Пневмония у детей

7 апреля 2020 / Как лечить

Как лечить воспаление легких у ребенка

Пневмония у детей

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс разной этиологии. Механизмы развития болезни связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, размещенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие болезни: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный изъян сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии разделяют на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • микоплазменные;
  • риккетсиозные;
  • грибковые;
  • аллергические;
  • пневмонии, появляющиеся при инвазиях гельминтами;
  • пневмонии, появляющиеся при влиянии химических и физических факторов.

Отличают семь форм бактериальной пневмонии:

  • пневмококковая;
  • фриднендеровская;
  • синегнойная;
  • гемофильная;
  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • группа воспалений легких, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных воспалений легких очень часто встречаются:

  • гриппозная пневмония;
  • аденовирусная пневмония;
  • парагриппозная пневмония;
  • респираторно-сонтициальная пневмония.

В согласии с причинами и механизмами проявления отличают первичные и вторичные пневмонии. Последние появляются на фоне обострений хронических болезней бронхо-легочной системы и остальных соматических болезней ребенка.

Для проявления пневмонии у ребенка, помимо бактериальных или вирусных агентов, нужен конкретный комплекс факторов:

  • попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
  • попадание микроорганизма в бронхи;
  • разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
  • гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При появлении пневмонии у детей нарушаются система вентиляции легких и газообмен, уменьшается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, полными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии огромную роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и текстильного дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от варианта пневмонии, величины и популярности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного болезни в виде его второй волны.

Отличительными являются следующие симптомы:

  • температурное увеличение;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в груди или под лопатками;
  • кашель;
  • усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. В большинстве случаев чаще поражаются правые участки. Сегментарная пневмония начинается остро с увеличения температуры, в большинстве случаев выражены симптомы интоксикации, появляются боли в районе груди, иногда — в животе, кашель — редкостный. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически вырисовывается в индивидуальных очагах, которые сливаются, а потом захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Процесс воспаления захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается нечасто. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой боли головы. Отмечается температура до 40-41 °С, часто пациенты жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкостный, сухой, потом — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей возникает абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Отличают 4-ре стадии в течении крупозной пневмонии.

При начальной стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, иногда прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, увесистое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Стадия третья развивается на 4-7-й день — увеличивается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, возникает крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — уменьшается температура, возникает нередкий кашель, появляются обильные разные хрипы. Более детально про хрипы читайте тут. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в начальной стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, подходящие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация пропадает понемногу.

При крупозной пневмонии отмечается внезапный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично течет крупозная пневмония у детей молодого возраста. В большинстве случаев нечетко выражены главные болезненные симптомы. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии процесса воспаления. В случае нерациональной терапии появляется затянутое течение болезни.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония появляется при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония оформляется у недоношенных и грудничков, а еще на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание сопровождается выраженной отравлением, возможно падение давления артерий, плюс ко всему, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а еще кишечно-желудочного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проходит на основании клинико-рентгенлогических данных.

Клиническими симптомами считаются:

  • температурная реакция;
  • признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании дополнительной мускулатуры;
  • устойчивые аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
  • рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
  • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ;
  • эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение воспалений легких у детей зависит от этиологии, возраста и наличия самых разных сопутствующих болезней. Тем более не легко протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение воспалений легких в данных случаях отличается ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и появлением пиопневмоторакса с бурным течением болезни.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный мониторинг. Отличают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии появляются в результате инфицирования плода в период беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация бывает как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а еще деструкцией легочной ткани.

Ключевую роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому действию внешних факторов и появление катарального воспаления слизистых оболочек. При данных воспалениях легких отличительным считается подсоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в данных случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затянутое течение. У детей с гипотрофией появляется чаще в связи с большим снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжёлых форм дети подлежат стационарному излечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение воспалений легких проходит комплексно и состоит в:

  • использовании этиотропных средств;
  • оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
  • назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
  • использовании средств и методов, которые обеспечивают транспорт кислорода крови;
  • назначении препаратов, улучшающих процессы текстильного дыхания;
  • применении средств, улучшающих процессы обмена в организме.

Питание ребенка обязано отвечать возрасту и потребностям молодого организма. Но в период интоксикации еда должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из питания исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Чтобы это сделать применяются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу же после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического исследования, потом назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, дальше — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных воспалений легких предписывают цефалоспорины второго, 3-го поколений и антибиотики группы резерва.

При воспалениях легких у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, предписывают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины 3-го, 4-го поколений. При смешанной инфекции, взаимном действии возбудителя гриппа и стафилококка вместе с введением антибиотиков большого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики используют комплексно по следующей схеме:

  • цефалоспорины;
  • цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях нужно убирать содержание носоглотки, гортани, больших бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности предписывают сердечные гликозиды — строфантин, а еще сульфакамфокаин. Используются и средства иммунотерапии. Во время лечения пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления огромное значение имеют гимнастика для дыхания, физиотерапевтические методы лечения. С целью улучшения дренажной функции бронхов используются средства, помогающие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

  • Натрия бензоат
  • Аммония хлорид
  • Калия йодид
  • Бромгексин
  • Терпингидрат
  • Термопсис
  • N-ацетилцистин
  • Мукалтин
  • Пертусин
  • Корень алтея
  • Лакричный корень
  • Лекарство грудной
  • Плод аниса
  • Листы мать-и-мачехи

Используются средства, которые уменьшают спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Мониторинг при своевременном использовании антибактериальной терапии хороший. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские заведения. Дети до 6 месяцев первый месяц осматриваются раз на протяжении недели, потом — 2 раза на протяжении месяца; с 6-ти до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, потом — раз на протяжении месяца. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, потом — раз на протяжении трех месяцев.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через четыре недели после выписки из стационара, потом — раз в квартал. Самой лучшей считается помощь в отделениях поликлиник или в санаториях. Режим назначается с самым большим применением чистого воздуха. Назначаются повседневно гимнастика для дыхания, ЛФК с поэтапным повышением физнагрузок. Питание должно быть здравым для соответствующего возраста. Медикаментозная помощь выполняется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проходит повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B таких целях применяется и фитотерапия. Она используется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, предрасположенных к аллергиям, используется очень осторожно. Повсеместно применяется физиотерапия. Используются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Повсеместно используется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется лечение в санатории в здешних санаториях, а еще на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Крымского Южного берега.

Противопоказаниями к санаторному излечению считаются:

  • активность процесса воспаления в бронхо-легочной системе;
  • признаки астматического состояния;
  • наличие «легочного сердца».

К первой профилактике относятся здоровый жизненный стиль родителей, исключающий влияние вредностей на плод в период беременности, правильное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

Вторичная профилактика включает:

  • профилактику и лечение ОВИ;
  • раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
  • раннее лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
  • санацию хронических очагов инфекции.

Как узнать пневмонию у ребёнка?

Пневмония — это острое заболевание инфекционное, которое поражает находящиеся снизу отделы лёгких и отличается скоплением экссудата в альвеолах, инфильтрацией тканей, расстройствами дыхательных функций. Болезнь у детей имеет собственные характерности, может чаще сопровождаться разными осложнениями. По этому родителям нужно знать главные симптомы и методы диагностики воспаления лёгких у малышей, чтобы своевременно заподозрить недуг.

Признаки пневмонии у детей

Условно симптомы воспаления лёгких у малышей можно поделить на ранние и поздние в зависимости от периода, когда они появились. В основном, заболевание развивается вследствие других патологий дыхательных органов, к примеру, ОРВИ, гриппа, по этому клинические проявления можно заметить на 5–7 сутки их направления. Иногда этот срок уменьшается до 2-ух дней. Такое начало отличительно для внегоспитальных воспалений легких.

