Дефект межжелудочковой перегородки. Как лечить дефект межжелудочковой перегородки.

Расшифровка ЭКГ: зубец q

Пройти online тест (экзамен) по этой теме.

Зубец q (начальный зубец комплекса QRS) оформляется во время возбуждения левой половины межжелудочковой перегородки (детальнее смотри «Возбуждение в миокарде»).

При горизонтальном расположении электрической оси сердца или отклонении ее влево зубец q оформляется в I обычном отведении и усиленном отведении aVL;
При вертиклаьном расположении электрической оси сердца или отклонении ее вправо зубец q оформляется во II, III обычном отведении и усиленном отведении aVF (как на ЭКГ с правой стороны);
Зубец q обязательно должен находиться в грудных отведениях V4, V5, V6 (по некоторым данным считается, что при этом его амплитуда не должна быть больше 15% амплитуды зубца R);
Зубец q не должен регистрироваться (в другом случае — это патология) в грудных отведениях V1, V2, V3;
В норме ширина зубца q не должна быть больше 0,03 с (1,5 клеточки);
Амплитуда зубца q в каждом отведении должна быть менее четверти амплитуды следующего за ним зубца R в этом отведении;
В норме зубец q не должен быть зазубрен;
Амплитуда зубца q в норме не должна быть больше 0,2 мВ (2 клеточки) — исключение составляет стандартное отвод III;
Некоторые источники допускают амплитуду зубца q в усиленном отведении aVL до 50% амплитуды зубца R.

Пройти online тест (экзамен) по этой теме.

Зубец Q на ЭКГ

Уникальное открытие, именуемое электрокардиографом, стало настоящей спасительной соломинкой для людей, подверженных незаметным, но опасным заболеваниям сердца. Этот медицинский аппарат дает возможность вовремя обнаружить серьезную патологию и не допустить её последующее развитие.

По завершении процедуры ЭКГ пациенту в большинстве случаев предоставляют нерасшифрованные данные, собой представляет визуализированные критерии работы мышцы сердца. В данный момент человек понимает, что ему требуется знать результат исследования. В статье рассматривается один из методов самостоятельной расшифровки, который основан на изучении патологического зубца q на ЭКГ.

Главные составляющие кардиограммы

Перед тем как приступить к главной части повествования, следует потратить определенную часть времени на объяснение конкретных нюансов, сознание которых даст возможность дать правильную оценку изученным данным.

Внимание свое обратите на изображенную сетку 2-х типов ячеек: малых и больших (5?5). Одна горизонтальная сторона небольшой клетки отвечает 1 мм или иначе 0,04 секунды (время), а вертикальная – 1 мВ (напряжение в микровольтах). Стало быть, большая ячейка будет равна 5 малым клеткам или 0,2 секунды. Рассматриваемый параметр может показать на нарушение работы сердца, являясь самый основной элемент кардиограммы, но про это немного позднее.

Зубцы собой представляют участки, которые размещаются либо выше, либо ниже средней линии (нулевой или изоэлектрической). При этом возвышающиеся участки называются позитивными, а противоположные им – негативными.

В медицине выделяется 5 ключевых зубца, обладающих своими обозначениями в виде латинских букв:

P (норма: позитивный) указывает на определенный период времени, в момент которого происходит сердцебиение, в совершенстве должен быть равён периоду 0,12-2 секунды. Вспоминаем об изученном раньше сетчатом строении электрокардиограммы. Легче выполнять расчеты при выделении начала и конца сегмента P вертикальными черточками.
Q (норма: негативный) определяет состояние перегородки между желудочками, говорит об инфаркте миокарда.
R (норма: позитивный) находится, в основном, выше других зубцов, собой представляет наиболее большой пик. Отображает изменения в области миокарда желудочков.
S (норма: негативный) размещается, как и Q, у основания пика R и указывает на окончание процессов, осуществляющихся в желудочках.
T (норма: позитивный) собой представляет возобновление потенциала мышцы сердца. Находится в большинстве случаев выше изоэлектрической (нулевой) линии.

Но большое внимание будет уделяться «пику и его подножиям» – Q, R и S, которые создают говоря иначе комплекс QRS, составленный из букв-обозначений. Интервал, в котором размещается QRS у человека который здоров, продолжается до 0,11-0,12 секунды.Иногда встречается хронологическое удлинение, указывающее на патологию пучка Гиса или нарушение проводимости.

