Урок 9. Видеокурс «ЭКГ под силу каждому».

Расшифровка ЭКГ для чайников с примерами

Здравствуйте, уважаемый, чайник. Если вы искали сайт где вы сумеете хотя бы немного подтянуть собственные способности ЭКГ, то вы попали по адресу. На ресурсе размещено более 100 ЭКГ с примерами расшифровок, как правило в заданиях к теории. Я настойчиво советую вам начать с начала и если вы будете заниматься прилежно, то уже в течение 1-2 недель вы сумеете отличать норму от патологии. Конечно, это будет выполнимым только если вы чайник с образованием в медицинской области.

Тут для вас я разберу пример первой попавшейся мне ЭКГ. Для того чтобы вам стало очевидным тот рабочий объем который предстоит постичь. Также вы сумеете дать оценку качеству ЭКГ-картинок собранные мной в рамках этого проекта.

Расшифровка ЭКГ для чайников — пример.

Заключение выглядит так: Ритм синусовый, ЧСС=62 в мин, АВ-блокада I ст., Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Неспецифическое нарушение переполяризации в области стенки размещенной сбоку.

Как мы это установили.

1. Ритм синусовый — вот втором отведении есть зубец Р, он позитивный и следует перед каждым желудочковым комплексом на одинаковом расстоянии.
   
2. ЧСС — Между зубцами RR 49 клеточек (3000/49?62).
3. АВ-блокада I ст — PR > 0.2, что говорит о наличии АВ блока.
4. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — желудочковый комплекс расширен (0,13 с) есть отличительный комплекс rsr V1.
5. Неспецифическое нарушение переполяризации в области стенки размещенной сбоку. — Зубцы Т в отведениях V5-V6 сглажены.
   

Эта ЭКГ не считается чрезмерно сложной если следовать плану расшифровки ЭКГ и уметь пользоваться линейкой, но и разумеется знать теорию. Я позаботился о том, чтобы не особенно загружать вас этой самой теорией. В каждом разделе дается именно так информация которая необходима доктору «не кардиологу» для хорошей интерпретации ЭКГ на нормальном уровне.

Если вы все таки захотели научится читать ЭКГ, то надеюсь вам помочь в этом, начните с ПЕРВОГО УРОКА и двигайтесь по «указателям». Удачи, дорогой чайник.

Если вы нашли какую-либо погрешность, пожалуйста, выдилите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»

Кардиограмма сердца и ее расшифровка — как выполняют и в каких вариантах

Сегодняшняя медицина из года в год пополняется новыми вариантами исследований. Однако в кардиологической практике также первый электрокардиография ? малоинвазивный, экономный и обычный в выполнении метод, который помогает оценить работу сердца и обнаружить изменения в нем. Процедура без противопоказаний, ее разрешено делать даже маленьким детям, более того это абсолютно без боли.

Электрокардиограф воспринимает и записывает электрические импульсы, которые появляются в миокарде, отображая их на пленке. Частоту сердечных сокращений, безукоризненность ритма, характерности проводящей системы, состояние миокарда – показывает кардиограмма сердца.

Показания к проведению

Хоть кардиография и обыденный метод исследования, она тоже имеет показания. Для определения причины боли или неудобства в области груди, больной обращается к терапевту или кардиологу. Доктор изначально собирает анамнез, осматривает, меряет давление и пульс, аускультирует сердце, а потом уже направляет на обследование, дабы выяснить, что показывает кардиограмма.

Показания к проведению ЭКГ:

• загрудинная боль (предположение на стенокардию или инфаркт миокарда);
• одышка;
• дискомфорт в области сердца после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций;
• патологическое сердцебиение, перебои в работе мышцы сердца.

Обязательно проведение ЭКГ в данных случаях:

• при госпитализации в стационарное отделение любого профиля;
• перед хирургическими вмешательствами;
• во время профилактических осмотров взрослых;
• для учащихся начальной школы при подборе группы занятий физической культурой.

Электрокардиограмму сердца применяют и для первой диагностики патологических состояний, и для контроля динамики болезни. При назначении препаратов врач положено и на субъективные чувства пациента, и на данные ЭКГ, которые отображают фактические изменения в сердечно-сосудистой системе.

Техника выполнения

Проведение кардиографии не просит особо трудных способностей, по этому как делать кардиограмму сердца, знает усредненный и младший медперсонал. Устройство для аналогичной действия ? кардиограф. Он бывает стационарным и находится регулярно в специально оборудованном кабинете, который имеет каждая поликлиника, или мобильным – для удобной записи ЭКГ у постели пациента.

При проведении ЭКГ больной ложится на спину. Точки, где накладуют электроды, освобождают от одежды и смачивают изотоническим раствором хлорида натрия с целью улучшения проводимости. Электроды в виде пластин цепляют на конечности: красный – на правую руку, жёлтый ? на левую, зеленый – на левую ногу и черный на правую. На грудную клетку устанавливают шесть электродов в виде присосок. Они называются грудных отведений (V1-V6), а электроды с конечностей считают ключевыми (I, II, III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Каждое из отведений в ответе за конкретный участок в сердце. Подозревая патологические процессы по задней стенке мышцы сердца, используют дополнительные грудные отведения (V7-V9).

Важно, чтобы перед плановым проведением электрокардиографии больной не употреблял алкоголь, кофе. При снятии нежелательно двигаться, беседовать, потому как это приводит к искажению результатов исследования.

Кардиограмму записывают как график на специализированную бумагу или в электронном виде. Важно отснять как минимум несколько сердечных циклов для получения объективных данных о состоянии сердца. Пленку подписывают с указыванием ФИО, половой принадлежности (мужчина, представительница прекрасного пола), датой проведения исследования, возрастом пациента, потому как у взрослого и ребенка различные значения нормальных показателей. После чего запись передают доктору, который подробно расшифровывает ЭКГ.

Разные методики и показания к ним

Традиционное снятие ЭКГ помогает увидеть, как ведет себя миокард и проводящая система сердца в нынешний момент. В большинстве случаев (проф. осмотры, нормальная беременность) обыкновенной кардиограммы достаточно. Но появляются ситуации, когда больной жалуется на возникновение боли или одышки исключительно при стрессе или физнагрузке, или же в определенное время суток, а на пленке не видно отличительных изменений ритма или патологических зубцов. В аналогичных фрагментах используют дополнительные виды кардиографии.

При стенокардии не всегда получается закрепить изменения на ЭКГ, по этому необходимо применять вариант стресс-ЭКГ или тредмил-тест. Данный способ предполагает выполнение физ. упражнений (бегущая дорожка или велоэргометр) в процессе записи кардиограммы.

Показания к выполнению нагрузочного теста:

• диагностика стенокардии напряжения и обозначение ее практичного класса;
• контроль эффективности лечения болезни ишемии и стенокардии.

Плюс ко всему, есть ряд противопоказаний к этой процедуре:

• острый период инфаркта миокарда;
• неустойчивая стенокардия;
• аритмия, тяжёлые блокады;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Очередной специальный вид ЭКГ ? холтер (суточный дисплей работы сердца). Для выполнения такой процедуры на тело пациента закрепляют электроды и сам регистратор, который маленького размера и меряет электрические потенциалы круглые сутки. Детальнее о подобном виде кардиографии читайте в статье «Метод холтеровского мониторирования ЭКГ».

Расшифровка результатов

Расшифровка электрокардиограммы сердца ? значимый и серьезный этап в постановке диагноза и назначении лечения. Для правильной интерпретации стоит понять суть зубцов и линий на графике.

Распечатка ЭКГ несет в себе три важных элемента:

• зубец – вогнутость или выпуклость линии. Шифруют латиницей P, Q, R, S, T;
• интервал включает участки и зубцы;
• сегмент – расстояние между 2-мя зубцами.
  

