Ход решительной простатэктомии и помощь после того как проведена операция

Кардинальная простатэктомия – вмешательство хирургическим путем, подразумевающее полное убирание простаты наряду с окружающими ее тканями при опухоли предстательной железы. Операции данного типа дают возможность уменьшить уровень смертности от рака предстательной железы на запущенной степени болезни. Но их проведение чаще всего провоцирует развитие эректильной дисфункции и остальных сложностей у прооперированных мужчин.

Порядок подготовки к хирургическому вмешательству

Перед проведением операции пациенту нужно сдать следующие анализы:

• общий и химический анализ крови;
• электрокардиограмму (такое требование касается только пожилых мужчин);
• пальпацию простаты (кроме тех случаев, когда у пациента обнаруживаются камни в ее тканях);
• флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
• анализы на сифилис, ВИЧ, все разновидности гепатита;
• остеосцинтиграфию (при метастазировании);
• биопсию предстательной железы.

Лицам, страдающим от соматических болезней (атеросклероза, диабета и др.), нужно пройти полное исследование и подкорректировать курсы их лечения.

Разновидности операций

Есть несколько вариантов простатэктомии, в зависимости от доступа к предстательной железе:

• позадилобковая;
• промежностная;
• кардинальная;
• лапароскопическая.

Они все проводятся под общим наркозом. Ход операции зависит от того, какая методика была подобрана лечащим доктором.

Позадилобковая методика

При позадилобковой простатэктомии доктор разрезает переднюю стенку живота от лобкового симфиза до пупка. Получив доступ к полости живота, врач:

1. Перерезает и перевязывает нервы и сосуды.
2. Убирает простату и прилегающие к ней ткани.
3. Соединяет уретру с шейкой мочевика.
4. Вставляет в мочевой пузырь катетер, который предназначен для отведения мочи.
5. Помещает в небольшой таз дренажные устройства, обеспечивающие вывод раневого отделяемого.
6. Ушивает ткани.

В среднем, операция продолжается около 3 часов. Описанная методика подразумевает сохранение нервных сплетений, отвечающие за процессы эрекции и мочеиспускания.

Промежностная операция

При проведении промежностной простатэктомии доктор делает разрез, между сфинктером прямой кишки и мошонкой. Эту методику применяют во время лечения рака предстательной железы 1 или 2 степени (при условиях отсутствия метастазов). В среднем, операция продолжается около 3 часов. Ключевыми ее минусами считаются отсутствие доступа к регионарным лимфоузлам и большой риск повреждения нервного пучка, отвечающего за мочеиспускание и эрекцию.

Кардинальная простатэктомия

При проведении решительной простатэктомии доктора применяют роботизированный механизм «Да Винчи», оборудованный высокопрофессиональной камерой. Во время операции врач:

• делает очень маленький разрез внизу живота;
• вводит в туловище сложные инструменты;
• иссекает пораженные ткани предстательной железы;
• соединяет мочевик и уретру;
• устанавливает специальную водоотводную конструкцию и катетер фолея;
• ушивает повреждённые ткани.

Средняя длительность своевременного вмешательства – 3 часа.

Лапароскопическая методика

Лапароскопическая простатэктомия отличается невысокой травматичностью. Однако при использовании этой методики хирургу не получается удалить все пораженные ткани. В ходе операции доктор:

• делает несколько разрезов в области брюшины;
• вводит в туловище видеокамеру, очень маленький источник освещения и хирургические инструменты;
• убирает простату и находящиеся вокруг ее ткани;
• устанавливает водоотвод;
• ушивает повреждённые ткани.

В среднем, своевременное вмешательство продолжается около 2,5 часов.

Характерности восстановления после того как проведена операция

Мужчины, перенесшие простатэктомию, проходят двухнедельный курс реабилитации после решительной простатэктомии в условиях стационара. Доктора предписывают пациентам лучевую терапию, лечение медикаментозными препаратами и процедуры по кегелю.

Убирание катетера из мочевого пузыря

Доктора убирают катетер из мочевого пузыря спустя 2 недели после своевременного вмешательства, если не появится тяжёлых последствий простатэктомии. В течении дня процедуры пациентам советуют выпить не менее 2 литров жидкости. Это нужно для того, чтобы доктор смог удостовериться, что мужчина, перенесший операцию, может мочиться сильной струёй. Если в жидкости, которую отводит катетер, присутствуют кровянистые примеси, то процедуру переносят на более поздний срок.

Возобновление работоспособности пациента

Больной, перенесший простатэктомию, может вернуться к исполнению собственных профессиональных обязанностей в следующие сроки:

• при офисной работе – через 2-4 недели;
• при рабочей деятельности, сопряженной с очень высокими физнагрузками – через 1,5-2 месяца;
• во время работы, которая связана с регулярными переездами – через четыре недели.

За руль автомобиля прооперированный мужчина может садиться сразу же после удаления катетера.