Характерность зубца Q

Зубец Qназывается патологическим недаром: собственно его отклонения от нормы сначала говорят о наличии в сердечной мышце опасных нарушений. Главная их часть указывает на дисфункцию сосудов миокарда.

В обычном состоянии q может и абсолютно не проявиться на кардиограмме, однако если зубец появился, то это абсолютно не означает, что пациенту угрожает опасность. Рассматриваемый сегмент, в основном, продолжается до 0,03 секунд, не более. Его вертикальная часть ни в коем случае не должна быть больше ? часть высоты «возвышающегося пика» R. К примеру, при R, равном 12 мм, q не может быть больше (12мм/4) 3-х мм.

Зубец q – предвестник опасности

Чуть-чуть о физиологическом проявлении инфаркта миокарда. Потому как артерия обладает большим размером, в момент большого давления на стенки крупного сосуда размещенные там атеросклеротические бляшки покидают собственное прежнее место проживания и начинают «выпячиваться» во внутреннюю часть артерии: понемногу образуется просвет, существенно затрудняющий ток крови.

Так, на протяжении какого-то времени конкретные участки начинают страдать от нехватки кислорода, который переносился в далекие части тела эритроцитами крови, и происходит процесс омертвления клеток.

Первая стадия (ишемия) обратима, потому как полных нарушений пока нет, однако при этому же заметны перебои в работе сердца. А с каждым дальнейшим днем игнорирование настораживающих симптомов уничтожает и без этого небольшой шанс на полную помощь. В конце выполняется рубцевание ткани – необратимый процесс.

Теперь вернемся к зубцу q: если на кардиограмме виден слишком углубленный q, это означает, что некроз уже захватывает «мотор» организма. Зазубренный длинный сегмент, устремляющийся вниз, считается очень тревожным признаком. В таком случае можно наблюдать откровенно выраженный q, если сравнивать с которым позитивный зубец R отсутствует.

Так же как и при редких обстоятельствах q может принимать строгий вид по иной причине, следует изучить и зазор ST, следующий за комплексом QRS: его сомнительное изменение вида быстрее всего уже станет поручателем возникновения ИМ.

Более того, если больной столкнулся с соответствующими симптомами, диагноз утверждается точно:

сжимающая, сдавливающая боль, ощущающаяся за грудной клеткой на протяжении 15-25 минут;
боль, возникшая в полости живота;
тошнота, одышка при физ. активности;
гипергидроз (богатый процесс потоотделения);
непредвиденный приступ аритмии, потеря сознания (временная);
сильная слабость;
внезапно понизившееся артериальное давление.

Характеристика зубцов при самых разных стадиях инфаркта миокарда

Патология крупного сосуда никогда не появляется внезапно: она развивается согласно выявленным этапам, приводят которые процесс разрушения в конечном счете к собственному логическому окончанию. В таблице приведена характеристика критериев кардиограммы относительно каждой стадии.

Стадия	Длительность	Признаки
Ранняя (ишемия)	От пары минут до получаса	Остроконечный зубец T может достигать предела высоты
1 стадия (повреждение)	От пары часов до 2-3 суток	Подъем ST собой представляет куполоподобное возвышение, зубец R очень большой, а q еще «мал»
2 стадия (острая)	От одной до 3-х недель	ST стихает, но еще размещается выше изолинии.Qзначительно углубляется, зубец T стал негативным (вид чаши)
3 стадия (подострая)	От одного до 2-3-х месяцев	Q и T могут достигать намного низкой точки, а ST понемногу приближается к нулевой линии
4 стадия (рубцевание)	От пары месяцев до неизвестного количества лет	Q почти что не меняет собственного положения.ST находится на средней линии, «пик» R понемногу снизился,Tснова стал возвышаться в виде бугорка

Электрокардиограмма в каждом из случаев смотрится по-разному, в чем можно удостовериться, взглянув на их внешнее изображение.

Плохие последствия обойдут человека стороной, если при выявлении тревожных признаков он вовремя обратится к профессионалу, который по завершении диагностики назначит персональный процесс лечения. Инфаркт миокарда – это достаточно серьезное заболевание, способное послужить основой смертельного исхода, по этому пренебрегать его проявления нельзя!

