными осложнениями.
Период выздоровления. При полном восстановлении двигательной и опорной функций колена можно говорить о выздоровлении.

Диагностика травмы

В периоде первых проявлений постановка диагноза без дополнительных методов исследования затруднена из?за резкой отёчности, гематом или гемартрозов. При застарелых переломах разрыв боковой связки сустава колена можно определить пальпаторно.

Для проведения точной диагностики в условиях стационара применяют подобные приемы :

Артроскопия. С помощью специализированного эндоскопа можно взглянуть на связки в настоящем времени и полностью оценить масштабы повреждений. Артроскопия предоставляет шанс самой точной диагностики.
МРТ (магнитно?резонансная томография). МРТ дает возможность определить локализацию и масштабы повреждения боковой связки колена.
Сонография. Обследование лучше всего проводить Во время проведения вальгусного или варусного теста.
Рентгенография. Рентген считается неинформативным методом при разрывах и растяжениях боковых связок колена, помимо случаев отрыва связки с частью кости. Рентгенография позволяет удостовериться в отсутствии или наличии дополнительных костных повреждений.

МРТ и артроскопия – относительно дорогие исследования, однако это информативные варианты, которые смогут помочь доктору определить необходимость и объёмы оздоровительных мероприятий.

Алгоритм лечения зависит от таких факторов :

Вид разрыва (полный, выборочный). При частичных разрывах боковых связок можно применять консервативную терапию. При полных разрывах боковых связок используют комбинированное лечение с иммобилизацией и своевременным вмешательством.
Срок получения травмы. Острые разрывы – до 10 дней с момента получения травмы, подострые – до 20 дней, и старые – больше 20 дней.
Наличие сложностей и дополнительных повреждений (иных связок костей).

Вся терапия разделяется на два типа :

Ключевые принципы ведения больных с разрывом боковых связок колена :

снятие боли;
снятие отёчности;
борьба с гемартрозом или прочими внутрисуставными выпотами;
возобновление целостности связок;
иммобилизация на период выздоровления;
ЛФК для усиления мышц и усиления кровотока;
профилактика хронических процессов воспаления в суставных хрящах и капсуле сустава;
полное возобновление опорно?двигательной функции колена.

При повреждениях хрящевой ткани следует проводить мероприятия для её восстановления, детальнее про это читайте тут.

Консервативная терапия частичного повреждения

Частичные разрывы с меньшим процентным повреждением волокон в остром и подостром периодах лечат с помощью жёсткой иммобилизации.

Гипсовая лонгета должна быть наложена на сустав в момент его сгибания на 10–25 градусов. Срок иммобилизации составляет 40–45 дней.

Следующие 14 дней на ногу нужно накручивать эластические бинты, ортезы или остальные устройства для фиксации. Нельзя сразу загружать колено полностью. Для разгрузки необходимо применять палки или трость.

Во время использования гипса не должно появляться онемения пальцев или неудобства в ноге. Такие симптомы говорят о неправильном наложении.

Назначается использование нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков (по показаниям).

НПВС предписывают при выраженной отёчности и болевом синдроме. Препараты, которые можно принимать :

Ибупрофен. Малотоксичный препарат с преимущественно обезболивающим эффектом. Дозировка: детям до двадцати килограмм – 10 мг на 1 килограмм массы тела. Дозировка для людей от 20 до сорока килограмм – 1 таблетка (200 миллиграмм). Взрослые могут применить по 1–2 таблетки каждые 5–7 часов, самая большая дневная доза – 1200 мг.
Индометацин. Препарат хорошо скапливается в синовиальной жидкости всех суставов. Принимать можно с 14 лет. Дневная доза 25–75 мг на день. Самая большая доза не должна быть больше 150 мг. При регулярном применении допустимая самая большая дневная доза – не больше 75мг.
Диклофенак натрия. Дозировка 150 мг, разделенных на 2 приёма. Для малышей доза составляет 1.5–2.5 мг на 1 кг массы тела, разбитых на 2–3 приёма в течении дня. Курс лечения не должен быть больше одну неделю.

Удаление симптомов ушиба можно проводить без применения НПВС, подробно про это читайте тут.

Своевременное вмешательство проводят при полных разрывах или при отделении боковой связки колена от крепежного места. Старые разрывы с нестабильностью сустава колена подлежат своевременной корректировки с появлением мощного фиксирующего аппарата.

Суть операции состоит в соединении волокнистой структуры с помощью шва, или в присоединении связки к месту, от которого она отделилась. При корректировки устаревших переломов создают новую связку из аутотрансплантата.

При выполнении хирургических вмешательств антибиотики назначаются сразу, а курс лечения может быть продлён до 14 дней.

После того как проведена операция колено обездвиживают на 6 недель. Если была выполнена коррекция нестабильности сустава колена, срок неработоспособности становится больше до 9–14 недель.

Помощь

В первые 6 недель иммобилизации необходимо смотреть за состоянием мышечного аппарата нижней конечности. Через день после наложения гипса можно исполнять маленькие движения пальцами ног и стопой. Такие процедуры позволят наладить вывод лимфы и венозной крови. На второй неделе можно легонько уменьшать мышцы голени и бедра.

Главное место занимает массаж после снятия гипса. Все процедуры направленны на улучшение кровотока в мышцах и тканях для предупреждения их атрофии. Иногда приходится воссоздавать крестообразные связки наряду с боковыми. Детальнее об упражнениях для крестообразных волокон читайте тут.

Видео с упражнениями для правого и левого колена

Из видео вы узнаете комплекс тренировок для укрепления фиксирующего аппарата колена.

Разрыв боковой связки сустава колена – важные вопросы

Повреждение или разрыв боковой связки сустава колена является весьма популярной травмой. Она может случиться по неосторожности или в результате аварии. Чаще всего происходит при падении или прямом ударе в колено. Разрывается чаще внутренняя коллатеральная связка, чем внешняя, но и она также скорее всего пострадает. Для того, чтобы уменьшить риск развития негативных последствий нужно быстро обратиться за медпомощью.

Что представляет собой разрыв боковой связки сустава колена?

Связки сустава колена состоят из плотных соединительнотканных тканей. Они помогают удерживать кости между собой. Коллатеральные связки разделяют на:

Функция каждой из связок нацелена на сопротивление смещения голени относительно бедра во время любых движений коленом. Они являются статическим стабилизатором колена, это при том, что мышцы, вокруг сустава – динамическим. По этому, когда происходит даже маленькое повреждение или травма сустава колена, развиваються признаки нестабильность. При этом очень часто происходит совокупность повреждения нескольких различных связок. Исключительно доктор сможет с твердостью сказать сколько и какие собственно связки сустава колена получили травму, на сколько она серьезная для человеческого здоровья.

Различают два вида травм, которые разделяют на группы в зависимости от степени тяжести. Среди них:

Степень. В данном случае встречается неполный разрыв связки, а выборочное нарушение целостности некоторых покровов волокон. Очень часто в медицине такая травма именуется растяжением.
Степень. В связках случился выборочный разрыв.
Степень. При травме случился полны разрыв связок. Плюс ко всему очень часто травмы также происходят в менисках и суставной капсуле.

Разрыв внутренней боковой связки сустава колена под собой предполагает ощущения боли и дискомфорт, появляются отеки. Необходимо понимать, что при подобной травме человек без правильно лечения не вправе надеяться на то, что через определенный промежуток времени боль и дискомфорт станут меньше. В данном случае может наступить даже противоположный результат. А конкретно, появятся фиброзные отложения, которые будут помогать малоприятным ощущениям на всю жизнь.

Причины разрыва внутренней боковой связки сустава колена

Очень часто к подобным травмам приводят спортивные занятия или разные спортивные мероприятия. К примеру, фигурное катание, спуск на горных лыжах или игра в футбол, хоккей.

Происходит удар в наружную часть колена, благодаря чему суставная щель открывается изнутри, при этом внутренняя коллатеральная связка начинает сильно натягиваться. Благодаря этому происходит ее разрыв.

Другими словами главными причинами становятся:

Скручивание сустава колена.
Прямой удар в колено.

Это может случиться в результате аварии, спортивной травмы, драки и если даже случайно споткнуться на неровной дороге. Последняя причина особенно часто можно встретить у девушек, которые любят ходить на больших каблуках.

Симптомы разрыва боковой связки сустава колена

Любая травма считается для человека малоприятной и болезненной. Первое, что ощущает потерпевший – сильные ощущения боли, которые имеют острый и крепкий характер. Дальше в тканях начинает формироваться отек. С наружной или внутренней стороны возникают кровоподтеки и синяки.

