Пункция коленного сустава

Как проходит пункция сустава колена, и для чего необходима данная процедура

Пункция сустава колена – прокол в полость сустава или суставных сумок с целью диагностики каких-нибудь патологий или лечения. Эта процедура незаменимая при диагностике многих болезней сустава колена, так как позволяет взять суставную жидкость для лабораторных исследований.

Техника выполнения

Техника выполнения действия кто то может подумать не трудна и с учетом подготовки пациента занимает порядка 5 -20 минут. Проходит пункция в процедурном кабинете соответствующим доктором, и в стерильной обстановке. Заранее пациента должны поставить в известность про необходимость этой процедуры и рассказать, как, что и для чего выполняется, после этого больной даёт собственное согласие. Уложив пациента на кушетку, доктор просит расслабить ногу, так как напряженные мышцы могут помешать процессу действия.

При помощи пункции могут быть введены в сустав рентгенконтрастные вещества для облегчения рентгенологического исследования либо же лекарства.

При помощи прокола также проходит извлечение содержимого кист сустава колена, что дает возможность избежать хирургического лечения.

Для изъятия образца жидкости для исследований удобнее применят один доступ, а для введения лекарственных веществ другой. Конкретно перед вколом иглы место отделывается йодным раствором. Также процедура должна проходить под местной анестезией, это либо инфильтрация покровов кожи лидокаиновым раствором, либо орошают кожу хлор – этилом.

Важно! Конечность должна быть согнута в коленном суставе под угол приблизительно в 10 – 20 градусов, для поддерживания конечности в подобном состоянии и расслабления мышц под колено нужно подложить свернутое полотенце.

Методика и место вкола зависит от назначения и цели пункции колена. Но всего доступов чуть-чуть, и используют как правило три:

1. Вкол по первому доступу проходит в точке на 1 см выше надколенниковой кости, игла вводится по касательной, фактически параллельно передней поверхности бедра. Аналогичным образом, выполняется пункция латеральной части верхнего заворота сустава колена.
2. Вторая точка находится ниже надколенника. Доктору нужно свободной рукой убрать надколенниковую кость латерально – кнаружи, дальше находится середина надколенника и по этой линии, на полсантиметра ниже нижнего края надколенника вводится пункционная игла, вводить ее необходимо чуть-чуть в проксимальном направлении. О точности исполнения следует судить об ощущении провала иглы, которое появляется при попадании в суставную полость.
3. 3-ий способ пунктировать коленный сустав предполагает вкол иглы у латерального либо медиального края надколенника чуть-чуть ниже срединной линии.

По окончании действия, на место вкола на пару часов накладуется асептическая повязка.

Про то, как и для чего проходит пластика передней крестообразной связки, читайте в другой статье.

Пункция коленного назначается по конкретным показаниям, и в зависимости от назначения необходимо выделять два варианта пункции колена.

Диагностический прокол пустоты сустава колена

В процессе процедуры из суставной пустоты забирают часть синовиальной жидкости и направляют на лабораторное обследование. Это имеет большое диагностическое значение при многих заболеваниях, которые связаны с коленным суставом, так как в суставной жидкости при самых разных патологиях могут выявляться следующие факторы:

• кровь;
• бактерии – возбудители самых разных инфекционых болезней;
• нестандартные протеиновые субстраты, отличительные для конкретного патологического состояния;
• отличительные для опухолевых процессов атипичные клетки костной или хрящевой ткани.

Также диагностическую пункцию предписывают перед артроскопическими операциями или перед эндопротезированием сустава колена.

Оздоровительная пункция колена

Назначается с целью удалить из суставной пустоты патологическую жидкость, к примеру, гнойный экссудат, кровь либо же воспалительную экссудативную жидкость. Также с оздоровительной целью. При помощи пункции могут вводиться, к примеру, антибиотики, противовоспалительные вещества, стероидные препараты и иные вещества. В основном, под эти цели сустав пунктируется через несколько проколов, однако это индивидуально и определяется для определенного пациента.

С оздоровительным или диагностическим назначением определяет доктор, который ориентируется на показания:

• острые воспалительные явления в суставе, с явным скоплением жидкости;
• гнойные артриты;
• поражения сустава аллергической природы;
• для диагностирования по поводу постоянного воспаления;
• при нестандартных инфекционых болезнях, к примеру, при туберкулезе;
• травмированый сустав со скоплением крови;
• планово перед операциями на коленном суставе.

Как видно, эту процедуру предписывают по большому спектру показаний, и если доктор назначает пункцию, то не следует от нее отказываться.

Пункция кисты Бейкера

Киста Беккера – это образование, которое находится в подколенной ямке, образовывающиеся при выпоте из суставной пустоты сустава колена в подсухожильную сумку, связанную с суставом и размещенную в подколенной ямке. Это образование появляется всегда за счёт выпота жидкости из сустава колена, выпот бывает как воспалительной, так и невоспалительной природы.

также рекомендуется прочитать иную статью о замене сустава по квоте.

Само по себе образование не вызывает явного синдрома боли. Киста представляет опасность только когда может достигать существенных размеров, благодаря чему может механически мешать сгибанию колена или сдавливать нижележащий сосудисто-нервный пучок. При сдавлении нервов появляются покалывание и онемение на голени.

Также такая киста как правило выступает как фактор, который помогает варикозной заболевания вен голени, или их же тромбоза. Может случиться разрыв кисты при сдавливании или при активном и быстром накоплении в ней патологического содержимого. Разрыв кисты Бейкера грозит проникновением содержимого в межмышечный зазор голени, что будет сопровождаться болями, отеком и гиперемией покровов кожи.

Пункция Кисты Бейкера и представляет консервативный вариант ее лечения. При помощи пункции происходит эвакуация патологической жидкости, как из самой кисты, так и из пустоты сустава, после этого вводятся глюкокортикостероиды. Но пункция, в основном, даёт временный эффект, и происходят рецидивы. В данных случаях прибегают к своевременным способам лечения. Операция наиболее оптимальна в таком случае, но ее не рекомендуют проводить, к примеру, детям или по противопоказаниям, тогда и прибегают к пунктированию кисты.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаний к этой действия мало, но игнорирование данным может вызвать плохие последствия и инфекционные осложнения. Пункция колена не рекомендована в таких вариантах:

1. При поражениях покровов кожи в области сустава, к примеру, при псориазе.
2. Также не неплохо бы проводить манипуляцию при травматически повреждённых кожных покровах.
3. Но окончательным противопоказанием являются инфекционные поражения.
4. Нарушенная свертываемость крови – также считается серьезным противопоказанием.

Если есть наличие таких нарушений пациента нужно приготовить к процедуре, введя специализированные препараты. Кто то может подумать процедура кажется довольно простой с точки зрения техники выполнения, но проводить ее должен исключительно доктор мастер, так как неаккуратное введение иглы или не соблюдение условий стерильности может привести к плохим последствиям и осложнениям.

Очень часто это гематомы в месте проведения инъекции вследствие повреждения сосудов, возможны повреждения суставных хрящей и синовиальной оболочки, которые будут долго заживать. Серьезным осложнением считается гнойный артрит, это воспаление сустава вследствие занесения инфекции.

О блокадах сустава читайте здесь.

Также возможны высыпания и аллергии пациента на введенные лекарственные вещества. При появлении припухлости, отечности сустава или во время температурного повышения после процедуры, нужно сразу обращаться к доктору.

Важно! Для проведения операции нужно соблюдать все правила стерильности, применять единоразовые шприцы, только стерильные перчатки, тампоны и иглы.

Плюс к этому нужно перед самой процедурой обработать руки, место проведения процедуры. При правильном и серьезно отношении к процедуре как со стороны доктора, так и пациента сложностей получается избежать, и процедура проходит удачно, принося только хороший эффект.

Цены и отзывы о процедуре

Стоимость на пункцию сустава колена зависит от цели ее проведения и от заведения в котором проходит процедура. По полису ОМС, если процедура нужна для лечения или диагностики, она проходит бесплатно. В среднем, в РФ стоимость на процедуру меняется от 1 – 2 тысяч рублей. Отзывы людей, которым проводили пункцию, полны позитивных оценок.

Долго занимаюсь бегом, не так давно была травма колена, и боль долго не проходила. Посетил доктора, назначили пункцию, чтобы взять на анализы. Чуть-чуть боялся, думал, будет больно, но под анестезией ничего не чувствуется, не нужно боятся. Хорошо доктор оказался грамотным, и прошло все без сложностей.

Ребенок начал сетовать на боли под коленкой, вылезла шишечка. В поликлинике сказали, что это киста Бейкера и необходимо делать пункцию, так как ребенок маленький операцию делать нельзя. Удачно выполнили, боль прошла, все хорошо, ребенок бегает. Сказали, возможны рецидивы, но надеемся, обойдется.

Самой понадобилось проверить на себе. Болело колено, сказали жидкость в суставе, необходимо делать пункцию, тогда скажут конкретнее. Боялась, будет больно, осмотрела видео, как выполняют, и успокоилась. И в действительности все не очень страшно, выполнили потом практически и не болело.