При описании кардиограммы берут во внимание длительность интервалов, высоту зубцов, положение и форму сегментов. Значимые факторы ? записывающую скорость пленки, с которой работает электрокардиограф (чаще 25 или 50 ммсек) и артефакты (движение пациента по время процедуры, дрейф изолинии):

1. Зубец Р – отображает процессы в предсердии, в норме позитивный, высотой до 2,5 мм и длительностью 0,1 с.
2. Зубец Q – показывает импульсы в межжелудочковой перегородке, длительность – 0,03 с.
3. Зубец R – найвысший, отображает импульсы собственно желудочков.
4. Зубец S ? негативный и неглубокий, говорит о завершении прохождения импульса в желудочках.
5. Зубец Т – отображает реполяризацию желудочков.

Следующий весомый признак нормальной ЭКГ – синусовый сердечный ритм. Параметры: зубец Р есть перед всеми QRS, равный РQ (0,12-0,2 с) во всех отведениях и сердцебиение 60-80 уд./мин.

Дальше формируют электрическую ось сердца (ЭОС), которая определяет проводящую и волоконную организацию органа. Она бывает вертикальной (+70 +90 градусов), горизонтальной (0 +30) и нормальной (+30 +60).

Кто выполняет

Врач любой специальности имеет хотя бы небольшое представление, как читать кардиограмму сердца, уметь узнавать признаки тяжёлых состояний. Очень часто расшифровуют кардиограммы терапевты или кардиологи, потому что они предписывают это обследование. Фельдшеры и доктора скорой помощи читают пленки, чтобы быстро решить о медицинской поддержке или госпитализации в кардиостационар. Во многих поликлиниках работают врачи, которые выполняют только расшифровку кардиограмм (доктор практичной диагностики) и пишут заключение к сделанному исследованию.

Современные кардиографы в конце записи представляют подготовительный результат исследования с указыванием размеров интервалов и зубцов, ЧСС, положения электрической оси сердца и признаками подобных патологий: блокады, аритмии, гипертрофии стенок миокарда. Это делает работу легче врачи в подсчете и измерении сегментов, однако при том бывает, что программа ошибочно интерпретирует результаты. Доктор перепроверяет патологические признаки на ЭКГ и выполняет правильное заключение.

В большинстве случаев вывод электрокардиограммы сердца не решает вопрос диагностики целиком. Врач может попросить показать предыдущие пленки и заключения иных обследований. При постановке диагноза берут во внимание данные анамнеза, протекания заболевания, приема медицинских препаратов.

Можно ли собственными силами трактовать результаты

Многие пациенты хотят знать, как собственными силами расшифровать кардиограмму сердца, ведь нередко хочется побыстрее узнать результат исследования, чтобы успокоить себя. Однако это задание лучше поручить врачу, получив грамотную консультацию, хотя и определенные данные ЭКГ просто трактовать даже новичкам. Процедуру сделать легче, если запись хорошего качества и на пленке нет артефактов.

Чтобы понимать, как прочесть кардиограмму сердца, необходимо знать о параметрах ритма и частоты сердцебиения. Для определения числа сокращений подсчитывают кол-во больших квадратов на пленке между 2-мя ближайшими зубцами R. На скорости 50 ммс делят 600 на кол-во квадратов, а при 25ммс ? 300 разделяют на число квадратов.

После указывается значение ЭОС. Как говорилось раньше, положение оси бывает нормальным, горизонтальным или вертикальным. Норма: вертикальное у худеньких людей, горизонтальное – у гиперстеников (коренастых, с широкой грудной клеткой). Отклонение ЭОС расшифровывают как гипертрофию стенок миокарда, блокаду проводящих путей или других патологий.

Как смотрится заключение электрокардиографии

Есть общепризнанная норма формулировки заключений ЭКГ, которой придерживаются все доктора. Перед началом описания пишут полную характеристику зубцов, сегментов и интервалов, указывая их размер, амплитуду и длительность. Потом отмечают вид ритма (вариант нормы ? синусовый) и направление оси сердца. Если критерии в порядке, то врач выполняет пометку, что на кардиограмме нарушений не выявлено.

Если зафиксированы отклонения от нормы, доктор привносит их напоследок: какой зубец или сегмент изменен и о какой проблеме говорит. Большой и заостренный зубец Р ? признак увеличения правого предсердия (легочного сердца), а раздвоенный двугорбый Р интерпретирует увеличение левого предсердия.

Если интервал РQ (норма 0,12-0,2 сек.) увеличен, то включают в описание ЭКГ характеристики атриовентрикулярной блокады и ее степень:

• І ? только удлинение интервала без иных изменений;
• ІІ – удлинение Р-Q;
• ІІІ – нет связи между QRS и зубцом Р.

Один из важных ключей для диагностирования ? сегмент ST, ведь он отображает снижение кислородного обеспечения миокарда.

Комплекс QRS показывает процессы в желудочках, а его изменения или разные деформации говорят о блокаде ножек пучка Гиса, желудочковой экстрасистолии.

Изменения зубца Т отображают патологические процессы при восстановлении сердца после сокращения. Двухфазный Т возникает при гиперкальциемии, интоксикации сердечными гликозидами; сниженный зубец Т говорит, что страдает эндокринная система (гипотиреоз, дисгормональная кардиомиопатия).

При патологическом ритме указывают, какой сегмент проводящей системы его сгенерировал. Выделяют:

• предсердный ритм с ЧСС 45-60 уд./мин. (Р-негативный в ІІ и ІІІ отведениях перед желудочковым комплексом);
• атриовентрикулярный ? зубец Р возникает после QRS;
• желудочковый – QRS широкий, нет связи с зубцом Р, ЧСС меньше 40 уд./мин.

Для наглядности наведем пример расшифровки нормальной электрокардиограммы: «PQ – 0,11 с. 2. QRS – 0,05 с. 3. QT – 0,3 с. 4. RR – 0,61 – 0,65 – 0,6. Ритм синусовый, регулярный. ЧСС 74 удара за минуту. Обычное положение ЭОС».

Пример нормальной кардиограммы

Диагностическая ценность ЭКГ

Метод кардиографии возник давно и не теряет актуальности сегодня. С той поры он улучшался и видоизменился, но все также остается необходимым исследованием болезней кардиоваскулярной системы.

Очень точно кардиограмма определяет причину патологии ритма. ЭКГ хорошо регистрирует и возникновение параимпульсов, и указывает местонахождение очага, вид аритмии. Нередко на пленке вырисовывается блокада проводящих путей (синоатриальная, АВ-узла, ножек пучка Гиса). Помимо выявления патологий, кардиограмма помогает врачу определиться с последующей тактикой лечения.

А вот с диагностикой ИБС метод обыкновенной электрокардиографии иногда не может справиться. Ведь важно закрепить признак ишемии во время припадка, что не всегда происходит на приеме у доктора. Но в данных случаях снимают кардиограмму при физнагрузке, или при помощи холтера формируют приступы стенокардии.

На кардиограмме четко отображается инфаркт миокарда, что существенно облегчает его проверку, а из-за простоты и скорости выполнения процедура помогает своевременно начать лечение. Плюс ко всему, ЭКГ-исследование выступает как критерий давности коронарного синдрома.

Метод электрокардиографии применяют и для диагностирования заболеваний сосудисто-сердечной системы, и в эндокринологической практике. Сахарный диабет повышает риск развития атеросклероза и болезни ишемии. При феохромоцитоме возможны нарушение ритма и кардиомиопатия. Диффузный токсический зоб ? нередкая причина фибрилляции предсердий.