При этом не так то и легко хорошо перемещаться. Другими словами травмированный человек начинает сетовать, что колено словно подкашивается когда будете идти. Боль может становиться интенсивнее при малейшей попытке наступить на ногу с ушибленным коленом.

Диагностика

Самую точную и проверенную информацию о состоянии связок колена можно получить при первичном осмотре после получившейся травмы. При этом доктор должен обратить собственное внимание на различные припухлости и кровоизлияния. Даже самые маленькие синяки смогут помочь профессионалу поставить хороший диагноз. После чего он должен бережно и тщательно пощупать всю область колена, чтобы установить в каком собственно месте случилась травма и разрыв связок. К примеру, можно будет сказать есть ли разрыв наружной боковой связки сустава колена.

Спустя пару часов на травмированном колене возникнет отек и мышечные спазмы, что существенно осложнит процесс диагностики. Доктор должен провести вторичный осмотр через пару дней, когда спадет отечность и станет меньше боль.

Между первым и дальнейшими осмотрами коленный сустав крепится тутором, нога при этом остается в возвышеном положении. Во время данного этапа человек обязан принимать лекарства, которые оказывают противовоспалительное действие.

Если во время диагностических мероприятий доктор выявил гемартроз, то обязательно необходимо удалить кровь из сустава. При этом она может быть с примесью жира, что станет доказательством того, что помимо коленных связок повредилась кость или хрящ.

Доктор должен провести рентгенологическое обследование. При подобных травмах это обязательный анализ, который откроет перед специалистом всю картину, происходящую в середине колена и даст возможность убрать диагнозы, которые связаны с повреждением кости. В большинстве случаев под рентген контролем может быть намечено проведение стресс-тестов. Из-за этого доктор задокументирует, насколько была раскрыта суставная щель. Помимо рентгена еще проводят магнитно-резонансную томографию. В наше время она является одной из самых информативных возможностей исследования. Полученные результаты равны фактически 100%. МРТ полностью неболезненная процедура, которая не просит введения красителей в коленный сустав.

Первая помощь при разрыве боковой связки колена

При повреждении связок должна быть оказана помощь по принципу ПЛФП методу. Она расшифровывается так:

П — покой.
Л — лед.
Ф — фиксация.
П — приподнимание.

При травме колена необходимо как можно быстрее перестать его напрягать и обеспечить ушибленному место полный покой. Потом приложить лед или остальной охлажденный предмет на колено. Если при этом применяется лед, то наиболее целесообразно заранее свернуть его в полотенце или чистую ткань. Чтобы не пояился отек, необходимо на коленный сустав положить тугую повязку. Она может быть из бинтов или марли. Травмированная нога должна быть обязательно поднята выше положения тела.

Если даже ощущения боли начнут уменьшаться, человек все равно должен сходить к доктору.

К какому доктору обратиться?

Лечением разрыва боковой связки сустава колена могут заниматься 2 доктора:

Лечение будет полностью зависеть от симптоматики и результатов анализов и исследования.

Лечение разрыва боковой связки сустава колена

Общая терапия и курс лечения внутренней боковой связки сустава колена будет полностью зависеть от того, насколько большое повреждение получил человек и от степени тяжести самой травмы.

Очень часто доктор пытается обойтись без операции и исчерпывается консервативными методами лечения. Человеку прописываются лекарства, которые смогут помочь снять ощущения боли, а еще накладуется поддерживающая повязка или бандаж. Это поможет закрепить сустав и обеспечить ему полный покой.

После того, как уйдут ощущения боли, доктор прописывает заболевшему оздоровительную гимнастику, чтобы закрепить и создать мышцы.

Если ортопед прописал гипс, то больной его должен проносить около 6 недель. После этого также должен исполнять очень простые физические процедуры для поддерживания мускулатуры.

Консервативная терапия

Сначала она направлена на снятие боли, отечности и ощущение неудобства во время движения. Выполняется это путем фиксирования сустава колена, симптомы травмы которого уже стали возникать, в одном положении и обеспечить ему полный покой. Но подобные решения не принимаются собственными силами без консультации доктора. Только он, полностью оценив человеческое состояние, может назначить правильное лечение.

Очень часто данный способ терапии используется при частичном разрыве боковой связки сустава колена.

Лечение хирургическим путем

Операция назначается доктором очень часто при травме 3 степени, к которой и относится разрыв внутренней боковой связки. Это приводит к нестабильности в суставе, по этому и принимается решение о вмешательстве хирургическим путем.

От того, в каком собственно месте случился надрыв, и будут назначены подходящие операции. Среди них:

При отрыве от места, где она крепилась к кости, внутренняя боковая связка сустава колена обратно крепится исключительно с применением специализированных анкерных фиксаторов.
При разрыве связки в середине, применяют метод сшивания. Другими словами концы просто пришиваются друг к другу. После того как проведена операция надо будет на некоторое время закрепить ногу, чтобы процесс заживления прошёл максимально удачно.

Плюс ко всему может быть назначена повторная операция, если при первой операции сустава колена лечение не прошло хорошо и нет улучшений. В большинстве случаев это происходит, если были травмированы несколько различных связок.

Реабилитационный период

Человеку потребуется после того как проведена операция на внутренней или наружной боковой связки сустава колена некоторый период восстановления, который станет зависеть от трудности проведенной операции. Пациенту предписывают принудительное ношение гипса, а перемещаться позволяется исключительно на палках. Это выполняется для того, чтобы связки зажили быстрее, и человек смогу вернуться к комфортной жизни.

В большинстве случаев больной остается недееспособным 4-6 недели. В данный этап чрезвычайно важно исполнять все предписания доктора и делать процедуры оздоровительной физкультуры.

Меры предупреждения

Для того, чтобы уменьшить риск поврежедений и травм сначала нужно бережно ходить. Со всей внимательностью необходимо быть зимой. Когда вокруг снег и гололедеца. Лучше не допускать обледенелых участков дороги и ходить при этом медленнее и бережно.

Плюс ко всему необходимо начать заниматься спортом или исполнять комплекс физ. упражнений дома. Учеными обосновано, что тренированные мышцы во многих случаях помогут сберечь коленный сустав в порядке.

Если человек профессионально занимается спортом, то он должен одевать специализированную экипировку во время тренировки, чтобы не позволить разорванной связки или остальной травмы. Даже если она окажется короткой по времени. Сложные и энергичные спортивные виды просят особенно старательной защиты сустава колена. В этом смогут помочь наколенники. В случае их отсутствия, можно применять пластичный бинт, которым обматываются суставы колен. Это даст возможность максимально уменьшить риск разрыва боковой связки сустава колена. Кроме этого необходимо одевать специализированную обувь, которая нужна для занятий активными спортивными видами. В ней выносливая, нескользкая и пружинистая подошва.

Нельзя перед началом тренировок давать себе сильную нагрузку. Она должна понемногу увеличивать ритм.

Человек должен серьёзно относиться к собственному здоровью и оберегать его. По этому ни вкоем случае не делайте резкие рывки, прыжки или остальные движения, которые смогут плохо отразится на суставах.

После того, как разрываются связки, боль и дискомфорт может остаться с человеком на всю жизнь.

Как лечить травмы связок сустава колена

Колено – очень большой сустав, сочленяющий бедренную, большеберцовую кости и надколенник при помощи фиброзных и тканей мышц. Сустав играет ключевую роль когда будете идти, беге, стоянии, сидении, прыжках. Непростое анатомическое строение колена объясняет бесчисленные типы его травм. Часто происходит растяжение и разрыв связок сустава колена. Мениск крепят поперечная, передняя и задняя мениско-бедренные связки.

Травмы связок происходят из-за причины резких движений, чрезмерной физнагрузки, ударов, внезапного разгибания колена. Растяжение сопровождается болезненностью, нарушением анатомически правильного положения колена, отечностью. Разрыв связок отличается намного интенсивнее выявлением симптоматики. Разрыв внесуставных боковых связок сопровождается травмами мениска и капсулы. Внутренние связки повреждаются, если голень сильно отклоняется наружу. Реже иных наблюдаются травмы крестообразных связок.

Во время получения повреждения область фиксируют повязкой. Чтобы сделать меньше боль, дают препараты обезбаливания, кладут холодные компрессы. Предписывают консервативное лечение или хирургическое. Требуется снижение физ. активности на период реабилитации.

