Внутрисуставные и периартикулярные инъекции гиалуроновой кислоты при заболеваниях крупных суставов

Пункция сустава колена: показания и ход проведения

Пункция коленного сустава техника выполнения, последствия и больно ли это

Если перевести с латыни слово «пункция» значит прокол. Так именуют процедуру проникновения иглы в сустав, к примеру, в колено. Благодаря данной действия получается узнать подготовительный диагноз, а еще доставить лечебное вещество точно к месту патологии. Пункция проходит под здешним обезболиванием и не вызывает у пациента сильных малоприятных опущений.

Суть метода и что он даёт пациенту

Пункция собой представляет хирургическую манипуляцию по проколу мягких тканей колена специализированной иглой, которая добирается конкретно до пустоты сустава. В результате врач забирает жидкость из суставной пустоты для анализа или вводит туда контрастное вещество для получения четких рентгеновских снимков, разрешающих поставить четкий диагноз.

Еще одно назначение пункции – врачебное. В полость колена вводятся лекарственные вещества разного назначения. Из-за этого, процедура даёт одновременно несколько заметных положительных качеств:

Она продолжается всего 15–20 минут с учетом приготовлений.
Проходит без боли, не вызывает сложностей. После пункции человек может сразу отправиться домой.
Благодаря введению антисептика, получается тщательно вымыть сустав, обеззараживать его.
Лекарства угнетают процессы воспаления, замедляют развитие болезней.
Пункция считается и хорошим диагностическим способом. Она позволяет узнать диагноз и назначить адекватный курс лечения.
Это нетравматичный метод, вмешательство не оставляет шрамов и остальных видимых следов.

Показания и противопоказания

Пункция сустава колена применяется, как способ терапии и диагностическая процедура. Если следует установить, доказать или проверить раньше поставленный диагноз, манипуляция может использоваться в данных случаях:

Наличие жидкости на фоне воспалительных патологий, болезнях сустава (синовит, артроз, бурсит).
Обозначение нахождения и формы коленной кисты.
Обозначение наличия и объема выпота.
Контроль состояния колена после проведенной операции на колене.

Если же процедура применяется для лечебных целей, показаниями к ее проведению считаются такие патологии:

Гемартроз – накапливание крови в коленном суставе в результате получения травмы или на фоне развития хронической заболевания (геморрагический диатез, гемофилия и др).
Синовиты и бурситы любого происхождения – процессы воспаления в тканях сустава, накапливание их продуктов в жидком виде (происходят на фоне травм или хронических заболеваний).
Киста Беккера – образование твёрдой шишки под коленом на фоне процессов воспаления в суставе. В запущенных случаях постороннее образование начинает сдавливать стволы и нервные волокна, вызывая ощущения боли.
Инфекционные осложнения сустава – в данном случае не только тщательно промывается его полость, но еще вводятся антибактериальные растворы.
Артриты – воспаления в коленном суставе на фоне травм и хронических болезней.
Гонартроз – разрушение хрящевой ткани сустава, благодаря чему он теряет собственную подвижность.

Во многих случаях вмешательство не проводят в связи с подобными осложнениями:

инфекционные заболевания покровов кожи;
раны, шрамы, иные повреждения кожи рядом с коленом;
псориаз;
аллергическая реакция на лекарства или наркоз;
проблемы со свертываемостью крови, сильные кровотечения.

Разновидности пунктирования

Процедура проходит для уточнения диагноза либо для введения в ткани лекарств в виде оздоровительных растворов. Очень часто такие варианты процедуры сочетаются – больной получает возможность за один сеанс узнать диагноз и получить подходящее лечение.

Диагностическая пункция

Для диагностических целей в сустав нагнетаются не лекарства, а воздух или контрастное вещество, которое помогает получить четкое изображение на рентгеновском снимке. Иной вариант подразумевает забор жидкости из сустава для уточнения ее состава, по которому судят о состоянии колена. Считается, что пункция – это один из самых точных диагностических методов. К тому же, он малотравматичен и проходит достаточно стремительно. По этому пункция сустава колена даёт очень много положительных характеристик при минимальном риске сложностей.

Оздоровительная пункция

Проходит для промывки сустава от продуктов процессов воспаления, обработки его дезинфицирующими веществами, а еще введения лекарств, которые помогают восстановлению тканей. Из-за этого, получается снять отечность, обезболить коленный сустав и сделать быстрее его возобновление после травм или сложностей на фоне хронических болезней.

Ход проведения действия

Вся процедура занимает всего 15–20 минут и не просит никакого участия со стороны пациента: человек ложится на кушетку, укладывает ногу на маленькую подставку и ждет завершения сеанса.

Предварительный этап

Как такой подготовки к процедуре не рассчитано. Но за пару дней до действия больной не должен принимать хмельной напиток.

Плюс к этому нужно обратиться к терапевту, чтобы узнать наличие/отсутствие аллергические реакции на лекарственные вещества, которые предполагается ввести через укол. В большинстве случаев пациенту показано на время отказаться от постоянного приема лекарств, которые прописаны для предупреждения развития хронических болезней, обнаруженных у него до этого.

Характерности обезболивания

Очень часто пациенты интересуются вопросом о пункции сустава колена – больно это либо нет. Ощущения боли во время действия отсутствуют, потому, что вводится подходящий раствор (лидокаин или новокаин). Сначала обезболивают кожу. Для этого вещество вводят в мягкие ткани под большим углом. Спустя пару минут чувствительность теряется, и доктор продолжает вводить иглу в сам сустав. Состав раствора для обезболивания выбирается индивидуально, с наличием/отсутствия у пациента аллергические реакции на те либо другие вещества.

