Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Рак прямой кишки: лечение и профилактика

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Рак прямой кишки – хроническая и злокачественная патология у представительниц прекрасного пола и мужчин, проявляющиеся опухолью из клеток ее эпителия. Возникает в границах ануса и вырисовывается выделениями из ректального канала.

Не обращая внимания на инновационные средства диагностики и лечения онкологических заболеваний, миллион людей имеют первые признаки распространения этой болезни – далекие метастазы.

Эта болезнь является одним из самых главных лидеров инвалидности и смертности среди пациентов с злокачественными опухолями.

Болезненные симптомы

Начальные признаки рака прямой кишки связывают с выделениями. У пациента выделяется из ректального канала кровь темного цвета, возникает кишечная непроходимость и сильные запоры.

В запущенных стадиях – это недержание кала и ощущения боли в анальной области.

Симптомы заболевания Отличительные признаки
Выделение темной крови Кровь на одежде, кале, в унитазе. В виде капель, прожилок и сгустков. Кровотечение часто появляется после опорожнения и напряженного сокращения мышц таза. При запущенных стадиях может возникнуть анемия.
Выделения гноя и слизи из заднего прохода Вырисовывается реже чем кровотечение. Свойственны запущенных стадиям при локализации воспаленной опухоли.
Общая слабость Распространение опухоли может отображаться общей слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита и истощением.
Ошибочная работа кишечника На ранней стадии развития опухоли появляются метеоризм в животе, запоры, вздутие и ложные позывы к выпорожнению.
Ощущения боли При распространение опухоли на запущенных стадиях заболевания или поражении дистальных отделов прямой кишки появляются болевой синдром в заднем проходе.
Острая кишечная непроходимость Специфична запущенным формам заболевания с выявлением ощущений боли в области живота, долгой задержкой дефекации, болезненостью в животе и рвотой.

Места возникновения опухоли:

  1. Анальный канал;
  2. Нижне-ампулярный отдел – до 6 сантиметров;
  3. Нижне-ампулярный отдел (от 6 до 12 сантиметров);
  4. Верхне-ампулярный отдел (от 12 до 20 сантиметров).

Любые перечисленные симптомы должны стать поводом обращения к врачу-проктологу или хирургу.

Причины возникновения

Учеными до конца не известны истинные причины развития болезни.

В большинстве случаев считают, что основными факторами риска считаются: наследственность и неверное питание.

Факторы риска, способных спровоцировать рак:

  • Избыточное питание растительной пищей и отсутствие клетчатки в рационе;
  • Злоупотребление алкоголем и курением;
  • Регулярное потребление жирного и красного мяса;
  • Хронические болезни прямой кишки (геморрой, аномальные эпителиальные образования, диффузный полипоз, инфекции);
  • Работа с вредными и тяжёлыми условиями труда;
  • Наличие у мамы и папы аденоматозного полипоза, синдрома Линча, язвенный колит или болезнь Крона.

Стадии рака

Есть 4 стадии рака прямой кишки. Последний диагноз ставится исключительно после удачной операции.

Точная градация зависит от трех показателей: Т, N, M:

  • Символ Т значит глубину врастания опухоли в стенке кишки, от Тis – единичные клетки рака на фоне полипа до Т4 – врастание в соседние органы. Имеет значения is, 1, 2, 3, 4;
  • Символ N значит присутствие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • М указывает наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Отличается значениями 0 или 1.

I стадия маленькая опухоль без метастазов
II стадия более массивная опухоль без метастазов
III стадия любая опухоль с метастазами только в находящиеся вокруг её лимфо узлы
IV стадия любая опухоль с метастазами в иные органы, не зависимо от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах

Классификация болезни

Международная гистологическая классификация эпителиальные опухоли
Эпителиальные опухоли I. Доброкачественные опухоли

u 8211/0 Тубулярная основное

u 8261/0 Ворсинчатая основное

u 8263/0 Тубулярно-ворсинчатая основное

u 8220/0 Аденоматозный полип II. Интраэпителиальная неоплазия (дисплазия), связанная с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника

u 8148/2 Железистая интраэпителиальная неоплазия большой степени

u 8148/0 Железистая интраэпителиальная неоплазия невысокой степени III. Рак

8480/3 Муцинозная аденокарцинома

8490/3 Перстневидноклеточный рак

8041/3 Мелкоклеточный рак

8070/3 Плоскоклеточный рак

8560/3 Аденоплоскоклеточный рак

8510/3 Медуллярный рак

8220/3 4 Недифференцированный рак

По форме опухоли

Формы роста опухоли Описание
Кодирование по МКБ 10 C20 Злокачественное новообразование (ЗНО) прямой кишки
Экзофитные опухоли По виду схожи с цветной капустой, которая растет в просвет прямой кишки.
Эндофитные опухоли Локализуются в глубину кишечной стенки и имеют вид язвы с неровным дном и с плотными валикообразными краями.
Переходные формы Блюдцеобразные опухоли с сдержанно поднятыми краями и пустотелого западающими центральными отделами.

Диагностика

Ранняя диагностика – залог быстрого устранения сложностей болезни. Врач собирает анамнез и назначает обследование.

При подозрении на рак прямой кишки обязательно необходимо пройти:

  1. Осмотр у доктора и пальцевое обследование прямой кишки;
  2. Обследование мочи и кала;
  3. Клинический и химический анализы крови;
  4. Коагулограмму и онкомаркеры;
  5. Ректороманоскопию или колоноскопию. При опухоли с биопсией.

Врач для щепетильного исследования может назначить дополнительные методы диагностики:

  • Электрокардиографию;
  • Рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ полости живота и малого таза;
  • Позитронную эмиссионную томографию;
  • Радиоизотопное обследование костей;
  • МРТ малого таза.
  • Ирригоскопию при противопоказании колоноскопии.
Сбор анамнеза Жалобы. История заболевания пациента и близких людей.
Физикальное исследование Осмотр и обследование прямой кишки пальцевое, оценка внутритивного положения.
Лабораторные исследования Развернутые клинический и химический анализы крови, опухолевые маркеры РЭА, СА 19.9, оценка свёртывающей кровяной системы, обследование мочи.
Инструментальная диагностика Колоноскопия с биопсией, МРТ малого таза, ирригоскопиюили КТ-колонография

Эффективное лечение

операция – единственный и оправданный метод лечения. Выбор метода обусловлен состояние пациента и местом локализации опухоли. Ценится ее вид, рост и степень распространения.

Первая помощь пациенту:

  1. При выявлении начала заболевания — операция полипэктомия.
  2. На 1 стадии выполняют трансанальную резекцию прямой кишки.
  3. На 2 стадии операция с химио/лучевой терапией.

После вмешательства хирургическим путем по показаниям проводят химиотерапию.

Выполнение эндоскопической терапии резонно лишь в вариантах:

  • локализация опухоли категории T1;
  • опухоль высокой и средней дифференцировки;
  • вовлечено не больше 30 % окружности.

Лечение начальной формы просит комбинированную терапию с применением предоперационной лучевой или химиолучевой терапии.