Пункция сустава колена: показания и ход проведения

Если перевести с латыни слово «пункция» значит прокол. Так именуют процедуру проникновения иглы в сустав, к примеру, в колено. Благодаря данной действия получается узнать подготовительный диагноз, а еще доставить лечебное вещество точно к месту патологии. Пункция проходит под здешним обезболиванием и не вызывает у пациента сильных малоприятных опущений.

Суть метода и что он даёт пациенту

Пункция собой представляет хирургическую манипуляцию по проколу мягких тканей колена специализированной иглой, которая добирается конкретно до пустоты сустава. В результате врач забирает жидкость из суставной пустоты для анализа или вводит туда контрастное вещество для получения четких рентгеновских снимков, разрешающих поставить четкий диагноз.

Еще одно назначение пункции – врачебное. В полость колена вводятся лекарственные вещества разного назначения. Из-за этого, процедура даёт одновременно несколько заметных положительных качеств:

1. Она продолжается всего 15–20 минут с учетом приготовлений.
2. Проходит без боли, не вызывает сложностей. После пункции человек может сразу отправиться домой.
3. Благодаря введению антисептика, получается тщательно вымыть сустав, обеззараживать его.
4. Лекарства угнетают процессы воспаления, замедляют развитие болезней.
5. Пункция считается и хорошим диагностическим способом. Она позволяет узнать диагноз и назначить адекватный курс лечения.
6. Это нетравматичный метод, вмешательство не оставляет шрамов и остальных видимых следов.

Показания и противопоказания

Пункция сустава колена применяется, как способ терапии и диагностическая процедура. Если следует установить, доказать или проверить раньше поставленный диагноз, манипуляция может использоваться в данных случаях:

1. Наличие жидкости на фоне воспалительных патологий, болезнях сустава (синовит, артроз, бурсит).
2. Обозначение нахождения и формы коленной кисты.
3. Обозначение наличия и объема выпота.
4. Контроль состояния колена после проведенной операции на колене.

Если же процедура применяется для лечебных целей, показаниями к ее проведению считаются такие патологии:

1. Гемартроз – накапливание крови в коленном суставе в результате получения травмы или на фоне развития хронической заболевания (геморрагический диатез, гемофилия и др).
2. Синовиты и бурситы любого происхождения – процессы воспаления в тканях сустава, накапливание их продуктов в жидком виде (происходят на фоне травм или хронических заболеваний).
3. Киста Беккера – образование твёрдой шишки под коленом на фоне процессов воспаления в суставе. В запущенных случаях постороннее образование начинает сдавливать стволы и нервные волокна, вызывая ощущения боли.
4. Инфекционные осложнения сустава – в данном случае не только тщательно промывается его полость, но еще вводятся антибактериальные растворы.
5. Артриты – воспаления в коленном суставе на фоне травм и хронических болезней.
6. Гонартроз – разрушение хрящевой ткани сустава, благодаря чему он теряет собственную подвижность.

Во многих случаях вмешательство не проводят в связи с подобными осложнениями:

• инфекционные заболевания покровов кожи;
• раны, шрамы, иные повреждения кожи рядом с коленом;
• псориаз;
• аллергическая реакция на лекарства или наркоз;
• проблемы со свертываемостью крови, сильные кровотечения.

Разновидности пунктирования

Процедура проходит для уточнения диагноза либо для введения в ткани лекарств в виде оздоровительных растворов. Очень часто такие варианты процедуры сочетаются – больной получает возможность за один сеанс узнать диагноз и получить подходящее лечение.

Диагностическая пункция

Для диагностических целей в сустав нагнетаются не лекарства, а воздух или контрастное вещество, которое помогает получить четкое изображение на рентгеновском снимке. Иной вариант подразумевает забор жидкости из сустава для уточнения ее состава, по которому судят о состоянии колена. Считается, что пункция – это один из самых точных диагностических методов. К тому же, он малотравматичен и проходит достаточно стремительно. По этому пункция сустава колена даёт очень много положительных характеристик при минимальном риске сложностей.

Оздоровительная пункция

Проходит для промывки сустава от продуктов процессов воспаления, обработки его дезинфицирующими веществами, а еще введения лекарств, которые помогают восстановлению тканей. Из-за этого, получается снять отечность, обезболить коленный сустав и сделать быстрее его возобновление после травм или сложностей на фоне хронических болезней.

Ход проведения действия

Вся процедура занимает всего 15–20 минут и не просит никакого участия со стороны пациента: человек ложится на кушетку, укладывает ногу на маленькую подставку и ждет завершения сеанса.

Предварительный этап

Как такой подготовки к процедуре не рассчитано. Но за пару дней до действия больной не должен принимать хмельной напиток.

Плюс к этому нужно обратиться к терапевту, чтобы узнать наличие/отсутствие аллергические реакции на лекарственные вещества, которые предполагается ввести через укол. В большинстве случаев пациенту показано на время отказаться от постоянного приема лекарств, которые прописаны для предупреждения развития хронических болезней, обнаруженных у него до этого.

Характерности обезболивания

Очень часто пациенты интересуются вопросом о пункции сустава колена – больно это либо нет. Ощущения боли во время действия отсутствуют, потому, что вводится подходящий раствор (лидокаин или новокаин). Сначала обезболивают кожу. Для этого вещество вводят в мягкие ткани под большим углом. Спустя пару минут чувствительность теряется, и доктор продолжает вводить иглу в сам сустав. Состав раствора для обезболивания выбирается индивидуально, с наличием/отсутствия у пациента аллергические реакции на те либо другие вещества.

Техника вмешательства

Современное оснащение поликлиник дает возможность проводить процедуру достаточно стремительно (порядка 15–20 минут) и фактически без боли для пациента.

Техника выполнения пункции сустава колена в себя включает такие моменты:

1. Больной ложится на кушетку, под ногу кладется маленькая подушка, возвышающая ее.
2. В первую очередь покров кожи от бедра и до голени тщательно отделывается антисептиком.
3. При помощи укола вводят обезболивающее средство – это может быть раствор новокаина или лидокаина.
4. Потом проводят саму пункцию для целей диагностики или лечения.
5. После этого накладуется стерильная салфетка, место укола еще раз отделывается антисептическими средствами.

Есть 2 разновидности операции:

1. Пункция верхнего заворота – проходит в том случае, когда излишек жидкости накапливается сверху, в результате нажатия она передвигается в часть сверху.
2. Пункция нижних заворотов проходит при скоплении жидкости снизу.

Воочию ход процедуры можно рассмотреть на видео.

Потенциальные осложнения после процедуры

Пациенту также необходимо понимать и результаты пункции сустава колена. Во многих случаях процедура не вызывает никаких сложностей, по этому и не подразумевает реабилитационного периода как такового. Больной не испытует сторонних чувств и сразу же после действия может без особых проблем наступать на две ноги.

Однако иногда могут наступить такие результаты вмешательства:

• аллергии (зуд, сыпь на коже);
• покраснение участка;
• заражение прокола – очень нечасто.

Клиники и стоимость

Стоимость за услугу зависит от определенной клиники, однако в общем стоимость процедуры маленькая – она доступна для многих пациентов.

Таблица 1. Обор клиник и стоимости процедуры

Клиника	Адрес и телефон	Цена, руб.
Чудо Врач	Москва, ул. Школьная, 11 +7 (495) 967 19 78	990
Первая Семейная	Петербург, Каменноостровский, 16 +7 (812) 244 94 37	1 740
УГМК-Здоровье	Екатеринбург, Бажова, 183 +7 (343) 283 08 08	1 120
Медицинская клиника LIFE	Краснодар, Восточно-Кругликовская, 30 +7 (861) 216 96 97	1 300

Отзывы пациентов о проведенной пункции

Чаще всего пациенты интересуются характерностями проведения пункции, задаваясь вопросами, что это такое, больно либо нет во время процедуры. Очередной способ получить правильное представление о технике операции – познакомиться с отзывами людей, которым уже делали прокол колена.

«Делали мне на колене пункцию не столь давно. Вообще изначально я забеспокоилась – если судить по наименованию, все же неприятно, и считала, что довольно больно. Ведь укол идет в сустав! Как показала практика все оказалось гораздо лучше. Вообще процедура не очень хорошая, однако не скажу, чтобы было больно. Просто чуть-чуть чувствуется, как доктор ковыряется, но наркоз (его ставят тоже уколом) собственное дело выполняет. Проводят процедуру в стерильных условиях – это самое основное, чтобы никакую инфекцию не занесли. Ну и затем за чистотой следует очень внимательно смотреть – индивидуальную гигиену не отменял никто. Проще говоря, все терпимо и никаких болей после выполнения пункции тоже нет».