В сегодняшней медицинской практике электрокардиография остается одним из очень простых, быстрых и доступных методов диагностики. При ее помощи формируют ряд болезней на ранней стадии и предохраняют много сложностей.

Для подготовки материала применялись следующие источники информации.

Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах и иная полезная информация

Патология сосудисто-сердечной системы – одна из самых востребованных проблем, которой предрасположены люди любого возраста. Раннее лечение и диагностика работы кровообращения способен значительно уменьшить риск развития опасных болезней.

В наше время наиболее эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца считается электрокардиограмма.

Главные правила

При изучении результатов исследования пациента, доктора внимание обращают на подобные составляющие ЭКГ, как:

Есть суровые параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, минимальное отклонение от них может говорить о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после этого доктор способен найти некоторые рабочие параметры мышцы сердца и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, шофер ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

В наше время все данные показатели обсследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, появляющихся под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, очередность процессов напряжения и расслабления мышцы сердца.

Ритм очень просто определить по очень высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не больше чем на 10%, значит больной не страдает аритмией.

Кол-во ударов за минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Чтобы это сделать нужно знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (в большинстве случаев это 25, 50 или 100мм/с), а еще расстояние между наивысшими зубцами (от одной вершины к другой).

Умножая длительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его критерии колеблются от 60 до 80 ударов за минуту.

Источник возбуждения

Независимая нервная система сердца устроена аналогичным образом, что процесс сокращения зависит от накопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В большинстве случаев роль водителя ритма могут на себя взять иные узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся немного выше изолинии.

Что такое постмиокардический кардиосклероз и чем он опасен? Есть ли шанс лечить его быстро и эффектно? Нет ли вас в группе риска? Выясните все!

Причины развития кардиосклероза сердца и решающие факторы риска детально рассмотрены в нашей следующей статье.

Подробную и полную информацию о симптомах кардиосклероза сердца вы можете прочитать тут.

Проводимость

Это признак, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются постепенно от одного водителя ритма к иному, не меняя порядок.

Электрическая ось

Критерий, который основан на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет проссчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это нужно для установки функционирования ветвей пучка Гиса.

Получившийся наклонный угол оси сердца ценится по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

Зубцы, участки и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

• P – отображает процессы сокращения и расслабления предсердий.
• Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
• R – процесс возбуждения желудочков.
• T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

• PQ – отображает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Участки – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

• QRST – продолжительность сокращения желудочков.
• ST – время полного возбуждения желудочков.
• TP – время электрической диастолы сердца.

Норма у мужчин и представительниц прекрасного пола

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы критериев у взрослых представлены в данной таблице:

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в данной таблице:

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Явление это отличается сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное повышение частоты сокращений с дальнейшей паузой. Связано с активацией иных водителей ритма, отправляющих одинаково с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Отличается изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с различной частотой. Только 30% аналогичных аритмий просят лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные болезни.

В других вариантах это может быть выявлением физ. активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Появляется при ослаблении синусового узла, неспособного вырабатывать импульсы с должной частотой, благодаря чему замедляется и ЧСС, аж до 30-45 ударов за минуту.

Тахикардия

Противоположное явление, отличающееся увеличением ЧСС более 90 ударов за минуту. В большинстве случаев временная тахикардия появляется под действием сильных физ. нагрузках и эмоциональных стрессах, и еще в период заболеваний связанных с увеличением температуры.

Нарушение проводимости

Кроме синусового узла, есть и иные нижележащие водители ритма второго и 3-го порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Однако если их функции становятся слабее, человек может чувствовать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение давления артерий, т.к. желудочки будут ужиматься реже или аритмично.

Почему могут быть различия в показателях

В большинстве случаев, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от раньше полученных результатов. С чем это может быть связано?

• Различное время суток. В большинстве случаев ЭКГ рекомендуется делать утром или Днём, когда организм ещё опоздал подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
• Нагрузки. Чрезвычайно важно, что бы при записи ЭКГ больной был спокоен. Выброс гормонов может повысить ЧСС и исказить критерии. Более того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
• Прием пищи. Процессы пищеварения воздействуют на кровообращение, а спиртное, табак и кофеин могут отобразиться на ЧСС и давлении.
• Электроды. Неверное их наложение или случайное смещение могут серьёзно поменять критерии. По этому важно не двигаться в процессе записи и обезжирить кожу в области наложения электродов (применение кремов и остальных средств для кожи перед обследованием очень нежелательно).
• Фон. Иногда оказать влияние на работу электрокардиографа могут сторонние приборы.

Узнайте все про возобновление после инфаркта — как жить, что есть и чем лечиться, чтобы поддержать собственное сердце?

Положена ли группа инвалидности после инфаркта и на что рассчитывать в плане работы? Мы расскажем в нашем обзоре.

Редкостный, но ловкий инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка — что это такое и почему страшно?

Дополнительные методики исследования

Метод долгосрочного изучения работы сердца, потенциальный благодаря переносному небольшому магнитофону, который может фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно прекрасен, когда нужно изучать иногда появляющиеся патологии, их частоту и время возникновения.

Дорожка для занятий бегом

В отличии от обыкновенной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, этот способ базируется на анализе результатов после физнагрузки. Практически всегда это применяется для оценки риска допустимых патологий, не выявленных на типовой ЭКГ, а еще при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Позволяет анализировать тона и шумы сердца. Их длительность, периодичность и время проявления дополняют друг друга с фазами сердечной активности, что позволяет оценить работу клапанов, опасности развития эндо- и ревмокардита.

Типовая ЭКГ собой представляет графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут посодействовать очень много моментов, по этому необходимо соблюдать советы доктора.

Исследование обнаруживает большую половину патологий сосудисто-сердечной системы, но для точного диагноза могут понадобиться дополнительные анализы.

Напоследок рекомендуем увидеть видео-курс по расшифровке «ЭКГ сможет каждый»:

Расшифровка ЭКГ

Ритм сердца

Сердечный ритм может быть постоянным или нерегулярным.

Нерегулярные ритмы могут быть:

• Постоянно нерегулярными (т. е. рисунок нерегулярности повторяется).
• Нерегулярно нерегулярными (ритм полностью дезорганизованный).

Отличить регулярный ритм от нерегулярного можно так: На бумажном листе отмечается несколько последовательных интервалов R-R. Потом вдоль них перемещаются полосы ритма, чтобы проверить, совпадают ли следующие интервалы.

Невидимый момент расшифровки ЭКГ: Если есть подозрения, что есть какая-нибудь атриовентрикулярная блокада, необходимо показать отдельно скорость сокращений предсердий и желудочков (т. е. отдельно отмечают Р-волны и R-волны. Когда происходит передвижение вдоль ритм-полоски, тогда можно заметить, меняется ли интервал PR.

Аналогичное изменение наблюдается при отсутствии комплексов QRS или полная диссоциации между ними. Если дополнительно обмерить интервалы R-R, тогда выйдет узнать, считается ли ритм постоянным или нерегулярным.

Сердечная ось

Сердечная ось собой представляет общее направление электрического расположения сердца.

У человека который здоров ось должна направляться с 11 часов до 5 часов (если оценивать по циферблату).

Чтобы узнать сердечную ось, необходимо взглянуть на типовые отведения I, II и III.

При нормальной сердечной оси:

• II отвод имеет наиболее положительное отклонение если сравнивать с ведущими I и III отведениями

При отклонении вправо:

• Отвод III имеет наиболее положительное отклонение, а I отвод должно быть негативным.

Аналогичное изменение в большинстве случаев встречается у лиц с гипертрофией правого желудочка.