Комбинированное лечение Во время лечения рака прямой кишки сT3N0 или сТ1-3N1-2 с локализацией в среднеампулярном отделе и отсутствии поражения потенциального циркулярного края резекции по данным МРТ проводят курс курса дистанционной конформной лучевой терапии с дальнейшим хирургическим лечением в течение 3 дней или через 4-6 недель в виде замены пролонгированному курсу химиолучевой терапии.
Адъювантная химиотерапия Предписывают в зависимости от проведения предоперационной химиолучевой терапии. В вариантах предоперационного химиолучевого лечения, назначение адъювантной химиотерапии основано на результатах патоморфологического исследования.
Паллиативная химиотерапия Назначается больным с малосимптомным процессом (статус ECOG 0-1) в некоторых случаях предписывают монотерапию фторпиримидинами.
Симптоматическая терапия При обильном кровотечении выполняют эндоскопическое обследование и системную гемостатическую терапию. В зависимости от результатов диагностики делают эндоскопическую остановку кровотечения.

операции

Для радикального удаления опухоли прямой кишки выполняют резекцию, отступая от верхней кромки новые образования на 12-15 сантиметров, от нижнего края до 2- 5 сантиметра.

Виды своевременного вмешательства:

  1. Кардинальное иссечение опухоли с удалением замыкательного аппарата прямой кишки;
  2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки;
  3. Передняя резекция прямой кишки с сигмо-ректоанастомозом конец-в-конец;
  4. Передняя резекция прямой кишки с сигмо-ректоанастомозом конец-в-конец;
  5. Метод Гартмана. Резекция прямой кишки с ушиванием дистального отрезка кишки;
  6. Симптоматическиме операции: наложение двухствольной колостомы, сигмостомия и трансверзостомия.

Виды лечения в зависимости от стадии заболевания

Первая стадия (Tis–T1sm1-sm2N0M0) Хирургическое трансанальное полнослойное эндоскопическое удаления опухоли.
При раннем появлении рака прямой кишки (Т1sm3-Т2-3bN0M0) Тотальная или неполная мезоректумэктомия.
При локализации нижнего полюса опухоли в нижне- и средне ампулярном отделах прямой кишки Тотальная мезоректумэктомия с удалением всей параректальной клетчатки
При локализованном и местно распространенном раке прямой кишки 2 и 3 стадии стадий (Т1-2N1-2M0, T3-4N0-2M0,T2N0M0 ) Предоперационная лучевая/химиолучевая терапия с дальнейшей мезоректумэктомией.
При нерезектабельном раке прямой кишки (Т4N0-2M0) Лучевая терапии в конфигурации с химиотерапией фторпиримидинами.
При генерализованном раке прямой кишки с синхронными метастазами в печень или лёгкие (М1А) Выполнения R0 резекции метастазов.
Патолгии с нерезектабельными синхронными метастазами Выполнение очень эффективной химиотерапии.
При рецидиве рака прямой кишки Дистанционная конформная лучевая терапия РОД 2 Гр, СОД 44 Гр на территорию регионарного метастазирования, СОД 54-58 Гр на территорию рецидива

Удаляя опухоль, доктор должен удалить все реагионарные лимфо узлы, которые размещаются от устья брыжеечной артерии.

Сколько живут с этим диагнозом

Нет правильных данных. При удачной проведенной операции и хорошего лечения в течении первых 5 лет — 90% выживаемости.

На эффективный мониторинг выживаемости воздействуют следующие критерии:

  1. Стадия заболевания;
  2. Размер и локализация опухоли;
  3. Наличие метастазов;
    Сопутствующие хронические болезни;
  4. Общее состояние пациента.

Профилактика

Ключевой предупреждением рака прямой кишки в большинстве случаев считают быстрое обнаружение доброкачественных аномальные эпителиальные образования. Для этого больной должен иногда проходит диагностическое исследование.

Во избежание появление опухоли необходимо:

  1. При первых симптомах посещать доктора;
  2. Принимать препараты, назначенные доктором;
  3. Исполнять дневной режим и питания по схеме доктора;
  4. Прохладить плановые исследования: анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия;
  5. Наблюдение у доктора после того как проведена операция.

Первые годы после того как проведена операция рекомендуется проходит осмотр у доктора не реже 2-3 раз в году.

_________________________
Литература источники:

Клинические советы Рак прямой кишки МКБ 10: C20 2018 Профессиональные ассоциации:·Ассоциация онкологов России·Отечественное общество клинической онкологии;

Рак прямой кишки: диагностика и лечение: метод. пособие / А. А. Захаренко, М. А. Беляев, А. А. Трушин [идр.]. – СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2018.

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Rectal Cancer и TNM Classifi cation of Malignant Tumors / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. – 8th ed. – Wiley Dlackwel, 2017

Имеются ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Нужна КОНСУЛЬТАЦИЯ Врача который вас лечит

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Лечение рака толстой кишки на различных этапах: методы и оценка эффективности терапии

Злокачественное новообразование в толстой кишке сегодня не считается приговором. Это заболевание можно победить и вернуться к комфортной жизни. Главное — своевременно узнать болезнь, поставить диагноз и тут же приступать к излечению.

Толстая кишка собой представляет конечную часть кишечника, ее длина — 1,5–2 метра. Толстая кишка в себя включает слепую кишку, все ободочные кишки (восходящая, нисходящая, поперечная, сигмовидная), прямую кишку, заднепроходной канал и анус. Злокачественная опухоль может появиться в любом из отделов толстой кишки.

Диагноз — рак толстой кишки

Опасность болезни состоит в том, что на начальной стадии опухоль как правило не заявляет о себе. Растет она тоже достаточно не быстро: чтобы увеличиться вдвое, новообразованию требуется до 3-х лет. Если говорить о расположении опухоли, то в 60% оформленных случаев она находится в прямой кишке, в 15–20% — в сигме, в 10% — в слепой кишке, остальная доля приходится на прочие отделы толстой кишки. Опухоль, в основном, бывает одиночная, лишь в 2–3% случаев наблюдаются бесчисленные новые образования.

Раку толстой кишки более других предрасположены жители развитых стран с продвинутой экономикой. Одна из причин этой закономерности прячется в характере питания: люди употребляют много пищи, богатейшей животными жирами, мучные и жареные блюда, а про крупы, овощи и фрукты, богатые клетчаткой, забывают. Это плохо проявляется на состоянии толстой кишки. Также в качестве причин болезни отмечают предрасположенность по наследству, злоупотребление алкоголем, малоподвижный жизненный образ. Большинству пациентов ставят диагноз «рак толстой кишки» в возрасте после 50-ти лет. По результатам исследований, курящие люди с раком толстого кишечника имеют вдвое более большой риск смерти если сравнивать с некурящими людьми.

Из года в год в мире диагностируют около 600 тысяч случаев образования злокачественных опухолей в кишечнике. В РФ зафиксировано 239 тыс. людей, имеющих этот диагноз. От данного заболевания в РФ умирает 36 тыс. людей в течении года. Часто основой такого исхода становятся поздняя диагностика и упущенное время. Около 70% пациентов с диагнозом рак толстой кишки первый раз обращается к доктору уже на финальном этапе.

Диагностика рака толстой кишки

При подозрении на рак толстой кишки проходит большой ряд диагностических исследований.

Первичные данные могут быть получены после пальпации живота доктором на приеме, перкуссии полости живота, пальцевом исследовании прямой кишки, гинекологическом исследовании. К наиболее информативным методам диагностики относится колоноскопия (эндоскопическое обследование, позволяющее визуализировать при помощи камеры состояние всех отделов толстой кишки) и ирригоскопия (рентгенография полости живота с использованием контрастного вещества). С целью оценки метастатического процесса осуществляется УЗИ органов полости живота позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ).

Лабораторная диагностика рака толстой кишки подразумевает обследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, обозначение раково-эмбрионального антигена (РЭА).

Классификация рака толстой кишки

При типизации болезни принято опираться на Международную классификацию опухолей кишечника, утвержденную во второй половине 70-ых годов двадцатого века.

