Лечение срк препараты, диета, народные средства, психотерапия

25 марта 2020 / Как лечить

Какими лекарствами лечить синдром раздраженного кишечника

Лечение срк препараты, диета, народные средства, психотерапия

Синдром раздраженного кишечника собой представляет нарушение практичного состояния системы пищеварения. Патология сопровождается выраженной болевой симптоматикой и отклонениями со стороны процесса дефекации.

Органических изменений в кишечнике при СРК не происходит. При отсутствии адекватной терапии патология становится хронической и провоцирует ряд сильных заболеваний. Лечение СРК должно выполняться комплексно и под контролем специалиста.

1. Причины и симптомы раздраженного кишечника

СРК вырисовывается в виде нарушений со стороны работы системы пищеварения. Общими симптомами для различных форм патологии являются боль и дискомфорт в области живота (в тяжёлых случаях могут появляться колики и спазмы). Синдром раздраженного кишечника сопровождается диареей или запором (при неклассифицируемом типе запоры и диарея сменяются). Ухудшение болезни сопровождается изжогой, отрыжкой или болями различной локализации. СРК в большинстве случаев провоцирует отклонения в психоэмоциональном состоянии (нервозность, тревога, бессонница).

Причины синдрома раздраженного кишечника:

  • результаты инфекционного поражения ЖКТ;
  • нарушения перистальтики пищеварительного тракта;
  • генетическая предрасположеность;
  • дисбактериоз;
  • очень высокая активность рецепторов гладкой мускулатуры.

2. Лечение в комплексе

Терапия синдрома раздраженного кишечника в себя включает пару этапов. При обнаружении СРК пациенту назначаются специализированные лекарства. Схема лечения зависит от формы и стадии патологии. Медикаментозная терапия должна быть обязательно восполнена соблюдением диеты. После проведенного лечения пациенту нужно выполнять меры предупреждения обострений СРК.

При отсутствии комплексного подхода симптоматика болезни будет возникать при влиянии любого из провоцирующих факторов.

Комплексная терапия СРК:

  • прием лекарственных средств (нужно не только убрать симптомы патологии, но и сделать лучше состояние системы пищеварения для устранения повторений и сложностей);
  • соблюдение диеты и переход на хорошее питание (продукты должны не подстрекать СРК и не нарушать работу пищеварительного тракта);
  • коррекция стиля жизни (правильное планирование режима дня дает возможность исключить ряд агрессивных факторов, способных оказаться причиной ухудшения синдрома раздраженного кишечника).

Лечение срк препараты, диета, народные средства, психотерапия

3. Лечение спазмолитическими препаратами

СРК сопровождается болевой симптоматикой. Для ее купирования можно применять препараты из категории анальгетиков, но очень продуктивны будут спазмолитические средства. Такие лекарства влияют конкретно на тонус гладкой мускулатуры. После приема спазмолитиков происходит не только купирование боли, но и становиться лучше практичное состояние пищеварительного тракта.

Варианты спазмолитических средств:

Препараты от диареи

Синдром раздраженного кишечника сопровождается диареей или запором. При жидком стуле появляется риск обезвоживания организма. Противодиарейные препараты нормализуют перистальтику кишечника и оказывают миотропное действие. В число наиболее результативных средств против диареи входит Дюспаталин. Лекарство хорошо справится с задачей купирования ключевых и дополнительных симптомов синдрома раздраженного кишечника.

Прочие средства от диареи:

  • Имодиум (лекарство нормализует практичное состояние кишечника);
  • Лоперамид (препарат оказывает влияние на сократительную способность гладкой мускулатуры);
  • Смекта (средство работает по принципу энтеросорбентов, при впитывании продуктов отхода и токсинов происходит закрепление масс кала).

Слабительные средства

Лечение срк препараты, диета, народные средства, психотерапия

Действие слабительных препаратов направлено на раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта, размягчение масс кала и улучшение эвакуаторной функции кишечника. Если процесс дефекации осуществлялся неполноценно в течение долгого времени, то в первые сутки терапии болевые симптомы могут усиливаться. Такой невидимый момент связан с механизмом действия лекарств. Как только массы калла размягчаются, состояние пациента стабилизируется.

Слабительные средства:

Антибиотики

Препараты из категории антибиотиков при СРК назначаются лишь в случае инфекционной природы патологии. Такие средства уничтожают патогенную флору и усовершенствуют общее состояние пациента за счёт купирования симптомов метеоризма и боли.

Лекарства этой группы выбираются в индивидуальном порядке. Во многих случаях назначаются препараты из категорий цефалоспоринов, макролидов и средства из ампициллинового ряда.

Антидепрессанты

При психогенной природе СРК непременным шагом лечения считается прием антидепрессантов. Главной целью использования препаратов такой категории считается нормализация психоэмоционального состояния пациента. Антидепрессанты оказывают системное влияние на организм, ликвидируя невропатические боли и симптомы раздраженного кишечника.

