Рак прямой кишки – признаки, лечение и мониторинг на всех этапах заболевания

Рак прямой кишки – первые симптомы у женщин, признаки, лечение, прогноз

Болезни кишечника часто сопровождаются нарушением процесса пищеварения. Диарея, запор становятся главными симптомами. Впрочем рак прямой кишки продолжительное время не проявляет себя и диагностируется на поздних стадиях онкологии.

Рак прямой кишки – причины

Факторов, провоцирующих опухоль прямой кишки, может быть очень много. Первым этапом терапии считается подробная диагностика и установление определенной причины, вызвавшей нарушение. Среди решающих факторов, помогающих развитию патологии, выделяют:

Заболевания прямой кишки – патологии кишечника существенно увеличивают риск рака прямой кишки. Язвенные колиты, аномальные эпителиальные образования, болезнь Крона, воспаление кишечника очень часто становятся предпосылкой для развития онкологии.
Наследственность – наличие у близких или близких людей аналогичной патологии увеличивает риск развития рака во много раз.
Преклонный возраст – заболевание диагностируется преимущественно после 50 лет.
Неверное питание – изобилие в пище зверей жиров, мяса в случае дефицита клетчатки негативно проявляется на состоянии кишечника.
Наличие плохих привычек – хмельной напиток и никотин увеличивают риск развития онкологии.

Рак прямой кишки – симптомы

Во многих случаях признаки рака прямой кишки продолжительное время отсутствуют. Пациенты не замечают перемен в собственном самочувствии. Одними из первых проявлений болезни являются запоры. Пациенты не могут продолжительное время собственными силами опорожнить кишечник, появляется потребность в проведении очистительной клизмы. В большинстве случаев наблюдается другая ситуация, сопровождающаяся недержанием газов или масс кала, вздутием живота. Эти явления могут расцениваться как начальные признаки рака прямой кишки.

Когда развивается рак прямой кишки, симптомы на ранней стадии выражены слабо и зависят от локализации опухоли. Если очаг размещается в сигмовидном отделе, то во время дефекации вероятно появление болезненных чувств. Часто при раке на поздних стадиях появляются гнойные, кровянистые или слизистые примеси в испражнениях. Если восхищается поперечный отдел ободочной кишки, пациенты жалуются на тяжесть, дискомфорт и ноющие боли сверху живота. Очень часто в такой ситуации выставляется неверный подготовительный диагноз – панкреатит, гастрит.

Рак прямой кишки – первые симптомы

Когда развивается рак прямой кишки, первые симптомы у представительниц прекрасного пола отличаются нарушением акта дефекации. Большинство страдает от сильного запора. После приема слабительного он исчезает, впрочем через пару дней симптомы возобновляются. При этом наблюдается и изменение покраски масс кала. Возникновение примесей крови, слизи, в некоторых случаях даже гноя, считается поводом для обращения к доктору. Называя признаки рака прямой кишки, первые симптомы, которые выделяют доктора:

слабость;
снижение аппетита;
продолжительные боли в области живота.

При прогрессировании патологии, отсутствии нужной терапии появляются следующие симптомы:

анемия;
непроходимость кишечника;
асцит (накапливание жидкости в полости живота).

Рак прямой кишки – стадии

Рак прямой кишки, симптомы, признаки которого названы выше, в собственном процессе развития имеет 4 стадии. Каждая отличается собственной клинической картиной, патологическими изменением:

Начальная стадия – опухоль имеет небольшие размеры, размещается в пределах подслизистой и слизистой оболочек. Актуальная терапия помогает полностью вылечится от рака на этой стадии.
Вторая стадия – опухоль начинает внедряться в близлежащие ткани. Метастазы отсутствуют.
Стадия третья – разрастание опухоли приводит к распространению очага на всю толщину стенки кишечника. Патологические изменения затрагивают лимфо узлы.
Четвертая стадия – опухоль имеет солидные размеры, происходит метастазирование. Воспалительные очаги обнаруживаются в соседних тканях и органах: в легких, печени, костной ткани, мочевыделительной системе.

Рак прямой кишки – диагностика

Определить патологию на ранней стадии помогает опухолевый маркер рака прямой кишки. Для исследования забирается образец венозной крови пациента, который подвергают подробному анализу. Для установки стадии патологического процесса, локализации очага, постановки диагноза рак прямой кишки применяют аппаратные способы исследования, среди них:

Ирригоскопия – обследование кишечника с применением контрастных веществ.
Ректороманоскопия – осмотр кишечника при помощи специализированного оптического прибора, который вводится в задний проход.
Колоноскопия – позволяет осмотреть участок кишечника до 1 м.
Биопсия – обследование маленького образца ткани на наличие раковых клеток.
УЗИ.
ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография, соединенная с компьютерной томографией. Определяет расположение опухоли, размер, популярность патологического процесса.

Рак прямой кишки – лечение

Злокачественная опухоль прямой кишки подлежит обязательному удалению. Если например образование высококачественное, основу лечения составляет медикаментозная терапия. Выбор, дозировка, кратность и длительность приема препарата ставятся индивидуально. Рак прямой кишки лечится с применением следующих методик:

лучевая терапия;
химиотерапия;
своевременное вмешательство.

Рак прямой кишки – советы

Когда находится опухоль прямой кишки, лечение начинают с определения размера и локализации очага. При этом доктора настаивают на хирургическом лечении болезни. Пациентам советуют пересмотреть рацион, исполнять правила гигиены, чтобы не сделать быстрее патологический процесс. В общем врачебные советы при этом патологическом процессе смотрятся так:

частое исследование с целью исключения прогрессирования патологии;
выполнение назначений;
отказ от плохих привычек.

Рак прямой кишки – операция

Объем и вид операции при раке прямой кишки определяются на основании результатов проведенных исследований. При подборе тактики вмешательства хирургическим путем доктора берут во внимание локализацию опухоли, ее размер. В зависимости от данных показателей отличают следующие типы операций при раке прямой кишки:

Внутрибрюшная резекция – убирание повреждённого участка кишки с дальнейшим сшиванием рассеченных краев.
Операция Гартмана – после удаления опухоли верхний конец кишки выводят в виде колостомы, нижний зашивают.
Брюшинно-анальная резекция прямой кишки – кишку убирают, верхний конец протягивают вовнутрь нижнего. После врастания убирают излишек кишки, протянутой в задний проход.
Экстирпация прямой кишки – полное убирание кишки с задним проходом, формирование колостомы.

Диета при раке прямой кишки

Питание при раке прямой кишки должно быть сбалансированным. При создании каждодневного питания нужно взять во внимание определенные правила:

Убрать из питания продукты с содержанием зверей жиров – мясо, сало, майонез, маргарин, копчености, жареное.
Повысить объем продуктов, содержащих селен: морская рыба, продукты моря (осьминог, морская капуста), петрушка, пастернак, капуста брокколи, сухофрукты, семена подсолнечника, сухофрукты.
Сделать меньше кол-во сладостей и мучных продуктов.
Убрать продукты, содержащие химические добавки, усилители вкуса, консерванты.

Рак прямой кишки – мониторинг

Выживаемость при раке прямой кишки считается усредненным критерием, который рассчитывается на основании числа пациентов, длительность жизни которых увеличила 5 лет при удачной терапии. При этом определяющими факторами считаются:

возраст пациента;
состояние иммунной системы;
наличие сопутствующих болезней.

Согласно наблюдениям онкологов, в зависимости от стадии, на которой была обнаружена патология и начато лечение, процент выживаемости следующий:

при 1 стадии рака – 95 %;
вторая стадия – 75 %;
третья – 50 %;
четвертая – 5 %.

Злокачественные опухоли прямой кишки

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая развивается в конечном отделе пищеварительного тракта, прямой кишке. Такие злокачественные новые образования соединяют воедино с опухолями толстой и сигмовидной кишки под термином «колоректальный рак». В сегодняшнем мире это один из очень популярных типов рака.

Группа особенного риска: причины рака прямой кишки

Во множестве экономически развитых стран, кроме Японии, рак прямой кишки — один из очень частых типов рака, встречающийся и у мужчин, и у представительниц прекрасного пола. Статистически достоверна связь частоты развития рака прямой кишки и немалого количества употребляемых в пищу мяса и зверей жиров, дефицита в питательном рационе грубой клетчатки и пищевых волокон, а еще малоподвижного стиля жизни. Рак прямой кишки занимает стабильное 3-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов кишечно-желудочного тракта, составляет 45-55% среди новообразований кишечника.