Техника вмешательства

Современное оснащение поликлиник дает возможность проводить процедуру достаточно стремительно (порядка 15–20 минут) и фактически без боли для пациента.

Техника выполнения пункции сустава колена в себя включает такие моменты:

Больной ложится на кушетку, под ногу кладется маленькая подушка, возвышающая ее.
В первую очередь покров кожи от бедра и до голени тщательно отделывается антисептиком.
При помощи укола вводят обезболивающее средство – это может быть раствор новокаина или лидокаина.
Потом проводят саму пункцию для целей диагностики или лечения.
После этого накладуется стерильная салфетка, место укола еще раз отделывается антисептическими средствами.

Есть 2 разновидности операции:

Пункция верхнего заворота – проходит в том случае, когда излишек жидкости накапливается сверху, в результате нажатия она передвигается в часть сверху.
Пункция нижних заворотов проходит при скоплении жидкости снизу.

Воочию ход процедуры можно рассмотреть на видео.

Потенциальные осложнения после процедуры

Пациенту также необходимо понимать и результаты пункции сустава колена. Во многих случаях процедура не вызывает никаких сложностей, по этому и не подразумевает реабилитационного периода как такового. Больной не испытует сторонних чувств и сразу же после действия может без особых проблем наступать на две ноги.

Однако иногда могут наступить такие результаты вмешательства:

аллергии (зуд, сыпь на коже);
покраснение участка;
заражение прокола – очень нечасто.

Клиники и стоимость

Стоимость за услугу зависит от определенной клиники, однако в общем стоимость процедуры маленькая – она доступна для многих пациентов.

Таблица 1. Обор клиник и стоимости процедуры

*Клиника*	*Адрес и телефон*	*Цена, руб.*
Чудо Врач	Москва, ул. Школьная, 11 +7 (495) 967 19 78	990
Первая Семейная	Петербург, Каменноостровский, 16 +7 (812) 244 94 37	1 740
УГМК-Здоровье	Екатеринбург, Бажова, 183 +7 (343) 283 08 08	1 120
Медицинская клиника LIFE	Краснодар, Восточно-Кругликовская, 30 +7 (861) 216 96 97	1 300

Отзывы пациентов о проведенной пункции

Чаще всего пациенты интересуются характерностями проведения пункции, задаваясь вопросами, что это такое, больно либо нет во время процедуры. Очередной способ получить правильное представление о технике операции – познакомиться с отзывами людей, которым уже делали прокол колена.

«Делали мне на колене пункцию не столь давно. Вообще изначально я забеспокоилась – если судить по наименованию, все же неприятно, и считала, что довольно больно. Ведь укол идет в сустав! Как показала практика все оказалось гораздо лучше. Вообще процедура не очень хорошая, однако не скажу, чтобы было больно. Просто чуть-чуть чувствуется, как доктор ковыряется, но наркоз (его ставят тоже уколом) собственное дело выполняет. Проводят процедуру в стерильных условиях – это самое основное, чтобы никакую инфекцию не занесли. Ну и затем за чистотой следует очень внимательно смотреть – индивидуальную гигиену не отменял никто. Проще говоря, все терпимо и никаких болей после выполнения пункции тоже нет».

«Я тоже делал пункцию и даже процедуру «страшнее» – в свое время мне проводили даже микрохирургию колена. Что же касается пункции – это просто укол в колено. В первую очередь ставят обезболивающее, потом вводят необходимую жидкость. Не релакс разумеется, но и болей особенных нет. Скажем так – зависит от навыка доктора. Однако при любых обстоятельствах есть наркоз, да и условия суперстерильные. Доктор работает в перчатках, сама нога дезинфицируется фактически полностью – от бедра до голени, а то мало ли что. Больной просто лежит на кушетке, нога на маленький подушечке (под коленом), слабонервным вообще можно отвернуться и подумать о приятном. И очередной плюс – после пункции ходить можно сразу, никаких шишек, кровотечений, болей и остальных сложностей нет. Это ведь не хирургия как таковая, а конкретно прокол для введения раствора в сам сустав».

«Делали пункцию ребенку 10 лет – начал не так давно сетовать, что больно под коленкой, потом даже проступила маленькая шишечка. Естественно я запаниковала и сразу к доктору. В общем сказали, что это киста Бейкера, а поэтому необходимо немедленно сделать ту самую пункцию – говоря проще прокол в коленный сустав. Очень боялись и я тоже переживала. Хорошо, доктор попался хороший – успокоил, все достаточно стремительно сделал. Ребенок все стерпел – значит, и взрослый сможет. Так что сильно не волнуйтесь – все же не в каменном веке живём».

Проведение пункции сустава колена фактически никогда не сопровождается осложнениями. Наряду с тем такой способ позволяет ввести лекарственные вещества конкретно к месту болезни. Собственно этим поясняется большая эффективность процедуры для различных категорий пациентов.

Пункция сустава колена: показания, проведение, результаты

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, учитель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Коленный сустав очень подвергается всевозможным заболеваниям как травматического, так и воспалительного характера. Регулярная нагрузка и применение его в обычной жизни выполняют его уязвимым, а лечение хирургическим путем часто считается единственной возможностью вернуть ему подвижность и функциональность.

Среди пациентов, которые нуждаются в операциях на колене, – молодые люди, перенесшие травмы, профессиональные спортсмены, пожилые с дегенеративными процессами и даже подростки и дети, которым необходимо вправить вывих.

Одной из очень информативных процедур диагностики, проводимых при патологии сустава колена, считается его пункция. Она же может быть оздоровительной манипуляцией. Пункция сустава колена должна выполняться исключительно мастером профессионалом, ведь сустав имеет чрезвычайно не простое строение, а при несоблюдении техники процедуры возможны серьезные осложнения.