Что же касается госпитальных форм заболевания, то они развиваются спустя три дня после поступления ребёнка в стационар. Клиническая картина подобных воспалений легких не отличается ничем от внегоспитальных.

В основном, первыми симптомами пневмонии у детей являются такие:

  • нарушение общего состояния: плаксивость, снижение аппетита, слабость;
  • затруднение дыхания носа, насморк;
  • кашель, причём бывает как сухим, так и влажным, иногда этот признак отсутствует совсем;
  • очень высокая температура, которая удерживается не менее 3 дней;
  • румянец на одной из щёк;
  • усиленное потоотделение.

Пневмония у детей

При пневмонии у ребёнка встречается слабость, температурное увеличение, кашель

Указанные выше симптомы не всегда могут говорить о развитии пневмонии, так как они свойственны и для прочих заболеваний дыхательных органов. Но при их появлении нужно сразу же обратиться с просьбой о помощи к доктору, что качественно установить диагноз и провести раннее лечение.

Если пневмония прогрессирует, либо же родители не обращаются за медпомощью на протяжении нескольких суток от начала заболевания, у ребёнка развивается дыхательная недостаточность, нарушается работа органов находящихся внутри, в особенности сердца и сосудов.

На этом этапе воспаление лёгких сопровождается следующими признаками:

  • полный отказ от еды;
  • цианоз (посинение) носогубного треугольника, который существенно увеличивается во время плача, сосания груди младенцем;

Пневмония у детей

Цианоз носогубного треугольника часто появляется при пневмонии у детей

Учащение дыхательных движений всегда отличительно для пневмонии, но их число зависит от возраста ребёнка, и родителям необходимо знать, сколько составляет норма вдохов при заболевании.

Соответствие числа вдохов при заболевании возрасту ребёнка — таблица

Возраст ребёнка

Число вдохов в течении одной минуты при пневмонии

Воспаление лёгких у детей прогрессирует достаточно стремительно, по этому родители должны вовремя подмечать патологические признаки и тут же обращаться к доктору, ведь у ребёнка эта болезнь часто течет сложно и сопровождается осложнениями.

При аускультации лёгких удаётся прослушать рассеянные влажные и сухие хрипы. Более того, пневмония может протекать в нескольких формах в зависимости от обширности патологического процесса, типа возбудителя, по этому и её признаки будут немного разниться.

Характерности направления самых разных форм пневмонии

Беря во внимание локализацию воспалительного очага и его размер, воспаление лёгких делят на несколько форм.

Клинические признаки различных форм болезни — таблица

Форма Клиническая картина
Очаговая Начальные признаки появляются приблизительно после семи дней после начала респираторной заболевания. У ребёнка встречается:
  • сухой или влажный кашель;
  • температурное увеличение тела;
  • одышка;
  • цианоз, бледность кожи;
  • слабость, вялость.

У грудного ребенка могут отмечаться постоянные срыгивания.

Сегментарная Отличается намного тяжёлым течением. Сопровождается:

  • выраженной отравлением организма;
  • дыхательной недостаточностью, которая вырисовывается цианозом кожи, концов пальцев, одышкой;
  • лихорадкой.
Крупозная Эта форма считается достаточно тяжёлой, так начинается бурно и течет с ярко выраженной клиникой. У детей отмечаются следующие признаки заболевания:

  • крепкий кашель;
  • температурное увеличение тела до 40 градусов;
  • озноб;
  • отделение «ржавой» мокроты;
  • существенная дыхательная недостаточность;
  • абдоминальный синдром, который отличается болезненостью в животе, рвотой, признаками раздражения брюшины, поносом;
  • боль при дыхании, кашле.
Интерстициальная Данный вариант болезни отличается не только признаками дыхательной недостаточности, но и нарушением работы нервной, сердечно-сосудистой систем. Может начинаться резко и понемногу. Наблюдаются такие симптомы:

  • вялость, слабость, потеря заинтересованности ко всему;
  • сухой кашель, который понемногу перерастает во влажный;
  • тахикардия, достигающая 180 ударов за 60 секунд;
  • учащённое дыхание (до 100 вдохов за 60 секунд);
  • бледность кожи с синюшным оттенком;
  • аритмия, нарушения частоты пульса;
  • температурное увеличение тела до 39 градусов, этот признак имеет волнообразный характер.

Интерстициальная пневмония просит незамедлительного лечения, так как часто оказывается основой развития фиброза лёгких и может трансформироваться в хронический процесс.

Более того, клиника пневмонии у детей зависит от типа возбудителя, который стал причиной развитие воспалительных изменений в тканях лёгких. Очень часто им считается вирусная или бактериальная микрофлора.

Клиническая картина при вирусной форме болезни

Воспаление лёгких, вызванное вирусной природой, встречается очень часто. При этом у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

  • большое температурное увеличение тела;
  • ломота в теле, мышечная боль;
  • головная боль;
  • сухой надсадный кашель;
  • существенная одышка;
  • слабость, очень высокая утомляемость.

Характерности бактериального воспаления лёгких

Если основой развития заболевания стала бактериальная микрофлора, клинически она вырисовывается так:

  • гипертермия, достигающая 38 градусов;
  • озноб;
  • синюшность покровов кожи;
  • тахипноэ (поверхностное и регулярное дыхание);
  • боль в груди;
  • кашель с выделением насыщенный зеленоватой мокроты;
  • тахикардия;
  • очень высокая потливость.

Отличить этиологию пневмонию лишь по клиническим сигналам невозможно.

Отдельно необходимо рассмотреть стафилококковую форму заболевания, так как она отличается острым самим началом и часто приводит к появлению сложностей в виде абсцесса лёгких.

Практически во всех случаях данный тип болезни диагностируется как внутрибольничная болезнь. Внегоспитальные стафилококковые пневмонии появляются очень нечасто.

Характерной чертой этой формы заболевания считается стойкость возбудителя к пенициллину, что просит применения антибиотиков других групп для лечения. Помимо перечисленных выше симптомов, у ребёнка встречается очень большая температура, достигающая 40 градусов. Она удерживается около 10 дней и плохо сбивается жаропонижающими средствами. Также у определенных детей отмечается расстройство работы пищеварительного тракта.

Самым опасным вариантом направления заболевания считается отсутствие каких-то симптомов. В данных случаях определить присутствие патологии можно только при проведении дополнительных методов диагностики.

Также необходимо выделить, что иногда доктора говорят о «немой» пневмонии. Она отличается заполнением лёгких воспалительным экссудатом, благодаря чему есть симптоматика, указывающая на развитие этого заболевания, впрочем обнаружить какие-нибудь изменения в ходе перкуссии или аускультации тяжело.

Как течет атипичная форма заболевания

Атипичной пневмонией называют воспаление лёгких, вызванное микрофлорой, которая нетипична для данного заболевания. К ней относятся:

Атипичная форма заболевания часто диагностируется среди детей. Она сопровождается такими симптомами, как:

  • слабость, разбитость;
  • потеря аппетита;
  • сухой надсадный кашель;
  • температурное увеличение тела до 40 градусов;
  • гиперемия зева;

Пневмония у детей

При атипичной пневмонии часто можно выявить покраснение горла

При подозрении на развитие атипичной пневмонии нужно провести бактериологическое обследование, которое позволит найти вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Прикорневая пневмония

Если процесс воспаления охватывает корень лёгкого, говорят о прикорневой пневмонии. Она имеет собственные характерности в клинических проявлениях. В основном, присутствуют следующие симптомы:

  • сухой или влажный кашель;
  • температурное увеличение – данный признак наблюдается на протяжении долгого времени, что может послужить основой ошибочной диагностики туберкулёза;
  • интоксикация организма на фоне нормального общего состояния ребенка.

В анализе крови при атипичной пневмонии удаётся выявить увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитоз. На рентгеновском снимке присутствуют участки затемнения, которые часто не дают возможность даже чётко увидеть границы сердца.