Клеточное строение опухоли не всегда одинаковое. Исходя из особенности клеток, формируют вид рака толстой кишки. Очень востребованный случай — аденокарцинома , она состоит из железистой ткани и встречается в 75–80%. Разросшаяся ткань закрывает просвет кишечника, вызывая его непроходимость. В тяжёлых случаях большая опухоль может порвать стенку кишки и вызвать внутреннее кровотечение. При аденокарциноме диагностируют мукоидный, слизистый или коллоидный рак. В других 20–25% случаях фиксируют мукоцеллюлярный , или перстневидноклеточный рак. Подобное название появилось из-за сходства сооружения клеток с формой кольца: неширокий ободок с клеточным ядром. Он часто можно встретить у молодых лиц, предрасположен к быстрому метастазированию. Иногда отмечают недиффиренцированную и неклассифицируемую формы рака.

По форме выделяют следующие типы опухоли:

  • Эндофитная — не имеет установленных границ, растет в толще кишечной стенки.
  • Экзофитная — округлая или круглая, растет в просвет кишки.
  • Блюдцевидная — сочетает характерности эндофитной и экзофитной опухолей и имеет форму опухоли-язвы.

Степени болезни

Согласно Мировой спецификации опухолей кишечника в развитии рака толстой кишки выделяют 4-ре стадии.

  • I стадия рака толстой кишки — опухоль ничтожно мала (размером с узелок) и локализуется в границах слизистой и подслизистой оболочек, не выходит за пределы толстой кишки. На данном шаге заболевания положительные результаты наблюдаются после курса химиотерапии. В 74% случаев пациенты вылечиваются.
  • II стадия — новообразование возрастает, но еще не даёт метастазов. Опухоль прорастает в стенку кишечника, однако не выходит за его пределы. Мониторинг излечения — 60–70%.
  • III стадия — опухоль сильно возрастет и может расшириться на всю толщину стенки прямой кишки. При этом на шаге И вдобавок нет метастазов, возможность излечения в данный этап может достигать 74%. А вот на шаге В уже появляются метастазы, процент излечения уменьшается до 40%.
  • IV стадия рака толстой кишки — опухоль имеет солидные размеры и затрагует ближайшие органы. В основном, метастазы прорастают в печень, легкие, костную ткань, органы системы мочевыделения. На данном шаге химиотерапия мало результативна, прогнозы плохие, выживает только около 6% пациентов.

Очень часто рак толстой кишки метастазирует печень. Обусловлено это характерностями венозного оттока от кишечника, который выполняется через систему воротной вены печени. Пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени без нестандартного лечения не будет больше 2 %.

Методы лечения рака толстой кишки на различных этапах

В зависимости от размера и расположения опухоли, свойств ее клеточного сооружения и общего состояния пациента выбирается метод терапии. Возможны три подхода к организации лечения. Первый — операция, к ней прибегают, если опухоль не распространилась за пределы толстой кишки. Второй — радиотерапия (если обнаружено метастазирование в небольшой таз). К химио- и таргетной терапии обращаются, когда опухоль стала женой пределы кишечника и дала бесчисленные метастазы. Рассмотрим любой из методов более детально.

Лечение хирургическим путем — довольно эффективно на первой и второй стадиях болезни, а также перед началом третьей, когда еще нет метастазов. Если на третьей стадии есть находящиеся рядом метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой решается вопрос о полезности операции.

Опухоль убирают наряду с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами — для предостережения метастазирования.

В клиниках Израиля, Европы и США при проведении операций по удалению злокачественных опухолей во многих случаях применяется малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), обеспечивающий щадящее проникновение в организм пациента. В ходе процедуры применяется специализированный операционный ректоскоп. Необходимо выделить, что проведение аналогичной операции просит высочайшей квалификации хирурга.

Плюсы этого способа операции заключаются в точном иссечении тканей опухоли, невысоком проценте повторений, быстром выздоровлении (одна ночь в поликлинике, относительно 7-ми дней госпитализации при проведении операции традиционным способом — через переднюю брюшную стенку).

Крайне редко (если убирается прямая кишка и сфинктер) операцию выполняют поэтапно: в первую очередь удаляют опухоль, потом создают колостому (выводят наружу участок толстой кишки). Лечение хирургическим путем может комбинироваться с лучевой терапией и химиотерапией.

В мировой медицинской практике, выделяющейся от российской, колоректальные опухоли при метастазировании предполагают лечение, а не убирание. Вмешательство хирургическим путем на этом этапе считается малоэффективным.

Радиотерапия — это метод, при котором применяется ионизирующее облучение области малого таза. К такому действию более чувствительна аденокарцинома. Лучше всего лечение в вариантах, когда опухоль имеет установленные границы. В результате облучения клетки гибнут и опухоль уменьшается, исключается вероятность воспаления тканей и распространения опасных клеток по организму. Лучевую терапию предписывают и после того как проведена операция — чтобы спасти организм от оставшихся раковых клеток. Курсы облучения обычно не повторимы из-за недопустимости повторного облучения.

Химиотерапия направлена на уменьшение размера и скорости роста злокачественной опухоли. Метод дополнительно используют перед операцией или лучевой терапией, он продуктивен и для уничтожения микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. Химиотерапию применяют после вмешательства хирургическим путем чтобы избежать рецидива заболевания. Очень часто процедура собой представляет капельное введение препаратов. Химиотерапия при этом заболевании удачно проходит при помощи фторурацила. Также при раке толстой кишки предписывают иринотекан, который показывает собственную результативность даже в том случае, когда фторурацил не поможет. Хорошо себя проявили в борьбе с раком толстой кишки и подобные действующие вещества, как капецитабин и фторафур. Выбрать необходимый препарат и назначить нужный курс лечения может исключительно доктор. Необходимо быть готовыми к неизбежным последствиям терапии: облысению, тошноте, рвоте, повреждению слизистых оболочек кишечно-желудочного тракта (стоматит и диарея), гибели части клеток крови.

После того как проведена операция с выведением колостомы для многих людей сложно вернуться к хорошей жизни из-за значительных психологических проблем. Но хорошая жизнь с колостомой возможна. Главное — исполнять правила ухода за ней, правильно питаться и следовать советам доктора.

Таргетная, или молекулярно-направленная терапия — новый метод лечения, при котором применяют лекарства, направлены конкретно на раковые клетки. При этом они невредны для всего организма в общем. Таргетные препараты делают с применением технологий генной инженерии. При этом они обладают различными механизмами воздействия. Одни из них собой представляют моноклональные антитела, другими словами молекулы подобные тем, которые появляются в организме в качестве иммунного ответа на инфекцию. Иные таргетные препараты подавляют функцию ферментов, участвующих в передаче сигнала, необходимого для запуска деления клетки. Третьи препараты препятствуют появлению новых нужных для роста опухоли сосудов. Другими словами каждый из имеющихся препаратов действует на одну определенную «мишень». Подобный вариант лечения отыскал использование в Израиле, Германии, Америке. В РФ он пока не получил большого распространения.

Бывают ситуации, когда для борьбы с заболеванием прибегают к криохирургии, радиочастотной абляции, тоже может быть проведена химиоэмболизация и системная терапия. Эти способы лечения доступны как правило в заграничных клиниках, например, в израильских.