Анатомия сустава колена

Коленные связки и сухожилия классифицируются на внутрисуставные и внесуставные. Внутрисуставные связки сустава колена:

передняя крестообразная – верхний фрагмент которой закреплен на внутреннем сегменте большой бедренной кости, а нижний на внешнем фрагменте большой берцовой,
задняя крестообразная – начинается на боковой доле кости бедра и завершается на заднем сегменте большой берцовой кости.

небольшая берцовая – находится в боковом фрагменте колена, верхний конец закреплен на наружной части кости бедра, а нижний – сочленяется с верхним фрагментом небольшой берцовой кости,
большая берцовая – размещается изнутри колена и там же сочленяется с бедренной и берцовой костями, пересекает полость в колене, где связка соединяется с хрящевой пластиной капсулы колена и при помощи нее с внутренним мениском,
дугообразная,
косая подколенная,
связки суставного надколенника.

Помимо коленных связок и сухожилий в строение входят сосуды кровообращения, нервы, мышцы, кости.

Надколенник или коленная чашечка размещается во фронтальной зоне колена и сочленяется с четырехглавой мышцей бедра сухожилием, переходящим в лигамент надколенника. Нарушения целостности крестообразных связок в колене случаются при трансцендентных движениях сустава. Хрящевая ткань покроет концы костей в суставах и предохраняет трение во время движения.

В структуру колена входит ряд синовиальных сумок:

надколенниковая,
поднаколенниковая глубокая,
подсухожильная портняжная мышца,
подкожная преднаколенниковая,
подколенное углубление.

Структура и строение связок колена регулируют двигательную функцию: сгибание, разгибание, вращение вокруг оси, а еще ограничивают движения сустава.

Связки, которые помогают укреплению мениска

Связки, фиксирующие мениск на колене, такие:

поперечная связка колена, которая не соединена с костями и сочленяет две хрящевые пластины с фронтальной области,
передняя мениско-бедренная – начинается с медиального мениска и крепится на кости бедра,
задняя мениско-бедренная – сочленяется с латеральным мениском и бедренной костью.

Связки и травмы, которые связаны с ними

Повреждаются чаще связки колена. Коленный сустав сочленяет бедренную кость к большой берцовой. Руптуры фиброзных волокон обуславливают нарушение нормальной структуры сустава и практичной подвижности. Источником проявления травмы являются некорректные движения и большая нагрузка на колено. В зависимости от приложенной силы и направления могут повредиться единичные или бесчисленные лигаменты.

Основой нарушения целостности заднего крестообразного лигамента служит прямое влияние механики на голень и непредвиденное разгибание колена, большие нагрузки, аварии и др. Внешние боковые разрываются при падении с неровной поверхности или при подвороте ноги. Внутренние боковые повреждаются по той же причине, но с наружным отклонением голени.

Одновременно может происходить разрыв многих лигаментов, повреждения сосудов кровообращения и нервной ткани. Такие повреждения классифицируются как тяжёлые. Симптомы, возникающие при растяжениях:

болезненность в области повреждения,
маленькие отек и гематома,
нарушение анатомического сооружения колена,
потеря двигательной функции неполная.

При разрывах симптоматика аналогична, но боль носит интенсивный характер, колено сильно отекает, развиваются большие гематомы, при попытках движения слышится похрустывание, встречается полная потеря подвижности и стабильности сустава, либо неумеренная подвижность надколенника. Степень повреждения лигаментов сильно зависит от типа повреждения фиброзных волокон. Отличают три степени трудности растяжений и разрывов:

Первая – повреждено минимальное количество волокон соединительной ткани. Подвижность колена сберегается.
Вторая – подавляющая часть волокон повреждена. Двигательная функция ограничена и болезненна.
Третья – волокна полностью повреждены и отсоединены от кости. Колено нестабильно и обездвижено.

Очень часто растяжения и руптуры соединительных волокон появляются на боковом большом лигаменте, соединяющимся с коленной капсулой и мениском. Чуть малое число повреждений приходится на большой берцовый и передний крестообразный лигаменты. Самая нечасто фиксирующаяся – руптура или растяжение наружной боковой.

Разрыв внесуставных боковых связок колена

При разрыве сухожилия в коленном суставе слышится крепкий хруст, нарушается анатомическое строение колена, крепится оригинальная подвижность нижней конечности. Очень часто при разрыве боковых коленных связок происходит повреждение капсулы сустава и мениска. Сустав сильно отекает, появляются гематомы. Само колено теряет стабильность.

Разрыв внутренних боковых связок колена

Травматические состояния внутренних связок сустава колена свойственны неполной руптурой фиброзных волокон и классифицируются как средне тяжёлые (вторая степень). Такие повреждения появляются при сильном отклонении голени наружу. Очень часто ему сопутствует полное повреждение капсульно-связочного аппарата сустава колена. Симптоматика специфична интенсивными ощущениями боли в области разорванных связок сустава колена. Боль увеличивается при пальпации. Анатомическая функциональность колена снижена. Появляются гематомы и большие отеки.

При полной руптуре связок отмечается странная гиперподвижность сустава колена.

Разрыв крестообразных связок колена

Неполный или полный разрыв крестообразных связок редкостный вид травмы. Задняя коленная связка склонна травмам еще реже, а повреждения задней и передней наблюдаются как единичные ситуации. Симптоматика разрывов внутренних связок сустава колена:

интенсивные боли:
двигательная функция ограничена,
при повреждениях сосудов кровообращения развивается гемартроз (накопление крови в пустоты сустава).

Диагностика степени повреждения крестообразных связок затрудняется наличием больших гематом. По этому дополнительно проходит диагностическая артроскопия.

Методы лечения

Во время получения травмы нужно оказать доврачебную помощь заболевшему:

иммобилизовать испорченную конечность повязкой,
положить пациента, если есть возможность разместить травмированную ногу выше (подложить подушку или валик),
холодные компрессы прикладывать к зоне отека на 15-20 минут,
при нестерпимых болях дать обезболивающий препарат,
перевозить пациента в медучреждение.

В клинике после предварительного осмотра проводятся:

Аппаратное исследование даст возможность намного подробнее определить степень получившейся травмы.

Медикаментозное лечение

Терапия определяется типом и степенью тяжести повреждения. При первой и второй обходятся консервативными методами. Прежде всего проводят иммобилизацию конечности: при легких формах накладуется мягкая повязка (пластичный бинт или наколенник) на один месяц, при очень сложных случаях иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой или специализированным шарнирным ортезом продолжительностью на 1-2 месяца.

Для купирования болевого симптома применяются медикаментозные препараты и специализированные крема и мази (нестероидные противовоспалительные средства). Конкретно после повреждения необходимо делать холодные компрессы длительностью не больше 20 минут. В первое время следует избегать активных движений и не держать конечность вертикально. Через несколько дней после получения растяжения переходите на тёплые компрессы, растирать колено разогревающими мазями.

Для снижения воспаления и отека разрешено делать примочки из отваров лекарственных растений.

Восстановительную терапию начинают по окончании 20 дней при легкой и средней формах травмы, а при сложной – через 2 месяца после того как проведена операция. Проводятся физиотерапевтические процедуры, оздоровительная физкультура и массаж. Нагрузку на больную ногу делают больше понемногу. Рацион питания нужно дополнить витаминными комплексами и минералами. Следует принимать препараты, восстанавливающие и укрепляющие связки сустава колена.

Операция на коленном суставе

При полном отрыве фиброзных волокон проводят операцию. Важное имеет значение период давности травмы. Если прошло меньше 20 дней после повреждения, помощь связок хирургическим путем возможна. Своевременное вмешательство направлено на замещение повреждённых волокон и их уплотнение за счёт частей фиброзной ткани здоровых сухожилий. При более поздних сроках выполнения операции пошить волокна невозможно: они сжимаются, и приблизить их для соединения швом не выйдет. Проходит операция по эндопротезированию с применением самых разных ненастоящих материалов и лавсановой ленты.

После подобных операций реставрационная терапия имеет более длительный период.

Чаще проводят артроскопию. На начальной стадии полость сустава очищается от сгустков крови. Если есть наличие повреждения менисков, расслоившихся волокон проходит резекция повреждённых частей. Разрывы крестообразных связок колена тяжело поддаются излечению, потому как из-за анатомического сооружения не обладают регенерационной способностью. Сшивание задней крестообразной связки неосуществимо. Проходит операция по замещению лигамента на трансплантат. Фиксация трансплантата в костных каналах проходит при помощи титановых болтов. Они ставятся с подобным расчетом, чтобы в последующем не мешать хорошему функционированию колена.