Варианты препаратов:

Пробиотики

Кишечная микрофлора оказывает влияние на практичное состояние пищеварительного тракта. Ее нарушение становится одной из основных причин СРК. Для восстановления баланса полезных бактерий применяются специализированные препараты — пробиотики.

При синдроме раздраженного кишечника такие средства назначаются в период ключевой терапии и для предупреждения повторений патологии.

Препараты-пробиотики:

4. Диета при лечении

Коррекция рациона питания считается неотъемлемым шагом лечения синдрома раздраженного кишечника. Меню составляется все зависит от формы патологии. Некоторые продукты непременно должны быть включены в питание при диарее и запрещены при запоре. Отдельные принципы диетического питания являются общими и обязаны выполняться независимо от типа СРК.

Ключевые принципы диеты:

  1. из питания исключаются продукты, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на слизистые оболочки пищеварительного тракта (соленья, маринады, жирная и жареная еда, газированные напитки, хмельной напиток);
  2. принимать пищу рекомендуется маленькими дозами, но 5-6 раз в течении дня (за основу берутся принципы дробного питания);
  3. первые блюда обязаны быть в рационе минимум 1 раз в течении дня (бульоны, супы);
  4. ограничение растительного и животного жира в меню (при несоблюдении этого правила может не только замедлиться тенденция к выздоровлению, но и уменьшиться период между рецидивами СРК);
  5. соблюдение питьевого режима (восполнение запаса жидкости в организме даст возможность улучшить работу системы пищеварения и наладить акты дефекации);
  6. в рационе обязано присутствовать мясо нежирных сортов (когда его готовят необходимо отдавать предпочтение методам варки, тушения и паровой обработки).

Лечение срк препараты, диета, народные средства, психотерапия

Можно ли принимать хмельной напиток при синдроме раздраженного кишечника?

Спиртные напитки оказывают неблагоприятное воздействие на микрофлору кишечника и становятся основой чрезмерного газообразования. При злоупотреблении алкоголем увеличивается риск дисбактериоза (данное состояние относится к числу главных причин СРК).

Принимать напитки из такой категории при синдроме раздраженного кишечника решительно нельзя.

Диета при синдроме раздраженного кишечника с запорами

При СРК с запорами в меню обязаны быть продукты, обладающие свойством убыстрять процесс опорожнения кишечника. За основу диеты берутся единые правила, касающиеся приготовления пищи и режима питания. В рационе обязаны быть кисломолочные продукты, тушеные овощи, мясо нежирных сортов, сухофрукты и крупы (гречка, пшено, яичная крупа). Фрукты и ягоды лучше подбирать из сладких разновидностей. Хлеб должен быть пшеничным или отрубным.

При запорах запрещены следующие продукты:

Диета при СРК с диареей

При СРК с диареей к ключевым принципам диетического питания прибавляются два пункта — блюда должны употребляться в теплом виде и подвергаться небольшой тепловой отделке. Тушение лучше заменить паровым методом приготовления пищи. Продукты обязаны быть богаты витаминами и полезными веществами, нужными не только для работы системы пищеварения, но и организма в общем.

Не запрещается принимать в пищу бульоны на основе овощей, пресный творог, ягодные и фруктовые кисели, протертые яблоки, нежирные сорта мяса и рыбы.

При диарее нельзя принимать следующие продукты:

  • варенье;
  • мед;
  • крепкий чай и кофе;
  • макароны;
  • целостное молоко;
  • фрукты без тепловой обработки;
  • наваристые бульоны;
  • бобовые;
  • пшено.

Синдром раздраженного кишечника — что это такое?

Бытует мнение, что это мучительное состояние, которое не несет с собой реальной опасности здоровью, а больше влияет на психоэмоциональное состояние человека. Так ли это, разберем в нашей статье.

По последним европейским рекомендациям диагноз СРК можно поставить, когда пациент испытывает приступы болей в животе, связанных с дефекацией, или с формой и частотой стула не реже 1 раза в неделю в течение 3 последних месяцев, и все это заболевание протекает длительно, более полугода, при этом не выявлено никакой органической патологии.

Приведу здесь характерную картину. На первичный приём пришла девушка, жаловалась на длительные поносы, стул со слизью, боли в животе. Долго и подробно описывала свои жалобы, что она ни у кого не может вылечиться, постоянно принимает лекарства, обследуется. Дала ей рекомендации и больше длительно ее не видела. Следующая наша встреча произошла через полгода на вызове на дом к старушке с синдромом Альцгеймера, я назначила лечение старушке, а потом снова услышала те же самые подробные жалобы на своё здоровье. Дала рекомендацию обратиться к гастроэнтерологу, а лучше лечь в стационар для окончательной установки диагноза. А недавно, зайдя в кабинет неотложной помощи, слышу из-за ширмы слово в слово подробный рассказ про стул со слизью. У меня создалось ощущение, которое называется синдром «де-жа-вю». Такое поведение характерно для пациентов с СРК, такие симптомы можно уже расценить как тяжелое течение.