Помощь и профилактика

После перенесенного рака прямой кишки организм пациента ощутимо слабеет. Химиотерапия, лучевое лечение и вмешательство хирургическим путем также сказываются на общем состоянии пациента. По этому во время восстановительного периода чрезвычайно важно исполнять все предписания доктора, исполнять дневной режим, диету, остерегаться физических и психологических нагрузок, обратить собственное внимание на длительность и качество сна. Одинаково важно принимать нужные препараты и витамины, являться на плановые осмотры и в срок сдавать назначенные анализы. Все это даст возможность как можно быстрее вернуться к привычному жизненному образу. Если же не исполнять вышеприведенные советы, вероятность рецидива существенно увеличивается.

Что же касается предупреждения рака толстой кишки , то ее методы очень простые. Прежде всего необходимо обязательно включать в собственный каждодневный рацион свежие овощи и фрукты, причем не обязательно экзотичные — морковь, капуста, редька, репа, яблоки — прекрасно подойдут. Они богаты витаминами, минеральными веществами и клетчаткой, что способствует очищению кишечника и предохраняет появление в нем застойных явлений. Одинаково важно повседневно принимать первые блюда, не переедать, постоянно опустошать кишечник.

При появлении воспалительных болезней толстой кишки (колитов) — их необходимо своевременно лечить, а аномальные эпителиальные образования — удалять. Если у кого-то из ближайших родственников диагностирован рак толстой кишки, нужно наблюдаться у гастроэнтеролога, так как болезнь может носить потомственный характер. После 50-ти лет рекомендуется каждый год посещать гастроэнтеролога в целях профилактики.

Аналогичным образом, при трепетном отношении к состоянию кишечника патологических процессов получиться избежать. Если же диагностирован рак толстой кишки — это не повод для отчаяния. Современная медицина дает возможность справиться с этим диагнозом.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – что это такое?

Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли характерны отличительные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.

Предрасположены заболевания женщины и мужчины одинаково. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

О заболевании

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с очень приличным количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Понемногу из них сформировывается опухоль прямой кишки.

Ориентировочно установлены причины рака прямой кишки:

  1. Неверное питание.
    Доминирование в рационе мясной пищи, зверей жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей.
  2. Роль наследственности — замечена при появлении некоторых форм новообразований.
  3. Предраковые патологии — аномальные эпителиальные образования, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  4. Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у представительниц прекрасного пола.

Виды рака прямой кишки

Вид опухоли определяется ее локализацией:

  • Аноректальное расположение отличительно для 5-8% случаев.
  • Ампулярное встречается чаще остальных, до 80%. Это патология в очень широкой части кишки.
  • Надампулярная локализация до 12% больных.

Характер роста опухоли может быть:

  • экзофитный – растет в просвет кишечника;
  • эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
  • смешанный рост.

По гистологической картине новообразование бывает:

  • железистый рак (аденокарцинома);
  • солидный;
  • перстневидно-клеточный;
  • скирр;
  • плоскоклеточный.

Симптомы рака прямой кишки, начальные признаки

Рассмотрение проблем прямой кишки для большинства людей считается чем-то постыдным. По этому начальные признаки патологии нередко остаются без необходимого внимания. Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Возникает нередкая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится существенно тоньше, чем до недавнего времени. Тревожат ощущение неполной дефекации, малоприятные чувства, очень высокое образование газов.

Развитие опухолевого процесса вызывает далекие признаки рака прямой кишки:

  • слизь и кровь в кале;
  • выделения гноя;
  • ощущение переполненного кишечника;
  • увеличение живота;
  • боль в области прямой кишки;
  • хроническая утомленность, утомляемость;
  • анемия;
  • потеря веса.

На первых стадиях проявления заболевания может не быть. При обнаружении анемии сомнительного происхождения нужно искать причину скрытого кровотечения. Может быть, это рак.

Поздние стадии отличаются поражением иных органов:

  • прорастание в соседние органы, образование межорганных свищей;
  • гнойно-воспалительные процессы – парапроктит, флегмона малого таза;
  • повторяющиеся отверстия опухоли надампулярной локализации с появлением перитонита;
  • кровотечение.

Как смотрится рак прямой кишки – фото

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

На фото рака прямой кишки можно заметить, что он существенно сужает просвет кишечника. Это считается основой запоров, переполненного живота, метеоризма.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.

Диагностика

После обращения к доктору, формируют симптомы, которые тревожат пациента и дают возможность предположить болезнь ректального отдела.

Стадии рака прямой кишки

Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях иных органов.

Поэтому опухоли разделяют на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.

1 стадия – опухоль маленьких размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы.

2 стадия разделяется на Но и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага аналогичный, однако есть метастазы в околокишечных лимфоузлах.

3А – опухоль занимает больше половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах.

3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области.

4 стадия – метастазы распространяются по органам внутри и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первой опухоли бывает разнообразной.

Методы лечения рака прямой кишки

Маленький размер опухоли и ее прорастание лишь через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не трогая мышечный и серозный, дает возможность сделать хирургическое убирание самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку при помощи колоноскопа.

Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное убирание органа). Также убирается параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы. Для выполнения операции применяют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция при помощи видеооборудования через несколько проколов на животе).

Вид операции выбирают исходя из локализации опухоли. Высокое расположение дает возможность провести убирание новые образования и на время вывести конец кишки на брюшную стенку – создать колостому для дефекации. Такая манипуляция необходима, если пока пошить между собой концы кишки невозможно. Вторым шагом через определенный промежуток времени возрождают целость кишечника.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

При невысоком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не останется здоровых тканей, проводят убирание пораженного участка и ректального отверстия, накладуют колостому на брюшную стенку.

Мониторинг выживаемости

В результате проведения решительной операции выживаемость в течение 5 лет может колебаться в границах 34-68%. На исход лечения оказывает влияние стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, возраст его, сопутствующие болезни.

В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими числами:

  • 1 стадия – до 77%;
  • 2 стадия – до 73%;
  • 3 а стадия – 46%;
  • 3 б стадия – 43%.

4 стадия не рассматривается в этой статистике. Кардинальные операции очень часто провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Смертельный исход зависит от всего состояния пациента.

Противопоказания

Операция не рекомендована при следующих условиях:

  • тяжёлые хронические болезни пациента – артериальная гипертензия, сердечная ишемическая болезнь, когда невозможно дать наркоз;
  • пожилой возраст пациента;
  • запущенные стадии рака.

При распространенном процессе с метастазированием во многие органы используют паллиативные резекции, которые направлены на смягчение состояния пациента. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать сложностей на последних стадиях рака.

Лечение до и после того как проведена операция

Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.

Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на шаге подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это дает возможность уничтожить ранние метастазы, сделать меньше размер самого образования.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Лечение рака прямой кишки после вмешательства хирургическим путем проходит после получения патоморфологических данных об удалённых тканях. Решается вопрос про проведение облучения или его комбинировании с химиотерапией. Лучевая терапия после того как проведена операция уничтожает оставшиеся клетки в зоне первой опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она делает легче состояние.

Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее предписывают с оздоровительной целью для уничтожения метастазов.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Также химиотерапию проводят адьювантно – для предостережения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Данный способ терапии делает лучше качество и длительность жизни пациентов с метастазами. Используют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция. Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по пару дней. Дополнительно используют химиотерапию в комбинировании с лучевой до выполнения операции при местнораспространенной форме рака. Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после завершения облучения через 6 месяцев выполняют операцию.