«Я тоже делал пункцию и даже процедуру «пострашнее» – в свое время мне проводили даже микрохирургию колена. Что же касается пункции – это просто укол в колено. В первую очередь ставят обезболивающее, потом вводят необходимую жидкость. Не релакс разумеется, но и болей особенных нет. Скажем так – зависит от навыка доктора. Однако при любых обстоятельствах есть наркоз, да и условия суперстерильные. Доктор работает в перчатках, сама нога дезинфицируется фактически полностью – от бедра до голени, а то мало ли что. Больной просто лежит на кушетке, нога на маленький подушечке (под коленом), слабонервным вообще можно отвернуться и подумать о приятном. И очередной плюс – после пункции ходить можно сразу, никаких шишек, кровотечений, болей и остальных сложностей нет. Это ведь не хирургия как таковая, а конкретно прокол для введения раствора в сам сустав».

«Делали пункцию ребенку 10 лет – начал не так давно сетовать, что больно под коленкой, потом даже проступила маленькая шишечка. Естественно я запаниковала и сразу к доктору. В общем сказали, что это киста Бейкера, а поэтому необходимо немедленно сделать ту самую пункцию – говоря проще прокол в коленный сустав. Очень боялись и я тоже переживала. Хорошо, доктор попался хороший – успокоил, все достаточно стремительно сделал. Ребенок все стерпел – значит, и взрослый сможет. Так что сильно не волнуйтесь – все же не в каменном веке живём».

Проведение пункции сустава колена фактически никогда не сопровождается осложнениями. Наряду с тем такой способ позволяет ввести лекарственные вещества конкретно к месту болезни. Собственно этим поясняется большая эффективность процедуры для различных категорий пациентов.

Пункция сустава колена: показания, проведение, результаты

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, учитель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Коленный сустав очень подвергается всевозможным заболеваниям как травматического, так и воспалительного характера. Регулярная нагрузка и применение его в обычной жизни выполняют его уязвимым, а лечение хирургическим путем часто считается единственной возможностью вернуть ему подвижность и функциональность.

Среди пациентов, которые нуждаются в операциях на колене, – молодые люди, перенесшие травмы, профессиональные спортсмены, пожилые с дегенеративными процессами и даже подростки и дети, которым необходимо вправить вывих.

Одной из очень информативных процедур диагностики, проводимых при патологии сустава колена, считается его пункция. Она же может быть оздоровительной манипуляцией. Пункция сустава колена должна выполняться исключительно мастером профессионалом, ведь сустав имеет чрезвычайно не простое строение, а при несоблюдении техники процедуры возможны серьезные осложнения.

Пункция — это прокол сустава с помощью длинной иглы, через какую либо вводится лекарство, либо убирается патологическое содержание. Прокол суставной сумки просит обезболивания, но его можно создать в условиях амбулаторории.

Цель пункции — диагностика патологических изменений либо лечение при установленном при помощи неинвазивных методов диагнозе. После оздоровительной пункции больной ощущает большое смягчение, а в случае диагностики доктор получает достаточный объем информации для разработки последующей тактики борьбы с патологией.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями к пункции сустава колена являются:

• Внутрисуставная гематома;
• Артроз, артрит и другие ревматологические болезни;
• Воспаление синовиальной выстилки сустава после травм;
• Забор материала для цитологического или гистологического анализа;
• Накапливание гноя в суставной пустоты;
• Необходимость обезболивания при ликвидации вывиха;
• Введение медицинских препаратов вовнутрь сустава;
• Предположение на опухолевый рост;
• Инфекционный артрит (в том числе — туберкулезный).

Убирание патологического содержимого из сустава уменьшает давление в середине него, вследствие чего больной быстро ощущает большое смягчение. Более того, манипуляция предупреждает последующее повреждение суставных структур, их воспаление и некроз, которые грозят полным обездвиживанием.

Введение лекарственных средств прямо в сустав — хорошая замена консервативному лечению, так как препарат действует прямо в зоне повреждения, нет необходимости применения высоких доз лекарств, плохо влияющих на печень и почки, и побочные эффекты при этом минимальны.

Вправление вывиха — весьма болезненная процедура, требующая адекватного обезболивания. В данном случае врач травматолог может ввести анестетик прямо в коленный сустав для достижения лучшего эффекта.

Во многих случаях установить точный диагноз возможным не представляется при проведении УЗИ и остальных неинвазивных процедур. Пункция в диагностически трудных случаях позволяет получить ткани сустава и его содержание, а еще провести их гистологическое, цитологическое обследование, определить чувствительность экссудата к антибиотикам. В данных случаях назначается диагностическая пункция, которая, в то же время, может стать оздоровительной.

Диагностическая пункция сопровождается введением в сустав воздуха или контрастированием, которые упрощают поиск и обозначение характера патологического очага. Контрастное вещество хорошо видно при рентгенографии, проведении КТ, которыми дополняется пунктирование сустава.

Пункция сустава колена может быть не рекомендована по многим причинам:

1. Нарушения свертываемости крови;
2. Аллергическая реакция на применяемые анестетики;
3. Раневая болезнь, гнойничковое поражение кожи, дерматит в зоне, где планируется проведение прокола;
4. Псориаз в области сустава.

Нарушения свертываемости крови можно считать условным противопоказанием, а в случае, когда без пункции вряд ли можно обойтись, пациентам с данной проблемой проходит подготовительная подготовка, направленная на профилактику кровотечений.

При воспалительных изменениях кожи, нагноении и инфицировании пункция несет немалый риск попадания инфекции вовнутрь суставной пустоты с появлением острого артрита, по этому процедуру откладуют до момента полной ликвидации кожных поражений.

Подготовка к пункции сустава колена

Прокол сустава колена — амбулаторная манипуляция, которая не просит специализированной и долгой подготовки, а во многих случаях операция показана без промедлений, когда времени на анализы просто-напросто нет. К тому же, больной должен пройти минимум обследований, включающих общеклинические анализы крови и мочи, обозначение свертываемости крови, рентген, КТ или УЗИ сустава.

Перед пункцией доктор обязательно выясняет наличие аллергические реакции на анестетики, уточняет, переносил ли больной в минувшем какие-нибудь вмешательства и как они протекали, принимаются ли регулярно лекарства.

В случае плановой пункции антикоагулянты и кроверазжижающие средства отменяются, а если операция производится без промедлений, то принимаются меры по предупреждению кровотечения, так как анулировать уже принятые лекарства не выйдет.

Для плановой пункции больной приходит в установленное время к хирургу. Одежда и обувь обязаны быть хорошими, а о дороге домой лучше побеспокоится заблаговременно, потому-что после действия возможны боли. За руль сразу же после прокола пустоты сустава лучше не садиться.

При воспалениях компонентов сустава инфекционной природы перед пункцией могут быть назначены антибиотики большого спектра действия. Пациенты ревматологического профиля принимают глюкокортикостероиды Для снижения отека мягких тканей сустава.

Сделать пункцию может хирург-травматолог как обыкновенной государственной поликлиники, так и приватного медицинского центра, но непременным требованием является наличие подобающей квалификации и навыка. Стоимость в таком случае не должна быть определяющим аргументом, ведь и бесплатную операцию сделает специалист высокого класса.

Техника проведения пункции сустава колена

Для правильного проведения прокола суставной пустоты наиболее важны знания анатомии сустава колена и вариантов прохождения в нем сосудов и нервов. Технические неточности могут вызвать серьезные осложнения, по этому манипуляцию должен делать только высококвалифицированный врач.

В колене происходит контакт суставных поверхностей 2-ух больших костей ног — большеберцовой и бедренной. Для смягчении и обеспечения разнонаправленных движений оно снабжено хрящевыми прослойками (менисками), а еще большим количеством связок, которые обеспечивают высочайшую выносливость сочленения к существенным механических нагрузкам.

В передней части сустава размещён надколенник, оберегающий внутреннее содержание от прямых травм. Он довольно подвижен и очень легко смещается рукой хирурга в самых разнообразных направлениях, вследствие чего возникает возможность получить кратчайшие и безопасные пути для хода пункционной иглы.

пункция сустава колена

Техника выполнения пункции сустава колена неимоверно проста:

• Выбор точки доступа;
• Проникновение вовнутрь сустава;
• Убирание содержимого, взятие тканей для анализа и т. д. в зависимости от цели процедуры;
• Извлечение иглы и наложение повязки.

Преследуя определенную оздоровительную или диагностическую цель, врач избирает идеальные точки пункции сустава колена, которые могут лежать:

1. В верхнем наружном или внутреннем углах надколенника;
2. Нижних углах с наружной или внутренней стороны надколенника.

точки пункции сустава колена

Очень часто используемый доступ — в верхненаружном углу, когда игла вкалывается отступя полтора-два сантиметра кнаружи и вниз от верхней части надколенника. Здесь нет хрящей и сустав не прикрыт мышцами, по этому на пути иглы оказываются лишь кожа, подкожный жир и именно суставная капсула.

После прокола кожи игла двигается под прямым к ней углом в горизонтальной плоскости и заходит за надколенник. Глубина прокола — не больше 2,5 см. Подобный вариант пункции является не только самым примитивным, но и наиболее неопасным для пациента.