При отклонении оси влево:

• I отвод имеет самое большее положительное отклонение.
• II и III отведения являются негативными.

Отклонение оси влево встречается у лиц с нарушениями сердечной проводимости.

Видео: Норма ЭКГ (рус. озвучка)

Главные характеристики и изменения ЭКГ

Зубец P

С анализом P-волн очень часто связаны следующие вопросы:

• Имеются ли P-волны?
• Если да, то каждая ли P-волна сопровождается комплексом QRS?
• P-волны смотрятся хорошо? (длительность проверки, направление и форма)
• Если нет, есть ли какая-либо предсердная активность, к примеру, пилообразная базовая линия > волны флаттера / хаотическая базовая линия > фибриллирующие волны / плоская линия > совсем нет активности предсердий?

Невидимый момент расшифровки ЭКГ: Если P-волны отсутствуют и есть нерегулярный ритм, это провоцирует фибрилляцию предсердий.

Интервал P-R

Интервал P-R должен составлять от 120 до 200 мс (3-5 маленьких квадратов)

Длительный интервал PR составляет более 0,2 секунды. Его наличие может быть связано с атриовентрикулярной задержкой (АВ-блокадой).

Сердечная блокада первой стадии

Сердечная блокада первой стадии включает фиксированный продолжительный интервал PR (более 200 мс).

Сердечная блокада второй степени (вид Mobitz 1)

Если интервал PR не быстро увеличивается, тогда происходит сбрасываемый комплекс QRS, что отвечает АВ-блокаде вид Mobitz 1.

Сердечная блокада второй степени (вид Mobitz 2)

Если интервал PR фиксирован, однако есть понижение изолинии, тогда говорят об АВ-блокаде вид Mobitz 2, при это должна уточняться частота падающих ударов, к примеру, 2:1, 3:1, 4:1.

Сердечная блокада третьей степени (полная блокада сердца)

Если P-волны и комплексы QRS абсолютно не связаны, это имеет место третья степень АВ-блокады.

Рекомендации по запоминанию типов блокады сердца

1. Чтобы усвоить представленные степени АВ-блокад, полезно зрительно воспринять анатомическое расположение блокады в проводящей системе сердца:
1.1 АВ-блокада первой стадии появляется между синоатриальным узлом (СА-узло) и АВ-узлом (другими словами в середине предсердия).
1.2 АВ-блокада второй степени (Mobitz I) определяется на уровне АВ-узла. Это единственный отрезок проводящей системы сердца, который имеет способность переводить поступающие импульсы с большей скорости на меньшую. Mobitz II — появляется после АВ-узла в пучке Гиса или волокнах Пуркинье.
1.3 3-ий уровень АВ-блокады появляется ниже в отношении к АВ-узлу, что приводит к полной блокировке проводимости импульсов.

Неполный интервал PR

Если интервал PR короткий, это значит одну из 2-ух вещей:

1. P-волна исходит из более близкого участка в отношении к АВ-узлу, по этому проводимость занимает меньше времени (СА-узел не находится в фиксированном месте, а некоторые предсердия меньше иных!).
2. Импульс предсердий добирается до желудочка быстрее, взамен того, чтобы не быстро проходить через стенку предсердия. Это может быть дополнительный путь, который связан с дельта-волной. Аналогичная ЭКГ очень часто встречается у заболевших с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

QRS комплекс

Есть несколько параметров комплекса QRS, которые следует оценить:

Ширина QRS комплекса

Ширина может быть описана как неширокая (NARROW, менее 0,12 секунды) или широкая (BROAD, более 0,12 секунды).

Неширокий комплекс QRS появляется, когда импульс проходит по пучку Гиса и волокна Пуркинье в желудочки. Это приводит к хорошо организованной синхронной деполяризации желудочков.

Широкий комплекс QRS появляется, если есть ненормальная очередность деполяризации — к примеру, желудочковая эктопия, когда импульс не быстро распространяется по миокарду из очага возбуждения в желудочке. При эктопии предсердий очень часто определяется неширокий комплекс QRS, из-за того что импульс проходит по нормальной системе сердечной проводимости. Подобно, блокада отводов приводит к широкому QRS, из-за того что импульс быстро попадает в один желудочек по системе внутри проводимости, а потом не быстро распространяется по миокарду в другой желудочек.

Высота QRS комплекса

Описывается как небольшая (SMALL) и высокая (TALL).

Малые желудочковые комплексы определяются при высоте ниже 5 мм в ключевых отведениях или менее 10 мм в грудных отведениях.

Высокие QRS комплексы очень часто указывают на гипертрофию желудочков (хотя изменения могут быть связаны с конституцией человека, к примеру, с больи ростом). Есть очень много алгоритмов чтобы провести измерения гипертрофии желудочка, как правило левого, среди них очень часто применяется индекс Соколова-Лиона или индекс Корнелла.

Морфология QRS комплекса

В ходе расшифровки ЭКГ оцениваются некоторые детали комплекса QRS.

Возникновение дельта-волны считается показателем того, что желудочки активируются до недавнего времени, чем в большинстве случаев. Ранняя активация с дальнейшим небыстрым распространением импульса по миокарду вызывает неясный всплеск QRS-комплекса. При этом наличие дельта-волны не дает возможность определенно говорить о синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. В данных случаях для доказательства обязаны быть установлены тахиаритмии в комбинировании с дельта-волнами.

Изолированные волны Q могут определяться в обычном состоянии. Патологическая волна Q составляет более 25% от размеров волны R, которая следует за ней, или более 2 мм в высоту и более 40 мс в ширину. Иногда достаточно увидеть волны Q на самых разных отведениях ЭКГ, дабы получить подтверждение о предыдущем инфаркте миокарда.

Q-волны (V2-V4), с инверсией T-волны, могут указывать на предыдущий передний инфаркт миокарда.

Для R-волны специфична прогрессия в грудных отведениях (начиная небольшим в V1 и завершая большим в V6). Переход от волны S>R к R> S должен происходить в отведениях V3 или V4. Плохая прогрессия (т. е. S> R до ведущих V5 и V6) может быть признаком предыдущего ИМ. Также иногда определяется у людей достаточно крупного роста из-за свойств расположения.

J-точка — это когда S-волна соединяет сегмент ST. Эта точка может быть повышена, благодаря чему сегмент ST, который следует за ним, также подымается и вот тогда говорят о “высоком взлете”.

Большой взлет (или высококачественная ранняя реполяризация) — это обычный вариант ЭКГ, который вызывает много самых разных отрицательных толкований, потому как как правило смотрят на высоту сегмента ST.

• Высококачественная ранняя реполяризация отмечается как правило в возрасте до пятидесяти лет (у людей старше 50 лет чаще встречается ишемия, какая обязана быть подозреваемой сначала).
• В основном, J-точка комбинируется с увеличением ST во многих отведениях, что выполняет ишемию менее вероятной.
• Зубцы T также повышаются (в отличии от STEMI, другими словами инфаркта миокарда, когда зубец T не меняется, а сегмент ST подымается).
• Изменения, которые связаны с доброкачественной реполяризацией, на протяжении какого-то времени почти что не меняются, в отличии от сердечного приступа миокарда, потому как во время STEMI будут наблюдаться изменения через неделю-две и более.

Сегмент ST

Сегмент ST считается частью ЭКГ, находящейся между концом волны S и самим началом волны T. У человека который здоров этот сегмент сопоставим с изоэлектрической линией, которая ни очень высокая, ни пониженная. Странности сегмента ST исследуются с целью исключения патологии.

Элевация сегмента ST

Высота ST считается существенной, когда она превосходит 1 мм (1 маленький квадрат) в 2-ух и более соседних отрезках типовых отведений или более 2 мм в 2-ух и более грудных отведениях. Аналогичное очень часто связано с острым крупноочаговым инфарктом миокарда.