«САЙТ Находится на РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ Собственные ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Национальный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России

Справочник:

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к доктору поликлиники:

8 (499) 642-54-40
пн-пт с 9:00 до 19:00
сб с 9:00 до 15:00
воскресенье выходной

Платные услуги в течении дня обращения без подготовительной записи:

8 (916) 202 52 30

Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:

8 (903) 968 97 39

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 642-54-41 доб. 2102, 2103
с 9:00 до 18:00

Приемный покой:

Схема проезда:

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Рак прямой кишки

Как основное преобразуется в карциному?

Рак прямой кишки — одна из наиболее изученных злокачественных опухолей. В основном, рак прямой кишки образуется из доброкачественных кишечных аномальные эпителиальные образования (аденом). Данный процесс может занимать не один десяток лет. Изменения полипа в рак в себя включает необратимые изменения (мутации) в генах клеток слизистой оболочки кишечной стенки. Это ведет к потере природных механизмов деления клеток, что, со своей стороны, обуславливает их неконтролируемый рост, другими словами превращение в раковые клетки. Они игнорируют нормальные границы окружающих тканей и прорастают в близлежащие структуры. Данный процесс именуют инвазивным ростом опухоли. Эти клетки проникают в толщу кишечной стенки, отодвигая и разрушая естественную клеточную массу. Достигнув кровеносных и лимфатических сосудов, они переносятся в иные части тела человека, организуя дочерние опухоли. Эти колонии называются метастазами. Процесс образования карциномы из доброкачественного кишечного полипа может занимать приблизительно 5-10 лет. Риск рака увеличивается с возрастом. Возраст множества пациентов с колоректальным раком больше пятидесяти лет. Генные мутации тоже могут быть наследственными, другими словами, передаваться по наследству. В данных случаях процесс образования опухоли течет быстрее и рак может появиться в намного молодом возрасте.

Факторы риска, предрасполагающие к развитию рака прямой кишки.

Очень высокий риск колоректального рака связывают с:

  • плохими привычками (питание с большим кол-во мяса и жира, и малым количеством растительной клетчатки, курение, хмельной напиток, лишний вес и небольшая двигательная активность);
  • воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
  • доброкачественными кишечными аномальными эпителиальными образованиями (аденомы);
  • случаями колоректального рака или аномальные эпителиальные образования в предыдущих поколениях семьи (предрасположенность по наследству);
  • перенесенными или сопутствующими прочими типами рака (рак груди, яичников, матки).

Каковы симптомы рака прямой кишки?

Рак прямой кишки не развивается и не вырастает за ночь. Проходят месяцы, и даже годы, перед тем как опухоль вырастает до ощутимых симптомов. Вот почему рак может протекать без клинических проявлений или малосимптомно.

К ключевым симптома рака прямой кишки относятся:

  • изменения характера стула (задержка стула, диарея, «лентовидный стул» или постоянные ложные позывы к дефекации без выхода стула);
  • примесь крови или слизи в кале;
  • повторяющиеся болевые приступы в животе;
  • устойчивое увеличение живота;
  • общие симптомы, например уменьшение работоспособности, или уменьшение массы тела.

Эти симптомы могут встречаться при целом ряде иных болезней. Это просит добавочной осторожности и неотложного выяснения причин при данных жалобах.

Какие методы применяются для предостережения и ранней диагностики рака?

Пальцевое ректальное обследование.

Пальцевое ректальное обследование — ключевой и самый примитивный диагностический метод в арсенале колопроктолога, который не требует использования специализированной аппаратуры. В процессе выполнения этой действия мастер исследует прямую кишку путем введения указательного пальца вовнутрь кишки. При проведении пальцевого ректального исследования можно определить наличие в середине- и внекишечных образований на высоте до 10 см от края заднего прохода, оценить характер образования (высококачественный или злокачественный), втягивание в опухолевый процесс соседних органов и тканей. Если есть наличие внутрипросветных образований пациентам обязательно осуществляется биопсия (берется кусочек) с целью определения гистологической структуры и постановки точного диагноза.

Анализ кала на скрытую кровь (гемокультуральный тест).

Этот тест состоит в исследовании трех последовательных порций кала на наличие крови, которая может быть не видна неподготовленным глазом (спрятанная кровь). Кровь в кале — не обязательный признак для постановки диагноза рак прямой кишки. Не обращая внимания на то, что данный признак чаще встречается при геморрое, кишечных полипах или воспалительных заболеваниях, обнаружение крови в кале — прямое показание к колоноскопии.

Опухолевые маркеры.

Это субстанции, продуцируемые в значимом количестве опухолевыми клетками. Они малоспецифичны и выявляются в крови также у здоровых людей. Благодаря этому негативные или нормальные величины опухолевых маркеров не исключают рак, также как и очень высокие опухолевые маркеры не подтверждают рак. Наиболее нестандартные маркеры для рака прямой кишки — это РЭА (раковоэмбриональный антиген) и СА 19-9. Внезапное увеличение уровня опухолевых маркеров в крови может указывать на наличие отдаленных метастазов рака прямой кишки (в печени, легких), в послеоперационном периоде — на появление рецидива болезни.

Сигмоскопия и ректоскопия.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Это коротенькая версия колоноскопии, включающая эндоскопическое обследование сигмовидной кишки (сигмоскопия) или прямой кишки (ректоскопия). Данная процедура может быть использована в процессе выполнения полной колоноскопии. До 60% всех колоректальных опухолей размещены в нижних отделах ободочной кишки или в прямой кишке.

Колоноскопия.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Это наиболее информативный метод исследования толстой кишки. Он собой представляет введение гибкого инструмента (эндоскопа) через анус и сопровождается освещением и обследованием поверхности внутри ободочной и прямой кишки. Для самой большой визуализации кишечной стенки, она обязана быть адекватно очищена использованием специализированных слабительных средств или клизмы. Колоноскопия — единственный метод, подтверждающий колоректальный рак, так как могут быть получены образцы тканей (биопсия). Плюс ко всему, кишечные аномальные эпителиальные образования могут быть не только обнаружены, но и удалены в ходе этой процедуры.

Исследование при помощи ультразвука (УЗИ) прямой кишки.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

При помощи введения ультразвукового датчика через задний проход возможно обследование прямой кишки при помощи ультразвука. В отличии от ректоскопии, которая визуализирует распространение рака на поверхности внутри кишки, УЗИ может показать степень прорастания опухоли сквозь кишечную стенку и в ткани находящиеся рядом, наличие метастазов в лимфатических узлах. Вместе с магнитно-резонансной томографией малого таза (МРТ) — это главное обследование для рака прямой кишки, которое показывает необходимость проведения химиолучевой терапии перед своевременным лечением.

Томография при помощи компьютера (КТ).

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Это радиологический метод, он собой представляет визуализацию тела человека в качестве виртуальных срезов. У заболевших раком прямой кишки КТ сканирование грудной клетки, полости живота и малого таза может обнаружить пораженные лимфо узлы и метастазы в остальных органах (печень, легкие). Для лучшего исследования кишечно-желудочного тракта, больной выпивает контрастное вещество приблизительно за час до исследования. Конкретно перед КТ ободочная кишка наполняется также контрастным веществом, вводимым через задний проход. Это дает возможность хорошо визуализировать опухоли прямой кишки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Также как и КТ, магнитно резонансная томография (МРТ) выполняет снимки тела человека в виде виртуальных срезов. Главное отличие состоит в применении магнитного поля взамен облучения. Кроме информации о состоянии лимфатических узлов и о наличии метастазов в остальных органах, МРТ даёт очень точную картину распространения опухоли в малом тазу. Это немаловажно при раке прямой кишки. Вместе с УЗИ прямой кишки — это главное обследование для рака прямой кишки, которое показывает необходимость проведения химиолучевой терапии перед своевременным лечением. Применение МРТ ограничено у людей с кардиостимуляторами и железными имплантантами, а еще у людей, которые страдают клаустрофобией.