У нас в государстве встречается стабильный рост заболеваемости раком прямой кишки в последние 5-10 лет: в 2007 г. она составляла 16,8 больных на 100 тыс.чел. населения, а в 2011 году — уже 20 чел. на 100 тыс. населения, при этом мужчины болеют несколько чаще.

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят хронические воспаления толстого кишечника: хронический проктит, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, болезнь Крона.

Аномальные эпителиальные образования кишечника

К заболеваниям с более высокой онкогенностью относят полипоз кишечника из-за высокой частоты малигнизации (озлокачествления). Трансформация в рак происходит как при одиночных полипах в прямой кишке, так и если есть наличие многочисленных очагов. Тем более это касается случаев наследственного полипоза в семье.

В согласии с классификацией ВОЗ, аденомы кишки разделяют на три разновидности: тубулярные, ворсинчато-тубулярные и ворсинчатые. Ключевую роль имеет первичная гистологическая диагностика биопсии аномальные эпителиальные образования, получившейся в ходе колоноскопии: к примеру, ворсинчатые аденомы малигнизируются в 35-40% случаев, а в случае трубчатых аденом риск озлокачествления ниже — до 2-6%. Риск озлокачествления возрастает в зависимости от размеров аденомы, тем более если ее диаметр более 1 см.

По данным биопсии, от 0,2 до 11% всех аденом кишечника, удалённых во время эндоскопии, содержат раковые клетки. Сначала развивается «рак на месте», внутрислизистая карцинома, дисплазия большой степени или инраэпителиальная неоплазия. Данными терминами обозначают злокачественные опухоли, которые находятся в самых поверхностных слоях слизистой оболочки. Их обозначают как Tis или рак на стадии 0. Такие злокачественные опухоли не метастазируют.

Когда опухоль прорастает в подслизистую основу, такой рак уже считается инвазивным, он может распространяться в лимфо узлы и давать далекие метастазы.

Стадии рака прямой кишки

Опухоли прямой кишки классифицируются в согласии с общепринятой системой TNM, в которой берутся во внимание характеристики первой опухоли (T), наличие очагов поражения в регионарных лимфатических узлах (N) и отдаленных метастазов (M).

Буква T как правило имеет индексы is, 1, 2, 3 и 4. Tis – опухоль, которая расположена в границах слоя поверхности слизистой оболочки, не распространяется в лимфо узлы и не метастазирует. T4 – рак, который пророс через всю толщу стенки прямой кишки и распространился в соседние органы.

Буква N как правило имеет индексы 0, 1 и 2. N0 – опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет. N1 – очаги в 1–3 регионарных лимфоузлах или поражение брыжейки. N2 – очаги более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M как правило имеет индексы 0 или 1. M0 – далекие метастазы отсутствуют. M1a – далекие метастазы в одном органе. M1b – далекие метастазы в 2-ух и более органах, либо опухолевое поражение брюшины .

В зависимости от данных характеристик, выделяют пять стадий:

Чем может возникать рак прямой кишки?

Прямая кишка (лат. rectum) — это конечный участок толстого кишечника длиной около 14-18 см, в котором заканчиваются пищеварительные процессы и происходит формирование масс кала. Прямая кишка имеет несколько анатомических участков, имеющих различное эмбриональное происхождение и гистологическое строение , что обуславливает значительные различия в характере направления рака прямой кишки в зависимости от уровня её поражения.

Прямая кишка разделяется на 3 части:

анальную (промежностную), длиной 2,5 – 3,0 см, в которой размещены мышцы-сфинктеры, управляющие процессом дефекации,
среднюю – ампулярную, длиной 8,0-9,0 см, в которой происходит всасывание жидкой части пищевого комка и возникают массы калла,
надампулярную, покрытую брюшиной, длиною около 4,0-5,0 см.

Злокачественные новые образования прямой кишки очень часто локализуются в ампулярном отделе (до 80 % случаев), реже всего — в аноректальном отделе (5-8 %).

В ампулярном и надампулярном отделах прямой кишки, покрытом однослойным железистым эпителием, чаще встречается железистый рак — аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр. В общем аденокарцинома составляет 96% от всех случаев колоректального рака. Эта опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. Очень часто, потребляя термин «колоректальный рак», доктора имеют в виду собственно аденокарциному.

Аноректальный отдел прямой кишки, выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием, чаще поражает плоскоклеточный рак и меланома. Плоскоклеточный рак будет примерно 90% злокачественных опухолей аноректального отдела.

Метастазы при раке прямой кишки

Особенности анатомии прямой кишки, ее кровоснабжения и лимфооттока, формируют и характер преимущественного распространения метастазов:

Симптомы рака прямой кишки

Первыми признаками рака прямой кишки при большинстве локализаций являются нарушения стула в виде хронических запоров и поносов, чувства неполной дефекации, ложные позывы к ней (тенезмы), выделения из ректального канала (слизь, кровь, гной).
Более того, у многих пациентов рано возникает болезненность при опорожнении, обусловленная прорастанием опухолью стенок кишки и нарушением функции надлежащих нервов.
При поражении мышц, формирующих анальные сфинктеры , развивается недержание кала и газов.
Боли есть первым признаком рака прямой кишки исключительно при раке аноректальной зоны c вовлечением в опухолевый процесс сфинктера прямой кишки. Характер боли при раке прямой кишки на ранней стадии эпизодический, дальше она может стать постоянной.
При растущих в просвет кишки (экзофитных) и блюдцеобразных опухолях, опухолях-язвах первыми проявлениями онкологического болезни может стать кровотечение или процесс воспаления. Кровотечение отмечается у 75-90 % больных раком прямой кишки очень часто в виде примеси крови в кале.
Наряду с кровью на поздних стадиях рака могут выделяться слизь и гной.
Ухудшение общего самочувствия (общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудание, бледность покровов кожи), обусловленное долгой хронической кровопотерей и опухолевой отравлением, отличительно для поздних стадий злокачественных образований прямой кишки.

Диагностика рака прямой кишки

Основу диагностики рака прямой кишки составляют эндоскопические методики и биопсия. Опухоль можно обнаружить при помощи проктоскопа – специнструмента с очень маленькой видеокамерой, который вводят в прямую кишку. При этом доктор может увидеть новообразование, определить его габариты, положение, оценить, насколько недалеко оно расположено в отношении к сфинктеру.

Колоноскопия дает возможность оценить состояние не только прямой, но и всей толстой кишки. При этом через задний проход вводят колоноскоп – инструмент в виде тонкой длинной пластичной трубки с видеокамерой. Его проводят через всю толстую кишку, разглядывая ее слизистую оболочку. Колоноскопия – неболезненная процедура, во время нее больной находится в состоянии медикаментозного сна.

Во время эндоскопии проводят биопсию: доктор получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Для оценки стадии рака прямой кишки и поиска метастазов используют УЗИ полости живота, рентгенографию грудной клетки, МРТ, КТ, ПЭТ-сканирование. Трансректальное УЗИ проводят при помощи специализированного ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку. Обследование помогает оценить, насколько опухоль распространилась в ткани находящиеся рядом за границами кишки.

Лечится ли рак прямой кишки?

В согласии с международными протоколами по результатам диагностического исследования определяется популярность рака прямой кишки. При этом Плюс ко всему к мировой спецификации TNM, часто используют зонирование рака на 1-4-ю стадии, а еще классификацию Дюка, принимается во внимание гистологическое строение опухоли, степень дифференцировки и характерности метастазирования в зависимости от расположения в прямой кишке, наличие сложностей.

Правильно поставленный диагноз стадии опухолевого процесса при раке прямой кишки дает возможность подобрать наиболее рациональную схему лечения с учетом международных руководств, включив в нее операцию , лучевую терапию, химиотерапию и терапию таргетными препаратами.

Варианты лечения рака прямой кишки на различных этапах

На выбор тактики лечения при раке прямой кишки воздействуют различные факторы, но ведущее имеет значение стадия опухоли.