Течение болезни у новорождённых

Очень часто у младенцев пневмония носит врождённый характер и развивается ещё внутриутробно, или инфицирование же происходит в процессе родов вследствие присутствия инфекции в родовых путях матери.

Пневмония у детей

У младенцев заболевание течет тем более не легко

Симптоматика воспаления лёгких аналогичная, но из-за отсутствия стойкого иммунитета она является намного выраженнее. При этом риск проявления сложностей также существенно увеличивается.

Иногда для спасения жизни ребенка приходится помещать его в реанимацию для проведения оздоровительных мероприятий.

Диагностика

Чтобы доказать присутствие пневмонии у ребёнка, нужно провести ряд исследований. Прежде всего применяется беспристрастный осмотр ребенка, который включает:

    Аускультацию лёгких. В ходе прослушивания удаётся выявить мелкопузырчатые хрипы. Они бывают сухими или влажными. Также встречается жёсткое ослабленное дыхание.

Пневмония у детей

При пневмонии прослушиваются хрипы, дыхание жёсткое

Более того, доктор должен выяснить, как начиналось заболевание, на какой день обратился больной за помощью, какие симптомы присутствуют.

Точно установить диагноз можно только путём использования инструментальных методов, например как:

    Рентгенографическое обследование. считается главным методом диагностики пневмонии у детей. Дает возможность определить воспалительный инфильтрат в лёгких, его локализацию, размер. Также воспользовавшись его помощью удаётся выявить накапливание экссудата.

Пневмония у детей

При пневмонии рентгенографическое обследование считается наиболее информативным

Дифференциальная диагностика

По клиническим признакам пневмония схожа с самыми разными заболеваниями дыхательных органов, по этому при постановке диагноза следует проводить дифференциальную проверку с подобными состояниями, как:

    Туберкулёз. При данном заболевании начало скрытое, вялотекущее, температура тела субфебрильная. Чтобы исключить этой патологии проходит рентген органов грудной клетки, туберкулиновая проба. Также при туберкулёзе в крови отмечается уменьшение уровня лейкоцитов.

Пневмония у детей

При помощи туберкулиновой пробы удаётся отличить пневмонию от туберкулёза

Чтобы убрать указанные выше болезни и точно определять пневмонию у ребёнка, нужно провести все инструментальные исследования.

Врач Комаровский о заболевании — видео

Родители обязаны знать, что при появлении первых признаков воспаления лёгких следует немедленно обращаться за медпомощью. В другом случае появляется риск развития сильных осложнений со стороны органов находящихся внутри, в особенности сердца и сосудов. При своевременном выявлении и правильно выбранной терапии благоприятный прогноз.

Пневмония у детей – симптомы и лечение

Пневмония у детей

Воспаление легких у детей, или пневмония, считается острым инфекционным заболеванием, при котором в тканях легких происходят процессы воспаления.

По всему миру каждые 20 секунд пневмония уносит жизнь одного ребенка.

98% смертей припадает на страны третьего мира, где тяжело провести проверку ребенку. По этому нужно достаточно серьезно подойти к излечению данной болезни.

Признаки воспаления легких

В отличии от взрослых, дети с воспалением легких могут не кашлять и не страдать от лихорадки.

Иногда у них наблюдаются относительно слабые признаки инфицирования. Из-за слабо развитой иммунной системы, дети рискуют инфицироваться.

Итак, признаки воспаления легких у детей могут быть не такими, как у взрослых.

Пневмония – симптомы у детей

Симптомы пневмонии у детей выделяются в зависимости от возраста и типа патогенного организма, который заразил легкие.

Симптомы при бактериальном воспалении легких у детей

Такую пневмонию провоцируют патогенные микроорганизмы, в том числе микоплазмы и хламидии, гемофильная палочка, стафилококк, палочка Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae).

Симптомы слабые, по этому заболевание не всегда можно заподозрить на ранней стадии. Данный тип воспаления легких распространен среди детей школьного возраста.

Больной ребенок, который ходит в школу, через определенный промежуток времени может наблюдать у себя следующие симптомы:

  • Температурное увеличение тела выше 38 градусов;
  • Сухой кашель;
  • Головную боль;
  • Утомленность.

Микоплазменная пневмония возникает у 15-50% зараженных взрослых, среди учащихся начальной школы данный показатель больше. Патогенные бактерии распространяются летом или осенью.

Вспышка болезни может случиться в середине групп, где происходят тесные контакты – в лагере, на кружках, тренировках. Дети часто приносят данную болезнь из коллективов домой, подвергая риску всех домочадцев.

Симптомы при вирусной пневмонии у детей

Вирусы постоянно являются возбудителями пневмонии у детей возрастом от 4 месяцев до 5 лет.

У заболевших детей появляются симптомы, напоминающие простуду или грипп:

  • болит горло,
  • возникает кашель,
  • подымается температура тела до 39 о С и выше,
  • закладывает нос.

Также дети теряют аппетит, у них бывает понос, чувствуется нехватка энергии и утомленность.

Признаки тяжёлой формы воспаления легких у детей

Тяжёлую форму пневмонии как правило провоцируют бактерии Pseudomonas aeruginosa. Болезнь чаще встречается у детей среднего школьного возраста и подростков.

Тяжёлая форма пневмонии развивается быстрее, чем воспаление легких от простуды или гриппа, и отличается очень сложными признаками симптомами:

  • Большой температурой;
  • Кашлем с желтоватым или зеленым гноем;
  • Интенсивным потением или ознобом;
  • Рефлекторной гиперемией кожи;
  • Голубым оттенком губ или ногтей;
  • Хрипами;
  • Затрудненным дыханием.

Признаки пневмонии у грудничков и грудничков

Младенцы не в состоянии рассказать о собственном самочувствии. Благодаря этому сложнее определить болезнь.

Все таки, следующие признаки и симптомы могут указывать на то, что ребенок заболел воспалением легких:

  • Бледность кожи;
  • Безразличие, вялость;
  • Ребенок плачет больше, чем в большинстве случаев;
  • Плохо ест;
  • Становится раздражительным и беспокойным;
  • У ребенка рвота.

Диагностика воспаления легких у детей

Признаки и симптомы пневмонии постоянно являются неспецифическими и изменяются в зависимости от возраста ребенка и инфекционых организмов, участвующих в заражении.

Наблюдение за дыхательными усилиями ребенка во время медицинского исследования, считается значительным шагом в диагностировании пневмонии.

ВОЗ (ВОЗ) обозначила пороговые значения частоты дыхания для определения пневмонии у детей:

  • Дети в возрасте до 2-х месяцев: больше или равно 60 вдохов/мин;
  • Дети в возрасте 2-11 месяцев: более или равно 50 вдохов/мин;
  • Дети в возрасте 12 месяцев-5 лет: более или равно 40 вдохов/мин.

Оценку насыщения кислородом при помощи пульсоксиметрии следует проводить перед началом диагностирования, когда присутствуют респираторные симптомы.

Цианоз может находиться в тяжёлых случаях.

Капнография может быть полезна во время лечения детей с возможный дыхательной недостаточностью.

Также могут быть применены и иные диагностические исследования:

  • Аускультация при помощи стетоскопа;
  • Серологический анализ;
  • Бакпосев мокроты;
  • Общий анализ крови;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Ультразвуковая эхография.

Новые данные показывают, что исследование при помощи ультразвука точно ставит диагноз во многих случаях пневмонии у детей.

Ультразвук может в конечном счете заменить рентген для диагностирования.

Дети, которых раньше госпитализировали, часто лечились антибиотиками, страдали от астмы, не были вакцинированы от кори, ветряной оспы, коклюша, гриппа типа В или сезонного гриппа, подвержены высокому риску развития пневмонии.

Только один способ, чтобы выяснить достоверно, есть ли у ребенка пневмония, это вызывать доктора. Педиатр или доктор общей практики может проверить присутствие жидкости в легких ребенка, используя стетоскоп или рентген проверку.