После того как проведена операция накладуют гипсовую лонгету или предписывают ношение шарнирного ортеза.

Оперативное адекватное лечение при разрывах связок сустава колена поможет избежать сложностей с дальнейшей нестабильностью колена. Во многих случаях достаточно консервативной терапии.

Разрыв боковых связок колена

Повреждение коллатеральных связок сустава колена

Повреждение внутренней или наружной коллатеральной связки очень популярными травма сустава колена. Повреждение таких связок, в основном, связано с ощутимой травмой, к примеру, падение при катании на горных лыжах или при прямом ударе по колену. Очень часто разрывается внутренняя коллатеральная связка, очень редко внешняя.

Коллатеральные связки могут повреждаться изолировано, но во многих случаях в комбинировании с разрывами передней крестообразной или задней крестообразной связки. Все данные моменты существенно затрудняют процесс диагностики и лечения таких повреждений.

Связки собой представляют плотные соединительнотканные тяжи, которые удерживают кости друг возле друга. Есть две коллатеральные связки (внутренняя и наружная), по одной со всех сторон колена, любая из них противодействует боковому смещению голени относительно бедра при движениях в колене.

Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней стороне сустава колена. Латеральная или внешняя на противоположной.

Медиальная коллатеральная связка соединяет бедренную и большеберцовую кость, глубокие слои связки спаяны с внутренним мениском, по этому он менее подвижный, чем внешний мениск.

Медиальная связка уменьшает отклонение голени кнаружи.

Внешняя коллатеральная (малоберцовая) связка натянута между наружным мыщелком бедра и головкой малоберцовой кости. Внешняя связка уменьшает отклонение голени в коленном суставе во сторону которая находится внутри.

Связки относятся к статическим стабилизаторам сустава колена. Мышцы, находящиеся вокруг коленный сустав, к динамическим.

При повреждении связок сустава колена развивается нестабильность. Очень часто происходит сочетанное повреждение нескольких связок, очень часто передней крестообразной и внутренней коллатеральной или задней крестообразной и наружной коллатеральной.

Коллатеральные связки могут повреждаться во время мероприятий связанных со спортом, например как катание на лыжах или футбол. При прямом ударе по поверхности с наружной стороны колена, происходит выявление суставной щели изнутри колена, внутренняя коллатеральная связка слишком натягивается и разрывается.

Если влияние травмирующего агента длится, а суставная щель продолжает раскрываться дальше, происходит методичный разрыв передней крестообразной связки и медиального мениска. Основой повреждения наружной коллатеральной связки очень часто считается скручиванием в коленном суставе, прямой удар по поверхности внутри колена или по передней поверхности голени.

Разрыв коллатеральной связки в большинстве случаев связан с ощутимой травмой. Повреждение связок коленного става вызывает резкую боль. Некоторые пациенты в момент травмы слышат щелчок или треск.

В тканях, окружающих коленный сустав, развивается отечность. В проекции повреждённой связки, с наружной или внутренней стороны сустава колена, появляются подкожные кровоизлияния (синяки).

Повреждение связок, присутствующих в середине сустава колена (передняя и задняя крестообразная) вызывает кровотечение в полость сустава или как его называют доктора гемартроз.

После травмы больной очень часто жалуется на то, что коленный сустав «подкашивается» или «подламывается» когда будете идти.

Первичный медосмотр сразу же после травмы, в основном, даёт очень четкое представление, какие связки повреждены.

Доктор, обследуя область сустава, свое внимание обращает на любые припухлости и кровоизлияния мягких тканей, осторожно прощупывает область колена, стараясь обнаружить место самой большой болезненности.

Доктор также как правило выполняет специализированные стресс-тесты, чтобы оценить степень подвижности голени относительно бедра. Проведение нагрузочных проб при повреждении связок часто дают ценную информацию. При нагрузках на колено происходит расширение суставной щели на стороне повреждения, что указывает на неплатежеспособность надлежащих связок. Повреждения связок могут быть частичными или полными.

При частичном повреждении связки, суставная щель раскрывается меньше, а нестабильность в суставе не выражается. Проведение нагрузочных тестов в острый период травмы, в большинстве случаев вызывают боль в проекции повреждённой коллатеральной связки.

Через пару часов после травмы, в следствии отека и спазма мышц, повреждения связок становиться определять труднее. В данных случаях коленный сустав следует осмотреть еще раз через пару дней, когда болевой и отечный синдром станет меньше.

Между обследованиями сустав должен быть зафиксирован тутором, конечность должна находится в возвышеном положении, а больной должен принимать противовоспалительные препараты.

Если в суставе выявляется гемартроз, требуется аспирация (убирание) крови из сустава.

Кровь в суставе с примесями жира говорит о повреждении кости или хряща.

Рентгенологическое обследование считается просто обязательным и дает возможность исключить повреждения кости.

Иногда выполняют стресс-тесты под рентген контролем, в результате аналогичных исследований возможно задокументировать ширину раскрытия суставной щели.

Рентгеновские снимки покажут расширение суставной щели на той стороне, где повреждена связка и есть нестабильность.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается одним из наиболее информативных методов исследования. МРТ обладает большой точностью, приближающейся к 100 процентам, обследование полностью безболезненной и не просит введение каких-нибудь красителей вовнутрь сустава.

Изолированные повреждения наружной и внутренней коллатеральной связки нечасто просят хирургической реконструкции. Частичные повреждения связок сустава колена (первой и второй степени) как правило не вызывают нестабильность в суставе и в основном лечатся консервативно, лечение направлено на снижение боли, отечности, сокращении движений конечности (применение тутора).

Тутор в большинстве случаев применяют до 4 недель, нагрузку на конечность в большинстве случаев позволяют по мере уменьшения синдрома боли, перемещаться лучше с помощью палок.

Изолированное повреждение связки (3 степени) или бесчисленные повреждения связок сустава колена — это травмы, которые как правило вызывают нестабильность в суставе и просят своевременное лечение.

В зависимости от того в какой части случился разрыв связки делаются разные своевременные вмешательства. Если связка оторвалась в месте крепления к кости, для ее рефиксации понадобятся специализированные анкерные фиксаторы.

На случай, когда связка разорвалась в средней части, то концы связки можно пошить «конец в конец».

После аналогичной операции потребуется фиксация конечности в специализированном ортезе, это создаст условия для заживления восстановленной связки.

Хроническая нестабильность, вызванная застарелым повреждением связки, может «настойчиво попросить» ее реконструкции. При застарелых повреждениях коллатеральной связки, шов неэффективен, в связи с чем требуется протезирование связки. Трансплантатом для связки может стать сухожилие полусухожильной мышцы или специально сделанный искусственный эндопротез.

Перед началом операции с поверхности внутри голени, немного ниже суставной щели забирается сухожилие полусухожильной мышцы. Исследования показали, что это сухожилие может быть удалено и это не будет влиять на стабильность и функцию нижней конечности. В ходе операции из сухожилия сформировывается трансплантат.

В костях по специализированным направителям возникают костные каналы, через которые проводят трансплантат. В середине костных каналов трансплантат крепится специализированными интерферентыми винтами или скобками.

Чрезвычайно важно, чтобы расположение крепежных точек к кости реконструируемой связки повторяло анатомию необычной связки. Лишь в данном случае связка будет правильно работать.

В качестве трансплантата может быть применен специализированный искусственный протез. Применение протеза дает возможность существенно сделать быстрее помощь, а еще дает возможность избежать болезненность в зоне взятия трансплантата. Сегодняшние материалы на основе синтетики инертны к тканям организма, а их использование полностью безопасно.

Иногда появляются ситуации, когда при сочетаемом повреждении связок требуется одновременная реконструкция нескольких связок. К примеру, часто появляется потребность в артроскопической реконструкции задней крестообразной связки и наружной коллатеральной связки.

Если при каких-нибудь обстоятельствах будет восстановлена только одна связка, нестабильность колена будет рецидивировать, а лечение потерпит неудачу.

Возобновление после того как проведена операция на коллатеральных связках может «настойчиво попросить» конкретного времени и зависит от типа вмешательства хирургическим путем.

Большинству пациентов после того как проведена операция предписывают специализированный ортез, а перемещаться будет нужно на палках. Аналогичные ограничения нужны для того чтобы трансплантат прирос к кости. Приживления трансплантата может «настойчиво попросить» от 4 до 6 недель. Вам может быть назначен специализированный ортез с шарниром, это даст возможность быстрее возобновить движения в суставе.