Пункция — это прокол сустава с помощью длинной иглы, через какую либо вводится лекарство, либо убирается патологическое содержание. Прокол суставной сумки просит обезболивания, но его можно создать в условиях амбулаторории.

Цель пункции — диагностика патологических изменений либо лечение при установленном при помощи неинвазивных методов диагнозе. После оздоровительной пункции больной ощущает большое смягчение, а в случае диагностики доктор получает достаточный объем информации для разработки последующей тактики борьбы с патологией.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями к пункции сустава колена являются:

Внутрисуставная гематома;
Артроз, артрит и другие ревматологические болезни;
Воспаление синовиальной выстилки сустава после травм;
Забор материала для цитологического или гистологического анализа;
Накапливание гноя в суставной пустоты;
Необходимость обезболивания при ликвидации вывиха;
Введение медицинских препаратов вовнутрь сустава;
Предположение на опухолевый рост;
Инфекционный артрит (в том числе — туберкулезный).

Убирание патологического содержимого из сустава уменьшает давление в середине него, вследствие чего больной быстро ощущает большое смягчение. Более того, манипуляция предупреждает последующее повреждение суставных структур, их воспаление и некроз, которые грозят полным обездвиживанием.

Введение лекарственных средств прямо в сустав — хорошая замена консервативному лечению, так как препарат действует прямо в зоне повреждения, нет необходимости применения высоких доз лекарств, плохо влияющих на печень и почки, и побочные эффекты при этом минимальны.

Вправление вывиха — весьма болезненная процедура, требующая адекватного обезболивания. В данном случае врач травматолог может ввести анестетик прямо в коленный сустав для достижения лучшего эффекта.

Во многих случаях установить точный диагноз возможным не представляется при проведении УЗИ и остальных неинвазивных процедур. Пункция в диагностически трудных случаях позволяет получить ткани сустава и его содержание, а еще провести их гистологическое, цитологическое обследование, определить чувствительность экссудата к антибиотикам. В данных случаях назначается диагностическая пункция, которая, в то же время, может стать оздоровительной.

Диагностическая пункция сопровождается введением в сустав воздуха или контрастированием, которые упрощают поиск и обозначение характера патологического очага. Контрастное вещество хорошо видно при рентгенографии, проведении КТ, которыми дополняется пунктирование сустава.

Пункция сустава колена может быть не рекомендована по многим причинам:

Нарушения свертываемости крови;
Аллергическая реакция на применяемые анестетики;
Раневая болезнь, гнойничковое поражение кожи, дерматит в зоне, где планируется проведение прокола;
Псориаз в области сустава.

Нарушения свертываемости крови можно считать условным противопоказанием, а в случае, когда без пункции вряд ли можно обойтись, пациентам с данной проблемой проходит подготовительная подготовка, направленная на профилактику кровотечений.

При воспалительных изменениях кожи, нагноении и инфицировании пункция несет немалый риск попадания инфекции вовнутрь суставной пустоты с появлением острого артрита, по этому процедуру откладуют до момента полной ликвидации кожных поражений.

Подготовка к пункции сустава колена

Прокол сустава колена — амбулаторная манипуляция, которая не просит специализированной и долгой подготовки, а во многих случаях операция показана без промедлений, когда времени на анализы просто-напросто нет. К тому же, больной должен пройти минимум обследований, включающих общеклинические анализы крови и мочи, обозначение свертываемости крови, рентген, КТ или УЗИ сустава.

Перед пункцией доктор обязательно выясняет наличие аллергические реакции на анестетики, уточняет, переносил ли больной в минувшем какие-нибудь вмешательства и как они протекали, принимаются ли регулярно лекарства.

В случае плановой пункции антикоагулянты и кроверазжижающие средства отменяются, а если операция производится без промедлений, то принимаются меры по предупреждению кровотечения, так как анулировать уже принятые лекарства не выйдет.

Для плановой пункции больной приходит в установленное время к хирургу. Одежда и обувь обязаны быть хорошими, а о дороге домой лучше побеспокоится заблаговременно, потому-что после действия возможны боли. За руль сразу же после прокола пустоты сустава лучше не садиться.

При воспалениях компонентов сустава инфекционной природы перед пункцией могут быть назначены антибиотики большого спектра действия. Пациенты ревматологического профиля принимают глюкокортикостероиды Для снижения отека мягких тканей сустава.

Сделать пункцию может хирург-травматолог как обыкновенной государственной поликлиники, так и приватного медицинского центра, но непременным требованием является наличие подобающей квалификации и навыка. Стоимость в таком случае не должна быть определяющим аргументом, ведь и бесплатную операцию сделает специалист высокого класса.

Техника проведения пункции сустава колена

Для правильного проведения прокола суставной пустоты наиболее важны знания анатомии сустава колена и вариантов прохождения в нем сосудов и нервов. Технические неточности могут вызвать серьезные осложнения, по этому манипуляцию должен делать только высококвалифицированный врач.

В колене происходит контакт суставных поверхностей 2-ух больших костей ног — большеберцовой и бедренной. Для смягчении и обеспечения разнонаправленных движений оно снабжено хрящевыми прослойками (менисками), а еще большим количеством связок, которые обеспечивают высочайшую выносливость сочленения к существенным механических нагрузкам.

В передней части сустава размещён надколенник, оберегающий внутреннее содержание от прямых травм. Он довольно подвижен и очень легко смещается рукой хирурга в самых разнообразных направлениях, вследствие чего возникает возможность получить кратчайшие и безопасные пути для хода пункционной иглы.

пункция сустава колена

Техника выполнения пункции сустава колена неимоверно проста:

Выбор точки доступа;
Проникновение вовнутрь сустава;
Убирание содержимого, взятие тканей для анализа и т. д. в зависимости от цели процедуры;
Извлечение иглы и наложение повязки.