При невозможности пунктирования в верхненаружной части надколенника, избираются иные пути:

• Нижненаружный — от края надколенника отступают полтора-два сантиметра кнаружи и вниз, заводя иглу за надколенник и проникая в ткани на глубину до 2,5 сантиметров;
• Нижнемедиальный доступ — на полтора-два сантиметра книзу и вбок от надколенника;
• Верхнемедиальный — отступя 1,5-2 см кнаружи и вверх, игла двигается к головной части надколенника на глубину не больше 2,5 см.

Избрав идеальную точку для пунктирования сустава колена, доктор обрабатывает место прокола растворами антисептических средств, если есть наличие покрова волос нужно его заблаговременное убирание. Перед пункцией в мягкие ткани вводятся местные анестетики (в большинстве случаев новокаин), больной ложится на спину с разогнутыми ногами, пунктируемое колено должно быть максимально расслаблено.

Для прокола применяются иглы длиной 4-5 см. Моментом, когда игла проникла в сустав, считается чувство провала, при котором врач проявляет особенную осторожность, прекращая последующее активное продвижение иглы вглубь.

Если цель пункции — удалить патологическое содержание, то вслед за проникновением в суставную полость врач отсасывает шприцем то, что там находится (кровь, гной), оценивает получившийся экссудат зрительно и может направить его на лабораторное обследование.

После эвакуации содержимого сустава, его полость промывается стерильным раствором хлорида натрия. Возможно введение антибиотиков, гормонов тут же после опорожнения сустава. Лидокаин или новокаин также вводятся вовнутрь сустава после прокола для обезболивания.

Когда все действия, запланированные при пункции, закончены, доктор извлекает иглу, обрабатывает место прокола антисептиком, налаживает чистую салфетку и тугую повязку для предостережения образования гематомы.

Больной после пункции сустава колена может отправиться домой, надобности в госпитализации как правило не появляется, если речь не идет о тяжёлых травмах, при которых пункция — один из этапов стационарного лечения.

После пункции сустава колена как правило не появляется сложностей, процедура хорошо отработана и никакой сложности не представляет для хирурга-травматолога, однако иногда пациенты могут соприкоснуться с некоторыми малоприятными результатами, в числе которых — заражение с появлением гнойного артрита, внутрисуставная гематома при нарушениях свертываемости крови или приеме антикоагулянтов.

Осложнения могут быть связаны с нарушением техники проведения пункции, недостаточным опытом хирурга, сопутствующим неблагоприятным фоном у самого пациента (диабет, ожирение, преклонный возраст). Иногда возможна аллергическая реакция на анестезирующие препараты.

Первое время после пункции доктор посоветует не загружать ногу, а при выраженном болевом синдроме будут назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Видео: техника проведения пункции сустава колена

Пункция сустава колена: показания и ход проведения

Если перевести с латыни слово «пункция» значит прокол. Так именуют процедуру проникновения иглы в сустав, к примеру, в колено. Благодаря данной действия получается узнать подготовительный диагноз, а еще доставить лечебное вещество точно к месту патологии. Пункция проходит под здешним обезболиванием и не вызывает у пациента сильных малоприятных опущений.

Суть метода и что он даёт пациенту

Пункция собой представляет хирургическую манипуляцию по проколу мягких тканей колена специализированной иглой, которая добирается конкретно до пустоты сустава. В результате врач забирает жидкость из суставной пустоты для анализа или вводит туда контрастное вещество для получения четких рентгеновских снимков, разрешающих поставить четкий диагноз.

Еще одно назначение пункции – врачебное. В полость колена вводятся лекарственные вещества разного назначения. Из-за этого, процедура даёт одновременно несколько заметных положительных качеств:

1. Она продолжается всего 15–20 минут с учетом приготовлений.
2. Проходит без боли, не вызывает сложностей. После пункции человек может сразу отправиться домой.
3. Благодаря введению антисептика, получается тщательно вымыть сустав, обеззараживать его.
4. Лекарства угнетают процессы воспаления, замедляют развитие болезней.
5. Пункция считается и хорошим диагностическим способом. Она позволяет узнать диагноз и назначить адекватный курс лечения.
6. Это нетравматичный метод, вмешательство не оставляет шрамов и остальных видимых следов.

Показания и противопоказания

Пункция сустава колена применяется, как способ терапии и диагностическая процедура. Если следует установить, доказать или проверить раньше поставленный диагноз, манипуляция может использоваться в данных случаях:

1. Наличие жидкости на фоне воспалительных патологий, болезнях сустава (синовит, артроз, бурсит).
2. Обозначение нахождения и формы коленной кисты.
3. Обозначение наличия и объема выпота.
4. Контроль состояния колена после проведенной операции на колене.

Если же процедура применяется для лечебных целей, показаниями к ее проведению считаются такие патологии:

1. Гемартроз – накапливание крови в коленном суставе в результате получения травмы или на фоне развития хронической заболевания (геморрагический диатез, гемофилия и др).
2. Синовиты и бурситы любого происхождения – процессы воспаления в тканях сустава, накапливание их продуктов в жидком виде (происходят на фоне травм или хронических заболеваний).
3. Киста Беккера – образование твёрдой шишки под коленом на фоне процессов воспаления в суставе. В запущенных случаях постороннее образование начинает сдавливать стволы и нервные волокна, вызывая ощущения боли.
4. Инфекционные осложнения сустава – в данном случае не только тщательно промывается его полость, но еще вводятся антибактериальные растворы.
5. Артриты – воспаления в коленном суставе на фоне травм и хронических болезней.
6. Гонартроз – разрушение хрящевой ткани сустава, благодаря чему он теряет собственную подвижность.

Во многих случаях вмешательство не проводят в связи с подобными осложнениями:

• инфекционные заболевания покровов кожи;
• раны, шрамы, иные повреждения кожи рядом с коленом;
• псориаз;
• аллергическая реакция на лекарства или наркоз;
• проблемы со свертываемостью крови, сильные кровотечения.

Разновидности пунктирования

Процедура проходит для уточнения диагноза либо для введения в ткани лекарств в виде оздоровительных растворов. Очень часто такие варианты процедуры сочетаются – больной получает возможность за один сеанс узнать диагноз и получить подходящее лечение.

Диагностическая пункция

Для диагностических целей в сустав нагнетаются не лекарства, а воздух или контрастное вещество, которое помогает получить четкое изображение на рентгеновском снимке. Иной вариант подразумевает забор жидкости из сустава для уточнения ее состава, по которому судят о состоянии колена. Считается, что пункция – это один из самых точных диагностических методов. К тому же, он малотравматичен и проходит достаточно стремительно. По этому пункция сустава колена даёт очень много положительных характеристик при минимальном риске сложностей.

Оздоровительная пункция

Проходит для промывки сустава от продуктов процессов воспаления, обработки его дезинфицирующими веществами, а еще введения лекарств, которые помогают восстановлению тканей. Из-за этого, получается снять отечность, обезболить коленный сустав и сделать быстрее его возобновление после травм или сложностей на фоне хронических болезней.

Ход проведения действия

Вся процедура занимает всего 15–20 минут и не просит никакого участия со стороны пациента: человек ложится на кушетку, укладывает ногу на маленькую подставку и ждет завершения сеанса.

Предварительный этап

Как такой подготовки к процедуре не рассчитано. Но за пару дней до действия больной не должен принимать хмельной напиток.

Плюс к этому нужно обратиться к терапевту, чтобы узнать наличие/отсутствие аллергические реакции на лекарственные вещества, которые предполагается ввести через укол. В большинстве случаев пациенту показано на время отказаться от постоянного приема лекарств, которые прописаны для предупреждения развития хронических болезней, обнаруженных у него до этого.

Характерности обезболивания

Очень часто пациенты интересуются вопросом о пункции сустава колена – больно это либо нет. Ощущения боли во время действия отсутствуют, потому, что вводится подходящий раствор (лидокаин или новокаин). Сначала обезболивают кожу. Для этого вещество вводят в мягкие ткани под большим углом. Спустя пару минут чувствительность теряется, и доктор продолжает вводить иглу в сам сустав. Состав раствора для обезболивания выбирается индивидуально, с наличием/отсутствия у пациента аллергические реакции на те либо другие вещества.

Техника вмешательства

Современное оснащение поликлиник дает возможность проводить процедуру достаточно стремительно (порядка 15–20 минут) и фактически без боли для пациента.

Техника выполнения пункции сустава колена в себя включает такие моменты:

1. Больной ложится на кушетку, под ногу кладется маленькая подушка, возвышающая ее.
2. В первую очередь покров кожи от бедра и до голени тщательно отделывается антисептиком.
3. При помощи укола вводят обезболивающее средство – это может быть раствор новокаина или лидокаина.
4. Потом проводят саму пункцию для целей диагностики или лечения.
5. После этого накладуется стерильная салфетка, место укола еще раз отделывается антисептическими средствами.