При реконструкции коллатеральной связки искусственным эндопротезом, движения после того как проведена операция можно начинать на следующий день. Собственными силами перемещаться с тросью также допускается конкретно после того как проведена операция. Физиолечение поможет Вам сделать меньше боль и отечность сразу после того как проведена операция. Большое внимание доктора уделяют оздоровительной физкультуре, цель которой укрепление мышц бедра.

Ученые установили, что стабильность сустава колена напрямую зависти от силы мышц бедра.

В нашей клинике мы широко используем артроскопию и иные малоинвазивные методы лечения патологии сустава колена. Операции проводятся на очень современном медицинском оборудовании с применением хороших и проявивших себя расходников и имплантов от больших изготовителей мирового маштаба.

Но результат операции будет зависеть не только от оборудования и качества имплантов, но и от опыта и навыка хирурга. Профессионалы нашей клиники имеют широкий опыт лечения травм и болезней этой локализации в течении многих лет.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Изучение истории болезни и жалоб пациента
Клинический осмотр
Раскрытие болезненных симптомов
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а еще анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация доктора травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ данных исследований, назначенных во время первой консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Реконструкция коллатеральных связок сустава колена — 69500 рублей

Пребывание в клинике (стационар)
Анэстезия (эпидуральная)
Операция
Расходники
Импланты (биодеградируемые винты) от ведущих заграничных изготовителей

* Анализы для операции в цену не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевании и травмах сустава колена — 4000 рублей (одна инъекция)

Консультация специалиста, к.м.н.
Взятие крови
Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специализированной пробирке
Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

Здешняя анэстезия
Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием доктора травматолога — ортопеда, к.м.н. после того как проведена операция — бесплатно

Клинический осмотр после того как проведена операция
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после того как проведена операция
Советы по последующему восстановлению и реабилитации
Пункция сустава колена
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (если понадобится)
Снятие послеоперационных швов

Боковые связки колена. Как лечить/тренировать?

Евгений Кадлубинский Профилактический комплекс для колена

«Если у вас колено «не запущено».
Павел, делайте специализированный комплекс тренировок для самостоятельного выполнения, идущий на профилактику травм колена. В основе лежат приседания, главный акцент на негативную фазу движения (вниз). Медленнее садитесь (по ощущениям), поднимаетесь быстро, делайте на разминке и заминке, вечером и утром.
Кол-во повторений, подходов при помощи форума посоветовать не могу, все индивидуально.
В процессе выполнения сохраняйте бдительность во время работы в крайней амплитуде (внизу) , не садитесь глубоко, если в колене дискомфорт, работайте выше.
При выполнении тренировок чрезвычайно важно симметрично ставить ноги, вес тела одинаково распределен между ногами (если вы не нужно следить за этим, вы несимметрчно прокачаете колени и более слабое колено может получить травму, в человеческом организме Все обязано работать одинаково).

1-е упражнение: стопы вместе, при приседании ноги вместе.
2- е упражнение: стопы вместе, при приседании колени расходяться наружу.
3 — е упражнение: стопы на ширине плеч, развернуты максимально наружу, при приседании ноги расходятся наружу.
4- е упражнение: стопы на ширине плеч, развернуты максимально наружу, при приседании сходятся вовнутрь.
5- е упражнение: стопы на ширине плеч, развернуты максимально вовнутрь, пр приседании расходятся наружу.
6- е упражнение: стопы на ширине плеч, развернуты максимально наружу, при приседании сходятся вовнутрь.
Во всех упражнениях постарайтесь не отрывать пятку (не перекладывайте нагрузку на стопу и голеностоп) , таз и туловище перпендикулярно поверхности опоры.

Это базовый комплекс тренировок, который дает возможность закрепить мышечно-связочный аппарат колена в самых разнообразных амплитудах движения.
Не советую его делать, если в колене острое воспаление, острая травма, повторяю — это профилактический комплекс.»

Кстати, ревматологи отсылают за этими наколенниками в определенный магазин. Дают проспектик на скидку, на котором пишут собственный номер и видно получают бонус.

Да да да! Дал брошурку, с ней 3% скидка, а на ней циферка штампиком проставленна. Правда я залез на их сайт и не отыскал там того, который мне доктор рекомендовал. Но раз он и не предназначается для катания, то не буду его приобретать

Выводы: покой, снятие воспаления, укрепление (растягивание связки-мышцы), катание на валике, установка верного положения седла, изменение техники педалирования.

Необходимо обратить свое внимание, как вы ходите

Кто как ходит отдельная песня ??
У меня, к примеру, любая обувь на правой ноге поскрипывает. Абсолютно буквально так поскрипывает и причину этого феномена я не очень понимаю. Т.е. есть одно разъяснение — т.к. левая ступня практически на размер больше правой (человеки как правило не симметрические, однако некоторые этого не замечают), толчок правой ногой выходит несколько сильнее.

на грядущее (тьфу*3) что сделать то, с растяжением/надрывом?

1) как можно скорее охладить колено (под кран, в речку, в снег) — минут 5-10 в холоде сразу же после травмы сильно делают меньше отек, который возникает на отпечаток. день.
2) закрепить сустав (пластичный бинт, шина и т.п.) — в состоянии «нога прямая и не гнется»
3) идти (с палкой) к доктору (травмопункт)

Опираться на ногу не больно, резкая боль появляется при подобном смещении голени относительно бедра, которое даёт нагрузку на травмированную связку.

Надорванная связка заживает медленнее.

О разрыве связок коленного сустава в программе «600 секунд о здоровье и красоте».

В моем случае спустя три месяца я мог ездить на велосипеде, но бегать еще не имел возможности.
Нормальные глубокие приседания без боли стал делать года через два после травмы.

Т. е. психологически будьте готовы к тому, что все заживет обязательно, но не очень быстро, как хочется ??

Необходимо обратить свое внимание, как вы ходите: ступни обязаны быть параллельно.

лечить вальгус у взрослого намного дороже чем не лечить.

К большому сожалению мы все в самой разной степени вальгусны или варусны.

Проявления вальгуса-варуса это ведь последствие проблем, очень часто от халатности и наплевательского отношения родителей к походке ребенка. У меня сильное плоскостопие стало быть крепкий вальгус, из-за этого трудности в беге. Левая нога страдала сильнее, т.к. у меня голень короче правой на 5-7 мм и на эту связку чрезмерная нагрузка плюс я еще при беге сильно заносил ногу вправо, к головной линии движения. Поправил технику бега и сразу стало легче. Так что в моем случае причина была в перегрузке связки.

Если меня заставить устанавливать ноги «правильно» когда будете идти и беге — проблем не оберешься. Не привыкли они так работать.

.Вопрос такой,а что уколы дают в таком случае?

Глядя какие уколы ??

Дексаметазон, например, по радикальному и быстро снимает болевой синдром и воспаление.
Но побочки есть.

Подниму тему. Недели три назад стал подмечать, что на утро следующего дня после покатушек с расстоянием приблизительно от 50 км и выше начинает болеть сторона внешная правого колена. Причем получилось установить точное место локализации боли — это костяной выступ в самой нижней части колена. Вроде как там фиксируется латеральная коллатеральная связка. Замечу, что боль ощутимо вырисовывается собственно на следующий день, а не во время заезда. И полностью проходит в течение двух-трех дней покоя.

В октябре прошлого года я ломал шейку бедра левой ноги и лечился практически до конца января, вот думаю, что это из-за еще неполного восстановления левой ноги, т.е. правая инстинктивно дорабатывает за левой. Пока буду пробовать намного больше грузить левую ногу и каденс выше держать. Если в скором времени ощущения боли не пройдут, тогда пойду к доктору.

Был сегодня у доктора по поводу голеностопа. Я с ним поговорил и за боковые связки, они у меня повреждены. Он сказал, что просто замечательно подойдет для укрепления мышц, связки как здесь уже писали не срастаются и не востанавливаются — это плавание с ластами.

У меня запрет на приседание, выпрыгивания то ли из-за боковых связок, то ли из-за разрыва заднего рога мениска. Также запретил бегать по эскалатору, что я очень любил в наши дни. Из-за приседаний, выпрыгиваний, я это делал в промежутке между катаниями, я в первых числах Июня неделю ходить хорошо не имел возможности, не то что на велике кататься. В настоящий момент все востановилось, остался голеностоп. Не так много осталось)

обязательно к доктору. никаких лечений по тырнету.