Смотря на раннюю симптоматику пневмонии у ребенка, родители могут избежать его госпитализации.

Лечение пневмонии у детей

Пневмония может прогрессировать достаточно стремительно среди детей, тем более среди тех, кто переболел инфекционными заболеваниями.

Если у ребенка встречается лихорадка, затрудняется дыхание (тем более если ребенок быстро дышит), рвота – следует сразу вызывать экстренную медпомощь.

Первая помощь

Пневмония у детей

Начальные приоритеты во время лечения детей с пневмонией включают раскрытие и лечение респираторного расстройства, гипоксемии и гиперкапнии.

Ребенок с трудным дыханием просит незамедлительной респираторной поддержки.

Дети, которые мучаются от тяжёлой дыхательной недостаточности, должны пройти интубацию, потому как они не могут поддерживать оксигенацию или потеряли понимание.

Довольно большие требования респираторной поддержки, например увеличение концентрации вдыхаемого кислорода, вентиляции с позитивным давлением в большинстве случаев требуется до начала восстановления.

Лечение пневмонии у детей антибиотиками

Большинство детей с диагнозом пневмонии в условиях амбулаторории лечатся пероральными антибиотиками или инъекциями.

Высокие дозы Амоксициллина применяются в качестве препарата первой линии для малышей с неосложненной формой внебольничной пневмонии.

Цефалоспорины второго или 3-го поколения и макролидные антибиотики, например Азитромицин, подходят в виде замены.

Комбинированная терапия (Ампициллин, Гентамицин, Цефотаксим), в основном, используются в первой стадии лечения новорожденных и детей молодого возраста.

Госпитализированных небольших пациентов могут лечить Пенициллином узкого спектра, таким как Ампициллин.

Пневмония у детей

Выбор агента и дозировки может изменяться в зависимости от здешних ставок сопротивления (большие показатели среднего или стойкого пневмококка могут «настойчиво попросить» наиболее высокой дозировки Ампициллина для преодоления измененного пенициллин-связывающего белка, являющийся основой стойкого пневмококка).

В тех районах, где сопротивление самое высокое (> 25% штаммов, являющихся нечувствительными), взамен перечисленных препаратов могут применяться цефалоспорины 3-го поколения.

Дети старшего возраста могут получать макролиды для лечения атипичных инфекций.

Хотя фторхинолоны будут охватывать все респираторные патогены детских инфекций, они имеют существенные побочные эффекты, включая кратковременные повреждения сухожилия и долговременное влияние на стойкость к антибиотикам. Они обязаны быть зарезервированы для тех случаев, в которых иные методы лечения не подошли.

Дети, которые считаются инфицированными, должны получать антибактериальную терапию, которая в себя включает Ванкомицин и третье поколение Цефалоспоринов (особенно в том случае, где определена стойкость к пенициллину у пневмококков и метициллин-резистентного золотистого стафилококка).

Видео – Пневмония: симптомы у детей. Врач Комаровский.

Профилактика пневмонии у детей

Кроме устранения инфекционых контактов (хотя это тяжело для большинства семей), вакцинация является главным способом предупреждения. Чаще всего воспаление легких возникает как осложнение после гриппа.

Вакцина против гриппа советуется для детей в возрасте от 6 месяцев и старше. Пневмококковая конъюгированная вакцина рекомендуется для абсолютно всех детей в возрасте до 5 лет.

23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина советуется для детей 24 месяцев и старше, которые подвержены большому риску пневмококковых болезней.

Перед вакцинацией необходимо обязательно обследоваться у доктора.

Пневмония у детей: симптомы, лечение и профилактика воспаления легких у ребенка

Пневмония у детей

Пневмония у детей: история заболевания

Воспаление легких (или иначе пневмония) — это заболевание инфекционное, какое может быть вызвано активностью как вирусов, так и бактерий, и даже грибков. По этому пневмония может иметь самую разную природу — вирусную, бактериальную, грибковую и даже смешанную. Данный нюанс очень важен для «прицельного» лечения. Ведь, как все знают, для борьбы с вирусами, бактериями и грибками есть принципиально различные лекарства.

Итак, пневмония у детей может быть:

    Вирусного происхождения. Самая легкая и обычная форма, обычно не требующая никакого особенного лечения и проходящая сама по себе).

Бактериального происхождения. Может появляться как собственными силами, так и на фоне иного болезни. Очень часто бактериальная форма пневмонии просит антибактериальной терапии (лечение антибиотиками).

  • Грибкового происхождения. Редкая, зато самая опасная форма воспаления легких, вызванная активностью грибков. У детей грибковая пневмония очень часто появляется вследствие неадекватного лечения с использованием антибиотиков.
  • Более того, пневмония у ребенка может быть односторонней (когда процесс воспаления встречается только в одном легком) и двухсторонней (когда атакованы оба легкие).

    Не обращая внимания на то, что воспаление легких — это заболевание инфекционное, очень нечасто оно бывает заразным и способно «передвигаться» от одного человека к иному. По этому инфицирование в случае с пневмонией у детей — это наименее популярная причина заболевания.

    Стереотипная картина проявления пневмонии у детей в большинстве случаев складывается так: ребенок болеет ОРВИ, благодаря чему в бронхах начинает выполняться и накапливаться излишнее кол-во слизи. Небольшим детям в силу еще неразвитости дыхательной мустулатуры тяжело избавиться от собравшейся в бронхах мокроты при помощи кашля — в конце концов нарушается система вентиляции отдельных участков легких. Неизбежно на таких участках оседают вирусы и бактерии, в отсуствии вентиляции они начинают «приживаться», активно размножаясь. Аналогичным образом и начинается воспаление легких. Если оно сбережет вирусных характер — то пройдёт собственными силами уже через 5-6 дней. Если же воспаление приобретет бактериальный характер, то доктор наверное назначит антибактериальную терапию.

    Симптомы и признаки пневмонии у детей

    Есть нестандартные симптомы воспаления легких, помогающие родителям заподозрить развитие пневмонии у ребенка. Доказать или оспорить эти сомнения должен доктор, как и назначить лечение. Но «ударить в беспокойный колокол» мама может уже к примеру, если увидела, что ее ребенок:

      Регулярно и сильно кашляет;

    Не выздоравливает от «простуды» уже больше 7 дней, либо же после улучшения состояния опять сильно и резко «поплохел»;

    Не может глубоко вдохнуть — каждая попытка набрать полные легкие воздуха завершается приступом кашля.

  • Очень бледный (этот признак намекает на развитие бактериальной пневмонии у ребенка и можно объяснить тем, что активность любых бактерий в организме приводит к спазму сосудов — вследствие отравления токсинами, которые эти бактерии вырабатывают);
    • Показывает одышку даже при низкой температуре.

    Диагностика пневмонии у детей

    Но даже наличие этих всех признаков взятых вместе еще не гарантирует присуствия процесса воспаления в легких у вашего ребенка. Благодаря этому мы говорим только про то, что эти симптомы могут вызвать у вас не больше чем предположение на развитие пневмонии у ребенка. Логическим продолжением таких подозрений должен стать поход к доктору. Который либо опровергнет ваши волнения, либо подтвердит их при помощи самых разных методов диагностики. Например как:

      «Прослушивание» легких (опытный врач на слух способен услышать пневмонию);

    Рентгеновский снимок (причем лучше делать снимок сразу в 2-ух проекциях — в передней части и с боковой стороны — из-за того что на фронтальном снимке определять точно воспаление в легких очень часто мешает тень от сердца);

    Оценка общего состояние ребенка;

  • Клинический анализ крови (который покажет не столько наличие воспаления в легких, сколько характер процесса воспаления — вирусный, бактериальный, грибковый или смешанный).
  • Важно: любая болезнь может преобразиться в воспаление легких у ребенка!