Q зубец на экг

Напомним главные положения о патологическом зубце Q в ЭКГ диагностике инфаркта миокарда. (Неглубокий зубец q может встречаться в норме в отведениях I, II, III, aVL, aVF, V5 V6.) Наиболее общий признак патологичности зубца Q — это его ширина > 0,04 с и глубина > 25 % амплитуды зубца R в этом же отведении ЭКГ (S. Scheidt, 1986). (Наличие в одном и том же отведении ЭКГ вместе с патологическим зубцом Q изменений сегмента ST и зубца Т выполняет диагноз инфаркта миокарда более вероятным если сравнивать с теми случаями, когда эти сопутствующие изменения отсутствуют).

В особенности, зубец Q считается патологическим, если его глубина превосходит следующий процент амплитуды комплекса QRS (J. H. O’Keefe et al.):
— 15 % в отведении V5, V6;
— 50 % в отведении aVL и в тоже время 10 % в отведении I [при диагностике инфаркта миокарда в области высоких (базальных) отделов переднебоковой стенки левого желудочка];
— 25 % в отведении aVF.

На фоне блокады правой ножки пучка Гиса патологический зубец Q (QS) имеет диагностическое значение. При «чистой» блокаде ПНПГ в отведениях V1, V2 не должно быть зубца q, уже не говоря о зубце Q. Напомним, что развитие блокады ПНПГ иногда помогает обнаружить еле заметные до этого признаки крупноочагового (трансмурального) инфаркта переднеперегородочной области левого желудочка: возникает зубец q(Q) в отведениях V1 и V2 [в таких отведениях на фоне блокады ПНПГ зубец q(Q) всегда патологический]. Отметим, что в норме начальная часть зубца r в отведении V1 сформировывается за счёт деполяризации как межжелудочковой перегородки, так и правого желудочка (С. Fisch, 1998).

При инфаркте переднеперегородочной области зубец r в отведении V1 сберегается исключительно за счёт возбуждения правого желудочка через ПНПГ. Когда появляется блокада ПНПГ и деполяризация правого желудочка запаздывает, на ЭКГ начинают выявляться признаки инфаркта межжелудочковой перегородки. Про это необходимо не забывать, когда у пациента с передним инфарктом появляется блокада ПНПГ и начинает выявляться зубец Q в отведениях V1 и V2, которого раньше не было, и не спешить устанавливать диагноз рецидивирующего либо повторного инфаркта миокарда.

Наличие комплекса QS (rS) у пациента с гипертрофией левого желудочка просит серьезного подхода, чтобы не пропустить в таких отведениях (с глубоким зубцом S) наличия зубца г, что помогает убрать диагноз инфаркта миокарда. В непонятных случаях для облегчения оценки зубца г применяют запись ЭКГ с двойным усилением.

Наличие комплекса QS не имеет диагностического значения в отведениях:
— aVR;
— III (при отсутствии изменений в отведениях II и aVF);
— V1 (при отсутствии изменений в остальных грудных отведениях), в том числе на фоне блокады левой ножки пучка Гиса (ЭКГ диагностика инфаркта миокарда на фоне блокады ЛНПГ описана отдельно).

Позиционный зубец Q и Т

Позиционный зубец Q — это обозначение патологического, по собственным свойствам, зубца Q в отведении III и/или aVF, который исчезают после изменения положения сердца в отношении к грудной клетке (при глубоком вдохе).

Необходимо обратить свое внимание, что основным фактором здесь считается не задержка воздуха, как таковая, а передвижение сердца раздутыми легкими. По этому вдох должен быть максимально глубоким.

Давайте взглянем на этот феномен.

Тут мы видим четкий патологический QIII, который не дублируется в aVF, необходимо разобраться. Просим сделать глубокий вдох и не дышать 5-10 секунд. И что мы видим …

Чудеса! Взамен «патологического» Q возникает обычный R.

Аналогичный позиционности иногда подвергается и зубец Т в таких же отведених.

Тут мы видим ЭКГ зарегистрированную в процессе вдоха. Необходимо обратить свое внимание, что в III отведении помимо глубокого Q есть еще и сглаженный (практически невидимый) Т, что можно было бы расценить как нарушения процессов реполяризации. Впрочем после вдоха, происходят радикальные изменения в виде возникновения R и Т.