Из собственного навыка: 8 лет тому назад было сильное падение, дефармация хрящевой ткани коленных суставов, разволокнение менисков. Кое-как восстановился, но было ясно, что проблема еще вылезет. Серьезный спорт мимо, но совсем тренировки перестать не смог. На кривых суставах связки помалу перетирались, в конце концов месяц назад на разминке на приседе с легкой (80 кг) штангой, с замотанным коленом, заработал отрыв квадрицепса полный, выборочный отрыв подколенной связки и опять разволокнение мениска.
Начал работату с доктором спортивным. Мышцу вытянули и прирастили за 2 недели. Очень больная и досадная процедура, просит большого уровня доктора. Мне посчастливилось. Да, еще: повседневно по 15-20 кубиков компота из нпвп, дипроспана, обезбола и еще кучи всего (не запоминал) — заслуживает отдельного упоминания. Кололи и в мышцы, и под связки, и внутрисуставно.
Со связкой труднее. Как здесь правильно сказали — она не отрастает. Просто нагрузку берут иные мышцы/связки. Но связку также можно вынуть, поставить на место. Просто чтобы ошметки не болтались и не мешали движению, тем более когда отрыв неполный.

Итогом работы доктора стало то, что через четыре недели после травмы хожу сам, без палки/ортезов и практически не хромаю. Нагрузки еще какое то время запрещены в любом виде. Делаем физиотерапию и миостимулятор, уколы сократились до 3-5 кубов раз в 3 дня.

Из-за того, что маленькая часть связки еще работает, решили помимо канонического офп поставить эксперимент. Одновременно с обычным лечением, делаем связку соматропин+тимозин. Гипотетически, СТГ — единственный препарат, который активизирует гиперплазию в т.ч. связок.
Предвосхищая критику: мы здравомыслящие люди, не ждущие чудес и понимающие, что если бы эти пептиды-гормошки работали так, как про них пишут в рекламах, то поликлиники были бы просто не были необходимы. Потому ни чудес, ни сколь-либо заметного прогресса не ждем. Однако есть в т.ч. возможность в финансовом плане поставить эксперимент. Плюс терять уже особенно нечего. Возможно, данные препараты дадут какой-то синергетический эффект. Быстрее всего — довольно небольшой. Это и проверим.

План по соматропину: 20 дней по 5 ме, потом 2 недели перерыв и еще 20.
Тимозин: первые 10 дней по 2 мг (1/5 флакона=0.5 мл) в течении дня, следующие 20 дней по 2 мг через день. И месяц по 2 мг раз в 3-4 дня — 2 раза на протяжении недели.
Начинаем сразу, как привезут заказанные препараты.
Если будет интересно — буду отписываться здесь об чувствах.

обязательно к доктору. никаких лечений по тырнету.

Желаю скорейшего восстановления. …Хотя отлично понимаю, что будет не просто… Сам прошёл через похожую историю. …Насчет попробовать соматропин в самых разнообразных комбинациях — кмк правильное решение. Удачи!

По всей видимости ошибочная техника,травма маловероятна.

По сигналам связку травмировал, и она когда тёплая и под нагрузкой норм, а как остынет — дурит. Там может быть и надрыв, и выборочный отрыв. И еще много чего.

Но. Если я в настоящий момент совершил ошибку и в конце концов получите осложнение? С кого спрашивать?
Лечиться по дистанционным диагнозам непонятных граждан тупо страшно.
Уж поверьте, без ног очень хреново живется. Проверяю теперь на себе (
Посетите нормального доктора. Это всяко обойдется не дорого, чем потом перелечивать самодеятельность.

———- Добавлено в 11:03 ———- Предыдущее сообщение было в 11:00 ———-

Всем благодарю, кто откликнулся! Вывод один — укреплять колени, ноги. Необходимо развивать мышечную силу, чтобы убрать нагрузку с суставов. И за техникой, разумеется, нужно смотреть…

Когда бежал марафон, прихватило колено (километре на 38). Сразу поехал в Клинику спортивной медецины, оказалось растяжение боковых связок. Нефиг бегать марафоны без должной подготовки.

Доктор прописал повязку и мази. Не помню какие. Для избегания аналогичных ситуаций посоветовал регулярные нагрузки. Важно ходьба. Теперь в обед взамен бизнес-ланча гуляю в парке 4-5 км=) В вечернее время велосипед или бег, день-два отдых. Пока не тревожит, но боюсь с той поры. В зимний период и в скользящих условиях одеваю наколенники жёсткие, здоровье дороже.

И без подготовки не бегайте марафоны — полумарафоны и на веле 100-200 после перерыва не катайте! Нужно плавная «вкатка».

Привет всем. Вопрос такой, катаю на велосипеде уже 2 года. Временами катал достаточно интенсивно, проезжал сотню за день. Ездил в зной летом не имея при себе воды, изнывал от жажды, но до дома доезжал. И в настоящий момент по всей видимости как итог мои ноги регулярно хрустят, каждый разгиб сопровождается хрустом, особенно правое колено, это самое больное место. Как возобновить собственные ноги или я уже убил их целиком?

начать с посещения отличного доктора (а может и нескольких), в совершенстве — с МРТ. форум — это место, где страждущие распределяются собственными проблемами. настоящие профессионалы (типа sibman’а) вряд-ли размещены консультировать тут на протяжении дня.

Не понимаю такой глупости такого фанатизма. Почему катаешь в зной без воды? Религия не дает возможность взять бутылочку, если нет фляги? Мимо магазов не проезжаешь ни разу? Ключей/ручьев/рек/озер нет рядом. А лечение нынче неоправданно дорого…. (((

Я уж 9 месяцев как связку разорвал полностью боковую, после того как проведена операция 5,5 месяцев после того как проведена операция. Я до этих пор хожу хромаю. Связки укреплять необходимо. Качать велосипедом или плаванием.

———- Добавлено в 02:58 ———- Предыдущее сообщение было в 02:58 ———-

Разрыв латеральной (наружной) коллатеральной (боковой) связки сустава колена

Наш специалист

Врач Юрген Айхорн

Врач Айхорн считается всемирным лидером по количеству операций на коленном суставе. Из года в год он удачно выполняет 1200 операций на коленном суставе, из них 500 операций по реконструкции передней крестообразной связки. С помощью его уникального метода двойного пучка, уже тысячи профессиональных спортсменов со всех стран вернулись в строй и продолжают спортивную карьеру.

Латеральная (внешняя) коллатеральная (боковая) связка сустава колена стабилизирует коленный сустав, предохраняя от лишнего увеличения наружной суставной щели и частично предохраняет от лишнего переднего смещения голени.

Латеральная коллатеральная связка соединяет наружную поверхность латерального мыщелка бедренной кости и головку малоберцовой кости. Дополняет комплекс, стабилизирующий избыточное смещение голени вовнутрь, сухожилие подколенной мышцы.

Причины разрыва коллатеральной связки

Закрытый разрыв латеральной коллатеральной связки попадается не очень часто в силу анатомических свойств и иной обычной механики травм. В основном, при разрыве латеральной коллатеральной связки травмирующая сила настолько большая, что повреждается, говоря иначе, постеро-латеральный (задне-наружный) комплекс, в который входят внешняя боковая связка, сухожилие подколенной мышцы и постеро-латеральная (задне-наружная) капсула сустава колена. Хотя такие повреждения, на счастье, редки, встречаются они среди пациентов молодого возраста при занятиях активными спортивными видами, связанными прежде всего с активнейшим применением всей амплитуды движений сустава колена. Среди подобных видов спорта оказываются игровые виды: футбол, баскетбол, волейбол; сложные спортивные виды: горные лыжи, прыжки с парашютом, паркур, велотриал и аналогичные им.

Разрыв латеральной коллатеральной связки или повреждение всего постеро-латерального комплекса невозможно не заметить. Он сопровождается ощутимым «щелчком» или «хрустом», острейшей болью и ограничением опороспособности. Через определенный промежуток времени прикрепляется существенный отек всей области травмированного сустава колена.