Преследуя определенную оздоровительную или диагностическую цель, врач избирает идеальные точки пункции сустава колена, которые могут лежать:

В верхнем наружном или внутреннем углах надколенника;
Нижних углах с наружной или внутренней стороны надколенника.

точки пункции сустава колена

Очень часто используемый доступ — в верхненаружном углу, когда игла вкалывается отступя полтора-два сантиметра кнаружи и вниз от верхней части надколенника. Здесь нет хрящей и сустав не прикрыт мышцами, по этому на пути иглы оказываются лишь кожа, подкожный жир и именно суставная капсула.

После прокола кожи игла двигается под прямым к ней углом в горизонтальной плоскости и заходит за надколенник. Глубина прокола — не больше 2,5 см. Подобный вариант пункции является не только самым примитивным, но и наиболее неопасным для пациента.

При невозможности пунктирования в верхненаружной части надколенника, избираются иные пути:

Нижненаружный — от края надколенника отступают полтора-два сантиметра кнаружи и вниз, заводя иглу за надколенник и проникая в ткани на глубину до 2,5 сантиметров;
Нижнемедиальный доступ — на полтора-два сантиметра книзу и вбок от надколенника;
Верхнемедиальный — отступя 1,5-2 см кнаружи и вверх, игла двигается к головной части надколенника на глубину не больше 2,5 см.

Избрав идеальную точку для пунктирования сустава колена, доктор обрабатывает место прокола растворами антисептических средств, если есть наличие покрова волос нужно его заблаговременное убирание. Перед пункцией в мягкие ткани вводятся местные анестетики (в большинстве случаев новокаин), больной ложится на спину с разогнутыми ногами, пунктируемое колено должно быть максимально расслаблено.

Для прокола применяются иглы длиной 4-5 см. Моментом, когда игла проникла в сустав, считается чувство провала, при котором врач проявляет особенную осторожность, прекращая последующее активное продвижение иглы вглубь.

Если цель пункции — удалить патологическое содержание, то вслед за проникновением в суставную полость врач отсасывает шприцем то, что там находится (кровь, гной), оценивает получившийся экссудат зрительно и может направить его на лабораторное обследование.

После эвакуации содержимого сустава, его полость промывается стерильным раствором хлорида натрия. Возможно введение антибиотиков, гормонов тут же после опорожнения сустава. Лидокаин или новокаин также вводятся вовнутрь сустава после прокола для обезболивания.

Когда все действия, запланированные при пункции, закончены, доктор извлекает иглу, обрабатывает место прокола антисептиком, налаживает чистую салфетку и тугую повязку для предостережения образования гематомы.

Больной после пункции сустава колена может отправиться домой, надобности в госпитализации как правило не появляется, если речь не идет о тяжёлых травмах, при которых пункция — один из этапов стационарного лечения.

После пункции сустава колена как правило не появляется сложностей, процедура хорошо отработана и никакой сложности не представляет для хирурга-травматолога, однако иногда пациенты могут соприкоснуться с некоторыми малоприятными результатами, в числе которых — заражение с появлением гнойного артрита, внутрисуставная гематома при нарушениях свертываемости крови или приеме антикоагулянтов.

Осложнения могут быть связаны с нарушением техники проведения пункции, недостаточным опытом хирурга, сопутствующим неблагоприятным фоном у самого пациента (диабет, ожирение, преклонный возраст). Иногда возможна аллергическая реакция на анестезирующие препараты.

Первое время после пункции доктор посоветует не загружать ногу, а при выраженном болевом синдроме будут назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Видео: техника проведения пункции сустава колена

Пункция сустава колена: показания и ход проведения

Суть метода и что он даёт пациенту

Она продолжается всего 15–20 минут с учетом приготовлений.
Проходит без боли, не вызывает сложностей. После пункции человек может сразу отправиться домой.
Благодаря введению антисептика, получается тщательно вымыть сустав, обеззараживать его.
Лекарства угнетают процессы воспаления, замедляют развитие болезней.
Пункция считается и хорошим диагностическим способом. Она позволяет узнать диагноз и назначить адекватный курс лечения.
Это нетравматичный метод, вмешательство не оставляет шрамов и остальных видимых следов.

Показания и противопоказания

Наличие жидкости на фоне воспалительных патологий, болезнях сустава (синовит, артроз, бурсит).
Обозначение нахождения и формы коленной кисты.
Обозначение наличия и объема выпота.
Контроль состояния колена после проведенной операции на колене.

Если же процедура применяется для лечебных целей, показаниями к ее проведению считаются такие патологии:

Гемартроз – накапливание крови в коленном суставе в результате получения травмы или на фоне развития хронической заболевания (геморрагический диатез, гемофилия и др).
Синовиты и бурситы любого происхождения – процессы воспаления в тканях сустава, накапливание их продуктов в жидком виде (происходят на фоне травм или хронических заболеваний).
Киста Беккера – образование твёрдой шишки под коленом на фоне процессов воспаления в суставе. В запущенных случаях постороннее образование начинает сдавливать стволы и нервные волокна, вызывая ощущения боли.
Инфекционные осложнения сустава – в данном случае не только тщательно промывается его полость, но еще вводятся антибактериальные растворы.
Артриты – воспаления в коленном суставе на фоне травм и хронических болезней.
Гонартроз – разрушение хрящевой ткани сустава, благодаря чему он теряет собственную подвижность.

Во многих случаях вмешательство не проводят в связи с подобными осложнениями:

инфекционные заболевания покровов кожи;
раны, шрамы, иные повреждения кожи рядом с коленом;
псориаз;
аллергическая реакция на лекарства или наркоз;
проблемы со свертываемостью крови, сильные кровотечения.

