Предынфарктное состояние симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

9 апреля 2020 / Как лечить

Микроинфаркт

Симптомы и признаки предынфарктного состояния, что сделать

Из данной статьи вы узнаете: Что такое предынфарктное состояние, каковы его причины и симптомы. Что необходимо делать для того, во избежание развития инфаркта миокарда.

Предынфарктное состояние симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

Автор статьи: Нивеличук Тарас , управляющий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, рабочий стаж 8 лет. Высшее образование по специальности «Врачебное дело».

Предынфарктное состояние – это заболевание, которое связано с внезапным ограничением кровоснабжения мышцы сердца, которое не приводит к гибели клеток сердца.

Данный термин почасту применяют доктора для того, чтобы объяснить всю серьезность и опасность состояния пациенту и его родным, подчеркивая возможность развития инфаркта миокарда (коротко ИМ). Диагноз, который прячется за ним, – неустойчивая стенокардия.

Предынфарктное состояние симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

У пациента с предынфарктным состоянием есть довольно высокий риск проявления опасного для жизни инфаркта миокарда, по этому ему нужна срочная медпомощь. При условиях правильного лечения опасность для жизни и здоровья человека с неустойчивой стенокардией существенно уменьшается.

При помощи сегодняшних методов медикаментозной терапии и малоинвазивных хирургических вмешательств у большинства пациентов получается фактически избавиться полностью от симптомов предынфарктного состояния и сделать меньше риск развития ИМ.

Трудностью предынфарктного состояния занимаются кардиологи, терапевты и кардиохирурги.

Причины предынфарктного состояния

Три фактора, участвующие в развитии предынфарктного состояния:

  1. Несоответствие между потребностью мышцы сердца и доставкой крови по коронарным артериям.
  2. Разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз.
  3. Спазм коронарных артерий.

1. Несоответствие между потребностью и доставкой кислорода

Неустойчивая стенокардия появляется из-за увеличения потребности миокарда в кислороде или из-за снижения его доставки по коронарным артериям.

Увеличенная необходимость мышцы сердца в таких веществах вызывается:

  • Увеличением температуры тела.
  • Повышением частоты сердечных сокращений.
  • Очень сильным повышением давления артерий (АД).
  • Тиреотоксикозом (заболевание щитовидки, при котором вырабатывается много тиреоидных гормонов).
  • Феохромоцитомой (опухоль надпочечников, вырабатывающая норадреналин).
  • Употреблением кокаина или амфетаминов.
  • Аортальным стенозом.
  • Застойной сердечной недостаточностью.

Снижение доставки кислорода может быть вызвано:

  • анемией;
  • гипоксией (снижение насыщения крови кислородом);
  • снижением АД.

Доктора думают, что несоответствие между запросом и доставкой кислорода к сердечной мышце серьезно приблизительно за треть случаев предынфарктного состояния.

2. Разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз

Подавляющая часть случаев неустойчивой стенокардии вызвана внезапным сужением просвета коронарной артерии, в результате которого появляется ухудшение кровоснабжения части мышцы сердца. Это сужение очень часто развивается вследствие атеросклероза – болезни, при котором во внутреннем слое артерий откладываются жиры и холестерин, образующие бляшки (атеромы). По мере собственного роста атеросклеротическая бляшка понемногу вызывает сужение просвета артерии, становясь основой развития симптомов стабильной стенокардии.

Большинство случаев предынфарктного состояния вызвано разрывом атеромы. В месте повреждения стенки сосудов образуется тромб, резко ухудшающий кровоток по пораженной артерии и вызывающий симптомы предынфарктного состояния. Это место нестабильно, практически в любое время возникший в нем тромб может полностью закрыть коронарную артерию и вызвать ИМ.

Предынфарктное состояние симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

3. Спазм коронарных артерий

Нечасто предынфарктное состояние может быть вызвано спазмом артерий, который на время закрывает кровоток и вызывает приступ стенокардии. Во множестве данных случаев в появлении спазма сосудов участвует и атеросклеротическая бляшка. Иные причины включают потребление кокаина, холодную погоду, эмоциональный стресс.