Депрессия сегмента ST

О подавлености сегмента ST говорят на случай, когда встречается его снижение относительно изолинии более чем на 0,5 мм в 2-ух и более соседних отведениях, что указывает на ишемию миокарда.

Зубец T

Образование зубцов T связано с реполяризацией желудочков.

Высокие зубцы T

Зубцы T считаются высокими, если они:

• Более 5 мм в типовых отведениях.
• Более 10 мм в грудных отведениях (те же параметры, что и в случае с “небольшими” комплексами QRS).

Высокие зубцы T могут быть связаны с:

• Гиперкалиемией.
• Острым инфарктом миокарда.

Перевернутые зубцы T

Зубцы T в большинстве случаев инвертируются в V1, другими словами в первом грудном отведении, также инверсия в обычном III отведении считается нормальным вариантом.

Инвертированные зубцы T в остальных отведениях являются неспецифическими признаками широкого круга болезней:

• Ишемии.
• Блокады волокон Пуркинье.
• Легочной эмболии.
• Гипертрофии левого желудочка (в боковых отведениях).
• Гипертрофической кардиомиопатии (широко популярная).
• Генерализованный патологический процесс.

При расшифровке ЭКГ как правило добавляют объяснение относительно распределения инверсии зубцов T, к примеру. передний / боковой / задний.

Двухфазность зубцов T

Двухфазные зубцы Т имеют два пика и могут указывать на ишемию и гипокалиемию.

Плоские зубцы T

Другой неспецифический признак, который может собой указывать на ишемию или неуравновешенность электролитов.

Зубец U

Зубцы U имеют отклонение более 0,5 мм после того, как зубцы T наиболее целесообразно определяются в грудных отведениях V2 или V3.

Зубцы становятся более большими при замедлении ритма (брадикардии). В традиционных случаях U-волны определяются при самых разных дисбалансах электролитов, гипотермии или проведении антиаритмической терапии при помощи подобных препаратов, как дигоксин, прокаинамид или амиодарон.

Главные нюансы

• Сердце может иметь самое разное положение в грудной клетке, что много зависит от сложения тела человека, состояния сердечных полостей (их дилатации или гипертрофии), наличия сопутствующих патологий со стороны легочной системы и др.
• V1-V3 могут стать “правожелудочковыми”, если правый желудочек увеличен, благодаря чему сердце поворачивается и впереди оказывается правый желудочек.
• Выраженная дилатация левого желудочка может иначе расшифровываться на ЭКГ, к примеру, V5-V6 будут демонстрировать верхушку сердца.
• При расшифровке ЭКГ в самых разнообразных медучреждениях грудные отведения могут немного разниться, потому как медицинской сестры очень часто по-разному устанавливают электроды.

Видео: Норма ЭКГ. Все интервалы и зубцы: p, QRS, T, PR, ST

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Регистрация электрокардиограммы — способ изучения электрических сигналов, которые образуются при деятельности мышц сердца. Для фиксации данных электрокардиограммы используют 10 электродов: 1 нулевой на правой ноге, 3 типовых от конечностей и 6 в области сердца.

Этими электродами убираются 12 отведений работы сердечных мышц:

• I стандартное отвод фиксирует характеристики распространения сигнала синусовой структуры по передней стенке органа;
• III стандартное отвод воспроизводит поведение биоэлектрических проявлений в задней стенке органа;
• II стандартное отвод показывает суммированные показания I и III отведения;
  
• aVR показывает формирование электрической активности в правой боковой стенке сердечных мышц;
• aVL регистрирует электрические сигналы левой передне-боковой стенке этого органа;
• aVF фиксирует биоэлектрические импульсы в задне-нижней стенке сердечных мышц;
• V1 и V2 записывают электрические сигналы правого желудочка сердца;
• VЗ показывает изменение электрической активности мышц в межжелудочковой перегородке;
• V4 отображает прохождение активирующих сигналов в верхушечной части органа;
• V5 показывает перемещение электрических сигналов в передне — боковой стенке левого желудочка этого органа тела;
• V6 отмечает проведение сигналов в боковой стенке левого желудочка.

Следствием снятия электрических критериев, работы самых разных отделов органа, становится создание электрокардиограммы.

Ее параметры пишутся на специализированной рулонной бумаге. Скорость перемещения бумаги представлена в 3 вариантах:

Есть электронные датчики, которые могут записывать параметры ЭКГ на жесткий диск системного блока и если понадобится выводить эти сведения на дисплей или распечатывать на требуемых форматах бумаги.

Расшифровка записанной электрокардиограммы.

Выдаёт результат анализа показателей электрокардиограммы мастер кардиолог. Расшифровку записи ведет доктор путем установки продолжительности интервалов между разными элементами зафиксированных критериев. Объяснение свойств электрокардиограммы содержит много факторов:

• Заранее выясняются пол и возраст пациента, так как в самых разных возрастных категориях присутствуют собственные нормы критериев ЭКГ. Характеристики кардиограммы отличаются у представителей сильного и слабого пола;
• Оцениваются данные сердечных сокращений и ритма. Кол-во сердечных толчков находят, сделав подсчет времени между верхними точками R на ЭКГ (интервал R—R);
  
• После этого разбирается длительность интервалов и размер зубцов и сегментов кардиограммы, помеченных знаками латинского алфавита. Зубцов бывает 6 – P, Q, R, S, T, U. Любой из подобных зубцов отображает функционирование определенного места сердца. Важно понимать, что те зубцы, которые размещены ниже средней линии, будут негативными, а те, что находятся выше средней линии, именуются позитивными зубцами;
• Р показывает динамику развития потенциалов электрических сигналов в мышечных волокнах предсердия. Диагностика зубца Р подразумевает выяснение его амплитуды, длительности, установление полярности и формы. Выясняют протяженность интервала P—Q;
• Q определяет разница потенциалов при сокращении в мышцах межжелудочковой перегородки;
• R – отображает изменения электрической активности мышц при сокращении стенки левого желудочка сердца;
• S описывает значения электрических импульсов появляющихся при сокращениях мышц желудочков сердца;
• Т определяет начало восстановления начальных значений электрических потенциалов в мышцах сердца.
• U определяет позднюю стадию восстановления начальных значений электрических потенциалов в мышцах сердца. При расшифровке ЭКГ значения этого зубца не принимается во внимание;
  
• Определяется расположение электрической оси сердца, демонстрирующей координаты вектора биоэлектрических изменений, идущих в сердечных мышцах при каждом их сокращении. Расположение показывают в градусах, угол ?;
• Определяется интервал QT. Если отмечается удлинение этого расстояния, тогда мастер может предположить ишемическое состояние сердца, ревматизм или миокардит;
• Исследуются характеристики комплекса с точками QRS;
• По окончании, рассматривается интервал ST. Этот фрагмент кардиограммы описывает реставрационный этап деполяризации мышцы сердца.
• Если есть наличие данных проходит сравнение различных ЭКГ пациента, для анализа динамики развитии болезни.

Нормальные критерии ЭКГ.

Рассмотрение типовой кардиограммы сердца продемонстрировано следующими критериями:

• Стандартное расположение электрической оси сердца расположена под углом ? от 40?до 70?;
• Пульсация сердца находится в интервале от 60 до 80 толчков за минуту,
• Ритм работы сердца должен поддерживаться синусовым узлом;
  
• Верхние точки диаграммы Q и S всегда размещены ниже нейтральной линии;
• Верхние точки зубцов Р, Т, R размещены выше ординарной линии;
• Относительная высота зубца R, обязательно больше размера зубца S;
• Протяженность комплекса точек QRS должна составлять не более 120 мс;
• Нормальные значения интервала QT находятся в диапазоне 390-450 мс;
• Зазор интервала ограниченный точками ST, в обыкновенной ЭКГ находится на ординарной линии записи.