Разновидности пунктирования

Диагностическая пункция

Оздоровительная пункция

Ход проведения действия

Предварительный этап

Характерности обезболивания

Техника вмешательства

Техника выполнения пункции сустава колена в себя включает такие моменты:

Больной ложится на кушетку, под ногу кладется маленькая подушка, возвышающая ее.
В первую очередь покров кожи от бедра и до голени тщательно отделывается антисептиком.
При помощи укола вводят обезболивающее средство – это может быть раствор новокаина или лидокаина.
Потом проводят саму пункцию для целей диагностики или лечения.
После этого накладуется стерильная салфетка, место укола еще раз отделывается антисептическими средствами.

Есть 2 разновидности операции:

Пункция верхнего заворота – проходит в том случае, когда излишек жидкости накапливается сверху, в результате нажатия она передвигается в часть сверху.
Пункция нижних заворотов проходит при скоплении жидкости снизу.

Воочию ход процедуры можно рассмотреть на видео.

Потенциальные осложнения после процедуры

Однако иногда могут наступить такие результаты вмешательства:

аллергии (зуд, сыпь на коже);
покраснение участка;
заражение прокола – очень нечасто.

Клиники и стоимость

Таблица 1. Обор клиник и стоимости процедуры

*Клиника*	*Адрес и телефон*	*Цена, руб.*
Чудо Врач	Москва, ул. Школьная, 11 +7 (495) 967 19 78	990
Первая Семейная	Петербург, Каменноостровский, 16 +7 (812) 244 94 37	1 740
УГМК-Здоровье	Екатеринбург, Бажова, 183 +7 (343) 283 08 08	1 120
Медицинская клиника LIFE	Краснодар, Восточно-Кругликовская, 30 +7 (861) 216 96 97	1 300

Отзывы пациентов о проведенной пункции

Зачем необходима пункция сустава колена?

Пункция сустава колена относится к операциям малого объёма, по этому все приготовления к ней и результаты данного вмешательства — соответственные.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Пункция сустава колена – это операция малого объёма

После определения показаний к пункции будет нужно сдать лабораторный минимум для определения противопоказаний и ориентировки в общем состоянии здоровья пациента.

Когда можно, когда нельзя и что бывает, когда что-то не вышло

Полным показанием к её проведению считается обнаружение жидкости в пустоты колена объёмом более 200 мл. В таком случае процедура будет носить и диагностический и целебный характер.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Для диагностирования процесса будет важно определить характер жидкости и, если понадобится, определить вид возбудителя и толерантность его к антибактериальным препаратам.

Плюс ко всему пункция сустава колена позволяет:

p, blockquote 5,0,1,0,0 —>

Провести зрительное исследование внутрисуставных тканей при помощи артроскопа;
Удалить экссудат, кровь, что приведёт к уменьшению внутрисуставного давления и даст возможность возобновить анатомическое соответствие суставных поверхностей;
Ввести нужный либо антибиотик, либо противовоспалительный препарат;
Провести заместительную терапию при деформирующем остеоартрозе.

Пункция сустава колена дает возможность провести и исследование и лечение, когда это нужно

Все противопоказания к проведению пункции базируются на предупреждение сдвига баланса польза — вред в негативную сторону.

Нельзя проводить, без подготовительной подготовки, пункцию колена при гемофилии.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Никто не возьмётся за манипуляцию если есть наличие:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Септического состояния;
Наличии недостатков или образований на кожных покровах в зоне выполнения операции.

Нарушения правил выполнения процедуры:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Несоблюдение антисептические средства и асептики;
Игнорирование противопоказаниями и условиями пункции при гемофилии;
Ошибочно подобранная точка прокола и будущие действия.

В подобных ситуациях существует опасность проявления неприятных последствий пункции сустава колена. Это может быть, как кровотечение в полость, так и гнойное воспаление колена с исходом в сепсис.

p, blockquote 10,1,0,0,0 —>

Важные моменты выполнения процедуры

Техника выполнения пункции сустава колена для профессионала не представляет трудности. Уверенные и расчётливые действия хирурга не дадут возможности панике овладеть пациентом. Первое, что тревожит пациента это будет ли больно либо нет при пункции сустава колена?

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Эта точка напряжения снимается проведением местного обезболивания, которое состоит в глубокой инфильтрации, тканей, окружающих место прокола, анестетиком.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Для безопасности этой процедуры важно предъявить доктору, выполняющему процедуру сведения о наличии реакций аллергии на лекарства, если таковые имеются.

До проведения анестезии определяются точки пункции сустава колена, что зависит от диагноза.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Как проходит процедура – смотрите в видео:

p, blockquote 15,0,0,1,0 —>

Если это экссудативный артрит сустава колена или гемартроз, то место прокола определяется внутренним или наружным углом надколенника по его верхнему краю. Эта локализация точек пункции дает возможность без возможных ошибок определить внутрисуставную щель, куда и вводится пункционная игла.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Другие места локализации пункционных проколов подбираются в зависимости от зоны проявления коленного бурсита (воспаление суставных сумок колена).

Анатомия колена очень сложная. Отличают 4 главные суставные сумки колена. Две из которых размещены подкожно и две – во внутреннем пространстве сустава колена. Путь доступа подбирается исходя из этого локализации процесса.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

От бесплатного к ценам

Учитывая, что медицина перестаёт быть a priori бесплатной структурой, то сам собой появляется вопрос расценок на пункцию сустава колена. Стоимость этой медицинской услуги зависит от уровня заведения, проводящего эту процедуру, от региона, формирующего собственный диапазон цен и от определенной цели проведения пункции.
В среднем колебания цен составляют от 500 до 2000 рублей.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Заключение

В связи с культивируемым недоверием к классической медицине и её представителям, любая назначаемая доктором процедура подвергается квазиисследованию при помощи применения соцсетей и доступных для опроса знакомых и соседей. В спектре рассматриваемого заинтересованности можно сказать, что на отзывы о пункции сустава колена можно надеяться только в случае сомнения относительно подобранного учреждения медицины или доктора.
Необходимость процедуры всё таки определяет мастер, а не коллеги по несчастью.