На 0 и I стадии в большинстве случаев показано только вмешательство хирургическим путем. Иногда можно обойтись удалением полипа – полипэктомией. В остальных случаях выполняют трансанальную резекцию прямой кишки, невысокую переднюю резекцию, проктэктомию с коло-анальным анастомозом, абдоминально-промежностную резекцию. Если операция не может быть проведена из-за слабого здоровья пациента, используют лучевую терапию,

На II стадии лечение хирургическим путем совмещают с химиотерапией и лучевой терапией. Самая популярная схема выглядит так:

На начальной стадии больной получает курс химиотерапии (в большинстве случаев 5-фторурацил или капецитабин) в комбинировании с лучевой терапией. Это помогает сделать меньше размеры опухоли и упростить ее убирание.>
Потом осуществляется вмешательство хирургическим путем. В большинстве случаев это невысокая передняя резекция, проктэктомия с коло-анальным анастомозом или абдоминально-промежностная резекция – в зависимости от локализации опухоли.
После того как проведена операция опять проходит курс химиотерапии, в основном, в течение 6 месяцев. Используют различные конфигурации препаратов: FOLFOX, CAPEOx, 5-фторурацил + лейковорин или только капецитабин.

На III стадии схема лечения станет смотреться таким образом, но объем вмешательства хирургическим путем будет побольше, так как в процесс вовлечены регионарные лимфо узлы.

На IV стадии тактика зависит от численности метастазов. Иногда они единичные, и их можно удалить, как и первичную опухоль. Операцию восполняют химиотерапией и лучевой терапией. Для борьбы с очагами в печени может быть использована внутриартериальная химиотерапия, когда раствор лекарственного препарата вводят конкретно в артерию, питающую опухоль.

Если метастазов много, удалить их хирургическим путем невозможно. В данных случаях бывают показаны лишь паллиативные операции, к примеру, для восстановления проходимости кишки, если ее просвет заблокирован опухолью. Ключевым же методом лечения считается использование химиопрепаратов и таргетных препаратов. Доктора в Европейской клиники выбирают лечение в согласии с международными протоколами и характерностями злокачественной опухоли у определенного пациента.

Профилактика рака прямой кишки

Хотя уберечься от рака прямой кишки, как и от прочих заболеваний в онкологии, на 100% невозможно, некоторые меры помогают уменьшить опасности:

Кушайте больше фруктов и овощей, сократите в рационе кол-во жирного мяса.
Нужно отказаться от алкоголя и курения.
Постоянно занимайтесь спортом.
Некоторые исследования показали, что уберечься от колоректального рака помогает витамин D. Однако прежде чем принимать его, необходимо получить консультацию с доктором.
Если в вашей семье часто были ситуации рака прямой кишки, вам нужно получить консультацию с клиническим генетиком.
Если у вас диагностировали потомственное заболевание, которое приводит к появлению аномальные эпителиальные образования и злокачественных опухолей кишечника, вам необходимо постоянно проходить колоноскопию. Запись для консультации круглые сутки

Рак прямой кишки: лечение и профилактика

Рак прямой кишки – хроническая и злокачественная патология у представительниц прекрасного пола и мужчин, проявляющиеся опухолью из клеток ее эпителия. Возникает в границах ануса и вырисовывается выделениями из ректального канала.

Не обращая внимания на инновационные средства диагностики и лечения онкологических заболеваний, миллион людей имеют первые признаки распространения этой болезни – далекие метастазы.

Эта болезнь является одним из самых главных лидеров инвалидности и смертности среди пациентов с злокачественными опухолями.

Болезненные симптомы

Начальные признаки рака прямой кишки связывают с выделениями. У пациента выделяется из ректального канала кровь темного цвета, возникает кишечная непроходимость и сильные запоры.

В запущенных стадиях – это недержание кала и ощущения боли в анальной области.

Симптомы заболевания	Отличительные признаки
Выделение темной крови	Кровь на одежде, кале, в унитазе. В виде капель, прожилок и сгустков. Кровотечение часто появляется после опорожнения и напряженного сокращения мышц таза. При запущенных стадиях может возникнуть анемия.
Выделения гноя и слизи из заднего прохода	Вырисовывается реже чем кровотечение. Свойственны запущенных стадиям при локализации воспаленной опухоли.
Общая слабость	Распространение опухоли может отображаться общей слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита и истощением.
Ошибочная работа кишечника	На ранней стадии развития опухоли появляются метеоризм в животе, запоры, вздутие и ложные позывы к выпорожнению.
Ощущения боли	При распространение опухоли на запущенных стадиях заболевания или поражении дистальных отделов прямой кишки появляются болевой синдром в заднем проходе.
Острая кишечная непроходимость	Специфична запущенным формам заболевания с выявлением ощущений боли в области живота, долгой задержкой дефекации, болезненостью в животе и рвотой.

Места возникновения опухоли:

Анальный канал;
Нижне-ампулярный отдел – до 6 сантиметров;
Нижне-ампулярный отдел (от 6 до 12 сантиметров);
Верхне-ампулярный отдел (от 12 до 20 сантиметров).

Любые перечисленные симптомы должны стать поводом обращения к врачу-проктологу или хирургу.

Причины возникновения

Учеными до конца не известны истинные причины развития болезни.

В большинстве случаев считают, что основными факторами риска считаются: наследственность и неверное питание.

Факторы риска, способных спровоцировать рак:

Избыточное питание растительной пищей и отсутствие клетчатки в рационе;
Злоупотребление алкоголем и курением;
Регулярное потребление жирного и красного мяса;
Хронические болезни прямой кишки (геморрой, аномальные эпителиальные образования, диффузный полипоз, инфекции);
Работа с вредными и тяжёлыми условиями труда;
Наличие у мамы и папы аденоматозного полипоза, синдрома Линча, язвенный колит или болезнь Крона.

Стадии рака

Есть 4 стадии рака прямой кишки. Последний диагноз ставится исключительно после удачной операции.

Точная градация зависит от трех показателей: Т, N, M:

Символ Т значит глубину врастания опухоли в стенке кишки, от Тis – единичные клетки рака на фоне полипа до Т4 – врастание в соседние органы. Имеет значения is, 1, 2, 3, 4;
Символ N значит присутствие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
М указывает наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Отличается значениями 0 или 1.

I стадия	маленькая опухоль без метастазов
II стадия	более массивная опухоль без метастазов
III стадия	любая опухоль с метастазами только в находящиеся вокруг её лимфо узлы
IV стадия	любая опухоль с метастазами в иные органы, не зависимо от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах

Классификация болезни

Международная гистологическая классификация эпителиальные опухоли
Эпителиальные опухоли	I. Доброкачественные опухоли

u 8211/0 Тубулярная основное

u 8261/0 Ворсинчатая основное

u 8263/0 Тубулярно-ворсинчатая основное

u 8220/0 Аденоматозный полип II. Интраэпителиальная неоплазия (дисплазия), связанная с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника

u 8148/2 Железистая интраэпителиальная неоплазия большой степени

u 8148/0 Железистая интраэпителиальная неоплазия невысокой степени III. Рак

8480/3 Муцинозная аденокарцинома

8490/3 Перстневидноклеточный рак

8041/3 Мелкоклеточный рак

8070/3 Плоскоклеточный рак

8560/3 Аденоплоскоклеточный рак

8510/3 Медуллярный рак

8220/3 4 Недифференцированный рак

По форме опухоли

Формы роста опухоли	Описание
Кодирование по МКБ 10	C20 Злокачественное новообразование (ЗНО) прямой кишки
Экзофитные опухоли	По виду схожи с цветной капустой, которая растет в просвет прямой кишки.
Эндофитные опухоли	Локализуются в глубину кишечной стенки и имеют вид язвы с неровным дном и с плотными валикообразными краями.
Переходные формы	Блюдцеобразные опухоли с сдержанно поднятыми краями и пустотелого западающими центральными отделами.

Диагностика

Ранняя диагностика – залог быстрого устранения сложностей болезни. Врач собирает анамнез и назначает обследование.

При подозрении на рак прямой кишки обязательно необходимо пройти:

Осмотр у доктора и пальцевое обследование прямой кишки;
Обследование мочи и кала;
Клинический и химический анализы крови;
Коагулограмму и онкомаркеры;
Ректороманоскопию или колоноскопию. При опухоли с биопсией.

Врач для щепетильного исследования может назначить дополнительные методы диагностики:

Электрокардиографию;
Рентген органов грудной клетки;
УЗИ полости живота и малого таза;
Позитронную эмиссионную томографию;
Радиоизотопное обследование костей;
МРТ малого таза.
Ирригоскопию при противопоказании колоноскопии.