Урок 6. Видеокурс «ЭКГ под силу каждому».

Электрокардиограмма при появлении инфаркта мышцы сердца.

Инфаркт миокарда появляется вследствие ухудшения болезни ишемии, когда существенно сужается внутренняя полость коронарной артерии мышцы сердца. Если на протяжении 15 – 20 минут не убрать указанное нарушение, приходит погибель мышечных клеток сердца, получающих кислород и питательные вещества из этой артерии. Данное обстоятельство создаёт существенные нарушения в функционировании сердца и оказывается тяжёлой и серьезной угрозой для жизни. При появлении инфаркта отделов сердца, электрокардиограмма поможет обнаружить место некроза. Указанная кардиограмма содержит ощутимо проявившиеся отклонения электрических сигналов мышцы сердца:

• Возрастание интенсивности пульсации сердца;
• Возрастание протяженности комплекса QRS;
• За счёт поднятия отрезка ST, будет наблюдаться изменение зубца R, он изготавливается сглаженным. Суммарное возвышение ST на кардиограмме, будет похожим на «изогнутую спину кошки»;
  
• Возникает размещенный внизу от средней линии, графического изображения, зубец Т.

Расстройство ритма сердца.

Расстройство ритма сокращения сердечных мышц находится при появлении сдвигов на электрокардиограмме:

• Возрастание интенсивности толчков сердца больше 100 или сдерживание меньше 60 за минуту;
  
• Выявляются отклонения в движении биоэлектрических импульсов по регулирующим структурам мышцы сердца.

Чрезмерность отделов сердца.

Увеличение объема сердечных мышц – это привыкание органа к новым условиям функционирования. Изменения, возникающие на электрокардиограмме, установлены высокой биоэлектрической силой, отличительного участка мышц, задержкой перемещения биоэлектрических импульсов в его толще, появлении признаков кислородного голодания.

Заключение.

Электрокардиографические критерии патологии сердца многообразные. Их чтение непростая деятельность, в которой требуется особенное обучение и совершенствование практичных способностей. Профессионалу, характеризующему ЭКГ, требуется знать главные положения физиологии сердца, разные версии кардиограмм. Ему нужно иметь способности в умении определять странности деятельности сердца. Высчитывать влияние медицинских препаратов и прочих моментов, на появление отличий, в структуре зубцов и промежутков ЭКГ. По этому расшифровку электрокардиограммы необходимо поручить профессионалу, который сталкивался в собственной практике с самыми разными вариантами минусов в работе сердца.

Как провести расшифровку анализа ЭКГ, норма и отклонения, патологии и принцип диагностики

Заболевания сердца – самая популярная причина смерти людей в постиндустриальном обществе. Актуальная диагностика и терапия органов сосудисто-сердечной системы помогает уменьшить риск развития патологий сердца среди населения.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – один из очень простых и информативных методов исследования сердечной деятельности. ЭКГ регистрирует электрическую активность мышцы сердца и выводит информацию в виде зубцов на ленту из бумаги.

Результаты ЭКГ применяются в кардиологии для диагностирования самых разных болезней. Собственными силами расшифровывать ЭКГ сердца не рекомендуется, лучше обратиться к профессионалу. Однако для получения общего представления нужно знать, что показывает кардиограмма.

Показания к проведению ЭКГ

В клинической практике выделяют несколько показаний к проведению электрокардиографии:

• сильная боль в груди;
• частые обмороки;
• одышка;
• непереносимость физнагрузок;
• головокружение;
• шумы в сердце.

При плановом обследовании ЭКГ считается просто обязательным методом диагностики. Могут быть и иные показания, которые определяет врач который лечит. Если у вас возникли какие-нибудь иные тревожные симптомы – без промедлений обратитесь к доктору, чтобы обнаружить их причину.

Как расшифровать кардиограмму сердца?

Строгий план расшифровки ЭКГ состоит из анализа полученного графика. Как показала практика применяют только суммарный вектор QRS-комплекса. Работа мышцы сердца представлена в виде непрерывной линии с отметками и цифро-буквенными обозначениями. Расшифровать ЭКГ может при конкретной подготовке каждый человек, впрочем поставить хороший диагноз – исключительно доктор. Анализ ЭКГ просит знаний алгебры, геометрии и понимания буквенных обозначений.

Читать ЭКГ и устанавливать заключения приходится не только кардиологам, но и докторам общей практики (к примеру, фельдшерам). Актуальная расшифровка ЭКГ позволяет оказывать эффективную первую помощь пострадавшим.

Критерии ЭКГ, на которые следует обращать при расшифровке результатов:

Есть суровые критерии нормы на ЭКГ, и любое отклонение уже считается показателем нарушений в работе мышцы сердца. Патологию сможет убрать только специалист профессионал – кардиолог.

ЭКГ расшифровка у взрослых – норма в таблице

Анализ кардиограммы

ЭКГ регистрирует сердечную активность в двенадцати отведениях: 6 отведений с конечностей (aVR, aVL, aVF, I, II, III) и шесть грудных отведений (V1-V6). Зубец P отображает процесс возбуждения и расслабления предсердий. Зубцы Q,S показывают фазу деполяризации межжелудочковой перегородки. R – зубец, обозначающий деполяризацию нижних камер сердца, а T-зубец – релаксация миокарда.

Анализ электрокардиограммы

Комплекс QRS показывает время деполяризации желудочков. Время, расходуемое на прохождение электрического импульса от узла SA к AV-узлу, измеряется интервалом PR.

Компьютеры, встроенные в довольно много устройств ЭКГ, способны мерить время, расходуемое на прохождение электрического импульса от узла SA до желудочков. Эти измерения помогут доктору оценить частоту сердечных сокращений и j,yfhe;bnm некоторые типы блокад сердца.

Компьютерные программы тоже могут трактовать ЭКГ результаты. И по мере совершенствования ИИ и программирования они очень часто более точны. Впрочем интерпретация ЭКГ имеет довольно много тонкостей, по этому антропогенный фактор все также остается неотъемлемой частью оценки.

В электрокардиограмме могут быть отклонения от нормы, которые не оказывают влияние на жизненное удобство пациента. Впрочем есть нормы нормальных критериев сердечной деятельности, которые приняты международным кардиологическим сообществом.

Исходя из данных параметров нормальная электрокардиограмма у человека который здоров выглядит так:

• интервал RR – 0,6-1,2 секунды;
• P-зубец – 80 миллисекунд;
• PR-интервал – 120-200 миллисекунд;
• сегмент PR – 50-120 миллисекунд;
• комплекс QRS – 80-100 миллисекунд;
• J-зубец: отсутствуют;
• сегмент ST – 80-120 миллисекунд;
• T-зубец – 160 миллисекунд;
• интервал ST – 320 миллисекунд;
• интервал QT – 420 миллисекунд или менее, если частота сокращений сердца составляет шестьдесят ударов за минуту.
• инд.сок. – 17.3.

Нормальная ЭКГ

Патологические параметры ЭКГ

ЭКГ в норме и в патологии сильно разнится. По этому следует внимательно подходить к расшифровке кардиограммы сердца.

QRS-комплекс

Любая аномалия в электрической системе сердца вызывает удлинение QRS-комплекса. Желудочки имеют большую массу мышц, чем предсердия, по этому комплекс QRS существенно длиннее, чем зубец P. Продолжительность, амплитуда и морфология комплекса QRS полезны при обнаружении сердечных аритмий, аномалий проводимости, гипертрофии желудочков, инфаркта миокарда, электролитных аномалий и остальных болезненных состояний.