    В реальности, воспаление легких, как у детей, так и взрослых, может появиться не только вследствие первичного заражения или в ходе ОРВИ. При слабом иммунитете пневмонией может «окончиться» фактически любое другая болезнь — будь то отравление, ожог, инфаркт, травма и все что угодно другое.

    Оказывается, наши легкие имеют не только дыхательные функции. Медикам довно и точно известно, что при большом перечне болезней легкие берут на себя обязанности своебразного фильтра, который чистит кровь. Данный процесс фильтрации и очищения крови «включается» организмом автоматично при явных признаках нездоровья. И при таком процессе, естественно, отфильтрованные вещества которые вредны (бактерии, токсины, яды и т.п.) оседают на самом фильтре — то бишь на стенках легких — вызывая таким образом своего рода закупорку и временные проблемы с вентиляцией отдельных участков легких. Дальше — все по общей схеме: в тех участках легких, которые лишены вентиляции, вирусы, бактерии (а порой и грибки) развивают бурную деятельность, вызывая воспаление.

    Именно поэтому очень часто появляется ситуация, при которой болезнь, кажется кто то может подумать совсем не связанная с системой дыхания, вдруг оборачивается пневмонией у ребенка.

    Антибиотики в предупредительных целях: давать их детям либо нет?

    Это один из самых популярных вопросов, который интересует родителей, углядевших у собственных ребятишек очевидные симптомы ОРВИ и осведомленных про то, что пневмония — наиболее регулярное осложнение любых респираторных болезней: может, целесообразно начать давать ребенку антибиотики не с целью лечения уже существующей пневмонии, а как раз с целью ее предостережения?

    Множество современных педиатров в унисон твердят — нет, не имеет. И правильно ссылаются на бесчисленные медицинские исследования, подтвердившие, что на фоне протекания острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) в организме ребенка антибиотики не обладают никакой профилактической пользой.

    Суть вот в чем: микробы, которые оседают на стенках легких ребенка, совсем не такие же по собственной природе, но любой из них может вызвать воспаление. Пока они находятся в легких все разом, они борются не только за то, чтобы «прижиться» и начать плодиться (давая старт детской пневмонии), но еще и сражаются между собой, будучи соперниками между собой. Вовлеченные в конкурентное битва за «место под солнцем», так или по другому все микробы становятся слабее. Но как только мы начнем давать ребенку антибиотики, лекарство подавляет деятельность части эти микробов, таким образом подспудно улучшая позиции других — непосредственно они, очутившись «владельцами» легких, в конце концов и провоцируют начало пневмонии.

    Лечение пневмонии у детей

    Между тем глупо было бы опровергать большое и очень приоритетное значение антибиотиков в излечении (не в профилактике, а собственно в лечении!) бактериального воспаления легких у детей. Обратимся к статистике:

    Данная информация должна понадобиться тем родителям, кто принципиально отказывается давать собственным детям антибактериальные препараты не только для предупреждения пневмонии (здесь их потребление и правда ни к месту и ни ко времени), но и для лечения воспаления легких. Причем даже в той ситуации, когда анализы откровенно подтверждают наличие у новорожденного бактериальной пневмонии легких.

    Впрочем, воспаление легких абсолютно не всегда носит бактериальный характер, по этому целесообразно четко определить, какая форма пневмонии чем лечится:

    • 1 Вирусная форма воспаления легких у детей, очень часто появляющаяся на фоне обычного ОРВИ, проходит сама собой наряду с ОРВИ, и не просит никакой особенной терапии. А это, напомним, около 60% всех случаев проявления пневмонии у детей!
    • 2 Бактериальная форма пневмонии (это немного поменьше 40% от всех случаев болезни воспалением легких) очень часто просит использования курса антибиотиков, которые выбираются строго доктором и если есть наличие некоторых диагностических исследований: клинического анализа крови, рентгена, старательной «прослушки» легких и т.п.
    • 3 Лечение грибковой пневмонии (говоря по другому пневмомикоза) — одной из наиболее опасных и редких форм воспаления легких — сводится, в основном, к использованию трудных противогрибковых препаратов.

    Ободряющая статистика

    Как видно, причин к появлению воспаления легких есть очень много — пневмония может появиться как первичное бактериальное инфицирование (когда бактерии напрямую попадают в легкие), как осложнение в ходе ОРВИ, как последствие естественной фильтрации крови при любом ином заболевании. У новорожденных ребятишек очень часто появляется аспирационное воспаление легких — когда ребенок в ходе родов успевает наглотаться околоплодных вод.

    Все таки, при всей этой масштабности причин для проявления пневмонии у детей, по-настоящему серьезное и небезопасное воспаление легких, требующее госпитализации и продолжительного лечения при помощи капельниц и инъекций, появляется лишь в 8-10 случаях из 100. Все другие процессы воспаления в легких либо проходят собственными силами, либо удачно лечатся дома.

    Полезная профилактика пневмонии у детей

    Профилактика воспаления легких — реальная, эфективная и равноценная — не предполагает употребления никаких лекарственных средств и препаратов, а сводится к тому, чтобы не позволить накопления и высыхания мокроты в легких. А это означает, она подобно тем профилактическим мерам, которые в большинстве случаев используются и при заболевании ОРВИ:

      Никаких постельных режимов (чем меньше ребенок лежит, тем меньше застаивается слизь в дыхательных путях);

    Холодный и влажный климат в детской (что просто делает легче ребенку сам процесс дыхания и не дает возможность мокроте засыхать в легких);

  • Богатое питье (излишек жидкости в организме отлично разжижает не только кровь, но и слизь в дыхательных путях, и в том числе — в легких).
  • Пневмония у детей: симптомы, лечение и профилактика воспаления легких у ребенка

    Пневмония у детей

    Пневмония у детей: история заболевания

    Воспаление легких (или иначе пневмония) — это заболевание инфекционное, какое может быть вызвано активностью как вирусов, так и бактерий, и даже грибков. По этому пневмония может иметь самую разную природу — вирусную, бактериальную, грибковую и даже смешанную. Данный нюанс очень важен для «прицельного» лечения. Ведь, как все знают, для борьбы с вирусами, бактериями и грибками есть принципиально различные лекарства.

    Итак, пневмония у детей может быть:

      Вирусного происхождения. Самая легкая и обычная форма, обычно не требующая никакого особенного лечения и проходящая сама по себе).

    Бактериального происхождения. Может появляться как собственными силами, так и на фоне иного болезни. Очень часто бактериальная форма пневмонии просит антибактериальной терапии (лечение антибиотиками).

  • Грибкового происхождения. Редкая, зато самая опасная форма воспаления легких, вызванная активностью грибков. У детей грибковая пневмония очень часто появляется вследствие неадекватного лечения с использованием антибиотиков.
  • Более того, пневмония у ребенка может быть односторонней (когда процесс воспаления встречается только в одном легком) и двухсторонней (когда атакованы оба легкие).

    Не обращая внимания на то, что воспаление легких — это заболевание инфекционное, очень нечасто оно бывает заразным и способно «передвигаться» от одного человека к иному. По этому инфицирование в случае с пневмонией у детей — это наименее популярная причина заболевания.

    Стереотипная картина проявления пневмонии у детей в большинстве случаев складывается так: ребенок болеет ОРВИ, благодаря чему в бронхах начинает выполняться и накапливаться излишнее кол-во слизи. Небольшим детям в силу еще неразвитости дыхательной мустулатуры тяжело избавиться от собравшейся в бронхах мокроты при помощи кашля — в конце концов нарушается система вентиляции отдельных участков легких. Неизбежно на таких участках оседают вирусы и бактерии, в отсуствии вентиляции они начинают «приживаться», активно размножаясь. Аналогичным образом и начинается воспаление легких. Если оно сбережет вирусных характер — то пройдёт собственными силами уже через 5-6 дней. Если же воспаление приобретет бактериальный характер, то доктор наверное назначит антибактериальную терапию.