Сбор анамнеза	Жалобы. История заболевания пациента и близких людей.
Физикальное исследование	Осмотр и обследование прямой кишки пальцевое, оценка внутритивного положения.
Лабораторные исследования	Развернутые клинический и химический анализы крови, опухолевые маркеры РЭА, СА 19.9, оценка свёртывающей кровяной системы, обследование мочи.
Инструментальная диагностика	Колоноскопия с биопсией, МРТ малого таза, ирригоскопиюили КТ-колонография

Эффективное лечение

операция – единственный и оправданный метод лечения. Выбор метода обусловлен состояние пациента и местом локализации опухоли. Ценится ее вид, рост и степень распространения.

Первая помощь пациенту:

При выявлении начала заболевания — операция полипэктомия.
На 1 стадии выполняют трансанальную резекцию прямой кишки.
На 2 стадии операция с химио/лучевой терапией.

После вмешательства хирургическим путем по показаниям проводят химиотерапию.

Выполнение эндоскопической терапии резонно лишь в вариантах:

локализация опухоли категории T1;
опухоль высокой и средней дифференцировки;
вовлечено не больше 30 % окружности.

Лечение начальной формы просит комбинированную терапию с применением предоперационной лучевой или химиолучевой терапии.

Комбинированное лечение	Во время лечения рака прямой кишки сT3N0 или сТ1-3N1-2 с локализацией в среднеампулярном отделе и отсутствии поражения потенциального циркулярного края резекции по данным МРТ проводят курс курса дистанционной конформной лучевой терапии с дальнейшим хирургическим лечением в течение 3 дней или через 4-6 недель в виде замены пролонгированному курсу химиолучевой терапии.
Адъювантная химиотерапия	Предписывают в зависимости от проведения предоперационной химиолучевой терапии. В вариантах предоперационного химиолучевого лечения, назначение адъювантной химиотерапии основано на результатах патоморфологического исследования.
Паллиативная химиотерапия	Назначается больным с малосимптомным процессом (статус ECOG 0-1) в некоторых случаях предписывают монотерапию фторпиримидинами.
Симптоматическая терапия	При обильном кровотечении выполняют эндоскопическое обследование и системную гемостатическую терапию. В зависимости от результатов диагностики делают эндоскопическую остановку кровотечения.

операции

Для радикального удаления опухоли прямой кишки выполняют резекцию, отступая от верхней кромки новые образования на 12-15 сантиметров, от нижнего края до 2- 5 сантиметра.

Виды своевременного вмешательства:

Кардинальное иссечение опухоли с удалением замыкательного аппарата прямой кишки;
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки;
Передняя резекция прямой кишки с сигмо-ректоанастомозом конец-в-конец;
Передняя резекция прямой кишки с сигмо-ректоанастомозом конец-в-конец;
Метод Гартмана. Резекция прямой кишки с ушиванием дистального отрезка кишки;
Симптоматическиме операции: наложение двухствольной колостомы, сигмостомия и трансверзостомия.

Виды лечения в зависимости от стадии заболевания

Первая стадия (Tis–В1первые1-sm2N0M0)	Хирургическое трансанальное полнослойное эндоскопическое удаления опухоли.
При раннем появлении рака прямой кишки (Т1sm3-Т2-3bN0M0)	Тотальная или неполная мезоректумэктомия.
При локализации нижнего полюса опухоли в нижне- и средне ампулярном отделах прямой кишки	Тотальная мезоректумэктомия с удалением всей параректальной клетчатки
При локализованном и местно распространенном раке прямой кишки 2 и 3 стадии стадий (Т1-2N1-2M0, T3-4N0-2M0,T2N0M0 )	Предоперационная лучевая/химиолучевая терапия с дальнейшей мезоректумэктомией.
При нерезектабельном раке прямой кишки (Т4N0-2M0)	Лучевая терапии в конфигурации с химиотерапией фторпиримидинами.
При генерализованном раке прямой кишки с синхронными метастазами в печень или лёгкие (М1А)	Выполнения R0 резекции метастазов.
Патолгии с нерезектабельными синхронными метастазами	Выполнение очень эффективной химиотерапии.
При рецидиве рака прямой кишки	Дистанционная конформная лучевая терапия РОД 2 Гр, СОД 44 Гр на территорию регионарного метастазирования, СОД 54-58 Гр на территорию рецидива

Удаляя опухоль, доктор должен удалить все реагионарные лимфо узлы, которые размещаются от устья брыжеечной артерии.

Сколько живут с этим диагнозом

Нет правильных данных. При удачной проведенной операции и хорошего лечения в течении первых 5 лет — 90% выживаемости.

На эффективный мониторинг выживаемости воздействуют следующие критерии:

Стадия заболевания;
Размер и локализация опухоли;
Наличие метастазов;
Сопутствующие хронические болезни;
Общее состояние пациента.

Профилактика

Ключевой предупреждением рака прямой кишки в большинстве случаев считают быстрое обнаружение доброкачественных аномальные эпителиальные образования. Для этого больной должен иногда проходит диагностическое исследование.

Во избежание появление опухоли необходимо:

При первых симптомах посещать доктора;
Принимать препараты, назначенные доктором;
Исполнять дневной режим и питания по схеме доктора;
Прохладить плановые исследования: анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия;
Наблюдение у доктора после того как проведена операция.

Первые годы после того как проведена операция рекомендуется проходит осмотр у доктора не реже 2-3 раз в году.

_________________________
Литература источники:

Клинические советы Рак прямой кишки МКБ 10: C20 2018 Профессиональные ассоциации:·Ассоциация онкологов России·Отечественное общество клинической онкологии;

Рак прямой кишки: диагностика и лечение: метод. пособие / А. А. Захаренко, М. А. Беляев, А. А. Трушин [идр.]. – СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2018.

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Rectal Cancer и TNM Classifi cation of Malignant Tumors / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. – 8th ed. – Wiley Dlackwel, 2017

Имеются ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Нужна КОНСУЛЬТАЦИЯ Врача который вас лечит

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Злокачественные опухоли прямой кишки

Группа особенного риска: причины рака прямой кишки

Аномальные эпителиальные образования кишечника

Стадии рака прямой кишки

Буква M как правило имеет индексы 0 или 1. M0 – далекие метастазы отсутствуют. M1a – далекие метастазы в одном органе. с1подобным – далекие метастазы в 2-ух и более органах, либо опухолевое поражение брюшины .

В зависимости от данных характеристик, выделяют пять стадий:

Чем может возникать рак прямой кишки?

Прямая кишка разделяется на 3 части:

анальную (промежностную), длиной 2,5 – 3,0 см, в которой размещены мышцы-сфинктеры, управляющие процессом дефекации,
среднюю – ампулярную, длиной 8,0-9,0 см, в которой происходит всасывание жидкой части пищевого комка и возникают массы калла,
надампулярную, покрытую брюшиной, длиною около 4,0-5,0 см.

Метастазы при раке прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки

Первыми признаками рака прямой кишки при большинстве локализаций являются нарушения стула в виде хронических запоров и поносов, чувства неполной дефекации, ложные позывы к ней (тенезмы), выделения из ректального канала (слизь, кровь, гной).
Более того, у многих пациентов рано возникает болезненность при опорожнении, обусловленная прорастанием опухолью стенок кишки и нарушением функции надлежащих нервов.
При поражении мышц, формирующих анальные сфинктеры , развивается недержание кала и газов.
Боли есть первым признаком рака прямой кишки исключительно при раке аноректальной зоны c вовлечением в опухолевый процесс сфинктера прямой кишки. Характер боли при раке прямой кишки на ранней стадии эпизодический, дальше она может стать постоянной.
При растущих в просвет кишки (экзофитных) и блюдцеобразных опухолях, опухолях-язвах первыми проявлениями онкологического болезни может стать кровотечение или процесс воспаления. Кровотечение отмечается у 75-90 % больных раком прямой кишки очень часто в виде примеси крови в кале.
Наряду с кровью на поздних стадиях рака могут выделяться слизь и гной.
Ухудшение общего самочувствия (общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудание, бледность покровов кожи), обусловленное долгой хронической кровопотерей и опухолевой отравлением, отличительно для поздних стадий злокачественных образований прямой кишки.

Диагностика рака прямой кишки

Лечится ли рак прямой кишки?

Варианты лечения рака прямой кишки на различных этапах

На начальной стадии больной получает курс химиотерапии (в большинстве случаев 5-фторурацил или капецитабин) в комбинировании с лучевой терапией. Это помогает сделать меньше размеры опухоли и упростить ее убирание.>
Потом осуществляется вмешательство хирургическим путем. В большинстве случаев это невысокая передняя резекция, проктэктомия с коло-анальным анастомозом или абдоминально-промежностная резекция – в зависимости от локализации опухоли.
После того как проведена операция опять проходит курс химиотерапии, в основном, в течение 6 месяцев. Используют различные конфигурации препаратов: FOLFOX, CAPEOx, 5-фторурацил + лейковорин или только капецитабин.