Q, R, T, P, U зубцы

Патологические Q-зубцы появляются, когда электрический сигнал идет через испорченную сердечную мышцу. Они являются маркерами перенесенного раньше инфаркта миокарда.

Депрессия R-зубцов, в основном, тоже связана с инфарктом миокарда, но еще она вызывается блокадой левого пучка Гиса, синдромом WPW или гипертрофией нижних камер мышцы сердца.

Таблица критериев ЭКГ в норме

Инверсия зубца Т всегда считается ненормальным значением на ЭКГ ленте. Такая волна может быть признаком коронарной ишемии, синдрома Велленса, гипертрофии нижних сердечных камер или расстройства ЦНС.

Зубец P с увеличенной амплитудой может указывать на гипокалиемию и гипертрофию правого предсердия. И наоборот, зубец P с уменьшенной амплитудой может указывать на гиперкалиемию.

U-зубцы очень часто наблюдаются при гипокалиемии, но могут находится и при гиперкальциемии, тиреотоксикозе или приеме эпинефрина, антиаритмических препаратов класса 1Но и 3. Очень часто они встречаются при врожденном синдроме удлиненого интервала QT и при внутричерепном кровоизлиянии.

Перевернутый U-зубец может говорить о патологических изменениях в миокарде. Еще U-зубец иногда можно посмотреть на ЭКГ у спортсменов.

QT, ST, PR интервалы

Удлинение QTc вызывает преждевременные потенциалы действия во время поздних фаз деполяризации. Это повышает риск развития желудочковых аритмий или фатальных фибрилляций желудочков. Довольно большие показатели удлинения QTc наблюдаются у представительниц прекрасного пола, пациентов постарше, гипертоников и у людей невысокого роста.

Самые популярные причины удлинения интервала QT – гипертония и прием конкретных лекарств. Расчет продолжительности интервала проходит по формуле Базетта. При этом показателе расшифровка электрокардиограммы обязана делаться с учетом истории заболевания. Такая мера нужна чтобы исключить наследственного влияния.

Депрессия ST интервала может указывать на ишемию коронарных артерий, трансмуральный инфаркт миокарда или гипокалемию.

Характеристики всех критериев электрокардиографического исследования

Удлиненный интервал PR (более 200 мс) может указывать на сердечную блокаду первой стадии. Удлинение может быть связано с гипокалиемией, острой ревматической лихорадкой или болезнью Лайма. Короткий PR-интервал (менее 120 мс) может быть связан с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдромом Лауна-Ганонга-Левайна. Депрессия сегмента PR может указывать на травмы предсердий или перикардит.

Варианты описания сердечного ритма и расшифровка ЭКГ

Обычный синусовый ритм

Синусовый ритм – это любой сердечный ритм, в котором возбуждение мышцы сердца начинается с синусового узла. Он отличается правильно ориентированными зубцами P на ЭКГ. По договору, термин «обычный синусовый ритм» предполагает не только нормальные зубцы P, но и все остальные измерения ЭКГ.

Норма ЭКГ и расшифровка всех критериев

Норма ЭКГ у взрослых:

1. скорость сердцебиения от 55 до 90 ударов за минуту;
2. регулярный ритм;
3. обычный интервал PR, QT и QRS-комплекс;
4. QRS-комплекс позитивный фактически во всех отведениях (I, II, AVF и V3-V6) и негативный в aVR.

Синусовая брадикардия

Скорость биения сердца меньше 55 с синусовым ритмом называют брадикардией. ЭКГ расшифровка у взрослых должна предусматривать все параметры: спортивные занятия, курение, историю заболевания. Из-за того что в большинстве случаев брадикардия – вариант нормы, конкретно у спортсменов.

Патологическая брадикардия появляется при синдроме слабого синусового узла и крепится на ЭКГ в любое время. Подобное состояние сопровождается регулярными обмороками, бледностью и гипергидрозом. В крайних случаях при злокачественной брадикардии предписывают электрокардиостимуляторы.

Синусовая брадикардия

Признаки патологической брадикардии:

1. скорость сердцебиения меньше 55 ударов за минуту;
2. синусовый ритм;
3. зубцы P вертикальные, последовательные и нормальные по морфологии и длительности;
4. интервал PR от 0,12 до 0,20 секунд;
5. QRS-комплекс менее 0,12 секунд.

Синусовая тахикардия

Хороший ритм с большой частотой сердечных сокращений (выше 100 ударов за минуту) называют синусовой тахикардией. Необходимо обратить свое внимание, что обычный сердечный ритм варьируется в зависимости от возраста, допустим, у младенцев ЧСС достигает 150 ударов за минуту, что считается нормой.

Совет! Дома при сильной тахикардии поможет крепкий кашель или надавливание на глазные яблоки. Эти действия активизируют блуждающий нерв, который активирует парасимпатическую нервную систему, вынуждая сердце биться очень медленно.

Признаки патологической тахикардии:

1. ЧСС выше ста ударов за минуту;
2. синусовый ритм;
3. зубцы P вертикальные, последовательные и нормальные в морфологии;
4. интервал PR колеблется между 0,12-0,20 секундами и уменьшается с повышением частоты сердечных сокращений;
5. QRS-комплекс менее 0,12 секунд.

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий – это патологический сердечный ритм, отличающийся быстрым и нерегулярным сокращением предсердий. Большинство эпизодов течет без симптомов. Иногда приступ сопровождается следующими симптомами: тахикардией, обмороком, головокружением, одышкой или болью в груди. Болезнь связана с очень высоким риском развития сердечной недостаточности, деменции и инсульта.

Мерцательная аритмия

Признаки фибрилляции предсердий:

1. ЧСС неизменно или ускорено;
2. зубцы P отсутствуют;
3. электрическая активность хаотическая;
4. RR интервалы нерегулярные;
5. QRS-комплекс менее 0,12 секунд (иногда QRS-комплекс удлиняется).

Важно! Не обращая внимания на перечисленные выше пояснения с расшифровкой данных, заключение по ЭКГ должен устанавливать только специалист профессионал – кардиолог или общий доктор. Расшифровка электрокардиограммы и дифференциальная диагностика просит высшего медицинского образования.

Как «прочесть» на ЭКГ инфаркт миокарда?

У начинающих изучение кардиологии студентов очень часто появляется вопрос, как выучиться правильно читать кардиограмму и обнаружить инфаркт миокарда (ИМ)? «Прочитать» сердечный приступ на бумажной ленте можно по ряду признаков:

• возвышение сегмента ST;
• остроконечный зубец T;
• глубокий зубец Q или его отсутствие.

В разборе результатов электрокардиографии сначала идентифицируют данные показатели, а потом разбираются с другими. Иногда самым ранним признаком острого инфаркта миокарда считается только остроконечный Т-зубец. Как показала практика это встречается нечасто, из-за того что он возникает лишь через 3-28 минут после начала сердечного приступа.

Остроконечные T-зубцы необходимо отличать от пиковых T-зубцов, которые связаны с гиперкалиемией. В первые пару часов участки ST в большинстве случаев растут. Патологические зубцы Q могут возникать на протяжении нескольких часов или через 24 часа.

Очень часто появляются долговременные изменения ЭКГ, к примеру, частые Q-волны (в 93% случаев) и остроконечные T-зубцы. Стабильное увеличение сегмента ST происходит нечасто, кроме аневризмы желудочков.