Предынфарктное состояние симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

Коронарный спазм

Отличительные симптомы

Признаки предынфарктного состояния особо ничем не отличаются от симптомов инфаркта миокарда, по этому при их появлении нужно немедленно сходить к доктору. К ним принадлежат:

  1. Боль, дискомфорт или сдавливание в грудной клетке.
  2. Усиленное потоотделение.
  3. Одышка.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Боль или малоприятные чувства в спине, шее, нижней челюсти, верхней части живота, в руках или плечах.
  6. Головокружение или непредвиденная слабость.
  7. Ускоренное сердцебиение.

Предынфарктное состояние симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

Клиническая картина неустойчивой стенокардии имеет следующие характеристики:

  • симптомы начались в течение предыдущего месяца и понемногу становятся более тяжёлыми;
  • приступы стенокардии ограничивают подвижность и ежедневную деятельность;
  • симптомы неожиданно становятся более нередкими, тяжёлыми и продолжительными, они появляются при меньшей физнагрузке;
  • приступ появляется в состоянии покоя, без каких нибудь нагрузок или стресса. У определенных пациентов стенокардия развивается во время сна;
  • симптомы не проходят при отдыхе или после приема нитроглицерина.

Если сравнивать с мужчинами, у представительниц прекрасного пола при предынфарктном состоянии чаще наблюдаются одышка, тошнота, боль в спине или нижней челюсти. Хотя главные начальные признаки неустойчивой стенокардии у представителей двух полов – боль или дискомфорт в области сердца.

Диагностика

Иногда на основании клинической картины отличить предынфарктное состояние от настоящего ИМ не может даже опытный кардиолог. Для установки верного диагноза и определения тактики лечения пациенту с болью в области сердца проводят:

  • Электрокардиографию (ЭКГ) – это исследование, записывающее электрическую активность в сердце при помощи электродов, присоединенных к коже пациента. Ненормальные импульсы могут указывать на дефицит кислорода в миокарде. У большинства пациентов с предынфарктным состоянием ЭКГ может быть нормальным, тем более если ее записывать не во время приступа. У части больных отличить при помощи ЭКГ неустойчивую стенокардию от мелкоочагового инфаркта миокарда невозможно.
  • Анализы крови, благодаря которым обнаруживают конкретные вещества, попадающие в кровоток при гибели клеток сердца. При помощи таких тестов проходит дифференциальная диагностика между предынфарктным состоянием и инфарктом миокарда.
  • Эхокардиографию – исследование сердца с использованием ультразвука, благодаря которому можно оценить сократительную функцию сердца, а еще обнаружить его структурные нарушения.

Предынфарктное состояние симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Лечение предынфарктного состояния состоит из 2-ух этапов:

  1. Смягчение боли.
  2. Предотвращение прогрессирования заболевания и развития ИМ.

Для выбора правильной тактики лечения доктора оценивают у каждого пациента риск развития сердечно-сосудистых сложностей в скором времени. Эта оценка проходит по специализированной шкале, в которую входят следующие критерии:

Инфаркт у женщин: симптомы, первые признаки, как распознать

  • возраст пациента;
  • наличие прочих моментов риска сердечно-сосудистых болезней (например как курение, высокий уровень холестерина в крови, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
  • результаты лабораторного исследования;
  • характер изменений на ЭКГ.

На основании оценки риска развития ИМ доктора подбирают консервативную или инвазивную стратегию лечения пациентов.