Профилактика рака прямой кишки

Кушайте больше фруктов и овощей, сократите в рационе кол-во жирного мяса.
Нужно отказаться от алкоголя и курения.
Постоянно занимайтесь спортом.
Некоторые исследования показали, что уберечься от колоректального рака помогает витамин D. Однако прежде чем принимать его, необходимо получить консультацию с доктором.
Если в вашей семье часто были ситуации рака прямой кишки, вам нужно получить консультацию с клиническим генетиком.
Если у вас диагностировали потомственное заболевание, которое приводит к появлению аномальные эпителиальные образования и злокачественных опухолей кишечника, вам необходимо постоянно проходить колоноскопию. Запись для консультации круглые сутки

Рак прямой кишки: признаки и симптомы

Что такое рак прямой кишки

Рак прямой кишки — это заболевание, при котором раковые клетки появляются в ректальном отделе толстого кишечника.

Аденокарциномы составляют подавляющее большинство (98%) случаев ректальных злокачественных опухолей. Очень редкие виды онкозаболеваний этого отдела кишечника включают лимфому (1,3%), карциноидные опухоли (0,4%) и саркому (0,3%).

Рак прямой кишки считается вторым самым популярным (28%) раком толстой кишки после рака проксимального отдела толстой кишки (42%)

Колоректальный рак, как одна из главных проблем общественного здравоохранения, остается третьим по популярности раком у мужчин и вторым у представительниц прекрасного пола. Также сообщается, что он считается третьей по значению основой смерти от онкозаболеваний у мужчин и представительниц прекрасного пола в странах Европы.

Причины рака прямой кишки

Доподлинно неизвестно, почему появляется рак прямой кишки — причины развития данного заболевания пока не установлены.

Но , видимо, это заболевание имеет многофакторное происхождение и включает факторы внешней среды и генетический элемент. Диета может играть очень важную роль, особенно диета с большим содержанием жира.

Примерно 75% случаев ректальной аденокарциномы развиваются у людей без каких-то нестандартных факторов риска. Оставшиеся 25% случаев встречаются у людей с существенными факторами риска — очень часто, это предрасположенность по наследству или наличие гиперпластических аномальные эпителиальные образования, которые присутствуют в 15-20% всех случаев. Иными существенными факторами риска становятся конкретные генетические предрасположенности, например домашний аденоматозный полипоз (1%) и воспалительное заболевание кишечника (1% всех случаев).

Риск ректальной онкологии особенно высок у мужчин с лишним весом и ожирением и, как это ни удивительно, у худых представительниц прекрасного пола. Риск также пародоксально оказался увеличен у мужчин и представительниц прекрасного пола, которые не пьют хмельной напиток.

Диета с большим содержанием жира и невысоким содержанием клетчатки может помогать развитию колоректального рака. В особенности, люди, которые употребляют пищу с большим содержанием сочных зверей жиров и сочных растительных масел (к примеру, кукурузы, сафлора), имеют очень высокую частоту проявления колоректальных аденокарцином.

Механизм, благодаря которому эти вещества связаны с появлением онкопатологии толстого кишечника, неизвестен. Долговременные диеты с большим содержанием красного мяса или переработанного мяса, видимо, делают больше риск развития рака прямой кишки.

Курение, тем более когда оно начинается в молодом возрасте, повышает риск развития колоректальной аденокарциномы. Потенциальные механизмы развития опухоли включают производство ядовитых полициклических ароматических аминов и индукцию ангиогенных механизмов из-за дыма сигарет.

Исследования показали, что курение также связано с очень высокой смертностью после диагностики колоректального рака, тем более среди пациентов с сопутствующей высокой нестабильностью микросателлитов.

Холецистэктомия

После холецистэктомии желчные кислоты протекают свободно, делая больше влияние разлагающего действия кишечных бактерий. Это систематическое влияние повышает долю канцерогенных побочных продуктов желчных кислот.

Наследственные факторы

Относительный риск развития колоректального рака увеличивается у близких людей первой стадии пораженных пациентов. Для потомков относительный риск возрастает в 2,42 раза. Когда поражено более одного члена семьи, относительный риск становится больше до 4,25 раз. А если на момент постановки диагноза член семьи первой стадии был моложе 45 лет, риск увеличивается еще больше.

Домашний аденоматозный полипоз (САП)

FAP — это аутосомно-доминантный потомственный синдром, который приводит к развитию более 100 аденоматозных аномальные эпителиальные образования и разным проявлениям вне кишечника. Дефект находится в гене APC. Процесс заболевания вызывает образование сотен кишечных аномальные эпителиальные образования. В отдельности, эти аномальные эпителиальные образования не больше предрасположены злокачественной трансформации, чем аномальные эпителиальные образования в общей популяции. Увеличенное кол-во аномальные эпителиальные образования, впрочем, предрасполагает пациентов к высокому риску. Если лечения нет колоректальный рак развивается практически у 100% таких пациентов к возрасту 40 лет.

Воспалительное заболевание кишечника (Колит)

Риск возрастает с длительностью болезни. Через десятилетие заболеваемость колоректальным раком при язвенном колите (ЯК) составляет примерно 1% в течении года. Пациентов необходимо оценить на диспластические изменения при помощи ежегодной колоноскопии. Дисплазия — предраковое заболевание, и когда она есть, риск проявления аденокарциномы составляет 30%.

Частота проявления колоректального рака у пациентов с болезнью Крона в 4-20 раз больше, чем в общем по популяции. Злокачественная опухоль появляется у пациентов с опытом заболевания не менее 10 лет. Усредненный возраст при диагностике онкологии, 46-55 лет — это моложе, чем у здоровых людей.

Признаки рака прямой кишки

Кровотечение — самый популярный признак рака прямой кишки, встречающийся у 60% пациентов.

Но кровотечение часто связано с другими причинами (к примеру, геморрой или трещины слизистой оболочки прямой кишки). По этому рассматривать кровотечение как отличительный признак рака прямой кишки нельзя. При подобном состоянии как онкология прямой кишки, симптомы вообще имеют неспецифический характер.

Богатое кровотечение с появлением анемии нечасто можно встретить. В большинстве случаев это минимальное количество красной или черной крови присутствующей кале. Кровотечение сопровождается выделением слизи.

Иногда кровотечение выявляется только при помощи анализа кала на скрытую кровь (FOBT) в 26% всех случаев. Боль в животе есть в 20% случаев. Неполная непроходимость толстой кишки может вызвать колики в животе и увеличение живота.

Изменения в работе кишечника наблюдаются у 43% пациентов. В большинстве случаев эти изменения не понятны, потому как емкость ректального резервуара может скрывать наличие маленьких очагов поражения.

Боль в спине, в основном, считается поздним признаком, вызванным опухолью, втягивающей или сдавливающей нервные стволы. Мочевые симптомы также могут появиться, если опухоль вторгается или сдавливает мочевой пузырь или простату.

Симптомы рака прямой кишки на различных этапах

Начальные болезненные симптомы

На ранней стадии такой патологии как рак прямой кишки, симптомы и признаки могут отсутствовать.

Многие ситуации данного заболевания выявляются нечаянно во время пальцевого или ректоскопического скрининговых исследований.

Первым симптомом становится возникновение крови в кале. Она бывает как свежая (при расположении опухоли снизу прямой кишки) так и черная (при опухоли верхнего отдела прямой кишки).

По мере роста опухоли могут понемногу возникать проблемы с дефекацией. Но на ранней стадии они тоже не специфичны, и заподозрить по их присутствию собственно злокачественный процесс тяжело.

Симптомы на поздних стадиях

На поздних стадиях болезни отмечаются такие симптомы, как

тенезмы;
неполная эвакуация стула;
уменьшение калибра стула;
тазовая и ректальная боль.

Гематохезия (свежая красная кровь в кале) и изменение работы кишечника чаще встречаются при левосторонней опухоли прямой кишки. Железодефицитная анемия нераспознанного происхождения более специфична для правосторонней опухоли. Боли в животе могут появляться как при левой, так и при правой опухоли. Это может быть признак частичной обструкции, перитонеального распространения опухоли, перфорации кишечника либо даже перитонита. Пациенты, страдающие от метастатического рака прямой кишки, будут также иметь клинические симптомы, которые относятся к локализации их метастазов.