Зачем необходима пункция сустава колена?

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Пункция сустава колена – это операция малого объёма

После определения показаний к пункции будет нужно сдать лабораторный минимум для определения противопоказаний и ориентировки в общем состоянии здоровья пациента.

Когда можно, когда нельзя и что бывает, когда что-то не вышло

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Для диагностирования процесса будет важно определить характер жидкости и, если понадобится, определить вид возбудителя и толерантность его к антибактериальным препаратам.

Плюс ко всему пункция сустава колена позволяет:

p, blockquote 5,0,1,0,0 —>

Провести зрительное исследование внутрисуставных тканей при помощи артроскопа;
Удалить экссудат, кровь, что приведёт к уменьшению внутрисуставного давления и даст возможность возобновить анатомическое соответствие суставных поверхностей;
Ввести нужный либо антибиотик, либо противовоспалительный препарат;
Провести заместительную терапию при деформирующем остеоартрозе.

Пункция коленного сустава при синовите

Пункция сустава колена дает возможность провести и исследование и лечение, когда это нужно

Все противопоказания к проведению пункции базируются на предупреждение сдвига баланса польза — вред в негативную сторону.

Нельзя проводить, без подготовительной подготовки, пункцию колена при гемофилии.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Никто не возьмётся за манипуляцию если есть наличие:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Септического состояния;
Наличии недостатков или образований на кожных покровах в зоне выполнения операции.

Нарушения правил выполнения процедуры:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Несоблюдение антисептические средства и асептики;
Игнорирование противопоказаниями и условиями пункции при гемофилии;
Ошибочно подобранная точка прокола и будущие действия.

p, blockquote 10,1,0,0,0 —>

Важные моменты выполнения процедуры

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Для безопасности этой процедуры важно предъявить доктору, выполняющему процедуру сведения о наличии реакций аллергии на лекарства, если таковые имеются.

До проведения анестезии определяются точки пункции сустава колена, что зависит от диагноза.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Как проходит процедура – смотрите в видео:

p, blockquote 15,0,0,1,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Другие места локализации пункционных проколов подбираются в зависимости от зоны проявления коленного бурсита (воспаление суставных сумок колена).

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

От бесплатного к ценам

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Заключение

Пункция сустава колена

Пункция сустава колена – это диагностическая и терапевтическая процедура, которая состоит в прокалывании сустава через покров кожи. Во время своевременного вмешательства медработник делает забор из сустава минимального количества синовиальной жидкости для анализа, если есть необходимость, то в суставную полость вводят воду либо же контрастное вещество.

Пунктирование сустава колена отличается большей безопасностью если сравнивать даже с подобными операциями, как артроскопия (артроскопическое вмешательство более больно) и артротомия, так как технология выполнения таких процедур уже начинает стареть.

Показаниями к выполнению операции в лечебных целях считаются следующие факторы:

излияние крови в суставную полость колена в результате травмы;
присутствие гнойного очага, спровоцированного воспалением;
наличие воспалительных болезней, при которых необходимо выполнять ввод антибактериального препарата в полость сустава (бурсит);
необходимость ввода обезболивающих медикаментозных средств (во время вправления вывиха);
лечение деформирующейся формы артроза при помощи лекарств;
фиброзные сращения, характеризующиеся необходимостью вводить кислород, чтобы возобновить подвижность.

Собственными силами освободится от таких патологий невозможно, по этому и применяют подобный вариант терапии, как пункция сустава колена.

В ходе выполнения пунктирования происходит ускорение рассасывания гематомы и устраняется распространение воспаления.

Не во всех ситуациях исполнение пункции это только одна шанс узнать точный диагноз. Для проведения операции в целях диагностики выделяют такие показания:

необходимость выявления жидкости в полостях суставов;
доказательство диагноза о травме мениска;
раскрытие причины развития процесса воспаления и отёчности;
необходимость обнаружения в суставе «рисовых тел».

Противопоказания

Пунктирование сустава колена, как и другие хирургические процедуры, владеет рядом противопоказаний:

заболевания кроветворной системы, в следствии которых наблюдаются проблемы со свёртываемостью крови;
болезнь, развивающаяся в месте прокола или рядом с ним;
травмирование покровов кожи в зоне внутрисуставного введения иглы.

Подготовка

Пунктирование сустава колена – это амбулаторная манипуляция, к которой не требуется особенная подготовка. Неоднократно появлялись ситуации, когда процедура проводилась без промедлений, потому как времени на сдачу анализов попросту нет. Если же операция несрочная, то у пациента могут брать анализы крови и урины. Также определяется качество свертываемости крови, и пациента отсылают сделать рентген, КТ или УЗИ.

Следующий подготовительный этап к операции состоит в том, что врач выясняет о наличии у пациента аллергии на анестетики. Есть люди, у которых есть аллергическая реакция на типовые препараты обезбаливания, однако их можно вполне заменить прочими средствами, по уровню качества не отличающимися от типовых.

Как проходит

Техника проведения такой методики своевременного вмешательства, как пунктирование сустава колена, самая простая, что поясняется анатомическим строением и топографическим расположением колена. Топография сустава способствует облегчению процесса выполнения процедуры. Согласно анатомии, надколенник смещен чуть-чуть вперед. Во время выполнения своевременного вмешательства больной принимает положение лёжа на спине, а под колени ему помещают мягкий валик.