Критерии инфаркта миокарда на ЭКГ

Есть широко исследованные клинические решения, например шкала ТИМИ, которые помогают прогнозировать и определять инфаркт миокарда на основе клинических данных. К примеру, баллы ТИМИ часто применяются для прогнозирования состояния пациентов с симптомами ИМ. Опираясь на симптомах и результатах электрокардиографии, практикующие доктора могут распознавать неустойчивую стенокардию и ИМ в условиях неотложной помощи.

ЭКГ: как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов

Оглавление

Сегодня заболевания сердца являются очень популярной основой смерти людей. Уменьшить смертность дают возможность сегодняшние методы диагностики самых разных патологий. Одним из подобных методов считается ЭКГ (электрокардиограмма) – обозначение критериев сердечного ритма. Данное исследование считается очень простым, неинвазивным (не травмирующим ткани) и информативным. В рамках диагностики оформляется активность мышцы сердца. Результаты исследования крепятся на бумажной ленте и могут здесь же цениться доктором.

Когда назначается диагностика?

Сделать ЭКГ пациентам советуют при:

• Выраженных болях в области груди
• Одышке даже в покое
• Постоянных головокружениях и обморочных состояниях
• Непереносимости физнагрузок
• Выявленных при первой диагностике шумах в сердце

Также обследование проходит при больших показателях давления артерий (постоянных или иногда появляющихся), нарушениях сердечного ритма, ревматизме, сахарном диабете. ЭКГ проводят при передозировке некоторыми медицинскими препаратами.

Частью обязательного исследования электрокардиограмма считается при:

• Беременности. Диагностика нужна в связи со сменой круга кровообращения
• Оценке профессиональной пригодности человека
• Типовой диспансеризации
• Подготовке к своевременным вмешательствам

Есть и иные показания к проведению ЭКГ. Вы скорее всего получите направление на электрокардиограмму у собственного доктора или собственными силами записаться на проверку.

Как расшифровать диаграмму работы сердца?

Работа мышцы сердца на кардиограмме представлена в виде непрерывной линии с цифро-буквенными обозначениями и разными отметками. План расшифровки ЭКГ включает анализ всего полученного графика, который вероятно будет выполнен исключительно специалистом. Правильно «прочитать» результаты могут не только кардиологи, но и терапевты и фельдшеры. Очень часто от своевременной расшифровки всех данных будет зависеть не только здоровье, но и жизнь пациента.

При анализе данных профессионалы внимание обращают на подобные важные критерии, как:

Важно! Есть достаточно суровые критерии нормы ЭКГ, в большинстве случаев даже малейшие отклонения могут говорить о нарушениях работы мышцы сердца. Но убрать или доказать патологию может исключительно доктор.

Это связано с рядом моментов:

• Показания кардиограммы в некоторых состояниях (к примеру, при беременности) могут разниться от нормы, однако не говорить о наличии болезни
• Ни вкоем случае не делайте выводы по индивидуальным показателям. Расшифровка проходит только комплексно и включает оценку всех показателей
• В большинстве случаев информативными считаются лишь результаты, полученные при конкретных условиях (под нагрузкой, в динамике и др.)

Определить, что означают определенные результаты ЭКГ, может только мастер! Не стоит пытаться сопоставлять различные исследования между собой и не нужно делать выводы на основе индивидуальных данных. Поручите данную работу профессионалам! Так вы точно получите хороший диагноз и не будете бояться патологий, которых у вас в действительности нет.

Нормальная электрокардиограмма человека который здоров выглядит так:

ЧСС: в интервале от 60 до 80 ударов за минуту

Вид сердечного ритма: синусовый

Интервал RR: 0,6-1,2 сек

Интервал PR: 120-200 миллисекунд

Интервал ST: 320 миллисекунд

Интервал QT: 420 миллисекунд или менее

P-зубец – 80 миллисекунд

T-зубец – 160 миллисекунд

J-зубец: отсутствуют

Необходимо обратить свое внимание! Нормы указаны для взрослого человека! У детей они считаются иными.

Во время снятия электрокардиограммы можно обнаружить следующие нарушения:

• Синусовая аритмия. В большинстве случаев она считается нормой у детей и людей помоложе. Такой ритм при патологии говорит о физиологических нарушениях. Синусовая аритмия просит наблюдения у кардиолога, тем более в случаях, когда больной имеет предрасположенность к заболеваниям сосудисто-сердечной системы
• Синусовая брадикардия. Такая патология отличается частотой сердечных сокращений около 50 ударов за минуту. Эта брадикардия появляется и у здоровых людей во время сна, а еще у спортсменов
• Экстрасистолия. Этот изьян ритма вырисовывается в хаотичном, чрезмерно частом или редком биении сердца. Пациенты могут сетовать на малоприятные толчки за грудиной, покалывания, чувства пустоты в желудке, ощущение внезапного страха
• Синусовая тахикардия. При подобной патологии частота сердечных сокращений превосходит 90 ударов за минуту. Она может появляться при физической или эмоциональной нагрузке и у здоровых людей. Также синусовая тахикардия сопровождает прием спиртных напитков, энергетиков и крепкого кофе. В данных случаях она носит временный характер. При патологии пациенты жалуются на периодические сердцебиения даже в состоянии покоя и не на фоне приема конкретных напитков
• Пароксизмальная тахикардия. Данное состояние отличается частым сердцебиением. Появляется приступ, который продолжается от пары минут до нескольких суток. Пульс при этом может превысить критерий в 200 и даже 250 ударов за минуту
• WPW-синдром. Он считается подвидом наджелудочковой тахикардии и отличается увеличенной частотой сердечных сокращений и ощущением нехватки воздуха, замираниями сердца и усиленным сердцебиением. Также для патологии свойственны обмороки, одышка, головокружения
• CLC. При подобной патологии пациенты жалуются на учащенный сердечный ритм
• Мерцательная аритмия. Это заболевание может носить как постоянный, так и периодический характер. Пациенты с мерцательной аритмией жалуются на выраженные трепетания сердца, испытывают ощущение волнения и даже паники

Выделяют и иные патологические состояния. Они все просят наблюдения у кардиолога и постоянного полного исследования, которое включает не только ЭКГ, но и проведение других исследований. Очень часто точный диагноз пациенту можно поставить исключительно после оценки большого ряда критериев, полученных после лабораторной и инструментальной диагностики.

Как записаться к кардиологу?

Если Вы запланировали сделать ЭКГ и проконсультироваться у специалиста, вам необходимо записаться на прием в нашу клинику. Для этого нужно только позвонить по Наш мастер даст ответ на все ваши вопросы, озвучит стоимость диагностики и характерности подготовки к ней.

Плюсы проведения ЭКГ в МЕДСИ

• Аппараты экспертного класса. Они дают возможность получать точные результаты диагностики и уменьшать проведения времени исследования
• Квалифицированные врачи-кардиологи. Наши профессионалы постоянно обучаются и увеличивают уровень квалификации. Это дает возможность им не только правильно проводить исследование пациентов, но и быстро устанавливать диагноз и назначать адекватное лечение даже наиболее опасных патологий
• Возможности для проведения ЭКГ с расшифровкой в Санкт-Петербурге дома. Наш мастер может приехать к вам и выполнить обследование. Он здесь же расшифрует его, поставит диагноз и назначит нужные лекарства или направит на госпитализацию
• Возможность прохождения ЭКГ в течении дня обращения. Вам не нужно будет очень долго ждать. Просто запишитесь на процедуру в удобное для вас время
• Грамотные консультации кардиолога по результатам исследования. Наш мастер расшифрует ЭКГ, расскажет о нормах и отклонениях от них. В короткие сроки вам будет поставлен точный диагноз

Не нужно откладывать исследование на потом даже при маленьких признаках болезней сосудисто-сердечной системы!