Помните! Если вас что-то тревожит в задней (нижней) стенке то сделайте ЭКГ со вдохом. Вдруг больной «выздоровеет».

Если вы нашли какую-либо погрешность, пожалуйста, выдилите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»

Нормальные и патологические зубцы Q

Часто предстоит решить, являются ли зубцы Q нормальными или патологическими.

Не все зубцы Q, говорят об инфаркте миокарда. К примеру, зубец Q в норме регистрируют в отведении aVR. Более того, маленькие перегородочные зубцы q заметны в левых грудных отведениях (V₄-V₆), и еще в одном или в нескольких из следующих отведений (I, II, III, aVL, aVF). Попробуйте вспомнить значение таких перегородочных зубцов q (см. раздел «Нормальная кардиограмма»). Деполяризация межжелудочковой перегородки происходит слева направо. В левых грудных отведениях распространение переменного тока вправо отражается на электрокардиограмме как маленькой негативный зубец q (часть комплекса qR, где зубец R – распространение переменного тока влево к данному отведению). При горизонтальном положении ЭОС комплексы qR заметны в отведениях I и aVL. При вертикальном положении ЭОС комплексы qR регистрируют в отведениях II, III и aVF.

Нормальные перегородочные зубцы q важно отличать от патологических при инфаркте миокарда. Нормальные зубцы q узкие, маленькой амплитуды. В основном, их длительность – менее 0,04 с.

Зубец Q считают патологическим, если его длительность составляет не менее 0,04 с в I отведении, трёх отведениях нижней стенки (II, III, aVF) или в отведениях V₃-V₆.

Что означает длительность зубца Q не менее 0,04 с в отведениях V₁ и V₂? Выраженный комплекс QS может быть нормальным вариантом в отведении V₁, реже – в отведениях V₁ и V₂. Но порой комплекс QS в этом отведении – единственный признак переднеперегородочного инфаркта миокарда. Патологический комплекс QS при инфаркте миокарда иногда имеет зазубрину в нисходящей части или неясную форму взамен резких подъёма и спуска ( см. рис. 8-9 ). Иные признаки нормальных и патологических зубцов Q на ресурсе не рассматриваются.

Что означает широкий зубец Q в отведении aVL или зубец Q в отведении III и aVF? Эти зубцы могут быть в норме.

Главные правила, разрешающие распознавать нормальные и патологические зубцы Q в таких отведениях:

Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка диагностируют, если патологические зубцы Q заметны в отведениях II, III, aVF. Если зубцы Q. выражены только в отведениях III и aVF, вероятность инфаркта миокарда увеличивается если есть наличие патологических изменений комплекса ST-T во всех трёх нижних отведениях.
Инфаркт миокарда передней стенки нельзя определять лишь по отведению aVL. Стоит подыскать патологические зубцы Q изменения комплекса ST-Тв остальных передних отведениях (I, V₁-V₆).

Более того, не все зубцы Q патологические, не все патологигеские зубцы Q – результат инфаркта миокарда.

К примеру, сдерживание нарастания зубца R в грудных отведениях, иногда с комплексами QS в отведениях V₁-V₃, возможно при блокаде ЛНПГ, гипертрофии ЛЖ, хронических заболеваниях лёгких при отсутствии инфаркта миокарда. Выраженные зубцы Q, не связанные с инфарктом миокарда, – часто стереотипный ЭКГ-признак гипертрофической кардиомиопатии (рис. 8-17).

Расшифровка ЭКГ у взрослых: что означают критерии

Электрокардиограмма – это диагностический метод, дающий возможность определить практичное состояние очень важного органа тела человека – сердца. Очень много людей хоть один раз в жизни имело дело с аналогичной процедурой. Но получив на руки результат ЭКГ, вовсе не всякий человек, разве что имеющий медицинское образование, сможет разобраться в терминологии, применяемой в кардиограммах.

Что такое кардиография

Суть кардиографии состоит в исследовании переменных токов, появляющихся во время работы мышцы сердца. Преимуществом этого способа считается его условная простота и доступность. Кардиограммой, говоря со всей строгостью, называют результат измерения электрических показателей сердца, выведенных в виде временного графика.