Позитронно — эмиссионная томография (ПЭТ).

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Во время собственного роста раковые клетки расходуют больше энергии и съедают больше глюкозы, чем здоровые клетки. Такие характеристики могут быть применены для диагностирования опухоли и ее метастазов. В ходе позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) внутривенно вводится радиоактивно меченая глюкоза, которая поглощается быстро растущими метаболически — активными клетками (как правило, раковыми клетками), делая их видимыми во время исследования. Беря во внимание дороговизну метода, ПЭТ применяется для выполнения нестандартных задач, например как поиск метастазов, диагностики предпологаемого рецидива болезни.

Как лечится колоректальный рак?

Вмешательство хирургическим путем, направленное на полное убирание опухоли, считается единственным методом, который даёт шанс на лечение рака прямой кишки. До операции требуется определить, считается ли опухоль локализованной в прямой кишке или процесс генерализован (к примеру, распространился в печень или легкие). Даже в случае распространения опухоли лечение еще возможно. На данный момент опухоли прямой кишки маленьких размеров убирают сразу, без предоперационной химиолучевой терапии. Большие опухоли просят предоперационного лечения. На данный момент есть 2 варианта лечения. Первый состоит в облучении опухоли прямой кишки довольно высокими дозами облучения в течение одной недели (короткий курс). Другой вариант — комбинация малых доз радиации и хорошо переносимой химиотерапии в течение 35 дней (длинный курс). Исследования науки показывают, что цель предварительного лечения (облучения) — это уменьшение риска местного рецидива (другими словами вероятность того, что опухоль вернется после того как проведена операция). Через 6-8 недель после завершения химиолучевой терапии проходит операция. Лечение хирургическим путем учитывает полное убирание опухоли прямой кишки. После того как проведена операция хирургические образцы (ткань, которую удалили во время операции) отправляются на патоморфологическое обследование, в ходе которого будет определена глубина распространения опухоли и наличие метастазов в лимфатических узлах. По результату патоморфологического исследования определяется правильность добавочной профилактической послеоперационной химиотерапии.

Лечение рака кишечника

Ключевым методом лечения рака кишечника считается хурургическая операция, которую часто сочетают с химиотерапией и новой таргетной (с англ. target – цель) терапией с помощью антител. Лучевую терапию при раке кишечника применяют очень редко, чем при иных видах рака. Лучевую терапию применяют в вариантах, когда пучок лучей можно достаточно точно сфокусировать на место локализации уничтожаемых клеток. Но кишечник считается подвижным, по этому такой способ терапии как правило применяют при раке прямой кишки.

Лечение хирургическим путем

Лечение хирургическим путем является очень часто используемым методом лечения на всех этапах рака кишечника.

Есть три главных вида хирургической помощи во время лечения колоректального рака:

  • Локальная эксцизия (убирание маленького участка кишечника):

Если рак удаётся определять на очень ранней стадии, его можно удалить во время колоноскопии через колоноскоп без вскрытия полости живота. Если рак находится в полипе, делают полипэктомию или убирание полипа.

Если опухоль большая – делают убирание части кишечника. Это включает убирание самой опухоли и части окружающих здоровых тканей, потом объединяют оба края кишечнка (т.е.создают анастомоз). В большинстве случаев также убираются ближайшие лимфо узлы и контролируются на наличие раковых клеток.

  • Резекция и колостомия:

Если соединение оставшихся частей кишечника считается трудным, приводящий край кишечника выводят на переднюю стенку живота, где создают искуственное отверстие (стому), через которое в специализированный мешочек выводятся испражнения. Данная процедура именуется колостомия. Очень часто колостому выполняют только на определенный период времени, пока достаточно заживут стенки оперированного кишечника, после чего при повторной операции края кишечника сшивают и искуственное отверстие закрывают. Но, если соединение кишечника не считается выполнимым, отверстие на передней стенке живота остается постоянным.

Иногда сразу же после операции предписывают профилактическую химиотерапию, чтобы убрать возможно оставшиеся в организме раковые клетки.

Медикаментозная терапия

Химиотерапия

Древнейшим химиотерапевтическим препаратом, до этих пор используемым для лечения рака кишечника, считается фторурацил (5-ФУ). Это — вводимое в вену производное фторпиримидина, которое с момента его синтезирования в 1957. году применяется для лечения рака, в т.ч. рака груди и кишечника. Во дополнительной терапии его часто предписывают одновременно с иным медикаментом – лейковорином, усиливающим действие фторурацила. В большинстве случаев комбинация 5-ФУ/лейковорин применяется 6?8 месяцев. Практически в последнии годы значительно возросло использование не только данных средств, но и комбинированной терапии вообще.

Во время использования новых комбинаций возрастает частота удачной терапии, главным показателем которой считается увеличение длительности жизни.

Совсем недавно значительое место занимает капецитабин, который имеет ряд положительных качеств: он более прост в использовании, так как выпускается в виде таблеток; имеет меньше побочных эффектов., часто применятся в конфигурации с другими химиотерапевтическими препаратами.

Иринотекан считается химиотерапевтическим препаратом, широко применяемым для лечения рака кишечника в конфигурации с другими лекарствами.

Ещё одним препаратом, применяемым в комбинированной терапии колоректального рака считается оксилиплатин.

Большинство химиотерапевтических препаратов вводят в вену, однако есть также и перорально используемые средства.

Восемь из десяти пациентов предпочитают пероральной химиотерапии.*

В исследованиях обнаружено, что 8 из 10 пациентов выбрали бы получать химиотерапевтические препараты в виде таблеток, а не в виде внутривенных инъекций. Главной причиной подобного выбора является вероятность получения такого лечения дома. Пероральная химиотерапия позволяет пациентам довольно много времени проводить дома – одновременно с семьёй и друзьями — а не в поликлинике. В одном из исследований 9 из 10 пациентов выбрали бы принимать таблетки взамен внутривенной инфузии, если бы была право выбора. В ином исследовании обнаружено, что 84% пациентов, получавших два вида лечения, оптимальным признали потребление таблеток. Эти исследования подтверждают как то, насколько нужны эффектные пероральные химиотерапевтические средства, так и то, насколько важным считается подобный вариант получение химиотерапевтических средств, которой значительно делает лучше жизненное удобство.

*1) Patient Preferences for Oral versus Intravenous Palliative Chemotherapy. Liu G, Franssen E, Fitch M, Warner E. J Clin Oncol 1997; 15: 110–115. 2) Patient preference and pharmacokinetics of oral modulated UFT versus intravenous fluorouracil and leucovorin: a randomised crossover trial in advanced colorectal cancer. Borner M, Schoffski P, de Wit R et al. J Clin Oncol 1997;15:110–115

Несколько общих советов при употреблении химиотерапевтических препаратов:

  • Есть ситуации, при которых может снизиться результативность используемой терапии и/или увеличиться опасность возникновения ненужных побочных эффектов

Чрезвычайно важно сообщать докторов и медсестёр, вовлечённых в ваше лечение, о любых иных, употребляемых одновременно с химиотерапией, средствах, вне зависимости от того, являются ли они оздоровительными растениями, добавками к пище, витаминами либо даже – характерностями диеты. Вне зависимости от того, делит ли ваше мнение доктор, пожалуйста, информируйте его о вашем решении или привычках! Это может оказать влияние на действие химиотерапевтических препаратов или других лекарств, используемых для вашего лечения. Вы же не желаете уменьшить результативность лечения или повысить частоту побочных эффектов по незнанию!