Консервативная стратегия лечения

Консервативная стратегия лечения предынфарктного состояния используется при невысоком риске развития у пациента в скором времени инфаркта. Она предполагает проведение медикаментозной терапии, включающей следующие группы лекарственных средств:

  • Антиагреганты – предохраняют формирование тромбов в месте повреждённой атеросклеротической бляшки, ухудшая агрегацию (приклеивание) тромбоцитов. Научно обосновано, что использование антиагрегантов у пациентов с предынфарктным состоянием минимализирует риск проявления ИМ и инсульта. К очень часто назначаемым препаратам из данной группы принадлежат аспирин, клопидогрель (плавикс) и тикагрелор (брилинта). Основное негативное действие антиагрегантов – очень высокий риск кровотечений.
  • Антикоагулянты – препараты, которые влияют на факторы свертываемости крови и предотвращающие формирование тромбов. Эти лекарства назначаются только в остром периоде предынфарктного состояния. К ним принадлежат гепарин, эноксапарин, фондапаринукс.
  • Статины – препараты, уменьшающие уровень холестерина крови. К ним принадлежат аторвастатин, симвастатин, розувастатин.
  • Бета-блокаторы – препараты, уменьшающие АД и частоту пульса, обладающие антиаритмическим действием. Благодаря данным эффектам, бета-блокаторы уменьшают нагрузку на сердце и делают меньше риск ИМ. К данной группе принадлежат метопролол, небиволол, бисопролол, карведилол.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – лекарства, помогающие расслаблению сосудов, уменьшению давления артерий и уменьшению нагрузки на сердце. К ним можно отнести рамиприл, периндоприл, лизиноприл.
  • Нитраты – препараты, расширяющие сосуды кровообращения. В результате этого действия, они усовершенствуют кровоснабжение миокарда и упрощают приступ стенокардии. Не обращая внимания на собственную результативность в устранении боли в области сердца, нитраты не делают меньше смертность и риск развития ИМ. К очень часто применяемым препаратам относятся нитроглицерин и нитросорбит.

Предынфарктное состояние симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

Если при помощи медикаментозной терапии не получается убрать предынфарктного состояния симптомы, доктора рекомендуют использовать инвазивную стратегию лечения.

Инвазивная стратегия лечения

Инвазивная стратегия лечения применяется у пациентов с неустойчивой стенокардией, имеющих большой риск развития ИМ, или при неэффективности консервативной медикаментозной терапии.

Цель инвазивной стратегии состоит в обнаружении места сужения коронарной артерии, которое серьезно за появление предынфарктного состояния, и его устранении.

Предынфарктное состояние симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

Нажмите на фото для увеличения

Для обнаружения патологии коронарных артерий проводят коронарографию – малоинвазивное исследование, во время которого в просвет таких сосудов при помощи тонкого катетера вводится контрастное вещество и осуществляется рентгенография. В результате проведения коронарографии и выявления мест сужения артерий сердца доктора могут возобновить их проходимость при помощи:

  1. Ангиопластики и стентирования – малоинвазивная операция, состоящая в расширении просвета артерии при помощи специализированного баллона и стента (внутрисосудистый протез), заведенных к месту сужения сосуда при помощи тонкого катетера.
  2. Шунтирования – открытая операция на сердце, во время которой кардиохирурги делают обходной путь для кровотока (шунт), минуя место сужения коронарной артерии.

Предынфарктное состояние симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

При помощи данных операций у многих пациентов получается существенно сделать лучше кровоснабжение мышцы сердца и избежать развития инфаркта миокарда. Необходимо не забывать, что проведение хирургического лечения неустойчивой стенокардии не означает, что от медикаментозной терапии можно отказаться.

Изменение стиля жизни

независимо от подобраной стратегии лечения, всем пациентам с диагнозом «прединфаркт» советуют держаться правил здорового стиля жизни, что в себя включает следующее:

  • отказ от курения;
  • здоровое питание;
  • подвижность;
  • контроль давления артерий;
  • поддержание нормального веса;
  • отказ от злоупотребления алкогольными напитками;
  • контроль над стрессом.

Мониторинг при неустойчивой стенокардии зависит от большого количества самых разных факторов, влияющих на риск развития инфаркта миокарда. Согласно данным статистикам, предынфарктное состояние приводит к смерти 4,8% пациентов в течение 6 месяцев.

Добавить комментарий