Создание электрокардиографии в ее сегодняшнем виде связано с именем голландского физиолога начала 20 столетия Виллема Эйнтховена, разработавшего главные методы ЭКГ и терминологию, применяемую докторами и до этого времени.

Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:

Частота сердечных сокращений,
Физическое состояние сердца,
Наличие аритмий,
Наличие заостренных или хронических повреждений миокарда,
Наличие нарушений вещественного обмена в сердечной мышце,
Наличие нарушений электрической проводимости,
Положение электрической оси сердца.

Также электрокардиограмма сердца может применяться для получения информации о определенных болезнях сосудов, не связанных с сердцем.

ЭКГ в большинстве случаев проходит в таких вариантах:

Чувство аномального сердцебиения;
Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
Боли в сердце;
Шумы в сердце;
Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
Прохождение медкомиссий;
Диспансеризация людей старше 45 лет;
Осмотр перед операцией.

Также проведение электрокардиограмма рекомендуется при:

Беременности;
Эндокринных патологиях;
Нервных заболеваниях;
Изменениях в показателях крови, тем более при увеличении холестерина;
Возрасте старше 40 лет (раз в году).

Где можно создать кардиограмму?

Если вы подозреваете, что у вас с сердцем не все в хорошо, то можно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы он дал бы вам направление на ЭКГ. Также на платной основе кардиограмму можно создать в любой поликлинике или поликлинике.

Методика проведения процедуры

Запись ЭКГ в большинстве случаев проходит в положении лежа. Для снимания кардиограммы применяется стационарный или мобильной аппарат – электрокардиограф. Неподвижные аппараты ставятся в медучреждениях, а переносные применяются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на кожной поверхности. Для этого используются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.

Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях в большинстве случаев ставится по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются ключевыми (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, впрочем суммировав информацию со всех электродов, можно узнать детали работы сердца в общем. Иногда применяются дополнительные отведения (D, А, I).

В большинстве случаев кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, который содержит миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду отвечает собственный график. Типовая скорость движения ленты составляет 5 см/c, может использоваться и иная скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться ключевые показатели, критерии нормы и заключение, сгенерированные автоматично. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.

В результате проведения процедуры в большинстве случаев требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

Холтеровское мониторирование

Кроме неподвижных аппаратов есть и портативные аппараты для суточного (холтеровского) мониторинга. Они крепятся к телу пациента наряду с электродами и записывают всю информацию, поступающую в течение долгого периода времени (в большинстве случаев в течении 24 часов). Такой способ даёт намного более исчерпывающую информацию о процессах в сердце если сравнивать с обыкновенной кардиограммой. Так, к примеру, при снятии кардиограммы в неподвижных условиях больной должен находиться в состоянии покоя. Между тем, некоторые отклонения от нормы могут возникать при физ. нагрузках, во время сна и т.д. Холтеровское мониторирование даёт информацию об аналогичных явлениях.

Другие типы процедур

Есть и еще несколько методов проведения процедуры. К примеру, это прогноз с физнагрузкой. Отклонения от нормы в большинстве случаев более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Самым популярным способом обеспечить организму нужную физ. нагрузку считается дорожка для занятий бегом. Данный способ полезен в том случае, когда патологии могут возникать только в случае укрепленной работы сердца, к примеру, при подозрении на ишемическую болезнь.

При фонокардиографии пишутся не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом появляются в сердце. Процедура назначается, когда нужно узнать появление шумов в сердце. Этот способ очень часто применяется при подозрении на пороки сердца.

Советы по прохождению типовой процедуры

Нужно, чтобы во время процедуры больной был спокоен. Между физнагрузками и процедурой должен пройти конкретный зазор времени. Также не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет.

Причины, способны оказать влияние на ЭКГ:

Факты о сердце. Врожденные дефекты перегородок сердца

Время суток,
Электромагнитный фон,
Физнагрузки ,
Прием пищи,
Положение электродов.

Типы зубцов

В начале необходимо чуть-чуть сказать про то, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря ему оно уменьшается, сформировывается, в основном, сверху миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле. Импульс распространяется по сердцу вниз, в первую очередь трогая предсердия и вынуждая их ужиматься, потом проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и может достигать желудочков. Главную нагрузку по перекачке крови на себя берут собственно желудочки, особенно левый, примененный в большом круге кровообращения. Данный этап именуется сокращением сердца или систолой.