  • Очень много жидкости

Клетки не могут хорошо и достаточно эффектно воспринимать химиотерапевтические средства, если им не хватает воды. Не снижайте результативность терапии из-за недостаточного употребления жидкости!

Посоветуйтесь у собственного дантиста в начале химиотерапии! Зубы рекомендуется покрыть специализированным, средством для защиты. Усиленное образование кариозного процесса вызывает сухость полости рта. Со своей стороны, одним из очень частых побочных эффектов множества химиотерапевтических препаратов считается сухость во рту.

  • Очень частые побочные эффекты химиотерапии.

Эрозии в полости рта, язвенный стоматит, изменения вкуса, железный привкус, понос, тошнота, рвота, жжение в глазах, затуманивание взора, очень высокий риск развития инфекции (которую вызывает нейтропения или пониженное кол-во лейкоцитов), пониженное кол-во тромбоцитов, анемия, слабость, выпадение волос, ломкость ногтей, чувствительность к свету, зуд кожи, оттёк стоп и кистей и/или покраснение (так наз. Синдром стоп и кистей), слезоточивость глаз.

  • Обязательными являются контрацептивные мероприятия во избежания беременности во время приёма средств химиотерапии, независимо от того, кто из партнёров получает лечение.

Моноклональные антитела — специализированные вещества, полученные методом генной инженерии, предназначенные именно для лечения рака.

Ангиогенез – образование новых сосудов кровообращения в организме. Быстро растущие опухоли выделяют особенные вещества, вызывающие рост новых сосудов кровообращения, дабы гарантировать себя нужными питательными веществами и кислородом. Новейшим достижением науки, которое в излечении рака дошло до использования на практике, считается, созданное методом генной инженерии, антитело, которое прикрепляется к рецептору фактора роста, размещенному на внутренней стенке или эндотелия кровеносного сосуда ( Vascular Endothelial Growth Factor Receptor- VEGFR), и тормозит его биологическую активность, т.е. не дает возможность расти новым сосудам кровообращения. Рост и дробление раковых клеток существенно замедляется, если они не получают питательные вещества и кислород. На зрелые сосуды кровообращения антитела не оказывают влияние, по этому обычное кровообращение организма не нарушается. По этому антитела используют одновременно с химиотерапевтическими препаратами.

В Латвии такие антитела отмечены для использования в конфигурации с химиотерапией, содержащей5-фторурацил для лечения рака ободочной и прямой кишки.

Народные и классические методы лечения рака прямой кишки

Рак прямой кишки считается одним из наиболее тяжело диагностируемых патологий. Часто обнаружить его получается на достаточно поздних стадиях развития.

Не допустить неблагоприятный исход можно, если определять и лечить рак прямой кишки еще на ранней стадии.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Для этого необходимо постоянно проходить профосмотр, а при обнаружении болезни тут же начинать лечение.

Как лечить?

Классическая медицина включает три главные методики лечения злокачественных новообразований кишечника:

  1. Медикаментозная терапия,
  2. Лучевая терапия,
  3. Своевременное вмешательство.

Лечение препаратами

Консервативное лечение подразумевает применение препаратов чтобы нормализовать стула, анальгетиков, противовоспалительных средств и цитостатиков, другими словами препаратов для уничтожения раковых клеток.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Терапия цитостатиками более известна как химиотерапия. При раке прямой кишки она может быть неоаъдьювантной и адъювантной:

  • В первом варианте лечение проходит до своевременного вмешательства или взамен него,
  • В другом – после, для уничтожения оставшихся в организме метастазов или злокачественных клеток.

Прием цитостатиков при карциноме, другими словами раке прямой кишки нужен, так как помогает уменьшению ключевой опухоли и сокращению количества метастазов.

У неоперабельных пациентов химиотерапия позволяет упростить состояние пациента и уменьшить скорость развития патологического процесса в организме.

В зависимости от степени болезни назначается так именуемая жёлтая, красная или платиновая химиотерапия. Они отличаются по интенсивности воздействия и степени проявления побочных симптомов: тошноты и рвоты, ломкости волос и ногтей, нарушения пищеварительных процессов.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Чтобы осложнения от приема цитостатиков отразились менее выражено, во многих случаях предписывают введение препаратов в сосуд, располагающийся очень близко от злокачественного новые образования.

Для купирования синдрома боли используются анальгетики.

В сегодняшней медицинской практике применяется трехступенчатая система анальгезирующей терапии: от более слабых лекарств к сильным наркотическим препаратам.

При раке кишечника у пациентов часто развивается запор, который также увеличивает химиотерапия, по этому больным предписывают слабительные средства. Чтобы нормализовать стула рекомендуется вазелиновое или касторовое масло, глицериновые или облепиховые свечки. Также запор лечится соблюдением специализированной диеты.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это метод местного воздействия на злокачественное новообразование при помощи электролизного излучения. Оно травмирует клетки опухоли, вызывая ее постепенное разрушение.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Лучи способны губительно влиять и на здоровые ткани, по этому перед самой процедурой доктор выполняет разметку на теле пациента, ограничивающую территорию воздействия излучения. Смывать эти метки нельзя до завершения лечебного курса.

Для лечения карциномы прямой кишки повсеместно применяется ректальный метод лучевой терапии: специализированный измеритель вводится в анус, вследствие чего излучение действует конкретно на опухоль, почти что не трогая близлежащие органы и ткани.

Своевременная терапия карциномы кишечника – главный способ лечения патологии. Все остальные методы лечения оказывают лишь выборочный эффект и могут вызвать лишь непродолжительную ремиссию.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Профессионалы подбирают тактику выполнения операции, отталкиваясь от стадии развития болезни:

  1. На первой и второй стадии , когда опухоль не будет больше в диаметре нескольких сантиметров, то проходит сфинктеросохраняющее вмешательство. Такая операция позволяет в последующем пациенту по настоящему выполнять опорожнение. В данном случае манипуляция проходит через задний проход или при помощи лапароскопии – нескольких проколов в брюшной стенке;
  2. Если опухоль затронула сфинктер , поразила полностью прямую кишку и соседние отделы кишечника, то проходит полная экстирпация, другими словами убирание, прямой кишки. Край который свободен кишечника выводится на переднюю брюшную стенку, сформировывается колостома. Аналогичным способом лечится рак прямой кишки 4 стадии.

Оздоровительная диета

Диета при раке прямой кишки включает пищу, оказывающую механически и термически щадящее действие на кишечник. Это означает, что питание должно быть легкоусвояемым, без добавки специй или немалого количества соли.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Необходимо отдавать предпочтение следующим продуктам:

  1. Овощам и фруктам, помимо цитрусовых. Соки принимать можно, но в минимальном количестве, так как они могут оказывать раздражающее действие на воспаленный кишечник.
  2. Морепродуктам и рыбе. Во время химиотерапии достаточно стремительно падает содержание в организме витамина С. Увеличить его можно, добавив в питание водоросли.
  3. Постной говядине, филе индейки и курицы. От свинины нужно отказаться.
  4. Крупам, орехам и семенам. Бобовые следует пить очень осторожно, так как они могут вызвать брожение.

Температура блюд при подаче на стол должна составлять 37-39°С.

Диета при раке прямой кишки 2 степени и при более тяжёлой степени болезни должна включать каши и пюреобразные блюда, которые легко усваиваются и не вызывают запоры.