Есть 2 разновидности операции:

1. Пункция верхнего заворота – проходит в том случае, когда излишек жидкости накапливается сверху, в результате нажатия она передвигается в часть сверху.
2. Пункция нижних заворотов проходит при скоплении жидкости снизу.

Воочию ход процедуры можно рассмотреть на видео.

Потенциальные осложнения после процедуры

Пациенту также необходимо понимать и результаты пункции сустава колена. Во многих случаях процедура не вызывает никаких сложностей, по этому и не подразумевает реабилитационного периода как такового. Больной не испытует сторонних чувств и сразу же после действия может без особых проблем наступать на две ноги.

Однако иногда могут наступить такие результаты вмешательства:

• аллергии (зуд, сыпь на коже);
• покраснение участка;
• заражение прокола – очень нечасто.

Клиники и стоимость

Стоимость за услугу зависит от определенной клиники, однако в общем стоимость процедуры маленькая – она доступна для многих пациентов.

Таблица 1. Обор клиник и стоимости процедуры

Клиника	Адрес и телефон	Цена, руб.
Чудо Врач	Москва, ул. Школьная, 11 +7 (495) 967 19 78	990
Первая Семейная	Петербург, Каменноостровский, 16 +7 (812) 244 94 37	1 740
УГМК-Здоровье	Екатеринбург, Бажова, 183 +7 (343) 283 08 08	1 120
Медицинская клиника LIFE	Краснодар, Восточно-Кругликовская, 30 +7 (861) 216 96 97	1 300

Отзывы пациентов о проведенной пункции

Чаще всего пациенты интересуются характерностями проведения пункции, задаваясь вопросами, что это такое, больно либо нет во время процедуры. Очередной способ получить правильное представление о технике операции – познакомиться с отзывами людей, которым уже делали прокол колена.

«Делали мне на колене пункцию не столь давно. Вообще изначально я забеспокоилась – если судить по наименованию, все же неприятно, и считала, что довольно больно. Ведь укол идет в сустав! Как показала практика все оказалось гораздо лучше. Вообще процедура не очень хорошая, однако не скажу, чтобы было больно. Просто чуть-чуть чувствуется, как доктор ковыряется, но наркоз (его ставят тоже уколом) собственное дело выполняет. Проводят процедуру в стерильных условиях – это самое основное, чтобы никакую инфекцию не занесли. Ну и затем за чистотой следует очень внимательно смотреть – индивидуальную гигиену не отменял никто. Проще говоря, все терпимо и никаких болей после выполнения пункции тоже нет».

«Я тоже делал пункцию и даже процедуру «страшнее» – в свое время мне проводили даже микрохирургию колена. Что же касается пункции – это просто укол в колено. В первую очередь ставят обезболивающее, потом вводят необходимую жидкость. Не релакс разумеется, но и болей особенных нет. Скажем так – зависит от навыка доктора. Однако при любых обстоятельствах есть наркоз, да и условия суперстерильные. Доктор работает в перчатках, сама нога дезинфицируется фактически полностью – от бедра до голени, а то мало ли что. Больной просто лежит на кушетке, нога на маленький подушечке (под коленом), слабонервным вообще можно отвернуться и подумать о приятном. И очередной плюс – после пункции ходить можно сразу, никаких шишек, кровотечений, болей и остальных сложностей нет. Это ведь не хирургия как таковая, а конкретно прокол для введения раствора в сам сустав».

«Делали пункцию ребенку 10 лет – начал не так давно сетовать, что больно под коленкой, потом даже проступила маленькая шишечка. Естественно я запаниковала и сразу к доктору. В общем сказали, что это киста Бейкера, а поэтому необходимо немедленно сделать ту самую пункцию – говоря проще прокол в коленный сустав. Очень боялись и я тоже переживала. Хорошо, доктор попался хороший – успокоил, все достаточно стремительно сделал. Ребенок все стерпел – значит, и взрослый сможет. Так что сильно не волнуйтесь – все же не в каменном веке живём».

Проведение пункции сустава колена фактически никогда не сопровождается осложнениями. Наряду с тем такой способ позволяет ввести лекарственные вещества конкретно к месту болезни. Собственно этим поясняется большая эффективность процедуры для различных категорий пациентов.

Пункция сустава колена это больно

Показания и противопоказания к операции

Долгие годы пытаетесь лечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно лечить суставы принимая повседневно средство за 147 рублей.

Показаниями к пункции сустава колена являются:

Для лечения суставов наши читатели удачно применяют Sustalaif. Видя, подобную популярность данного средства мы предложили его и для вас.
Детальнее тут…

• Внутрисуставная гематома;
• Артроз, артрит и другие ревматологические болезни;
• Воспаление синовиальной выстилки сустава после травм;
• Забор материала для цитологического или гистологического анализа;
• Накапливание гноя в суставной пустоты;
• Необходимость обезболивания при ликвидации вывиха;
• Введение медицинских препаратов вовнутрь сустава;
• Предположение на опухолевый рост;
• Инфекционный артрит (в том числе — туберкулезный).

Убирание патологического содержимого из сустава уменьшает давление в середине него, вследствие чего больной быстро ощущает большое смягчение. Более того, манипуляция предупреждает последующее повреждение суставных структур, их воспаление и некроз, которые грозят полным обездвиживанием.

Введение лекарственных средств прямо в сустав — хорошая замена консервативному лечению, так как препарат действует прямо в зоне повреждения, нет необходимости применения высоких доз лекарств, плохо влияющих на печень и почки, и побочные эффекты при этом минимальны.

Вправление вывиха — весьма болезненная процедура, требующая адекватного обезболивания. В данном случае врач травматолог может ввести анестетик прямо в коленный сустав для достижения лучшего эффекта.

Во многих случаях установить точный диагноз возможным не представляется при проведении УЗИ и остальных неинвазивных процедур. Пункция в диагностически трудных случаях позволяет получить ткани сустава и его содержание, а еще провести их гистологическое, цитологическое обследование, определить чувствительность экссудата к антибиотикам. В данных случаях назначается диагностическая пункция, которая, в то же время, может стать оздоровительной.

Диагностическая пункция сопровождается введением в сустав воздуха или контрастированием, которые упрощают поиск и обозначение характера патологического очага. Контрастное вещество хорошо видно при рентгенографии, проведении КТ, которыми дополняется пунктирование сустава.

Пункция сустава колена может быть не рекомендована по многим причинам:

1. Нарушения свертываемости крови;
2. Аллергическая реакция на применяемые анестетики;
3. Раневая болезнь, гнойничковое поражение кожи, дерматит в зоне, где планируется проведение прокола;
4. Псориаз в области сустава.

Нарушения свертываемости крови можно считать условным противопоказанием, а в случае, когда без пункции вряд ли можно обойтись, пациентам с данной проблемой проходит подготовительная подготовка, направленная на профилактику кровотечений.

При воспалительных изменениях кожи, нагноении и инфицировании пункция несет немалый риск попадания инфекции вовнутрь суставной пустоты с появлением острого артрита, по этому процедуру откладуют до момента полной ликвидации кожных поражений.

Что такое пункция сустава

Пункция любого сустава — это наименование процедуры, благодаря ей выполняется прокалывание внутрисуставной оболочки сквозь кожу иглой с прониканием в полость. Прокол выполняют с терапевтической или диагностической целью.

Техника проведения пункции (она еще называется артропункция или пунктирование) просит от специалиста профессиональных навыков и аккуратности, чтобы не повредить нервные завершения. В другом случае это может возбудить резкую боль и, что намного хуже, большое ограничение в движениях.

Благодаря этому аналогичная процедура выполняется только специалистом (хирургом и/или травматологом) в условиях поликлиники.

Большую роль при этом лечебном мероприятии играет индивидуальное анатомическое строение суставов, а еще расположение окружающих их тканей взятого отдельно пациента. Например, на предплечье большие сосуды и нервы размещаются довольно поверхностно, благодаря этому артеропункция локтевого сустава осуществляется со специальной осторожностью. Развитая прекрасно мускулатура конечностей, с одной стороны, оберегает сочленения от травм, со второй — препятствует своевременному доступу к ним. К примеру, пункция тазобедренного сустава предполагает сложную технику выполнения и подразумевает применение специализированных устройств.

Пункция сустава колена — что это такое?

Пункция сустава колена — это дежурная лечебная простая операция, осуществляемая амбулаторно, при которой доктор вводит иглу во вовнутрь суставной капсулы или сумки в своевременных, диагностических либо оздоровительных целях.