Лечение латеральной связки сустава колена

Первая помощь должна быть оказана без промедлений, и заключаться она будет в строгом сокращении нагрузки, возвышеном положении травмированной нижней конечности, охлаждении места повреждения и скорейшей перевозке потерпевшего в специальное врачебное учреждение. Травматолог-ортопед, осмотрев травмированный коленный сустав, назначит рентгеновские снимки и, если не будет подтверждён перелом латерального (наружного) плато (мыщелка) большеберцовой кости, будет дополнительно рекомендовано выполнение МРТ (магнитно-резонансной томографии) исследования сустава колена. От качества и скорости диагностики в большой мере зависит хороший исход лечения. Осмотр и консультация по тактике лечения должна проводиться грамотным врачом с большим опытом, поскольку изолированные повреждения латерального (наружного) комплекса сравнительно редки, и следует внимательно оценить все структуры сустава колена на предмет их сочетанного повреждения.

Исходя из количества повреждённых структур сустава колена, определяется тактика лечения. Разрыв латеральной коллатеральной связки невозможно лечить без вмешательства хирургическим путем в отличии от, к примеру, разрыва медиальной коллатеральной связки. Это обеспечивается отдалением латеральной коллатеральной связки от мягких тканей сустава и большей ее изолированностью.

Операция при повреждении коллатеральной связки

При планировке вмешательства хирургическим путем очень следует предусмотреть сопутствующие повреждения сустава колена. Очень часто, требуется выполнение артроскопической ревизии сустава колена для сшивания или удаления повреждённой части менисков, для пластики передней или задней крестообразной связки или визуализации повреждения сухожилия подколенной мышцы.

После выполнения всех нужных внутрисуставных действий, правильный хирург-травматолог-ортопед начинает возобновление (пластику) латеральной коллатеральной связки сустава колена. Она осуществляется с использованием аутотрансплантата (своих сухожилий пациента) для замещения повреждённой связки. Аутотрансплантат готовят особым образом в проводят через костные каналы. При этом обеспечивается повторение анатомии и возобновление функции сустава колена. Несомненно, в послеоперационном периоде нужно подчеркнуть всю значимость занятий реабилитационной терапией для восстановления полной амплитуды движений и адекватного тонуса мышц. После завершения восстановительного периода больной может вернуться к обыкновенным для него спортивным нагрузками, фактически, без границ. В сегодняшней хирургии используются биосовместимые и биодеградируемые фиксаторы, что делает лучше качество будущего МРТ исследования и качество диагностики (даже современные железные фиксаторы, невзирая на возможность выполнения с ними МРТ исследования, дают довольно сильные помехи для магнитного сигнала томографа).

Медикаментозное лечение латеральной и коллатеральной связок колена

Если разрыв латеральной коллатеральной связки выборочный, то допускается медикаментозное лечение, но, решение о той либо другой тактике лечение должно быть принято опытным и знающим хирургом-травматологом. Медикаментозное лечение составляет иммобилизация сустава колена в хорошем прямом ортезе (не гипсовая лонгета!), защищающим коленный сустав от ненужных движений в первое время после травмы. Должна быть обязательно рекомендована терапия, направленная на уменьшение допустимости развития тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Эта профилактика в себя включает ношение компрессионного трикотажа, соблюдение режима нагрузок и положения нижней конечности, а еще прием специализированных антиагрегантных препаратов. Сроки иммобилизации определяются индивидуально в зависимости от степени повреждения, однако в среднем они составляют 4-6 недель с момента травмы. После курса реабилитационной терапии больной может приступать к занятиям спортом в полном объеме, защищая коленный сустав специализированным ортезом (наколенником), который допускает сгибание и разгибание сустава колена, предохраняя наружную коллатеральную связку сустава колена от перегрузок.

В единичных случаях латеральная коллатеральная связка повреждается с отрывом собственного места крепежа к головке малоберцовой кости. В данном случае все может зависеть от величины костного фрагмента крепления латеральной коллатеральной связки и степени его смещения. Если костный фрагмент мал и/или его смещение существенно, то рекомендуется лечение хирургическим путем. Если костный фрагмент большой и смещен несущественно, то допускается применить медикаментозное лечение.

Нужно подчеркнуть, что в области головки малоберцовой кости, являющейся дистальной (дальней) крепежной точкой латеральной коллатеральной связки колена, проходит общий малоберцовый нерв, значение которого тяжело переоценить. Он в ответе за возможность подтянуть носок стопы «на себя» или, как это называют правильно, выполнить внешнее сгибание стопы, без которого невозможна нормальная ходьба. По этому к выбору хирурга в данном случае необходимо подходить очень внимательно.

Если диагноз поставлен правильно и быстро, а лечение намечено и исполнено грамотными профессионалами, и консервативное, и лечение хирургическим путем даст возможность пациенту вернуться к нормальным физнагрузкам после истечения срока реабилитации. Даже серьезная травма, как разрыв латеральной коллатеральной связки, не может быть основанием Для снижения жизненного темпа в сегодняшнем мире и отказа от любимых спортивных нагрузок.

Повреждение связок сустава колена: симптомы, способы лечения

Повреждение капсульно-связочного аппарата колена (КСА) — это очень популярная травма среди спортсменов и активных людей помоложе. Так же часто ее диагностируют у пострадавших в ДТП или в остальных ситуациях на случай аварий. Более того, растяжения и разрывы очень часто проходят регистрацию при плохих падениях во время гололеда. При этом происходит скручивание нижней конечности по продольной оси, переразгибание в коленном суставе, что приводит к травме и продолжительному излечению.

Боковые связки могут повреждаться как обособленно, так и в комбинировании с растяжением либо разрывом переднего и заднего крестообразных сухожильных пучков. Очень часто во время травмы страдает медиальная связка, очень редко — латеральная.

Чуть-чуть анатомии

Коллатеральные тяжи размещаются по обоим бокам сустава колена и ограничивают смещение голени относительно бедра. Отличают следующие главные связки колена:

Медиальная, или большеберцовая, связка (МКС). Она соединяет внутренние стороны бедренной и большеберцовой костей и препятствует смещению голени кнаружи.
Латеральная, или малоберцовая, связка (ЛКС). Этот соединительнотканный тяж фиксирует бедренную и малоберцовую кости с наружной стороны сустава и не дает возможность голени отклониться вовнутрь.

Направляющие коллатеральные тяжи являются антагонистами. Они играют важную роль не только в динамике сустава колена, но также и в статике. При разрыве связок развивается неустойчивость всего скелета.

Общая информация о травмах капсульно-связочного аппарата

Стабильность, надежность суставов зависит от состояния связок и мышц, окружающих сустав.
Травму волокон сухожильного пучка в медицине именуют «растяжением» и собирают по видам в зависимости от тяжести повреждения:

Растяжение первой стадии. Это довольно легкая травма. Стабильность коленного сочленения не страдает, боль несущественная.
Растяжение второй степени. Для него отличительно излишнее растягивание связки, что приводит к частичным разрывам (надрывам). Боль и отек ярко выражены.
Растяжение третьей степени. Повреждение за собой влечет полный разрыв тканей и приводит к нестабильности колена. Возникает сильная боль, отек и кровоизлияние в полость сустава. Больной не может ходить и сгибать ногу в колене.

Аналогичным образом, принято выделять полный и выборочный разрыв тяжа. В другом варианте между тканями сухожильного пучка сберегается связь. При полном разрыве связок повреждение волокон может отмечаться на одном участке пучка либо отмечается его полный отрыв от места прикрепления, иногда наряду с осколком кости.

Растяжению в большей степени склонна МКС. Впрочем поражение ЛКС в большинстве случаев комбинируется с травмой всех связочных элементов задне—наружной области колена, по этому лечение и возобновление комбинированного разрыва более увесистое и долгое.

Повреждение внутренней коллатеральной связки

Разрывы МКС очень часто диагностируются среди людей, которые занимаются потенциально травматичными спортивными видами: сноубордом, футболом, баскетболом, горными лыжами. Очень часто основой растяжения медиальной связки становится фитнес, а конкретно прыжки со скакалкой. Более того, повреждение МКС очень часто наблюдаются и среди пловцов брассом. Основой становится постоянное перенапряжение мышц нижних конечностей.

Для травмы отличительно излишнее смещение голени в направлении к наружной стороне суставного сочленения.

Признаки растяжения

Повреждение МКС в большинстве случаев появляется как последствие прямого воздействия на коленный сустав в результате удара или ушиба. При этом наблюдаются следующие симптомы:

отечность пораженной области;
гематома изнутри бедра;
гемартроз;
нестабильность ноги во время ходьбы.

При полном разрыве медиальной связки отмечается ненормальная подвижность сочленения и невозможность самостоятельного передвижения.

При растяжении сгибание и разгибание в коленном сочленении возможны, но очень болезненны.