Лечение дома

Народные методы лечения карциномы служат дополнительным методом терапии. Очень часто пациенты применяют травяные настои для микроклизм. Приблизительно 100 мл отвара вводят в прямую кишку для облегчения дефекации и снятия воспаления слизистых.

Рак прямой кишки симптомы, стадии, лечение и профилактика

Самые продуктивные следующие сборы:

  • Крапива,
  • Ромашка,
  • Шалфей,
  • Календула,
  • Почки тополя или березы.

Лечение средствами проверенными временем включает применение витаминных напитков: чая с имбирем, отвара облепихи, тёплой воды с соком алоэ и медом.

Очень распространенным считается лечение рака прямой кишки содой, хотя оно и считается очень рискованым.

Пациенты выполняют клизмы или же просто принимают вовнутрь содовые растворы: 1 чайная ложечка на стакан воды.

Отзывы пациентов

Елена, 53 года: «У меня выявлен рак 3 стадии. Прохожу следующий курс химиотерапии, а дома собственными силами делаю содовые клизмы. На МРТ уже ощутимо, что опухоль уменьшилась, скоро операция».

Анна, 28 лет: «Моей маме 57 лет. Приблизительно годом ранее назад у нее выявили аденокарциному. Выполнили операцию, удалили опухоль и 5 лимфоузлов. В настоящий момент мама поправляется, себя чувствует намного лучше».

Игорь, 35 лет: «Лечился рака прямой кишки в Израиле: нарост вырезали, провели 2 курса химиотерапии. В настоящий момент вернулся домой, восстанавливаюсь, соблюдаю диету. На последнем исследование онколог сказал, что наступила стойкая ремиссия».

Мастер с высшим медицинским образованием, практикующий колопроктолог с 2018 года.

Лечение рака кишечника

Кишечник человека включает два сегмента – тонкий (начальный) и толстый (конечный). Рак чаще поражает конечные отделы – слепую, ободочную и прямую кишку. Опухоли 12-ти перстной, тощей и подвздошной кишки нечасто можно встретить (не больше 1-2% от всего числа злокачественных новообразований пищеварительного тракта). В общем, лечение проходит достаточно удачно и мониторинг, особенно на ранней стадии, позитивный.

Заболевание, в основном, развивается на фоне хронических воспалений, обменных нарушений и/или полипоза (доброкачественных выростов слизистой оболочки). К остальным факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность,
  • преклонный возраст,
  • рацион с преимуществом жиров и «красного» мяса (говядина, баранина и т.д.),
  • работа в сидячем положении и избыточный вес,
  • злоупотребление алкоголем и курение.

Эффектнее всего лечатся выявленные на первых этапах формы болезни, по этому так важна актуальная диагностика.

Увидеть дополнительную информацию о симптомах и диагностике.

Стадии рака кишечника

Рак in situ – первая стадия, процесс не выходит за пределы слизистой оболочки.

На 1 стадии рака опухоль прорастает в подслизистый и мышечный слой стенки кишечника.

На 2 стадии заболевание распространяется на прилегающие к пораженному участку кишки ткани, однако не затрагует лимфоузлы.

3 стадия диагностируется при выявлении пораженных лимфоузлов и отсутствии отдаленных метастазов.

На 4 стадии метастазы раковой опухоли обнаруживаются в печени, матке, легких и остальных органах.

Методы лечения рака толстого кишечника

Выбор метода зависит от результатов диагностики и формы болезни. По этому первичная задача быстрая и четкая диагностика, включающая ПЭТ КТ для определения распространения опухоли.

Главный способ лечения на данном шаге – операция.

Маленькие грибообразные аномальные эпителиальные образования иссекаются со слизистой без захвата иных тканей. Квалифицированные онкохирурги могут выполнить подобную операцию прямо в процессе эндоскопического исследования, другими словами без разреза кожи, мышц и кишечной стенки.

Если иссечение изолированного участка слизистой невозможно, опухоль удаляют наряду с маленькой частью окружающих тканей. Под эти цели часто прибегают к щадящему способу – лапароскопии («хирургии малого доступа»).

Иногда нужно убрать маленький участок кишки полностью. Чтобы это сделать применяют традиционный метод с прямым доступом.

В полном множестве случаев на этом этапе нет надобности в комплексной терапии.

1 ст. Ключевой метод лечения – операция по удалению опухоли наряду с частью здоровых тканей при помощи лапароскопа или традиционным способом. Химиотерапия и облучение как правило не назначаются. Мониторинг практически в любое время хороший. Получается добиться полной ремиссии более чем в 90% случаев.

2 ст. При удалении раковой опухоли наряду с пораженными фрагментами иссекается часть здоровых тканей. Некоторым больным в сочетании с операцией проходит химиотерапию. Благоприятный прогноз при отсутствии метастазов.

3 ст. В таком случае, схема терапии в большинстве случаев включает 3 варианта – операцию, химиотерапию и лучевую терапию. При правильном подходе мониторинг по выживаемости намного благополучный.

В процессе операции на толстой кишке врач пытается удалить все пораженные опухолью участки и лимфоузлы. В большинстве случаев упростить данную задачу помогает заранее проведенная лучевая терапия. В сегодняшней онкохирургии также очень часто находит использование интраоперационная лучевая терапия – облучение очага прямо на операционном столе.

При выявлении болезни в 12-ти перстной кишке ее участок может быть удалён наряду с частью желудка и поджелудочной железы.

Характерности хирургического лечения рака толстой кишки 3 стадии

Рак толстой кишки, проросший в ткани находящиеся рядом и распространившийся в лимфоузлы, убирают наряду с частью прилегающих к нему органов: печени, матки, яичников и т.д. После удаления опухоли нижние и верхние отделы кишечника соединяются между собой. Если понадобится сформировывается колостома – временное или постоянное отверстие для отвода масс кала, минуя прооперированную область.

Курс химиотерапии назначается после того как проведена операция. Выбор препаратов зависит от типа онкологии.

4 ст. Полное убирание пораженных отделов толстой и тонкой кишки и прилегающих к ним органов на данном шаге абсолютно не всегда возможно и нечасто эффектно. Таким больным чаще делаются операции, обеспечивающие выборочное возобновление утраченных функций и смягчение общего состояния.

В качестве основополагающего метода в большинстве случаев применяют химиотерапию капецитабином, 5-флуорацилом, оксалиплатином в сочетании с лейковорином или капецитабином. Наряду с химиопрепаратами могут быть назначены препараты целевой (таргетинговой) терапии –Авастин, Эрбитукс, Вектибикс, Стиварга, Залтрап.

Сегодняшние методы терапии дают возможность существенно сделать лучше жизненное удобство пациентов. Мониторинг по выживаемости — порядка 10% больных выходят в стойкую ремиссию (отсутствие рецидива заболевания на протяжении 5 лет).

Методы лечения рецидива рака толстого кишечника подбираются, исходя из состояния пациента, расположения вторичных опухолей и их свойств.

Результаты

При своевременном обнаружении болезни результаты хирургического лечения особо ничем не отличаются от последствий любой иной операции. Увеличение объема терапии может привести к развитию побочных эффектов, выраженность которых зависит от состояния организма человека.

Очень часто появляются жалобы на утомляемость, сниженный фон настроения. При нарушении правил ухода за колостомой в области отверстия может воспалиться кожа.

Возобновление после лечения

После выписки из стационара возобновление дома может занимать от одного месяца до шести месяцев. В данное время нужно соблюдать диету, рекомендованный доктором режим физ. активности и правила индивидуальной гигиены.

Если вам нужно второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Закладка Постоянная ссылка.

Обсуждение закрыто.