Синдром раздраженного кишечника, по последним рекомендациям, делят на несколько типов, которые зависят от характера стула и количества дефекаций:

  1. СРК с диареей — частый стул со слизью, бывает больше 3-х раз в день, часто сразу после еды или чередуется с периодами запоров, но периоды диареи составляют ? а запоров ? по времени.
  2. СРК с запорами – здесь наоборот, до ? — запоры, может быть диарея, но непродолжительно.
  3. СРК смешанного характера, когда периоды запора и диареи практически равны по продолжительности.
  4. СРК неклассифицируемый – может протекать без стойких изменений в стуле.

Что является причиной синдрома раздраженного кишечника? В научных кругах до недавнего времени велись споры о том, что можно назвать СРК. Должны ли быть воспалительные изменения в стенке кишечника, или это только нарушение моторики, связанное со стрессом, генетической предрасположенностью или перенесенной инфекцией.

Сейчас существует мнение, что СРК развивается на фоне нарушения «плотных контактов» клеток кишечного эпителия, которые выстилают кишечник изнутри. Дело в том, что при изучении строения клеток, ученые обнаружили белки, которые скрепляют клетки между собой. Особенно это касается слоев клеток, выстилающих желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, сосуды. Эти белки образуют сеточку на поверхности клетки, они регулируют транспорт веществ, происходящий в пространстве между клетками и поддерживают структуру мембраны самой клетки. Повреждение этих белков может привести к повышению проницаемости кишечной стенки. Нервные окончания, которые в ней находятся, подвергаются раздражению проникающими сквозь межклеточные контакты веществами. Раздражение болевых рецепторов длительное время приводит к созданию очага боли в спинном и головном мозге. Поэтому часто требуется лечение как на уровне кишечника, так и на уровне нервной системы.

Синдром раздраженного кишечника бывает вторичный, то есть связанный с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Нарушение моторики кишечника может быть при нарушении моторики и гормональной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое случается при недостатке или переизбытке кислоты в желудке, недостаточной выработке желчи (запор) или при выбросе большого количества желчи (случается раздражение кишечника и диарея). Как только нормализуется работа желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, с кишечником, в большинстве случаев, наступает полный порядок.

С чем сочетается СРК?

Это, чаще всего, ГЭРБ (гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь), или, проще говоря, изжога. Поэтому возникают трудности с лечением, с подбором препаратов. Например, спазмолитики, которые мы используем для лечения СРК, могут ухудшить изжогу.
Часто синдром раздраженного кишечника сочетается с синдромом избыточного бактериального роста тонкой кишки, когда бактерии заселяются в тонкий кишечник, чего нет в норме. Эти состояния усиливают друг друга. Главные симптомы СИБР – это вздутие и диарея. Если есть СИБР, диарея при СРК может усилится, могут быть периоды запора и диареи. Заболевание протекает более тяжело.

Диагностика СРК основывается на том, что это диагноз-исключение. Нужно полностью пройти обследование и исключить другие заболевания, чтобы установить диагноз СРК. Поэтому врач исследует:

  • анализ кала – копрограмма, в некоторых случаях анализ на дисбактериоз;
  • водородный дыхательный тест на СИБР;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови, включающий показатели работы печени, почек, холестерин, сахар и анализы на гормоны щитовидной железы;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • фиброгастроскопия или ФГС с биопсией;
  • кровь на маркеры целиакии;
  • если есть симптомы «красных флагов», то необходима колоноскопия.

Симптомы «красных флагов»:

Это симптомы, маркирующие органическую патологию. Иначе говоря, если есть эти симптомы, врач задумывается об опухоли или аутоимунном процессе. Эти заболевания часто протекают как СРК. При наличии таких симптомов нужно углубленное обследование, чтобы исключить рак, болезнь Крона, язвенный колит или целиакию. К симптомам «красных флагов» или тревоги относят:

1. Данные анамнеза и жалоб:

  • пожилой возраст больного. Редко СРК бывает у людей старше 60 лет, здесь нужно думать о каких-то органических повреждениях – опухоль, ишемические колиты;
  • значимое снижение веса на 5-10 кг без видимой причины;
  • боли в животе в ночное время;
  • ухудшение состояния, несмотря на лечение;
  • воспалительные заболевания кишечника и опухоли у близких родственников.

2. При осмотре – повышение температуры, увеличение размеров печени, селезенки, лимфоузлов. Находка изменения внутренних органов при ультразвуковом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографии;

3. В анализах – анемия, воспалительные изменения в общем анализе крови, повышение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови, наличие в кале скрытой крови. Дополнительно можно сдать анализ на кальпротектин в кале. Это маркер воспалительных процессов. Если его уровень высокий, то органическая патология точно есть.