Зачем необходима пункция колена

А цели у ПКС такие:

• Произвести эвакуацию собравшейся в пустоты колена, заворотах суставной капсулы или сумках жидкости. Показания:
  • травмы внутрисуставных связок с кровоизлиянием (гемартрозом);
  • периартрит колена, затрагивающий его капсулу (синовит);
  • воспаления сумок КС (бурсит).
• Изучать с помощью лабораторного анализа экссудат, забор которого сделан. Показания:
  • инфекционный, ревматоидный, гнойный артрит;
  • деформирующий остеоартроз;
  • острый, хронический, гнойных синовит и др. болезни.
• Произвести внутрисуставную инъекцию:
  • очень часто во время лечения синовита, вызывающего гидрартроз, применяют кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.);
  • на поздней стадии гонартроза, при подтверждении объединенного состава синовии, назначаются препараты гиалуроновой кислоты.

Анатомический ракурс

Важные элементы сустава колена:

• верхний эпифиз головки бедра;
• нижний эпифиз большеберцовой кости;
• два мениска-амортизатора (латеральный и медиальной);
• надколенник;
• суставная капсула;
• три внутрисуставные связки и семь внесуставных (две коллатеральные и пять передних и задних связок надколенника).

Главные мышцы колена:

• четырехглавая мышца (ЧГМ) и портняжная (принимают участие в сгибании колена);
• двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая (разгибают колено);
• приводящие мышцы (большая и тонкая).

Детально о строении колена — в статье Анатомия сустава колена.

Даже и этот коротенький ракурс представление дает про то, что колено до предела напичкано связками и мышцами, а строение капсулы, благодаря собственным заворотам, важным что бы поступить питающих веществ из синовии во все части КС, тяжело.

Поэтому, практикующий пункции ортопед обязан знать все точки входа для пункционной иглы и хорошо разбираться в топографии самой капсулы и ее карманах.

Точки входа пункции

Как правило известны три основные точки для проведения пунктирования:

• Типовая — размещена в верхней области надколенника: входить иглой необходимо с латеральной или медиальной стороны.
• Область верхнего заворота капсулы: вход иглой выполняют в области головки ЧГМ, с ее внутренней стороны.
• Область нижних заворотов: прокол выполняют в месте самого большего выступания заворота, другими словами там, где скопилось более всего жидкости.

Техника выполнения пункции сустава колена

• ПКС производится в лежачем положении на спине, под колени пациента подкладывается валик:
• Для пункции готовят две иглы:
  • одна тонкая аспирационная длиной до пяти сантиметров для проведения предваряющей местной анестезии;
  • иная более мощная — конкретно для ПКС.
• Перед пунктированием поверхность колена проводят дезинфекцию р-ром йода и этилового спирта.
• В шприц вставляют тонкую иглу и набирают в шприц 1 — 2% – й р — р новокаина (лидокаина).
• Доктор пальпирует суставную щель между мыщелками бедренной кости и надколенником, либо определяет местонахождение верхнего или нижнего заворота:
  • для определения положения верхнего заворота необходимо надавить на колено снизу;
  • для определения нижней точки входа на колено надавливает наоборот вверху.

  жидкость в колене при повреждении, откачивание

• Дальше иглу вводят в подобранную точку под угол и начинают не быстро делать инфильтрацию, вводя анестетик, и в тоже время осторожно продвигая иглу вглубь. Кожную поверхность при правильно проводимой анестезии становится похожа на лимонную корочку (это означает, что лекарство проникло в кожу).
• Продвижение вперед прекращают, когда перестает чувствоваться преграда, и игла следует дальше полностью свободно: это означает, что она находится в самом центре капсулы или в ее кармане.
• На данном шаге делают замену аспирационный тонкой иглы на пункционную и делают сначала эвакуацию жидкости, если это необходимо.
• Дальнейшие процедуры (промывание пустоты антисептическими средствами, введение лекарственных средств) производятся при игле, оставленной в середине КС: из нее просто вынимается шприц, который наполняют важным медицинским препаратом.
• В результате проведения всех действий шприц вынимают, а место введения иглы заклеивают пластырем.
• Если жидкость в колене продолжает активно накапливаться, то может быть назначена повторная пункция.
• В большинстве случаев (при гнойном синовите, сильном кровотечение после травм, прямом инфицировании сустава колена), в суставную полость РА пару дней вставляют силиконовую или полихлорвиниловую дренажную трубку для ее постоянного освобождения от гноя и периодической промывке.

ПКС совмещают со второй медикаментозной терапией (приемом антибиотиков, супрессантов, обезболивающих противовоспалительных средств и т. д), назначенной после анализа синовиальной жидкости и постановки диагноза.

Кому не рекомендована ПКС

• Аллергическая реакция на анестетики (новокаин, лидокаин и их производные). Это общее противопоказание, которое есть при любой операции, требующей местную анестезию, к примеру, такой популярной, как убирание зуба. Доктор перед проведением ПКС обязан спросить у пациента о наличии аллергические реакции, а если больной затрудняется припомнить, то провести пробу.
• Гнойные высыпания, нарывы, абсцессы на поверхности кожи вблизи точек входа. В данном случае появляется угроза попадания инфекции в суставную коленную полость.
• Гемофилия и иные болезни, которые связаны с нарушением свертываемости крови: сама по себе пункция уже травмирует покров кожи, а при гемофилии опасны даже пустяковые царапины. Также, практически всегда есть вероятная вероятность повреждения иглой кровеносного сосуда.
• Относительными противопоказаниями для проведения ПКС могут стать также такие заболевания, как сахарный диабет или гормональные нарушения.

Потенциальные результаты после пункции

Осложнения после этой простой операции в большинстве случаев редки, и происходят в таких вариантах:

• В сустав при пунктировании попала болезнь.
• После откачки гнойного экссудата не была тщательно промыта антисептиком полость сустава.

Однако чаще всего пункция сустава колена вполне безвредна.

Оздоровительная пункция

Пункция сустава колена может быть назначена с оздоровительной целью, или Для диагностики болезни. Лечение патологий сустава колена пункцией по собственной эффективности превышает медикаментозные средства. К примеру, прием лекарственных средств вовнутрь вызывает многие негативные действия со стороны системы пищеварения. А районное использование мазей не всегда даёт хороший результат из-за их недостаточной способности впитываться или из-за свойств человеческого организма. Во время лечения пункцией лекарство вводится через иглу конкретно к заболевшему месту, а в случае накопления гноя или крови, убирается при помощи шприца всего за считанные секунды.

Оздоровительная пункция назначается, в данных случаях:

• Убирание крови при кровоизлиянии в полость сустава в результате травмы;
• Убирание экссудата, возникшего в результате процессов воспаления, и введение раствора антибиотиков;
• Введение обезболивающего средства (новокаина) для безболезненного вправления вывиха;
• Введение медицинских препаратов при деформирующем артрозе;
• Введение кислорода или воздуха в сустав для редрессации и восстановления движений при фиброзных сращениях.

Если не сделать пункцию вовремя, процесс рассасывания гематомы может затянуться, благодаря чему процессы воспаления приведут к повышению температуры и ухудшению общего состояния пациента.

Показания к пункции

Отметим потенциальные показания к пункции колена:

• инфекционный артрит;
• опухоль или предположение на ее наличие;
• гематома внутрисуставная;
• артрит и артроз;
• воспаление;
• взятие материала для анализа;
• введение лекарственного препарата;
• введение обезболивания при выпрямлении вывиха.

Как только из коленной чаши была удалена ненужная жидкость, больной сразу ощущает улучшение.

Введенное лекарство в сустав намного быстрее помогает пациенту потолстеть, так как работает препарат конкретно в зоне повреждения. При этом доза, введенная сразу в колено, намного меньше той, что в большинстве случаев прописывают при медикаментозном лечении. А это означает, что на печень и почки человека неблагоприятное воздействие лекарственных препаратов уменьшается.

Что же касается выправления вывиха – то это весьма болезненная процедура. Исполнять ее без обезболивания невозможно. По этому для быстрого действия в коленный сустав вводят анестетик.

Если же причину болезни невозможно установить, то доктора делают забор жидкости из колена. Исследования полученного материла дают развернутое понятие про то, что происходит с тканями.

Пункция сустава колена что это

Пункция сустава колена – это один из методов диагностики ревматологических и ортопедических болезней колена. Он выполняется путем прокола сустава и забора синовиальной жидкости для ее последующей диагностики.

Впрочем не только для процедур диагностики применяется пункция. Она иногда нужна и для лечения. Так что же это за процедура? Когда и как ее проводят?

О чем статья:
Техника проведения

Показания и противопоказанияАнализ синовиальной жидкости

Сам прокол занимает около 2-3 минут времени, а вся процедура наряду с предварительным этапом – около 15-20 минут.

Проходит прокол в стерильных условиях с помощью шприца на 10-20 мл с иглой около 6 см длиной и 1-2 мм диаметром. Иглы, толщиной 1 мм применяют для введения лекарственных средств, а с толщиной 2 мм – для откачки содержимого сустава. Это можно объяснить тем, что более тонкая игла уменьшает травматизацию, впрочем через нее не всегда могут пройти все частицы синовиальной жидкости.