После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Потом цикл повторяется опять и опять – данный процесс и именуется сердцебиением.

Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии именуется зубцом.

Одно сердечное уменьшение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом варианте они являются позитивными, в другом – негативными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.

Зубцы отражают разные фазы сокращения сердца. P отображает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также применяются специализированные определения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих участки и зубцы) к примеру, PQ, QRST.

Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых компонентов кардиограмм:

P – уменьшение предсердий;
PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
QRS – желудочковый комплекс, очень часто применяющийся в диагностировании компонент ;
R – возбуждение желудочков;
S – релаксация миокарда;
T – релаксация желудочков;
ST – горизонтальная линия, возобновление миокарда;
U – может отсутствовать в норме. Причины возникновения зубца определенно не выяснены, впрочем зубец имеет ценность для диагностирования некоторых болезней.

Ниже приведены некоторые отклонения от нормы на ЭКГ и их потенциальные разъяснения. Данная информация, конечно, не отменяет того факта, что лучше всего поручить расшифровку профессионалу-кардиологу, какой лучше знает все тонкости отклонений от норм и связанных с ним патологий.

Главные отклонения от нормы и диагноз

Описание	Диагноз
Расстояние между зубцами R неравномерно	мерцательная аритмия, сердечная блокада, слабость синусного узла, экстрасистолия
Зубец P очень большой (более 5 мм), чрезмерно широкий (более 5 мм), состоит их 2-ух половин	утолщение предсердий
Зубец P отсутствует на всех отведениях, помимо V1	ритм исходит не из синусного узла
Интервал PQ удлинен	атриовентрикулярная блокада
Расширение QRS	чрезмерность желудочков, блокада ножек пучка Гиса
Нет промежутков между QRS	пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков
QRS в виде флажка	инфаркт
Глубокий и широкий Q	инфаркт
Широкий R (более 15 мм) в отведениях I,V5,V6	чрезмерность левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса
Глубокий S в III, V1,V2	чрезмерность левого желудочка
S-T выше или ниже изолинии более чем на 2 мм	ишемия или инфаркт
Большой, двугорбый, остроконечный T	перегрузка сердца, ишемия
Т сливающийся с R	острый инфаркт

Таблица показателей кардиограммы у взрослых

Критерий	Значение,c
QRS	0,06-0,1
P	0,07-0,11
Q	0,07-0,11
T	0,12-0,28
PQ	0,12-0,2

Норма продолжительности компонентов кардиограммы у детей

Как смотрится инфаркт на ЭКГ в зависимости от этапа поражения миокарда

Как смотрится инфаркт на ЭКГ, знает врач-кардиолог и при малейших подозрениях на заболевание он назначит эту процедуру исследования.

Инфаркт миокарда — это страшная болезнь, исход которой зависит от точности диагностики и правильного и раннего лечения.

Ни один из методов диагностики не даёт подобных правильных данных про то, как смотрится инфаркт миокарда, как данные ЭКГ.

Более того очень часто такой способ исследования считается единственно выполнимым.

Кардиограмма — это кривая линия, которая записывается с помощью специализированного прибора на узкую бумагу или электронный носитель. При хорошей работе мышцы сердца линия повторяется похожими циклами.

В миокарде происходят тяжелые процессы, выдающие электрические импульсы, которые и фиксирует аппарат в тот фактор, когда они могут достигать кожной поверхности. Подобный вариант диагностики, как ЭКГ, дает возможность выяснить, как смотрится инфаркт миокарда и в срок назначить подходящее лечение.

На электродах возникает разница потенциалов, которую аппарат наносит на бумагу в виде линии и ее скачков. Для записи кардиограммы, на человеческое тело помещаются специализированные датчики, которые ставят на руки и ноги для получения типовых и усиленных импульсов.

Также используется очередной электрод, который устанавливают в районе сердца для получения еще 6 импульсов в области груди. Данные графические линии конкретной протяженности показывают все телесные процессы, которые происходят в самых разнообразных отделах сердца.