Поэтапное выполнение операции в себя включает такие действия:

Территория прокалывания отделывается дезинфицирующим раствором из йода и спирта. Чтобы в ходе операции больной не ощущал боли, место грядущего прокола подвергается обезболиванию.
Если пункция осуществляется для ввода кислорода, то применяется тонкая игла с диаметром не больше миллиметра. Если понадобится делать отсасывание гноя, используют иглу с размерами в 2 миллиметра.
Для устранения инфицирования кожу в месте прокалывания сдвигают в сторону.
Игла продвигается не быстро и очень тяжело до достижения суставной сумки. После прокалывания сумки сустава иглу двигают не более чем на 3 миллиметра, чтобы не позволить повреждения хряща.
Чтобы убрать жидкость, используют специализированный шприц. Завершив операцию, точку прокола подвергают дезинфекции, после этого осуществляется накладывание стерильной повязки. Бандаж не снимается до настоящего восстановления сустава в условиях дома.

По ходу периода восстановления состояние пациента находится под контролем лечащим доктором. При добросовестном выполнении операции и соблюдении всех требований по восстановлению повторной процедуры не понадобится, а хороший эффект не заставит себя ждать. Главное – не отходить от советов врачи, и вот тогда область прокола даже не будет распухать.

Во время реабилитации требуется постоянно ходить к врачу для проведения планового осмотра. После того как проведена операция не остается шрамов, по этому о пластике можно не задумываться.

Средняя цена процедуры на территории Москвы – 1600 рублей.

Потенциальные осложнения

Изредка пунктирование коленного сочленения может осложниться присоединением инфекции. Развитие подобного рода плохих последствий происходит из-за несоблюдения правил асептики. Наблюдается опухание области ввода иглы. Часто в течение нескольких часов после того как проведена операция может быть повышена температура.

При проблемах со свёртываемостью крови возможно развитие сильных кровотечений, появляется гемартроз. В данном случае требуется опять посетить врачи.

Пунктирование сустава колена проходит даже ребенку, потому как в ходе процедуры ему не будет больно.

Если появились разного рода осложнения, то могут выполнить пункцию сустава колена еще раз для устранения присутствующих проблем. Такой способ своевременного вмешательства можно проводить пару раз.

Пункция сустава колена — техника выполнения, показания, результаты

Пункция сустава колена — это один их возможностей диагностики и лечения колена при появлении патологий. Этот способ состоит в прокалывании специализированной иглой суставной пустоты и забора жидкости из колена для проведения лабораторного анализа.

Показания и противопоказания к процедуре

Также пункцией именуется процедура, в процессе которой в полость суставной сумки вводится лекарство. Похожий подход к терапии ее делает очень эффективной, дает возможность быстро купировать болевой синдром, снять отечность, увеличить возможности для восстановления суставной подвижности.

Медицинский препарат вводится напрямую в пораженную территорию при помощи иглы. Сделать пункцию может лишь опытный врач, потому как проведение этой процедуры просит навыков профессионализма, замечательного знания структуры сустава колена.

Минус навыка может ухудшить состояние пациента, доставить ему сильную боль. Начинающий доктор может случайным образом повредить нервные завершения, ошибочные действия при проведении процедуры способны уменьшить подвижность колена.

В целях диагностики

Пункцию предписывают для забора суставной жидкости в целях диагностики либо для введения лекарственного препарата. При обнаружении болезней костно-мышечного аппарата этот способ очень часто сочетается с другими методиками, например как рентген и магниторезонансная томография.

Во многих случаях болезни коленей для установки достоверного диагноза без пункции вряд ли можно обойтись. За счёт такой действия доктор выполняет забор собравшейся жидкости из сустава для анализа. После такой процедуры выполняют рентген и МРТ. Благодаря пункции обнаруживают патологические изменения в пустоты суставов. Пункция сустава колена дает возможность определить патологические образования в суставной пустоты.

Пунктирование считается просто обязательным при подозрениях на накапливание жидкости в суставах. Воспользовавшись его помощью выявляются характерности патологии. Жидкость может быть гнойной, кровянистой либо собой представляют экссудат. Образование крови в середине суставов может привести к воспалению, деструктивному изменению хрящей, появлению спаек. Все это способна заметно уменьшить суставную подвижность. Этот процесс чреват облитерацией. Во время исследования жидкости, которая забирается из пустоты суставов, ставятся причины ее возникновения, и назначается равноценная терапия.

Диагностическое пунктирование выполняют, если раньше проведенное обследование даёт основание предполагать наличие «суставных мышей». При ряде процессов и, особенно, при травмах может выпадать высокомолекулярный белок фибрин. Он слипается в комки и вызывает ощущения боли в коленях, проникая между костями, нарушает активность двигательного аппарата.

Еще одно показание для проведения пункции – необходимость обнаружения патологии менисков.

Врачебное пунктирование выполняют для выведения появившейся жидкости. Лечебный препарат вводится напрямую в сустав, если мази и таблетки не помогают. Инъекция, выполненная в суставную полость, оказывается намного эффектнее компрессов и остальных консервативных методов лечения.

Пункция активно используется в терапии деформирующего артроза. При ее помощи в суставы объединяют препараты, стимулирующие регенерирующие процессы в хрящевых тканях.

При воспалениях с отличающимся гноем вводят лекарства из серии антибиотиков.

К такой процедуре прибегают и если понадобится удаления синовиальной жидкости из кисты Бейкера.

Она применяется и для бережного нивелирования спаек, появившихся в результате фиброзного сращения, если понадобится подачи в полость суставов кислорода.