За счёт венозного оттока верхней части прямой кишки в портальную систему, самым популярным местом гематогенного метастазирования становится печень, за которой идут легкие и кости. Впрочем вывод крови в дистальном отделе прямой кишки идет в нижнюю ректальную вену (а потом в нижнюю пустотелую вену), это приводит к первичному метастазированию в легкие.

В запущенных случаях опухоли прямой кишки могут также приводить к кишечной непроходимости, острому желудочно-кишечному кровотечению или перитониту после перфорации в туловище.

Также на поздних стадиях рака прямой кишки встречаются:

образование свищей в соседние органы (например мочевой пузырь);
лихорадка сомнительного происхождения;
абсцессы (из-за локализованного перфорированного рака);
бактериемия или сепсис (из-за Streptococcus bovis или Clostridium septicum).

Виды, классификация

Есть три вида аденокарциномы прямой кишки, выделяющиеся путям развития.

Рак, развившийся на фоне аденоматозного полипоза кишечника (APC). Его путь развития в себя включает несколько генетических мутаций, начав с инактивации гена APC, приводят которые к неконтролируемому размножению клеток. С увеличением клеточного деления происходят последующие мутации, которые приводят к активации онкогена KRAS на ранней стадии, и мутации p53 на поздних стадиях. Эти дальнейшие мутации предохраняют апоптоз и продлевают жизненный период клетки очень долго. Если мутация APC наследуется — это приводит к синдрому домашнего аденоматозного полипоза.
Потомственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC). Этот канцерогенный путь связан с мутацией в генах репарации несоответствия ДНК. Большинство из этих несовпадающих генов репарации были идентифицированы, включая hMLH1, hMSH2, hPMS1, hPMS2и hMSH6 . Мутация в несовпадающих генах репарации отрицательно оказывает влияние на репарацию ДНК. Эта ошибка репликации находится приблизительно в 90% случаев HNPCC и в 15% случаев спорадического рака прямой кишки.
Аденокарцинома, развившаяся вследствие язвенной дисплазии колита. Хроническое воспаление, такое как язвенный колит, может привести к изменениям на генетическом уровне, которые потом приводят к дисплазии и появлению карциномы. Но на данный период времени подробный генетический механизм данного типа озлокачествления остается не раскрытым.

Получите больше информации по тому, как может выражать себя рак прямой кишки на первых и поздних стадиях — напишите нам, или закажите обратный звонок. Мы дадим ответ на все ваши вопросы.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Что такое рак заднего прохода? В большинстве случаев это когда опухоль или злокачественные образования начинают формироваться, расти и прорастать из клеток эпителия, и поражает стенки прямой кишки.

На первых шагах к несчастью, нет излишне ярких признаков наличия опухоли в организме. Само новообразование очень быстро развивается и имеет злокачественную природу. В конкретной фазе начинает метастазировать на ближайшие лимфоузлы и органы.

Вообще его по-иному называют еще колоректальным раком, так как прямая кишка объединена в одну группу с ободочной кишкой. Вообще болезнь очень популярная и встречается у 10-20 пациентов на 100 000 человек. При этом главная масса заболевших старше 40 лет.

Плюсом этой болезни считается то, что она очень часто диагностируется на первых этапах при прямом осмотре. Это связывают собственно с зоной поражения, и доктору довольно очень просто сделать обыкновенную пальпацию, для выявления опухолевого очага в толстой кишке. При этом сама опухоль довольно чувствительна к химиотерапии и прочим видам лечения.

Причины рака прямой кишки

Точных причин по любому онкологическому заболеванию до этих пор нет, но мы попытаемся объяснить определенные факторы, которые помогают развитию карциномы кишки.

Хмельной напиток.
Курение.
Лишняя масса тела.
Неверное питание — красное мясо, фаст-фуд и т.д.
Заболевания кишечника.
Работа в сидячем положении и малоподвижный жизненный образ.

Как смотрится рак прямой кишки?

Классификация и типы рака кишки

В большинстве случаев прежде чем начать лечение, необходимо полностью понять, как собственно развита опухоль на этом этапе? Насколько идет поражение самой кишки? Есть ли поражение ткани мышц и лимфатических узлов, а еще как далеко она размещена от заднего прохода?

Место опухоли

Наименование отдела кишечника	Территория поражения
Ректосигмоидный отдел	Расстояние от ректального прохода до опухоли более 12 см
Верхнеампулярный отдел	Расстояние уже от 7 до 12 см.
Среднеампулярный отдел	Расстояние от 4 до 7 см
Нижнеампулярный отдел	До 4 см
Онкология ректального отверстия	Опухоль расположена конкретно в области заднего прохода (возле ануса)

Наименование типа	Описание
Инфильтративный	Опухоль достаточно стремительно прорастает все ткани кишки.
Эндофитный	Опухоль может прорастать всю стенку органа и иметь шарообразную форму с другой стороны.
Экзофитный	Опухоль имеет вид узловатого кома.

Классификация по метастазам

Идет поражение находящихся рядом лимфоузлов.
Распространение метастазов в ткани малого таза.
Поражение парааортальных и паховых лимфатических коллекторов.
Метастазирование в легкие, печень и иные далекие органы.

По агрессивности

Высокодифференцированная — опухоль очень медленно растет и не опасная.
Низкодифференцированная — растущие очень быстро злокачественные ткани быстро метастазируют.
Средне аннуитетная — Имеет умеренную скорость роста и развития.

Симптомы рака прямой кишки

Как и у большинства заболеваний в онкологии карцинома прямой кишки на первых стадиях фактически невидима и никак себя не проявляет. При этом опухоль может дойти уже до второй стадии — глубоко прорастать и иметь уже большой размер до самых первых симптомов.

В большинстве случаев пациенты обращаются с более отличительными признаками уже на поздних стадиях, когда опухоль даёт собственные метастазы в ближайшие органы, ткани и лимфо узлы. Рассмотрим все признаки рака прямой кишки.

Рак прямой кишки — первые симптомы

В большинстве случаев самым первым признаком считается кровь в кале. Тогда вы должны заметить маленькие кровяные сгустки, или потемнение самого стула. Связывают это с тем, что опухоль при росте начинает повреждать сосуды кровообращения.

Плюс ко всему могут возникать необъяснимая утомленность, одышка, постоянное чувство наполненности кишечника, даже после процесса опорожнения. Позднее возникает тошнота и головные боли, которые связаны с сильной отравлением организма.

Общие симптомы

Как вырисовывается аденокарцинома на ранней стадии? К несчастью, но первые симптомы в большинстве случаев появляются на поздних этапах развития опухоли, тогда встречается внезапное ухудшения состояния пациента, сильная слабость и быстрая утомляемость — даже после маленькой нагрузки больной себя чувствует очень усталым.

Резко снижается вес — он при этом также питается хорошо. Позднее теряется аппетит и совсем не хочется есть. Сухие покровы кожи и слизистые оболочки, общая бледность. Все это происходит из-за серьезной интоксикации от деятельности опухоли, а еще от обильного кровотечения.

Симптомы рака ректального канала

В каловых массах можно выявить алую кровь, которая может говорить о наличии геморроя, но в последствии могут быть слизистые и выделения гноя из ректального отверстия, а это уже рак.
Опухоль распространяется и на ближайшие нервные завершения благодаря этому по началу появляются ощущения боли собственно при акте дефекации. Потом в последствии боль увеличивается и начинает болеть низ живота.
Запоры — это очень частая причина, которая появляется из-за увеличения опухоли в середине кишечника, благодаря этому проходимость масс кала становится хуже. Если опухоль вырастит намного больше, может привести к полной закупорке и появлению калового перитонита.
Пациенту регулярно кажется, что хочется в санузел, а после акта дефекации ничего не происходит, помимо нескольких гнойных и кровяных выделений. При этом у пациента встречается постоянный стресс из-за неудовлетворения — ему регулярно кажется, что в середине есть какое-то инородное тело.
Анальный зуд с выделениями.
Если опухоль поражает ближайшие мышечные ткани, то происходит недержание газов и масс кала — недостаточность ректального жома.
На поздних стадиях происходит кишечная непроходимость и интоксикация возрастает, из-за обилия стула.

Симптомы рака Ампулярного отдела

В кале присутствуют странные примеси.
Недержание кала.
Запоры и диарея.
Если новообразование прорастает в мочевой пузырь, то могут быть ложные позывы к мочеиспусканию.
У представительниц прекрасного пола при развитии пузырно-прямокишечного свища — кал выделятеться из влагалища.
Кишечная непроходимость развивается нечасто.