    Симптомы и признаки пневмонии у детей

    Есть нестандартные симптомы воспаления легких, помогающие родителям заподозрить развитие пневмонии у ребенка. Доказать или оспорить эти сомнения должен доктор, как и назначить лечение. Но «ударить в беспокойный колокол» мама может уже к примеру, если увидела, что ее ребенок:

      Регулярно и сильно кашляет;

    Не выздоравливает от «простуды» уже больше 7 дней, либо же после улучшения состояния опять сильно и резко «поплохел»;

    Не может глубоко вдохнуть — каждая попытка набрать полные легкие воздуха завершается приступом кашля.

  • Очень бледный (этот признак намекает на развитие бактериальной пневмонии у ребенка и можно объяснить тем, что активность любых бактерий в организме приводит к спазму сосудов — вследствие отравления токсинами, которые эти бактерии вырабатывают);
    • Показывает одышку даже при низкой температуре.

    Пневмония у детей: распознать и не запустить

    Диагностика пневмонии у детей

    Но даже наличие этих всех признаков взятых вместе еще не гарантирует присуствия процесса воспаления в легких у вашего ребенка. Благодаря этому мы говорим только про то, что эти симптомы могут вызвать у вас не больше чем предположение на развитие пневмонии у ребенка. Логическим продолжением таких подозрений должен стать поход к доктору. Который либо опровергнет ваши волнения, либо подтвердит их при помощи самых разных методов диагностики. Например как:

      «Прослушивание» легких (опытный врач на слух способен услышать пневмонию);

    Рентгеновский снимок (причем лучше делать снимок сразу в 2-ух проекциях — в передней части и с боковой стороны — из-за того что на фронтальном снимке определять точно воспаление в легких очень часто мешает тень от сердца);

    Оценка общего состояние ребенка;

  • Клинический анализ крови (который покажет не столько наличие воспаления в легких, сколько характер процесса воспаления — вирусный, бактериальный, грибковый или смешанный).
  • Важно: любая болезнь может преобразиться в воспаление легких у ребенка!

    В реальности, воспаление легких, как у детей, так и взрослых, может появиться не только вследствие первичного заражения или в ходе ОРВИ. При слабом иммунитете пневмонией может «окончиться» фактически любое другая болезнь — будь то отравление, ожог, инфаркт, травма и все что угодно другое.

    Оказывается, наши легкие имеют не только дыхательные функции. Медикам довно и точно известно, что при большом перечне болезней легкие берут на себя обязанности своебразного фильтра, который чистит кровь. Данный процесс фильтрации и очищения крови «включается» организмом автоматично при явных признаках нездоровья. И при таком процессе, естественно, отфильтрованные вещества которые вредны (бактерии, токсины, яды и т.п.) оседают на самом фильтре — то бишь на стенках легких — вызывая таким образом своего рода закупорку и временные проблемы с вентиляцией отдельных участков легких. Дальше — все по общей схеме: в тех участках легких, которые лишены вентиляции, вирусы, бактерии (а порой и грибки) развивают бурную деятельность, вызывая воспаление.

    Именно поэтому очень часто появляется ситуация, при которой болезнь, кажется кто то может подумать совсем не связанная с системой дыхания, вдруг оборачивается пневмонией у ребенка.

    Антибиотики в предупредительных целях: давать их детям либо нет?

    Это один из самых популярных вопросов, который интересует родителей, углядевших у собственных ребятишек очевидные симптомы ОРВИ и осведомленных про то, что пневмония — наиболее регулярное осложнение любых респираторных болезней: может, целесообразно начать давать ребенку антибиотики не с целью лечения уже существующей пневмонии, а как раз с целью ее предостережения?

    Множество современных педиатров в унисон твердят — нет, не имеет. И правильно ссылаются на бесчисленные медицинские исследования, подтвердившие, что на фоне протекания острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) в организме ребенка антибиотики не обладают никакой профилактической пользой.

    Суть вот в чем: микробы, которые оседают на стенках легких ребенка, совсем не такие же по собственной природе, но любой из них может вызвать воспаление. Пока они находятся в легких все разом, они борются не только за то, чтобы «прижиться» и начать плодиться (давая старт детской пневмонии), но еще и сражаются между собой, будучи соперниками между собой. Вовлеченные в конкурентное битва за «место под солнцем», так или по другому все микробы становятся слабее. Но как только мы начнем давать ребенку антибиотики, лекарство подавляет деятельность части эти микробов, таким образом подспудно улучшая позиции других — непосредственно они, очутившись «владельцами» легких, в конце концов и провоцируют начало пневмонии.

    Лечение пневмонии у детей

    Между тем глупо было бы опровергать большое и очень приоритетное значение антибиотиков в излечении (не в профилактике, а собственно в лечении!) бактериального воспаления легких у детей. Обратимся к статистике:

    Данная информация должна понадобиться тем родителям, кто принципиально отказывается давать собственным детям антибактериальные препараты не только для предупреждения пневмонии (здесь их потребление и правда ни к месту и ни ко времени), но и для лечения воспаления легких. Причем даже в той ситуации, когда анализы откровенно подтверждают наличие у новорожденного бактериальной пневмонии легких.

    Впрочем, воспаление легких абсолютно не всегда носит бактериальный характер, по этому целесообразно четко определить, какая форма пневмонии чем лечится:

    • 1 Вирусная форма воспаления легких у детей, очень часто появляющаяся на фоне обычного ОРВИ, проходит сама собой наряду с ОРВИ, и не просит никакой особенной терапии. А это, напомним, около 60% всех случаев проявления пневмонии у детей!
    • 2 Бактериальная форма пневмонии (это немного поменьше 40% от всех случаев болезни воспалением легких) очень часто просит использования курса антибиотиков, которые выбираются строго доктором и если есть наличие некоторых диагностических исследований: клинического анализа крови, рентгена, старательной «прослушки» легких и т.п.
    • 3 Лечение грибковой пневмонии (говоря по другому пневмомикоза) — одной из наиболее опасных и редких форм воспаления легких — сводится, в основном, к использованию трудных противогрибковых препаратов.

    Ободряющая статистика

    Как видно, причин к появлению воспаления легких есть очень много — пневмония может появиться как первичное бактериальное инфицирование (когда бактерии напрямую попадают в легкие), как осложнение в ходе ОРВИ, как последствие естественной фильтрации крови при любом ином заболевании. У новорожденных ребятишек очень часто появляется аспирационное воспаление легких — когда ребенок в ходе родов успевает наглотаться околоплодных вод.

    Все таки, при всей этой масштабности причин для проявления пневмонии у детей, по-настоящему серьезное и небезопасное воспаление легких, требующее госпитализации и продолжительного лечения при помощи капельниц и инъекций, появляется лишь в 8-10 случаях из 100. Все другие процессы воспаления в легких либо проходят собственными силами, либо удачно лечатся дома.

    Полезная профилактика пневмонии у детей

    Профилактика воспаления легких — реальная, эфективная и равноценная — не предполагает употребления никаких лекарственных средств и препаратов, а сводится к тому, чтобы не позволить накопления и высыхания мокроты в легких. А это означает, она подобно тем профилактическим мерам, которые в большинстве случаев используются и при заболевании ОРВИ:

      Никаких постельных режимов (чем меньше ребенок лежит, тем меньше застаивается слизь в дыхательных путях);

    Холодный и влажный климат в детской (что просто делает легче ребенку сам процесс дыхания и не дает возможность мокроте засыхать в легких);

  • Богатое питье (излишек жидкости в организме отлично разжижает не только кровь, но и слизь в дыхательных путях, и в том числе — в легких).
  • Как узнать воспаление легких у ребенка

    Механизмы развития воспаления легких у детей выделяются от взрослых людей, по этому к излечению нужны свои подходы. Прежде чем начать лечение болезни, нужно узнать патогенез пневмонии и все проявления недуга, способных привести к развитию сложностей.