При нормальной работе сердца без патологических изменений ЭКГ показывает всего пять отклонений, которые врачи именуют выступами P, Q, R, S, Т. Они отклоняются от ровной линии по полярности, ширине и высоте. Все зубцы отвечают за различные процессы, происходящие в миокарде.

Характеризовать человеческое состояние можно по интервалам между выступами P и Q, S и T, Т и P, R и R, а еще читают суммарное значение QRST и QRS.

По этим группам можно расшифровать очередность и время активности различных участков мышцы сердца. При здоровом сердце его цикл всегда начинается с активности предсердий, которые на кардиограмме показываются в виде выступа Р. За ним линия обязана быть очень ровной, пока не достигнет выступа Q, другими словами интервал между P и Q просчитывает спокойствие мышцы сердца по времени между активностью предсердий и желудочков (выступ Q).

Участок QRST в ответе за распространение активности по всем желудочкам. Выступ R должен быть выше всех, так как отвечает практически полной активности желудочков. Выступ S крепится при полной активности всех желудочков. При нулевой фазе разница потенциалов отсутствует, по этому эта фаза на кардиограмме отмечается прямой линией. Выступ T показывает время возвращения ионов в начальное положение. А как смотрится инфаркт на ЭКГ, побеседуем немного ниже.

В процессе омертвления конкретной части миокарда электрический потенциал сильно уменьшается и смотрится меньше, чем остальная неповрежденная ткань. Данный процесс на кардиограмме говорит о локализации инфаркта.

Патологический зубец Q на ЭКГ и признаки инфаркта миокарда

Патологический зубец Q на ЭКГ говорит об инфаркте миокарда, при этом его ширина больше 0,04 сек., и глубина больше 25% амплитуды выступа R в этом же отведении. На основании результатов исследования ставят диагноз инфаркт миокарда. ЭКГ-признаки данной болезни заметны уже в процессе проведения исследования.

Изменения показывают, какая область миокарда была поражена в результате инфаркта:

Некроз — размещается по самому центру и вырисовывается на кардиограмме в виде изменения участка QRS. В данной области очень часто вырисовывается патологический зубец Q на ЭКГ.
Повреждение — находится там, где появился некроз тканей, на ЭКГ это видно по смещению участка S-T.
Ишемия — находится возле неизмененного миокарда и показывается изменением значений отражающих данные амплитуды и полярности выступа Т.

По данным ЭКГ можно тоже установить глубину омертвления ткани мышц сердца.

Для этого описывают различные виды инфаркта:

трансмуральный — участок Q-R-S меняется на Q-S, другими словами выступ R отсутствует вообще;
субперикардиальный — депрессия участка S-T и измененные показания выступа T, а участок Q-R-S остается таким же, как при хорошей работе сердца;
интрамуральный — изменения участка Q-R-S, подъемом участка S-T, который сливается с выступом Т.

ЭКГ-признаки инфаркта миокарда появляются тремя стадиями:

I — острый инфаркт, продолжается до 3 дней. ЭКГ фиксирует подъем участка S-T, который сливается с выступом T. Данный участок начинает расти от конца выступа R.
II — подострый инфаркт, продолжается до В данное время ЭКГ фиксирует опущение участка S-T, который фактически может достигать изолинии. Также виден негативный выступ Т.
III — рубцовая стадия, которая продолжается слишком долго. При постинфарктном кардиосклерозе на ЭКГ будут отклонения до самой смерти. На данной стадии участок S-T показывает идеальную линию с негативным выступом Т.

У определенных людей динамика на кардиограмме может не совпадать с изменением в сердце. К примеру, стадия третья на бумажном носителе показывается до недавнего времени, чем сформировывается сам рубец. А вторая стадия наоборот, показывается дольше на хотя в данное время уже сформировывается рубец.

По этому расшифровку ЭКГ необходимо делать на основании клинических проявлений заболевания и дополнительных лабораторных анализов.

Не обращая внимания на то, что легче всего изучать инфаркт миокарда, используя ЭКГ, с расшифровкой результатов исследования очень часто появляются трудности.

Пациентам, страдающим ожирением, сложно определять болезнь, из-за причины того, что расположение сердца у них изменено.

С подобными трудностями можно соприкоснуться при проведении ЭКГ у людей, которые страдают болезнями желудочно кишечного тракта, желчного пузыря и физиологических характерностях сооружения проводящей системы.