Симптомы рака ректосигмоидного отдела

Выделения слизи при акте дефекации.
Запоры.
Вздутие левого отдела живота.
Рвота.
Кишечная непроходимость — из-за увеличения опухоли.
Боль в животе.

Раковая опухоль сначала начнет поражать лимфо узлы, а потом возьмется за ближайшие органы. Чаще всего рак распространяется на мочевой пузырь и матку. При этом из влагалища при развитии ректовагинального свища начнут выделяться газы и каловые сгустки.

Может развиться пелонефрит, когда опухоль поражает мочевой пузырь, при этом туда попадать могут газы и кал из кишечника. Один из симптомов — регулярно хочется в санузел, а в последствии при сильном поражении развивается болезнь.

Как отличить от геморроя?

При раке конечно выделятеться кровь алого цвета, также как при геморрое, зато вы должны предусматривать, что кровь попадает на кал, при акте дефекации, при геморрое, а при опухоли сама она становится более темного цвета, и сгустки находятся в самом кале еще до испражнения.

При геморрое нет глинистых выделений и слизи. При геморрое массы калла имеют одну и ту же форму, как при здоровом акте дефекации, а при опухоли, за счёт увеличения самого новые образования, кал имеет лентовидную форму. Также при раке кишечника иногда увеличивается температура.

Плоскоклеточный рак прямой кишки

Рак кишечного тракта развивается из атипичных эпителиальных плоских клеток. Сам рак похож на язвы с рванными краями. Это очень опасная опухоль, которая быстро метастазирует в ближайшие лимфо узлы.

Стадии рака кишечника и мониторинг

Сама злокачественная опухоль развивается очень долго, и болезнь затягивается на пару лет. При этом сами злокачественные клетки начинают формироваться и прорастать вниз и вверх. Исключительно после выявления стадии опухоли можно говорить о прогнозировании и терапии.

Сам рак на ранней стадии имеет маленький размер — до 2 см. Клетки рака имеют определенную форму и не выходят за пределы слизистой оболочки прямой кишки. Заболевание, выявленное на данной стадии, лечится в 80 % случаев. Все может зависеть также от степени дифференцирования опухоли.

На второй стадии могут уже появиться метастазы в ближайшие лимфо узлы. При этом сама опухоль имеет размер в 5 см и занимает половину внутренней кишки. Если метастазы есть, то процент выживаемости 70 %, если нет — 75 %.

Как правило патологию находят на данной стадии. Метастазы могут распространяться как на ближайшие лимфо узлы, так и на внутренние органы: мочевого пузыря, матки, предстательной железы. Процент выживаемости — 40-50 %.

С увеличением опухоли идет повреждение сосудов кровообращения и появляются частые внутренние кровотечения. Плюс за счёт метастазов идет поражение всех ближайших лимфоузлов и органов. В последствии идет распространение на все органы человека. Процент 5-ти летней выживаемости у пациентов с подобным диагнозом не оформлен. На финальном этапе может расшириться и преобразиться в рак толстой кишки.

Диагностика рака прямой кишки

В действительности, сегодня же можно определить рак на любой стадии, но сложность в том, что пациенты обращаются как правило на 2 и 3 фазе, когда опухоль уже во всю развивается. Разберем все методы диагностики, которые дают возможность обнаружить злокачественный рак:

Для начала доктор выслушивает пациента и записывает перечень жалоб. Также он предусматривает: как живёт больной, его плохие привычки, питание и вид деятельности.
Дальше идет осмотр пациента с пальпацией живота.
Доктор проводит обследование прямой кишки.
Сдача мочи и кала, а еще крови на общий анализ и на биохимию.
Процедура колоноскопии. Если опухоль обнаружена, то доктор берет образец ткани рака для Биопсии.
Дальше пациента отсылают на рентген.
Если подтверждается наличие рака, то сдаются дополнительные анализы крови на опухолевые маркеры.
МРТ, КТ и УЗИ полости живота.

Лечение рака прямой кишки

Вообще во время лечения рака применяют лечение в комплексе одновременно несколькими методами. Как правило применяют собственно вмешательство хирургическим путем, а для дополнительной терапии: химиотерапия и радиотерапия.

В большинстве случаев проводят операцию по удалению опухоли с ближайшими тканями и лимфатическими узлами. Для кишечной проходимости накладуют первичную анастомозу. Разумеется все может зависеть от степени поражения самой опухолью. Вмешательство хирургическим путем не применяют на 4 стадии, когда метастазы уже популярны по всему телу.

В большинстве случаев химиотерапию применяют как дополнительное лечение уже после того как проведена операция по удалению части прямой кишки. Тогда в человеческое тело вводятся химические препараты, которые направлены на устранение оставшихся раковых клеток и для контроля рецидива.

Радиотерапия, может использоваться и до операции, чтобы сделать меньше размер самой опухоли и уменьшить скорость ее роста. Иногда применяют для неисправимых больных, чтобы сделать меньше их страдания.

Можно ли обойтись без операции? В действительности быстрее всего нет, так как это ключевой вид лечения. Вы должны понять, что химиотерапия и радиотерапия не даёт 100 % результата и не уничтожает все раковые клетки — благодаря этому необходимо своевременно удалить опухоль со всеми повреждёнными тканями.

Сколько длительность жизни больных с раком прямой кишки? Все может зависеть от того, когда собственно был обнаружен рак и как прошло лечение.

Профилактика

Некоторые болезни прямой кишки дают основания для последующего развития раковой опухоли. Благодаря этому не стоит затягивать лечение: геморроя, свища, анальных трещин т.д.
Предупреждать запоры и сходить к доктору при частых их появлениях.
Поменьше есть красного мяса и вредной еды. Пытаться питаться больше растительной пищей.
Пытаться отказаться от алкоголя и курения, а еще от воздействия на вас веществ химии.
Пытаться больше двигаться и вести активный жизненный образ.
Обязательно раз в году проходить осмотр у доктора и сдавать общий и химический анализ крови.

Какие признаки рака прямой кишки появляются у представительниц прекрасного пола

Рак поражающий прямую кишку относится к самым популярным видам злокачественных образований кишечника. Статистика говорит, что из всего числа заболевших, лишь 30% дамы.

Как правило, патология поражает представительниц прекрасного пола в возрасте от 50 до 80 лет. Главной причиной болезни в данном случае, именуют малоподвижный жизненный образ и неспособность желудка переваривать мясо и животные жиры, которые в последующем, повреждают стенки кишечника.

Обозначение

Рак прямой кишки считается вариацией злокачественного образования, формирующегося за счёт перерождения клеток слизистой в атипичную опухоль. Опухоль отличается быстрым ростом с распространением на прилегающие ткани и частым рецидивом, после осуществленной терапии.

Среди большинства причин, способных спровоцировать патологию, специальным образом выделяют такие:

Неверное питание. С преимущественным включением в меню немалого количества продуктов из мяса и отсутствием, или небольшим содержанием клетчатки. Подобное комбинирование приводит к застаиванию и выделению токсинов, повреждающие стенки кишечника.
Хронические болезни кишечника без соответствующего лечения. В главную группу риска входят люди с аномальными эпителиальными образованиями в прямой кишке. Продолжительно существующие патологию приводят к нарушению процессов обмена, что может послужить аргументом развития рака.
Папилломовирус. Ученые дано подтвердили, что папилломовирус, может вызвать развитие онкозаболевания того органа, который он поразил.

Классификация

Злокачественная опухоль, расположенная на прямой кишке, имеет пару групп разновидностей. Классификацию проводили по самым разным признакам, которые в себя включают локализацию образования, вид ее роста и возможное метастазирование.

По расположению

По локализации, отличают опухоль 5 видов:

ректосигмоидные. Размещается на 12 см выше области нижнего прохода, вследствие чего может легко диагностироваться на ранней стадии, при обыкновенной пальпации;
верхнеампулярные. Опухоль локализуется в кишечнике в области брюшины и считается очень востребованной из всех вариантов. Собственно там очень часто появляется рак смешанного типа;
среднеампулярные. Образование сформировывается на участке, на 8 см выше ректального отверстия;
нижнеампулярные. Возникают на расстоянии до 4 см, выше линии заднего прохода и очень часто выявляется без подробного исследования;
анальный канал. Рак поражает мышцы-сфинктеры и отличается быстрым разрастанием.