На все это нужно обратить внимание, и если есть такие симптомы пройти углубленное обследование. При наличии симптомов «красных флагов» и при упорном течении заболевания, врач назначает колоноскопию. Это инвазивное (травмирующее) исследование, когда смотрят трубкой поверхность кишечника. Оно очень болезненно, поэтому лучше проходить его под общим наркозом, чтобы врач-эндоскопист спокойно и внимательно все посмотрел.

Лечение СРК

Лечение синдрома раздраженного кишечника – непростая задача для врача и пациента. Нужно соблюдать диету, принимать лекарственные препараты, при тяжелом течении параллельно необходимо наблюдение психотерапевта.

1. Диета при СРК:
Цель диеты: обеспечить рациональное и полноценное питание при заболеваниях кишечника, в сочетании с заболеваниями печени, желудка, поджелудочной железы, исключить раздражающие виды пищи. Немного ограничивается поваренная соль. Ограничиваются вещества, способные обострить заболевания кишечника и других органов ЖКТ.
Режим питания – дробное питание 6-7 раз в день, пища не должна быть очень горячей или очень холодной.
Исключается из питания:
— жирная пища;
— копчености;
— консервы;
— лук, чеснок, острые пряности;
— грибы;
— хрен, редька, репа, редис, щавель, шпинат;
— абрикосы, дыни, арбузы;
— натуральный кофе, шоколад, какао, крепкий чай;
— кислые ягоды и фрукты;
— газированные напитки;
— кисломолочные напитки, молоко в натуральном виде.
Рекомендуются:
— протертые крупяные супы с овощами (морковь, картофель, кабачки, цветная капуста, тыква) на слабом мясном или рыбном бульоне;
— котлеты из мяса (говядина, телятина), птицы (курица, индейка), рыбы нежирных сортов (судак, щука, минтай, хек и т.д.);
— овощи (те же, что и в супы);
— макаронные изделия;
— яйца всмятку;
— сыр неострый, сметана (свежая), творог, кисломолочные продукты (свежие, не содержащие большого количества кислоты);
— хлеб пшеничный вчерашний, масло сливочное;
— сухое печенье;
— ягоды и фрукты некислых сортов, запеченные фрукты, варенье, джем, свежие соки и морсы;
— из десертов: желе, мармелад, зефир, пастила;
— напитки: некрепкий чай, кофе с молоком, отвар шиповника.

2. Медикаментозное лечение направленно на устранение боли, восстановление микрофлоры и целостности кишечной стенки:
— лечение моторики кишечника – спазмолитики. Они назначаются при болевом синдроме длительными курсами – дюспаталин, бускопан, тримедат;
— лечение слизистой оболочки кишечника на всем протяжении – ребагит. Это патогенетическое лечение, направлено на восстановление межклеточных «плотных контактов»;
— симптоматические средства это препараты от диареи – лоперамид, стопдиар;
— слабительные, применяемые длительное время. Эти препараты также способствуют восстановлению флоры тонкого и толстого кишечника – дюфалак, мукофальк;
— препараты для восстановления микрофлоры, пробиотики, содержащие преимущественно штаммы бифидобактерий;
— при наличии инфекции используются антибиотики и кишечные антисептики – альфа-нормикс, нитрофураны, бисептол ;

3. Коррекция психо-эмоционального состояния. СРК почти всегда сочетается с нарушениями психики. Психиатры выделяют несколько синдромов при СРК, это депрессивный, тревожный, соматизированный, тревожно-фобический. Здесь необходимо:
— консультация психотерапевта;
— прием курсов антидепрессантов.

4. Фитотерапия. Подходит всем, потому что травы имеют действие как противовоспалительное, так и успокаивающее, спазмолитическое.
Противовоспалительные травы, это: календула, ромашка, душица, мята, пустырник, тысячелистник.
При поносах – дуб, кровохлебка, лапчатка, подорожник, черемуха.
При запорах – семя льна, ревень, солодка, морская капуста. Нужно быть очень осторожными с растительными слабительными на основе сенны, они вызывают привыкание и, чтобы перейти на другой вид слабительных, нужна специальная схема приема.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника совсем не так просто вылечить. Бытует мнение, что только 10 процентов лиц с СРК которые лечатся от не, 90 процентов — это люди, которые воспринимают симптомы СРК как обычное явление и не проходят терапию. В свете последних теорий необходимо лечить (врачам) и лечиться (пациентам) от этого состояния. И, конечно, пройти подробное обследование, потому что под маской СРК часто скрываются более грозные заболевания.

Автор: врач-гастроэнтеролог Логинова Мария Павловна

Добавить комментарий

двадцать + 15 =