Повреждение наружной коллатеральной связки

Разрывы ЛКС проходят регистрацию гораздо реже, чем поражения МКС. Наиболее частая причина травмы — боковой удар по поверхности внутри колена. При этом голень смещается в латеральном направлении, связка тянется или разрывается.

Более того, растяжение может быть вызвано сильным ушибом внутренней части колена о твёрдый предмет или подвертыванием со сдвигом ноги кнаруже во время падения. Потерпевший в момент травмы испытует резкую боль с наружной стороны колена, при этом слышится треск или щелчок.

Признаки повреждения

Для травмы ЛКС свойственны такие симптомы:

Сильная боль по наружной области коленного сочленения.
Гематома.
Хороший результат «варус – теста» — удерживая поверхность внутри бедра, врач пытается бережно отвергнуть голень вовнутрь. При частичном повреждении появляется дискомфорт в области ЛКС, при разрыве встречается большое смещение голени в медиальном направлении, что вызывает резкую боль.

Через пару часов к боли прикрепляется широкий отек наружной области коленного сочленения, сформировывается гематома.

Из-за причины особенного анатомического сооружения латеральной связки гемартроз при ее повреждении не появляется. Если же травма ЛКС сочетается с другими поражениями коленного аппарата (разрывом мениска либо крестообразных тяжей, задней капсулы), тогда гемартроз станет иметь место.

Лечение повреждений коллатеральных связок

Первая помощь обязаны быть оказана немедленно после травмы. Травмированную конечность нужно обездвижить и разместить в поднятом состоянии, на область колена положить холодный компресс или лед. Для фиксирования капсульно-связочного аппарата в нормальном положении можно применять тейп-ленты или пластичный бинт. Любая нагрузка на ногу исключается.

Начальный этап лечения начинается со сбора анамнеза о механизме получения травмы. Врач осматривает повреждённый сустав, сравнивает уровень отклонения голени если сравнивать со здоровой ногой и назначает рентгенограмму в 2-ух проекциях. От скорости обращения к доктору в большинстве случаев зависит хороший итог болезни.

Исходя из тяжести и характера повреждений сухожильно-связочного аппарата, определяется последующая оздоровительная тактика.

Если диагностировано только растяжение боковой связки колена, то допускается медикаментозное лечение. При комбинированном поражении или наличии полного разрыва показано вмешательство хирургическим путем.

Выбор того либо другого способа терапии сделает лишь опытный врач-ортопед. Самолечение непозволительно.

Медикаментозное лечение

Растяжение и надрыв боковых связок 1 и 2 степени допускает применение нехирургических методов терапии. Территория повреждения обезболивается, при большом скоплении крови в суставной пустоты проводят пункцию. Ногу фиксируют, иногда при помощи гипсовой повязки от лодыжки до середины бедра. При несильном повреждении можно обойтись эластичным бинтом.

Сроки нахождения конечности в фиксированном положении определяются для любого пациента индивидуально. В среднем они составляют 30–45 дней. После реабилитационной терапии потерпевший человек понемногу может возвращаться к обыденными нагрузкам, продолжая поддерживать и оберегать колено ортезом.

Полный разрыв МКС также лечат консервативным методом. При разрыве латеральной связки требуется операция, потому как ее концы существенно отходят один от одного и самостоятельное сращение затруднено.

Лекарства, физиатрия

Последующая терапия в себя включает прием противовоспалительных, обезболивающих и антиагрегантных средств, хондропротекторов, витаминов и минеральных добавок. В период заживления тканей рекомендуется носить компрессионное трикотажное белье и лимитировать нагрузку на пораженную конечность. Эти действия направлены на ускорение реабилитации и уменьшение риска предпологаемого тромбоза глубоких вен.

Через пару суток после получения травмы, кода процесс воспаления и болевой синдром начинают уменьшаться, профессионалы предписывают физиотерапевтические процедуры. Очень часто применяются аппликации озокерита, лечение грязью, магнитотерапия.

Очень часто после сращения повреждённых волокон длина сухожильного тяжа возрастает за счёт рубцовой ткани. В результате он перестает исполнять фиксирующую и направляющую функцию, и коленный сустав становится неустойчивым. В данном случае показана реконструктивная пластика.

Если во время повреждения связка отрывается от крепежного места с костным фрагментом, выбор тактики лечения зависит от размеров осколка и угла его смещения.

Хирургическая терапия

В зависимости от локализации и свойств повреждения применяют различные методы своевременного лечения. В случае свежей травмы или неосложненного разрыва может быть намечено обычное сшивание тканей. При очень сложных повреждениях прибегают к пластике коллатеральных связок.

Реконструкция

Процедура учитывает сшивание разорванных волокон, убирание участков некроза, прикрепление повреждённого пучка к суставному фрагменту. При полном отрыве тканей, в том числе наряду с осколком кости, используют титановые элементы крепления: скобы, болты, анкера.

В случае обычного разрыва надвое, связку сшивают, а конечность фиксируют при помощи гипса либо ортеза. Это способствует более быстрому сращиванию тканей.

Метод аутотрансплантации

Если в результате застарелой травмы на протяжении какого-то времени развилась хроническая нестабильность сочленения, сшивание неэффективно. В данном случае нужно полное замещение связки. Требуется аутопластика. В качестве материала применяется часть сухожилия полусухожильной мышцы.

Перед протезированием с внутренней области голени забирается участок соединительной ткани, из которого создается трансплантат. Во время операции в костях сверлят каналы, через которые пропускают волокна изъятого сухожилия и фиксируют их титановыми винтами.

Чрезвычайно важно, чтобы расположение трансплантата полностью повторяло анатомию подлинной связки. Это нужно для полнейшего восстановления работоспособности сустава и уменьшения риска осложнений после операций.

Очень часто в качестве заменителя применяют ненастоящий протез. Данный способ более продуктивен и ощутимо убыстряет возобновление после того как проведена операция. Огромным плюсом подобного способа считается меньшая травматичность процедуры. Новые материалы хорошо приживаются в организме и абсолютно не опасны.

Аллотрансплантация

Такой способ построен на применении в качестве трансплантата настоящих тканей, взятых от донора. Пластика такого направления применяется достаточно редко, потому как есть риск отторжения чуждого материала.

Сегодня подавляющее большинство операций по восстановлению целостности связок осуществляется при помощи артрооскопии, что существенно уменьшает срок реабилитации и не оставляет грубых постоперационных рубцов.

Возобновление после вмешательства хирургическим путем

Период восстановления может продолжаться от пары недель до шести месяцев. Все может зависеть от варианта своевременного лечения и тяжести повреждений:

Простое растяжение первой стадии востребует фиксации сустава эластичным бинтом как минимум на 7 дней.
Ношение фиксатора при консервативном лечении продолжается не больше 4 недель. По прошествии этого времени ткани успевают в достаточной мере восстановиться.
Для приживления трансплантата требуется не менее 45 дней.
При сочетанном разрыве период реабилитации занимает от 6 до 12 месяцев.

Такие сроки восстановления абсолютно реалистичны при условиях щепетильного выполнения всех советов доктора.

Через 2–3 месяца потерпевший человек может вернуться к активному жизненному образу и спортивным нагрузкам. Впрочем теперь придется исполнять самую большую осторожность, стремясь не травмировать АКС вновь.

Большое внимание в период реабилитации уделяют оздоровительной физкультуре, целью которой считается укрепление мышц нижних конечностей. Кроме ЛФК, огромную пользу в период реабилитации приносит физиотерапия и массаж. Процедуры помогают сделать меньше боль и отечность после того как проведена операция, усовершенствуют кровообращение в периартикулярных областях.

Плюс к этому, есть ряд профилактических мер, которые способны закрепить связки и защитить их от растяжений и разрывов в дальнейшем. Это следующие мероприятия:

частое выполнение специализированных тренировок, укрепляющих КСА;
езда на велосипеде или занятия на велотренажере, дорожке для занятий бегом;
потребление пищевых продуктов, содержащих большое количество минералов и витаминов;
выбор подобающей спортивной экипировки и обуви;
освобождение от избыточного веса.

Заключение

Повреждение связок сустава колена лучше предупредить, чем потом долго и храбро лечить. Однако не всегда удается избежать травмирующих ситуаций. Если появятся проблемы нужно сразу посетить доктора, пройти установленное исследование и тщательно следовать всем советам. В данном случае мониторинг болезни будет благоприятным, а сроки восстановления максимально короткие.