По типу роста

По механизму и степени разрастания есть такие виды патологии:

экзофитный. Образование разрастается вдоль стенки кишечника, расширяясь на прочие его отделы;
эндофитный – прорастает через стенки пораженного органа, организуя уплотнение в его пустоты;
инфильтративный – отличается активным прорастанием в прилегающие ткани и вовлечением их в патологический процесс.

По наличию метастазов

Все зависит от количества метастазов отличают 4 вида рака:

низкодифференцированный. Отличается отсутствием заметных метастаз и сопутствующей симптоматики;
высокодифференцированный. Отличается большим числом раковых клеток, они очень быстро приводят к обширному метастазированию;
умеренно-дифференцированный. Собой представляет переходное положение между активной фазой метастазирования и полным отсутствие вторичных образований. В основном, при этом виде диагностируется единичные метастазы с небыстрым развитием.

Для данных опухолей свойственны следующие стадии развития:

1 стадия. Злокачественное образование вырисовывается маленькой припухлостью или язвочкой, которые размещены в границах слизистой оболочки;
2 стадия. Опухоль начинает распространяться по слизистой, приводя к ее повреждению. Понемногу метастазирует в региональные лимфоузлы;
3 стадия. Отличается активной фазой роста с охватыванием большей части окружности прямой кишки, с вовлечением прилегающей клетчатки и всей стенки кишечника;
4 стадия. Отличается возникновением метастаз в прилегающих и удалённых органах.

Главное отличие этого вида рака в его сглаженной симптоматике. На первое время он может возникать общими признаками, отличительными для разных болезней кишечника. Боли и иные нестандартные признаки, очень часто появляются на более поздних стадиях развития.

Рак горла: тут перечислены симптомы на ранней стадии.

Первые симптомы

Для злокачественного образования данного отдела кишечника, свойственны следующие первичные симптомы:

Нарушение стула и постоянные позывы к дефекации. Формирование опухоли приводит к неверной работе мышц, которая откликается выявлением запоров, либо диареей.
Очень высокое образование газа, которое провоцируется нарушением процессов обмена и скоплением болезнетворных бактерий в кишечнике.
Дискомфорт в области нижней части живота, ощущение распирания, появляющиеся в результате неправильного сокращения мышц.
Увеличение симптомов при уже имеющемся заболевании пищевыводящих путей.

Более детально о первых симптомах можно выяснить из данного видео:

Отличительные симптомы

Для этой болезни на разных этапах развития, свойственны различные группы симптомов, включающие конкретные признаки:

Выделения. Для этой болезни отличительно возникновение выделений в виде слизи, которые перед началом болезни имеют оттенок коричневого, а по мере его развития становятся кровянистыми.

Кол-во примеси крови зависит от локализации образования. При его невысоком расположении, возникает чистая кровь алого цвета. При высокой локализации, кровь очень часто есть в минимальных количествах и отмечается не только в выделениях, но также и в каловых массах.

Раздражение кишечника вырисовывается периодическими непродолжительными болями. Спазмы охватывают не только область поражения, но и весь живот. Даже при отсутствии боли, о раздражении кишечника будут сигнализировать дискомфорт и чувство чуждого тела, распирающего живот.

Также, для этой группы симптомов свойственны постоянные ложные позывы опорожнить кишечник и диарея, которую тяжело купировать лекарствами.

Нарушение кишечной проходимости может возникать постоянным вздутием живота или его урчанием, которые сопровождаются непритяными ощущениями. По мере развития непроходимости, появляются задержки газов, а потом, и масс кала. Благодаря этому, развиваются сильные боли, тошнота, рвота.

Общие симптомы

Для этой болезни свойственны и общие симптомы, которые появляются при различных типах рака:

быстрая потеря массы тела;
излишняя слабость и утомляемость;
бледность покровов кожи;
температурное увеличение тела до субфебрильных значений;
извращение вкуса и потеря аппетита;
выраженная анемия.

Диагностика

Для диагностирования патологии применяют специализированные методы, которые дают возможность доктору обнаружить клиническую картину болезни. По конкретным признакам он может не только определить наличие рака, но и примерную стадию развития.

В данной публикации описано, как увеличить уровень лейкоцитов после химиотерапии.

Живут ли с меланомой первой стадии? Тут мониторинг выживаемости.

Пальпация прямой кишки

Метод пальпации позволяет выявить опухоль, расположенную на десять сантиметров, от ректального отверстия. Во время пальпации, о наличии опухоли можно судить при выявлении следующих признаков:

дефармация участка слизистой, или маленькая бугристость;
образование плотное и пластичное.

При выявлении экзофитной опухоли, прощупывается ножка образования. Эндофитные и инфильтративные типы, имеют полную неподвижность опухоли и маленькую болезненность.

Ощупывание живота

Ощупывание живота не сможет обнаружить рак перед началом его развития, по этому этот способ диагностики важен при 3 и 4 стадии. При ощупывании живота можно определить увеличение отдельного участка в ректосигмоидном отделе кишечника, расположенном снизу живота с левой стороны. При этом отмечается увеличение живота по всей области перкуссии и отличительные звуки плеска.

Внешний вид

На наличие патологии злокачественного характера указывают и внешний вид человека. В основном, уже на первых стадиях болезни, быстро снижается вес, что очень часто приводит к сильному истощению. Также отмечается бледность кожи, которая приобретает желтушный или оттенок серого. Язык у дамы будет обложен белым уплотненным налетом. Зрительно определяется увеличение печени.

Исследования

Помимо указанных возможностей обнаружения патологии, обязательно для диагностирования используют иные методы:

Ректороманоскопия. Для обнаружения опухолей, локализующихся в нижних отделах прямой кишки.
Фиброколоноскопия. Ее использование имеет смысл при образованиях в области ректосигмы.
Ирригоскопия. Дает возможность обнаружить степень вовлеченности и состояние толстой кишки.
Опухолевые маркеры. Предназначаются для поучения точной информации о наличии патологического процесса, вызванного раковыми клетками.
Трансабдоминальное УЗИ. Применяется для изучения полости живота, с выявлением тканей, пораженных раком.
Рентген. Центральная роль данного исследования в том, Чтобы узнать наличие метастаз в удалённых органах и участках организма.
ТРУЗИ. Используется для контроля пункционной биопсии.
Томография. Помогает увидеть структуру и состояние повреждённых тканей.
Биопсия. Позволяет подробно определить степень развития патологии и точно выбрать лечение.

Для лечения раковых образований, локализующихся в области прямой кишки, используют типовые методы:

Вмешательство хирургическим путем. Этот способ считается главным во время лечения этого вида рака. Опухоль убирают наряду с частью здоровой ткани, окружающих разрастание. При обширном процессе поражения, иссекается целый сегмент, который потом восстанавливается при помощи сшивания краев.

Если понадобится удаления заднего прохода, оперируемую кишку выводят в виде колостомы.

Лучевая терапия. Собой представляет влияние на область поражения радиационными лучами. При этом виде рака может быть применена как контактная, так и дистанционная методика.

Полихимиотерапия. Предполагает введение инфузий внутривенного или инъекционного типа. При этой болезни используют комбинированную терапию, в которую входят одновременно несколько противораковых препаратов: оксалиплатин, 5-фторурацил, лейковорин. Химиотерапия проходит если есть наличие метастаз. Для лечения нужно провести несколько курсов химиолечения.

В зависимости от этих факторов, прогнозы будут следующими:

опухоли в нижнеампулярном отделе или в области ректального отверстия, неблагоприятны даже на первых стадиях развития, тем более если имеют высокодифференцированную форму. Выживаемость на данных стадиях составляет всего 85% для 1 стадии и 60% для второй;
на 3 стадии патологии, даже при отсутствии осложняющих болезней, выживаемость встречается лишь у 30% представительниц прекрасного пола;
4 стадия рака, отличается очень неблагоприятной картиной. Даже после лечения, умирает 98% заболевших представительниц прекрасного пола.

Профилактика

К мерам, помогающим уменьшить риск развития болезни, относятся такие:

оперативное лечение болезней желудочно кишечного тракта;
сбалансированность питания;
частое прохождение профилактических осмотров.

Если судить по впечатлениям, рак прямой кишки очень часто выявляется во время профилактических осмотров и не всегда на первых стадиях. Это ведет за собой долгое и увесистое лечение, которое не даёт 100% гарантию. Рекомендуем и вам поделиться отзывом о раке прямой кишки в комментариях к нашей сегодняшней статье.

Если вы нашли погрешность, пожалуйста, выдилите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.