Перечень противопоказаний к выполнению этой процедуры включает:

аллергическую реакцию;
индивидуальную непереносимость применяемых лекарственных средств;
повреждения на поверхности коленей;
сердечной болезни и сосудов;
кровоизлияниях, которые связаны с нарушением коагуляции;
псориазе.

При болезнях эндокринной системы пункцию выполняют, если без нее невозможно обойтись.

Данный способ диагностики достаточно безопасный, его предписывают многим пациентам, заранее удостоверившись в отсутствии противопоказаний. Побочные явления появляются нечасто.

Подготовка сустава колена к пункции

Для выполнения пункции коленных суставов в специфичной подготовки нет надобности. Не во всех ситуациях времени на предварительные действия просто-напросто нет.

Если мини-операция назначается в плановом порядке, пациенту предписывается сдать минимум нужных анализов. На обследование отсылают кровь и мочу (обязательно оценивают критерии кровяной свертываемости), выполняют УЗИ, с помощью рентгена обследуют суставы.

На приеме, предваряющем мини-операцию, доктор выясняет у пациента, как течет заболевание, проводились ли хирургические вмешательства раньше, какие лекарства он принимает, как откликается организм на медикаментозное лечение.

Перед пункцией рекомендуется остановить прием лекарственных средств, помогающих разжижению крови и антикоагулянтов.

При проведении срочной операции, когда на отмену лекарств не остается времени, врачи принимают меры, которые направлены на предотвращение кровотечений.

В случае плавного вмешательства по восстановлению суставов, затронутых инфекцией, заболевшему предписывают терапию антибиотиками. А пациентам, у которых имеются патологии ревматологического характера гормональные препараты, регулирующие эндогенные процессы, которые уменьшают отечность.

После того как проведена операция заболевшему дается список обязательных для соблюдений советов, включающие:

дозирование нагрузок на прооперированную конечность;
поддержание индивидуальной гигиены, своевременную смену повязок;
отказ от употребления спиртного.

В первые пару часов после того как проведена операция необходимо отказаться от управления транспортным средством.

Техника выполнения пункции сустава колена

Коленный сустав вполне уместно сравнить с непростым механизмом, состоящим из немалого количества сосудов, нервов, хрящей и связок. Хрящевые прослойки отвечают за амортизацию и движение костей, а связочный аппарат за возможность держать нагрузки.

Неправильные действия на шаге выполнения пункции могут привести к осложнениям. От навыка и профессиональных навыков доктора зависит итоговый результат.

Мини-операция проходит в несколько последовательных шагов, включающих:

Выбор самой лучшей точки доступа в полость сустава.
Внедрение инструментов в суставную капсулу.
Выполнение действий в согласии с задачей которая поставлена (убирание собравшейся жидкости, забор материала на анализ).
Извлечение инструментов и создание тугой повязки.

У каждого доктора есть персональная, наработанная в ходе практики, техника проведения операции. Основная задача заключается в том, чтобы найти самый безопасный и безропотный путь внедрения иглы в суставную капсулу. Подобных путей может быть несколько. И они все находятся под чашечкой колена, предохраняющей суставной механизм от травм.

Подвижность наколенника обеспечивает его смещение под различными углами, давая возможность доктору подбирать идеальную точку введения иглы вовнутрь сустава. Точка выбирают исходя из цели вмешательства (для диагностирования или лечения).

Очень часто хирурги вводят иглу через верхний внешний угол коленной чашечки. Этот вариант доступа является довольно простым и неопасным. Прохождению иглы не препятствуют хрящевые и мышечные ткани, она свободно внедряется в полость сустава. При отсутствии возможности применения такого способа, мастер может подобрать иную точку доступа.

Сформировавшись с точкой доступа, доктор подготавливает поверхность колена к операции, отделывая ее дезинфицирующим средством.

На заметку! Врач выбирает анестетик в индивидуальном порядке, принимая к сведению, вероятность аллергические реакции и персональную непереносимость лекарства пациентом.

Вмешательство проходит под местной анестезией (во многих случаях применяется новокаин). При правильно выполненом обезболивании кожа начинает напоминать лимонную корку.

Больной размещается на кушетке, ложась на спину. Под оперируемую конечность ему укладывают жёсткий валик. Колено при этом должно быть в расслабленном состоянии.

Доктор выполняет прокол с помощью стерильной иглы и начинает действия. Точка входа в капсулу сустава определяется как некий проигрыш. После чего нужно соблюдать очень высокую осторожность, убрать резкие движения иглой. Вглубь суставной пустоты нельзя внедряться более чем на 2,5 см, иначе можно повредить структурные ткани. При диагностическом вмешательстве шприцом отсасывается патологическая жидкость. Врач оценивает ее вид, после этого отправляет на анализ в лабораторию.

По завершении извлечения суставной жидкости, полость сустава моют хлорид натрием или остальной стерильной субстанцией. Если есть подобная необходимость, в очищенную капсулу вводят гормональные препараты или антибиотики. Завершив мини-операцию, врач достает иглу, обрабатывает место прокола и создает тугую повязку.

Спустя час после своевременного вмешательства больной может покинуть медучреждение, какое то время он может испытывать ощущения боли.

Потенциальные осложнения

Не смотря на то, что пункция сустава колена проходит в лечебных целях, у определенных пациентов появляются осложнения:

сыпь аллергического происхождения;
кровотечения;
деструкция синовиальной оболочки;
ухудшение кровяной свертываемости;
повреждение тканей.

Перечисленные осложнения бывают в единичных случаях.

Если доктор назначает пункцию сустава колена, значит, данная процедура считается необходимостью. Выполняя все предписания после мини-операции, вы избежите сложностей. Если манипуляция делалась в лечебных целях, улучшение наступит в недалеком будущем.