Исполнять пункцию сустава колена должен только специалист профессионал. Так как любое неправильное движение опасно серьезными результатами. Игла должна входить в синовиальную сумку не больше чем на 1-2 см, чтобы не причинить вред суставному хрящу. Мастер должен прекрасно знать характерности сооружения сустава, чтобы выполнить прокол очень точно, не задев ничего ненужного и не попав в кость.

Пациента кладут на плоскую поверхность. Ноги его обязаны быть прямыми и полностью расслабленными. Иногда под колено ложат маленький валик, для предостережения напряжения мышц.

Область сустава колена тщательно отделывают антисептическими средствами, а потом выполняют местную анестезию. Очень часто в таких целях проводят обкалывание лидокаином.

Прокол может делаться в передней части или сзади наколенника. После обезболивания области вмешательства, надколенник смещается и под него бережно и не быстро вводится игла.

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте испытанный рецепт…

Дальше из сустава убирают всю жидкость и фиксируют ее кол-во. Потом жидкость обсследуют в лаборатории.

Если понадобится, после удаления синовиальной жидкости, полость сустава отделывают растворами на основе антисептиков, вводят туда лекарственные вещества или проводят другие нужные действия.

По окончанию место проведения прокола вновь тщательно дезинфицируется и на колено накладуется тугая повязка. За ходом заживления прокола должен смотреть доктор, чтобы своевременно не допустить потенциальные осложнения.

Как уже говорилось выше, пункция сустава может проводиться с оздоровительной либо диагностической целью.

С диагностической целью выполняют прокол для:

проведения химического анализа синовиальной жидкости, а еще определения наличия примесей (к примеру, гной, кровь и т.д.); введения специализированных препаратов, которые задерживают рентгеноскопические лучи и дают возможность получить точную информацию о состоянии менисков.

Но не только это даёт информацию, которая дает возможность проводить проверку. Доктор Во время проведения пункции колена может получить очень много информации для получения предварительного диагноза, правдивость которого подтвердится лабораторно. Во время забора пунктуата смотрят на его консистенцию, окраску, наличие примесей крови или гноя.

Пункция в оздоровительных целях проходит:

для удаления крови, собравшейся из-за гемартроза; для удаления гноя или экссудата из суставной пустоты; для введения новокаина либо другого «замораживающего» средства перед вправлением вывиха; для введения антибактериальных препаратов, ликвидирующих бактериальную инфекцию сустава; для введения кортикостероидных и противовоспалительных средств в полость сустава во время лечения болезней колена; для введения медицинского кислорода в суставную сумку, который способствует устранению спаек и восстанавливает хорошую работу сустава.

Пункцию сустава колена проводятс в оздоровительных целях при следующих заболеваниях:

посттравматический синовит; гемартроз; артриты; киста Бейкера; деформирующий артроз; для обезболивания вывихов и других травм колена.

Противопоказаний к этой процедуре ненамного. Это:

большие проблемы со свертываемостью крови (нужна подготовительная терапия особыми средствами); наличие ран, дерматитов, бляшек псориаза в области прокола, так как это может послужить основой инфицирования сустава; если есть наличие эндокринных болезней; если есть наличие очень высокой чувствительности к вводимым препаратам.

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря ему уже многие жители России излечились от болей в суставах и позвоночном столбе!

Рассказывает именитый доктор >>>

Синовиальная жидкость делает в суставе многообразные функции: трофическую, барьерную, метаболическую. Эта жидкость полностью отображает процессы, протекающие в синовиальной оболочке и хрящах сустава. Она остро откликается на присутствие процесса воспаления и других патологий изменением собственного состава и количества.

В здоровом суставе содержится очень мало синовиальной жидкости. При некоторых болезнях начинает возникать суставной выпот. Его исследования и проводят.

Извлеченую синовиальную жидкость применяют для макроскопического анализа (обозначение покраски, вязкости, объема, муцинового сгустка, мутности), подсчета количества клеток и т.д.

Синовиальная жидкость здорового сустава имеет светло-жёлтую окраску. Того же цвета она при анкилозирующем спондилоартрите и артритах.

Зеленый оттенок аж до в зеленом цвете жидкость приобретает при ревматоидном и псориатическом артрите. Как говорят иначе цвета «мясных помоев» жидкость становится при травматических и бактериальных поражениях сустава.

В норме суставная жидкость прозрачная. Помутнение ее происходит при развитии артритов.

Данный показатель может изменяться в зависимости от различных критериев, в том числе от раньше вводимых средств конкретно в сустав. Впрочем очень высокая вязкость может говорить о красной системной волчанке и травматических поражениях сустава. Если вязкость стала меньше, то это может последствие артрита, артроза, ревматизма, анкилозирующего артрита или синдрома Рейтера.

Этот сгусток образуется при перемешивании суставной жидкости с уксусной кислотой. Рыхлая его структура говорит о наличии воспаления в суставе.

Данный показатель довольно важен в исследованиях, так как помогает разпознать дистрофические и процессы воспаления. В норме клеток должно быть до 200 клеток/мкл. Слабо выраженный цитоз встречается при микрокристаллическом артрите. Спокойный цитоз говорит о псориатическом артрите, синдроме Рейтера или псевдоподагре. В остром воспалительном периоде при артритах встречается выраженный цитоз (30.000-50.000). Если цитоз более 50.000, то это говорит о артрите бактериального характера.

При микроскопическом анализе в суставной жидкости могут определяться различные кристаллы. Но диагностическую ценность имеют кристаллы дигидропирофосфата кальция, свидетельствующие о псевдоподагре, и кристаллы урата натрия, которые говорят о подагре.

В синовиальной жидкости могут определяться и иные включения, которые считаются показателем самых разных болезней:

рагоциты (особенный вид нейтрофилов) появляются при ревматоидном артрите; мононуклеары свойственны для туберкулезного процесса, аллергического синовита; очень высокое содержание С-реактивного белка говорит об остром воспалительном процессе.

Почти всегда пункция сустава приводит к хорошим результатам. При ее помощи в большинстве случаев возможно достичь полного выздоровления сустава. После ее проведения ощутимо становиться лучше функционирование колена, становятся меньше ощущения боли, устраняется воспаление и отеки.

Если прокол осуществляется специалистом в стерильных условиях, с соблюдением всех правил, то последствий никаких не появляется и место укола заживает очень быстро.

Нечасто могут формироваться осложнения:

огрубение; изменение цвета кожи в области колена; аллергии; разрыв синовиальной сумки; кровоизлияние в коленный сустав; заражение сустава.

В вариантах, если видны какие-нибудь изменения в области пункции, появление сильных болей, опухлость, температурное увеличение тела – следует незамедлительно обратиться к врачу.

Важно! Вероятность развития сложностей увеличивается с каждым дальнейшим проколом.

Весь перечень статей на ресурсе можно посмотреть на страничках Карта сайта и Карта сайта 2.

В излечении болезней костно-мышечного аппарата в сегодняшней медицине используют всеобъемный подход. Конфигурации препаратов самых разных групп прекрасно совмещают с физиопроцедурами, механотерапией, средствами проверенными временем и хирургическими вмешательствами. Пункция, артроскопия и протезирование на данный момент активно применяются для восстановления функции движения.

Необходимо знать! Только одно средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и остальных болезней костно-мышечного аппарата, рекомендованное докторами! …

Пункция любого сустава – это прокол внутрисуставной оболочки через кожу иглой с проникновением в полость, который проводят с диагностической или терапевтической целью.

Техника проведения артропункции просит аккуратности и профессиональных навыков, чтобы не повредить нервные завершения — это способно вызвать сильную боль и ограничение движений. По этому такая манипуляция осуществляется исключительно специалистом (травматологом, хирургом) в оздоровительном учреждении.

Огромную роль играет анатомическое строение суставов и окружающих тканей. К примеру, на предплечье большие нервы и сосуды размещены поверхностно, по этому пункция локтевого сустава проходит очень осторожно. Развитые мышцы конечностей, с одной стороны, оберегают сочленения от травм, со второй — затрудняют своевременный доступ к ним. Так, пункция тазобедренного сустава имеет непростую технику выполнения и просит особенных инструментов.

Эта манипуляция очень популярна в травматологии и хирургии. С оздоровительной или диагностической целью пункция сустава колена назначается:

При травматических повреждениях связок, мениска, сильных ушибах или переломах – для удаления крови из внутрисуставной пустоты. По характеру экссудата (жидкости) мастер способен найти наличие повреждения костных структур, инфекционного заражения. При ревматических и воспалительных заболеваниях суставов – удалённую жидкость отсылают на бактериологическое или иммунологическое обследование. Во многих случаях это позволяет найти причину патологии, доказать диагноз и назначить соответствующую терапию. При выраженном болевом синдроме, который может появляться при деформирующем или ревматоидном артрозе, системных заболеваниях суставов – во внутрисуставную полость вводится лечебное вещество. Чаще используют глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог), которые как правило обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. В наши дни часто применяют препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Ферматрон, Дьюралан), именуемые «жидкими протезами», стимулирующие возобновление хряща и возобновление функций. При приготовлении к неинвазивным методам диагностики – вводится контрастное вещество перед проведением магнитно-резонансной томографии (МРТ) сустава колена. Этот способ позволяет доктору определять и в последующем лечить разные болезни сустава. При вправлении вывихов – вводят анестетик вовнутрь и вокруг травмированного сочленения для обезболивания и расслабления мышц. Очень часто в данных случаях выполняется пункция плечевого сустава.