Возвращение контроля над мочеиспусканием

Функцию удержания контроля над микциями возрождают в 3 этапа:

• I – больной контролирует собственное мочеиспускание во время ночного сна;
• II – мужчина, перенесший операцию, восстанавливает способность контролировать позывы к микции во время прогулок;
• III – человек,проходящий курс реабилитации после того как проведена операция, контролирует мочеиспускание в те моменты, когда подымается из положения сидя.

Сначала струйка мочи может быть предельно слабой. Для того чтобы возобновить функции системы мочевыделения, нужно:

• постоянно исполнять обычное упражнение: прерывать струю при каждой микции, напрягая и расслабляя мышцы промежности;
• пользоваться единоразовыми подгузниками или прокладками, защищающими от протекания мочи (аналогичные гигиенические средства можно выбрать в любой аптеке);
• отказаться от применения кондом-катетеров и зажимов, удерживающих мочеиспускание (это препятствует развитию мускулатуры, позволяющей контролировать микции);
• уменьшить употребление жидкости, спиртных напитков и продуктов, содержащих кофеин.

Если недержание мочи сберегается в течение 9 – 12 месяцев, необходимо пройти дополнительное исследование у доктора, позволяющее убрать развитие рубцового процесса в зоне вмешательства хирургическим путем.

Возобновление половой функции

Половая функция в период после операции после решительной простатэктомии восстанавливается очень медленно, чем способность контролировать мочеиспускание. В большинстве случаев на лечение постоперационной импотенции уходит не менее 4 лет. Мужчинам, перенесшим простатэктомию и столкнувшимся с трудностью эректильной дисфункции, нужно:

• выражать упорство;
• предпочтение лучше отдавать тактильной стимуляции перед проведением полового акта;
• пытаться ввести половой член во влагалище партнерши даже при частичной эрекции;
• выполнять половые акты вертикально;
• применять увлажняющие вагинальные смазки;
• принимать лекарства, стимулирующие эрекцию – Виагру, Левитру, Сиалис и их аналоги (исключительно при отсутствии противопоказаний и не больше раза в течении дня);
• пытаться вернуться к ведению полноценной половой жизни сразу же после удаления катетера, обеспечивающего отвод мочи.

Кроме этого, доктора советуют пациентам применять эрекционные турникеты. Эти устройства собой представляют кольца из резинового материала, препятствующие венозной утечке. Одевая турникет на основу полового члена перед эротической стимуляцией, мужчина получает возможность продолжительно удерживать кровь в его пещеристых телах и поддерживать эрекцию. Кровоток в паху аналогичные устройства не нарушают.

Мужчинам, перенесшим простатэктомию, нужно постоянно проходить осмотры у онкоуролога. Первый визит к доктору должен состояться через четыре недели после того как проведена операция по удалению предстательной железы.

В последующем для восстановления после решительной простатэктомии пациенты должны пройти осмотры раз в 3 месяца в течение года. Вместе с этим, мужчины должны сдавать анализ крови на опухолевый маркер рака простаты – простатический своеобразный антиген.

Осложнения после простатэктомии

Невозможно совсем исключить развитие сложностей после простатэктомии. Частота развития сложностей в результате проведения удаления предстательной железы, предусматривающей полное убирание простаты, не будет больше 10%. Самыми частыми проблемами, с которыми встречаются мужчины, перенесшие простатэктомию, считаются:

• обильные кровотечения;
• повреждение нервов поясничного сплетения, мочевыводящих путей, прямой кишки;
• неплатежеспособность шва, объединяющего уретру и мочевик;
• свищи в мочевом пузыре;
• острое закупоривание сосудов кровяными тромбами;
• кардиологические нарушения;
• инфекционное поражение органов системы мочевыделения;
• накапливание лимфатической жидкости в полостях области таза;
• расхождение поверхностных послеоперационных швов.

К числу поздних сложностей после удаления предстательной железы относят нарушения потенции, формирование стриктур уретры, возникновение паховых грыж и энурез.

Реабилитационные мероприятия

После удаления уретрального катетера мужчинам, которые перенесли операцию по удалению предстательной железы, предписывают антибактериальные препараты, разрешающие избежать инфицирования тканей бактериальной микрофлорой. Плюс ко всему, пациентам советуют:

• носить поддерживающий бандаж на протяжении 30 суток после своевременного вмешательства;
• остерегаться тяжёлых нагрузок, не подымать грузы весом больше трех килограмм в течение 90 суток после того как проведена операция.
• просить о помощи физ. упражнений.

Бесценную пользу больным приносят постоянные прогулки.

Мониторинг при удалении предстательной железы

Пятилетняя выживаемость после полного удаления предстательной железы, составляет 100%, а 10-летняя – около 90%. Результаты простатэктомии появляются в начале периода восстановления. Очень популярными из них считаются лимфоцеле после простатэктомии (накапливание лимфы в полостях тела), склероз шейки мочевика и сращение просвета уретры. Перечисленные нарушения лечатся только хирургическим путем.