    Пневмония у детей

    Причины развития воспаления легких у детей

    Согласно мнению ученых, зачатки для развития воспаления легких у ребенка могут появляться еще в период внутриутробного развития, когда у плода возникают верхние дыхательные пути. Например если грядущая мама пренебрегает заботой про здоровье ребенка (в период беременности она не отказалась от курения, употребления пищи с содержанием аллергенных продуктов: шоколада, цитрусовых и т.д.), высок риск недостаточного развития сурфактантной системы ребенка.

    Сурфактант – это защитная оболочка, благодаря которой альвеолы хранят собственную форму, сжимаются и растягиваются при дыхательных движениях. При его дефиците происходит быстрое развитие дыхательной недостаточности, регулярное невольное спадение ткани легкого.

    На фоне недостаточности сурфактанта любые возбудители, провоцирующие пневмонию, быстро повреждают бронхи, благодаря чему появляется дыхательная недостаточность.

    Аналогичным образом, дети с дефицитом сурфактанта намного чаще предрасположены воспалению легких, причем в намного долгой и тяжёлой форме.

    Более того, пневмония может появляться на фоне снижения иммунитета, вызванного плохим кровоснабжением легких в силу наличия следующих нарушений:

    • врожденных аномалий сосудов легких;
    • пороков сердца;
    • хронических болезней легких и бронхов;
    • недоразвития органов системы дыхания;
    • воздействия физико-химических факторов.

    Появление воспаления легких у детей молодого возраста вызвано не только снижением иммунитета, но и некоторыми провоцирующими факторами:

    • бактериальными;
    • вирусными;
    • грибковыми;
    • физико-химическими;
    • лекарственными.

    Иногда воспаление легких может быть врожденным.

    Начальные признаки пневмонии у детей различного возраста

    При подозрении на воспаление легких следует принимать во внимание, что начальные признаки пневмонии у детей различного возраста могут чуть-чуть различаться.

    Воспаление легких у младенцев: симптомы

    Ключевыми симптомами пневмонии у детей грудного возраста считаются:

    • очень высокая температура тела;
    • синюшность кожи;
    • быстрое накопление мокроты;
    • постоянный кашель;
    • плаксивость и нервозность.

    Для своевременного начала эффектной терапии чрезвычайно важно не пропустить первые проявления болезни. Аналогичным образом, можно предупредить развитие грозных сложностей и убрать необходимость продолжительного использования антибиотиков, провоцирующих дисбактериоз.

    Продолжительность инкубационного периода множества видов воспаления легких у младенцев составляет, в основном, не больше трех-четырех дней. В этот период у ребенка отсутствует кашель, благодаря чему пневмония имеет скрытое течение. По этому только тщательное изучение признаков болезни поможет обнаружить начальные признаки пневмонии у детей.

    Необходимо понимать, что новорожденные и груднички имеют не до конца развитую иммуннитет, в формировании местного иммунитета помогают материнские иммуноглобулины, которые находятся в грудном молоке. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, не имеют защитных механизмов, помогающих им бороться с бактериальными возбудителями.

    Воспаление легких симптомы у детей 4 и 5 лет

    Клиническая картина воспаления легких у детей среднего дошкольного возраста (от 4 до 5 лет) вырисовывается следующими симптомами:

    • состояние ребенка после гриппа, ОРВИ не становится лучше, температура опять увеличивается, увеличивается кашель, интоксикация;
    • отсутствует аппетит, нарушается сон, сберегается вялость и ребенок капризничает;
    • ребенка мучает крепкий кашель;
    • у новорожденного возникает одышка, увеличение количества вдохов (в норме у детей в таком возрасте должно быть не больше 25 вдохов в одну минутку);
    • если есть наличие кашля, температуры и насморка отмечается выраженное побледнение покровов кожи;
    • отсутствует эффект от приема жаропонижающих средств.

    Как вырисовывается воспаление легких у детей младшего школьного возраста

    Симптомы воспаления легких у детей 8 лет и младше очень часто не остаются незамеченными, если форма пневмонии – врожденная. Это можно объяснить тем, что перед поступлением в школу (от 6 до 8 лет) ребенок проходит мед. обследование.

    Вторая ситуация может быть, если пневмония вызвана воздействием возбудителей инфекций.

    Какие признаки воспаления легких у детей среднего школьного возраста

    Возбудителями пневмонии у детей школьного возраста являются очень часто относительные паразиты: стрептококки и стафилококки. В норме они присутствуют на коже и поверхности дыхательных путей, но при снижении иммунитета могут подстрекать развитие пневмонии.

    Снижение функций защиты бывает вызвано переохлаждением, иными инфекционными заболеваниями, дефицитом витаминов и микроэлементов в питательном рационе ребенка.

    Воспаление легких: симптомы у детей 12 лет и старше

    Традиционная пневмония у детей и подростков вырисовывается следующими симптомами:

    • существенным подъемом температуры тела (от субфебрильных значений до 39,5 о и выше), не отличительным для привычного вирусного болезни и не спадающим в течение нескольких суток без адекватной терапии;
    • болью в районе груди, усиливающейся при дыхательных движениях – может чувствоваться с одной или обратной стороны, либо сразу с двух;
    • кашлем – в первую очередь сухим непродуктивным, потом (после приема препаратов отхаркивающего действия) с возникновением мокроты ржавого или зеленоватого оттенка;
    • компенсаторным учащением дыхания, учащением пульса.

    Атипичная пневмония отличается менее выраженной симптоматикой.

    Диагностика воспаления легких

    После того, как доктору получилось узнать признаки воспаления легких у ребенка, назначается проведение неотложного исследования:

    • рентгенограммы легких;
    • общего анализа крови;
    • микроскопического исследования мокроты;
    • серологических реакций.

    Пневмония считается очень серьезным заболеванием, которое несет опасность, как для взрослых, так же и для детей. При отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения воспаление легких грозит развитием тяжёлых сложностей. По этому при самом небольшом подозрении на это хитрое заболевание нужно немедленно обратиться с просьбой о помощи к профессионалам.

    Одной из основных клиник Москвы, занимающихся лечением болезней верхних дыхательных путей, считается Юсуповская лечебница. Ультрасовременное диагностическое оборудование дает возможность добиться максимально точных данных исследований, исходя из этого назначить тактику лечения, самую эффективную в каждом индивидуальном случае. Наши доктора – высококвалифицированные специалисты, предоставляют поддержку собственным пациентам до момента их полного выздоровления. В клинике терапии Юсуповской поликлиники рассчитано все что необходимо для комфортабельного нахождения больных в больнице: уютные палаты, настоящее вкусное питание, круглосуточная помощь и внимание мёд персоналом.

    Для записи к терапевту позвоните по телефону Юсуповской поликлиники или напишите врачу-координатору на этом сайте.

    Лечение и симптомы пневмонии у детей до года. Как ее диагностируют?

    Пневмония – это увесистое заболевание легких, при котором повреждается легочная ткань и страдает процесс газообмена. Для малышей первых лет жизни она представляет самую большую опасность.

    По этому родителям малышей желательно знать, каковы симптомы, принципы лечения и куда обратиться. Будьте в курсе, прочитав нашу публикацию.

    Общая картина и характерности

    Пневмония (то же, что и воспаление легких) – это заболевание легких, сопровождающееся воспалением альвеол и бронхов, имеющее инфекционную природу. Вследствие выделения немалого количества мокроты болезнь приводит к склеиванию альвеол и их исключению из процесса дыхания.

    Заболевание поражает людей со слабым иммунитетом независимо от возраста. Впрочем наиболее опасна пневмония для пожилых и детей. Это можно объяснить большим уровнем смертности пациентов таких групп и риском развития сложностей.

    У детей до 1 года пневмония развивается понемногу. Заболевание начинается с общего недомогания в виде слабости, нарушения сна, капризности и отказа от еды и срыгивания. После этого появляются признаки затруднения дыхания.