Чрезвычайно важно перед введением любых препаратов сообщать об аллергической реакции или других принимаемых лекарствах, чтобы не вызвать медикаментозных сложностей.

Проведение артроцентеза (пункции) ограничено если есть наличие в месте будущего прокола раны, сыпи на коже, псориатической бляшки, самых разных заостренных гнойно-воспалительных процессов – все это приведет к инфицированию сустава.

Абсолютно не рекомендована пункция сустава колена при гемофилиях (когда нарушается свертывание крови) – у подобных пациентов нужно проведение специализированной подготовительной медикаментозной подготовки.

Техника выполнения действия похожа на любом из суставов. Рассмотрим проведение процедуры на коленном суставе.Благодаря обычному анатомическому зданию, артропункция колена считается наиболее простой. Техника проведения пункции сустава колена:

Ногу в колене сгибают до 10–15°. Для опоры конечности и релаксации четырехглавой мышцы бедра, под колено подкладывается низкий валик (достаточно твёрдый, однако не жёсткий, к примеру, свернутое туго полотенце). В начале действия кожу над суставом тщательно отделывают раствором антисептика. Для этой цели используют 3% спиртовый раствор йода, 1% раствор дегмина или 0,5% хлоргексидин. После чего кожу нужно вытереть спиртом, из-за того что попадание йода во внутрисуставное пространство на конце иглы может привести к ожогу синовиальной оболочки. В наше время для дезинфекции операционного поля применяют готовые дезинфицирующие растворы, которые не вызывают раздражения и реакций аллергии (Кутасепт, Велтосепт, Алсофет Рэд). Артропункцию проводят шприцом на 10–20 мл (для удаления жидкости) или на 5–10 мл (при введении лекарства), с длиной иглы 5–6 см и толщиной 1–2 мм. Кожу в месте укола оттягивают – благодаря этому искривляется пункционный ход. Этот простой метод осложняет попадание инфекции и вытекание содержимого суставной пустоты обратно через прокол. Главные точки доступа к внутрисуставному пространству: на 1 см выше верхушки надколенника (чаще используют если есть выпот в верхнем завороте), под нижним краем надколенника с наружной или внутренней стороны, на 0,3–0,5 см ниже середины надколенника. Попадание иглы в полость сустава сопровождается ощущением «провала». Направление движения иглы обязано отвечать плоскости суставной щели. Место инъекции закрывают стерильной повязкой. Также обязательно фиксировать конечность очень легкой гипсовой повязкой, которую через 3–4 дня при отсутствии сложностей заменяют ношением наколенника. На область сустава в первые 12 часов рекомендовано прикладывать холод, каждые 3–4 часа на 20 минут.

Техника пункции сустава колена

Пункция сустава – ценный диагностический и целебный метод, широко применяемый в травматологии и ревматологии.

Это хирургическая манипуляция, при которой игла вводится в суставную полость для забора или откачивания жидкости, введения лекарственных средств.

Вместе с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией пункция сустава колена дает возможность получить более полное представление о природе болезни, возбудителе инфекции, составе суставной жидкости.

Когда пунктируется коленный сустав?

Коленный сустав пунктируется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях, при накоплении в нем жидкости, при туберкулезном и опухолевом процессе, реактивном артрите, ревматологических болезнях.

В зависимости от причины и оздоровительной надобности выделяют такие варианты пункций:

1. Эвакуационная. При этом сочленение избавляется от собравшейся там патологической жидкости.
2. Диагностическая. Из суставной пустоты достается минимальное количество жидкости для исследования.
3. Оздоровительная. Сочленение пунктируется, чтобы ввести вовнутрь лекарство. Применяется при неэффективности привычного лечения и тяжёлых формах болезни. Для внутрисуставного введения в большинстве случаев используют противовоспалительные гормональные препараты – кортикостероиды.

Пункция сустава колена просит неплохого знания анатомии данной области человеческого тела.

Строение коленного сочленения

Часть находящаяся внизу бедренной кости граничит с частью вверху большеберцовой с помощью выступов – мыщелков. Для того чтобы суставные поверхности подходили друг другу, между ними размещены плотные хрящевые прослойки – мениски. В передней части коленное сочленение ограничено надколенником – самой подвижной его частью. Способность надколенника смещаться в самых разнообразных направлениях активно применяется при пунктировании.

Внутри полость выстлана говоря по другому синовиальной оболочкой, которая образовывает складочки и бесчисленные завороты.

При заболеваниях и травмах колена собственно в заворотах оболочки накапливается воспалительная жидкость или кровь.

Точки пунктирования коленного сочленения

В зависимости от целей пунктирования, отсутствия или наличия немалого количества внутрисуставной жидкости проводить эту манипуляцию можно с помощью различных доступов.

Применяются следующие варианты, или точки пунктирования:

1. Обыкновенный доступ. В данном случае игла вводится с внутренней или наружной стороны верхнего полюса надколенника.
2. Доступ к верхнему завороту сустава колена. Он выполняется через прокол с наружной или внутренней стороны головки четырехглавой мышцы бедра.
3. Доступ к нижним заворотам проходит через наиболее выступающую их часть с наружной или внутренней стороны – в зависимости от накопления жидкости.

Техника проведения пункции

Есть типовые требования к технике выполнения пункции коленного сочленения.

Потому как это операция , обязательной будет обработка кожи дезинфицирующим средством (раствором на спирту йода, потом этиловым спиртом). Процедура проходит под местной анестезией.

При проведении действия больной лежит на спине с валиком под коленками.

Техника обычного пунктирования

При типовой пункции пальцами определяется щель между мыщелком бедра и задней поверхностью надколенника. Через нее в полость сустава вводится типовая игла длиной 4–5 см. Сигналом остановки для хирурга служит чувство провала в пустоту, внезапное завершение сопротивления тканей. Это означает, что игла находится в суставной пустоты.

Иногда игла может упереться в кость. В данном случае нужно отсоединить ее от шприца и, чуть-чуть оттянув, перемещать до той поры, пока она не очутится в пустоты сочленения.

Пункция верхнего заворота

Пунктирование верхнего заворота проходит, если в коленном суставе скопилось много жидкости. Собственно тогда становится четко виден поворот.

При нажимании рукой снизу на колено патологическая жидкость передвигается в его часть сверху, где и проходит пункция через четырехглавую мышцу бедра.

Пункция нижних заворотов

В данной ситуации, напротив, жидкость оттесняется книзу путем нажатия рукой на часть сверху сустава. Определяется наиболее выступающая часть заворота, и вводится игла по направлению сверху вниз и вглубь, к суставной пустоты.

Обезболивание

При проведении действия для обезболивания применяется инфильтрационная анэстезия. Это означает, что анестезирующее вещество пропитывает – инфильтрирует – все ткани по пути к суставу.

Сначала обезболивается кожа, потому как она обладает достаточно высокой чувствительностью. Для этого вовнутрь нее под угол вкалывается тонкая игла и не быстро вводится лечебное средство. При правильно сделанной инъекции кожа здесь становится похожа на лимонную корочку.

Дальше иглу проводят в направлении к капсуле сочленения, продолжая постоянно вводить раствор в ткани.

Достигнув сочленения, иглу меняют на более толстую – пункционную, если необходимо взять чуть-чуть жидкости для исследования или откачать (эвакуировать) значительное количество.

К примеру, если пункция оздоровительная, меняется только шприц с лекарством, игла остается той же.

Для инфильтрационной анестезии в большинстве случаев применяют:

• раствор новокаина, 1 или 2%;
• раствор лидокаина, 1%.

Лекарство для анестезии выбирается, беря во внимание индивидуальную переносимость чтобы избежать опасных для жизни реакций аллергии.

В каких вариантах пункция не рекомендована?

Противопоказаниями к выполнению пункции считаются:

• Уже популярная аллергия на анестетик или вводимое лечебное вещество.
• Болезни кожи и мягких тканей в области возможной действия.
• Болезни свертывающей кровяной системы. Тем более это касается такой опасной заболевания, как гемофилия – из-за риска развития кровотечения.

К условным противопоказаниям относятся заболевания эндокринной системы – к примеру, сахарный диабет, тем более в случае внутрисуставного введения гормональных веществ.

Осложнения действия

Иногда пунктирование коленного сочленения может осложниться присоединением инфекции. Происходит это при несоблюдении правил асептики и вырисовывается развитием гнойного артрита.

При нарушенной свертываемости крови у пациента выполнение пункции грозит ему серьезным кровотечением.

Во многих случаях выполнение пункции сустава колена безопасно для пациента и оправданно лечебной и диагностической эффективностью.