Процедуры после решительной простатэктомии

После того как проведена операция лапароскопической простатэктомии (открытые операции уже очень редки) пациенту нужно пройти курс реабилитации, требующий его активного участия — выполнения специализированных тренировок. Эти эффектные гимнастические процедуры смогут помочь Вам закрепить мышцы тазового дна. Таким образом Вы можете предупредить невольное мочеиспускание – к примеру, при поднятии тяжестей и чихании.

На что необходимо обратить собственное внимание в начале тренировки!

Большинство людей испытывают трудности для того, чтобы как правило воспринимать мышцы тазового дна. По этому важно, в начале тренировки «почувствовать» диафрагму таза и ощутить ее мускулатуру.

Также и правильная техника дыхания способствует успеху гимнастики для мышц таза. По этому во время тренировок никогда не задерживайте воздух. Попытайтесь ровно вдыхать и напрягать вашу мускулатуру во время выдоха.

Процедуры ДЛЯ Понимания МУСКУЛАТУРЫ Малого таза

Вдавите ступню в пол. Не отрывайте при этом пятку от пола!

Положите одну руку на лобковую кость и поднимите при этом ягодицы от пола.

Теперь распознайте работу мускулатуры тазового дна (при помощи руки) и работу мышц ягодиц (через поднятый таз).

Сядьте в позу наездника на свернутое рулоном полотенце или валик для головы.

Глубоко вдохните и округлите спину. При выдохе распрямитесь засчет образования легкого прогибания позвоночника в пояснице. Напрягите при этом сфинктер (мышцы, сжимающие задний проход) во всей области таза. Попытайтесь обхватить тазом рулон или валик под вами.

Процедуры РАССЛАБЛЕНИЯ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

Лягте на спину и вытяните вверх к поверхности потолка руки и ноги слегка согнутыми и расслаблеными. Проведите в данной позиции какое то время.

Встаньте на колени. Наклоните корпус вперед и обопритесь локтями и предплечьями о пол.

Положите лоб на положенные одна на иную руки и при этом держите спину прямо. Проведите в данной позиции 1-2 минуты и спокойно дышите. Повторите это упражнение в зависимости от вашего состояния.

Процедуры ДЛЯ НАПРЯЖЕНИЯ МУСКУЛАТУРЫ ТАЗА

В лежачем положении на спине положите вытянутые ноги одна на иную. Вдохните через нос и напрягите при выдохе диафрагму таза путем приподнимания сфинкетра вовнутрь тела. При этом одновременно давите перекрещенные бедра друг против друга.

Повторите это упражнение пару раз, поперемено меняя ноги.

Лягте на спину и расставьте ноги на ширину бедер. Вдохните через нос. При выдохе через открытый рот напрягите мышцы тазового дна путем приподнимания мышц нижней части таза вовнутрь тела. При этом одновременно оторвите ступню от пола. Ступней другой ноги давите усиленно на пол. Повторите это упражнение пару раз, поперемено меняя ноги.

Рекомендации

• Находите время для занятий пару раз в течение дня!
• Постоянные процедуры считаются основанием успеха.
• Пускай тренировка мышц малого таза станет прочной частью вашего дневного распорядка.
• Нет надобности в большой подготовке.
• Поищите много места.
• Покрывало на полу и стул рядом – и уже можно начать.

Кстати

ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯТОРЫ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

Восстановлению мочеиспускательной функции помогут приборы электростимуляции мышц тазового дна. Как, к примеру, применяемый в реабилитационных клиниках Германии миниатюрный электростимулятор Confidence XP ® .

Прибор прост в применении, через электрические импульсы укрепляются слабые мышцы тазового дна. Аналогичные электростимуляторы встречаются в продаже и в РФ – к примеру, приборы серии Bravo (МиоБраво, БиоБраво) производства компании из Германии MTR + Vertriebs GmbH (на фото).

Еще по теме:

По вопросам организации лечения в Германии:

WhatsApp, Telegram, Viber доктора: +49-1522-66-70-957

Иные статьи в рубрике

Медицина в Германии. Информация для докторов

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обговорить пациента со знатоками, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять характерности здравоохранения и организации медицинской помощи по собственной специальности, выяснить о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, познакомиться с новинками медицинской литературы, выяснить о лечении в Германии и ее клиниках чуть-чуть больше, чем это продемонстрировано на просторах интернета.
все это и многое иное вы сможете найти на страничках журнала в разделе «Информация для докторов».

Городской транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из воздушной гавани можете сравнительно недорого доехать до места назначения по ж/д дороге. Страна обладает разветвленной сетью металлических дорог. Концерн «Немецкие дороги для железнодорожного транспорта» – Deutsche Bahn (DB) предлагает более десяти видов поездов, которые отличаются не только собственным видом, но и, сначала, скоростью и ценой проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортные экспрессы, на которых добраться можно не только до больших немецких городов, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.

Успех лечения в большинстве случаев зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно создать подходящий, детализированный целебный план и достичь самого большого успеха. По этому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно обозначать по этапу ее проведения:

• профилактическая, или раннее распознавание болезни;
• уточняющая – для составления самой полной его картины;
• и контрольная — после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая зафиксировать и проверить эффект лечения.