    Характерности направления заболевания у детей молодого возраста в том, что их низкий иммунитет еще не способен справляться с возбудителями пневмонии, а поэтому организм более подвергается негативному влиянию.

    Пневмония у детей

    Более того, слабо развитая и еще слабая ткань легких, изобилие сосудов кровообращения, помогают быстрому распространению инфекции.

    Это приводит к обширному поражению органов и большому риску сложностей. Также появляется опасность деформации бронхо-альвеолярных структур вследствие их неоконченного формирования.

    К пневмонии предрасполагает и строение грудной клетки ребенка. Ребра в таком возрасте размещены в горизонтальном положении и имеют небольшой объем движений. Благодаря этому происходит застой крови в задних и нижних отделах легких, что дает возможность вредоносными бактериям свободно плодиться.

    Ослаблению здоровья помогают также уже присущие болезни. Все это дает возможность для развития пневмонии.

    Причины проявления и возбудители

    Главная причина для развития пневмонии – это низкий иммунитет. Эта причина вызвана ранним возрастом пациентов, их неокрепшим здоровьем, Кесаревым сечением и характерностями сооружения.

    Так, из-за своеобразного сооружения грудной клетки с в горизонтальном положении расположеными ребрами и положения лежа, кровь застаивается в легких, что делает гармоничную среду для бактерий. Также располагает к заболеванию и изобилие сосудов кровообращения в тонкой легочной ткани. Это способствует быстрому распространению инфекции и обширному поражению органов.

    В зависимости от проявления отличают пневмонии:

    1. первичная – самостоятельное заболевание;
    2. вторичная – осложнение после или на фоне инфекций.

    Пневмония у детей

    Первичный вид болезни развивается на фоне заражения раздражителем в утробе матери, в момент рождения или после него.

    К возбудителям относят следующие группы микроорганизмов:

    1. бактерии – пневмококки, стафилококки, стрептококки;
    2. вирусы – грипп, герпес, аденовирус;
    3. грибы – кандида.

    Факторы риска для развития пневмонии:

    • рождение до недавнего времени срока;
    • дети с пороками развития;
    • родовые травмы;
    • перенесенные болезни;
    • легочная недостаточность;
    • иммунодефицит.

    Пневмония у годовалых детей, как заболевание разделяется на различные виды.

    Заболевание может поражать лишь одно не тяжелое (односторонняя пневмония) либо оба сразу (двусторонняя). Ситуации одностороннего болезни наиболее часты, более всего страдает правое не тяжелое – правосторонняя пневмония.

    Размеры очага воспаления тоже выделяются. Исходя от этого признака выделяют:

    • Очаговая – очень маленькие воспалительные очаги.
    • Сегментарная – поражен весь сегмент органа.
    • Долевая – все участки одной доли.
    • Интерстициальная – воспалены легочная и соединительная ткани.

    Доктора отмечают, что заболевание течет по-разному у различных пациентов. По этому введена подходящая классификация по зависимости от направления заболевания:

    • Острая – симптомы ярко выражены, продолжается до 2-ух месяцев.
    • Хроническая – признаки болезни выражены несущественно, продолжается от года. Приводит к гибели ребенка.
    • Затянутая – четко выраженная симптомы, продолжается до восьми месяцев.

    Более того, ребенок может заболеть различными путями. В зависимости от способа заражения выделяются возбудители инфекции. Потому целесообразно применять очередную классификацию:

    • Госпитальная – заражение случилось в неподвижном отделении.
    • Внебольничная – ребенок заразился, сидя дома.
    • Вследствие вмешательства медицины – возбудитель проникает в организм из-за недостаточных мер стерилизации инструментов.
    • Аспирационная – пневмония развивается из-за попадания чуждых тел в дыхательные пути.

    Пневмония у малышей начинается с нарушений поведения, они отказываются есть и часто плачут, кашель сопровождается рвотой. Дальше появляются симптомы затрудненного дыхания:

    • хрипы в легких;
    • одышка;
    • кашель с мокротой;
    • посинение носогубной области при сосании;
    • бледность кожи;
    • снижение темпа сердцебиения.

    Более того, проступают признаки интоксикации организма в виде большой температуры аж до сорока градусов. Этот признак не обязателен, потому как часто болезнь сопровождается нормальной и субфебрильной температурой.

    Диагностика воспаления легких

    Диагностика воспаления легких у детей до года затруднена тем, что они не могут сами описать собственные чувства и жаловаться на боли и плохое самочувствие. По этому опрос пациента заменяется опросом матери об изменениях в поведении ребенка. Также доктор проводит внешний осмотр, в ходе которого отмечает хрипы, синюшность, увесистое поверхностное дыхание и кашель, отставание той либо другой стороны грудной клетки при вдохе.

    Для уточнения диагноза предписывают следующие анализы:

    1. Кровь – увеличение СОЭ и уровня лейкоцитов может служить причиной пневмонии;
    2. Моча – возникновение белков может говорить о пневмонии;
    3. Мокрота и слизь из зева – проводят бактериальный посев, который помогает обнаружить возбудителя.

    Пневмония у детей

    Кроме анализов рекомендовано проведение рентгена грудной клетки. Это поможет локализовать очаг воспаления и узнать степень поражения легких.

    Лечение данного заболевания у детей до года проходит исключительно в условиях стационарного отделения под надзором педиатра и пульмонолога. Регулярный контроль состояния ребенка даст возможность не допустить его ухудшение и погибель.

    Терапия комплексная и направлена на увеличение иммунитета, угнетение размножения и устранение возбудителя, симптоматическое лечение.

    В зависимости от типа возбудителя предписывают антивирусные, противогрибковые препараты и антибиотики.

    Симптоматическое лечение состоит в устранении проявлений заболевания. Чтобы это сделать применяют лекарства:

    • жаропонижающие;
    • противокашлевые;
    • капельницы для уменьшения интоксикации.

    Главная процедура для стимуляции иммунитета и устранении патогенной флоры – оксигенотерапия. Она способствует восстановлению повреждённых тканей, уничтожению возбудителя и укреплению здоровья ребенка.

    Пневмония у детей

    Результаты и осложнения

    При недостаточном либо некорректном лечении у ребенка развиваются многообразные осложнения. Очень часто основой сложностей становится позже начало терапии, когда состояние ребенка уже существенно испортилось. Также к этому приводит лечение средствами проверенными временем. К плохим последствиям и осложнениям относят:

    • задержка развития;
    • сердечно-легочная недостаточность;
    • гиперактивность;
    • плеврит;
    • хроническое воспаление легочной ткани;
    • дефармация бронхов и альвеол;
    • абсцесс и гангрена легкого.

    Для устранения сложностей рекомендовано начинать лечение вовремя и соблюдать все рекомендации доктора.

    Помощь

    Для нейтрализации последствий пневмонии показана помощь. Она состоит в периодическом посещении доктора педиатра для контроля восстановления ребенка. Хорошо себя зарекомендовали следующие методы:

    • хорошее питание, обогащенное витаминами;
    • физиотерапия для стимуляции иммунитета и восстановления тканей;
    • массаж груди;
    • неактивные процедуры для восстановления объема легких.

    После восстановления ребенку показано лечение на курорте-санатории и закаливание с первых лет.

    Полезное видео

    Предлагаем посмотреть видео, где доктор рассказывает, как простой кашель у ребенка может перерасти на протяжении нескольких часов в пневмонию или бронхит:

    Заключение

    Пневмония у детей до 1 года происходит очень часто и обеспокоенность вызывает родителей из-за риска сложностей и высокой смертности малышей. Впрочем, доктора говорят, что системное и раннее лечение помогает уменьшить опасности, а помощь дает возможность избежать плохих последствий. Ключевое требование для полнейшего выздоровления – диагностика на первых сроках заболевания.

    Добавить комментарий